폐의 Atelectasis : 증상 및 치료

공유 및 부분 정전의 증후군.

임상 실습에서 가장 흔한 이엽 병변 증후군은 급성 폐렴, 침윤성 결핵, 삼출성 흉막염, 중추 성 폐암 및 기타 기관지 병리로 유발 될 수있는 폐 침윤을 기본으로합니다.

폐렴은 폐의 삼출성 염증 과정의 다양한 원인, 병인 및 형태 학적 특징으로, 실질에서 호흡기의 병변이 우세합니다. 아프고 젊고 유능한 나이. staphylococci와 streptococci에 의해 더 자주 호출됩니다.

급성 실질 세포 (pneumchymal, lobar) 폐렴에서 호중구 또는 섬유소 함량이 채워진 내강에서 폐포 벽의 주된 국소 침투가 관찰됩니다. 폐 전체가 지속적으로 침습하는 경우는 드물지만, 일반적으로이 과정은 일부 엽이나 1 ~ 2 개 부분으로 제한됩니다.

흐름의 병리 단계를 할당하십시오.

나. 단계 조수 및 충혈. 교육 기간 2 - 3 일. 이 단계에서 모세 혈관이 확장되기 시작하여 혈액이 넘치고 장 액이 폐포에 축적되기 시작합니다.

나. 빨간색 hepatization의 단계입니다. 교육 기간 2 - 3 일. 폐포의 삼출물은 적혈구의 방출로 인해 적갈색을.니다.

Iii. 회색 hepatization의 단계. 기간 7 - 9 일. 백혈구가 삼출물을 지배합니다.

Iv. 스테이지 해상도. 기간 7 - 15 일.

임상 적으로 폐렴은 급성 발병이 특징 인 중독 증상을 나타내며 말초 혈액의 염증성 변화, 온도 반응, 흉통, 기침이 특징입니다.

방사선 진단 (Radiodiagnosis) : X 선 사진은 2 개의 투영법으로 수행됩니다.이 사진은 흉부 기관의 전반적인 모습과 관심 부위의 측면 투영은 물론 기관지 개통에 대한 엑스레이 - 투르 고감 마입니다. 진단은 방사선 촬영 검사 데이터를 기반으로합니다 - 두 예측에서 방사선 사진 (형광 사진)에서 발견 된 폐의 침윤 변화가 있는지 여부. 시기 적절하고 정확한 폐렴 진단은 진단 과정에 관련된 치료 전문가, 방사선 의사 및 관련 전문 분야에 달려 있습니다.

신체 검사, 실험실 데이터 : 조수 단계에서 타악기 소리가 흐려지고 폐포 벽이 해체 된 결과 청진기가 흡입 높이에서 호흡과 크리 피투 트를 약화시킵니다. 지각 단계에서 타악기 소리가 흐려지고, 청진 - 소포 호흡의 약화, 다차원 천명음. 해상도의 단계에서 타악기 소리가 복원되고, 크리 피 투스가 다시 나타납니다. 말초 혈액에서 염증성 변화는 호중구 백혈구 증가, 증가 된 ESR.

폐렴의 방사선 학적 징후 : 조류 단계 - 충혈로 인해 영향받은 엽에서 폐 패턴이 증가했습니다. 폐 영역의 투명도는 낮아지고 뿌리는 변하지 않으며 프로세스가 하부 엽에 위치하면 다이어프램 돔의 이동성이 감소합니다. 갭핑 단계에서, 명확한 윤곽선이없는 고휘도 어둡게하기는 영향을받은 로브 또는 세그먼트에 대응할 것이다. 어둡게하는 것이 interlobar pleura에 인접하면 그 윤곽이 분명해질 것입니다. 종격동의 음영이 보통 위치합니다. 해결 단계에서는 그림자의 강도, 조각화 또는 그림자의 크기가 감소합니다. 폐 패턴의 강화가 유지되고, 간질 늑막이 강조 될 수 있습니다.

일련의 방사선 사진 : 가슴의 기관의 개요, 오른쪽 측면 투영에있는 가슴의 장기 사진에서 오른쪽 폐에 국한되는 정전이 있으며, 8 번, 9 번 세그먼트에 해당하며 폐 조직을 둘러싸고 구조가 고밀도이며 균일하며 피라미드 모양입니다. 변경되지 않았습니다. 중앙 선형 단층 촬영 : 우리는 오른쪽에 하부 엽 (lower lobe bronchus)를 통과시킵니다. 진단 : 폐렴 8, 오른쪽 9 세그먼트.

폐렴의 완전 재 흡수 기간 : 20 - 25 일.

결과 : 회복, 장기간 폐렴, 농양 성 폐렴.

합병증 : 삼출성 흉막염, 농양.

삼출성 흉막염은 늑막의 염증성 질환으로 흉막 삼출액이있는 곳입니다. 그것은 흉막의 주요 병변 일 수도 있고 폐렴, 결핵, 종양이 동반 될 수도 있습니다. 일반적으로 흉막은 약 20-40 ml의 액체를 함유하고 있으며 150-200 ml에서 증가하여 방사선 사진에서 보입니다. 액체의 초음파 검사가 40-50 ml에서 보일 때.

