증가 된 트랜스 아미나 아제의 경우에 대해 이야기합시다.

Transaminases는 세포 대사에서 중요한 역할을하는 단백질입니다. Transaminases는 모든 기관에서 찾을 수 있지만, 그들의 활동은 간에서 더 발음됩니다.

신체의 역할

이러한 효소의 증가는 내부 장기의 세포 사멸로 인해 발생하며 신체의 이상이 있음을 나타냅니다. 두 가지 유형이 있습니다.

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase)는 심장 근육, 간, 뇌의 변화에 ​​민감한 특정 효소입니다. 이 기관의 세포 구조가 방해받지 않는 한, 혈액에서 AST의 수준은 정상 범위 내에있게됩니다.
  • ALT (ALaninovaya-Transferase)는 간 질환의 주요 지표 인 효소입니다.

아래 비디오에서 간 마커에 대한 가장 쉽고 가장 접근하기 쉬운 마커

분석

분석 표시

트랜스 아미나 제 검출을 위해 혈액을 기증 한 이유는 ALT와 AST 효소의 수준을 증가시키는 질병의 증상으로 작용할 수 있습니다. 예를 들어, 간염, 심장 마비, 위장병. 다음과 같은 증상이 나타나면 주치의가 분석을 위해 보낼 것입니다 :

  • 왼쪽 가슴의 통증과 심장 리듬 장애.
  • 오른쪽 복부에 통증 (hypochondrium).
  • 약점, 피로.
  • 피부색 변화 (황달).
  • 유아의 복부 증가.
  • 간에 부정적인 영향을 미칠 수있는 약물의 장기간 사용.
  • 내부 장기로 의심되는 부상.
  • 치료의 효과 평가.
  • 독성 중독.

분석 준비

신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 혈액은 빈속에, 바람직하게는 아침에 제공됩니다.
  • 일반 끓인 물만 마셔도됩니다.
  • 분석하기 전에 약을 10 일 동안 복용하지 마십시오.
  • 이틀 동안, 당신은 당신의 식단 간식 (튀김, 단맛, 짠맛)과 알코올을 제거해야합니다.
  • 신체적 운동을 최소화하는 것이 좋습니다.

성과 기준

성별 및 연령에 따라 지표가 다양합니다.

안나 포니 예바. Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) 및 임상 실험실 진단 프로그램 (2014-2016) 수료생을 졸업했습니다. >>

향상된 효소의 원인 : ALT 및 AST

ALT와 AST의 비율은 혈장이 상승하는 원인이되는 기관의 조직이 손상되면 주로 간, 위장관 및 심장 근육이 손상됩니다. 효소 수준의 증가 이유에 대한 자세한 목록은 아래에 나와 있습니다.

  • 모든 어원학의 간염 (ALT가 주요 진단 지표 임).
  • 간암.
  • 양성 간 종양.
  • 심장 근육의 손상과 관련된 질병 (이 때문에 ALT와 AST가 동시에 증가합니다).
  • 혈액의 임신이 ALT의 수준을 약간 증가 시키면 그러한 편차가 염려하지 않아야합니다. 그러나 임신 중에 ALT와 AST 수준이 동시에 증가하면 간 진단이 필요합니다.
  • 실행중인 형태의 췌장염 (ALT가 증가합니다).
  • 약물 치료 : 와파린, 파라세 토몰, 호르몬 약물 (이것은 성능 향상의 원인 일 수 있음)
  • 유아의 선천성 간 병변 (GGT와 ALT 증가).
도움말! 진단에서 방향을 잡는 것은 계수 de Rytis (효소의 비율 : AST에서 ALT)의 결정을 돕습니다. 일반적으로 얻은 값은 0.9에서 1.7 사이입니다. 계수의 값이 2보다 크면 심장 근육의 조직이 죽어 가고 있다고 말합니다. 계수가 0.8을 초과하지 않으면 간 기능 장애가 발생합니다. 점수가 낮을수록 질병이 더 심각합니다.

성능을 줄이는 방법

혈액에서 효소 ALT와 AST의 양을 줄이는 것은 규범에서 이탈 한 질병의 원인을 제거함으로써 가능합니다. 손상된 장기가 완전히 기능을 회복하면 트랜스 아미나 제를 혈액으로 분비하는 것을 멈 춥니 다. 전통 의학은 아픈 장기가 병리학에 빠르게 대처하여 치료를 돕습니다.

주의! 모든 처방과 치료 방법은 완전한 진단과 정확한 진단의 확인 후에 의사와 조정되어야합니다.

간 및 심장 기능 정상화를위한 영양 조리법 :

  • 심황 반 티스푼과 물 한 잔에 꿀 스푼을 녹인다. 하루에 세 번 복용하십시오.
  • 우유에있는 죽은 축적 된 독소의 간을 청소하는 데 도움이됩니다.
  • 신선한 사탕무 주스.
  • 콜레스테롤을 가져 오면 삶은 호박과 꿀의 맛있는 디저트를 도와줍니다.

간 검사 란 무엇인가?

간 샘플은 가능한 간 질환을 확인하기위한 실험실 검사 유형을 결합합니다.

혈중 간 효소와 빌리루빈의 수를 결정하십시오 :

  • ALT (알라닌 아미노 전이 효소).
  • AST (aspartate aminotransferase).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase).
  • 일반적인 빌리루빈.
도움말! 알칼리 포스파타제와 GGT는 정체 된 담즙의 지표입니다. 빌리루빈은 간 조직에 대한 손상 정도를 결정하는 헤모글로빈 전환의 다음 단계입니다. 혈중 빌리루빈의 비율은 -3,4 ~ 17.0 mol / l.

임신 중 ALT와 AST가 증가했습니다.

임신 기간 동안 임산부는 정기적으로 기악 검진을 통과하여 검사를 통과합니다. 모든 진단 데이터는 병리학 적 프로세스를 제 시간에 탐지 할 수 있기 때문에 중요합니다.

ALT와 AST는이 기관에 손상을 줄 수있는 간 효소입니다. 임산부의 분석에서 이러한 물질의 증가가 발견되면이 현상의 원인을 찾아야합니다.

