소아에서 C 형 간염 - C 형 간염 바이러스에 의한 전염성 간염 확산. 소아에서 만성 C 형 간염의 임상 경과는 종종 무증상입니다. 전형적인 급성 과정은 퇴행 증후군, 복통, 발열, 메스꺼움, 구토, 황달이 특징입니다. 소아에서 C 형 간염 진단은 검사, 아나네스, 기능적 간 검사, 혈청 검사 및 PCR 검사, 간 생검에서 얻은 누적 데이터를 기반으로합니다. 소아에서 C 형 간염의 치료는 항 바이러스 및 증상 치료, 인터페론 유도제 및 면역 조절제의 사용,식이 요법을 포함합니다.
어린이 C 형 간염
소아에서 C 형 간염은 직접적으로 환자의 혈액에 들어가는 C 형 간염 바이러스에 감염되면 간 실질에서 발생하는 염증 과정입니다. 소아에서 C 형 간염은 간경화, 간 기능 부전 및 악성 신 생물로의 진행과 만성 경향이 특징입니다. 14 세 미만 어린이의 급성 바이러스 성 간염 구조에서 C 형 간염은 약 1 %, 만성 바이러스 간염은 41 %까지 차지합니다.
C 형 간염 바이러스 (C 형 간염 바이러스)는 매우 위험한 RNA 함유 바이러스로, 유전 적 변이성이 높고 가면 능력이 뛰어나고 면역 체계를 쉽게 벗어나기 때문에 인체에서 장기간 (때로는 평생 지속될 수 있음) 바이러스입니다. C 형 간염 바이러스의 주요 목표는 간세포입니다. C 형 간염 바이러스는 간세포에 직접적인 세포 병리학 적 효과가 있으며,자가 면역 반응 및 감염된 세포의 면역 세포 분해를 활성화시키고 간 실질 조직의 괴사와 결절성 증식, 간 조직 결합 (섬유증)의 증식을 일으 킵니다. C 형 간염 바이러스는 심장, 뇌, 면역 세포의 조직으로 침투하여 심각한 합병증 (혈관염, 관절염, 다발성 근염, 뇌증)을 일으킬 수 있습니다.
어린이 C 형 간염의 원인
소아에서 C 형 간염의 근원은 감염된 사람, 가장 흔하게 만성 감염 형태의 환자입니다. 소아에서 C 형 간염 바이러스의 전염 경로는 비경 구적이며 수직적입니다 (모체에서 태아까지). 어린이 및 청소년은 감염된 혈액 또는 혈액 제제와 직접 접촉하여 C 형 간염 바이러스에 감염 될 수 있습니다. C 형 간염 아동 어린이의 감염은 혈액 투석, 혈액 투석, 치과 치료 (살균력이 떨어지는 의료기구의 재사용), 장기 이식, 수혈 및 혈액 제제 (혈장, 피브리노겐, 혈우병 아동에 대한 혈우병 유발 인자)의 수혈 중에 발생할 수 있습니다. 약물을 주사 할 때 오염 된 주사기를 반복적으로 사용하기 때문에 마약 사용자 중 C 형 간염의 발병률이 높습니다.
C 형 간염 바이러스의 주 산기 전파 빈도 (출생시, 감염된 모친의 산도를 통과 할 때)는 약 5 %입니다. 임신 한 여성이 HCV와 HIV에 동시에 감염된 경우, C 형 간염 바이러스에 감염 될 위험이 3-4 배 증가합니다.
피부 손상 (문신, 바디 피어싱)과 관련된 절차 중에 위생 규칙 및 기준을 준수하지 않는 청소년 어린이에게 C 형 간염이 전파 될 가능성이 있습니다. (칫솔, 면도기, 매니큐어 장치)을 사용할 때 상처를 입거나 찰과상을 통해 바이러스 성 운반자와의 성 접촉을 방지합니다.
어린이 C 형 간염 분류
과정 기간 동안 급성 (최대 6 개월) 및 만성 (6 개월 이상) 어린이 C 형 간염이 격리됩니다. C 형 간염 어린이의 만성적 인 형태는 급격히 시작된 질병의 결과 일 수 있지만, 대부분 만성적 인 과정으로 진행되며, 진보적 인 과정이 길어 심각한 간 손상과 기능 손상을 초래합니다.
임상 증상의 성격에 따라 어린이의 C 급성 간염은 전형적 (황달이 동반 됨) 및 비정형 (anicteric) 변종을 가질 수 있습니다. 소아에서는 전형적인 C 형 간염이 우세합니다. 전형적으로 어린이의 급성 C 형 간염은 경증 및 중등도의 형태로 발생합니다. 극히 드물게, 심각하고 악성 인 (극심한) 형태의 질병이 가능합니다.
어린이 C 형 간염의 증상
C 형 간염 어린이의 잠복기 (잠복기) 기간은 평균 7-8 주입니다. 급성 C 형 간염은 어린이의 천식 - 식욕 증후군 및 소화 불량 질환의 발달과 함께 점진적으로 시작됩니다. 소아에서는 복부 통증 증후군, 때로는 큰 관절에 통증이 있고, 체온은 아열대 수치, 변의 변색 및 소변의 어두워 질 수 있습니다. 중독은 메스꺼움, 구토, 두통과 동반됩니다.
C 형 간염 어린이의 황달 징후 (공막과 피부의 황색 음영)가 항상 나타나는 것은 아닙니다 (15 ~ 40 %의 경우). 이태리 기간은 1 주에서 3 주까지 지속되며 다른 비경 구 간염보다 쉽습니다. 소아에서의 C 형 간염의 급성 진행은 10-20 %의 경우에서 관찰되며 빈번한 결과는 만성 형태의 질병의 형성이다.
어린이의 만성 C 형 간염은 무작위 검사에서 발생하는 임상 증상없이 수 년 동안 발생할 수 있습니다. 비교적 양호한 상태와 불만이없는 상태에서 C 형 간염은 비장 비대를 동반 한 경우의 60 %에서 간 비대로 나타납니다. 만성 C 형 간염 아동의 1/3은 무력감, 피로감, 간장 증상 (모세 혈관 확장증, 모세 혈관 증후군)이 있습니다.
어린이의 만성 C 형 간염의 활동이 적고 낮음에도 불구하고 간 섬유화 (감염 후 50 %의 경우 1 년, 사례의 경우 87 %에서 5 년 후)에 지속적인 경향이 있습니다. 만성 C 형 간염 아동의 섬유증이 가벼운 경우에도간에 간경화가 발생할 위험이 있습니다. 소아에서 급성 C 형 간염의 합병증으로는 간세포 손상, 출혈, 중증 세균 감염, 신부전 등이 있습니다.
어린이 C 형 간염 진단
어린이의 C 형 간염 진단에서 임상 검사 및 역학 기록, 생화학 적, 혈청 학적 (ELISA) 및 PCR 연구 결과, 간암 생검을 고려합니다.
C 형 간염을 가진 모든 어린이에서 간 효소 ALT와 ACT의 활성이 혈청에서 증가하는 경우가 있습니다. 일부 경우에는 총 빌리루빈 (직접 분획) 수준의 증가, 프로트롬빈 지수 감소, 이상 단백 혈증이 관찰됩니다.
C 형 간염 바이러스 RNA는 감염 후 3-4 일 (항체 형성 전부터)에 혈장에 나타납니다. 실시간 PCR은 소아에서 C 형 간염을 진단하는 가장 빠른 방법으로, HCV RNA를 검출하고 혈액에서 바이러스의 유전자형과 농도를 결정합니다 (바이러스 부하). 바이러스 부하가 클수록 C 형 간염의 예후가 더 심각하며 환자의 전염 정도가 더 커집니다. C 형 간염 바이러스의 유전형은 항 바이러스 요법의 지속 기간과 효과뿐만 아니라 감염의 추가 발병에 대한 신뢰할 수있는 예후 기준입니다. 만성적 인 형태의 어린이에서 가장 흔하게 C 형 간염 바이러스의 유전자형 1b는 구별됩니다.이 유형은 90 %의 만성 감염, 더 심한 과정으로 지속되는 치료 성공률이 더 적습니다.
소아의 혈청 검사 (ELISA)를 통해 특정 단백질 (항 -HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5)에 대한 항체 C 형 간염의 존재를 확인하고 바이러스 감염 (항 HCV IgM)의 중증도 및 활성,, 감염 기간 (항 -HCV IgG 결합력).
소아에서 C 형 간염은 다른 바이러스 성 간염, 주로 B 형 간염, 용혈성 질환, 혈관 성형술, 폐쇄성 황달과 구별되어야합니다.
어린이 C 형 간염 치료
소아에서의 C 형 간염 치료의 일반 원칙은 다른 바이러스 성 간염의 일반적인 원칙과 유사하며 침대에서의 휴식, 치료법 및 증상 치료를 포함합니다.
