콘트라스트 CT 나 MRI를 이용한 아 급성 경색의 뇌 혈관 장벽을 위반 한 결과, 콘트라스트 강조가 주목됩니다. 뇌졸중의 초점의 대조는 감각 저하 구역의 출현보다 늦게 발생합니다. 콘트라스트의 가장 높은 빈도와 심각도는 2 주에서 3 주 사이에 관찰됩니다. 뇌졸중의 초점 집중력이 약해지고 10 주 후에는 거의 관찰되지 않습니다. 또한 CT가 심장 마비의 처음 5 일 동안 조영제의 도입으로 수행되는 것과 관련하여, 1 주 동안에 거의 관찰되지 않습니다.
때로는 큰 뇌 경색이 종양이나 농양처럼 보일 수 있습니다. 의심이가는 경우 종양이나 농양의 경우 병리학 적 변화의 정도가 점진적으로 증가하는 반면 심장 마비시에는 대조군과 질량 효과의 강도가 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있음을 명심해야합니다.
심장 마비의 경우, 해당 지역의 국소화와 그 증가는 특정 혈관 분지에 해당합니다. 대조 구역은 회색 물질에 영향을 미치며 종양과 백질은 대조적입니다. 그러한 경우, 감각이 저하되는 구역은 백색 물질의 경계를 반복하는 형태 (혈관성 부종)를 갖는다. 경색에서 관찰되는 저혈압은 보통 웨지 (세포 독성 부종)의 형태를 취합니다. CTA 또는 MPA는 대뇌 동맥의 폐색을 감지 할 수 있습니다.
출혈성 뇌졸중은 이전의 허혈성 경색 영역의 재관류로 발생합니다.
뇌졸중의 후반기 (4 주에서 6 주까지)에는 대중적인 효과가 사라지고 영향을받는 부위는 명확히 정의 된 최면 초점 또는 낭성 공동으로 CT 스캔에서 시각화됩니다. 콘트라스트 향상은 일반적으로 없습니다. 병적 인 초점은 뇌척수액 (CSF)과 동일한 밀도를 가진 잔여 낭포 성 공간으로 변형됩니다. 관찰 된 뇌와 신경증의 상실. 혈관 병변에서 hypodenal focus의 경계가 명확 해지고 있습니다. 인접한 피질 고랑의 밑줄이 있으며, 종종 종종 인접한 심실의 일관된 팽창이 종종 관찰됩니다. 이 효과는 뇌 조직의 손실로 인한 것입니다. 명확하게 정의 된 감각 저하 영역은 국소 뇌증의 반영입니다. 뇌 조직의 손실은 뇌수종으로 이어진다.
뇌 조직의 허혈과 그 괴사로 인해 조직의 수분 함량이 일찍 바뀌며 MRI로 잘 감지됩니다. 뇌졸중의 첫 72 시간 동안 MRI는 CT보다 뇌 허혈을 감지하는 데 훨씬 좋습니다. 경색 초점에서 이완 시간 T가 길어집니다.1 및 t2. 대뇌 허혈의 MR 영상은 시간에 따라 변한다. 급성기에 영향을받는 지역은 종종 T1-"스핀 에코 (spin-echo)"모드에서 가중치를 적용한 이미지 (VI)는 변경된 신호 강도가 나머지 두뇌와 비교됩니다. 매스 이펙트, 밭고랑의 매끄러움, 회색과 흰색 물질의 경계가 없어지는 것과 같은 초기 변화가있을 수 있습니다. T에서2-급성 뇌졸중에서 CI 및 FLAIR 염기 서열은 일반적으로 세포 독성 및 혈관 형성 부종으로 인해 영향을받은 영역에서 고강도의 초점을 나타낸다. 전형적으로 그러한 변화는 뇌졸중 발병 후 6-12 시간 후에 나타납니다. 아 급성기에는 T에서 병변의 낮은 MR 신호가 기록됩니다.1-VI와 하이 - 온 T2-VI. 난로에 출혈이 있었으면 T1-VI에서 주변부의 신호가 증가합니다. 만성 심장 발작은 낮은 T 신호를 준다.1-VI와 하이 - 온 T2-VI는 낭성 변화 때문에.