트랜스 아미나 제

이 물질들은 무엇입니까? ALT와 AST는 트랜스 아미나 제 효소입니다. 이러한 물질은 아미노기를 아미노산 분자에서 케 토산으로 이동시킵니다. 이 반응으로 인해 질소 화합물의 교환은 탄수화물 대사와 관련됩니다.

몇 가지 다른 트랜스 아미나 제가 있지만 두 가지 효소가 가장 중요합니다.

  • 알라닌 아미노 전이 효소 - ALT. 이 물질은 아미노산 알라닌의 신진 대사에 관여합니다.
  • Aspartate aminotransferase - AST. 이 효소는 아스파르트 산과 반응하도록 설계되었습니다.

이러한 물질이 없으면 여러 가지 생화학 적 과정이 불가능하므로 신체에 중요한 역할을합니다. 그러나 일반적으로 대부분의 효소는 간세포 - 간세포 내부에 위치합니다. 적은 양의 물질 만 혈액에 순환합니다.

간세포가 손상되면 효소가 세포를 떠나 트랜스퍼 라제 수준이 증가합니다.

결정하는 방법?

임신 중 ALT와 AST가 왜 증가 할 수 있는지 결정하기 전에,이 물질들이 어떻게 결정되는지를 아는 것이 중요합니다.

개업의에게는 말초 (정맥혈)의 효소의 양을 결정하는 것이 중요합니다. 이 기질에 대해 특정 ALT 및 AST 표준이 수립되어 임신 중에 초과되어서는 안됩니다.

생화학 적 혈액 검사를 사용하여 효소의 수준을 알아 내기 위해 임신 중에 여러 번 수행됩니다. 연구 과정에서 미래의 어머니의 정맥혈이 수집되어 연구실로 보내집니다.

생화학 적 연구 동안 다른 간 효소, 총 단백질 수준, 탄수화물 상태 및 지질 대사가 결정됩니다. 이 연구는 환자의 내부 장기 상태를 결정하는 데 매우 중요합니다.

일부 매개 변수는 식사 후에 바뀔 수 있으므로 아침에는 공복 상태에서 생화학 분석을 수행해야합니다. 간 효소가 안정적으로 나타나려면 임신 기간 중 임산부에게 중요하지만 전달하기 며칠 전에 마약과 술을 섭취해서는 안됩니다.

정상 값

ALT와 AST의 농도는 간에서 병리학 적 과정이 없더라도 평생 동안 다양 할 수 있습니다. 이것은 특정 요인에 노출되었을 때 신체에 대한 스트레스가 증가했기 때문입니다.

임신 중에는 간장이 엄마의 몸뿐만 아니라 태아의 몸의 해독을 일으키기 때문에 효소의 수준도 바뀔 수 있습니다.

임신 첫 삼 분기의 표준 AST는 31 U / l 미만입니다. 이후 trimesters에서 색인은 30 단위입니다.

첫 번째 삼 분기의 ALT 표준은 32U / l 이하입니다. 두 번째 및 세 번째 삼 분기에는 0이 31 미만입니다.

이 지표는 평균치이며 다른 실험실에서 크게 다를 수 있습니다. 특정 진단 장치의 장비가 크게 다를 수 있으며 분석 속도가 변경됩니다. 따라서 분석 양식의 참고 값에주의하는 것이 중요합니다.

AST와 ALT가 임신 중에 상승한다면 당황하지 않아야합니다. 태아가 장래의 어머니의 간에 미치는 영향으로 임신 초기에 일시적인 효소의 이동이 가능합니다.

보다 정확한 진단을 위해서는 특정 시간 후에 분석을 반복하는 것이 좋습니다.

모금하는 이유

그럼에도 불구하고 ALT 또는 AST가 여러 검사의 결과에 따라 상승한다면,이 상태의 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

증가 된 트랜스 아미나 아제는 특수 증후군 (cytolysis)의 기준 중 하나입니다. 이 용어는 장기의 특정 질병의 특징 인 간세포의 죽음을 의미합니다.

외부 및 임신 중, 세포 용해의 원인은 다음과 같습니다.

  • 의약 물질의 영향 - 약물 간염.
  • 바이러스 기관 손상.
  • 담낭의 염증 - 담낭염.
  • 자가 면역성 간염.
  • 간경화가 항상 트랜스 아미나 제의 증가를 가져 오는 것은 아닙니다.

두 가지 병리학 적 증상이 임신에 특히 중요합니다 - 임신 및 임신 중기의 제 3 삼분 기 황색 간 위축 (오래된 이름은 후기 독성).

특정 원인을 결정하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 의사는 부검의 데이터, 질병의 임상상을 고려해야합니다. 추가 진단을 위해 일련의 테스트와 도구 연구를 수행하십시오.

약용 간염

간은 다양한 약물에 대한 노출에 매우 민감한 기관입니다. 임신 중에는 부하가 증가하고 소량의 약물로도 독성 효과를 일으킬 수 있습니다.

대부분의 임산부는 태아에 대한 부작용을 피하기 위해 임신 기간 동안 최소량의 약물을 투여받습니다. 그러나 때로는 약물 처방을 피하는 것이 불가능합니다.

다음 약물은 간세포의 죽음을 일으킬 수 있습니다 :

  • 다양한 그룹의 항생제. 임신 중에 허용되는 마크로 라이드조차도 간 세포를 심각하게 손상시키고 간염을 유발할 수 있습니다.
  • 결핵약 -이 약은 임신 중에 처방되기도합니다.
  • 습관성 유산 치료제를 포함한 호르몬 약.
  • 비 스테로이드 성 소염제. 임신 중 아스피린 만 사용할 수 있지만 간세포에도 영향을 줄 수 있습니다.
  • 항 경련제 및 항 경련제.
  • 곰팡이 감염 치료 용 의약품.
  • 이뇨제 (이뇨제)는 경우에 따라 임산부에게 배정됩니다.
  • 항 부정맥제.
  • 당뇨병 치료제 - 임신 중에는 인슐린으로 전환해야합니다.

알코올에는 간에 영향을주는 유사한 메커니즘이 있습니다. 그것은 또한 독성 간 손상과 ALT와 AST의 방출을 유발합니다. 그러나 알콜 음료 섭취는 임신 기간 동안 금기입니다.

바이러스 성 간염

간 세포를 감염시키는 특별한 특성을 가진 바이러스 그룹이 있습니다. 이 미생물은 A 형, B 형, C 형, E 형, D 형 간염 바이러스 및 기타 희귀종이라고합니다.