삼출성 흉막 클리닉은 폐렴과 비슷합니다. 환자 측면에서 위치가 감소 된 고질적 인 증후군, 호흡하는 동안 가슴 부위의 지연, 둔감한 타악기의 소리 및 영향을받는 폐 영역에 대한 정상적인 소포 호흡의 부재로 인해 영향을받는 쪽의 가슴 통증을 특징으로합니다.

X 선 사진 : 구조가 강하고 균질하며, 폐 아래 부분이 어두워 짐 (중력에 의한 액체가 가장 심한 후부의 부 비동구에 축적되기 시작 함) 불명확하고 오목한 상부 윤곽 인 Demoiso 선. 다량의 수분과 고농도의 암증으로 인해 종격동이 건강한쪽으로 옮겨 갈 수 있습니다. 다이어프램의 이동성이 감소됩니다.

흉부 장기에 대한 직접적인 투시 사진에서 : 균일하고 균일 한 구조, 오목한 퍼지 상부 윤곽 인 다모 조선 (Damozo line)과 함께 4 번 갈비의 전방 플레이트의 레벨로의 우측 폐의 매우 집중적 인 어두움. 횡경막의 오른쪽 돔은 시각화되지 않습니다. 종격동의 그림자는 건강한쪽으로 옮겨집니다. 흉부의 영향을받은 부분의 측면도에 수평 상태의 유체가 블랙 아웃 스트립 형태로 보입니다.

X 선 진단 : 흉부 장기의 방사선 촬영은 2 번 투영하여 흉강 내에 자유 유출의 존재를 증명하기 위해 측만 검사를 수행해야합니다. 일련의 사진이 수행되고 있습니다 : 흡입 및 호흡 중 영향을받은쪽에 대한 후방 촬영과 반대쪽 측면에 추가적인 측면도가 있습니다.

감별 진단은 폐렴으로 수행됩니다. 삼출액의 존재를 증명하기 위해, 환자는 환자의 옆에 서있을 때 유체가 퍼지고 유체 레벨이 보일 때까지 후반부에 가슴의 영향을받는 부위의 x- 레이를합니다.

만성 비특이적 폐렴.

만성 비특이적 폐렴 (X-ray term)은 폐의 모든 ​​구조에 돌이킬 수없는 손상이있는 것으로 특징 지어 지는데, 이는 폐렴의 발생과 함께 재발 성 고열 - 파괴 또는 생산 비특이적 염증의 결과입니다.

병인학 및 병인 :이 염증성 과정은 가장 흔히 미확인 된 완전 급성 또는 지속성 폐렴의 결과입니다. 3 개월 이내에 호전되지 않는 폐렴은 연장 된 것으로 간주됩니다. 만성 폐렴은 같은 장소에서 6 개월 동안 반복되는 염증으로 간주됩니다. 원인 물질은 Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae이며, 질병은 만성적이며 재발 및 악화 기 간과 함께 재발합니다. 부족한 클리닉은 완화 기간 동안 특징적이며, 중독의 증상은 악화 기간에 나타나고, 점성이 있고, 배수가 잘 안되고, 화농성의 객담으로 기침하며, 질병의 연장 과정, 호흡 부전 및 청색증의 증상이 증가합니다.

X 선 진단 : 2 개의 투영법으로 가슴을 촬영, 기관지 개존도를 X 선 단층 촬영. 만성 폐렴에서 기관지의 상태를 알기 위해서는 CT 나 기관지 조영술이 필요합니다.

X 선 사진 : 영상은 침윤 및 경화 영역, 거친 섬유질 코드, 압축 된 기관지 내강의 조합으로 인해 불균일하게 어두워집니다. 통풍이 잘되는 거대 기관지는 기관지 분비를 축적하여 기관지 확장의 형성으로 보완 할 수 있습니다. 이 프로세스는 세그먼트, 공유의 일부, 전체 공유로 확장 될 수 있습니다. 이러한 경우 영향을받는 공유의 볼륨이 감소합니다. 폐 조직의 공기압이 감소됩니다. 손상된 부위 주변의 섬유화와 흉막으로 인해 폐 뿌리가 변형되어 그림이 보완됩니다.

직접 투영 된 가슴의 방사선 사진 : 왼쪽 폐에서 섬유화로 인한 쇠퇴 및 압박 부위로 인해 여러 차례의 깨달음 라운드로 인해 구조가 매우 고밀하고 이층의 부분이 어두워집니다. 폐 조직의 공기압이 감소됩니다.

중추 성 폐암.

중추 성 폐암은 기관지의 내피에서 상피 기원의 악성 종양으로 1, 2, 3 번 순서입니다. 종양이 기관지 내강 (기관지 주위)에서 자라며, 종양이 머프 (muff)처럼 조직을 형성하고, 기관지를 짜내고, 마지막으로 섞이면서 기관지 내 여러 형태의 중앙 폐암이 구별됩니다.

