바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서는 간세포의 손상이자가 면역입니다. 감염을위한 바이러스의 충분한 농도는 환자의 체액에서만 발견됩니다. 따라서 B 형 간염 감염은 수혈 과정과 다양한 외상 치료 (치과 진료, 문신, 페디큐어, 피어싱) 및 성적으로 수행하는 동안 비경 구적으로 발생할 수 있습니다. 혈액에서 HbsAg 항원과 HbcIgM 항체를 검출하는 것은 B 형 간염 진단에 결정적인 역할을합니다. 바이러스 성 B 형 간염 치료에는 기본적인 항 바이러스 요법, 필수식이 요법, 해독 및 증상 치료가 포함됩니다.

바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서는 간세포의 손상이자가 면역입니다.

병원체의 특성

B 형 간염 바이러스 - DNA 함유, Orthohepadnavirus 속입니다. 감염된 개체에서 형태 학적 특징이 다른 세 가지 유형의 바이러스가 탐지됩니다. 구형 및 섬유 형태의 바이러스 입자는 독성을 갖지 않으며, 데인 입자는 2 층 둥근 완전 구조화 바이러스 형태 인 감염성을 나타낸다. 혈액에있는 그들의 인구는 드물게 7 %를 초과합니다. B 형 간염 바이러스 입자에는 표면 항원 HbsAg과 세 가지 내부 항원 인 HBeAg, HBcAg 및 HbxAg가 있습니다.

환경 조건에 대한 바이러스의 저항성은 매우 높습니다. 혈액과 그 준비 과정에서 바이러스는 수년 동안 실행 가능하며 린넨, 의료기구 및 환자의 혈액으로 오염 된 물체에 실온에서 몇 달 동안 존재할 수 있습니다. 바이러스 비활성화는 오토 클레이브에서 120 ℃로 45 분 동안 가열하거나 180 ℃의 건조 가열로에서 60 분 동안 처리 할 때 수행됩니다. 이 바이러스는 클로라민, 포르말린, 과산화수소와 같은 화학 소독제에 노출되면 사망합니다.

바이러스 성 B 형 간염의 근원과 저장통은 건강한 바이러스 운반체뿐만 아니라 아픈 사람입니다. B 형 간염에 감염된 사람들의 혈액은 첫 번째 임상 발현보다 훨씬 일찍 전염됩니다. 만성 무증상 수송은 경우의 5-10 %에서 발생합니다. B 형 간염 바이러스는 다양한 체액 (혈액, 정액, 소변, 타액, 담즙, 눈물, 우유)과의 접촉을 통해 전염됩니다. 주요 역학 위험은 혈액, 정액 및 어느 정도는 침이 있습니다. 보통이 액체에서만 바이러스 농도가 감염에 충분하기 때문입니다.

감염의 전염은 수혈 중, 비 멸균 장비를 사용한 의료 절차, 치과 치료 절차 중, 외상 치료 중 : 문신 및 피어싱과 같이 비경 구적으로 발생합니다. 트리밍 매니큐어 또는 페디큐어를 시행 할 때 네일 살롱에 감염 될 수 있습니다. 접촉 전달 경로는 개인 위생 용품을 공유 할 때 성관계 및 일상 생활에서 실현됩니다. 이 바이러스는 피부와 점막의 미세 손상을 통해 인체에 도입됩니다.

수직적 인 전달은 정상적인 임신 기간 동안 바이러스에 대한 태반 장벽이 통과하지 못하도록 intranatally하게 이루어 지지만, 태반의 파열의 경우에는 전달 전에 바이러스의 전염이 가능합니다. HbsAg 이외에 임신 한 HbeAg에서 태아가 감염 될 확률이 배가됩니다. 사람들은 감염에 상당히 민감합니다. 수혈 전달의 경우, 간염은 50-90 %의 경우에서 발생합니다. 감염 후 질병이 발생할 확률은받은 병원체의 복용량과 일반적인 면역 상태에 직접적으로 의존합니다. 질병이 옮겨지면 오랫동안 계속되는 평생 면역이 형성됩니다.

압도적 인 대다수의 B 형 간염 환자는 15-30 세의 사람들입니다. 이 질병으로 사망 한 사람들 중 마약 중독자의 비율은 80 %입니다. 약물을 주사하는 사람은 B 형 간염에 걸릴 위험이 가장 큽니다. 혈액과 자주 접촉하기 때문에 의료 종사자 (외과의와 수술 간호사, 실험 보조원, 치과 의사, 수혈 국 등)도 바이러스 성 간염의 위험이 있습니다 V.

바이러스 성 B 형 간염의 증상

바이러스 성 B 형 간염의 잠복기는 감염의 순간부터 임상 증상의 전개까지의 기간이 30 일에서 180 일까지 다양합니다. 만성 B 형 간염의 잠복기를 예측하는 것은 종종 불가능합니다. 급성 바이러스 성 B 형 간염은 종종 바이러스 성 A 형 간염과 같은 방식으로 시작하지만, 표피 전 기간은 감각 신경 이완 형 또는 소화 불량 형 변이종 에서뿐만 아니라 관절염 형태에서도 발생할 수 있습니다.

이 과정의 소화 불량 변이는 식욕 부진 (최대 식욕 부진), 끊임없는 구역질, 불합리한 구토 증상이 특징입니다. B 형 간염 전립선의 임상 경과의 독감과 유사한 형태는 발열 및 일반 중독 증상이 특징이며 대개는 카타르 증상이 없지만 주로 야간과 아침에 관절통이 자주 발생합니다 (시각적으로 관절은 변경되지 않음). 관절의 움직임 후 통증은 보통 잠시 동안 진정됩니다.

이 기간 동안 발진 타입의 두드러기와 함께 관절통이 생기면이 질환의 진행이 더욱 심각해질 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 열이 동반됩니다. 전두근 단계에서 심한 약화, 졸음, 현기증, 출혈성 잇몸 및 비 출혈 증상 (출혈 증후군)이 관찰 될 수 있습니다.

성장 소화 불량, 무력증, (생리와 강도의 조기 발병에 기여할 수있는 여성의 출혈성 증후군) 가려움증, 악화 출혈이 나타납니다 기분 황달이 관찰되지 않은 경우, 가장 흔한 증상은 악화된다. icteric 기간에 관절과 exanthema 사라집니다. 피부와 점막에는 강렬한 황토색 색소가 있고 점액 출혈과 둥근 출혈이 있고 소변은 어두워지고 배설물은 완전히 변색 될 때까지 더 밝아집니다. 환자의 간은 크기가 증가하고, 그 엣지는 늑 골 아치 아래에서 튀어 나오고, 만지면 고통 스럽습니다. 간이 피부의 집중적 인 ictericity를 가진 그것의 정상적인 크기를 유지하는 경우에, 이것은 감염의 더 가혹한 과정에 전조입니다.

반 이상의 경우에는 간 비대가 확대 된 비장과 동반됩니다. 심혈관 시스템 이후 : 서맥 (심한 간염을 가진 심박 급속 증), 중등도 저혈압. 일반적인 상태는 무관심, 약점, 현기증, 불면증이 특징입니다. 이성기는 1 개월 이상 지속될 수 있으며 이후에 회복기가 시작됩니다. 첫째, 소화 불량 증상이 사라지고 다음으로는 이상 증상의 점진적인 퇴보와 빌리루빈 수치의 정상화가 있습니다. 간장이 정상 크기로 돌아 오는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

담즙 정체로가는 경향이있는 경우, 간염은 느린 (어리석은) 성격이 될 수 있습니다. 동시에, 중독은 경미하고 지속적으로 빌리루빈의 수준을 높이고 간 효소의 활동, 대변 잠혈, 어두운 소변, 간을 단단히 증가 시키며, 체온은 아열 정 한계치 내에서 유지됩니다. 5 ~ 10 %의 사례에서 바이러스 성 B 형 간염은 만성적이며 바이러스 성 간경변의 발병에 기여합니다.