A 형 간염 바이러스는 급성 염증 과정을 유발할 수 있으며 심한 증상을 나타내며 임신 한 여성이 알아 차릴 수 없습니다. 때때로 그러한 심각한 질병은 낙태로 이어집니다.

그러나 B 형 간염 바이러스, C 및 E는 급성 및 만성 과정 모두를 유발할 수 있습니다. 만성 바이러스 성 간염은 거의 무증상 일 수 있으며이 경우 질병의 유일한 징후는 트랜스 아미나 제의 증가입니다.

임신 중 E 형 간염 바이러스가 가장 위험합니다. 이 미생물은 아기의 발달을 방해하고 매우 자주 유산으로 이어집니다.

진단을 내리기 위해 혈액의 혈청 검사가 바이러스 마커를 탐지하기 위해 처방됩니다. 병원체의 항체 또는 유전 물질을 검출하면 진단을 내리고 치료를 시작할 수 있습니다.

담낭염

담석 질환은 연령대가 다른 많은 사람들을 귀찮게합니다. 대부분 담낭염을 일으키는 담즙 관에 돌이 있습니다. 이 질환은 담낭 벽의 염증이 특징입니다.

임산부의 질병 악화에 기여 :

  1. 미래의 어머니의 면역력을 감소시킵니다.
  2. 담즙의 점도 증가.
  3. 복부 내압 증가.
  4. 호르몬 수준의 변화.

이러한 요인의 결과로 돌은 방광의 내강을 막아 벽의 염증을 유발합니다.

급성 담낭염은 외과 적 질환입니다. 그는 생생한 임상 사진을 가지고 있습니다. 환자는 외과 병원으로 배달되며, 부인과 의사와 외과 의사가 함께 치료 방법을 결정합니다.

만성 담낭염은 증상이 나타나지 않으면 발생할 수 있습니다. 오른쪽 가벼운 무거움, 변의 변화, 메스꺼움은 임신 한 여성을 괴롭히지 않을 수 있습니다. 그러나 혈액의 생화학 적 분석에서 간 효소의 증가가 종종 발견됩니다.

자가 면역 간염

임신 기간 동안 면역 체계의 모든 질병의 악화 위험을 증가시킵니다. 어머니의 방어 시스템은 어린이의 몸인 외래 단백질의 추가 출처에 익숙해지기 위해 심각하게 재건되고 있습니다.

이 요인은자가 면역성 간염의 증상을 유발할 수 있습니다. 이 병은 매우 드뭅니다. 이 병리학에는 여성의 면역 세포가 자신의 간세포를 공격하게하는 유전 적 결함이 있습니다. 간 세포가 죽고 트랜스퍼 라제가 방출됩니다. 혈액에서 ALT와 AST의 수준이 크게 증가합니다.

이 질병의 특징은 약 20-30 년의 첫 번째 데뷔 연령으로 간주되며이시기는 임신과 출산에 가장 유리합니다. 따라서 임산부의 트랜스퍼 라제가 증가하고 다른 질병에 대한 자료가 없기 때문에자가 면역성 간염을 잊어서는 안됩니다.

질병 마커에 대한 특정 연구는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 임신 중 질병 치료는 어렵고 힘들다.

간 지방 분해

임산부의 조기 독성은 매우 흔한 상태입니다. 보통 그것은 오심과 구토로 나타납니다. 많은 사람들이 임신의 동반자로 생각합니다.

더 드문 형태의 독성은 타액 분비, 경련, 피부병, 골연화증, 기관지 천식 및 황색 간 위축입니다.

황색 간 위축은 종종 심한 구토와 탈수의 결과입니다. 이런 독소 혈증이 드물게 나타납니다.

  • 호르몬 변화의 영향으로 간세포에서 신진 대사가 변합니다.
  • 간세포 내부에서 지방 분해가 시작됩니다.
  • 신체의 크기가 줄어 듭니다.
  • 효소의 수준은 세포 사멸로 인해 증가합니다.
  • 빌리루빈이 상승하고 황달이 발생합니다.
  • 간은 혈액 해독을 할 수 없으며, 신경 장애와 혼수 상태가 있습니다.
  • 이 과정은 3 주 이내에 매우 빠르게 진행됩니다.

이 희귀 합병증은 임신의 종결을 필요로하지만 간장의 변화는 되돌릴 수 없습니다.

전자 간증

임신 후반기에는 독성을 일으킬 수 없습니다. 그러나, 늦은시기의 다소 일반적인 합병증은 자간전증이나 자간전증입니다.

이 질병은 여러 가지 변화가 특징입니다 :

  • 혈압이 상승합니다.
  • 신 세뇨관은 소변으로 배설되는 단백질을 방출하기 시작합니다.
  • 붓기가 발생합니다.
  • 신경계 및 다른 기관의 기능이 손상됩니다.

이 병리의 간은 또한 심각하게 영향을받습니다. 황달이 있고, 간장의 해독이 손상되고, 기관을 통한 혈류가 멎습니다.

임상 증상이 없더라도 분석을 변경하면 임박한 자간전증에 대한 생각을 의사에게 알릴 수 있습니다. 간 세포에 대한 손상은 트랜스 아미나 제의 증가를 초래합니다.

이 상태에서 간 손상이 항상 발생하는 것은 아니지만 임신 중독증으로 진단받은 여성은 ALT 및 AST의 증가에 놀랄 필요가 없습니다.

무엇을 해야할까요?

미래의 어머니가 혈액 검사의 변화 이유뿐만 아니라 더 많은 전술을 아는 것이 중요합니다.

우선, 생화학 연구 데이터를 산부인과 의사와상의해야합니다. 전문가는 특정 실험실의 지표 비율을 재촉하고 필요한 경우 반복 분석을 지정합니다.

추가 진단 검색은 전문가가 수행합니다.

  1. 실험실 및 도구 연구를 통해 의사는 효소가 증가한 이유를 확인합니다.
  2. 질병의 특정 치료가 처방되며, 어떤 경우에는 병원에서 시행됩니다.
  3. 임신 연장의 가능성과 전달 방법의 문제.

건강에 대한 가장 완벽한 정보를 얻을 때까지는 걱정하지 마십시오. 트랜스 아미나 아제의 증가에 대한 많은 이유가 성공적으로 치료되어 태아에게 합병증을 일으키지 않습니다.