소아에서 C 형 간염 치료는 급성 형태의 만성 감염을 예방하고 개발 된 만성 과정에 영향을주는 것을 목표로합니다. 만성 C 형 간염 소아 환자에서 재조합 인터페론 - 알파 (IFN-) 제제는 직장 좌제와 비경 구 형태로 사용됩니다. C 형 간염 치료법은 개별적으로 선택됩니다. 금기 사항이없는 3 세에서 17 세 사이의 소아에서 C 형 간염 치료에서 단독 요법 또는 리바비린 또는 리만 타딘 (7 세 이상)과 재조합 IFN-α 약의 병용이 처방됩니다. 또한 유도 물질 (meglumine acridone acetate)과 면역 조절 물질 (소 thymus 추출물)이 처방됩니다. 소아에서 C 형 간염 치료 기간은 많은 요인에 달려 있으며 24 주에서 48 주까지입니다.
어린이 C 형 간염의 예후 및 예방
소아에서의 C 형 간염의 예후는 다양합니다. 어린이의 급성 형태는 완전한 회복을 초래할 수 있으며, 이는 천천히 (약 1 년) 발생하거나 수십 년이 걸리고 간경화 및 간세포 암의 진행으로 이어지는 만성 과정을 초래합니다.
극심한 악성 형태의 C 형 간염으로 사망 할 수 있습니다.
소아에서 C 형 간염 예방을위한 비특이적 조치는 신생아의 주 산기 감염 예방, 일회용 및 무균 재사용 의료 기기의 사용, 헌혈자의 철저한 검사 및 혈액 제제의 시험, 개인 위생 및 마약 중독과의 싸움을 포함합니다.
어린이 C 형 간염의 증상 및 치료
소아에서 C 형 간염은 간에서 바이러스에 의한 손상의 가장 일반적인 변종 중 하나입니다.
간 조직에서의 염증 과정의 발달은 신체에 C 형 간염 바이러스가 감염되어 발생하며, 진행 속도가 느린 병리의 만성 경과는 간경화, 간 기능 부전 및 악성 신 생물의 출현을 동반합니다. 급성 형태의 바이러스 성 C 형 간염은 모든 염증 중에서 어린이의 1 %에서 진단되며 만성 경과는 40 %에서 관찰됩니다.
C 형 간염은 매우 위험한 바이러스 성 질환이라는 사실을 아는 것이 중요합니다. 그 원인 병원균 RNA 바이러스는 오랜 시간 동안, 그리고 때로는 일생 동안 변화와 변장 능력이 뛰어나 면역계의 공격을 성공적으로 피할 수 있기 때문에 아이의 몸에 남아있을 수 있습니다.
바이러스의 주요 표적은 간세포 (간세포)입니다. 자가 면역 과정을 활성화시키고 세포의 괴사뿐만 아니라 섬유증을 동반 한 실질 세포의 증식을 일으 킵니다. 간 기능이 영향을받는 간세포는 결합 조직으로 대체됩니다.
바이러스는 심근, 뇌 및 면역 세포에 침투하여 혈관염, 관절염 및 뇌증의 진행을 유발할 수 있습니다.
이유
간염은 간세포에 바이러스가 존재하여 구조가 파괴되는 것을 특징으로합니다. 결과적으로 염증 과정이 유발되고 괴사 성 초점이 나타납니다. 병원체는 다음과 같은 방법으로 1 년 미만의 어린이에게 침투합니다 :
- 수직 (transplacental) - 임신 기간 (태동) 동안 바이러스가 태반을 통해 전염 될 때 실현됩니다. 병원체의 출처는 임산부 (C 형 간염 바이러스의 아프거나 운반자)가됩니다.
- Intranatal - 아이의 감염은 노동 기간 동안, 어머니의 생물학적 환경과 접촉하는 동안 발생합니다. 때때로이 감염 경로는 일종의 수직으로 간주됩니다. 생체 내 감염은 5 %의 경우에 기록됩니다.
- 비경 구제 - 주입 및 기타 조작 (치과 절차, 혈액 투석)시 피부 및 점막의 완전성을 위반하여 바이러스가 혈류에 침투합니다. 신생아의 바이러스 성 간염은 감염된 기증자 혈액의 수혈 (수혈) 후에 발생할 수 있습니다.
- C 형 간염 여성에서 B 형 간염에 걸린 어린이의 감염 원인으로 작용하는 젖산염 전달 가능성은 거의 없습니다. 감염의 경우, 모유에서의 바이러스 농도가 중요합니다. 그러나 많은 사람들이 젖 분비에서 C 형 간염의 수유의 안전성에 관해 논쟁하고 있습니다.
임산부의 병이 활동 단계에있는 경우 태아 감염 위험이 매우 높습니다. C 형 간염이 활동성이 아닌 경우, 어린이의 간염 발생 가능성이 현저하게 감소합니다.
사춘기 아동기의 C 형 간염은 혈액 및 비 살균기구의 조작으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 문신, 피어싱, 매니큐어 및 면도에 적용됩니다.
임상 증상
C 형 간염의 증상은 임상 양상에 따라 다르기 때문에 C 형 간염의 증상을 명확하게 기술하기는 어렵습니다. 급성 염증은 종종 2 개월 이내에 빠르게 진행되고 적절한 치료가 6 개월 이내에 완전히 사라지는 증상을 나타냅니다.
소아기의 간염 경과에 대한 연구 결과에 따르면 급성기가 때때로 지워지거나 전혀 나타나지 않는 것으로 나타났습니다. 통계에 따르면, 급성 형태는 환자의 10-20 %에서 발생합니다. 다른 경우에는 감염성 과정의 증상이 만성 병리학 후에 나타나기 시작합니다.
분류
질병의 기간뿐만 아니라 질병의 임상상을 고려한 몇 가지 분류가 있습니다. 따라서 병리학의 급성 병변은 만성적으로 만성적으로 만성 간염의 지속 기간과 함께 관찰됩니다. 증상이 반년 이상 지속되는 것이 특징입니다.
만성 간염은 급성 과정의 결과이거나 처음에는 만성 형태로 발생하여 간 기능을 해치고 유선 실질에 영향을 줄 수 있습니다.
소아에서 C 형 간염은 종종 비정상 형태로 발생하는데, 이는 icteric 증후군의 징후가 없음을 의미합니다. 그것은 또한 이색 (전형적인) 코스를 강조할만한 가치가 있습니다. 종종 신체의 염증 과정은 경증과 중등도의 형태로 발생합니다. 극심한 (악성) 과정은 매우 드뭅니다.
증상
C 형 간염의 잠복기는 평균 약 8 주이지만 26 주까지 걸릴 수 있습니다. 그것의 기간은 어머니의 바이러스 활동에 따라 다릅니다. 질병의 급성 형태는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- dyspepsia 및 asteno 영양 발병 유병률 (식욕 부진 또는식이 중의 거부, 역류, 혼수, 일상적인 부하 및 일일 처방이없는 상태에서의 피로 증가, 활동 및 눈물의 감소);
- 호흡기 감염의 징후가없는 저 등급 고열;
- 복부 (특히 배꼽 근처)의 통증 및 관절; 메스꺼움, 구토, 화가, 자만, 우르르 울림 및 트림;
- 두통;
- 점막의 icteric 얼룩, 소변의 어둡게하기 및 변색의 변색과 결합 된 피부. 황달 증후군은 15-40 %의 경우에서 진단됩니다. 그것은 10-20 일 동안 지속되고 다른 간염에 황달과 비교하여 매우 쉽다.
질병의 만성적 인 경과에 관해서는 수년 동안 증상이 없을 수 있습니다. 병리학은 검사 중에 또는 다른 질병에 대한 검사 중에 진단 될 수 있습니다. 만성 간염의 특징은 다음과 같습니다.
- 간 비대 (간이 커짐);
- 60 %의 비장 비대 (비장의 확대);
- 30 %의 무력 증후군 (약점, 부주의, 저혈압);
- 거미 정맥.
소아에서 C 형 간염의 임상 양상은 경미한 증상 일 수 있습니다.
만성 과정의 초기 단계에서 질병의 몇 가지 징후가 나타나는 것은 종종 장 감염이나 다른 증상 병리로 오인됩니다.
이것은 일반적으로간에 형성되는 간경화의 단계에있는 질병의 늦은 발견에 대한 이유 중 하나입니다.
증상은 또한 간 손상의 비특이적 인 징후이며 특별한주의가 필요한 빈혈을 포함합니다.
한 여성이 공동 감염 (C 형 간염 및 HIV)을 가지고있는 경우, 배아 감염의 위험이 여러 번 증가합니다.
합병증
간 조직에서 장기간의 염증 보존의 결과는 정상적인 간세포가 섬유질 조직으로 대체되어 생리 기능을 상실하는 섬유증입니다. 섬유 부위는 감염 후 1 년 후 (50 %의 경우)에 발견됩니다. 5 년 후 C 형 간염의 90 %에서 섬유화가 검출됩니다.