병인 및 진료소 :이 질병은 방사선 사진의 종양 부위뿐만 아니라 기관지의 압축 및 통풍 문제로 인한 폐 조직의 2 차 변화로도 나타납니다. 통풍 장애 범위 : hypoelectasis, 판막 폐기종, 무기폐. 폐 조직의 2 차 변화의 결과로 염증 과정이 발생합니다 - 폐렴. hypoectasis와 함께, 공기 투과성은 보존되지만, 숨막히는 기관지 폐색과 함께 hypoventilation가 관찰되고, 폐쇄성 폐기종이 발생합니다. 종양 부위의 크기가 증가하면 기관지 개통이 완전히 파괴되며 폐포의 공기는 흡수되고 무기폐가 발생합니다. 결과적으로 무기폐는 농양 형성 여부에 관계없이 폐색 성 폐렴을 형성합니다.

종양 부위가 작 으면 환자는 초기에 반사 성질, 객혈, 흉통, 종양 크기가 증가하고 종양이있는 기관지 막힘, 통풍 문제가 나타나고 병원에서 객혈, 기침, 흉통이 증가하는 기침이 걱정됩니다, 호흡 곤란, 중독 증상. 호흡 곤란이 더 두드러지면 기관지가 더 커집니다. 종격동 림프절로 전이합니다.

X 선 진단 : 2 개의 투영법으로 가슴을 촬영, 기관지 개존도를 X 선 단층 촬영. 환자는 진단을 확인하기 위해 생검을 통해 기관지 내시경 검사를 받는다. 종격동의 기관지 및 림프절의 상태를 알기 위해서는 CT를 시행해야합니다. 치료는 즉각적인 것입니다.

X 선 사진 : 중앙 암의 초기 X 선 기호는 뿌리 영역에 퍼지 윤곽이있는 균일 한 구조이며 루트 영역에서는 종양의 그림자입니다. exoborchial 형태로, 종양의 그림자가되지 않을 수도 있습니다. hypoventilation이 증가함에 따라 lobular atelectase의 발달로 인해 작은 그림자가 나타납니다. 판막 폐기종이 형성되는 동안, 환기 영역의 투명성이 크게 증가하며, 이는 측부 횡격막 돔의 손상된쪽에의 낮은 기온, 건측의 종격동 변위를 특징으로한다. 무기폐는 영향을받는 기관지에 해당하는 명확한 윤곽선, 높은 강도의 윤곽선 또는 분절성 짙어 짐이 특징입니다. 무균 상태의 감소는 폐 면적의 감소를 가져 오며, 결과적으로 비율이 감소하거나 세그먼트가 이동합니다. 방사선 사진에서 간질 간극과 폐의 근간을 상쇄합니다. 단층 촬영에서 기관지의 그루터기에 의해 결정되며, 기관지 외 원추형의 원추형 또는 원추형입니다. 기관지 형태에서 그루터기는 기관지의 "절단"으로 정의됩니다.

직접 투영 된 가슴의 방사선 사진 : 어두운 부분은 왼쪽 폐의 뿌리 부분에 구형으로 국한되어 있으며, 균일 한 구조, 불분명하고 고르지 않은 윤곽 및 높은 강도를 가지고 있습니다. 왼쪽 측면 투영의 선형 단층 촬영에서, 기관지의 "절단 (절단)"의 유형에 따라 굴곡이있는 상엽의 기관 지름이 결정됩니다. 또한 어둠은 영향을받는 기관지에 인접하여 가시화됩니다. (고형암의 불균일하고 불분명 한 윤곽을 가진 구형의 종양 그림자). 구조가 균질합니다.

결론 : 왼쪽에있는 상부 엽관의 중앙 암.

양성 기관지 신 생물.

이들은 기관지의 루멘과 관련하여 기관지 내에서 성장하는 기관지 상피의 양성 종양입니다. 30 세에서 40 세 사이의 아픈 나이, 종종 여성. 임상 적으로 특별한 특징은 없습니다 : 환자는 객혈, 호흡 곤란, 흉통, 기침을 보이며, 종양이 기관지 내강을 완전히 obtrude 때까지 계속됩니다. 이 경우 통풍 문제로 인해 폐 조직의 2 차 변화가 발생합니다 ( "중추 성 폐암"주제 참조). 같은 장소에서 빈번한 폐렴이있는 환자의 병력에서.

방사선 진단 : 2 개의 투상에서 흉부 장기의 방사선 사진, 기관지의 X- 레이 사진. 환자는 조직 검사를 통해 기관지 내시경 검사를받습니다.

X- 레이 : 종양 자체의 부드럽고 투명한 윤곽이 기관지 루멘의 단층 촬영에서 보입니다. 종양이 큰 크기에 도달하여 기관지의 관강을 완전히 덮는 경우, 기관지의 직사각형 "그루터기"가 특징적입니다. 균질 한 암흑이 또한 결정된다. 그것은 중앙 암의 폐렴 및 외과 적 치료와 다르지 않다.