상자성 조영제는 이완 시간 T를 감소시킨다. 때로는 급성기에 허혈성 구역에서 혈관 확장으로 인한 병변 초점과 대조되는 혈관 유형이있을 수 있습니다. 인접한 뇌막양의 대조는 광범위한 뇌경색 후 1 주일에 발생할 수 있습니다. 뇌졸중의 초점에 영향을받는 뇌 실질은 보통 처음 6-14 일 동안 대조됩니다. 뇌졸중을 탐지하는 데있어 매우 중요한 것은 확산 가중 MRI, 관류 MRI 및 MRA입니다.
세계 저산소증의 증상을 겪고있는 환자의 경우, 주로 혈관 유역 사이의 경계에서 저밀도 밴드가 관찰됩니다. 24-48 시간 후에 뇌의 광범위한 팽창이 일어나며 따라서 뇌 전체의 밀도가 감소합니다. 되돌리기의 표시 (회색 / 흰색 물질 농도의 역비)가있을 수도 있습니다. 결과적으로 뇌의 심한 위축 변화가 발생합니다. 피질 핵의 양측 괴사 또한 특징적이다.
허혈성 뇌 손상은 정맥 병리와 관련이 있습니다. 뇌가 발달 된 협착증이있는 광범위한 정맥류 네트워크를 가지고 있음에도 불구하고 혈액 누출이 발생하면 큰 정맥 폐쇄 또는 광범위한 정맥 폐쇄로 인해 뇌 물질이 손상되어 정맥혈 경색이 발생할 수 있습니다. 대개 이러한 심장 발작은 양측 성이고 국소 부위가 국소화되어 있으며 종종 다발성이고 출혈이 있습니다.
CT 스캔은 때때로 thrombosed dural sinus 또는 피질 정맥 내부에 고밀도 혈전을 나타낼 수 있습니다. 대조적 인 CT 스캔은 사인의 혈전 주변에 대비를 나타낼 수 있습니다. 이것은 교차 섹션에서 그리스 문자 "델타"의 형태를 제공합니다. 직접적인 공동의 폐색은 양측 시상 심장 발작을 일으킬 수 있습니다. MRI on T1-VI와 T2-6 thrombosed sinus는 움직이는 혈액으로부터의 "공허 (emptiness)"의 정상적인 신호가 사라짐으로 인해 발견 될 수 있습니다. 특히 시퀀스 T2-VI와 FLAIR, 고관절 구조처럼 보이는 부비동 내에서 혈전이 관찰 될 수 있습니다. 비행 시간과 위상차 MPA는 또한 정맥류 또는 경막 동정맥의 폐쇄를 확인하고 부수적 인 혈류를 평가할 수있게합니다.
조기 허혈 변화 자체는 혈전 용해제 치료에 금기 사항이 아닙니다. 그러나 광대하고 명확하게 CT 스캔으로 볼 수있는 저 선암 부위는 병변의 중증도를 간접적으로 반영하므로 바람직하지 않은 결과와 출혈의 위험이 증가하는 위험 요소입니다. 작은 동맥 또는 후대 뇌동맥의 병리학으로 인한 국소 빈혈의 징후의 탐지 또는 다수의 소형 (일반적으로 색전증) 심장 마비의 진단에서 CT의 민감도는 작습니다. SMA 또는 다른 두개 내 혈관 밀도의 증가는 혈관을 부분적으로 또는 완전히 폐쇄하는 혈전을 의미합니다.
나선형 및 다중 나선형 CT (SCT 및 MSCT)를 실용화 한 후 등장한 CT의 새로운 가능성은 뇌 관류 (관류 CT)와 비 침습적 혈관 조영술 (CT 혈관 조영술 - CTA)을 연구 할 가능성과 관련이 있습니다.