의사가 질병의 중증도로 인해 임신을 종결 할 것을 권고하면 이는 여성의 건강에 심각한 징후와 위험이 있음을 의미합니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

임신 중 Hypertransaminasemia

여러 실험실 검사가 간 질환을 진단하는 데 사용됩니다. 그 중 하나는 생화학 적 혈액 검사입니다. 몸의 상태를 평가하려면 transaminases 같은 생화학 적 매개 변수를 허용하십시오. 그들의 증가 된 활동은 간에서 병적 인 과정의 발달을 시사합니다.

간 전이 효소

아미노 트랜스퍼 라제 (transaminases의 새로운 이름)는 세포 내 아미노 그룹을 아미노산에서 케 토산으로 이동시키는 대사 효소 반응을 동반하고 촉진시키는 특수 효소입니다. 이 반응은 유리 암모니아의 방출없이 일어난다. 촉매 작용의 가장 활동적인 과정은 간에서 발생합니다.

흥미 진진한! 아미노기를 전달하는 과정을 오염 제거 (transamination)라고합니다. 이 생화학 반응은 단백질 - 탄수화물 신진 대사뿐만 아니라 신체의 새로운 아미노산, 포도당 및 요소의 형성에 필요합니다.

혈액 내 효소의 수준은 약간 다를 수 있습니다. 그것은 나이와 성별, 그리고 인체의 개인적 특성에 달려 있습니다.

다음 효소는 간 질환의 진단에 중요합니다.

  1. ALT 또는 ALAT (알라닌 아미노 전이 효소). 부정적인 간 변화의 마커를 수행합니다. 비정상적으로 많은 양의 혈액이있는이 효소는 발달 초기부터 2 ~ 3 주 내에 병리학의 유무를 확인할 수있게합니다. 규범의 5 배 초과가있을 수 있습니다. 전체 부정적인 과정에서 레벨이 증가했습니다. Reduced ALT는 질병의 감쇠와 간 조직의 신속하고 광범위한 파괴를 나타냅니다.
  2. AST 또는 AsAt (아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라 아제 또는 아스파르트 산 트랜스 아미나 아제). 심장병과 간 질환을 동반합니다. ALT의 약간의 증가와 함께 혈중 AST의 함량이 높다는 것은 심근에 손상이 있음을 나타내며 심근 경색의 발생을 나타냅니다. 간 조직이 파괴적인 변화 또는 괴사를 겪을 때 AST 및 ALT의 균일 한 증가가 결정됩니다.

Transaminases는 세포 내부에서 합성되므로 신체의 정상적인 콘텐츠는별로 중요하지 않습니다. 일부 질병의 결과로 세포 증식이 일어나고 (단백질 세포의 파괴), 트랜스 아미노 라 아제는 정상보다 훨씬 높은 양으로 혈류에 들어갑니다.

Transaminase 변동의 원인

ALT와 AST의 수치가 증가한다면, 이것은 무엇을 의미합니까? 이러한 마커가 혈액의 기준을 초과하면 간 또는 심장 근육에서 음성 과정이 진행됨을 의미합니다. ALT와 AST의 높은 비율은 다음 병리의 가능한 개발을 나타냅니다 :

1. 다음과 같은 질병에 의해 발생할 수있는 간 조직의 구조 및 괴사의 변화 :

2. 기생적인 침입. 생명 활동의 과정에서 기생충은 간 조직을 파괴하는 독성 물질을 분비합니다.

3. 기계적 부상. 멍이 들거나 관통하는 상처는 농양과 조직 괴사를 유발합니다.

4. 마약의 효과. NSAIDs, NSAIDs, 항생제, 테스토스테론, 단백 동화 스테로이드 및 바르비 투릿과 같은 일부 약물은 구조적 세포의 완전성을 파괴하고 간 조직은 죽습니다.

만약 transamidinase aspartate와 alanine이 증가한다면 그 원인은 간과 직접 관련이 없을 수도 있습니다. 마커의주기적인 상승은 급성 췌장염, 근이영양증, 화상, 광범위한 골격근 손상, 적혈구 파괴 또는 혈색소 침착증으로 진단됩니다.

일부 주에서는 거의 볼 수없는 효소 마커의 수치가 낮다는 특징이 있습니다.

다음 조건에서 AST 및 ALT (각각 15 U / L 및 5 U / L)의 수준 감소가 결정됩니다.

  • 간경변, 매우 심한 형태.
  • 신부전.
  • 비타민 B 결핍증6 (피리독신).
  • 여러 번의 혈액 투석 후.
  • 임신 중.

주의를 기울이십시오! 이 지표의 민감도가 높기 때문에 특징적인 임상 증상 및 증상이없는 경우에도 간에서의 이상 유무를 확인할 수 있습니다.

진단

transaminase AlAt와 AsAt의 생화학 적 분석은 정맥에서 혈액 샘플을 채취하여 수행됩니다. 분석은 공복시에 수행됩니다. 정상적인 지표의 지표 이탈은 진단에 결정적입니다. 효소가 상승되면 간에서의 병리학 적 과정이 확인되고 추가 진단이 수행됩니다.

효소율

효소 마커의 경우 혈액에 일정 비율이 있습니다. 건강한 사람을위한 표준 표는 간 질환 진단에 도움이됩니다.

임신 : 부종 및 트랜스 아미나 제 - Ordinatorskaya

친애하는 동료 산부인과 의사 여러분, 여러분의 의견은 상황을 이해하고 나에게 달려 있기 위해 매우 필요합니다.
나는 여성 상담에서 치료사로 일하며, 나는 임산부를 외과 병리학으로 관찰합니다. 정기적으로 일부 문제에 관해서는 산과 의사와 의견이 일치하지 않습니다.
1. 임산부의 부종. 소비되는 액체의 양을 제한해야합니까? 우리 조산사는 임신 여성이 하루에 1-1.5 리터를 마 십니다 (수프, 수분이 많은 과일 및 이뇨제 차가 포함되어 있습니다). 그러한 규모의 유체의 제한이 단순히 해를 끼칠 때 나는 연구소에서 가르쳤다.
2. 정상적인 임신의 경우 ALT가 60 단위까지 증가하면 간 기능 검사가 필요합니까? 우리의 의사는 1 개의 실험실 기준 (40 단위) 이상의 트랜스 아미나 제가 증가하면 간호 전문의에게 보내지고 간 기능 검사자가 적재됩니다. 임산부가 세 번째 임신기에 실려서로드되기 때문에 (잘, 우리는 마그네슘, 비타민 및 디피 리다 몰 (dipyridamole)을 "경우에 따라"그리고 "좋아하는"리보솜을 힙에 사용하는 것을 좋아한다). 2 개의 실험실까지 트랜스 아미나 제가 등장했다는 의견이 있습니다. 수반되는 간 병리가없는 규범에는 약물 처방이 필요하지 않습니다.
두 상황에서 무엇을해야할지 알아 내도록 도와주세요.