일련의 방사선 사진 : 우측 투영의 가슴 장기 사진에서 오른쪽 가슴의 S 10에 국한된 정전이 있고, 피라미드 모양이며, 강도가 적당하고, 구조가 균질하며, 주변 폐 조직이 아닌, 흉부 장기의 개요 사진 변경되었습니다. 오른쪽 측면 투영의 선형 단층 촬영은 하등 기관지의 "그루터기"에 의해 결정됩니다. 진단 : 오른쪽 기관지 하부 형성, 우측 10 폐렴의 폐렴.

기관지의 이물질.

흡입하면 이물질이 기관지에 들어가며, 어린 아이들은 더 고통받을 것입니다. 성인의 경우 드문 경우입니다. 이물질은 외인성 일 수 있으며 항원 - 명암 및 X- 선 음성으로 분류 할 수 있습니다. 첫 번째는 금속 개체인데, 가축의 뼈 (닭뼈는 콘트라스트가 낮습니다), 식물에서 파생 된 개체는 X- 선 음성입니다. 내인성 탄소 기관은 기관지염이며, 이는 석회화 된 림프절 (결핵 감염 후)으로서 기관지 벽의 안감을 유발하고 루멘 해당 로브 또는 세그먼트의 환기를 위반합니다. 결과적으로 2 차적인 변화가 형성되며, 중앙 암 및 양성 기관지 형성에서 폐렴과 다르지 않은 그림이 형성됩니다. 기관지 이물로 의심되는 환자는 기관지 내시경 검사를 받는다.

방사선 진단 : 2 개의 투상에서 흉부 장기의 방사선 사진, 기관지의 X- 레이 사진.

방사선 불 투과성 이물질은 단층 촬영 (기관지 루멘) 또는 방사선 사진 (기관지 나무의 투영)에서 방사선 촬영으로 볼 수 있습니다. 기관지에 이물질이 장기간 존재하고 X 선 음성 이물질이 있으면 폐 조직의 이차적 변화와 관련된 국소 또는 분절 암이 발생할 수 있습니다.

직접 투영법에 의한 가슴의 방사선 사진 : 어두운 부분은 오른쪽 폐의 뿌리 부분에 구형으로 국한되어 있고, 균일 한 구조, 불분명하고 고르지 않은 윤곽 및 높은 강도를 가지고 있습니다. 오른쪽 측면 투영의 선형 단층 촬영에서 3 세그먼트의 기관지 내강에 방사선 불 투과성 이물질의 그림자가 결정됩니다.

결론 : 오른쪽 기관지 이물 3 세그먼트, 폐색 성 폐렴 S3.

13 폐 용균의 원인, 치료 방법 및 결과

폐 고실은 폐 조직의 통풍 장애와 관련된 질병입니다. 내부 요소의 영향과 관련하여 형성됨. 그것은 호흡기를 완전히 포착하거나 일부를 제한 할 수 있습니다. 동시에, 폐포 환기가 방해되고, 호흡 표면이 감소하며, 산소 결핍의 징후가 있습니다. 폐의 붕괴 된 부분에서 염증 과정, 섬유증 및 기관지 확장증의 발달을위한 조건이 만들어집니다. 출혈 합병증은 절제 부위를 제거해야하는 경우 수술을 필요로 할 수 있습니다.

호흡 기관의 쇠퇴는 또한 외부의 원인으로 인해 발생합니다. 이것은 예를 들어 기계 압축 중에 발생합니다. 이 경우 폐 붕괴라고합니다.

분류

유산소 증후군에는 여러 가지 종류가 있습니다. 기원에 따라, 그것은 1 차와 2 차로 나뉩니다. 첫 번째는 아이가 태어날 때 진단되며, 첫 번째 흡입 동안 폐가 완전히 확장되지 않습니다. 2 차 형태는 염증성 질환을 앓고 난 후 합병증으로 형성됩니다.

  • 방해. 이물질 형태의 장애물, 점액의 응고, 종양으로 인해 기관지 내강을 줄임으로써 형성됩니다. 주요 증상은 호흡 곤란, 마른 기침, 호흡 곤란입니다. 폐의 완전 붕괴와 부분적 붕괴가 있습니다. 기관지의 공기 흐름을 회복하려면 응급 조치가 필요합니다. 매 시간마다 호흡기가 완전히 다룰 수있는 가능성이 줄어 듭니다. 3 일 후 인공 호흡이 불가능 해집니다. 이러한 조건에서 폐렴의 발생은이 유형의 무기폐에서 빈번한 현상이다.
  • 압축. 그것은 더 유리한 전망을 가지고 있습니다. 장기간의 폐 조직 압축 후에도 환기가 완전히 회복 될 수 있습니다. 이러한 유형의 질병은 병리학 적 양의 염증성 유체가 흉막에 발생하여 폐 조직의 압박을 유발합니다. 증상은 서서히 증가하고 있습니다. 혼합 호흡 곤란의 형태로, 흡입과 호흡이 어려울 때 나타납니다.
  • 원거리 (기능적). 낮은 엽에서 형성된다. 질병의 유형은 호흡 메커니즘의 위반과 관련이 있습니다. 가장 영향을 받기 쉬운 환자는 장시간 휴식을 취하는 환자입니다. 병리학은 골절 된 갈비 또는 흉막염과 관련된 고통스러운 감각으로 인해 호흡 운동을 제한하려고 할 때 발생합니다. 뇌졸중으로 인한 폐의 유방을 수축이라고합니다.
  • 수축. 그것은 결합 조직의 증식의 결과로 형성되어 흉강 및 인접한 부서의 압박을 유도합니다.