관류 CT와 MRI의 개발은 허혈성 뇌 손상 영역을 확인할 수있는 가능성을 제시했습니다. "허혈성 반음기", "반음기"라는 용어는 허혈성을 특징 짓기 위해 사용되었지만 괴사 나 회복이 더 진행될 확률은 확실하지 않은 생존 가능한 조직을 의미합니다. 축적 된 결과는 손상된 뇌 혈류 및 신진 대사의 다양한 정도를 반영하는 역동적 인 과정으로서 허혈성 반음판을 결정하는 개념을 확인하고 점차적으로 영향을받는 영역의 중심에서 뇌 조직의 주변 영역으로 퍼져 나간다. 국소 빈혈의 뇌 조직 내성은 손상된 혈액 흐름의 지속 기간에 의존한다는 것이 밝혀졌습니다.
이러한 혈류 장애의 분포와 이차적 인 메커니즘은 혈류가 손상된 혈관계의 중심에서 그 주변으로 진행되는 역동적 인 과정 인 "허혈성 반음말"을 정의합니다.
허혈성 반음판 부위에 생존 가능한 뇌 조직을 저장하기 위해 혈전 용해 요법이 제안되었다. 적기 사용이 뇌졸중 환자의 기능 결함의 심각성을 감소 시킨다는 것이 입증되었습니다. 혈전 용해제의 단점은 IUD가 발생할 위험이 있다는 것인데, 이는 CT로 치료할 환자의 적절한 선택에 의해 감소 될 수 있습니다.
의료 재활. / 에드. V.M. Bogolyubov. 제 1 권
- M : Binom, 2010. pp. 45-47.
뇌의 근 위축 장애는 무엇을 말하는가?
뇌 물질에서 CT (MR) 연구를 수행 할 때, 근육 영양 장애와 같은 영양 장애, 뇌척수염과 같은 위축성 성질 및 석회화를 진단 할 수 있습니다. 만성 조직 허혈에서 일부 다른 특징적인 변화, 예를 들면 뇌실 주위의 류코아아 증 (심실 주위의 물질의 구조와 밀도의 변화)이 발견 될 수 있으며, 종종 외핵 및 내 두뇌 캡슐뿐만 아니라 기저핵의 작은 낭종이 있습니다. 종종 뇌수종의 징후 (대체 성격)가 또한 감지됩니다.
뇌의 변화의 원인과 predisposing 요인
초점 변화에는 뇌의 특정 영역에서 일어나는 병리학 적 과정이 포함됩니다. 뇌 조직에는 다양한 종류의 변형 (흉터, 낭종, 괴사)이 있습니다. 대부분의 경우 영양 장애인 성격의 변화가 발견됩니다.
- 노인. 따라서, 영양 장애 초점을 식별 할 확률은 나이가 들면서 유의하게 증가한다. 뇌내 및 외 혈관의 병리학 적 변화, 아테롬성 동맥 경화증, 혈관 내강의 협착 및 이러한 요인들에 의해 야기 된 뇌 허혈은 여기에서 중요한 역할을한다.
- 당뇨병 환자. 이 병리가 종종 혈관 벽의 변화, 혈관 침투성의 침해, 혈관 투과성의 위반에 의해 나타나는 혈관 병증을 일으킬 때. 이 배경에 대해 종종 뇌졸중이 발생합니다.
- 다른 angiopathies 환자에서는 뇌의 혈관계 (예 : Willis의 열린 원)의 발달 이상, 혈전증 (다른 병인의 루멘스 침범), 외 - 및 두개 내 동맥.
- 자궁 경부 osteochondrosis의 급성 악화와 함께 사람. 이 질환으로 뇌는 충분한 양의 산소를 섭취하지 않습니다. 산소 결핍의 결과로 국소 빈혈이 나타납니다.
- 두개골에 상처를 입은 사람들, 뇌. 부상 후 타박상에있는 뇌 물질의 재구성은 gliosis 초점, 낭종 또는 석회화의 출현으로 이어질 수 있습니다.
