간경화, 증상 및 치료 방법의 증상

간경변증은 만성 질환으로 간 조직의 형성, 장기의 수축 및 기능의 저하로 간에서의 구조적 변화를 동반합니다.

그것은 만성적 인 형태로 전환 한 다음, 길고 체계적인 알코올 남용, 간염의 배경에 개발할 수 있습니다, 또는자가 면역 질환 자연, 간외 담도 폐쇄, 담관염의 결과로.

과학은 장기간 심부전, 기생충 간 손상, 혈색소 침착증 등의 증례를 목격했으며이 질환으로 이어졌습니다.

이게 뭐야?

간경변은 섬유 성 결합 조직 또는 간질에 의한 간 실질 조직의 돌이킬 수없는 대체를 수반하는 만성 간 질환입니다. 간경화가있는 간은 크기가 크게되거나 작아지고, 비정상적으로 밀도가 높고 울퉁불퉁하며 거칠어집니다. 사망은 질병의 말기 단계에서 심한 통증과 고통으로 2 ~ 4 년 내에 여러 가지 유형의 환자에 따라 발생합니다.

일부 이전 데이터

고대부터 간은 심장만큼 중요한 것으로 간주되었습니다. 메소포타미아의 거주자들의 생각에 따르면, 간과 영혼에 피가 생성됩니다. 히포크라테스는 복수와 간 질환, 황달과의 연관성을 설명했다. 그는 황달과 간 경화가 증상의 나쁜 조합이라고 주장했다. 이것은 간경변과 그 증상에 대한 최초의 판단이었습니다.

간경화와 그 발생 원인은 Matthew Baillie가 1793 년에 논문으로 발표 한 "병적 인 해부학 적 구조"에 설명되어 있습니다. 그의 연구에서 그는 알콜 음료의 사용과 간경화의 증상의 발생을 명확히 연관시켰다. 그의 의견으로는, 중년 및 고령자는 더 자주 아팠다. 영국인은 간 경화증을 "진 패스트"또는 "진 간"이라고 불렀습니다.

간경화라는 용어는 노란색을 의미하고 프랑스 의사이자 해부학자 인 René Teofil Hyacinth Laenneck에 속하는 그리스 "kirrhos"에서 파생됩니다. 간경변에 대한 연구의 위, 많은 과학자들은 일하고 있으며 우리 시대까지 일하고 있습니다. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov 및 다른 사람들은 간경변, 증상, 원인, 진단 및 치료 방법에 대한 많은 이론을 제안했습니다.

간경화의 원인

질병의 발달로 이끄는 주요 원인은 다음과 같습니다.

바이러스 성 간염. 다양한 예측에 따르면 10-24 %의 경우에서 간 병리가 형성됩니다. B 형, C 형, D 형과 최근에 발견 된 G 형 간염과 같은 유형의 간염은 질병으로 끝납니다.
간외 폐쇄, 담석 및 원발성 경화성 담관염을 포함한 담도계의 다양한 질병;
면역 체계 이상. 많은자가 면역 질환으로 간경변이 발생합니다.
문맥 고혈압;
간 또는 Budd-Chiari 증후군의 정맥 울혈;
몸에 독성 영향을 미치는 화학 물질에 의한 중독. 이러한 물질들 중 산업 독, 중금속 염, 아플라톡신 및 곰팡이 독은 특히 간에 해롭다.
성병 상속 유전자 결정된 대사 장애 (이상 글리코겐 축적, 윌슨 병, A1 트립신 결핍증 및 갈락 토즈 -1- 포스페이트 uridiltransferazy) 특별히;
Iprazid, 단백 동화 스테로이드, Isoniazid, androgens, Methyldof, Inderal, Methotrexate 및 일부 다른 약물을 포함한 장기 약물 사용;
10 년 이상 많은 양의 알코올을 섭취합니다. 거기에 특정 유형의 음료에 따라, 근본적인 요소 - 에틸 알코올의 존재와 신체로의 그것의 규칙적인 섭취;
드문 Rendu-Osler 병은 간경화를 유발할 수도 있습니다.

또한, 원인을 설명 할 수없는 원인이있는 cryptogenic cirrhosis에 대해 별도로 언급해야합니다. 그것은 12 ~ 40 %의 범위에서 발생합니다. 체계적인 영양 실조, 전염병, 매독 (신생아의 간경화의 원인)은 반흔 조직 형성의 원인이 될 수 있습니다. 간염과 알코올 중독의 병합과 같은 병인학적인 요인의 병합 된 효과는 질병을 발전시킬 위험을 상당히 증가시킵니다.

포털 간경변증

간 조직의 손상과 간세포의 죽음으로 특징 지어지는 가장 흔한 형태의 질병. 변화는 영양 실조와 알코올 남용으로 발생합니다. 간문맥의 20 %에서 간경변이 발생하여 kin킨 병이 생길 수 있습니다. 첫째, 환자는 소화관 장애를 호소합니다. 그러면 질병의 외부 징후가 발생합니다 : 피부의 황변, 얼굴에 거미 정맥의 출현. 마지막 단계는 복수 (복부 수종)의 발생이 특징입니다.

담즙 성 간경변증

이것은 장시간 담즙 정체 또는 담도의 병변으로 인해 발생하는 특수한 형태의 질환입니다. 담즙 성 간경변은 증상이없는 오랜 기간 동안 진행되는자가 면역 병리학입니다. 대부분 40 ~ 60 세 여성이 아프다. 질병의 주요 범위는 종종 당뇨병, 홍 반성 루푸스, 피부 근육염, 류마티스 관절염 및 약물 알레르기와 합병됩니다.

첫 번째 징후

간경변을 가리키는 초기 증상 중 다음과 같은 것을들 수 있습니다.

입안에는 쓴맛과 건조 함이 있으며, 특히 아침에 자주 느껴집니다.
환자는 약간의 무게를 잃고, 짜증을 내며, 더 빨리 피곤합니다.
재발 한 대변 장애, 증가 된 헛배 부름에 사람이 걸릴 수 있습니다.
우측 hypochondrium에 현지화와 함께 정기적으로 발생하는 통증. 체력 증가 또는 지방 및 튀김 음식, 주류 섭취 후 증가하는 경향이 있습니다.
질병의 일부 형태, 예를 들어, 태어난 후 경화증은 발달 초기 단계에 이미 황달의 형태로 나타납니다.

어떤 경우에는 그 질병 자체가 심각하게 나타나고 조기 징후가 나타나지 않습니다.

간경화의 증상

피로, 표시 방귀, 통증 상복부 무거움 느낌, 체중 감소, 피로 감소 작업 용량, 복통, 소화 불량, 증가 된 체온, 관절에 통증 : 간경변 일반적인 증상을 특징으로한다. 검사에서 간의 확대, 표면의 압축 및 변형, 가장자리의 선명 화가 감지됩니다. 첫째, 양쪽 엽의 균일 한 증가가 있으며, 나중에는 일반적으로 왼쪽 엽이 증가합니다. 문맥 고혈압은 비장이 적당히 증가 함으로 나타납니다.

개발 된 임상상은 간세포 부전 및 문맥압 항진 증후군으로 나타납니다. 복부 팽만, 가난한 알코올과 지방산 음식, 메스꺼움, 구토, 설사의 허용 오차 (주로 우상 복부에서) 복부에 무거움 또는 고통의 느낌이있다. 70 %의 경우에서 간 비대가 감지되고 간은 봉합되며 가장자리가 지적됩니다. 만져진 환자의 30 %에서 결절의 결절 표면을 나타냈다. 환자의 50 %에서 비장 비대.

저 등급 발열은 중화 할 수없는 장내 세균성 발열 성 간을 통과하는 것과 관련이 있습니다. 발열 항생제에 저항력이 향상되고 간 기능 향상. 손바닥이나 발바닥의 홍반, 거미 정맥, 겨드랑이에 야윈 몸 머리와 음모, 흰색 손톱, 남성의 여성형 유방 때문에 hyperestrogenemia - 외부 징후가있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 손가락이 "나방"의 형태를 취합니다.

25 %의 병의 말기 단계에서 간의 크기가 감소합니다. 또한, 과부하 때문에 유체 (특히 발 부종), 외부 정맥 담보 (식도, 위, 소장의 정맥류)에 황달, 복수, 말초 부종있다. 정맥에서 출혈하는 것은 종종 치명적입니다. 드물게 치질의 출혈이 발생하지만 덜 치열합니다.