소량의 섬유증이 있더라도 간경변증이 발생할 위험이 높습니다. 간염의 배경에서 관찰되는 중증 합병증 중에서 강조할만한 것은 :
진단
어린이의 간염 진단을 위해서는 일련의 연구가 필요하며 그 결과로 차별 진단을 수행 할뿐만 아니라 바이러스 감염과 그 활동의 존재에 대해 말할 수 있습니다. 의사는 병리학 적 증상 및 신체 검사 결과를 분석 한 후 아이를 처방합니다.
- 일반 임상 혈액 검사.
- 혈액의 생화학 분석.
- Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
- 바이러스 RNA 검출을위한 PCR (polymerase chain reaction).
- 복강의 초음파 검사.
- 선의 바늘 생검.
- 간 elastography.
C 형 간염에 대한 실험실 데이터는 잠복기가 끝나고 간 손상의 징후가 없을 때 질병의 첫 번째 비특이적 증상이 나타날 때 이미 지표로 간주됩니다.
선천적 인 감염에서, 병리학 과정의 발병은 간 효소 (ALT, AST)의 증가와 일치합니다 - 생후 3 개월 이후가 가장 흔합니다. 트랜스 아미나 아제의 지속적 증가는 병리학 적 증상이없는 배경에서 오랫동안 지속됩니다.
중요한 연구는 간염 바이러스에 대한 항체가 결정되는 ELISA입니다. 어린 시절, 질병 진단의 복잡성은 드물게 3 세까지 12-18 개월 동안 지속되는 모체 항체를 가질 확률 때문입니다.
또 다른 방법은 간 생검입니다. 이것은 조직 학적 분석을위한 간 조직 샘플링입니다. Elastography는 초음파 프로브를 사용하여 간을 비 침습적으로 검사합니다. 두 방법 모두 간에서 섬유화의 초점을 감지하고 간경화를 확인하기 위해 고안되었습니다.
그러나, 아이에게 생체 검사의 사용을 제한하는 많은 요소가 있습니다. 이것은 마취에 대한 필요성, 간 조직의 완전성에 대한 침해뿐만 아니라 젊은 환자에 대한 부정적인 심리적 영향에 관한 것입니다. elastography 동안 얻은 데이터는 우리가 생체 검사의 완전한 대안으로 elastography를 고려할 수있는 간 생검의 결과와 일치합니다.
C 형 간염의 진단을 확인하는 기준은 다음과 같습니다.
- 아이와 엄마의 간염 마커의 존재;
- ALT, AST, alkaline phosphatase 및 bilirubin의 증가 된 활성;
- 생검이나 elastography에 의한 간장의 변화 확인.
어린이 C 형 간염 치료
C 형 간염의 일반적인 치료 원리는 다른 형태의 염증의 치료와 실질적으로 다르지 않습니다. 측정 수단의 복잡한 내용은 다음과 같습니다.
- 아이들의 내면의 힘을 보존하고 바이러스 성 병원균에 맞서 싸울 수있게하는 침대 휴식 (bed rest);
- 치료 식단;
- 병리학 치료;
- 증상 치료.
의료 지원
치료의 임무는 염증 과정의 만성화와 심각한 합병증의 발병을 예방하는 것입니다. 병리학 치료에는 Ribavirin 또는 Remantadin (7 세 이상의 어린이)과 재조합 인터페론 - 알파의 병용 요법이 포함됩니다. Immunomodulators도 권장됩니다.
치료 과정의 기간은 24 주입니다. 필요한 경우 치료의 역학에 따라 두 배가됩니다.
치료에는 직장 및 주사 가능한 형태의 약물이 사용됩니다. 이 계획은 질병의 유형, 중증도, 연령, 알레르기 병력 및 수반되는 질병의 존재를 고려하여 개별적으로 작성됩니다.
금기가없는 3-7 세에는 재조합 인터페론 알파를 단독 요법으로 사용합니다. 소아에서 허용되는 항 바이러스 약품의 대표 - 인터페론 - 알파 또는 Viferon은 직장 좌약 형태입니다.
항 바이러스 약물
Viferon의 도움으로 소아에서 C 형 간염을 치료하는 것은 면역 조절 특성과 바이러스에 대한 억제 효과 때문입니다. 이 약물은 직장 형태로 제공되며 인터페론 알파, 비타민 C, 초산 토코페롤 및 기타 보조 성분을 함유하고 있습니다. Viferon의 특징 :
- 항 바이러스 효과는 병원균의 번식을 억제한다.
- immunomodulatory, 면역 계통의 기능을 강화하고, 면역 글로불린 A의 종합을 증가하고, 알레르기 반응에 책임있는 IgE의 수준을 정상화한다;
- 항 증식 성 - 과도한 세포 분열을 억제한다;
- 면역 세포의 식세포 활성을 향상시켜 바이러스를 신속하게 극복 할 수 있습니다.
- 감염된 세포를 겨냥하여 림프구의 특정 활성을 활성화시킵니다.
비타민 C 덕분에 약물의 효과가 향상됩니다. 아스 코르 빈산은 재생성, 항산화 및 막 자극 효과가 있습니다.
좌제가 직장 내장으로 도입 된 후, 약물의 활성 성분이 1/4 시간 내에 혈류에서 검출됩니다. Viferon은 다양한 간염에 대한 복합 요법의 일부로 처방됩니다.
약물의 성분에 대한 알레르기 반응 인 유일한 금기 사항을 강조 할 가치가 있습니다. 복용량은 어린이의 나이와 질병의 심각성을 고려하여 개별적으로 결정됩니다.
지시에 따르면, 선의 만성 염증은 150,000 IU의 용량으로 좌약으로 치료됩니다. 6 개월 미만의 어린이에게는 하루에 최대 3 번 좌약이 배정됩니다. 노년기에서는 좌제의 다양성이 증가되거나 더 많은 용량의 양초가 사용됩니다.
보통 약물은 잘 견딜 수 있습니다. 드문 부작용은 피부 발진, 부기 또는 두드러기의 형태로 알레르기 반응입니다. 약을 임명함에있어 Viferon이 항균 약물의 효과를 향상 시킨다는 사실을 알아야합니다.
간 보호기
항 바이러스 요법에 추가되는 것은 간장 보호제입니다. 어린 시절에 사용되는 약물 중,
- Galsthena, Hepel - 아기 용.
- Essentiale - 3 년에서;
- Antral - 4 세부터.
- Karsil, Gepabene 및 Ursosan - 5 세부터.
- Cholenim - 12 년 후.
시기 적절하게 치료를 시작해야만 예후가 좋을 수 있습니다.
다이어트 요법은 몇 가지 권고 사항을 준수해야합니다.
- 식사 수 - 적어도 5;
- 작은 부분들;
- 지방 음식, 뜨거운 향신료, 머핀 및 과자의 거부.
아기가 모유 수유를하는 경우, 식량 제한이 어머니에게 적용됩니다.
예방 조치는 임신 계획 기간에 부모를 완전히 검사하고 의료기구의 무균 상태를 철저히 통제하는 것을 포함합니다. 유감스럽게도 C 형 간염 백신은 존재하지 않습니다. 이것은이 바이러스의 높은 가변성 때문입니다.
저자 : Torsunova Tatiana
환자에서 관찰 된 첫 징후는 무엇입니까?
어떻게 첫 증상에 질병을 판단하고 추가 발달을 피할 수 있습니까?
신속하게 질병을 제거하기 위해 따라야 할 규칙.
어린이 C 형 간염
소아의 약 80 %에서 C 형 간염이 만성적 인 형태로 즉시 나타납니다. 이 형태의 질병은 다른 유전자형과는 다르다. 혈액에 바이러스가 조금 존재하기 때문이다.
이로 인해 면역력이 정상적으로 반응하지 못하고 증상이 경미합니다. 어린이의 C 형 간염은 잠재 된 형태로 발생하여 유전학을 끊임없이 변화시키는 위험한 질병입니다.
이 병은 간에 영향을 미치므로 심각한 결과를 초래합니다.
주된 이유
C 형 간염에 감염되면 어린이의 간장에 바이러스가 나타나며 이로 인해 장기 구조가 점차적으로 변해 염증, 조직 괴사를 일으키는 여러 질환을 유발합니다.
1 년 미만의 어린이의 감염은 다음과 같은 이유로 수행됩니다.
- 임신 중에는 엄마가 감염의 원천이됩니다. 여성의 몸에서는 이미 알려지지 않은 바이러스가있을 수 있습니다. 이 경우 여성은 이동 통신사이거나 이미 환자입니다.
- 자연 분만 중에 아기가 생물학적 물질과 접촉하게됩니다. 감염률은 가능한 모든 것의 5 %에 불과합니다.
- 바이러스가 혈액에 들어가는 피부 또는 신체의 다른 부분 (상해, 상처)의 완전성 위반. 이러한 감염은 의료 절차, 치과 절차 중에 가능합니다.
- 수혈하는 동안, 기증자가 감염되었거나 바이러스의 운반체 일 경우.