- 장기간 중독에 노출 된 사람 (exo-or endogenous). 따라서 첫 번째 그룹에는 알코올을 남용하고 독성 물질을 복용하는 사람들이 포함됩니다 (또는 예를 들어, 페인트 상점의 근로자와 같이 생산에 노출 된 사람들). 두 번째 - 장기간의 현재 질병 (전염성, 염증성)을 가진 사람들에게.
- 검사 중 종양학적인 과정을 겪고있는 환자에서 근육 영양 장애 (dystrophic foci)가 발견됩니다.
gliosis foci가 뇌 조직에서 발생하는 이유를 알아보십시오. 원인 및 발달 메커니즘.
뇌에서 근 위축을 탐지하는 방법
뇌에서 근 위축 (및 기타) 실질 세포를 검출하는 주요 방법은 CT와 MRI입니다. 다음 변경 사항을 확인할 수 있습니다.
- gliosis의 유형에 의하여 초점.
- 위축으로 인한 낭성 영역 (뇌졸중과 외상의 결과).
- 석회화 (예 : 혈장에 칼슘 염을 함침시키기 때문에).
- Periventricular leucoarea. 초점 변화와 직접적으로 관련이 없지만 만성 허혈의 중요한 지표입니다.
측심실의 세 번째 심실 및 후각의 CT 스캔에서 파란색 화살표는 낭성 성 영역 (과거에는 뇌 실질의 괴사의 결과)을 나타냅니다. 오른쪽 시상 하부에서는 작고 오른쪽 후두엽에서는 크기가 더 큽니다. 또한 우측 외심 실의 후각 주위의 뇌의 물질 밀도가 변화합니다. 실비아 균열은 확장되어 수두증 (위축성, 치환)을 나타냅니다.
측심 실의 신체 수준의 CT 스캔에서 파란색 화살표는 오른쪽의 정수리와 후두엽의 낭성 (위축성) 부위를 나타냅니다 (뇌졸중의 영향). 만성 뇌 허혈의 징후가 있으며, 오른쪽에서 더 두드러집니다 (뇌실 주위 백혈구).
제 4 심실의 수준에서 머리의 CT, 소뇌 다리 : 소뇌의 왼쪽 반구 (기본, 소뇌의 왼쪽 다리 근처)에서 위축성이있는 성질의 부분 (뇌졸중의 결과). 뇌의 외부 뇌척수액 공간이 어떻게 확장되는지주의하십시오.
CT 스캔의 파란색 화살표는 뇌실 주위 백혈구 주위 (양쪽 뇌실 주위의 전방, 후방 뿔 주위)를 나타냅니다. "빨간색"허혈성 뇌졸중 (오른쪽 후두엽)도 빨간색 화살표로 표시됩니다.
많은 경우에 뇌의 초점 퇴행성 변화의 존재는 만성 허혈의 결과로 종종 이전에 뇌졸중이나 머리 부상을했다, 특히 다른 문자의 중독에 노출 오랜 시간 동안 알코올을 복용 환자에서 위축 (교체) 뇌수종과 관련된 것입니다.
머리 부분의 스캔 (CT)에서 좌측 뇌실질의 괴사로 인한 뇌수막의 괴사로 인해, 왼쪽 측면에 후두엽 (1), 두정엽 (2) 및 오른쪽에있는 여러 개의 위축성 병소가있는 렌즈 성 핵의 머리 영역, 뇌실 주위에서 뇌실 주위로 (3). 옆 뇌실의 직경이 확장됩니다 (화살표로 표시). 외측 심실의 뿔 주위에는 hypodential (CT에서 낮은 밀도) 영역이 있습니다.
뇌 위축은 무엇인가 : 발달, 증상, 치료의 원인.
두뇌 단층 촬영을 보여주는 사람은 누구입니까? 검사 중에 어떤 질병이 있는지 알아보십시오.