결과

간경화는 원칙적으로 혼자서 사망을 일으키지 않으며, 보상 부전 단계의 합병증은 치명적입니다. 그들 중에는 :

간경변증이있는 환자는 복강 내에 체액이 축적됩니다. 단백질 제한 (체중 kg 당 0.5 그램까지)과 소금, 이뇨제, 알부민 (단백질 제제)의 정맥 내 투여. 필요한 경우 복강 내 과도한 액체 제거 - 천자에 의지하십시오.
자발적인 박테리아 복막염 - 복강 (복수)에있는 액체의 감염으로 인한 복막 염증. 열이 40 도가 넘는 환자의 경우 오한, 복부에 심한 통증이 있습니다. 장기간의 광범위한 항생제가 처방됩니다. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
간염 뇌증. 그것은 경미한 신경 장애 (두통, 피로, 혼수)에서 심각한 혼수 상태로 나타납니다. 그것은 혈액 내 단백질 대사 산물 (암모니아)의 축적과 관련이 있기 때문에 단백질을식이 요법에서 제한하거나 배제하고 프리 바이오 틱, 락툴 로스를 처방합니다. 그것은 완하제 효과와 장내 암모니아의 형성을 결합 및 감소시키는 능력을 가지고 있습니다. 중환자 실에서 신경 학적 장애가 치료 될 때 표현됩니다.
Hepatorenal 증후군 - 간경화 환자에서 급성 신부전의 발병. 알부민의 정맥 내 투여를 규정 한 이뇨제 사용을 중단하십시오. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
급성 정맥류 출혈. 그것은 식도와 위 정맥류에서 발생합니다. 환자는 약 해지고 혈압 강하, 맥박이 빨라지며 구토는 혈액 (커피 찌꺼기의 색깔)과 함께 나타납니다. 치료는 집중 치료실에서 실시되며 효과가 없으며 외과 적 치료 방법을 적용합니다. Octropid 정맥 투여 (복부 혈류의 압력 감소), 내시경 치료 (정맥류의 결찰, 경화 요법)가 출혈을 막는 데 사용됩니다. 필요한 수준의 헤모글로빈을 유지하기 위해 용액과 혈액 성분의 수혈을 조심스럽게 수행하십시오.
간세포 암종의 발병 - 간 악성 신 생물.

간세포 암 및 간 기능 저하 간경변의 추기경 치료 - 간 이식. 환자의 간을 기증자의 간으로 대체.

마지막 단계에서 간경변 : 사람들의 사진

아래 사진은 질병이 인간에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

간경변증을 가진 재발 - 합병증

만성 간염 환자의 간경변 환자의하지 부종

진단

간경화의 진단은 여러 단계로 진행됩니다. 진단 자체는 도구 연구 데이터를 기반으로합니다 :

자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영이 가장 정확한 진단 방법입니다.
생검 (생검) - 간에서 추출한 물질의 조직 학적 검사 방법으로 크거나 작은 절점의 간경화 유형 및 질병의 발병 원인을 확인할 수 있습니다.
초음파 - 선별 검사. 복수 진단과 문맥 고혈압 진단을 할 때 예비 진단 만 할 수는 있습니다.

진단을 내릴 때 조직 검사가 질병의 발병 원인을 결정하지 못하면 검사를 계속하십시오. 이를 위해 혈액 검사를 실시하여 다음 사항을 확인하십시오.

항 - 미토콘드리아 항체;
PCR 방법을 사용하여 C 형 간염 바이러스 RNA 및 B 형 간염 바이러스 DNA;
알파 - fetoprotein - 혈액 암을 제외하기 위해;
구리 및 세룰로 플라스 민의 수준;
면역 글로불린 A 및 G의 수준, T- 림프구의 수준.

다음 단계는 간 손상으로 인한 신체 손상 정도를 결정하는 것입니다. 이 용도 :

간 신티그라피 (liver scintigraphy) - 작동 간 세포를 결정하기위한 방사성 핵종 연구.
coagulogram, 콜레스테롤, alkaline phosphatase, total 및 fractional bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram과 같은 지표를 결정하기위한 생화학 적 혈액 검사;
신장 손상 정도 - 크레아티닌, 요소.

합병증의 부재 또는 존재 :

복수를 배제하기위한 초음파;
배설물에 숨겨진 혈액이 있는지 배설하여 소화관 내 출혈을 제거하십시오.
FEGDS - 위와 식도의 정맥류를 제외합니다.
S 상 결장경 검사로 직장의 정맥류를 제거합니다.

간경변의 간은 복막의 전벽을 통해 만져집니다. 그러나 촉진의 가능성과 기관의 밀도는 눈에 띄지 만, 이것은 보상 부전 단계에서만 가능합니다.

초음파는 기관 내 섬유화의 초점을 명확하게 식별하는 반면, 3mm 미만의 소형 및 3mm 이상의 대형으로 분류됩니다. 간경변증의 알코올 성질이 초기에는 작은 마디를 형성 할 때 생검은 간세포와 지방성 간염의 구체적인 변화를 결정합니다. 질병의 나중 단계에서는 노드가 확대되고 혼합되어 지방성 간염이 사라집니다. 원발성 담즙 성 간경화는 담도의 구조가 보존 된 간 기능이 있습니다. 2 차 담즙 성 간경화에서 간은 담관의 막힘으로 인해 커집니다.

간경변증

질병의 진행 과정은 원칙적으로 다음과 같은 주요 단계를 거쳐 자체 지속 기간을 특징으로합니다.

보상의 단계. 그것은 간경변의 증상이없는 것으로 특징 지어 지는데, 이것은 간세포의 증가 된 작용으로 설명됩니다.
하위 보상 단계. 이 단계에서 간경변의 첫 징후 (우측 저혈구의 약화 및 불편 함, 식욕 감소 및 체중 감소)가 기록됩니다. 간 기능에 내재 된 기능은 불완전한 양으로 발생하는데, 이는 나머지 세포의 자원이 점차적으로 손실되기 때문입니다.
비 보상의 단계. 여기서 우리는 심한 상태 (황달, 문맥 고혈압, 혼수 상태)에 의해 나타나는 간 기능 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

간경변증을 치료하는 방법?

일반적으로 간경화의 치료는 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 치료 전략은 질병의 발병 단계, 병리학 유형, 환자의 전반적인 건강 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 그러나 치료에 대한 일반적인 지침이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

간경화의 보상 단계는 항상 병리의 원인을 제거하는 것으로 시작됩니다.이 경우 간에도 정상적으로 기능 할 수 있습니다.
환자는 엄격한 식단을 준수해야합니다. 심지어 약간의 위반이 간경화의 진행을 자극 할 수 있습니다.
고려중인 질병 때문에 물리 치료, 열처리를 수행하는 것은 불가능합니다. 물리적 하중도 제외됩니다.
이 질병이 보상 해소 단계에있는 경우 환자는 병원에 배치됩니다. 질병의 진행 과정에서 심각한 합병증이 발생할 위험은 매우 높으며 의료 전문가 만이 시간 경과에 따른 경미한 악화에도주의를 기울여 환자의 사망으로 이어지는 합병증을 예방할 수 있습니다.
대부분의 치료법은 간 보호기, 베타 차단제, 나트륨 및 우르 코데 옥시 콜산 제조에 사용됩니다.

간경변증 환자를위한 일반적인 조언 :

피곤할 때 휴식을 취하십시오.
다중 효소 제제를 처방 한 환자의 소화를 개선합니다.
가중치를 올리지 마십시오 (위장관 출혈의 원인이 될 수 있음)
일일 측정 체중, 배꼽 수준의 복부 부피 (복부 및 체중의 증가)는 체액 체류를 나타냅니다.
수분 보유력 (부종, 복수)이있는 경우 소금 섭취량을 1 일 0.5g, 1 일 1000-1500ml로 제한 할 필요가 있습니다.
신경계의 손상 정도를 조절하려면 간단한 필기 테스트를 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, "Good morning"과 같은 간단한 문구를 매일 작성하십시오. 친지들에게 수첩을 보여주십시오 - 수기를 바꾼다면 의사에게 문의하십시오.
하루에 체액 균형을 매일 읽으십시오 (이뇨제) : 섭취 한 모든 체액 (차, 커피, 물, 수프, 과일 등)을 계산하고 배뇨 중에 배출되는 모든 수를 세십시오. 방출되는 유체의 양은 취한 유체의 양보다 약 200-300ml 가량 많아야합니다.
하루에 1-2 번 의자 주파수를 달성하십시오. 간경화를 앓고있는 환자는 장의 균 작용을 정상화하고 장내 식물상의 구성을 "유익한"박테리아에 유리하게하여 락툴 로스 (duphalac)를 복용하는 것이 좋습니다. 듀 팔라크는 하루에 1-2 번 연약한 반 모양의 의자를 만드는 용량으로 처방됩니다. 복용량은 하루에 1-3 티스푼에서 1-3 스푼 범위로, 개별적으로 선택됩니다. 약에는 금기가없고, 어린 아이와 임산부조차도 복용 할 수 있습니다.