바이러스 성 B 형 간염의 합병증

사망률이 높은 바이러스 성 B 형 간염의 가장 위험한 합병증은 급성 간 기능 장애 (간장, 간장 혼수)입니다. 간세포가 대량으로 사망 한 경우 중추 신경계에 세포질 분해의 결과로 방출되는 물질의 독성 영향을 동반 한 중증 출혈성 증후군이 간 기능을 현저히 잃어 버리게됩니다. 간 뇌증은 다음 연속 단계를 통해 발생합니다.

• Precoma I : 환자의 상태 악화, 복합 황달 및 소화 불량 (메스꺼움, 잦은 구토), (병약 한 달콤한) 표시된 특정 간 호흡 환자에서 나타난 출혈 증상. 공간과 시간의 오리 엔테이션이 깨지고 감정적 인 불안감이 나타납니다 (무관심과 혼수 상태는 과도 흥분, 행복감, 불안감으로 바뀝니다). 생각은 천천히 진행되며, 수면의 역전이 일어납니다 (밤에는 졸음을 견딜 수없는 날에는 환자가 잠들 수 없습니다). 이 단계에서는 미세한 운동 능력 (paltsenosovoy 표본에서 필적하는 소리, 필체 왜곡)을 위반합니다. 간장에서 환자는 통증을 느낄 수 있고 체온은 상승하며 맥박은 불안정합니다.
• Precoma II (위협 혼수) : 의식의 진보적 인 장애, 그것은 종종 시간과 공간의 완전한 방향 감각 상실이, 혼란, 행복감과 공격성의 짧은 버스트가 진행 무관심, 중독 및 출혈성 증후군으로 대체됩니다. 이 단계에서 부종 - 증발 증후군의 징후가 나타나면 간은 작아지고 갈비뼈 아래에서 사라집니다. 팔다리의 미세한 떨림, 혀에 유의하십시오. 병기는 몇 시간에서 1-2 일 정도 소요될 수 있습니다. 장래에 신경 학적 증상이 악화되고 (병리학 적 반사 작용, 수막 증상, Kussmul, Cheyne-Stokes 같은 호흡기 질환이 발생할 수 있음) 간장 혼수 상태가 발생합니다.
• 말기 단계는 의식의 우울증 (어리 석음, 무감각 함)에 의해 특징 지어지며 혼수 상태에 빠지며 더욱 완전한 혼수 상태입니다. 처음에는 반사 (각막, 삼키는)가 유지되고, 환자는 강렬한 자극 작용 (통증 촉진, 시끄러운 소리)에 반응 할 수 있고, 반사가 억제되며 자극에 대한 반응이 상실됩니다 (심한 혼수 상태). 환자의 사망은 급성 심혈관 기능 부족의 결과로 발생합니다.

특히 간염 D 및 C 형 간염 그것의 조합의 경우 심각한 바이러스 성 간염 (전격 성 혼수)에서, 간 혼수는 종종 초기에 개발 및 케이스의 90 %에 치명적인 끝납니다. 급성 간성 혼수, 차례로, 패혈증과 이차 감염에 기여뿐만 아니라, 신 증후군의 발전을 위협하고있다. 집중 출혈 증후군은 내부 출혈로 상당한 출혈을 유발할 수 있습니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염은 간경변에서 발생합니다.

바이러스 성 B 형 간염 진단

진단은 환자의 혈액에서 혈청 내 특정 혈청 항원과 면역 글로불린을 확인함으로써 수행됩니다. PCR을 사용하면 바이러스의 DNA를 분리 할 수 ​​있으므로 바이러스 활동의 정도를 결정할 수 있습니다. 진단을 내리는 데있어 결정적인 중요성은 HbsAg 표면 항원과 HbcIgM 항체의 동정입니다. 혈청 학적 진단은 ELISA와 RIA를 사용하여 수행됩니다.

질병의 역학에서 간 기능 상태를 확인하려면 정기적 인 실험실 테스트를 생산 : 혈액과 소변, coagulogram, 간 초음파의 생화학 분석. 중요한 역할은 프로트롬빈 지수가 중요하며, 40 % 이하로 떨어지면 환자의 치명적 상태를 나타냅니다. 개별적인 이유로 간 생검을 시행 할 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료

B 형 간염의 복합 요법 (무대 및 질병의 심각도에 따라 다이어트 №5 간 변화를 스페어 링에 할당)식이 식품, 기초 항 바이러스 치료와 증상 및 병 인적 에이전트가 포함되어 있습니다. 이 질병의 급성기는 입원 치료를위한 지표입니다. 침대 휴식, 풍성한 술, 알코올의 절대적 거부가 권장됩니다. 기본 치료는 리바비린과 병행하여 인터페론 (알파 인터페론이 가장 효과적 임)의 투여를 포함합니다. 치료 과정과 복용량은 개별적으로 계산됩니다.

보조 요법으로 해독 용액이 사용됩니다 (심각한 경우에는 결정체 용액 주입, 덱스 트란, 코르티코 스테로이드는 적응증에 따라 표시됨). 물 - 소금 균형을위한 제제, 칼륨 제제, 락툴 로스. 담즙 계의 경련과 간 - drotaverin, aminophylline의 혈관 네트워크를 완화합니다. 담즙 정체증의 발달과 함께, UDCA 준비가 표시됩니다. 심각한 합병증 (간장 뇌증)의 경우 - 집중 치료.

바이러스 성 B 형 간염의 예후와 예방

급성 바이러스 성 B 형 간염은 드물게 사망으로 이어지지 만 심각한 만성적 인 경우에만 예후가 현저히 악화됩니다. B 형 간염에 감염된 환자의 사망은 종종 만성 경과의 결과로 수십 년 후에 발생합니다 간경화 및 간암의 발병

바이러스 성 B 형 간염 예방은 수혈시 감염의 위험을 줄이거 나 의료 장비의 무균 상태를 모니터링하거나 일회용 바늘, 카테터 등을 대량으로 도입하는 것을 목적으로하는 일련의 위생 및 역학 조치를 수반합니다. 개별 예방 조치는 개별 개인 위생 용품 면도기, 칫솔), 피부 상해 예방, 안전한 성생활, 약물 거부. 예방 접종은 직업 위험 집단에 속한 사람들에게 알려줍니다. B 형 간염 백신 접종 후 약 15 년간 지속됩니다.

바이러스 성 간염의 유형과 증상

바이러스 성 간염은 주로 간에 영향을 미치는 감염성 질병의 그룹입니다. 간염은 여러 종류로 존재합니다 : A, B, C, D, E.

A 형 간염

다른 이름은 kin킨 병입니다. 이것은 장 감염의 그룹에 속하는 급성 전염병입니다. 상대적으로 쉬운 과정과 강력한 면역력을 생성합니다.

이 질병의 원인은 RNA 함유 엔테로 바이러스 -72입니다. 이 바이러스는 외부 환경의 증상에 내성이 있습니다. 엔테로 바이러스는 잠복 기간의 마지막 부분과 질병의 첫 번째 주 동안 환자의 대변에서 방출됩니다.