결과
어떤 사람의 두뇌에서 CT와 MRI로 근육 영양 장애의 변화가 감지 될 수 있습니다. 그들의 검출은 연기 된 병리 (외상성, 허혈성)를 나타낼 수 있습니다. 초점이 작고 뇌의 주변부 또는 백질, 기초 핵에 국한되는 경우, 환자의 후기 생활에 대한 예후는 유리합니다. 그러나 줄기 지방화, 뇌의 다리, 시상의 변화는 더 바람직하지 않으며 신경 학적 증상이 나타날 수 있습니다.
두뇌 타박상
정의
두뇌 타박상 - 외상성 분쇄, 출혈 및 붓기.
원인 : 작은 실질 혈관에 외상성 손상
병리학 적 특성 : 출혈 영역 (화살표 1과 2의 머리). 주변 초점 혈관성 부종으로 둘러싸여있다 (화살표 1과 2).
그림 1 CT에서 Type III 뇌 손상
그림 2 뇌 손상 III 형 MRI
두뇌의 타박상 (타박상 초점)의 일반적인 특성 및 유형
컨 퓨젼 포커스 타입 I
vasogenic 부종 부 I 형이다 멍 - T2 및 플레어, T1에 hypointense에 MRI의 hyperintense 영역 용 CT에서 hypodense 영역 (화살표도 3 및 4)는 해당 국가의 손상, 뇌 혈관 장벽을 (도 3 및도 4의 화살표) 모세 혈관에 약간의 손상과 점상 에코 시퀀스 (GRE)를 통해 시각화 할 수있는 점상 임신의 발생, 예를 들어 T2 * (화살표 머리 그림 4). 중증의 TBI에서 처음 3 ~ 6 시간 내에 타박상이 나타날 수는 없지만 반복적 인 연구에서는 타박상이 나타납니다. CT 및 MRI의 역학적 임상 및 방사선 학적 관찰 동안 제 2 유형의 타박상에 대한 유형 I 손상의 진화가 감지 될 수 있으며 유형 III의 제 2 상 손상의 발달도 가능합니다.
유형 II 타박상
상해 II 형은 출혈 부위로 CT 주위의 고밀도 영역 (화살표 5와 6)이며 주변부 혈관성 부종의 구역으로 둘러싸여 있습니다 - 고름 부위 (화살촉 그림 5와 6). MRI에서 출혈 영역 (화살표, 그림 5와 6)은 헤모글로빈 분해의 위상에 따라 신호 세기가 있으며,이 경우 T2와 Flair에서 저 신호 강도의 MR 신호가 있고 T1의 중심에서 신선한 혈액 (dioxyhemoglobin을 포함하는 전체 적혈구), MR 신호, T2의 상응하는 액체 - 고지혈증 및 T1의 저혈압 (화살표 헤드 및도 5 및 6)이있는 주변 국소에 의해 둘러싸여있다. 출혈은 T2 *에서 잘 시각화됩니다 (그림 6).
유형 III 타박상 초점
제 3 형 타박상은 열거 된 특징을 가진 뇌내 혈종입니다 : CT (그림 7 및 8), 혈종 (고밀도 영역), 주변 혈관성 부종의 영역 (hypodenal 영역)으로 둘러싸여 있습니다. MRI (그림 7과 8)에서, 뇌내 혈종은 혈액의 중심에서 헤모글로빈 붕괴의 위상에 따라 신호 강도를 가지며 백질의 부종으로 perifocal합니다.
관련 변경 사항
Contusion foci는 지주막 하 출혈과 결합됩니다 : MRI, 고랑 및 협곡 (그림 9의 화살표), CT 스캔, 고랑의 고밀도 혈액 및 수조 (그림 9의 화살표)의 고밀도 MR 신호. 경막 하 혈종 (Fig.9의 화살표 머리) 및 복막 투석 출혈 (Fig.10의 화살표 머리)뿐만 아니라 경막 외 혈종 (그림 10의 화살표)과의 조합.