간경변의 병리학 적 징후 및 합병증의 치료는 다음을 의미한다 :

보존 적 (이뇨제, 계획에 따른) 및 수술 (배액을 통한 액체 배설)에 의한 복수의 감소.
뇌증의 치료 (뇌성 마비, 흡수제).
비 선택적 베타 차단제 (propranolol, nadolol) 사용에서 수술 중 확장 된 혈관 연결에 이르기까지 문맥 고혈압 발현 제거.
기기 조작 전에 치과에 방문하는 동안 감염 합병증을 예방하기위한 예방 항생제 치료.
담즙산 (Pancreatin)없이 효소 준비의 영양 보정 및 사용의 도움으로 소화 불량증의 치료. 아마도 이러한 경우와 eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin 및 lactobacterin의 사용.
가려움증을 완화하기 위해 항히스타민 제와 우르코 데 옥시 콜산이 포함 된 제제가 사용됩니다.
기능 저하 성 자궁 출혈 예방을위한 성선 기능 저하증 및 여성 호르몬 배경 교정의 현저한 증상을 보이는 남성에게 안드로겐을 투여하는 것은 내분비 학자의 통제하에 있습니다.
고관절 혈증을 줄이기 위해 정상적인 근육 부하 및 간부전의 복합 치료에서 발작을 예방하기위한 아연 함유 약물의 사용이 나와 있습니다.
만성 담즙 정체증 및 원발성 담즙 성 간경변 환자에서 골다공증 예방,자가 면역성 간염 및 코르티코 스테로이드 존재. 이를 위해 비타민 D와 함께 칼슘을 추가로 투여합니다.
위장관 출혈을 예방하기위한 문맥 고혈압의 수술 교정에는 혈관 문합 (장간막 및 비장)과 기존 확장 혈관의 경화 요법이 포함됩니다.
간세포 암으로의 단일 퇴행 병변 및 A 급 질환의 진행 정도가있는 경우, 환자는 간장의 손상된 부분을 외과 적으로 제거하는 것으로 나타납니다. 질병 B와 C 및 대규모 병변의 임상 부류에서, 이식을 기다리는 동안, 항 종양 치료는 진행을 방지하기 위해 처방됩니다. 이를 위해서는 전류와 온도의 영향 (경피적 고주파 열 제거)과 세포 화학 물질의 오일 용액을 간장의 해당 부분을 공급하는 혈관으로 표적화하여 화학 요법을 사용하십시오 (chemoembolization).

식도 정맥에서의 급성 대량 출혈과 같은 치명적인 필사적 합병증의 치료에는 다음이 포함됩니다 :

식도 관강에서 공기 커프가 부풀어 오른 블랙 모어 (Blackmore) 탐침을 국소 적으로 사용하면 팽창 된 출혈 정맥이 압박됩니다.
식도 경화 물질의 목표 obkalyvanie 벽.
혈액 보충 요법.

불행히도,이 상태는 간경화 환자의 주요 사망 원인이됩니다.

간경변증 다이어트

간경변증에 대한식이 요법은 무엇보다도 단백질이 많은 식품의 거부를 수반합니다. 사실, 간경변 환자에서 단백질 식품의 소화가 방해 받고 결과적으로 소장의 부식 과정의 강도가 증가합니다. 간경변의 경우식이 요법은 금식일을 정기적으로 유지하며 환자는 단백질을 전혀 함유하지 않은 음식을 섭취하지 않습니다. 또한 중요한 점은 소금의 주요 식사와 함께 사용을 제한하는 것입니다.

간경화를위한식이 요법은 베이킹 소다와 베이킹 파우더가 들어있는 모든 제품을 배제합니다. 피클, 베이컨, 햄, 해산물, 소금에 절인 쇠고기, 통조림, 소세지, 소금, 치즈, 아이스크림을 먹을 수는 없습니다. 제품의 맛을 향상시키기 위해 소금 대신 레몬 주스를 사용할 수 있습니다.

간경변증이있는식이 요법은 소량의식이 용 고기 (토끼, 송아지, 가금류)의 사용을 허용합니다. 하루에 한 번 계란을 먹을 수 있습니다.

질병 예후

간경변은 간 이식이 수행되지 않는 경우에만 치료가 불가능합니다. 위의 준비를 통해 어느 정도의 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

간경변증을 앓고있는 사람은 얼마나되는지 많은 사람들이 질병의 원인, 발견 된 단계 및 치료 시작 시점에 나타난 합병증에 달려 있습니다.

복수의 발달과 함께 3-5 년;
위장관 출혈이 처음으로 발생하면 약 3 분의 1에서 절반 정도의 사람의 출혈이 생존합니다.
간장 혼수가 발생하면 거의 100 %의 사망률을 의미합니다.

기대 여명을 예측할 수있는 척도가 있습니다. 테스트 결과와 뇌증의 정도를 고려합니다 :

PVB / №30 간염 및 간경변에 대한 시험 / 강연

간염 및 간경변

간염은 간장의 염증성 질환입니다. 급성 및 만성 간염을 임상 적으로 분비합니다.

급성 독성 (약물 및 알코올 포함),자가 면역 담즙 및 유전성 간염이 일반적이지만 대부분의 경우 급성 간염은 바이러스 성 원인이 있습니다.

급성 바이러스 성 hapatites.

급성 바이러스 성 간염은 발생 빈도에서 가장 큰 비중을 차지합니다. 현재까지 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, TTV 및 신원 확인중인 많은 바이러스가 확인되었습니다. 이 바이러스들은 각각 다른 경로의 감염, 배양 시간, 가장 중요한 것은 감염의 결과를 가지고 있습니다.

A 형 간염 바이러스는 소위 유행성 간염의 원인균입니다. 배설물 - 구강 경로에 의해 전달되며 일반적으로 가족, 특히 어린이들에게 배포됩니다. 이 질병의 잠복기는 14 ~ 45 일입니다. 이 질병은 만성적 인 형태로 진행되지 않으며, 99 % 이상의 경우 완전한 회복이 일어납니다. 그러나 급성 바이러스 성 A 형 간염을 앓은 후 환자는 종종 만성 담낭염이나 담석을 앓게됩니다.

B 형 간염 바이러스는 전 세계적으로 매우 흔합니다. B 형 간염 바이러스는 비경 구 경로 (주사, 수혈, 면역 글로불린과 같은 약물 투여, 성적으로 (이성애자와 동성애자 모두) 또는 수직 (어머니 - 자식))에 의해 전달됩니다. 질병의 잠복기는 30-100 일입니다. 신생아를 감염시킬 때, 바이러스 매개체는 거의 90 %의 환자에서 발생합니다. 어린 아이를 감염시킬 때, 바이러스 감염은 환자의 절반에서 발생합니다. 나이가 든 어린이가 아플 때, 바이러스 운반자는 거의 20 %의 환자에서 발생합니다. 성인의 급성 질환으로 회복은 85 % 이상의 환자에서 발생합니다. 병의 치매는 1 %의 간경화 환자에서 거의 10 %에서 발생합니다. 바이러스 (어머니 - 자식)의 수직 전송으로 원발성 간세포 암 (간암)이 발생할 위험이 수평 감염에 비해 200 배 증가한다는 점에 유의해야합니다.

C 형 간염 바이러스는 B 형 간염 바이러스와 동일한 방식으로 전염되며, 잠복 기간은 14-180 일입니다. 급성 질환으로 임상 회복은 환자의 50-70 %에서만 발생합니다. 제거, 즉 인체에서 바이러스를 제거하는 것은 환자의 20 %에서만 발생한다는 것이 분명해야합니다. 환자의 80 %가 끈기, 즉 병리학 적 과정의 잠복기를.니다. 환자의 절반 이상이이 질병으로 간경변증의 결과가 만성적 인 형태로 나타나 10 % 이상을 차지합니다. 환자의 대다수 - 바이러스 보균자, 약 75 %는 만성 간염으로 고통받습니다. 약 10 %의 환자가 간세포 암종 또는 간암을 앓고 있습니다.

독립적 인 질병으로 D 형 간염 바이러스가 발견되지 않습니다. 대개 B 형 간염의 진행을 악화시키는 이른바 델타 (Δ) 역할을합니다. 질병의 잠복기는 14 ~ 60 일입니다. 전송 경로는 B 형 간염과 동일합니다. 급성 질환으로 인한 회복은 환자의 50-80 %에서 발생합니다. 이 경우 델타 바이러스 C 변이가 2 %의 환자에서 만성 질환을 일으키고 델타 바이러스 S 변이가 만성 질환의 원인이되는 환자의 75 %에서 만성 질환을 일으키고 간경화에 대한 결과는 10 % 이상입니다.