별도로 우측 폐의 중간 엽의 무기폐를 할당 할 필요가 있습니다. 중간 엽 (mid lobe bronchus)는 가장 길며 막히기 쉽다. 이 질병은 가래와 기침, 고열과 천명음이 동반되는 특징이 있습니다. 오른쪽 폐의 상부 엽이 영향을받을 때 특히 심합니다.

붕괴 된 결합 조직을 대체하는 것을 fibroatelectasis라고합니다.

일부 의료 소식통에서는 폐포의 크기가 감소하고 기관지 경련이나 외상으로 인해 표면 장력이 생길 때이 질환의 수축성 외모가 두드러집니다.

  • 여러 개의 돌출부가 압축 될 때 불투명합니다.
  • 부차적 인 무기폐. 왼쪽 또는 오른쪽 폐에 완전히 장애를 초래할 수 있습니다.
  • 선형.

질병 분류에 따른 국제 분류에 따르면 코드 J98.1이 지정되어있다.

질병의 원인

선천성 무기폐는 양수, 점액, 태변이 호흡기에 침투하는 것과 관련이 있습니다. 그것은 출산에서 두개 내 외상의 발달에 의해 촉진됩니다.

  • 호흡계의 장기간 압축.
  • 알레르기 반응.
  • 하나 이상의 기관지 내강의 막힘.
  • 다른 성질의 종양이 존재하여 폐 조직이 압박됩니다.
  • 기관지와 이물질의 교합.
  • 다량의 점액은 무기폐를 유발할 수 있습니다.
  • fibroatelectasis의 원인 중 - pleuropneumonia, 결핵.
  • 호흡기 질환 - 기흉, 삼출액 형태의 흉막염, 혈흉, 유방, 기흉.
  • 오랫동안 침대에서 쉬었 다.
  • 갈비뼈 골절.
  • 통제되지 않은 약물.
  • 과체중.
  • 흡연

60 세 이상의 사람들과 3 세 미만 어린이의 무기폐 위험이 증가합니다.

증상

밝은 증상은 병리학 적 과정이 확장되는 폐의 양에 따라 달라집니다. 폐 병리학의 한 부분의 패배로 거의 무증상 수 있습니다. 이 단계에서 감지하면 엑스레이 만 도움이됩니다. 이 질환의 가장 두드러진 증상은 우측 폐의 상부 엽의 무기폐에서 관찰됩니다. 중간 엽이 영향을 받으면 검사 결과 횡격막이 상승합니다.

  • 신체 활동 및 휴식 중에 발생하는 호흡 곤란.
  • 고통스러운 감각. 오른쪽 폐의 패배 - 오른쪽, 반대의 경우도 마찬가지입니다.
  • 심박수가 증가합니다.
  • 혈장 강하.
  • 마른 기침.
  • 청색증

이러한 증상은 성인 환자와 어린이의 특징입니다.

비디오

비디오 - 폐 무균증으로해야할 일

진단

1 차 진단에는 각성, 신체 검사, 피부 평가, 맥박 및 혈압 측정이 포함됩니다.

폐 무균 성 증후군을 진단하는 주요 방법은 엑스레이입니다. 엑스레이는 폐 조직 붕괴의 징후를 보여줍니다.

  • 영향받은 지역에있는 획일 한 특성의 식. 그것의 크기와 모양은 질병의 유형에 따라 다를 수 있습니다. 엑스레이로 발견되는 광범위한 일식은 폐의 흔한 무균 성증, 즉 삼각형이나 쐐기와 같은 식의 하위 분류의 징후를 나타냅니다. 원거리는 호흡기의 더 낮은 부분, 즉 횡경막에 가깝습니다.
  • 오프셋 시체. 영향을받는 쪽에서 압력이 가해져 압축 무균 성증이 생기면 폐 사이에 위치한 종격동 기관이 건강한쪽으로 이동합니다. 폐색 기의 경우, 오른쪽 폐의 병변과 함께 오른쪽으로의 이동이 특징적이며, 좌측으로의 이동이 특징적입니다.

X- 레이는 호흡 중 또는 기침 중에 장기가 어디로 옮겨 졌는지 알아내는 데 도움이됩니다. 이것은 질병의 유형을 결정하는 또 다른 요소입니다.