도 9 SAH 및 경막 하 혈종과의 조합 (도 9a). 경막 하 혈종과의 병용 (Fig.9b). 복막 간 혈종과의 병용 (Fig.9c).
Fig.10 복막 하 혈종과의 병용 (Fig.10a). 경막 외 혈종과의 병용 (Fig.10b). 경막 외 혈종과의 병용 (Fig.10c).
일반적인 현지화 사이트
뇌 손상은 뇌가 뼈의 빗 (쐐기 모양 뼈의 정면 또는 큰 날개)에 부딪히는 장소에서 주로 전두엽과 측두엽의 극 부위에 주로 피하 골격에 위치하며, 이는 반 충격 유형의 상해 (예 : 두개골과 반대 방향으로 움직이는 뇌의 움직임, 뒤에서 그리고 단단한 물체의 목덜미의 타격과 함께, 그리고이 시점에서 두뇌는 정면 뼈와 쐐기 형 뼈의 큰 날개를 가진 정면 및 측두엽과 충돌합니다.
Fig.11 우측의 temporo-occipital region에서 fronto-basal left와 subcortical (그림 11a). Fronto-basal은 왼쪽과 오른쪽 측두엽의 극에 위치한다 (그림 11b). 오른쪽의 temporo-occipital region에서 피질 내 (subcortical) (그림 11c).
Fig.12 Fronto-basal left (그림 12a). Fronto-basal 왼쪽 (그림 12b). 왼쪽에있는 전두엽 (그림 12c).
Fig.13 왼쪽의 전두엽과 오른쪽의 측두엽 (fig.13a). 오른쪽의 정면 및 측두엽 (그림 13b). 전두엽에서 피질 아래 (그림 13c).
다른 유형의 뇌 타박상의 비교 특성
Fig.14 CT에서 I, II 및 III 유형의 뇌 손상에 대한 비교 특성뿐만 아니라 MRI에 대한 PI (T1, T2, Flair 및 T2 *)의 비교 특성.
낭성 신경증 흉터의 진화와 결과 (역동적 인 변화)
RT 급성기에 타박상 노상 중앙에서 높은 밀도를 갖는다 외주 향해 재 흡수 perihodit 영역에서 감소 (도 14 및 ris.14b 화살표) - 점선 perifocal vasogenic 부종에 의해 둘러싸인 (존 흡수 응고 14 헤드 화살표) ( 화살표 fig.14a). 출혈 부위가 해소되고 크기가 감소하고 (설탕 - 무화과의 녹는 현상), 또한 주변 부종의 영역을 퇴화시킨다 (그림 14b의 점선 화살표). 두뇌 타박이가 크다면, 뇌 물질의 돌이킬 수없는 변화, 즉 분쇄 된 잔유물의 재 흡수와 인접한 뇌 영역을 변형시키고 뇌실을 확장시키고 구조를 옮기는 신경 조직 (gliosis tissue)의 성장과 뇌척수액이 채워진 한정된 공동 (cavity) 낭종 (그림 fig.4v).
도 14는 2 일 동안 상해 후 CT 스캔 (도 14a). 13 일 동안 부상 후 (그림 14b). 부상 후 1.5 개월 (그림 14c).
높은 MR 신호 T2 및 플레어 낮은 MR 신호 - 급성기에서 MRI에 타박상 병변 T1 의해 낮은 MR 신호를 갖고, T2 및 플레어 perifocal 부종에 의해 둘러싸인 (고체 히드 헤모글로빈, 화살표,도 15을 적혈구를 포함) T1 (화살표의 머리, fig.15a)에. 타박상 노상 융기 백질 볼륨 측뇌실 전면 호른 (점선 화살표 ris.15b)를 짜내고, 현저한 효과를 갖는다. 뇌 심실 뻗어 (점선 화살표 fig.15c)의 인접 영역을 변형 신경교 조직 (화살표 fig.15c)의 확산. 제한된 구멍이 뇌척수액으로 채워져 있습니다. 뇌척수액은 낭종입니다 (화살표 헤드 그림 15V).