E 형 간염 바이러스는 배설 경로를 통해 전염됩니다. 그 부화 기간은 아직 알려지지 않았다. 급성 환자의 95 %에서 회복이 일어납니다. 질병의 나머지 특성들, TTV 바이러스의 특성들도 연구 중에있다.

역학 조사에 따르면 만성 바이러스 성 간염 환자의 55 %에서 B 형 간염 바이러스가 분리되고 C 형 간염 바이러스가 41 %의 환자에서 분리되고 B + C 형 간염 바이러스가 3 %에서 분리되며 B 형 간염 바이러스가 2 %의 환자에서 분리된다는 사실이 밝혀졌습니다.

임상 적으로 급성 바이러스 성 간염은 이성 변이와 anicteric 변이종에서 발생할 수 있습니다.

질병은 일반적인 약점, 불쾌감, 메스꺼움의 출현으로 시작됩니다. 환자의 체온은 38-39 ℃로 상승합니다. 환자는 입안에 쓴 맛이 있고, 위장에 부풀어 오르고, 수혈을하며, 수혈을받을 수 있습니다. 또한, 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통가 통증, 근육과 관절 통증이 있습니다. icteric 형태의 질병에서 환자는 소변 "맥주 색"으로 나타나고 icterichnost 또는 황달, 공막염, 연한 입천장, 피부가 나타납니다.

촉진시, 간은 아프고, 커지고, 부드럽고, 부드럽고 둥근 모서리입니다.

만성 간염. 일상 생활에서 만성 간염 바이러스, 알콜 성, 독성 알레르기 성 약물, 독성, 기생충 및자가 면역 원인으로 만나는 경우가 가장 많습니다.

이미 논의 된 바와 같이, B, C, D, 아마도 E, TTV 바이러스 및 이들의 조합은 대부분 만성 위염을 유발할 수있다.

알콜 성 간염은 바이러스뿐만 아니라 급성과 만성으로 구분됩니다. 급성 알코올 중독증은 술을 한 번 마신 후에 만성적으로 나타납니다. 장기간에 걸쳐 정기적으로 사용합니다.

알레르기 간염은 대개 약물, 특히 테트라 사이클린 항생제, 항우울제, 진정제, 정신병 치료제 및 피임약으로 발생합니다.

독성 간염, 보통 급성, 버섯 중독, 아세톤 증기로 발전합니다.

형태 학적으로 간염은 간 실질 및 간엽 간 손상에 대한 간 실질 간염과 간 조직 및 세망 내피 조직의 주요 병변으로 나뉘어진다.

임상 적 예후에 따르면 모든 만성 간염은 지속성, 활동성 및 담즙 정체성으로 분류됩니다.

지속적이거나 비활성 인 간염은 뚜렷한 활동없이 발생합니다. 그것은 유리한 코스를 가지며 드물게 간경변으로 변합니다. 잘 정의 된 악화는이 형태의 질병의 특징이 아닙니다.

만성 활동성 간염은 모든 간 기능의 현저한 위반과 함께 염증의 높은 활동에 의해 성형됩니다. 만성 활동성 간염은 종종 간경변으로 변합니다.

콜레스테롤 간염은 담즙 중독의 증상이 나타나며, 간내 도관에서는 담즙이 정상적으로 흐르지 못하게하는 작은 돌 형태가 있습니다.

만성 간염은 완화 및 악화 기 간과 함께 발생합니다. 이 경우 환자는 우울한 저 염반에서 일반적인 약점, 불쾌감, 통증, 징징 거리는 소리, 둔한 성격을 호소합니다. 통증은 대개 일정합니다. 만성 간염 환자에서 특히 아침 음식, 입덧, 메스꺼움, 헛배림, 설사 경향이있는 대변 장애, 특히 지방 음식을 먹은 후에는 입안의 쓴맛이 나타납니다. 종종 담즙 정체성 간염의 악화와 함께, 공막의 황달, 점막 및 피부가 나타나고, 배설물이 변색되고, 소변이 어두워집니다. 황달 환자 대부분이 적당히 발음합니다. 오랜 시간 황달이 있으면 환자의 피부가 칙칙한 색조를 띠게됩니다. 만성 활동성 간염의 악화와 함께, 체온은 아열이나 열이 난 수치로 상승합니다.

외과의 황달 외에도 환자의 검사 중에 "간장 손바닥"과 "혈관 별"이 감지됩니다. 간장 촉지는 간장의 부드러움과 확대를 나타 냈습니다. 간이 커지면 간은 한 곳만 증가 할 수 있지만, 종종 더 많이 남을 수 있습니다. 촉지하는 간은 부드럽고 둥글고 촘촘합니다. 간장 크기의 증가가 만성 간염의 가장 지속적인 증상임을 유의해야합니다. 만성 간염의 간경변증과는 달리 간장 크기의 증가는 비장의 동시적이고 중요한 증가를 동반하지 않습니다.

일부 환자, 특히 만성 바이러스 성 B 형 간염을 앓고있는 환자의 경우 다발성 관절통, 피부 발진, 사구체 신염 (단백과 적혈구의 소변 출현), 혈관염, 결절성 결절, 혈관 부종 등의 전신성 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 만성 B 형 간염 환자에서자가 알레르기 성분이 만성 C 형 간염을 비롯한이 질환의 다른 형태보다 훨씬 높다는 사실 때문입니다.

만성 간염의 진단에있어 대단히 중요한 것은 실험실 검사입니다. 모든 경우에서 간염 진단은 질병의 바이러스 성 기원에 대한 정의로 시작해야합니다. 바이러스의 유형은 효소 면역 측정법 (ELISA)에 의해 간염 바이러스 표지자에 대한 혈액 검사를 통해 수행됩니다. 이 기술은 혈액에서 순환하는 바이러스 성 항원과 다양한 유형의 간염 바이러스에 대한 항체를 검출 할 수있게합니다.

현재 A 형 간염 진단을 위해 HCAg 형 간염 진단을 위해 B 형 간염 Hbs (표면) Ag, HbeAg, Hbc (중핵) Ag, NS4의 진단을 위해 D 형 간염 진단을 위해 다음과 같은 항원이 결정됩니다. - HDAg (δAg ) - 간염 E - HEAg의 진단을 위해.

그러나 환자의 혈액에서 간염 바이러스에 대한 항체의 존재에 의한 바이러스 성 간염의 진단이 더 일반적입니다. 이것은 만성 간염 환자에서 혈액 내의 비 리온이 어느 시점에서 사라질 수 있기 때문입니다. A 형 간염 진단을 위해 다음 항체가 결정됩니다 : 항 -HAV IgG / IgM; B 형 간염 - 항 -HBs, 항 -Hbe, 항 -Hbc IgG / IgM, 항 -NS5의 진단; C 형 간염 - 항 -HCV, 항 -c100, 항 -c22-3, 항 -c33c의 진단; D 형 간염 항 -HDV (δAg) IgG / IgM의 진단

클래스 M 면역 글로불린의 검출은 질병의 중증도를 나타내며, 클래스 G 면역 글로불린의 검출은 만성 과정을 나타낸다. 환자가 동시에 M 및 G 클래스의 면역 글로불린을 가지고있는 경우, 이것은 아마도 두 가지 아형이나 세럼 전환의 시작에 의한 감염 일 가능성이 큽니다.

중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 방법을 사용하여 바이러스 성 간염을 훨씬 더 신뢰성있게 진단합니다. 환자의 혈액 연구에서 PCR은 바이러스 혈증을 진단 할 수있게하며,이 검사로 간 생검을 연구 할 때 세포 내 비 리언 존재 및 밀도 (수)를 확립하는 것이 가능합니다.

만성 간염의 비특이적 증상은 ESR 증가, 알부민 감소, 혈액 내 α- 및 γ- 글로불린 증가입니다. 단백질 퇴적물 샘플은 양이온 - 티몰, 승화 및 기타. 혈청은 효소의 함량을 증가시킵니다 : transaminases, 주로 alanine aminotransferase, lactate dehydrogenase. bromsulfalein의 배출이 지연됩니다. 혈액 내에 담즙 정체가 있으면 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성이 증가합니다. 만성 간염 환자의 거의 절반이 주로 복합 빌리루빈에 의한 고 빌리루빈 혈증을 앓고 있습니다. 만성 활동성 간염 환자는 hypersplenism 증후군의 징후를 보일 수 있습니다 - 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증

만성 간염의 임상 증상의 다양성은이 질병의 다양한 변이 형에서 간에서 형태 학적 과정의 특혜 지향성을 평가하기위한 특정 그룹의 검사의 사용을 필요로했다.