의견 :

나는 의사가 아니지만 여러 번 임신을하고 여러 의사와 정확히 유체 문제에 대해 논의했습니다.

토론의 마른 잔류 물 - 리터 이하로 액체를 급격하게 제한하는 요구 사항은 잘못되었습니다. 이것은 오래된 전통입니다. 부종이있을 수는 없지만 명백한 단백뇨가 있습니다 (이 요구 사항을 따르기로 결정한 단일 임신에서와 마찬가지로). 그러면 신장이 앓게됩니다.

실험실 의사로서 나는 대답한다.
임산부에게는 트랜스 아미나 제의 특별한 규범이 없습니다.
생리 학적으로 진행되는 임신의 경우,이 지표는 매우 다양합니다.

일반적으로 :
dipyridamole과 riboxin은 지옥으로! 널리 퍼진 취미 dipyridamole의 결과로, perenazhivaniyu의 수가 증가하고, 결과적으로 노동을 자극한다는 의견이 있습니다.

논리적으로 이야기하고 병리를 기억합시다. 첫째, 붓기에 관한 것입니다.
대부분의 경우 부종은 혈관이 증가 된 BCC 및 정수형 칼럼에 각각 부합하지 않거나 부종이 자간전증의 결과 인 두 가지 원인에서 시작됩니다. 부종의 원인은 혈관 침투성을 위반하는 것입니다. Gestosis는 원칙적으로 미세 혈관 병의 복잡한 병리학입니다.
실제로, 그리고 다른 경우에는 체액을 제한하기 위해 (특히 임산부의 혈압 강하의 배경과 대조적으로) 기능 이상으로 사구체 여과 압력이 감소하고 신장 기능이 저하 될 위험이 있습니다 (uralkina의 경우).
가장 좋은 치료법은 다리와 특수 침대를 올린 올바른 자세와 적절한 식사를하는 것입니다.
나는 자간전증의 진행을 치료하지 않고 무엇이 더 안좋은가?

지금, 트랜스 아미나 제 (transaminases)에 대해서 - 그들의 증가는 간세포 손상의 지표입니다.
연구에 의하면 임신 중 최소의 담즙 정체가 여전히 있음이 입증되었습니다. 가려움증과 황달은 충분하지 않지만 그렇습니다. 이러한 담즙 정체는 출산 후 1 개월 이내에 완전히 사라집니다. 가려움증이 동반 된 중증의 담즙 정체증은 조기 출생 빈도가 더 높아지며 주 산기 사망률이 증가하는 것으로 가정하는 것이 합리적입니다.
전도 - 관찰, ursodeoxycholic 산 및 비타민 K는 주 산기 기간에 출혈을 예방하는 것으로 간에서의 합성 감소를 보완합니다.
즉, 여기에서 제가 이해하는 한, 가장 중요한 것은 트랜스 아미나 제의 증상 적 및 무증상 적 증가 사이의 경계를 잡는 것입니다. 증상이 있으면 가려움증이 있으면 치료하십시오.
부인과 의사는 아니지만 면허 시험에서이 주제를 기억합니다.
Hellp Syndrome과 지방 간증에 대해 기억해야합니다.
관심있는 것이 있으면 질문하십시오)

친절한 단어 주셔서 감사합니다)
남편 분과 동의하지 않겠습니다. 논리적으로 다시 이야기합시다.)
어떤 병인의 도랑이나 관이 수축 된 경우 우리는 방해하는 황달을 맞을 것입니다, 그렇죠? 그리고 직접 빌리루빈은 아마도 공통적으로 증가 될 것이지만, 다시 말하면 직접적으로 희생되어야한다. 가능할 수 있습니다. 가려움

쓸개에있는 Transaminase는 결코이지 않으며 결코이지 않는다)
게다가, 내 기억이 나를 섬기면 낭성 가스 흐름에있는 거 스터 (가스 터 스페셜) 반월판이있다.)))) 그들 중 많은 수가있다. 그들은 또한 나선형으로 배열되어있어 더 큰 신뢰성을 위해 서로 겹치고있다.) 그들은 간에서 담즙을 다시 허용하지 않는다..

그러나 transaminases는 hepatocytes에 있으며, 기억하시기 바랍니다 - TRANSAMINASE - 표시 간세포 손상.
그리고 간염의 고통이있을 때 간세포의 트랜스 아미나 아제가 혈액에 들어가게됩니다.

부종은 - 알다시피, 쓰레기가 나온다. 그 자체로, 다리의 붓기는 위험하지 않습니다! 불쾌한 - 그렇습니다. 그러나 증상을 치료하는 증상은 부종이 심한 증상을 나타내는 것입니다.
자간전증의 병태 생리학 - 여기에는 두 가지 의견이있을 수 없습니다 - 첫째, 혈관 경련 - 및 자궁 형성 복합체, 신장, 간, 뇌 및 심장의 HIPO 관류; 그리고 두 번째로 미세 혈관 층의 손상 (그리고 조직에서 물의 방출 - 이들은 귀하의 부종입니다)은 BCC에서 더 감소합니다.
(우리의 평균적인 의사들도 때때로 뇌를 포함하는 경우, 왜 심한 전자 간증이 혈압을 상승 시키는가? 예, 모두 동일한 혈압 강하에서 나온다).

이 배경 - hypoperfusion + 기능적 BCC의 감소 또한 액체를 제한하기 위해? 그런 다음, 교육장의 힙까지 채광합시다.) 붓기는 즉시 사라지게됩니다. 그러나 환자도 함께 떠날 것입니다.))