- 모유 수유에 감염 될 수있는 경우, 어머니 자신이 C 형 간염에 걸렸다면
전송의 주요 방법을 알면 바이러스가 서로 다른 몇 가지 누출 유형을 가지고 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
증상
소아에서 C 형 간염은 2 가지 형태로 나타날 수 있습니다 :
- 급성 - 최대 6 개월.
- 만성 - 6 개월 이상. 이 상태는 적시 치료가 제공되지 않는 병리학의 급성 경과의 결과입니다. 병리학은 오랜 시간 지속되어 끊임없이 간을 진행시키고 방해합니다. 이 유형의 질병의 주요 합병증 중에는 간암, 간경변 및 장기 부전을 구별 할 수 있습니다.
증상의 증상에 따라 의사는 다음과 같은 유형의 질병을 구별합니다.
- 아이가 노란 피부를 가지고있을 때 전형적입니다.
- 비정형이며 황달을 동반하지 않으며 종종 어린이에게 나타납니다.
C 형 간염의 잠복기는 약 8 주입니다. 병리학의 발달은 빠르지 않고, 모든 것이 점진적으로 발생하지만, 최초의 증상은 오랫동안 나타나지 않을 수도 있습니다.
감염 후 6-9 개월 후에도 특징적인 징후가 없을 수 있습니다. 아이들의 급성 병리학 과정에서 이러한 편차가있을 수 있습니다 :
- 간 부분의 복부 통증.
- 관절통.
- 약물 치료로 줄일 수없는 온도 상승.
- 어두운 소변, 대변의 해명 및 그 구조는 거품이납니다.
- 일반 중독.
- 구토가있는 구역.
어린이의 황달은 지속적으로 발달하지 않으며 어린이의 30 %만이 비슷한 증상을 나타낼 수 있으며 최대 3 주까지 지속될 수 있습니다.
소아에서 피부와 점막이 황변되면 심각한 결과와 증상이 나타나지 않습니다.
어린이의 C 형 간염은 감염되면 거의 항상 만성이되며, 최대 205 명의 환자가 급성 치료를받을 수 있습니다.
만성 형태의 질병에서 일반적인 상태는 빠르게 정상화되고, 영향을받는 장기는 크기가 증가하기 시작하고 벽은 강하게 압축됩니다.
종종 수년 동안조차 증상이 없습니다. 정상 상태의 결과로 연구 과정에서 의사가 잘못된 진단을 내릴 수 있습니다.
만성 형태의 소수의 환자는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 나이가 들지 않으면 피곤함이 증가합니다.
- 몸의 약점.
- 소화 불량.
- 피부에 혈관 격자 모양.
약한 증상에도 불구하고, 병리학은 영향을받는 장기의 조직의 섬유화를 일으킬 수 있습니다.
이 병리학은 감염 첫해 환자의 절반에 나타나지만 5 년 간 간염 후 대부분이 나타납니다.
이 상태에서 심각한 결과는 성인보다 훨씬 어렵습니다. 만성 형태는 진단하기가 어렵고 종종 무작위로 결정됩니다.
진단
C 형 간염은 소아에서 결정되며 종종 다른 질병의 진단이나 치료를 계획하고 있습니다.
부모님이나 자녀가 뭔가 잘못되었다는 사실을 알게되면 즉시 의사에게 연락하여 포괄적 인 연구를해야합니다.
진단의 주요 척도는 다음과 같습니다.
- 혈액과 소변 검사.
- 항체 검사.
- 간장과 복강의 초음파 검사.
- 거의 생검을 사용하지 않았습니다.
출산 중 감염이 발생하거나 감염이 어머니에게서 다른 방법으로 진행되었다고 가정하면 진단은 3 개월에서 최대 1.5 년 사이에 이루어져야합니다.
치료
소아에서 C 형 간염 치료는 간에서 염증 과정을 치료하는 것과 거의 같습니다. 치료의 주요 복합체는 다음과 같습니다.
- 침대에서의 휴식, 아이의 활동 감소로 인하여 몸이 힘을 얻을 수 있으며 이는 바이러스 퇴치에 필요합니다.
- 식이 영양.
- 항 바이러스 치료.
- 증상 치료.
약물 치료의 주된 임무는 염증을 제거하고 C 형 간염의 영향을 제거하는 것입니다.
인터페론을 함유 한 약물과 리만 타딘 (rimantadine)을 포함한 복합 요법의 치료 용.
이러한 도구는 어린이가 7 세 이상인 경우 사용할 수 있습니다. 면역계를 개선하기 위해 처방 된 약을 종종 복용하십시오.
치료의 전체 과정은 24 주이지만 48 주까지 늘릴 수 있습니다. 그것은 모두 역학에 달려 있습니다.
회복을 위해 주사와 직장 약의 형태로 사용할 수 있습니다. 이 계획은 병리학, 나이, 알레르기 및 다른 요인의 심각성을 고려하여 각 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다.
금기 사항이없는 3-7 세 어린이는 하나의 재조합 인터페론 알파 약제로 처방받을 수 있습니다.
아기는 직장 좌약의 형태로 처방 될 수 있습니다. 약물은 면역 체계를 강화시킬뿐만 아니라 바이러스를 억제하는 능력 때문에 사용됩니다.
이 약물에는 인터페론 알파, 비타민 C 및 기타 유익한 물질이 포함됩니다. 약물의 주요 효과 :
- 항 바이러스제. 병원균의 번식을 억제합니다.
- Immunomodulatory, 전체 면역 체계를 강화합니다.
- 항생제.
성분 중 비타민 C는 활성 물질의 작용을 향상시키고 아스 코르 빈산은 간을 빠르게 회복시키고 세포를 재생시킵니다.
항문에 양초를 주사 한 후 활성 물질이 15 분 후에 혈액에 들어갑니다. Viferon은 여러 유형의 간염과 함께 사용될 수 있으며 복잡한 치료를 추가합니다.
유일한 금기 사항은 성분 내의 물질에 대한 개인적 불내성으로 간주됩니다.
정확한 복용량과 사용 빈도는 질병의 중증도에 따라 의사가 선택합니다. 소아에게 권장되는 용량은 IU 150 μg입니다.
최대 6 개월 어린이는 1 일 2 ~ 3 번 촛불을 사용해야합니다. 노년층에서는 복용량과 빈도가 증가합니다.
약물은 잘 견디며, 거의 부작용을 일으키지 않습니다. 부정적인 징후들 가운데 식별 될 수 있습니다 :
Viferon이 항생제의 효과를 향상시킬 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 어린이의 만성 C 형 간염은 우루 산에서 치료할 수 있습니다.
그것은 Viferon에 유사한 효력이 있고, 다른 약과 결합하여 또는 독립적 인 방법으로 가지고 갈 수있다.
항 바이러스 치료의 주요 부정적인 영향 :
- 혈액 조성의 변화 가능성.
- 가벼운 위장 화가.
- 몸의 근육 조직에 통증이 있습니다.
- 두통.
- 온도 상승.
- 몸의 약점.
- 건조한 피부.
몸이 치료에 익숙해지면서 긍정적 인 결과가 나타나기 시작합니다. 주요 증상을 없애기 위해간에 대한 부하를 줄이려면, 간 보호기 및 흡수제 그룹에서 추가로 어린이 준비를하는 것이 좋습니다.
가능한 어린이 중 간 보호기는 다음과 같습니다.
- Galsthena.
- Hepel - 신생아를위한 약.
- Essentiale Forte - 3 년 임명.
- Antral - 4 년 동안 제공하는 것이 좋습니다.
- 카르실.
- Gepabene - 5 년간 치료를 받았다.
- Cholenim - 12 세부터 처방.
부모가 자녀의 상태 변화에시기 적절하게주의를 기울이고 적시에 치료를 시작하면 유리한 예측이 가능합니다.
치료 과정에서 적절한 영양 섭취가 필요한지 확인하십시오. 다이어트의 기본 원칙은 다음과 같습니다.
- 식사를 분수로 나누려면 부분은 작지만 자주 5-6 회 정도해야합니다.
- 메뉴에서 제외하려면 간장 제품에 해롭고 무거움. 이렇게하려면 지방질, 매운맛을 제외하십시오. 자녀에게 과자를 제공하고 베이킹하는 것은 금지되어 있습니다.
- 아기에게는 특별한식이 제한이 없지만, 어머니는 우유의 질과 아기의 상태를 개선하기 위해 다이어트 테이블을 사용해야합니다.
아이를 임신 할 계획을 세우기 전에 부모가 진단을 받도록 권장합니다. 이렇게하면 바이러스를 입을 확률이 줄어들고 증상이없는 질병을 식별 할 수 있습니다.
의사를 사용하는기구의 무균 상태를 반드시 확인하십시오. 바이러스 C가 빠르게 변하기 때문에 과학자들은 필요한 백신을 아직 찾지 못했습니다.
치료 금기
의사는 많은 금기 사항으로 인해 C 형 간염 아동을 적절하게 대우 할 수있는 기회가 항상있는 것은 아닙니다.
그 중 주요한 것들은 다음과 같다.