"간세포 결핍증"의 증후군은 알부민, 프로트롬빈, 피브리노겐, 콜레스테롤과 같은 이들 세포에 의해 합성 된 물질의 혈액 함량 감소로 나타납니다.

"간세포 손상 (hepatocyte damage)"증후군은 효소 (transaminase), 주로 알라닌 아미노 전이 효소 (alanine aminotransferase), 젖산 탈수소 효소 (lactate dehydrogenase)의 혈액 활동 증가로 나타납니다.

"염증"증후군은 dysproteinemia (α- 및 γ-globulins의 증가), 퇴적물 샘플 (thymol 및 sublimate)의 긍정적 인 반응, 혈액, 특히 IgG의 면역 글로불린 수준의 증가로 나타납니다.

"담즙 정체증"증후군은 혈액 내 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가, 콜레스테롤, 담즙산, 결합 된 빌리루빈 및 구리의 증가로 나타납니다.

만성 간염을 진단하는 가장 좋은 방법은 간 조직 생검의 조직 검사와 함께 간경변 생검입니다.

간경변 (간경변증)은 간 실질 영양 장애, 결절 간 조직 재생, 결합 조직의 발달, 간엽의 구조 및 간 혈관계의 확산 재구성을 특징으로하는 간 실질 및 간질의 손상을 특징으로하는 만성 진행성 질환입니다.

"간경화"라는 용어는 1819 년 René Laeneck이 처음 사용했습니다. 그는 복수가있는 환자와 간장 크기가 급격히 감소한 것을 묘사했습니다. 간장 크기는 적색 (그리스어 : kirros)이며 비정상적으로 밀도가 있습니다. 장래에이 유형의 간경변은 "위축성 간경변증"이라고합니다.

Hanot은 1875 년에 황달과 중요한 간 확대와 함께 비대성 간경변증에 대해 설명했습니다. 이 유형의 간경변은 현재 담즙 성 간경변으로 묘사 될 가능성이 큽니다.

1894 년에 Banti는 비장이 급격히 증가하는 비대성 간경변 환자, 즉 비장 비대 증상을 동반 한 간경변 환자에 대해 설명했습니다.

간경변은 흔한 질병입니다. 남자들은 여자들보다 3-4 배 더 자주 고통받습니다.

현재 형태 학적, 병인 학적 및 임상 적 징후에 근거한 여러 종류의 간경변증이 있습니다.

알코올성 경화증, 독성 경화증, 원발성 및 이차성 담즙 성 간경변, 심장 경화증 및 다른 형태의 간경변 - 기원 성, 거대 결절성, 결절 형, 포털 형, 혼합 형.

병인학에 따르면 :

1) 바이러스 (B, C, 그 조합 및 Δ- 제제와의 조합), 렙토스피라, 브루셀라, 말라리아 성 플라스 모디움, 리 슈만 마약과 같은 감염성 요인에 의한 간경변.

2) 간경변은 단백질과 B 비타민 (아프리카 및 인도 국가에서 흔히 볼 수 있고 어린이에게서 흔히 볼 수있는 Kwashiorkor 병)의식이를 장기간 결핍시킴으로써 유발됩니다.

3) 중독 (알코올, 클로로포름, 비소, 버섯 등).

4) 기생충 경화증 (echinococcosis, schistosomiasis, fascioliasis).

5) 심장 질환 및 중증 심부전 환자에서 점착성 심낭염, 2 차성, 울혈 성 간경변이 발생합니다.

6) 당뇨병, 콜라젠 침착증, 다수의 혈액 질환 등의 환자에서 이차성 간경변

간의 간경변증.

장기간 알코올 남용자 (알코올 중독증)를 앓고 있거나 만성 바이러스 감염으로 인해 발생합니다.

알코올성 간경변은 모든 간경변의 약 50-70 %를 차지합니다. 이 간경변의 간장 크기는 줄어들고, 작은 실질 조직의 균일 한 형성으로 인해 세밀한 구조를 갖습니다. 경변의이 모양의 진료소에있는 선도는 문맥 고혈압 증후군입니다. 간 기능 부족 증후군은 나중에 합류합니다. 황달은 또한 상대적으로 늦은 병기에 합류합니다. hypersplenism 증후군과 출혈 증후군이 종종 있습니다. 보통 담즙 정체와 콜레 륨이 없습니다.

간경변증 환자의 유형은 매우 특징적입니다. 그들은 외과 의사의 까마귀 (퇴화)를 확인할 때 관찰했습니다. 심한 황달은 일반적으로 발생하지 않습니다. 보통 황달은 병의 후기 단계에서 발생합니다. 손바닥의 피부 - 손바닥의 홍반과 몸의 피부에는 전방 복벽의 복부 - 복부를 검사 할 때 혈관 별이 있고 복수가 생기며 복수가 있기 때문에 간에서 촉진이 어렵다. 의사는 손가락 끝을 손가락으로 가볍게 오른쪽 hypochondrium의 복부 벽에 위치시키고 짧게 움직이는듯한 움직임을한다. 간에 닿는 순간 마치 손가락 아래에서 떠 다니는듯한 느낌을 받고 다시 돌아온다. 이 감각을 떠 다니는 얼음 증상이라고합니다.

복부 천자 나 이뇨제로 치료 한 후간에 간이 잘 보이게됩니다. 두껍고 통증이 없으며 질병의 초기 단계에서 간이 확대되고 후기 단계에서는 날카로운 모서리와 매끄러운 표면이 감소됩니다. 비장은 크고 밀집되어 있습니다. 혈액, 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 저 단백 혈증, hypoprothrombinemia의 연구에서 "간 효소"의 증가 된 활성이 검출됩니다.

출혈성 간경변증. 가장 흔한 원인은 바이러스 성 간염, 심각한 독성 간 손상입니다. 이 형태의 질병은 모든 간경변의 20-30 %에서 발생합니다.

간은 크기가 다소 줄어들지 만 간세포의 괴사와 섬유질 형성으로 인한 큰 결합 조직 노드에 의해 크게 변형됩니다. 여기에서 기왕막 후 경화증의 두 번째 이름 인 "거대 간경변"이 있습니다.

간경변의이 형태의 클리닉에서 선두는 간세포 장애, 황달, 복수와 문맥 고혈압의 증후군입니다. 복수는 간세포 기능 부전과 문맥압 항진으로 일찍 발생하고 주기적으로 증가한다.

이 환자를 검사 할 때, 황달은 질병의 악화가 진행되는 동안 주기적으로 감지됩니다. 피부에는 여러 칫솔, 출혈, "거미 정맥"및 "간장"의 흔적이 있습니다. 간에서의 괴사 과정 때문에 체온이 상승 할 수 있습니다. 복부를 검사 할 때 복수를 나타 냈습니다. 복부의 촉진은 날카로운 고르지 않은 가장자리가있는 확대되고, 고밀도이며, 고통이없고, 울퉁불퉁 한 간을 드러낸다. 질병의 나중 단계에서 간은 크기가 감소합니다.

혈액 검사에서 복합적인 빌리루빈 (직접 반응)으로 인해 모든 간 검사에서 급격한 변화, 고 빌리루빈 혈증이 나타납니다.

담즙 성 간경화는 모든 유형의 간경화의 약 5 %에서 발생합니다. 사람들은이 형태의 간경변으로 인해 여성보다 더 자주 고통받습니다. 이 질환에는 원발성 및 이차성 담즙 성 간경화의 두 가지 형태가 있습니다. 그것은 간외의, 그리고 종종 담관의 흐름을 복잡하게하는 간내 담관의 막힘으로 야기됩니다. cholangiol 주위에 결합 조직의 적극적인 확산입니다.

원발성 담즙 성 간경변은 일반적으로 바이러스 성 간염, 약물 중독의 결과이며, 특히 호르몬 피임약의 사용으로 인한 것입니다.

2 차 담즙 성 간경화는 담석의 결과이며, Vater 젖꼭지의 종양입니다.

이 클리닉 질환은 황달과 콜레 먀 증후군이 지배합니다. 문맥 고혈압 및 간세포 부전은 비교적 늦게 발생합니다.