때로는 x- 레이에 전산화 단층 촬영과 기관지 내시경 검사가 보완되어야합니다. 폐가 영향을받는 한, 기관지 기형의 정도, 혈관 상태는 기관지 조영술, angiopulmonography에 의해 결정됩니다.

치료 방법

신생아에서 무기폐가 발견되면 카테터로 내용물을 흡입하여기도를 청소합니다. 때때로 인공 호흡이 필요합니다.

2 차 형태의 폐 무균 상태에 대한 치료 요법은 원인 인자를 고려하여 각 환자마다 개별적으로 이루어진다.

  • 기관지 폐색을 제거하기위한 치료 기관지 내시경. 병의 원인이 이물질이나 점액 덩어리가있는 경우.
  • 항균제로 세탁.
  • 기관지 폐포 세척 - 내시경 방법에 의한 기관지의 재활. 다량의 혈액이나 고름이 축적 됨.
  • 기관 흡입.
  • 자세 배수. 무균 상태가 상부 섹션에 국한되어있는 경우, 환자는 하부 환자의 경우 상승 된 위치에, 측면이 영향을받은 폐의 반대쪽으로 낮추어 진 측면에 위치합니다. 이것은 오른쪽이나 왼쪽 일 수 있습니다.

질병의 본질에 관계없이 항염증제, 호흡 운동, 타악 마사지, 경량 물리 치료 복합 및 물리 치료 절차가 환자에게 처방됩니다.

스스로 약을 먹을 수는 없으며 전통 의학으로 무기폐를 제거하려고합니다. 나중에 의학적 도움을 받으면 치료 과정이 복잡해지고 길어집니다. 보수적 인 방법으로 긍정적 인 결과를 얻지 못하면 폐의 영향을받는 부분을 제거하는 외과 적 개입에 의지해야합니다.

예방

  • 건강한 생활 방식을 준수하십시오.
  • 기관지 폐 질환을 앓고 난 후 회복기에는 의사의 모든 권고를 따르십시오.
  • 체중 조절.
  • 의사의 처방전없이 약을 복용하지 마십시오.
  • 예방 목적을 정기적으로 검사합니다.

치료의 성공 여부는 무기폐의 원인과 적시에 취한 조치에 달려 있습니다. 경미한 형태의 질병은 신속하게 치유됩니다.

번갯불처럼 심한 질병에서 종종 합병증이 발생하며, 때로는 사망으로 이어집니다.

폐 저혈압

제한된 영역 (부분, 엽) 또는 폐 전체에서 폐포의 붕괴로 인해 폐 - 공기가없는 폐 조직의 유착. 이 경우, 영향을받은 폐 조직은 호흡 곤란의 징후와 함께 가스 교환에서 제외됩니다. 호흡 곤란, 흉부 통증, 피부의 청색증. 무기폐의 존재 여부는 폐의 청진, 방사선 촬영 및 CT에 따라 결정됩니다. 폐 확장을 위해 치료 기관지 내시경, 운동 요법, 흉부 마사지, 항 염증 요법을 처방 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 atelectasized 영역의 외과 제거가 필요합니다.

폐 저혈압

Atelectasis 폐 (그리스어 "ateles"- 불완전 + "ektasis"- 스트레칭) - 불완전한 곧게 펴기 또는 폐 조직의 전체 붕괴, 호흡기 표면의 감소와 폐포 통풍 장애를 가져옵니다. 폐포의 붕괴가 외부에서 폐 조직의 압축에 의해 야기된다면, 일반적으로 폐의 붕괴라는 용어가 사용됩니다. 폐 조직의 붕괴 된 영역에서, 감염성 염증, 기관지 확장증 및 섬유증의 발달에 유리한 조건이 생성되어,이 병리학과 관련하여 능동적 인 전술을 사용할 필요가있다. 폐 질환에서 폐의 무기폐는 다양한 질병과 폐 손상으로 복잡해질 수 있습니다. 그 중 수술 후 무기폐의 비율은 10-15 %이다.

폐 무균 성 분류

폐의 기원에 의한 무기폐는 일차 (선천성) 및 이차성 (후천성) 일 수 있습니다. 기본 무기 절제하에 신생아가 어떤 이유로 든 폐를 풀지 않는 상태를 이해합니다. 후천성 무기폐증의 경우 이전에는 호흡 작용과 관련된 폐 조직이 감소합니다. 이러한 조건은 자궁 내 무균 성 (태아에서 관찰되는 공기없는 폐의 상태)과 생리적 무기폐 (일부 건강한 사람에게서 발생하며 폐 조직의 기능적 예비 임)와 구별되어야합니다. 이 두 가지 상태 모두 폐의 무균 성증이 아닙니다.