감염의 전염원이 아플 수 있습니다. 바이러스 전염 경로는 소변 - 구강이며, 이는 소화기, 접촉 - 국내 및 수로에 의해 실현됩니다. 바이러스에 대한 감수성은 보편적입니다. 대부분의 경우 전염병은 어린이 집단에서 관찰됩니다. 계절성 질병 발병으로 특징 지어 짐. 이전에 질병에 걸리지 않은 사람들은 어떤 나이 에나 감염 될 수 있습니다.

우선, 바이러스는 장 점막에 들어가 장 세포에 축적됩니다. 또한, 바이러스는 간세포의 파괴 (세포 용해)를 일으키는 간장에 들어간다. 손상의 심각성은 지워진 것에서 발음 된 것까지의 임상 적 간염의 형태에 달려 있습니다.

인큐베이션은 7 일에서 45 일 사이 지속됩니다. 뚜렷한 형태의 임상 적 그림과 역학 기록에 대한 불완전한 인식으로 인해 간염을 전염시킬 위험이 가장 큰 지워진 형태의 환자를 확인하는데 어려움이 있습니다. 표현 형식은 간염 증후군과 중독으로 급성 데뷔가 특징입니다.

간염 증후군 진단의 결정 요인은 다음과 같은 특징적인 증상에 의해 나타납니다.

• 간을 확대;
• 전 복벽 (상복부 부위)의 무거움 느낌, 식후에 악화됨;
• 메스꺼움, 구토;
• 대변은 점토와 빛이된다.
• 소변은 주황색이되고 나중에 갈색이됩니다.

일반적인 중독 증후군은 다음 증상을 특징으로합니다 :

• 체온의 급격한 증가;
• 불면증;
• 근육과 두통;
• 식욕의 부족;
• 전반적인 약점.

고온은 2 ~ 3 일 동안 관찰되며 5 일째에는 거의 항상 정상입니다. 피부와 공막이 전에는 subicteric 이었지만, 환자의 상태는 호전되었다.

특히 저녁과 밤에 피부 가려움증이 증가합니다. 10-12 일 후 황달 증상이 감소하고 메스꺼움이 멈추고 구강 건조가 사라지고 소변이 정상적으로 변하고 식욕이 회복되고 힘이 회복되며 수면이 정상으로 돌아옵니다. 셋째 주말 (때로는 나중에) 전체 회복이 일어납니다.

감염에 초점을 맞춘 진단 조치는 어렵지 않습니다. 진단은 담즙 색소의 검출, ALT 상승 (AsAT이 덜 중요 함), 빌리루빈 혈증, thymol 검사로 확인됩니다. 후자의 수치는 다른 유형의 간염과는 달리 질병의 첫 날부터 높습니다. 동일한 진단 절차를 통해 지워진 (anicteric) 형태의 간염을 진단 할 수 있습니다.

회복 된 환자에서 특정 항 바이러스 항체의 존재가 관찰됩니다. 만성 형태와 재발의 발생은 관찰되지 않았다.

담즙 분비의 기능을 회복시키기 위해서는 10-15 일 동안 휴식을 취하고식이 요법 No. 5를 준수해야하며 Cholenzim, Liobila, Allohol (식사 후 1-2 정)을 복용해야합니다.

질병의 급성 과정의 기간에 체온을 줄일 수 없습니다. 최적 속도는 38 ℃이다. 이 수준은 면역 저항과 빠른 회복의 몸에 형성에 기여합니다. 고열 기간에는 이마에 얼음 방울을 바르고 화장실 식초로 손과 목의 피부에 윤활유를 바르며 2 % 농도의 중탄산 나트륨 용액으로 관장하고 차가운 로션을 바르도록 권장합니다.

담즙 분비를 회복시키기 위해서는 위의 준비 이외에도 담즙 분비물 수집이 사용됩니다. 컬렉션의 한 스푼을 끓는 물에 넣고 15 분 동안 주입합니다. 1 일 3 회 식사 전에 30 분 동안 50ml를 주입하십시오. 선택할 수있는 다른 약물도 권장됩니다.

• flamin 또는 berberine sulfate (식사 전 하루 3 번 1 정);
• 옥수수 실크, immortelle 및 박하에 기초를 둔 주입;
• (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa 및 기타) 탄산염이없는 알칼리성 생수를 38 ℃로 가열한다.

예방 조치는 다음과 같습니다.

• 완전 회복 될 때까지 환자 격리;
• 사물의 염소 함유 제제로 챔버 소독;
• 환자와의 접촉을 유지하는 사람들에 대한 실험실 테스트 및 35 일 모니터링;
• 임산부와 14 세 미만의 어린이에게는 근육 내 기증자 면역 글로불린 (약 0.5-1.5ml가 의심되는 감염 후 7-10 일 이내에 한 번 사용됨)이 제공됩니다.

B 형 간염

이 유형의 간염은 주로 간에 영향을 미치고 만성, 장기간, 급성 형태로 발생하는 전염병입니다.

데인 (Dane) 입자는이 질병의 원인 인자입니다. 입자는 감염된 환자의 간과 혈청에서 검출됩니다. 바이러스 특이 적 세 가지 항원이 있습니다 :

• 감염성 항원;
• 수질 상실;
• 피상적 인 (호주).

이 종의 원인 물질은 내성이 강합니다.

감염자 배포자는 잠복기 동안 (모든 형태의 질병에서) 환자입니다. 감염원은 체액 및 혈액에 표면 항원을 가지고 있습니다. 감염은 성적 접촉, 피부 손상 및 점막을 통해 전염됩니다.

비경 구적으로 혈류를 관통하는 병원균은 간염 바이러스에 의해 감작 된 림프구의 세포 독성 효과 인 간세포의 막에 고정되어있다. 질병의 심각성과 그 결과는자가 면역 반응에 달려 있습니다. 그들은 항체가 간세포의 세포막 구조의 항원과 상호 작용을하기 때문에 손상된 세포를 제거하고 거기에 병원체를 고정 시키는데 목적이 있습니다.

질병 발병 후 3-4 개월 후에 면역 복합체의 순환을 탐지하는 것은 바이러스 성 B 형 간염이 만성 단계로 변할 수있는 위험의 지표입니다. 질병의 예후를 위해서는 표적 항원이 사라지고 바이러스 항체가 형성되어 바이러스 복제가 없음을 알 수 있습니다.

잠복기는 45 일에서 180 일까지 지속됩니다. 질병의 증상은 점차 증가하고 있습니다 - 급성 간염 증후군과 신체의 중독의 징후가 앞으로옵니다. 그러나 체온이 상승하지 않습니다. 초기 기간은 2 ~ 3 주까지 연장됩니다. 이 질환의 증상은 간, 외, 기능적 및 형태 학적 장애에 의해 발생합니다. 결과적으로 신체의 해독 및 신진 대사 기능이 불안정 해집니다.

간염 증후군의 증상 :

• 간을 확대 - 그것은 촉진에 민감합니다;
• 상복부의 지속적인 중증도의 느낌, 식사를하거나 몸의 위치를 ​​바꾼 후에 더 발음하게 됨;
• 비장의 확대 가능성;
• 음식 냄새에 대한 혐오;
• 메스꺼움;
• 소변 색깔을 바꾸십시오;
• 소양증;
• subicteric sclera.