- 심각한 형태의 만성 병리학. 당뇨병, 심부전 및 호흡 기관의 특정 질병이 주요 원인입니다.
- 모든 장기 이식.
- 간염 치료를위한 약물에 대한 개인적 불내증.
- 아이의 나이.
어린 아이가 올바른 치료법을 선택하는 것이 어렵 기 때문에이 질환의 경과는 좋지 않은 예후를 가질 수 있습니다.
예방 및 예후
C 형 간염의 예후는 매우 다양 할 수 있습니다. 올바르게 선택된 치료법을 사용하는 급성 질환으로 1 년 이내에 간 질환의 완전한 회복과 회복이 가능합니다.
문제가 만성적 인 경우에는 완전한 회복이 지연되고 수십 년이 될 수 있습니다. 간에서 지속적으로 부정적인 결과가 발생하면 간경변이 시작됩니다.
합병증과 심한 형태의 C 형 간염으로 인해 간세포가 악성으로 변질되기 시작하여 종양학적인 질병이 발생하면 치명적인 결과가 발생합니다.
바이러스 감염의 가능성을 제거하고 줄이려면 예방 조치를 사용하는 것이 중요합니다.
- 의사가 특정 조작을 수행하는 과정에서 사용하는 모든 도구를 추적하십시오.
- 자녀와 그의 건강 상태를주의 깊게 관찰하십시오. 이렇게하려면 코스 당 1-2 회, 정기적 인 진단을 실시해야하며, 분석을 위해 혈액을 기부하는 것이 더 자주 필요합니다.
- 손 위생을 모니터하십시오.
설명 된 유형의 간염 외에도, 어린이는 혈액을 통해 쉽게 전염되는 B 형 간염에 감염 될 수 있습니다.
이 종의 감염 확률은 훨씬 높습니다. 왜냐하면 병원균 자체가 대기 중에있을 수 있고 외부 요인, 온도를 두려워하지 않기 때문입니다.
C 형 간염 예방 접종은 아직 확립되지 않았지만 모든 신생아에게 B 형 바이러스 예방을위한 효과적인 주사제가 이미 있습니다.
B 형 간염은 C 형 간염처럼 전염 될 수 있으며 백신은 18 세까지 신생아를 보호합니다.
이를 위해 특정 예방 접종이 실시됩니다. 최초의 백신은 출생 후 12 시간 동안 사용됩니다.
그 다음에는 주사를 3 회 더합니다. 그들 모두는 어머니와의 합의에 의해서만 가능합니다. 그 계획은 다음과 같습니다 :
- 출산 직후의 첫 번째 주사, 병원의 엄마와 자식 동안.
- 두 번째 주사는 3 개월 후에 시행됩니다.
- 세 번째 백신은 반년 만에 완료됩니다.
- 아이가 1 년이 될 마지막 주사.
대개의 경우 절차는 잘 견딜 수 있지만 주사 부위가 약간 붉어지고 온도가 상승 할 수 있습니다.
부작용은 신속하게 스스로 해결됩니다. 이러한 예방은 장래에 바이러스와의 가능한 회의를 위해 신체를 보호하고 면역 체계를 준비하는 데 도움이됩니다.
모든 부모가 신생아 주사를 할 여유가있을 수는 없지만 부모가 거부하기 시작합니다.
백신은 간염뿐만 아니라 사망 또는 장애로 이어질 수있는 다른 끔찍한 질병을 예방할 것이기 때문에 이러한 생각은 잘못된 것입니다.
소아 바이러스 성 간염 : 증상, 치료
바이러스 성 간염은 잘 알려져 있지만 아직 완전히 연구 된 질병은 아닙니다. 본질적으로 이것은 하나의 질병은 아니지만 몇 가지 : 바이러스 성 간에서 위험하고 상당히 흔한 감염성 염증성 질환의 그룹입니다. 꽤 자주 이러한 감염에 대한 다른 이름을 찾을 수 있습니다 : 봇킨 병; 혈청 또는 수혈 간염; 전염성 또는 유행성 간염; 전염성 황달.
모든 바이러스 성 간염은 간 기능의 손상, 기능 장애, 중독 증상, 피부와 점막의 icteric staining으로 특징 지어집니다. 이 기사에서 어린이의 바이러스 성 간염의 증상과이 질병의 치료를 고려하십시오.
바이러스 성 간염 (그 급성 형태)은 장 감염과 ARVI 이후의 전염성 질병 중에서 3 번째입니다. 그리고 어린이의 발생 빈도는 간염 발생률의 60 %에서 80 % (다른 지역)에 이릅니다. 이 질병은 격리 된 사례 또는 발병의 형태로 기록되지만 전염병도 가능합니다.
바이러스 성 간염은 만성 간염 (종종 바이러스 B와 C에 의해 야기 됨)이 전 세계의 통계에 따르면 사망 원인 중 가장 빈번한 10 가지 원인 중 하나이기 때문에 만성적 인 형태로 전환하는 동안뿐만 아니라 급성기에는 위험합니다.
바이러스 성 간염의 원인
A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, F 형, G 형, SEN 형, TTV 형 간염의 원인균은 여러 가지 바이러스 (현재 8 가지가있을 수 있습니다. 그들 각각은 간 세포를 감염시키는 능력이 있으며 감염의 기전, 임상 양상, 중증도 및 결과가 다른 질병을 유발합니다.
종종 간염은 A, B, C 바이러스에 의해 발생합니다. 소아에서는 A 형 간염이 가장 흔합니다 (어린이의 모든 간염 사례의 75 %). 나머지 유형의 바이러스 성 간염 (F, D, E, G, SEN, TTV)은 잘 알려져 있지 않습니다.
간염 바이러스는 환경에 매우 강합니다. 저온 및 고온 (60 ° C에서 30 분간 견딜 수 있음), 건조, 많은 화학 물질 및 자외선 방사에 민감하지 않습니다. 그러나 다른 간염 바이러스의 저항력은 다릅니다.
바이러스의 출처는 아픈 사람 또는 바이러스 운반자 (A 형 간염에만 해당, 건강한 바이러스 운반자는 없음)이지만 감염 메커니즘은 여러 유형의 간염에 따라 다릅니다.
A 형 간염과 E 형에서 감염 기전은 대변으로 이루어집니다. 바이러스는 대변과 소변이있는 환자의 몸에서 배설됩니다. 더러운 손이나 장난감, 오염 된 가정용 물건을 통해 바이러스가 어린이의 입에 들어갑니다. 감염 입구 게이트는 소화관입니다.
A 형 간염과 E 형 간염의 전염 경로는 다음과 같습니다 :
- 접촉 가정 : 더러운 손이나 장난감, 가사 도구를 사용하여 바이러스가 입을 통해 어린이의 신체에 들어갑니다.
- 수 인성 : 급수 시스템의 품질이 좋지 않으면 수체가 감염되어 수 인성 감염으로 간염이 발생할 수 있습니다.
- 음식 : 그것을 준비한 사람이 위생 규칙을 따르지 않으면 음식을 통한 감염이 가능합니다.
- 바이러스 성 A 형 간염의 공기 중 감염 (모든 과학자가 인정하지는 않음).
생후 첫 해 소아에서의 A 형 간염에 대한 감수성은 타고난 면제로 인해 극히 적습니다. 이는 1 년 이내에 사라집니다. 최대 감수성 - 2 세에서 10 세 사이의 어린이. 이 연령대에서 위생 규칙 위반 빈도가 높기 때문에 어린이의 발생률이 가장 높습니다.
바이러스 성 A 형 간염의 경우 가을 겨울 계절성이 있으며 다른 유형의 간염에는 계절성이 없습니다.
다른 모든 간염 바이러스는 혈액을 통해 전염됩니다.
B 형 간염과 C 형 간염 바이러스는 심지어 감염된 혈액의 양을 무시해도 전달됩니다. 잠복기가 끝나면 환자는 전염됩니다.
소아의 감염은 기증자의 바이러스 운반체에서 얻은 기증 혈액 또는 혈액 제제의 수혈 또는 질병의 잠복 기간 동안 환자로부터의 (있을 법하지 않은) 수혈을 통해 발생할 수 있습니다. 또한 아이들은 제대로 처리되지 않은 재사용 가능한 의료기구 (치과, 수술)를 통해 감염 될 수 있습니다.
B 형 간염의 지워진 형태, anicteric 형태의 환자 및 그들의 질병에 대해 알지 못할 수도있는 만성 C 형 간염 환자는 특히 감염의 원인으로 위험합니다. 이들은 격리되지 않고 계속 전염됩니다.
바이러스 B는 혈액뿐만 아니라 환자의 대변, 소변, 타액, 모유, 눈물 및 기타 생물학적 체액에도 함유되어 있습니다. 그러나 아이의 감염은 대개 혈액과 극히 드문 경우이지만 엄마의 타액을 통해 발생합니다. 드문 경우이지만, 칫솔, 스폰지 등의 일반적인 사용으로 감염이 발생할 수 있습니다.