도 15는 부상 후 2 일 동안의 MRI를 나타낸 것이다 (도 15a). 13 일 동안 부상 후 (그림 15b). 부상 후 1.5 개월 (그림 15c).
충격 타박상 (직접) 유형
직접 파업에서 직접 발생하는 타격 초점을 충격이라고합니다. 이 유형의 멍 심각한 외상 효과의 결과로 발생하고 충분한 특정 형태 적 특징이 있습니다 두개골 골절 (도 16,도 17,도 17에서 화살표에 선형 골절 함몰 골절)와 결합 된 형상 지온 난로 및 뇌 영역에 위치하고 직접 파괴 하에서도 할 수 subgaleal kro- voizliyanie (화살촉 17도), 외상에 직접 노출 영역에 편재된다. 뇌 손상 및 기타 나열된 형태 학적 징후의이 유형은 이러한 skie 외상 변경 사항은 직접 타격보다는 우발적 인 가을의 결과로 얻을 수 있음을 나타냅니다.
타박상 직접적인 영향 유형은 그녀의 헬멧과없이 방어 (예 : 머리에 무거운 물체 년 가을에 발생하는 소위 빌더 부상의 전형적인 전두엽과 두정엽의 convexital 표면으로 아주 전형적인없는 장소에서 골절을 동반하고 찾을 수 없습니다 수 있습니다 그녀). 경막 하 혈종은 큰 두뇌의 오른쪽 반구의 표면에서 결정됩니다.
Fig.18 MRI. T1, T2 및 Flair에서 큰 뇌의 오른쪽 반구의 볼록을 따라 경막 하 혈종뿐만 아니라 왼쪽 전두엽 영역의 윤곽 II-III 초점.
Fig.19 MRI. 타박상 병변 축 * T2, T2, T1 관상 시상에서 대뇌의 경막 하 혈종 볼록 우반구뿐만 아니라 왼쪽 전두 정수리 영역 II-III를 입력.
내충격 형 (비 직접 형) 타박상
두개골의 간접적 인 충격으로 인해 발생하는 타박상 초점을 shockproof라고합니다. 뇌 원인 경질 표면 상에 헤드의 급제동 운동의 결과로 형성된 유형의 멍은 덮개 뼈의 대향면 친다 (충격력 벡터 -도 20는 점선). 형태 적 특징 내진성 뇌 손상 (화살촉 쌀) 뇌 볼트의 파괴는 정반대의 방향에 위치 - 피라미드의 턴에있는 셀의 측두골의 출혈 (도 20의 화살표)을 후두골의 오른쪽 절반 (VRT를 ris.20v 화살표 ), 전두엽의 타박상의 국소화 (화살표 머리, Fig.20b).
차동 진단
1 허혈성 뇌졸중
hypointense를 T1 (도 21의) hyperintensive에 CT (22)에 플레어 (Fig.21.b) hypodense 기준 : I가 노상 유형 좌상에 허혈성 뇌졸중은 유사 할 수있다. 이 경우 뇌 손상에 결석 독특한 특징이있다 : hyperintensive MR 신호 DWI (도 21의 C), 큰 동맥 (화살표 ris.22b)와 부재 동맥 시각화 TOF 통해 혈류량으로부터 MR 신호의 손실 (화살표, 그림 22b)뿐만 아니라 CT에서 고밀도 동맥의 증상의 존재 (화살표도 22a). gradientngogo 에코 (GRE) 시퀀스를 사용하는 경우, 예를 들어, * kotuzionnom 노상에서 T2 (또는 T2-과다)는 혈액을 함침 점상 렌더링한다. 그러나 이러한 표시는주의해서 사용해야합니다. 급성 외상 후 허혈은 자주 외상성 뇌 손상에 의해 복잡하고, 진정한 허혈성 뇌졸중이 출혈성 변환 할 수있다.