환자를 검사 할 때 강렬한 황달이 주목을 받는다. 그것은 질병의 초기 단계에서 발생하며 매우 영구합니다. 몸에는 여러 개의 흔적이 있고, 눈꺼풀, 팔꿈치, 엉덩이에 xanteleism이 있습니다. 간경변증에서 뼈의 변화는 드문 일이 아닙니다. 손가락이 나지만, 뼈의 골다공증입니다. Acholic 대변, 소변 강렬한 어두운 색. 수반되는 담관염으로 인한 장기간 열이있는 환자.

Ascites는 질병의 나중 단계에 나타납니다. 복부의 촉진시에 부드럽고 날카로운 모서리를 가진 크고 고밀도의 통증이있는 간이 감지됩니다. 비장 또한 급격히 커지고 밀도가 높습니다.

Braincardia는 심장의 청진 중에 기록됩니다. 혈압이 감소합니다.

혈액 검사 결과 고 빌리루빈 혈증과 고 콜레스테롤 혈증이 나타납니다.

간경변증이 다르기 때문에 다릅니다. 질병 활동 기간은 완화 기간으로 대체됩니다. 모든 경우에있어 환자의 사망은 간장 혼수 현상이나 식도 정맥류에서의 대규모 출혈로 발생합니다.

간 질환의 대사성 질환

혈색소 침착증 (청동 당뇨병). 이 병은 비교적 드문 질환으로 주로 남성에서 발생합니다. 혈색소 침착증은 손상된 철분 대사와 관련이 있습니다. 내부 대사 증후군은 피부, 간, 췌장, 심근의 기능을 침해하는 내부 장기 조직에 과도하게 축적됩니다. 이 기관의 패배는 당뇨병, 간경화, 청동 색 (회색 갈색 또는 갈색)의 피부 착색과 같은 청동 당뇨병의 진단 3 요소를 결정합니다. 혈액 분석을 포함하여 혈청 철의 급격한 증가를 포함하여 진단이 확립됩니다.

Wilson-Konovalov 병 (간전 탈수소 영양 장애). 이 질병은 구리 교환의 위반과 관련이 있습니다 - 장내에서의 과도한 흡수와 간장, 신경절, 다른 장기의 조직에 과도한 침착이 있습니다. 이 질병의 클리닉에는 간경화의 증상과 신경계의 깊은 병변 - 사지의 떨림, 스캔 된 연설, 근육의 과민성과 정신 장애의 병용이 있습니다.

진단은 조직 생검에 의해 주로 간 생검에 의해 확인됩니다. 구리에 대한 착색, 혈액에서 세룰로 플라스 민 효소의 감소 수준의 검출, 혈액 및 소변에서의 구리 수준의 증가.

간염과 간경변

만성 간염은 간경변의 원인 중 하나입니다.

간염 자체의 원인은 무엇입니까?

간염 바이러스 B, C, D.
알코올 남용.
자가 면역 메커니즘.
독성 물질 (메토트렉세이트, 테트라 사이클린, 이소니아지드, 금속염, 유해한 생산물).
유전 적 결함 (혈색소 침착증, Wilson-Konovalov 질환 등).
특발성 간염 (자발적).

이러한 모든 이유들은 간경변의 발달로 이어진다.

만성 간염의 증상

만성 간염의 증상은 다양 할 수 있습니다 :

약점, 불편 함, 체중 감소, 식욕 감퇴.
체온이 약간 상승합니다.
오른쪽 hypochondrium에 불편 함이나 통증.
촉진 된 간, 두드러기, 두드러진 간.
비장이 확대되었습니다.
혈관 별.
손바닥의 붉은 색.
황달
가려움증
자가 면역 성질이 그러한 징후 일 수있는 경우 : 여드름, 여성의 생리 중단, 관절 통증, 빈혈.

따라서 간염과 간경변의 증상은 매우 유사합니다. 그러나, 만성 간염에서 그들은 훨씬 덜 발음됩니다.

종종, 오른쪽 hypochondrium, 가려움, 황달의 통증이 간경변으로 이미 나타납니다. 문맥 고혈압의 징후와 간장 뇌증은 간경화가 훨씬 진전 된 경우에만 나타납니다.

그러나 올바른 진단을 내리는 것이 항상 즉시 가능하지는 않습니다.

만성 간염에 걸린 질병과 삶의 예증

병든 사람을 인터뷰 할 때 만성 간염의 발병으로 이어질 수있는 하나 이상의 원인이 밝혀 질 수 있습니다.

또한, 아픈 사람은 과거의 증상 (오른쪽의 무거움,이 부위의 통증, 소화 불량 증상 등)을 상기 할 수 있습니다.

실험실 테스트

다음 변경 사항이 분석에 나타납니다.

트랜스 아미나 아제 수치 증가 - AST 및 AlT - 100-500 IU / l (비활성 단계에서 바이러스 성 간염이있는 경우이 지표는 정상 일 수 있음).
알칼리성 인산 가수 분해 효소는 약간 증가 할 수 있지만, 더 자주이 지표는 정상입니다.
빌리루빈은 보통 정상 범위 내에 있지만, 특히 후기 단계에서 증가 할 수 있습니다. 빌리루빈이 증가하면 황달이 나타나고 간경변에서도 발생합니다.
바이러스 성 간염 마커는 바이러스 성 질환에 양성 반응을 보입니다.
Antinuclear 항체, mitochondria에 항체는 간염의자가 면역 본질로 올린다.
일반적으로 혈액 분석은 ESR, 백혈구, 감소 된 헤모글로빈을 증가시킵니다.
감마 글로불린의 함량이 증가합니다.
알부민, 프로트롬빈, 콜레스테롤, 알파 - 지단백질의 감소는 간부전이 발생할 때 발생합니다.

기악 검열

첫 번째 처방 연구 중 하나는 간을 포함한 복강의 초음파 검사입니다. 만성 간염의 초음파 증상은 그다지 특이하지 않지만 간장과 비장이 확대 될 수 있습니다.

간 조직은 염증 과정의 위치 때문에 종종 이질적입니다. 그러나 간경변의 증상은 관찰되지 않습니다. 섬유화뿐만 아니라 재생 노드도 없습니다.

만성 간염에서 간 생검과 조직 검사가 큰 역할을합니다.

조직학에 따라 간세포의 염증, 벽의 침윤, 다양한 강도의 괴사 부위 : 경증의 경우는 작고 심한 경우는 주변의 괴사에이 과정의 징후를 확인할 수 있습니다.

간 조직은 유지 될 수 있지만 종종 섬유증에 의해 손상됩니다. 종종 만성 간염과 간경변의 징후가 있습니다.

일반적으로 만성 간염의 경증 정도는 간경화의 진행으로 이어지지는 않지만 심각한 경우에는 가능성이 있습니다.

간경화가 간경화를 일으킬 수 있습니까?

물론, 특히 간염을 치료하지 않으면 결국 간경변으로 변할 수 있습니다. 특히 간경변증 바이러스 성 B 형 간염, C 형 간염,자가 면역 간염으로 이어질 수 있습니다.

또한, 조건의 교정의 부재의 유전 대사 장애는 종종 간경변으로 이어질 수 있습니다.

만성 간염 치료

첫 번째 단계는 간염의 원인을 제거하는 것입니다.

그래서 마약을 폐지하고 알코올 음료를 거부하면 만성 간염은 역류를 일으킬 수 있고 간 구조와 기능이 회복 될 것입니다. 이것은 간염과 간경변의 차이입니다.

간을 더 손상으로부터 보호하는식이 요법에 할당 됨 : 표 5 또는 표 5a, 과정의 활동 정도에 따라 다름. 또한 간독성 약물을 포기해야합니다.

바이러스 성 간염은 다양한 조합의 항 바이러스 약물로 치료해야합니다.

자가 면역 간염에서 글루코 코르티코 스테로이드 약물이 처방됩니다. 만성 간염의 합병증도 치료됩니다.

C 형 간염 바이러스로 인한 간경화

바이러스 성 간염 및 간경화는 위장관에서 가장 위험한 질병 중 하나로 간주됩니다. 그들은 종종 간세포 구조의 구조적 변화, 기능적 활동의 감소 및 지속적인 진행성 결핍의 발달로 이어진다. 오랫동안 간세포의 경화 병변은 돌이킬 수없는 것으로 여겨져 신속하게 심각한 건강 문제를 일으켰습니다. 현대적인 도구를 사용하면 간경변을 조절하고 질병의 진행을 억제하며 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 간경변의 여러 단계가 C 형 간염 치료를 받고 있습니까?

개발 메커니즘

간경화 및 간염의 임상 및 형태 학적 특징은 밀접하게 관련되어 있습니다. 첫 번째 단계는 종종 두 번째 과정을 복잡하게 만들어 질병의 말기가됩니다. 왜 이런 일이 일어나며 돌이킬 수없는 변화의 발전을 피할 수 있습니까? 이 질문에 대답하기 위해, 그것은 간장의 생리학과 염증 중에 발생하는 주요 증후군에 대해 더 많이 배울 가치가 있습니다.