호흡에서 중지되는 폐 조직의 양에 따라, 선별 소는 아 세미나, 소엽, 분절, 소엽 및 총으로 나뉘어집니다. 후방은 극도로 위험하며 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

폐의 무기폐의 병인 발생 요인을 고려하면 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 폐쇄성 (폐쇄성, 흡수성) - 기관지 나무의 기계적 위반과 관련이있다.
  • 압축 (폐 붕괴) - 흉막 공동의 공기, 삼출액, 혈액, 고름의 축적에 의한 외부로부터 폐 조직의 압축에 의해 발생합니다.
  • 수축 - 섬유 조직에 의한 폐의 후두엽 영역의 폐포 압축에 의한 것
  • acinar - 계면 활성제 결핍과 관련된; 호흡 곤란 증후군이있는 신생아 및 성인에서 발생합니다.

또한 폐의 무균 성 절제가 반사 및 수술 후 급성 및 점차 복잡하지 않고 복잡하고 일시적이며 지속적으로 진행되는 것을 발견 할 수 있습니다. 폐 무균 성증의 발전에서, 3 가지 기간이 통상적으로 구별된다 : 1 - 폐포와 세기관지의 감소; 2 - 폐 조직의 과다, 출혈 및 국소 부종 현상; 3 - 기능적 결합 조직의 대체, pneumosclerosis의 형성.

폐 무균 성 증의 원인

공기가 폐포에 들어 가지 못하거나 제한 할 수 없기 때문에 폐의 유방암이 발생하는데, 이는 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다. 신생아의 선천성 무균 성 기증은 태변, 양수, 점액 등의 흡인과 관련하여 가장 흔하게 발생합니다. 원발성 폐 무균증은 폐 세포에 의해 합성 된 항 경련제 인 계면 활성제가 감소되었거나 전혀없는 미숙아의 특징입니다. 선천성 무기폐의 덜 흔한 원인은 폐 발달 결함, 두개 내 출생의 상해로 호흡기의 우울증을 유발합니다.

획득 된 폐 무균 성증의 병인학에서 다음 요소가 가장 중요합니다 : 기관지 내 막힘, 외부에서 폐의 압박, 반사 메커니즘 및 알레르기 반응. 폐쇄성 무기폐는 이물질이 기관지로 들어가고, 내강의 루멘에서 점성 분비물이 많으며, 기관지 내 종양이 성장한 결과 발생할 수 있습니다. 동시에, 비 선택적 영역의 크기는 폐색 된 기관지의 구경에 직접 비례한다.

폐 압축 선균증의 직접적인 원인은 폐 조직에 압력을 가하는 흉강의 모든 부피 형성 일 수 있습니다 : 유육종증의 확대 림프절, 호 지킨 림프종 및 결핵; 종격동 및 흉막의 종양, 대동맥 동맥류 등이있다. 그러나 다량의 삼출성 흉막염, 기흉, 혈흉, 혈흉, 기흉, 유방이 폐 붕괴의 가장 흔한 원인이된다. 수술 후 무기폐는 종종 폐와 기관지에 외과 적 개입 후에 발생합니다. 원칙적으로, 기관지 분비의 증가와 기관 손상 (가래의 가난한 객담)이 수술 중 상해의 배경으로 감소함에 따라 발생합니다.

폐의 심한 무폐 기증은 횡격막의 호흡 운동성 제한이나 호흡기의 우울증으로 인해 폐 절개 부위의 폐 조직이 위축되어 발생합니다. hypopneumatosis 영역은 병상 환자, 반사 흡입 (복수, 복막염, 흉막염 등), 바르비 튜 레이트 및 기타 약물 중독 또는 횡격막 마비와 함께 나타나는 질병에서 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 폐 알레르기가 기관지 점막의 알레르기 성 질환 (천식 기관지염, 기관지 천식 등)의 기관지 경련 및 부종의 결과로 발생할 수 있습니다.

병인

폐의 탈 전기화 된 부분의 첫 번째 시간에는 혈관 확장 및 정맥 과다가 주목되어 부종으로 부종이있는 유체가 빠져 나가게됩니다. 폐포와 기관지의 상피의 효소 활성이 감소하고, 이들의 참여로 산화 환원 반응이 일어난다. 폐의 붕괴와 흉막 강내의 부압의 증가는 감염된 쪽의 종격동 기관의 변위를 유발합니다. 뚜렷한 혈액 및 림프 순환 장애로 폐부종이 발생할 수 있습니다. 2 ~ 3 일 후 무균 성 초점에서 염증의 징후가 발생하여 무균 성 폐렴으로 진행됩니다. 폐를 장시간 느슨하게하는 것이 불가능한 경우, 경화증의 변화는 폐색 증, 기관지 보존 낭종, 기관지염 및 기관지 확장증의 결과와 함께 무균 상태에서 시작됩니다.

폐 무균 성 증의 증상

폐 무균 성증의 임상 양상의 밝기는 붕괴 속도와 비 기능적 폐 조직의 부피에 달려 있습니다. 단일 분절 무균 성증, 미세 다공성 증, 중엽 증후군은 종종 무증상입니다. 가장 두드러진 증상은 엽 또는 전 폐의 급성 무증 식성으로 특징 지어진다. 이것은 가슴의 해당 절반에 갑작스런 통증, 발작 발작, 호흡 곤란, 마른 기침, 청색증, 저혈압, 빈맥을 유발합니다. 호흡 부전의 급격한 증가는 치명적일 수 있습니다.