일반 중독 증후군의 증상 :

• 피로의 빠른 개시;
• 일반적인 약점;
• 수면 장애;
• 입 안의 건조;
• 식욕의 부족;
• 머리에 무거움의 느낌.

질병의 역사, 역학적 인 역사, 실험실 테스트 - 관절의 통증을 무시하면 류마티스 관절염으로 종종 오인됩니다.

바이러스 성 B 형 간염의 예비 진단은 다음과 같은 몇 가지 요소의 조합을 기반으로합니다.

• 소변에 담즙 색소가있다.
• 빌리루빈 혈증;
• thymol 검사의 결과가 정상이고 백혈구 수의 변화가 중요하지 않음에도 불구하고 높은 수준의 아미노 전이 효소 (leukopenia);
• 지연되거나 정상적인 ESR.

이 증상은 황달 전시기뿐만 아니라 바이러스 성 B 형 간염이 발생할 수있는 구식 (anicteric forms)에서도 나타날 수 있습니다. 후자는 황달의 10 배 이상 발견됩니다. 이성기가 시작되면 증상이 확대되고 간 기능 장애가 증가합니다.

• 초기 증상은 더욱 두드러진다.
• 변의 변색이 일어난다.
• 구토, 거식증이 나타납니다.
• hemocoagulation는 교란된다;
• 미세 혈뇨 및 소변이 발생합니다.
• 신장의 농도 감소;
• 췌장 활동을 방해하며 이는 임상 증상과 효소 변화에 의해 나타납니다.

복구 프로세스가 느리게 진행되고 복구 기간이 3 개월 이상으로 연장됩니다. 그러한 기간은 다양한 부수적 인 질병, 외인성 중독, 담도계 및 담낭의 박테리아 병변 및 면역 억제제의 사용으로 인한 것입니다.

B 형 간염에 대한 장기간 치료는 A 형 간염에 의한 계속적인 감염으로 설명 할 수 있습니다. 이는 A 형 간염의 고유 한 증상에 의해 나타나고 종종 심각한 형태로 사라집니다. 기존의 A 형 간염에 이어 B 형 간염에 의한 감염이 계속되는 경우에도 반대 상황이 가능합니다.이 경우 혈청 검사가 필요합니다.

때때로 만성 지속성 간염 인 CPH와 CAG- 만성 활동성 간염에서 오래 지속되는 바이러스 성 B 형 간염의 변형이 있습니다. CPG를 CAG로 전환하는 것은 delta-superinfection으로 인해 발생합니다. 두 가지 옵션 : 느린 (최대 10 년)과 간경화의 빠른 (최대 1.5 년) 형성이 있습니다.

진단 조치는 역학 기록에서 얻은 정보, 역학에서 얻은 생화학 및 임상 데이터를 기반으로합니다. HBc, HBe, HBs 및 이들 항원에 대한 항체 - 항 -HBc, 항 -HBe, 항 -HBs의 마커를 검출하면 진단이 확정됩니다.

가장 민감한 방법은 효소 면역 측정법과 방사성 면역 측정법 (ELISA 및 RIA)입니다. 먼저, HBc class IgM의 급성 병기 및 그 이후의 lgG 병의 진행 과정에서 환자의 혈청에 존재하는 것이 유익합니다. HBsAg의 존재는 잠복기 동안 신체에서 병원균의 존재를 나타내는 지표입니다.

잠재 성 형태, CAH, CPP를 포함한 B 형 간염의 급성, 만성, 오래 지속 된 발달로 간경화가 발생합니다. HBsAg가 동시에없는 HBs 검출은 회복의 신호입니다.

D 형 간염

D 형 간염의 원인균은 HBsAg (B 형 간염 바이러스)의 외피에만 의존하여 간세포에서 복제 할 수있는 RNA 함유 바이러스입니다.

공동 감염의 원인은 급성 및 만성 간염 환자 모두 가능합니다. 중독자는 특히 위험합니다. 바이러스 성 B 형 간염에 감염된 경우처럼 혈액을 통해 비경 구적으로 감염이 수행됩니다.

두 바이러스를 동시에 감염 시키면 결합 된 급성 질환 (공동 감염)이 발생합니다. 이미 HBsAg의 병이 난 사람의 감염은 중복 감염으로 이어진다. 이 두 경우 모두 델타 감염은 질병의 진행을 악화시킵니다.

병충해의 임상 경과는 B 형 간염의 진행과 유사합니다. 병충해의 임상상은 잠복기가 짧을수록 다릅니다.

• 황달 전 기간 (때로는 icteric)에는 체온이 상승합니다.
• 오른쪽 hypochondrium에 통증;
• 메스꺼움;
• 천식 증후군 (asthenic syndrome);
• 혈중 빌리루빈이 급격히 증가하는 2 파 흐름.
• 감마 글로불린 혈증을 동반 한 저 알부민 혈증;
• 높은 수준의 아미노 전이 효소 (첫째, 모든 AsAT);
• 어떤 경우에는 증가 된 thymol 샘플.

심각한 형태의 질병의 발병은 급속하게 발생하는 간 기능 부전을 유발하여 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 그러나 생화학 및 임상 지표의 역 동성이 우수하고 델타 항원에 대한 항체가 형성되면서 점진적인 회복이 이루어집니다.

델타 바이러스에 의한 수퍼 감염은 바이러스 성 감염 (HBsAg 운송)이 임상 적으로 발현 된 것뿐만 아니라 만성 형태의 질병이 CAH로 전이되는 것과 관련이 있습니다. 또한과 감염은 악화와 같은 생화학 적 및 임상 적 증상이있는 물결 모양의 발달을 특징으로합니다.

• 증가 된 체온;
• 오한;
• 부종 - ascitic 증후군 간경변의 발전과 함께.

생화학 적 변화는 공동 감염 동안의 변화와 유사합니다.

질병의 진단은 생화학 및 임상 연구의 결과와 역학 기록의 정보를 기반으로합니다. 진단은 ELISA에 의한 anti-delta IgG 및 IgM의 검출에 의해 확인된다.

출혈성 증후군 환자에서 급성 증대 된 간 기능 부전으로 간세포 비대 증, 단백질 합성 기능의 심각한 장애, 증가 된 항 델타 역가가 관찰되어자가 면역 과정의 증가를 나타낸다.

C 형 간염

다른 바이러스 성 간염과 마찬가지로이 형태의 질병은 사실상 전염성이 있습니다. 원인 물질은 플라 비 바이러스의 대표자 중 하나로 분류되는 RNA 함유 바이러스입니다. 감염의 확산은 만성 C 형 간염 환자입니다.

감염은 주로 수혈 (수혈 후 간염)을 통해 혈류를 통해 전염됩니다. 산발적 인 경우와 집단 발발이 가능합니다. 잠복기는 2 주에서 6 개월까지 지속되며 (최대 60 일) 바이러스에 대한 항체는 늦게 (6-8 주) 생성되지만 오랫동안 지속됩니다.

C 형 간염의 증상은 가벼운 형태의 B 형 간염과 비슷한 증상을 나타냅니다. 증상의 약한 정도에도 불구하고 모든 유형의 C 형 간염 (간암, 경증, 잠복)에 간에서의 증가가 관찰됩니다.

급성 데뷔와 함께, 질병의 첫 번째 기간은 2-3 주간 지속되며 관절 통증, 소화 장애, 약점의 배경에 대해 발생합니다. 발열과 황달은 B 형 간염과는 달리 드뭅니다. 많은 경우 C 형 간염의 증상은 우울증이며 진단 전에도 나타납니다.