C 형 간염은 바이러스 성 간염의 염증성 병변입니다. 그 원인 인자는 C 형 간염 바이러스 (HCV)입니다.이 바이러스는 일반적인 의료 또는 절단기 (면도기, 족집게)를 사용하여 혈액, 무방비 성을 조작하여 개인별로 사람에게 전염됩니다.

주의! 세계에서 약 150 ml의 사람이 HCV 바이러스에 감염되었습니다. 만성 간염의 임상 양상이없는 경우에도 간경변증과 암 환자의 간경화는 비 감염자보다 3-5 배 더 자주 진단됩니다.

바이러스에 감염된 순간부터 질병의 첫 임상 증상이 나타날 때까지 평균 1.5-2 개월이 경과합니다. 바이러스 성 C 형 간염의 경과는 생생한 증상에 의해 구별되지 않습니다. 종종 수십 년 동안의 환자들은 진단을 알지 못하며 예방 건강 검진 중에 간 문제를 알게됩니다. 간 세포의 거의 감지 할 수없는 파괴의 배경에 대해 간염이 나타날 수 있습니다.

일반적인 약점, 피로;
작업 능력의 감소;
낮잠 졸음;
중등도의인지 기능 (인지 기능) - 기억 상실, 중요한 세부 사항에 집중하는 능력.

종종 이러한 징후가 환자가 의사에게 갈 이유는 아니며, 바이러스는 몸에서 수년 동안 번식하여 염증성 변화와 간세포 파괴를 유발합니다. 장기 손상의 궁극적 인 형태는 간경화로 간주됩니다. 간염은 간염이 발달에 중요한 역할을합니다.

의학에서 간경화는 기능적으로 활성 인 세포를 "비 작동"결합 조직 (간질)으로 비가 역적으로 대체하여 만성 간 손상이라고 부릅니다. 이것은 신체 크기 (아마도 증가와 감소 모두)와 일관성의 변화를 가져옵니다. 간경변 (cirrhotic liver)은 매우 조밀 해지고, 뾰족하고, 때로는 주름진 상태가됩니다. 그것의 기능을 더 잘 극복 :

신진 대사;
예금자;
분비;
해독;
배설물;
항상성.

질병의 발병 기전에는 몇 가지 연속 단계가 있습니다. 간장의 바이러스 성 염증 인 병인 인자의 작용하에 특정 이토 세포의 활성화가 발생합니다. 그들은 결합 조직의 성장을 유발하고 세포 주위 섬유화를 일으킨다.

질병 발병 메커니즘의 또 다른 중요한 점은 간 조직의 기능적 (실질 조직) 혈액 공급 장애, 허혈성 변화 및 괴사이다. 이것은 경화성 과정을 더욱 향상시키고 손상된 간세포를 결합 조직으로 비가 역적으로 대체하게합니다.

따라서 C 형 간염과 간경변은 서로 밀접한 관련이 있습니다. 염증성 변화가 없으면이 합병증은 매우 드뭅니다.

합병증의 위험은 얼마나 큽니까?

그러나 간경변의 발병은 바이러스 성 C 형 간염의 유일한 가능한 진행입니까? 간염 바이러스 성 염증 환자가이 끔찍한 합병증에 직면 할 수있는 기회는 무엇입니까?

HCV는 환자의 약 절반에서 스테로이드 간염을 일으 킵니다. 간경화는 기존의 지방 침투의 배경에 대해 2 차적으로 발생합니다.
C 형 간염은 전 세계적으로 간경변증의 27 %를 일으 킵니다.
감염된 사람들의 10-30 %는 감염 후 향후 30 년 동안이 심각한 합병증을 경험할 것입니다.
특별한 위험 그룹 - B 형 간염, schistosomiasis, HIV 감염을 동반하는 환자;
C 형 간염 환자의 알코올 중독은 간경변의 발병 위험을 100 배까지 증가시킵니다.

러시아에서는 감염 후 20-30 년간 C 형 간염 환자에서 간경변이 발생할 가능성은 5 ~ 45 %입니다. 질병의 진행은 대개 매우 천천히 (20-40 년) 진행됩니다. 환자가 항 바이러스제, 해독제 및 증상 약을 복용하여 성공적으로 치료를 받으면이 과정은 더욱 느려질 수 있습니다.

HCV의 간 손상 특징

바이러스 성 C 형 간염의 배경에서 개발 된 간경화의 임상상은 단계별로 진행됩니다. 질병의 각 단계는 특정 증상, 진단 및 치료 방법에 의해 특징 지어집니다. 병리학이 빠르면 빠를수록 유리한 결과에 대한 환자의 기회가 높아집니다.

주의! 선진국에서는 간경변이 중년층 (35 ~ 60 세)의 사망 원인 중 상위 5 위를 차지합니다. 매년 4 천만 명이 피해자가됩니다.

병리학의 첫 번째 단계는 실질적으로 주관적인 증상이 없습니다. 환자는이 기간 동안 보상 메커니즘이 활발히 작동하기 때문에 불만을 나타내지 않고 만족 스럽다고 느낍니다.

간경화의 두 번째 단계에서 질병의 첫 번째 비 특정 발현이 주목을 받는다.

무관심;
약점;
성능 저하;
환자에게 비정상적인 피로;
두통;
식욕 감퇴;
메스꺼움, 구토 감소;
화가 난 설사, 설사;
무거움, 오른쪽 hypochondrium의 불편 함;
탈모;
남성의 여성형 유방;
복수

이 단계는 간 신경 생성의 뇌증 - 신경 정신병 증후군의 초기 징후와 함께, 높은 신경 활동의 다양한 장애 - 의식, 행동,인지 기능을 동반합니다.

테이블 : 간장 뇌증의 징후

간에서의 간경변의 두 번째 단계에서 간장 뇌증의 11 단계가 진단됩니다.

간경화의 세 번째 (말단, 비 보상) 병기는 모든 보상 메커니즘의 완전한 고장과 간 기능 장애의 발달로 특징 지어집니다. 이 질환의 증상 중에는 뇌증과 복수의 진행, 실질의 황달 징후, 근육 위축 및 빈혈이 전경에 있습니다. 이 단계에서 합병증을 유발할 위험과 상세한 결과가 크게 증가합니다.

간경변의 일반적인 합병증 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

간세포 혼수;
문맥 혈전증;
암;
정맥류에 의한 내외부 출혈;
감염 과정의 가입.

진단의 원리

간경화의 진단에는 통합 된 접근이 필요합니다. 치료 전문가, 전염병 전문의, 간호 학자 (위장병 학자), 신경 병리학 자 및 기타 전문가가 참여할 수 있습니다.

환자의 검진은 불만과 기분 전환의 철저한 수집으로 시작됩니다. 환자에 따르면, 주요 병리학 증후군을 묘사하고, 하나 이상의 원인 인자를 확인하고, 추가 검사 계획을 작성하는 것이 가능하다. Anamnesis morbi는 제한의 법령을 제안합니다. 간경변의 확립 된 전염성 특성으로 인해 역학 기록에 특별한주의를 기울여야합니다.

임상 시험에는 외부 검사, 혈압 측정, 심장 및 폐의 청진, 복부의 표면 및 깊은 촉지가 포함됩니다. 검사를받는 동안 의사는 간장의 크기를 대략적으로 결정할 수 있으며 밀도가 증가하고 가장자리가 고르지 않으며 통증이 있음을 알 수 있습니다. 또한 검열 동안, 흉수와 복수 동안 체강에있는 자유 체액의 축적 징후가 그들 자신에게주의를 환기시킵니다.

바이러스 성 병인의 간경화가 의심되는 경우 다음 검사실 검사를 보여줍니다.

완전한 혈구 수 - 신체의 기본 기능을 평가합니다. 고려중인 질병에서 ESR, 백혈구 증가, 헤모글로빈 및 적혈구 수준의 감소 (염증 및 빈혈의 징후)가 있습니다.
직접 및 간접 빌리루빈, 알칼라인 포스 파타 아제, 트랜스 아미나 제 (ALT, AST)의 정의와 혈액의 생화 학적 분석 - 간염의 활성 단계에서 이러한 값의 증가는 간 세포의 파괴로 인해 관찰됩니다. 간부전이 발생하면 총 콜레스테롤과 그 분획물 인 프로트롬빈, 알부민 (저 단백 혈증)이 감소합니다.
간경변증이있는 감마 글로불린 수치의 측정은 증가합니다.
항 -HCV, 항 -HBV에 대한 혈액 검사 : 만성 간염은 종종 공동 감염의 발병을 유발하기 때문에 신체에서의 존재에 대한 포괄적 인 검사가 이루어져야합니다.
PCR (Polymerase Chain Reaction) - 가장 진단 학적으로 정확한 검사로서 신체의 병원체 RNA를 확인하기 위해 수행됩니다.