B 바이러스에 대한 어린이의 감수성은 매우 높습니다. 그러나 전염 경로를 고려할 때이 유형의 간염 아동의 발생률은 전체 바이러스 성 간염의 11 %에 불과합니다. 영아기 (주 산기)의 어린이들과 혈액 투석 부서에서 치료를받는 어린이, 장기 이식 후 종양학 클리닉에서 플라스마에 레슨 (pharmetheresis)이 더 자주 병에 걸립니다. 면역 결핍증을 가진 아이들.
바이러스 C는 감염된 혈액 또는 혈액 제제와 함께 전염됩니다. 그것의 근원은 급성 또는 만성 간염 환자뿐만 아니라 건강한 바이러스 운반체입니다.
태아는 출산 중에 모 바이러스 병원체에 감염 될 수 있으며, 가공이 잘 안되며 피가 거의 묻지 않는 의료 도구 (수술 중, 치아 제거 중 등)를 피어싱하고 절단하는 물체를 비경 구적으로 사용하는 것은 물론입니다.
사춘기 아이들은 문신, 바디 피어싱, 매니큐어, 귀걸이 피어싱을 할 때 이런 식으로 감염 될 수 있습니다.
청소년기에 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염은 보호받지 못한 접촉 중에 바이러스 파트너로부터 성적으로 전염 될 수 있습니다. 마약을 사용하는 청소년도 주사하여 감염 될 수 있습니다.
간염의 종류에 따라 교차 면역이 없습니다.
바이러스 성 간염의 증상
바이러스 성 간염의 경우이 질병의 순환 과정이 특징입니다. 급성 바이러스 성 간염의 발병에서 다음과 같은시기가 구분됩니다 :
- 배양;
- 구강 내;
- 황달;
- 복구 기간 (복구).
이 질환은 전형적 및 비 전형적 변형에서 발생할 수 있습니다. 전형적으로는 icteric form, 비정형 지워진, anicteric 및 잠재 양식입니다. 바이러스 성 간염의 경과는 경증, 중등도, 중증 및 악성 (진행성) 일 수 있습니다. 또한 (질병의 기간에 따라) 급성, 장기 및 만성 형태의 간염이 있습니다.
개선되거나 회복 된 후에 다시 악화 및 재발이있을 때 질병의 비주기적이고 긴 경로를 가질 수도 있습니다.
A 형 간염 접종 기간은 7 일에서 50 일까지 지속될 수 있습니다 (더 자주 2 ~ 4 주). B 형 간염으로 1 개월에서 6 개월까지 (더 자주 1-1.5 개월); C 형 간염으로 - 며칠에서 26 주 (더 자주 7-8 주).
구약 시대는 다른 유형으로 발생할 수 있습니다 :
- 독감 같은 또는 catarrhal;
- 위염 또는 소화 불량;
- asthenovegetative;
- 관절통, 또는 류마티스.
인플루엔자와 같은 유형의 경우, 질병은 온도의 상승과 질병 (비강 울혈, 기침, 약점, 식욕 결핍), 코 출혈의 발병 증상의 출현으로 시작됩니다. 때때로이 기간 동안 의사를 언급 할 때에도 "ARVI"라는 진단이 내려집니다.
선구 시대의 위염 유형의 경우 상복부 지역의 통증, 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 식욕 부진, 약점, 때로는 구토로 인해 어린이가 혼란에 빠집니다. 부모는 종종 이러한 현상을 음식의 특성이나 품질과 연관 짓기 위해 식중독을 의심합니다.
감기에 걸린 변형이 약점, 졸음, 피로, 두통, 식욕 감퇴로 나타 났을 때.
구취설 기간에 관절 증후군은 중독 증상의 배경에 관절에 심한 통증이 특징이며, 피부에 발진이있을 수 있습니다. 이 preicter 기간의 변형은 바이러스 성 B 형 간염의 특징입니다.
A 형 간염의 경우 임신 전 기간은 약 1 주간 지속되며, 비경 구성 간염은 길기 때문에 (2 ~ 4 주까지).
이미 구형기가 끝나면 간과 진한 소변 색의 확대가 나타납니다.
간염의 icteric 기간은 외관과 피부와 점막의 icteric 얼룩의 급속한 증가 (1 ~ 2 일)에 의해 특징입니다. 첫째, 공막, 구강 점막, 얼굴, 몸통, 팔다리에 나타납니다. 이어서 황색이 역순으로 사라집니다.
A 형 간염에서는 황색이 일찍 나타나고 최고 수준으로 빠르게 상승한 다음 더 빨리 사라집니다. B 형 간염에서 황달은 더 긴 발병 기간 후에 나타나며 천천히 자라며 더 오랫동안 유지됩니다.
황달의 중증도는 간염의 중증도에 따라 다르지만, 어린 나이에 이러한 순응도는 아닐 수도 있습니다. 황달이 나타나면 소변이 풍부한 짙은 색을 acqu니다 (강한 양조차와 비슷합니다). 반대로 대변은 변색되고 흰 점토처럼 보입니다.
심한 황달에서는 가려움증을 유발할 수 있습니다. 황달의 출현으로, 일반적으로 어린이의 복지가 향상되고 중독의 증상이 현저하게 감소합니다. 이 기간 동안 간장의 크기가 증가하고 비장의 크기가 증가합니다. 또한, 아기의 나이가 작을수록 비장이 더 자주 발생합니다. 다른 기관에서 변경 사항이 발음되지 않습니다.
icteric 기간에 심한 경우에는, 출혈성 증상이 관찰됩니다 (피부 점 안 출혈, 코피); 중독이 계속 증가합니다. 중추 신경계 손상의 특히 위험한 증상 : 불안 또는 혼수, 수면 리듬 장애, 불면증, 악몽. 구토가 발생하여 맥박이 감소 할 수 있습니다.
점차적으로 황색이 사라지고 간장의 크기가 정상화되고 정상적인 방전 색이 회복됩니다.
온화한 형태의 이성기의 지속 기간은 약 2 주이며 중등도 형태 - 최대 1 개월이며 심한 형태 - 약 1.5 개월입니다.
장기간 걸리는 코스는 황달 (3 개월 이상)의 긴 기간이 특징입니다.
간염의 가장 심한 형태는 간 조직이 괴사되고 괴사 (괴사)가 질병의 모든 단계에서 발생할 수있는 극심한 (악성) 것입니다. 괴사 부위의 광대 함은 항체의 대량 형성과 간에서의자가 면역 손상과 관련이 있습니다.
이 심각한 형태의 간염은 아기의 면역 체계가 불완전하고 혈액으로 얻은 많은 양의 바이러스로 인해 생후 첫해에 주로 어린이에게 발생합니다.
이 형태에서는 중추 신경 계통에 중독 및 중독의 증상이 조기에 나타나고 증가합니다. 주간의 혼수 상태 및 야간 불안, 구토, 간장의 유의 한 증가 및 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 더 오래된 아이들은 정신 착란을 느낄 수 있습니다. 장기간의 수면은 교반과 운동 불안감과 번갈아 나타날 수 있습니다. 아이들은 비명을 지르고, 침대에서 뛰어 내리고 도망 칠 수 있습니다.
결과적으로 출혈성 증상이 나타납니다. 비 출혈, 구토물은 커피 찌꺼기 (위 출혈)와 유사합니다. 호흡 곤란, 심박수의 현저한 증가, 온도가 38 ° C 내에서 상승하며 발작이 가능합니다. 간은 복부를 촉지 할 때뿐만 아니라 쉬는 동안 고통 스럽습니다.
또한 혼수 상태가 발생합니다. 간장의 크기가 급격히 줄어들고, 입에서 원시 간 ( "간 냄새")의 특유의 달콤하고 달콤한 냄새가납니다. 소변의 양이 감소하면 붓기가 발생할 수 있습니다.
혈액 내 빌리루빈 수치가 급격히 증가하고 반대로 트랜스 아미나 아제 (간 효소)의 활성이 감소합니다. 이 질병은 대부분 사망으로 끝납니다. 혼수 상태의 발병을 예방할 수 있다면 질병은 길거나 만성화됩니다. 간장 혼수 상태의 예후는 어렵지만 절망적 인 것은 아닙니다.
비정형 (온화한) 형태의 간염
anicteric 양식은 모든 시대의 증상을 특징으로 간장 확대,하지만 황달이 나타나지 않으며 혈액의 빌리루빈 수준이 정상 범위 내에 남아 있습니다. 일부 어린이는 소변이 잠깐 어두워 지거나 배설물이 변색 될 수 있습니다. 그러나 혈중 효소의 농도 (트랜스 아미나 제)는 항상 높아집니다.
그러한 아이들은 다른 이들에게 위험합니다. Anicteric form은 바이러스 성 A 형 간염의 특징 인 경우가 많으며, 일반적으로 어린이 집단에서 간염이 발발하는 동안 진단됩니다. 산발적 인 경우에는 비슷한 증상을 보이는 다른 질병이 진단됩니다. B 형 간염은 또한 일반적으로인지되지 않는 anicteric form을 만들 수 있으며, 만성화됩니다.