만성 질환으로의 전환은 성인 환자의 약 90 %와 어린이의 약 20 %에서 발생합니다. 만성 C 형 간염의 예후는 CAG로 전환 된 후 간경화 또는 간암으로 진행되는 B 형 간염과 유사합니다. C 형 간염이 다른 유형의 간염과 병용되면이 병이 훨씬 더 심해지며 사망 위험이 있습니다.

간 및 비장의 확대 이외에, 만성 C 형 간염의 증상에는 다른 유형의 만성 간 질환을 제외하고 간 효소 및 항 -HCV의 증가 된 수준이 적어도 6 개월 동안 포함됩니다.

진단을 위해 두 가지 검사가 가장 자주 사용됩니다.

• 효소 면역 측정법;
• 면역 주사

두 가지 방법 모두 단점이 있습니다. 현재와 해결 된 질병으로 결과를 낳지 만, 항체가 감염 후 3-6 개월의 기간을 항상 결정하지는 않습니다. 또한 면역 억제 및 헌혈자는 부정적 반응을 나타낼 수 있습니다.

치료의 기초는 리바비린과 인터페론을 병용 한 항 바이러스 요법입니다. C 형 간염 치료는 50-80 %의 경우에만 효과적입니다. Telaprevir와 Boceprevir라는 최신 약물이 95-98 %의 환자에서 긍정적 인 효과를 나타낼 수 있습니다.

E 형 간염

이 질병은 로타 바이러스와 유사한 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. 이제 과학자들은 바이러스를 복제하는 방법을 배우고 진단을위한 테스트 시스템을 개발했습니다.

유포 제는 E 형 간염 환자입니다 (잠복기 말기 및 급성기). 질병은 주로 물에 의해 전염됩니다. 더운 기후를 가진 국가에서는 질병의 발병이 주목됩니다.

질병의 발달은 A 형 간염의 진행과 유사합니다. 질병은 보통 경미한 형태로 진행되며 회복으로 끝납니다.

임산부에서 E 형 간염의 합병증의 특이성. 가능한 유산, 급성 간 기능 부전의 증상이 빠르게 증가합니다. 임산부의 치명적인 E 형 간염은 25 %를 초과합니다.

치료

바이러스 성 간염 B, D, E는 A 형 간염과 관련하여 위에서 언급 한 것과 동일한 권장 사항에 따라 치료됩니다. 환자는 전문 부서에 입원해야합니다.

예방

바이러스 성 B 형 간염, D 및 C를 예방하기 위해 다음과 같은 규칙을 따를 수 있습니다.

• 검사를 통과하지 못한 기증자로부터 혈액 및 그 제품의 수혈을 제외한다;
• 적절하게 처리되지 않은 의료 기기로 조작을 제거한다.
• 가능한 경우 일회용 도구를 사용하십시오.
• 마약을 사용하거나 거절하지 마십시오.

바이러스 성 간염은 의료 종사자들에게 심각한 위협입니다. 의사들은 다른 직업의 대표자들보다 간염의 발병률이 높습니다. 감염 사례는 특히 임상 진료소 및 외과 병원, 치과 의사의 의사 및 간호사 및 혈액 샘플링 및 테스트 전문 수혈 스테이션 및 실험실 직원들 사이에서 흔히 발생합니다. 감염을 예방하기 위해서는 장갑을 사용해야합니다.

또한 발생률을 줄이기위한 중요한 조건은 예방 조치의 촉진입니다.

바이러스 성 B 형 간염

B 형 간염 바이러스의 특성. 만성 간염의 합병증. 혈청 aminotransferase 활동. 질병의 악성 형태. 급성기의 임상 증상 및 생화학 적 변화의 정도.

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벨로루시 공화국 보건부

고멜 주립 의과 대학

임상 검사실 진단과

주제에 대한 에세이 :

"바이러스 성 췌장염 B"

B 형 간염 바이러스의 특성

바이러스 성 B 형 간염은 바이러스에 의한 감염성 간 질환입니다. B 형 간염 바이러스에 의한 감염은 널리 퍼져 있으며 모든 사람이 감염 될 수 있습니다.

B 형 간염 바이러스는 주로 혈액을 통해 전염됩니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염 - 병의 심각한 결과와 사망을 초래할 수있는 위험한 질병. 따라서 B 형 간염 치료제를시기 적절하게 인식하고 치료하는 것이 중요합니다. B 형 간염 바이러스에 대한 백신이 질병의 발전을 막을 수있는 확실한 보호를 제공합니다.

간염 B 형 간염의 특징

Hepadnaviridae 가족. 형태 학적으로 B 형 간염 바이러스는 직경이 40-48 nm (평균 42 nm) 인 복잡한 구형 입자입니다. 입자는 핵 (double-stranded DNA, 말단 단백질 및 DNA 중합 효소)이있는 28 ㎚의 직경을 갖는 20 면체의 모양을 갖는 뉴클레오티드 (nucleus)로 구성된다 (도 3). 뉴클레오타이드는 HBcAg 분자로 구성됩니다. 7nm 두께의 바이러스 바깥 껍질은 표면 항원 인 HBsAg를 형성합니다. HBsAg의 합성은 간세포의 세포질에서 일어나며, 작은 부분은 B 형 간염 바이러스를 조립하는데 사용되고, 나머지는 세포 간 공간으로 분비되어 혈액으로 들어간다.

화학적 구성에 따라 НВsAg는 세포 기원의 단백질, 당 단백질, 지단백질 및 지질 (총 조성물의 최대 30 %)로 구성됩니다.

HBV 핵산은 약 3200 개의 뉴클레오타이드 길이를 갖는 이중 가닥의 고리 형 DNA 분자로 3020에서 3320까지 변동합니다. 바이러스 게놈에는 Pre-S1, Pre-S2 및 S ; Pre-C 및 C 구역으로 구성된 C- 유전자 (HBcAg를 암호화 함); 역전사 효소의 기능을하는 효소 DNA 중합 효소에 관한 정보를 가지고있는 R 유전자; X- 단백질의 합성을 담당하는 X- 유전자. HBV DNA의 매우 유익한 능력은 오픈 리딩 프레임이 부분적으로 서로 겹치는 사실에 의해 보장됩니다. HBV DNA는 세포 게놈에 통합 (통합)되어 수년 동안 지속될 수 있습니다. B 형 간염 바이러스 DNA 외에도 역전사 효소 기능을하는 DNA 중합 효소는 B 형 간염 바이러스의 핵 내부에 위치해 있습니다. 이 효소는 동시적인 전사 및 번역을 갖는 RNA 복제 메디 에이터 (프리 게놈)의 형성을 갖는 짧은 HBV DNA 사슬의 단일 가닥 영역의 완성에 필수적이다. 바이러스 특이 적 단백질의 합성. HBV 입자의 구성에 필요한 단백질 외에도 바이러스 DNA는 그 존재에 필요한 비 구조 단백질 (HBeAg, HBsAg)에 대한 정보를 담고 있습니다. 1972 년 스웨덴의 과학자 L.Magnius와 J.Espmark는 e- 항원 (HBeAg) 및 항체 (항 -HBe)로 지정된 B 형 간염의 새로운 혈청 시스템 발견에 대한 보고서를 발표했습니다. HBeAg은 급성 및 만성 HBsAg 양성 B 형 간염 환자 및 HBsAg 항체의 혈청에서 검출되었습니다. HBV DNA 중합 효소 및 HBV DNA의 측정에서 양성 반응이 기록 된 혈액 혈청에서 HBeAg은 항 -HBe보다 훨씬 더 자주 검출된다는 것이 밝혀졌습니다. HeAg은 만성 B 형 간염의 여러 단계의 병인 발생에 중요한 역할을합니다.