환자를 검사하면 호흡 중 가슴의 호흡 편위 감소 및 영향을받은 반쪽의 지연이 감소하는 것으로 나타납니다. 무기폐의 초점은 짧거나 둔탁한 타악기 소리에 의해 결정되며, 호흡은 들리지 않거나 심각하게 약화됩니다. 인공 호흡으로 인한 폐 조직의 점진적인 폐쇄로 증상은 덜 두드러집니다. 그러나, 무균 성 폐렴은 나중에 저 호흡 증의 영역에서 발생할 수 있습니다. 체온이 증가하고, 가래로 기침이 나타나고, 중독 증상이 증가하면 염증성 변화가 나타납니다. 이 경우 폐의 무기폐는 농양 성 폐렴 또는 폐 농양의 발달로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

폐 무균 성의 진단

폐 무균 성의 도구 진단의 기본은 X 선 검사, 우선 직접 및 측면 투상에서의 폐의 방사선 촬영입니다. 무기폐의 방사선 학적 사진은 해당 폐 영역의 균일 한 음영, 종격동이 무기폐로 변한 경우 (폐가 건강한쪽에 붕괴 된 경우), 영향을받은 쪽의 횡경막 돔의 높은 위치, 반대쪽 폐의 통풍이 증가한 것을 특징으로합니다. 흡입 중 폐의 형광 투시에서 종격동 기관은 붕괴 된 폐, 숨을 내쉴 때 그리고 기침 할 때 - 건강한 폐쪽으로 이동합니다. 의심스러운 경우, X 선 데이터는 폐 CT를 사용하여 정제됩니다.

폐 정보 성 기관지 내시경 검사의 폐쇄성 무기폐의 원인을 밝히기 위해 기존의 무기폐가있는 경우, 병변의 정도를 평가하기 위해 기관지 조영술과 혈관 내시경 검사를 시행합니다. 기관지 나무의 방사선 준위 (Radiocontrast) 연구는 폐의 무기폐 영역과 기관지 기형의 감소를 보여준다. APG에 따르면, 폐 실질의 상태와 그 패배의 깊이를 판단 할 수 있습니다. 혈액의 기체 조성에 대한 연구는 산소 분압의 현저한 감소를 보여줍니다. 감별 진단의 일환으로 폐의 무력화 및 저형성, 간엽 간 흉막염, 횡격막의 이완, 횡격막 탈장, 폐 낭종, 종격동 종양, 단일 폐렴, 간경변, 혈흉 등은 제외됩니다.

폐 무균 성의 치료

폐 무균 검사는 의사 (신생아 학자, 폐병 학자, 흉부 외과 의사, 외상 학자)의 능동적이고 능동적 인 전술이 필요합니다. 삶의 처음 몇 분 동안 폐의 일차 무기폐가있는 신생아의 경우, 필요한 경우 기관 삽관과 폐 평활에 고무 카테터로 호흡 기관의 내용물을 흡입합니다.

기관지의 이물로 인한 폐쇄성 무기폐에서, 추출을 위해 치료 및 진단 기관지 내시경 검사를 수행해야합니다. 폐 침강이 기침이 잘 안되는 분비물로 인해 발생하는 경우 기관지 트리 (기관지 폐포 세척)의 내시경 적 재구성이 필요합니다. 폐의 수술 후 무기폐, 기관 흡인, 가슴 타각 마사지, 호흡 운동, 자세 배수, 기관지 확장제 흡입 및 효소 제제를 제거하기 위해 어떤 병인의 폐의 무기폐로 예방 적 항 염증 치료를 처방 할 필요가 있습니다.

흉막의 공기, 삼출액, 혈액 및 기타 병리학 적 내용물의 존재로 인한 폐의 붕괴 동안, 흉막 천자의 긴급한 보유 또는 흉막 강내 배수가 보였다. 장기간의 무기 절제술의 경우, 보존 적 방법으로 폐를 교정 할 수없는 경우, 기관지 확장증의 형성은 폐의 감염된 부위의 절제에 관한 문제를 야기합니다.

예후 및 예방

폐 확장의 성공 여부는 무기폐의 원인과 치료 시작시기에 달려 있습니다. 처음 2 ~ 3 일 동안 원인을 완전히 제거하면 폐 영역의 완전한 형태 학적 회복에 대한 예후가 유리합니다. 폐가 분쇄되는 후기에, 붕괴 된 부위의 2 차 변화의 발달이 배제 될 수 없다. 급성 또는 급성 무균 성증은 사망으로 이어질 수 있습니다. 폐 무균 성의 예방, 이물질 및 위 내용물의 흡입 방지, 폐 조직의 외부 압축의 원인의 신속한 제거 및기도의 유지가 중요합니다. 수술 후 환자의 조기 활성화, 적절한 마취, 운동 요법 운동, 기관지 분비물의 적극적인 기침, 그리고 필요하다면 기관지 나무의 재활이 나타난다.