그런데 여기서 우리는 트랜스 아미나 제와 부종의 연관성을 관찰합니다.
미세 혈관 질환은 다리, 간장 어디서나 고통받습니다. 내가 말한 것처럼 간은 저 관류와 저산소증으로 고통받으며 산증이 시작됩니다 (펌프가 양성자를 펌핑하는 것을 멈 춥니 다 - 기억하십니까?), 산증이있는 동안, 침투성이 방해받습니다 (기억해야합니다). 그리고 transaminase를 포함한 내용물이 혈류에 들어갑니다.
그것이 병인입니다.
따라서, 영향이 있다면, 물을 제한하는 것이 아니라 투과성을 정상화하고 자간전증 혈관 경련을 제거해야합니다. 이해하기 쉽고 말하기가 쉽습니다.
그리고 종종,이 병리가 예의의 범위를 벗어나지 않는다는 것을주의 깊게 관찰하는 것이 최선의 방법입니다. 이것은 적어도 해를 끼치 지 않습니다.

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간 transaminase - 뭐야? 효소 수준의 증가 이유

간 transaminases의 비율을 약간 과대 평가 - 꽤 일반적인 현상. 약물 섭취, 오염 된 환경, 질산염, 살충제 및 트랜스 지방으로 포화 된 식품은 장기의 정상적인 기능에 영향을 줄 수는 없습니다. 여기에서 정상적인 간 지수와의 편차가 있습니다. 간경변의 통증과 불편 함이 허용 기준치를 초과한다고 느끼면, 이는 유기체의 이러한 행동에 대한 이유를 찾는 확실한 이유입니다.

인체에서의 간 전이 효소의 역할

Transaminases는 특수 효과 효소 (단백질)는 transamination의 과정에서 중요한 역할을합니다. 이 용어는 암모니아의 형성없이 아미노산 분자에서 케 토산 분자로 아미노기를 전달하는 것을 의미합니다. 간단히 말해, 이들은 세포 내부의 신진 대사를 제공하는 단백질입니다. 그들의 증가는 항상 내부 장기의 건강에 문제가 있음을 나타냅니다.

이름 "transaminase"는 오랫동안 오래되어 "aminotransferase"로 대체되었습니다. 그럼에도 불구하고 실제로는 구형 용어가 의사보다 더 확고하게 뿌리 내리고 적극적으로 사용됩니다.

의학적 관행에서, 두 그룹의 간 트랜스 아민 아제가 보통 구별된다 :

  1. ALT - glutamate pyruvate transaminase (알라닌 아미노 전이 효소). 이 효소는 간, 폐, 뇌, 신장, 췌장 등 여러 가지 내 장기의 세포에 존재합니다. 일반적으로 혈액에서 ALT의 비율은 작은 값을 갖습니다. 그러나 간 질환의 경우 농도가 유의하게 증가합니다.
  2. AST - 글루탐산 옥살 아세테이트 트랜스 아미나 아제 (아스파 테이트 아미노 전이 효소). AST 효소는 심근, 신장, 췌장, 폐 등의 세포에서 발견됩니다. 간장에서 가장 큰 농도가 관찰됩니다. 따라서 AST 단백질의 지표는 C 형 간염의 진단에있어 기본적입니다.

증가 된 간 전이 효소의 원인

평생 동안 transaminases의 지표가 활발히 들어온 다음 정상화됩니다. 그것은 삶의 방식과 조건, 연령, 성별, 체중 그리고 가장 중요한 것은 건강 상태에 달려 있습니다. 효소 ALT와 AST의 활성 형성이 급증하는 여러 가지 질병이 있습니다.

  • 알코올 독성 간염 (ALD - 알코올성 간 질환, 간염 확산 성 과정).
  • 바이러스 성 A 형, B 형, C 형, D 형 및 E 형 간염
  • 간경화. 간 조직의 재구성, 간세포의 죽음, 손상된 요인의 영향으로 인한 정상 조직 섬유 성 물개 및 절제술의 대체.
  • 비만증 (간염). 지방 조직 축적의 배경에 대한 간 염증, 그 다음에 중생.
  • 독소 및 약물에 노출.
  • 자가 면역성 간염. 간에 알 수없는 성질을 지닌 만성 염증 과정.
  • 혈색소 침착증 (청동 당뇨병 또는 색소 성 경화증). 이 질병은 본질적으로 유전성이며 철분 대사 과정과 세포 내 과도한 축적에 위배됩니다.
  • α1- 항 트립신 결핍증. 유전 질환으로 생산에 실패하고 간장에 α1- 항 트립신 단백질이 과도하게 축적됩니다.
  • 윌슨 병 - Konovalov. 간장에 구리가 과도하게 축적되어 체내에서 제거 할 수없는 심각한 유전병.

혈액에서 ALT와 AST의 수치

이들 효소의 함량을 결정하기 위해 정맥혈의 생화학 적 분석을 사용했다. 가장 정확한 결과를 얻으려면 빈속에 아침에 혈액 수집이 이루어집니다. 분석하기 전에 8 시간 동안 음식을 삼가해야합니다. 원칙적으로 성별과 연령의 표준은 다양합니다.

  • 여성의 경우 ALT 및 AST의 수준은 31U / l를 초과해서는 안됩니다.
  • 남성의 경우 ALT 수준은 45U / l 이상이어야하며 AST는 47U / l까지 높아야합니다.
  • 어린이 : ALT - 최대 50 U / l, AST - 최대 55 U / l.

피부 계수

간 효소 연구의 중요성은 이탈리아의 과학자 Fernando de Rytis를 소개했습니다. 그의 연구는 ALT와 AST 마커의 개별 지표가 중요한 진단 적 의미뿐만 아니라 그 비율을 가지고 있음을 보여주었습니다. 과학자는 질병 유형을 결정하는 계수를 계산하는 공식을 개발했습니다.

k = AST / ALT

여기서 k - 계수. de Rytis;

수많은 연구에 따르면,이 공식은 구성 요소 마커의 값이 표준 한계를 초과하는 경우에만 진단의 중요한 요소가 될 수 있습니다.

    de Rytis 계수의 값이 1보다 작은 경우 (k

간 transaminases 및 그들의 활동 수준

간 기능 장애는 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 질병의 증상은 후기 단계에 나타나기 때문에 치료가 더 어려워지고 의도적으로 치료 효과가 감소합니다. 간 transaminase 활동의 결정은 간 상태를 평가하기 위해 수행 된 가장 정확한 실험실 검사 중 하나입니다.