HBV X- 단백질은 B 형 간염 바이러스와 관련된 원발성 간암 발암 및 발병에 관여하는 것으로 밝혀졌으며 HBV 복제에 영향을 미치며 인간 면역 결핍 바이러스 및 HTLV-1과 같은 다른 바이러스의 복제를 활성화시킬 수 있습니다. 이것이 HIV 감염 환자의 공동 감염 및 중복 감염에서 B 형 간염 바이러스의 부정적 역할을 결정하여 임상 경과 및 질병의 예후를 악화시키는 요인입니다. 다른 HBV 균주의 DNA 분석 결과, A에서 N까지의 라틴 문자로 표시된 8 개의 유전자형이 존재 함이 밝혀졌습니다. 바이러스의 여러 유전형이 동시에 순환 할 수 있지만 별도의 유전자형이 존재할 수 있다는 것이 확인되었습니다.

HBV는 알려진 DNA가 포함 된 바이러스 중 가장 휘발성 인 것으로 알려져 있습니다. 역전사 단계를 포함하여 복잡한 복제주기가 바이러스의 모든 유전자에서 돌연변이 역가의 돌연변이를 증가시킵니다. 150 개 이상의 돌연변이 HBV 균주가 확인되었습니다. 대부분은 바이러스의 성질, 항원 또는 감염 과정을 변화시키지 않습니다. 그러한 변화와 관련된 돌연변이 HBV 균주뿐만 아니라 개별 약물 (예 : 라미부딘)에 대한 내성과 관련된 균주가 확인되었습니다. B 형 간염이 널리 확산되고 고위험군 (마약 중독자, 동성애자 등)에 속한 사람들 사이에서 HBV가 강하게 전파되면 다른 HBV 유전자형간에 재조합 형태가 형성되는 이중 감염 가능성이 결정됩니다. B / C, A / D, A / B / C, A / E, A / G, C / D, C / F, C / G, C / 미지의 HBV DNA 서열을 동시에 포함하는 바이러스의 검출 된 재조합 형태 유전자형.

이 바이러스는 저온 및 고온 (비등 포함), 다중 동결 및 해동 및 장기간의 산성 환경에 노출되는 등 다양한 물리적 및 화학적 요인에 대해 극도로 저항합니다. 실내 온도 환경에서 B 형 간염 바이러스는 바늘 끝 부분의 면도날에 건조하고 감지 할 수없는 혈액 속 에서조차 몇 주까지 지속될 수 있습니다. + 30 ° C의 온도에서 혈청에서 바이러스의 감염성은 약 15 년 동안 -20 ° C의 온도에서 6 개월 동안 지속됩니다. 건조한 혈장에서 - 25 년. 30 분 동안 고압 증기 멸균하여 160 ℃에서 60 분간 건조 가열 살균하고, 60 ℃에서 10 시간 동안 가열하여 불 활성화시켰다.

B 형 간염 바이러스 (HBV) 감염은 전 세계적으로 공중 보건 문제로 남아 있으며 전 세계적으로 약 20 억 명이이 바이러스에 감염되어 약 3 억 5 천만 명이 병에 걸립니다.

전송 메커니즘은 비경 구적입니다. 감염은 자연 (성, 수직, 가족) 및 인공 (비경 구) 방식으로 발생합니다. 이 바이러스는 혈액과 다양한 생물학적 체액 (타액, 소변, 정액, 질 분비물, 월경혈 등)에 존재합니다. B 형 간염 바이러스의 전염성 (전염성)은 HIV보다 100 배나 더 전염성이 있습니다.

이전에는 의료, 치과, 매니큐어 및 기타 도구를 통한 피부 또는 점막의 완전성, 혈액 및 그 준비 수혈을 수반하는 치료 및 진단 조작 중 가장 중요한 감염 경로가 비경 구 경로였습니다.

최근 몇 년 동안 선진국에서는 비경 구 경로 (일회성 도구의 출현, 효과적인 소독제의 사용, 병든 기증자의 조기 발견)의 가치 하락, 그리고 두 번째로 소위 "성적 혁명"으로 인해 바이러스의 성행위가 점차 중요 해지고 있습니다. : 잦은 성적 파트너 변경, Bomul 점막 손상을 동반 한 항문 접촉 실행, 따라서 혈류로 들어가는 바이러스의 위험 증가. 또한 키스 감염이 가능합니다. 특히 건강한 파트너의 입과 입의 점막 손상 (침식, 궤양, 미세 균열 등)이있는 경우 특히 그렇습니다. "마약 중독"마약 중독자는 고위험에 처해 있고, 적어도 고립 된 집단이 아니며 다른 사람들과 무질서한 무질서한 성관계에 쉽게 빠지기 ​​때문에 마약 중독의 확산은 큰 역할을합니다. 보호받지 않은 성적 접촉 중에 성 파트너의 약 16-40 %가 바이러스에 감염되었습니다.

국소 감염의 경우 일반적인 면도기, 블레이드, 매니큐어 및 목욕 용품, 칫솔, 수건 등을 사용하여 감염이 발생합니다. 이와 관련하여 물체가있는 피부 나 점막에 가벼운 상해를 입히거나 (닳은 상처, 균열, 피부 염증, 뾰루지, 화상 등) 또는 점막), 심지어는 감염된 사람들 (소변, 혈액, 땀, 정자, 타액 등)과 눈에 보이지 않는 건조한 형태의 분비물 육안으로. 데이터는 바이러스의 국내 전송 경로가있는 곳에서 수집됩니다. [누구에 의한 것입니까?] 가족에 바이러스가있는 경우 모든 가족 구성원이 5 ~ 10 년 내에 감염 될 것입니다.

바이러스가 집중적으로 유통되는 국가 (높은 발생률)의 경우 아기가 산모에게 감염되면 혈액 접촉 메커니즘도 구현되는 수직적 인 전염 모드가 있습니다. 대개 출산을 통과 할 때 노동 중에는 감염된 어머니에게 감염됩니다. 그리고 그것은 엄마의 몸에서 감염 과정이 어떤 상태인지에있어 매우 중요합니다. 따라서 간접적으로 높은 활성을 나타내는 양성 HBe 항원의 경우, 감염의 위험은 90 %까지 증가하지만, 단일 양성 HBs 항원의 경우이 위험은 20 % 이하입니다.

B 형 간염 바이러스는 간세포에 혈구 적으로 도입되어 증식합니다. 잠복기 (40-180 일) 후반에는 바이러스가 혈액, 정액, 소변, 대변 및 비 인두 분비물로부터 분리됩니다.

B 형 간염의 병인에있어서,자가 면역 체액 성 및 세포 성 반응은 임상 증상 발현과 특정 AT의 출현 사이의 연관성을 확인하는 중요한 역할을합니다. 병리학 적 과정은 면역 수용체 세포에 의한 간세포 막에 바이러스 유도 된 Ag가 인식 된 후에 시작됩니다.

만성 형태의 B 형 간염의 합병증은 만성 염증 및 간 실질의 괴사 과정에 의해 유발됩니다. 주요 합병증은 간경화 및 원발성 간암입니다. 간경변증은 급성 만성 간염 환자에서 흔히 발견됩니다. 바이러스 성 B 형 간염으로 인한 1 만 명 이상의 사망자가 매년 기록됩니다.