지워진 형태의 경우, 전형적인 바이러스 성 간염의 경미한 증상이 특징적입니다. 중독의 증상없이 구취 기간의 징후가 나타나지 않거나 쉽게 나타날 수 있습니다. 간은 약간 확대된다. 이 경우 바이러스 성 간염도 항상 진단되는 것은 아닙니다.
무증상 형태는 질병의 임상 적 증상이없고 정상적인 아동의 건강을 특징으로합니다. 이 양식은 혈액 검사의 변화를 바탕으로 바이러스 성 간염 환자와 접촉 한 소아에서만 진단됩니다.
비정형 형태는 바이러스 성 C 형 간염의 특징입니다. C 형 간염 바이러스를 가진 세 번째 소아 만이 발병 전 기간에 임상 양상을 나타내며, 간염의 2/3에서 간염이 발생하지만 몇 년 후에 만성 간염의 징후가 나타납니다.
회복 기간은 몇 주에서 수개월까지입니다. A 형 간염 환자는 오히려 빨리 진행되고, 3-4 주 후에는 질병의 증상이 사라지고 건강 상태가 정상으로 돌아옵니다. 간 조직의 완전한 복원은 3 개월 후 (때로는 6 개월 후)에 발생합니다. A 형 간염의 결과는 호의적이며, 만성 과정은 없습니다.
B 형 간염에 걸리면 회복이 때로는 3 개월까지 길어집니다. 이 기간 동안, 오른쪽 hypochondrium, 약점에 무거움에 의해 아이가 귀찮게 될 수 있습니다. 검사에서 간장의 증가가 나타납니다. 때때로 담관의 증상이 나타납니다.
간염의 장기간 경과로부터의 회복은 4-6 개월까지 지연됩니다. 이 질병의 황반기와 황반기 모두 길어질 수 있습니다. 동시에, 간장의 증가와 트랜스 아미나 제 활성의 증가가 남아 있습니다. 어떤 경우에는 빌리루빈과 트랜스 아미나 제가 물결 모양으로 증가하거나 감소합니다. 간염의 진행 과정과 만성 과정을 구별하기는 때로는 매우 어렵습니다.
원활하지 않은 간염의 경과로 합병증, 과정의 악화 및 재발이 나타날 수 있습니다. 담낭이나 담관에서 염증 과정의 형태로 합병증은 2 차 미생물의 추가로 인해 발생합니다. 이러한 담낭 절염은 약간의 경미한 증상, 염증 과정의 지속 기간이 다릅니다. 결과적으로, 이러한 염증은 간염으로부터의 회복을 지연시키고 심지어 만성으로의 전환에 기여합니다.
악화는 이전의 개선 이후 간염의 임상 양상의 재발 또는 강화라고합니다. 입원 치료 중이거나 퇴원 후에도 악화 될 수 있습니다. 그것은 증상의 완전한 세트로서 또는 실험실 매개 변수 (종종 효소 활동)의 저하의 결과로서 만 나타날 수 있습니다.
악화는식이 요법, 보호 체계 위반, 감염의 추가, 간 세포에 부작용을 일으키는 약물에 의해 유발 될 수 있습니다.
간염 재발은 질병 발현이 오래 있지 않아 회복 후 간염의 임상 증상이 발생합니다. 재발의 원인은 악화와 같은 요인 일 수 있습니다. 질병의 초기 단계 (최대 3 개월)에 특히 위험한 재발, 그들은 심각한 혼수 상태의 발전까지 다릅니다.
가장 바람직하지 않은 것은 악화 또는 재발의 재발입니다. 복잡한 질병 (중이염, 폐렴, 편도선염 등)도 간염의 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.
유아에서 간염의 특징
영아의 간염은 다른 연령대의 어린이보다 간헐적으로 발생하지만 유감스럽게도이 간염은 혈청 (즉, 감염은 혈액을 통해 발생 함)이 많으므로 더 심합니다.
이 간염의 특징 :
- 감염은 종종 utero에서 transplacentially 발생합니다. 임신 초기에 감염되면 태아 발육 이상과 조산을 유발할 수 있습니다.
- 이 질병은 태아 발육 단계에서도 발병 할 수 있으며,이 경우에는 다른시기에 간염으로 태어납니다.
- 신생아에서 증가 된 활동성, 증가 된 비장 및 간경변의 간 효소가 발견되면 선천성 간염의 비극적 인 형태를 제시 할 수 있습니다.
- 출생시 신생아의 선천성 간염은 이미 아 급성 및 만성 단계에있을 수 있습니다. 아주 드물게이 과정은 담도의 폐쇄 (폐쇄)가있는 간경변증의 형성 단계에있을 수 있습니다.
- 유아에서 종종 바이러스 성 간염은 혼합 바이러스 - 미생물 (보통 포도상 구균) 감염의 형태로 발생합니다. 이는 실험실 검사 데이터에 의해 확인됩니다.
- 아이가 태어난 후에 개발 된 간염은 잠복기, 요통 형 또는 경미한 황달이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우,이 질병은 또한 급성기에 이미 진단 될 수 있습니다. 간염의 의심은 기저귀에있는 짙은 반점, 역류, 불안, 유방 거절을 감지 할 때 발생합니다.
- 유아의 바이러스 성 간염 (특히 생후 첫 6 개월 동안)은 과정의 심각성으로 구분됩니다.
- 선구 시대가 없을 수도 있고, 기온이 높아질수록 질병이 급격히 증가하여 가벼운 카타르 사건이 일어납니다. 종종이 질환은 식욕, 역류의 악화로 시작될 수 있으며, 일부 어린이들에서는 구형기가 소변과 대변의 색이 바뀔 때만 나타납니다.
- 이태리 시대는 한 달 이상 지속 기간이 다릅니다. 빌리루빈은 높은 숫자로 올라갑니다. 간은 날카롭게 길게 증가합니다. 비장은 거의 모든 아기에서 확대되며, 확대는 경우에 따라 간장 확대보다 오래 지속됩니다.
- 유아에서 간염의 과정은 고르지 않으며, 염증성 질환의 합병증이 나타나고, 효소의 질병 악화가 발생합니다.
진단
아동의 임상 검사 외에도 다양한 연구 방법이 간염 진단에 사용됩니다.
- 혈액 및 소변의 임상 분석;
- 생화학 적 혈액 검사;
- 효소 면역 측정법;
- 혈청 혈액 검사;
- PCR;
- 복부 기관의 초음파.
바이러스 성 간염 혈액의 임상 분석에서 백혈구 수의 감소, 단핵구 수의 약간의 증가, ESR의 감소 (또는 정상 값)가 있습니다. 백혈구 수의 증가와 ESR의 가속화는 극심한 형태와 박테리아 감염의 적층과 함께 발생합니다. Urobilin은 소변에서 검출되고 담즙 색소가 검출됩니다.
icteric 형태의 간염 혈액의 생화학 적 분석에서 빌리루빈 (주로 직접 분획으로 인한)과 thymol 샘플의 수준이 증가합니다. 고 빌리루빈 혈증의 수준은 질병의 중증도를 평가할 때 고려됩니다. 담즙의 유출 (cholestasis)의 위반에 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 콜레스테롤 수준의 활동을 증가시킵니다.
그러나 어떤 형태의 간염에서도 간 효소 (AlAt 및 AsAt) 또는 아미노 전이 효소의 증가 된 활성이 가장 중요합니다. 또한, AlAt (알라닌 아미노 전이 효소)가 더 많이 증가합니다. 증가 된 효소 활성은 간세포 파괴 과정이 있음을 나타냅니다.
간 효소 활성은 간염의 조기 진단에 사용될 수있는 예비 간시기에 이미 변화합니다. 이 지표는 질병의 비정형 형태의 진단에 매우 중요합니다. 효소 활성의 결정은 또한 극심한 형태의 간염을 진단하는 데 도움이됩니다. 효소는 급격히 증가하고 말기에는 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 급격히 감소합니다.
프로트롬빈 수치의 감소와 혈액 내 암모니아의 증가는 간염의 중증도를 나타냅니다. 과학자들에 따르면 대량의 암모니아가 간염의 악성 형태를 나타내는 혼수 상태의 발전에 기여하는 요인 중 하나이다.
혈청 혈액 검사는 M 및 G 클래스의 면역 글로불린을 검출 할 수 있으므로 프로세스의 역 동성을 모니터링 할 수 있습니다. 진단의 가장 신뢰할 수있는 확인은 바이러스의 유형을 정확하게 결정할 수 있도록 혈액에서 바이러스 성 간염 마커를 탐지하는 것입니다.
ELISA와 ROME의 매우 민감한 방법 (즉, 효소 면역 측정법과 방사성 면역 분석법)은 바이러스 항원과 항체를 검출 할 수 있습니다.
초음파는 간 및 비장의 크기뿐만 아니라 간에서의 구조적 변화를 확인할 수 있습니다.