그림 21 T1, 감각 및 DWI 모드에서 MRI의 좌측 두정엽에 허혈성 뇌졸중.
그림 22 CT에서 허혈성 뇌졸중 ( "과다 동맥"의 증상), T2 모드와 TOF 3D에서 MRI 좌측의 ICA 혈전증.
2 출혈성 뇌졸중 (적혈구 침범)을 동반 한 허혈성 뇌졸중
진단 (23)을 복잡하게 할 수있는 제 조사 중에 감지 출혈성 함침 (적색 경색)과 허혈성 뇌졸중. 이러한 독특한 기능 외에도 허혈이 연결되어 있음을 명심해야한다 아주 특별한 그 경계를 알 필요, 또한 기간 대비 giralnomu 유형 (화살촉의 ris.24b 및 24C)의 축적과 유용한 대비 향상 될 수있다 혈관 영토 때 BBB의 손상, 심장 마비의 아 급성기 단계 - 3 일에서 21 일.
도 23 뇌출혈을 동반 한 허혈성 뇌졸중.
그림 24 CT와 MRI에서 좌 측두엽 영역과 뇌경색의 대조 초점
3 출혈성 뇌졸중
고혈압 질환의 백그라운드에서 급성 출혈 유형 III의 타박상에 초점을 시뮬레이션 할 수 있지만, 다른 병리학 적 조건에 비해 출혈 구별 기저핵, 전형적인 현지화가 있습니다. 또한 부상 유형 III는 예를 들어, subgaleal 출혈 또는 두개골 골절, 다른 흔적을 떠날 것 충분히 심각한 부상에서 발생 명심해야한다.
그림 25 Flair 및 T2 * 모드에서 CT 및 MRI의 출혈성 뇌내 혈종.
출혈성 뇌졸중, 아밀로이드 혈관 병증
만성 microbleeds (화살표 ris.26v) 부상 마커의 부족 (subgaleal 타박상, 골절에 대응 T2의 * 검출 여러 작은 hypointense 병변 : 아밀로이드 혈관 병증 피질 타박상 초점을 시뮬레이션 할 수있는 배경 급성 엽성 출혈, 따라서 그것을 구별 기능을 가지고, SAK 등).
그림 26 CT와 T2 및 T2 * 모드의 MRI에서 아밀로이드 혈관 병증의 배경에서 발생하는 뇌 혈종.
CT (관상 시상 개질) 및 T2 강조 MRI에서 아밀로이드 혈관 병증의 배경 발생한 27 뇌내 혈종.
5 확산 축삭 손상
축삭 손상이 심각한 외상성 뇌 손상 발생 자체 CT 및 MRI 기호학을 가지고 미만성 : 뇌간 출혈 뇌량 (화살표 ris.28b 및 28C)에서뿐만 아니라, 부상 (그림 28 화살표).
CT와 MRT에 대한 DAP
6 전이성 종양
두뇌의 국소 교육은 특히 상처가있는 경우 타박상을 시뮬레이트 할 수 있지만, 단층 촬영의 발견은 전이와는 다른 성격을 띠고 있습니다. 흑색 종의 큰 전이 (도 29a에서 제시된 경우에서와 같이)는 T1에서 고강도의 MR 신호를 갖는 색소 멜라닌뿐만 아니라 타박상과 유사한 출혈을 갖는 다른 종양의 전이를 형성한다. 의심스러운 경우 (경미한 부상, 비정상적인 초점 또는 종양 제거 수술)에서는 대비 향상이 권장됩니다 (그림 29b). 심한 perifocal 부종이 동반 된 전이는 T2 또는 Flair (그림 29c)와 같이 여러 차례의 타박상과도 구별되어야하는 다른 시퀀스에서도 잘 시각화됩니다.
그림 29 MRI. 오른쪽 두정엽에있는 흑색 종의 전이는 본래이고 iv 대조 대조 강화뿐 아니라 감각에.
저자 : Roentgenologist, Ph.D. 블라 소프 에그 제니 알렉산드로 비치
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