간세포의 악성 형질 전환과 전염 된 바이러스 성 간염 사이의 명확한 연관성이 밝혀 졌는데, 그 중 상당 부분이 알려지지 않은 일부 보조 인자는 종양 과정의 발달에 참여합니다.

B 형 간염의 잠복기 (감염에서 증상 발현까지의 시간)는 평균 12 주이지만 2 개월에서 6 개월까지 다양합니다. 바이러스가 혈액에 들어갈 때 감염 과정이 시작됩니다. 바이러스가 간으로 들어가면 바이러스 입자의 복제 및 축적의 숨겨진 단계가 혈액을 통과합니다. 특정 농도의 바이러스에 이르면 간에서 B 형 간염이 나타나며 때로는 급성 간염이 거의 눈에 띄지 않게 통과하여 우연히 발견됩니다. 간혹 가벼운 괴사 형태로 나타나기도합니다. 일부 연구자 [무의식적 인 과정, anicteric 양식 및 "icteric"간염이 그룹의 영향을받는 개인의 수에 동일하다고 믿는가? 즉, 진단 된 급성 B 형 간염은 급성 간염의 3 분의 1에 불과합니다. 다른 연구자들에 따르면 [무엇?] 급성 B 형 간염의 "icteric"한 사례의 경우 일반적으로 의사의 관점에서 볼 수없는 5 ~ 10 건의 질병이 있습니다. 한편, 세 그룹의 대표는 잠재적으로 다른 사람들에게 전염성이 있습니다.

급성 간염은 바이러스 제거로 점차 사라지고 안정된 면역 상태를 유지합니다 (간 기능은 사람의 삶에 동반 될 수 있지만 간 기능은 몇 개월 후에 회복 됨).

만성 B 형 간염은 정기적 인 (때로는 계절적) 악화와 함께 파도에서 발생합니다. 문헌에서이 과정은 대개 바이러스의 통합 및 복제 단계로 설명됩니다. 점차적으로 (강도는 바이러스와 인간의 면역 체계에 달려 있음), 간세포는 간질 세포로 대체되고 섬유증과 간경화가 발생합니다. 때로는 원발성 간암 (간세포 암종)은 만성 HBV 감염의 결과입니다. D 형 간염 바이러스를 감염 과정에 접목 시키면 간염의 경과가 급격히 변하고 간경화가 발생할 위험이 증가합니다 (일반적으로 간암에 걸릴 시간은 없습니다).

다음 패턴에주의를 기울일 필요가 있습니다. 일찍이 사람이 아플수록 만성의 가능성이 높아집니다. 예를 들어, 급성 B 형 간염을 가진 성인의 95 % 이상이 회복 될 것입니다. 신생아에서 B 형 간염의 경우 중 5 %만이 바이러스를 제거합니다. 1-6 세의 감염된 어린이 중 연대기는 약 30 %입니다.

바이러스 성 B 형 간염의 모든 증상은 간 해독 기능 및 담즙 정체 감소로 인한 중독에 기인합니다 - 담즙 유출의 침해. 또한, 외인성 중독이 음식물과 함께 공급되거나 내장에서 소화하는 동안 형성되는 독소로부터, 그리고 내인성 환자의 다른 그룹에서 - 자신의 세포에서 신진 대사로 인한 독소 및 간세포 괴사가 우세한 것으로부터 추정됩니다.

신경 조직, 특히 뇌의 신경 세포는 독소에 민감하기 때문에 뇌 보호 효과가 주로 관찰되어 피로감이 증가하고 수면 장애 (급성 및 만성 간염의 경미한 형태), 혼수 상태가 간장 혼수 상태 (중증의 간세포 괴사 또는 간경화의 후기 단계).

광범위한 섬유증과 간경변증을 가진 만성 간염의 후기 단계에서 간문맥 고혈압 증후군은 간 기능의 저하로 인한 혈관의 취약성으로 인해 중요하게 여겨집니다. 출혈성 증후군은 또한 극심한 간염의 특징입니다.

때때로 B 형 간염과 함께 다발성 관절염이 발생합니다.

어떤 경우에는 황달로 시작합니다. 그러나 일반적으로 질병의 첫 징후는 일반적인 피로, 불쾌감, 식욕 감퇴, 발열 38-39 ° C, 메스꺼움, 구토, 두통, 근육 통증, 관절통, 기침, 비염 등이 있습니다. 질병은 교활합니다.이 단계에서 독감이나 감기에 쉽게 혼동됩니다. 이 모든 것은 1-2 주간 지속되며, 일부는 3-5kg의 체중을 감량합니다. 그런 다음 환자들은 소변이 어두워지고 그 다음 눈의 공막이 황색으로 변하고 나중에는 피부가 나타납니다. 3 ~ 4 주간 지속되는 이태리 시대가 시작됩니다. 오른쪽 hypochondrium에 통증이있을 수 있습니다, 대변을 밝게합니다. 회복 기간은 2 ~ 12 주간 지속되며 황달이 사라지고 전반적인 증상이 호전되지만 간장이 약간 증가 할 수 있습니다. 80-90 %의 경우 회복이됩니다. 질병이 최대 6 개월 동안 지속되면 질병의 급성기가 만성으로 전환 될 확률이 높습니다. 만성 B 형 간염을 앓고있는 어머니에게서 태어난 신생아의 백신 접종을받지 않은 백신의 90 %뿐 아니라 감염된 성인의 약 5-10 %와 1-5 세 사이의 어린이의 30 %가 질병을 일으킨다. 즉, 만성 간염의 특징 인 증상의 부재. 만성 간염은 항상 급성 형태가 선행되는 것은 아닙니다. 만성 간염은 황달이 나타나고 일반 상태가 악화되거나 오랜 시간 동안 악화되는 경우가 드물기 때문에 때때로 약화와 피로감을 느끼지 못할 수도 있습니다.

HBV 감염 진단을위한 샘플은 혈액입니다. 진단 및 스크리닝에 일반적으로 사용되는 바이러스 성 항원 및 항체에 대한 혈청 검사는 모든 혈청 또는 혈장에서 수행 할 수 있습니다. HBV 항원과 항체는 수개월 동안 4 ℃에서 몇 달 동안 실온에서 안정하고 수년 동안 -20 ℃에서 -70 ℃로 동결됩니다.

혈액의 생화학 적 분석 - 빌리루빈, 유청 단백질 및 효소의 교환 지표를 통해 얻은 일련의 데이터는 인체에서 일어나는 염증 과정을 감지하고 그 위치를 제시 할 수 있습니다. 이 기준은 특이하지 않고 바이러스 성 간염을 특징 지우지 않지만 간 상태를 평가하는 데 필수적입니다.

혈액, 소변 및 대변의 생화학 적 분석을 바탕으로 빌리루빈 신진 대사 평가. 건강한 사람의 혈액에서 빌리루빈은 1.7-17.1 μmol / l의 농도로 함유되어 있으며 알부민 - 간접 빌리루빈과 관련된 불용성 빌리루빈과 용해성 글루코 로니다 빌리루빈 - 직접 빌리루빈 두 가지로 표현됩니다. 일반적으로 이들의 비율은 3 : 1입니다. 간염이 있으면 간 세포가 손상되어 담즙 생성이 감소합니다. 또한 간 손상의 결과로 담즙은 담즙 정맥뿐만 아니라 혈액에도 들어갑니다. 이러한 과정으로 인해 총 혈액 빌리루빈이 증가합니다. 바이러스 성 간염 진단을위한 빌리루빈 대사 지표는 황달 발생에만 중요한 역할을한다는 것을 알아야한다. anicteric 형태와 전염성 바이러스 성 간염의 대부분은 인식 할 수없는 부분입니다.