치료
바이러스 성 간염 아동은 주로 병원에서 치료됩니다. 가벼운 A 형 간염을 가진 노약자를위한 가정 치료는 허용됩니다.
복잡한 치료는 다음을 포함하여 수행됩니다.
- 침대 휴식;
- 다이어트;
- (징후에 따라) 해독 요법, 흡수제, 간 보호제, 비타민, 콜레 틱 약, 항생제, 코르티코 스테로이드 및 기타 약물);
- 항 바이러스제 (비경 구성 간염).
병원에서는 교차 감염을 방지하기 위해 바이러스 유형에 따라 어린이를 별도로 배치합니다. 급성기에는 정상적인 뇨색이 회복 될 때까지 엄격한 안식기가 처방됩니다. 실험실의 성능이 향상되고 황변이 감소함에 따라 정권은 점차 팽창합니다.
심한 중독의 경우, 해독 요법이 수행됩니다 - 포도당 용액과 생리 식염수가 정맥 투여됩니다; 흡착제 (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, 활성탄)의 섭취가 처방됩니다.
글루코 코르티코 스테로이드는 악성 형태의 간염에 사용됩니다. 효소가 5 배 이상 증가하여 간 세포의 세포 용해 (손상)가 확인되면 항 바이러스 약물 (인터페론, 인트론 -A, 비 페론,로 페론 -A 등)이 사용됩니다. 간섭 인덕터 및 면역 조절제 (Cycloferon, Dekaris, Taktivin)도 처방됩니다.
간 세포의 기능을 유지하기 위해 간 보호기가 사용됩니다 :
- Essentiale Forte, Essentiale N - 제제에는 간세포의 복구에 필요한 인지질이 포함되어 있습니다.
- 우유 엉겅퀴 추출물의 준비 : Silibor, Legalon, Kars, Mariol 및 기타 - 간세포의 회복을 개선합니다.
- LIV 52 - 다양한 허브 추출물로 구성되어 있으며 간 조직에 재생 효과가 있습니다.
- Parzhin (필수 아미노산 아르기닌 포함), Glyutargin - 간 기능을 개선하십시오.
간염과 비타민 복합체, 비타민 B, 아스 코르 빈산의 치료에 사용됩니다. 일반적인 강화 작용으로 Apilac (로얄 젤리)와 Spirulina (미량 원소, 아미노산, 비타민, 핵산 및 기타 생물학적 활성 물질이 포함되어 있음)가 사용됩니다.
Choleretic 약 (Cholenzim, Hofitol, Flamin)는 회복 기간에 사용됩니다. 초본 준비는 주치의의 허가가 있어야만 사용할 수 있습니다.
다이어트는 간염 치료에 매우 중요합니다. 세 번째 국물에 채식 수프 또는 스프가 첫 번째 코스로 허용됩니다. 육류 요리 (송아지 고기, 닭고기, 토끼 고기)는 찌거나 삶는다. 저지방 품종의 생선도 찌게됩니다. 모든 소세지는 제외됩니다.
다이어트에서는 식물성 지방을 사용해야합니다. 음식은 하루에 4-5 번 나누어 져야합니다. 반찬으로, 특히 감자는 오트밀 (지방 처리 효과가 있음)이 허용됩니다. 발효유 제품은 허용됩니다 (특히 코티지 치즈 권장). 신선한 주스, 수박, 콩코트, 과일 음료, 신선한 과일을 사용하는 것이 바람직합니다.
튀김, 지방질, 매운 요리, 조미료, 소스, 국물, 견과류, 버섯, 훈제 식품, 초콜릿, 할바, 케이크, 아이스크림, 계란은 제외됩니다. 단백질 오믈렛을 요리 할 수 있습니다. 빵은 약간 건조시킨 백색의 아이에게 줄 수 있습니다. 미네랄 비 탄산수는 회수 후에 허용된다.
간염을 앓은 후 적어도 6 개월 동안은식이 요법을 계속해야합니다.
소아 바이러스 성 간염의 예후와 결과
소아에서 A 형 간염은 경증과 중등도이며 회복으로 끝나며 만성 간염으로 변하지 않습니다. 바이러스 성 B 형 간염은 종종 중등도 및 중증 형태이지만 임상 및 검사 결과는 6 개월보다 빨리 정상화되고 만성 간염은 5 %에서 형성됩니다.
C 형 간염은 B 형 간염보다 쉽지만 만성 과정은 80 %에서 발생합니다. 회복은 유창한 형태의 질병으로 더 자주 발생합니다.
일반적으로 B 형 간염의 예후는 어린이에게 유리합니다. 대부분의 경우 복구가 종료됩니다. 사망률은 1 % 미만입니다 (유아의 경우 더 높음). 혼수 상태의 진행과 함께 심한 형태의 불리한 과정 (사망 가능성).
병의 높이가 높아지는 동안 프로트롬빈 수치와 트랜스 아미나 제 활성이 감소하면 간 조직의 괴사가 심해지므로 위험한 증상입니다.
질병의 높이에서 바이러스 성 B 형 간염은 더 위험하며, 장기적인 결과는 바이러스 형 C 형 간염입니다.
바이러스 성 간염의 장기 예후에 많은 요인에 의해 영향을 받는다 :식이 요법과 방전 모드로 바이러스의 종류와 질병의 중증도와 아이의 연령, 초기 재발 간염의 악화의 발생 및 기타 감염의 가입 및 준수.
바이러스 성 간염의 결과는 다양합니다 :
- 어린이의 전적인 회복은 천천히 진행될 수 있으며, 병에 걸린 어린이의 약 절반이 잔류 효과를 나타냅니다. 그 중 하나는 간염 후 증후군입니다. 어린이는 불편 함과 불편을 겪습니다. 그러나 보았을 때, 객관적인 변화는 거의 없습니다. 권장식이 요법과 정권을 따를 경우 점차 사라지지만 수년간 지속될 수 있습니다.
- 잔류 효과의 또 다른 변형은 오랜 기간 동안 빌리루빈 (자유 분획) 수준의 증가이지만 다른 증상은 없습니다. 이것은 기능적인 간 기능 장애의 징후이지만, 보통 양성 반응을 보입니다.
- 가장 흔한 잔류 현상은 담도계 (담낭염, 담관염, 운동 이상증)의 병리학입니다. 가능한 한 조기에 그러한 변화를 확인하는 것이 바람직합니다. 왜냐하면 진피가 진행되어 간내 담낭염의 발병으로 이어질 수 있기 때문입니다.
- 간염을 앓은 후에 다른 기관의 소화관 (십이지장염, 췌장염)이 영향을받을 수 있습니다.
- 회복 외에도 바이러스 성 간염의 결과는 만성 형태로의 전환 (6 개월 이상 지속되는 간염은 만성으로 간주 됨)과 간 경변증의 진행 일 수 있습니다. 이러한 결과는 80 %의 경우에서 C 형 간염으로 가장 흔하게 발생합니다.
간염에 걸린 아이들은 간염의 종류와 과정의 심각도에 따라 의사의 감독하에 6-12 개월 간 있습니다. 건강 검진 및 검사를 통해 합병증이 발견되면 즉시 진단하고 치료할 수 있습니다. 아이들은 체육 및 스포츠에서 6 개월 동안 면제됩니다.
예방
A 형 간염 예방 조치는 장내 감염 예방 조치와 다르지 않습니다.
- 개인 위생;
- 고품질의 수자원 공급;
- 전염병 기간 (황달의 출현으로부터 3 주, 즉 질병의 발병으로부터 약 1 개월) 동안 환자를 격리;
- 감염의 초점에 소독.
A 형 간염 백신도 있습니다.
B 형 간염 및 C 형 간염 예방 조치는 더욱 복잡합니다.
- 일회용 의료 기기의 최대 사용;
- 재사용이 가능한 도구의 고품질 가공 및 멸균;
- 혈액과 사용 된기구 (주사기, 바늘 및 기타)와의 어린이 접촉의 배제;
- 바이러스 성 간염 마커에 대한 기증자 혈액 검사;
- 임산부를 바이러스 성 간염 마커 검사;
- 청소년 간염의 전염 방법 및 예방 방법, 건강한 생활 습관 형성 (마약 및 비보호 성관계) 예방에 대한 설명
- B 형 간염 백신 (Engeriks 백신) 신생아 출생 후 12 시간 이내에, 그리고 1 개월 후. 6 개월 째. 어머니가 B 형 바이러스의 운반체 인 경우, 출생 후 (2 개월 후) 출생 후 1 개월 째에 예방 접종을 실시합니다. 그리고 1 년. 어린 나이에 백신 접종을받지 않은 어린이는 13 세에서 1 개월 후 6 개월 후에 예방 접종을받을 수 있습니다.
소아는 또한 만성 B 형 간염 환자 나 호주 항원 보균자, 혈액 투석중인 어린이 또는 혈액 제제를받는 어린이, 암이있는 어린이 및 혈액 학적 병리학자를 가족으로 접종합니다.
다른 유형의 간염에 대한 백신은 아직 만들어지지 않았습니다.