트랜스 아미나 아제 란 무엇입니까?

트랜스 아미나 아제 (transaminase) 또는 트랜스퍼 라제 (transferases)는 효소 - 질소 대사의 화학 반응을위한 촉매제이며, 주요 과제는 새로운 아미노산을 형성하기위한 아미노기의 수송이다. 그들의 참여가 필요한 생화학 적 과정은 주로 간에서 수행됩니다.

혈액 내 transaminases의 이동은 검사 결과에 영향을주지 않습니다. 양적 측면에서 볼 때 이들의 농도는 여성과 남성 각각에 대해 ALT 31 및 37 U / l, AST 31 및 47 U / l까지입니다.

표준 실험실 검사에서 결정된 간 전이 효소 :

  • 알라닌 아미노 전이 효소 또는 알라닌 트랜스 아미나제 (ALT);
  • 아스파르트 산 아미노 트랜스퍼 라제, 또는 아스파르트 산 트랜스 아민 아제 (aspartic transaminase;

건강한 간에서 효소의 수준은 나이 (신생아의 증가 된 가치), 성 (여성의 혈액에서 트랜스 아미나 제의 비율은 남성보다 낮음), 과체중 (트랜스 아미나 아제에서 약간의 증가가 있음)과 같은 특성에 의해 영향을받습니다.

AST, ALT 지표의 변동 원인

건강한 사람의 혈액에있는 트랜스 아미나 아제는 활동을 보이지 않습니다. 그들의 수준에있는 급격한 증가는 경보 신호이다. 지표의 성장이 간 질환에 의해 항상 유발되는 것은 아니라는 사실을 알고 있어야합니다. AST는 심근 경색에서 심근에 손상의 마커로 사용됩니다; 협심증의 심한 공격으로 농도가 증가합니다.

Transaminases는 골격 부상, 화상, 췌장이나 담낭의 급성 염증, 패혈증 및 쇼크 상태에서 증가합니다.

따라서, 트랜스 아미나 제의 효소 활성의 측정은 특정 시험에 기인 할 수 없다. 그러나 AST와 ALT는 임상 증상이나 전염 된 질병의 부작용이있을 때 간 손상에 대한 신뢰성 있고 민감한 지표입니다.

간장의 병리학에 적용 할 수있는 간 전이 효소의 증가 된 활성은 다음과 같은 경우에 관찰된다 :

괴사는 세포가 조직의 구조적 및 기능적 단위로서 존재하지 않는 비가 역적 과정입니다. 세포막의 완전성이 파괴되고 세포 성분이 외부로 이동하여 혈액 내 생물학적 활성 세포 내 물질의 농도가 증가합니다.

다량의 간세포 괴사는 간장 트랜스 아미나 아제의 신속한 다중 증식을 유발한다. 같은 이유로 간경변증에는 효소 과다가 동반되지 않습니다. AST와 ALT의 성장을 유발하는 파괴 가능한 기능을하는 간세포가 너무 적습니다.

트랜스 아민라 아제의 지시약은 이미 표준에 부합하지만,이 과정은 이미 부반응의 단계에있다. ALT는 간 질환에 대해보다 민감한 지표로 여겨지므로, 먼저 해당 증상과 함께 그 수준에주의를 기울이십시오.

간 조직의 괴사 성 변화는 다양한 병인의 급성 및 만성 간염에서 관찰됩니다 : 바이러스 성, 독성 (특히 알코올 및 의약), 급성 저산소증, 충격시 혈압이 급격히 떨어짐으로 인해 발생합니다.

효소의 방출은 영향을받는 세포의 수에 직접적으로 의존하기 때문에 특정 연구에 앞서 공정의 심각성은 트랜스 아미나 제 AST 및 ALT의 양적 수준에 의해 평가되고 표준과 비교하여 증가한다.

그러나 추가적인 전술을 결정하기 위해서는 시간이 지남에 따라 혈액의 생화학 적 분석과 함께 추가적인 검사가 필요합니다.

2. 콜레스테스 (담즙 침체).

담즙의 유출에 대한 위반이 여러 가지 이유로 발생할 수 있다는 사실에도 불구하고, 보존 된 간세포 분비의 조건에서의 장기간의 정체는 과도한 스트레스, 신진 대사 방해, 병리학 적 연쇄의 끝에서 괴사로 이어진다.

3. 영양 실조 변화.

영양 장애는 조직의 신진 대사를 침해합니다. 그것은 어떻게 든 염증을 동반합니다. 그 다양성으로 간경화의 병리학 적 기초 인 괴사 부위의 결합 조직 교체가 고려 될 수있다.

트랜스 아미나 아제의 증가 이유는 간 지방의 지방 변성 (알콜 성 지방 간염)이 나타난다는 것입니다.

또한 중요한 것은 유전 질환, 예를 들어, 구리의 과도한 축적을 특징으로하는 Wilson - Konovalov 질병 (간 췌장 변성)이 있습니다.

성장 과정에서 양성 종양과 악성 종양이 모두 염증을 일으키는 주변 조직을 파괴합니다. 이것은 간 전이 효소의 지속적인 증가에 반영됩니다.

전이에는 동일한 효과가 있습니다 : 혈류 나 림프액에 의해 들어온 종양 세포는 간 조직의 이차 종양 병을 형성합니다.

5. 기생충 침입.

간 담즙 시스템 (Giardia, 원형 벌레, opistorchis, echinococcus)을 기생하는 기생충은 담관의 염증 및 장애 (중첩)뿐만 아니라 이차 감염 (transaminases의 증가가 동반 됨)을 유발합니다.

6. 약용 효과.

오늘날 과학은 마약이 증가 된 트랜스 아미나 제를 일으키는 것으로 입증 된 수많은 연구 자료를 보유하고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 항균제 (테트라 사이클린, 에리스로 마이신, 겐타 마이신, 암피실린);
  • 단백 동화 스테로이드 (decanabol, eubolin);
  • 비 스테로이드 계 항염증제 (아세틸 살리실산, 인도 메타 신, 파라세타몰);
  • 모노 아민 옥시 다제 억제제 (셀레 길린, 이미 프라 민);
  • 테스토스테론, 프로게스테론, 경구 피임약;
  • 설파 약물 (Biseptol, Berlotcide);
  • 바르비 투르 레이트 (세 코바비탈, 재 처리);
  • 세포 유전체, 면역 억제제 (아자 티오 프린, 사이클로스포린);
  • 구리, 철분을 함유 한 제제.