혈청 aminotransferase 활성 (alanine aminotransferase (ALT) 및 aspartate aminotransferase (AST))의 결정은 간세포의 파괴에 대한 매우 민감한 지표이며, 이는 간염 진단에서 선도적 인 역할을 결정합니다. 간 손상을 더 확인하기 위해 간 특이 적 효소 - 소르비톨 탈수소 효소, 과당 1- 인산 에스테르, 우로 키나아제 등의 활성을 측정하는 것이 가능합니다. 간세포는 주로 간세포에 국한되어 있으며 혈액 내에서의 검출은 간 손상과 관련이 있습니다.

질병의 급성기의 임상 적 증상 및 생화학 적 변화의 정도에 따라 경증, 중등 및 악성 형태의 질환이 있습니다.

가벼운 형태 (지우기 및 무증상 포함)가 우세합니다. 그들은 중독의 경증 증상, 간장 크기의 약간의 증가로 특징 지어진다 : 혈액 내 빌리루빈 함량은 20 μmol / l (독점적으로 공액 분율의 증가로 인해)의 속도로 85 μmol / l를 초과하지 않으며, 프로트롬빈 지수는 정상 범위 이내로 유지되고, 트랜스 아미나 제 활성은 정상치를 초과한다 크기 5 ~ 10 배.

중등도 양식은 메스꺼움, 구토, 무력증, 식욕 부진, 밝은 황달, 간장의 부종 및 압통, 비장 확대 등과 같은 B 형 간염의 특징적인 임상 증상을 특징으로합니다.이 환자들에서 총 빌리루빈의 혈청 수준은 85 ~ 200 μmol / (conjugated) 빌리루빈 (비 접합 된 것은 약 50 μmol / l)으로 인해; 프로트롬빈 지수는 70-60 %로 감소하고, 트랜스 아미나 제 활성은 정상 수준을 10-15 배 초과합니다.

심한 형태의 경우, 임상 증상 및 생화학 적 변화가 더욱 두드러지게 나타납니다. 이러한 형태의 질병은 환자의 삶에 심각한 위협을가합니다. 특히 급성으로 발생하는 대규모 간 괴사에 근거한 악성의 이른바 극도의 형태가있는 경우 특히 그렇습니다.

질병의 악성 형태는 대규모 수혈 중에 감염된 개인에서 거의 독점적으로 발생합니다. 이 환자의 절반이 혼합 B와 델타 감염 (중복 감염)을 보입니다.

악성 질환의 조기 진단을 위해 임상 증상 외에도 혈청 내 bilirubin-proteidna 및 bilirubin-enzyme dissociation의 징후 탐지가 매우 중요합니다. 그들의 본질은 빌리루빈 혈청이 높을 때 단백질 복합체 (B- 지단백질, 프로트롬빈 등)와 간세포 효소 (AlAT, AsAT, F-1-fA 등)의 활동 지표가 급속히 감소한다는 것입니다. 예를 들어 혈액 내 프로트롬빈 농도가 10 % 미만일 때 예후가 좋지 않다고 판단하면 약 10-30 %, 중증의 경우 30 % 이상이 예후를 나타낼 수 있습니다.

간염의 바이러스 성을 확립하고 그 기원에 대한 정보를 얻는 것은 간염 바이러스의 혈청 표지를 확인하는 것만으로 가능합니다. 이러한 마커에는 바이러스 단백질 (항원), 감염에 반응하여 신체에서 생성되는 특이 항체, 그리고 바이러스 게놈을 나타내는 바이러스 핵산 (DNA 또는 RNA)이 포함됩니다.

HBsAg, HBeAg, 항 -HBc IgM 및 IgG, 항 -HBe 및 항 -HBs, HBV DNA 및 바이러스 성 DNA 중합 효소 활성의 바이러스 성 B 형 간염 감염의 검사 진단의 기초는 바이러스 감염의 혈청 표지자의 결정이다. 바이러스 성 B 형 간염의 진행 과정에 따라 혈청 표지자의 변화 스펙트럼이 달라 보입니다.

HBsAg은 질병의 임상 징후가 나타나기 오래 전에 혈액에서 검출되며 구취 및 이성기에 지속적으로 검출됩니다. 질병의 급성 진행 과정에서 HBsAg은 질병 발병 첫 달 말까지 혈액에서 사라집니다. HBsAg의 검출이 오래되면 질병의 진행이 길거나 만성적 인 경과를 나타냅니다. 만성 감염은 HBsAg가 6 개월 이상 발견 될 때 진단됩니다.

HBeAg은 급성 B 형 간염 또는 만성 B 형 간염 환자에서 HBsAg과 함께 순환하며 B 형 간염 바이러스의 활성 복제와 높은 감염력을 나타냅니다. 급성 B 형 간염에서 HBeAg의 장기 보존은 과정의 만성에 대한 예후 기준이 될 수 있습니다.

IgM 클래스의 항 바이러스제 (B 형 간염 바이러스의 핵심 항원에 대한 초기 항체)는 만성 B 형 간염 환자에서 급성 B 형 간염 환자의 30-50 %에서 결정됩니다 B 형 간염 바이러스 및 감염 과정의 복제 활동을 반영하고 급성 감염 후 4-6 개월 동안 지속되며 만성 B 형 간염의 활동을 나타냅니다.

드물지만, HBsAg 및 항 HBs 검사가 음성 인 경우 항 HBc 면역 글로불린 (Ig) M이 회복 초기에 발견 된 유일한 HBV 마커이거나 "창주기"일 수 있습니다. 현재의 HBsAg 검사는 매우 민감하기 때문에 일반적으로 급성 간염에 양성인 anti-HBc-IgM은 일반적으로 활동성 감염을 진단 할 필요가 없습니다. 간염 바이러스의 일부 만성 보균자는 수년간 항 HBc IgM 양성으로 남아 있기 때문에 감염이 실제로 급성임을 확인하기위한 역학 정보가 필요합니다.HBsAg 양성 반응이있는 음성 항 -HBc-IgM은 만성 감염 가능성이 있음을 나타냅니다. 이러한 이유로 HBc-IgM에 대한 정기 검사는 급성 감염 환자를 확인하는 데는 일반적으로 권장되지 않습니다.

Anti-HBe는 HBsAg과 항 -HBcIgM과 함께 급성기에 B 형 간염 환자에서 검출되거나 만성 B 형 간염 환자에서뿐만 아니라 항 -HBs 및 항 -HBc와 함께 회복기에서 검출됩니다.

항 HBc 클래스 IgG - 조기 회복 기간에 급성 B 형 간염 환자에게 나타나며 평생 지속되며 모든 형태의 B 형 간염에서도 발견됩니다.

Anti-HBs - B 형 간염 바이러스의 표면 항원에 대한 항체는 바이러스에 면역력이 있음을 나타냅니다. 급성 B 형 간염 환자에서 회복기가 늦은 환자의 회복기에 확인 된 환자는 평생 지속됩니다. 항 HBs 항체는 또한 백신으로 효과적인 면역화 후에 결정됩니다.

다음 표는 B 형 간염 결과 세트 (혈청 학적 검사)에 대한 일반적인 해석을 제공합니다.