경변증의 기 계적 진단은 초음파 및 간 생검 시행 (지시에 따라 임명 됨)을 수행하는 것으로 구성됩니다.

복강의 초음파로 간과 비장의 크기가 증가합니다. 염증성 변화로 인해 영향을받는 장기의 구조는 종종 이질적입니다. 섬유화의 뚜렷한 영역 - 조밀 한 결합 조직 가닥, 점차적으로 간 실질 조직을 대체합니다.

간염과 간경변의 진단에 중요한 역할은 간 조직 생검으로 얻은 물질을 조직 학적으로 검사하는 것입니다. 결과는 간세포의 염증, 세포벽의 침윤, 괴사와 섬유화의 영역의 존재를 보여준다.

생체 검사없이 각 환자의 간장 상태를 평가하고 예후를 계산할 수 있습니다. 실용 의학에 적극적으로 사용되는 METAVIR 및 알고리즘의 도움을 받아 간세포의 괴사 및 염증 정도가 결정됩니다 (등급은 영숫자 A0에서 A3까지). 섬유화 형성 단계 (F0-F4). 이를 위해 다음과 같은 6 가지 지표를 고려하십시오.

환자의 나이;
BMI;
혈당치;
혈소판 수;
알부민 수준;
효소 transaminases ALT와 AST 사이 비율.

간경변 변화의 정도에 따라 질병의 예후가 결정됩니다. 따라서 보상 된 간경변 환자의 50 %는 10 년 생존율을 보입니다. 하위 보상 병리 단계는 환자의 약 40 %의 5 년 생존율을 보장합니다. 십대 간경변증이있는 경우 10-40 %만이 3 년 이상 살고 있습니다.

치료에 대한 실제 접근법

간경화의 검출은 종종 환자에게 충격적인 뉴스입니다. 그러나 조기 진단과 적시에 종합적인 질병 치료로 탁월한 결과를 얻을 수 있습니다. 현재 간 경화 세포의 경화 병변으로부터 완전히 회복하는 것은 불가능하지만, 병의 진행은 현저히 느려질 수 있으며 환자의 삶의 질은 현대 약과 환자의 높은 순응도를 통해 향상 될 수 있습니다.

영양 및 생활 습관을위한 권장 사항

간경변증의 치료의 주요 목표는 환자의 상태를 보상하고 간에서 2 차 변화를 예방하는 것입니다. 무엇보다 치료 방법은 생활 습관의 변화와식이 요법과 관련이 있습니다.

모든 환자에게 권장됩니다.

건강한 생활을 인도하십시오.
담배, 술, 마약 등의 나쁜 습관을 포기하십시오.
일과 휴식의 정권을 지킨다;
운동, 걷기, 수영 또는 기타 스포츠를 높은 수준으로 유지하고 의사와 합의하십시오.
정기적으로 건강 검진을 받는다.
저체온증을 피하고 감염의 만성 징후를시기 적절하게 소독합니다.

다른 간 질환과 마찬가지로 간경화는 치료법을 처방하는 징후입니다. 5. 주요 목표는 병이있는 장기 기능의 정상화와 담즙 분리 과정의 자극입니다. 이렇게하려면 하루에 5-6 번씩 자주 먹지만 작은 부분 만 먹으십시오. 지방 및 튀김 음식은 식단에서 완전히 제외되며 찜과 로스팅은 최고의 요리 방법으로 간주됩니다. 하루에 1.3-1.5 리터까지 순수한 비 탄산수를 충분하게 사용하는 것이 중요합니다.

복수의 증상이있는 십대 간경변증이 발생하면 환자는 엄격한 무 단백질 및 무염식이로 전환됩니다. 정상화되기 전에 메뉴에는 육류, 가금류, 생선, 유제품, 달걀이 제외됩니다. 매일 섭취 할 수있는 단백질 함량은 40-60g을 넘지 않아야합니다. 야채, 과일, 곡물, 시리얼은 아침, 점심, 저녁 및 스낵의 기초가되어야합니다. 음식은 소금없이 소비되었습니다.

또한식이 요법에서 제외되었습니다.

화학 첨가제 (향료, 풍미 증강제) 및 방부제가 풍부한 식품;
탄산 음료;
통조림 고기, 생선, 파테, 스튜;
튀긴 음식;
피클, 피클;
훈제 고기, 소시지, 소시지, 작은 소시지;
동물성 지방이 많은 음식;
가금류, 생선, 버섯에서 추출한 포화 수프;
마가린, 식용유;
뚱뚱한 우유, 크림, 사우어 크림;
성숙한 짠 딱딱한 치즈;
콩과 식물 : 완두콩, 콩, 병아리 콩, 렌즈 콩, 녹두;
그린 (제한된 수량으로 먹을 수 있음);
무;
밤색;
무;
양파, 마늘;
신맛의 열매와 과일;
강한 차와 커피.

치료 식단의 기간은 의사가 개별적으로 정합니다. 지속적인 임상 적 완화를 달성하려면 몇 달 또는 몇 년 동안 그 원칙을 준수하는 것이 중요합니다.

효과적인 항 바이러스제

수십 년 동안 인터페론과 리바비린의 병용 요법이 바이러스 성 간염에 대한 가장 성공적인 치료로 간주되어 왔습니다. 그 효과는 40-80 %로 추정되었으며, 치료 결과는 HCV 유전자형, 연령, 환자의 성별, 간염 합병증 및 관련 질병에 크게 좌우됩니다.

표준 치료 과정은 24 ~ 48 주이며 다음과 같은 계획에 따라 수행됩니다 : 6 IU 인터페론 - 트랜스 아미나제 (ALT)의 정상화까지, 그 다음에 6 IU 인터페론 - 12 주, 그 다음에 3 IU 인터페론 - 과정이 끝날 때까지. 또한 리바비린은 1 일 1 회 800-1200 mg의 용량으로 섭취됩니다.

인터페론과 리바비린의 병용 요법은 결함이있는 것이 아닙니다. 그중 효과 - 지속 기간 부족, 부작용의 존재.

2011 년부터 직접적인 항 바이러스 작용을 가진 차세대 약물이 C 형 간염 치료제로 러시아를 비롯한 전 세계에서 활발히 사용되고 있습니다.

그것은 중요합니다! 새로운 세대의 수단 덕분에 오늘날 C 형 간염은 완전히 치료 가능한 질병입니다.

이 약리학 그룹의 대표자는 다음과 같습니다 :

자신의 부인할 수없는 장점 중 - 경우 87~95%의 몸에서 바이러스의 완전한 제거를 달성 할 수있는 능력, 치료 기간을 줄여 개발 및 간에서 간경변 변화의 진행의 위험을 크게 감소.

간경변증에 대한 약물 치료의 기본

간경변증에 대해 처방 된 대부분의 약물은 질병의 부작용과 부작용을 제거하기위한 것입니다.

간경변은 종종 bilar 부족을 동반합니다. 그것을 제거하고 소화 과정을 정상화하기 위해서, 질병에 대한 표준 치료 계획에는 하루에 한 번 (저녁에) 체중 kg 당 10-15 mg의 비율로 우레 데 옥시 콜산 조제 물 (Ursofalk, Ursosan)을 투여하는 것이 포함됩니다.

간세포를 손상 효과로부터 보호하고, 기관의 기능적 활동을 자극하고, 신진 대사를 교정하는 것을 목표로하는 세포 치료는 대단한 성공입니다. 인지질 제제 (Essentiale Forte)와 함께 현대의 줄기 세포 기반 제제가 처방됩니다.

복수 (hydrothorax)의 발달과 함께, 이뇨제는 치료 용량으로 처방된다 (Furosemide, Lasix). 간장 뇌증에서 신경 장애의 교정은 항응고제 인 항 경련제에 따라 해독제를 사용하여 수행됩니다. 치료 기간은 많은 요소와 평균 3 ~ 4 개월에 달려 있습니다.

간경변 환자, 이전에 질병 진단과 치료를 시작 만성 C 형 간염의 배경에 유리한 결과의 더 나은 환자의 기회를 개발하기위한 따라서, 현대 의학은 충분한 수명을 보장합니다. 간경변으로 진단받은 후 HCV에 감염된 대부분의 환자는 10 년 이상 계속 살고 있습니다.