Transaminase 상승은 약물의 형태에 의존하지 않습니다. 정맥 주입뿐만 아니라 정제는 간장에 악영향을 미치거나 혈청에서의 특이성으로 인해 AST 및 ALT의 잘못된 활동을 일으킬 수 있습니다.

증상

다양한 원인에도 불구하고 간 질환에는 간 트랜스 아민라 아제 (liver transaminases)의 증가와 함께 많은 유사한 증상이 있습니다.

  • 갑자기 나타나거나 오랫동안 지속되는 약점, 혼수 상태;
  • 메스꺼움, 구토, 음식물 섭취와의 관련 여부에 관계없이;
  • 식욕의 상실 또는 그것의 완전한 부재, 특정 유형의 음식에 대한 혐오감;
  • 복부의 통증, 특히 오른쪽 hypochondrium, 상복부에 국한 될 때;
  • 복부의 증가, 복재 정맥의 광범위한 네트워크의 출현;
  • 피부의 icteric 얼룩, 눈의 공막, 강도의 정도의 가시 점막;
  • 극심한 가려움증, 밤에는 더 심한 가려움증.
  • 분비물의 변색 : 소변의 변색, 무색소 (표백 된) 대변;
  • 출혈 점막, 비강, 위장 출혈.

황산염 증후군 시작 10-14 일 전부터 이미 바이러스 성 A 형 간염에서 transaminases AST와 ALT의 증가에 대한 사전 예방 적 임상 증상을 효소 활성 연구에서 설명합니다.

B 형 간염에서는 주로 알라닌 트랜스 아민 아제가 증가되고 고열 혈증은 질병의 징후가 나타나기 몇 주 전에 나타납니다.

진단의 가치

특발도를 이용한 과발현 혈증의 정도에 따라 간 병리의 특징을 알아내는 것. 간 전이 효소의 상승 정도는 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 보통 (1-1.5 배 또는 1-1.5 배).
  2. 중간 (6 ~ 10 표준 또는 6-10 회).
  3. 높음 (10-20 이상의 규범 또는 10 회 이상).

급성 바이러스 성 간염에서의 트랜스 아미나 제 활성의 피크는 질병의 둘째 내지 셋째 주에 관찰되며, 그 후 30-35 일 이내에 ALT 및 AST의 정상 값으로 감소한다.

악화없는 만성적 인 경과에서, 고열 혈증은 급격한 변동을 특징으로하지 않으며, 보통 또는 약간의 증가로 유지됩니다. 간경화의 잠재 성 (무증상) 단계에서 트랜스 아미나 제는 가장 흔한 정상 범위 내에 있습니다.

성장 지표의 조합이 특정 병리학을 나타내거나 가능한 원인의 범위를 좁히기 때문에 빌라루빈, 감마 글루 타밀 트란스 펩티다아제, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 등의 생화학 적 스펙트럼의 다른 지표와 함께 또는 증가 된 간 트랜스 아민라 아제에주의를 기울이는 것이 중요합니다.

따라서 증상이 없더라도 B 형 간염 보균자에서 상승 된 트랜스 아미나 아제가 검출됩니다.

간염 (기계적) 황달, 급성 간부전은 AST와 ALT의 동시 또는 정상 농도와 함께 빌리루빈 수치의 증가를 동반 할 수 있습니다. 이 현상을 빌리루빈 - 아미노 전이 효소 분해라고합니다.

소아에서의 트랜스 아미나 아제의 증가는 간에서 약물에 의해 유발 된 간염 바이러스에 의한 감염으로 인해 종종 발생합니다. 어린 시절에 발생하는 위험한 병리는 레이 증후군입니다. 아세틸 살리실산 (aspirin)을 사용하면 생명을 위협하는 급성 간 질환 (hepatatic encephalopathy)이 발생합니다.

심층 진단을 위해 de Rytis 계수가 사용되며 이는 AST 및 ALT transaminase 매개 변수의 비율입니다. 일반적으로 1.33과 같습니다. de Ritis 계수가 1보다 작 으면 간장의 전염성 염증 병변의 징후로 간주됩니다.

예를 들어 급성 바이러스 성 간염의 경우 0.55-0.83입니다. 2 이상의 등급을 달성하면 알콜 성 간염이나 심장 근육의 괴사가 의심됩니다.

치료의 가치

혈액에서 트랜스 아미나 아제 수치가 증가하면 대부분의 경우 간 세포가 파괴된다는 증거가됩니다.

Hyperfermentemia는 지표의 표준화 후 얼마 후에 다시 탐지 될 수 있습니다. 일반적으로 이것은 기존 병리학 적 과정의 새로운 또는 재발의 시작과 간세포의 새로운 괴사를 나타냅니다.

트랜스 아미나 아제를 낮추는 방법? AST 및 ALT의 수준은 질병의 존재를 반영합니다. 따라서, 정상적인 값으로의 복귀는 검출 된 병리의 적절한 진단 및 치료로만 달성 될 수있다. 높고 매우 높은 효소 수치는 입원과 즉각적인 추가 검사를 필요로합니다.

여기에는 일반 임상 혈액 검사, 전해질, 포도당 측정뿐만 아니라기구 방법 - 심전도, 복부 기관의 초음파 및 / 또는 컴퓨터 단층 촬영을 통한 포괄적 인 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다.

필요한 경우 간염 바이러스 항체 또는 PCR (polymerase chain reaction)을 검색하여 바이러스의 DNA 또는 RNA를 확인하기 위해 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)를 수행하십시오.

높은 비용을 감안할 때 적절한 임상 적 타당성이나 신뢰할 수있는 과거 데이터가 없으면이를 수행하는 것이 경제적으로 불가능합니다.

Transaminase 검사는 간장의 변화에 ​​민감하므로 다른 실험실 및 도구 방법과 함께 치료의 효과를 평가하는 데 사용할 수 있습니다.