바이러스 성 C 형 간염. 언론, 텔레비전 및 일상 생활에서 이러한 말로 의사에게 처음으로 진단을들은 사람이 혼수 상태에 빠지게되는 치명적인 두려움이 있습니다.
진단 후 얼마나 오래 살아야합니까?
대다수의 사례가 상당히 많다고 즉시 대답 할 것입니다. C 형 간염 환자는 오랫동안 문제없이 살고 있습니다. 그리고 그들이 죽으면 다른 질병이나 비극적 사건 (사고, 부상, 천재 지변 등)으로 사망합니다.
C 형 간염 바이러스는 그 자체로 사람을 죽이지 않습니다. C 형 간염 바이러스는 다양한 병리학 적 과정의 발달에 기여합니다. 무엇보다도 간장에서, 그러나 병적 인 결과가 간 외부에서 가능합니다.
대부분의 경우, 주요 위험은 간 섬유화 (C 형 간염 바이러스의 존재로 인한) 발달에서 비롯됩니다. 얼마나 빨리이 일이 일어나고 있습니까? 간은 얼마나 빨리 영향을 받습니까? 누구에게 위협을 가할 것인가? 이러한 질문에 대한 답변을 얻으려면 다음 문서를 읽는 것이 좋습니다.
섬유증 진행
저자 : Thierry Poynard, 블라드 Ratziu, 이브 Benhamou, 도미니크 Thabut, 조셉 Moussalli
C 형 간염에서 섬유화의 자연적 진행
C 형 간염 감염의 주된 간과 학적 결과는 간경화에 진행될 가능성이있는 합병증 (출혈, 간 기능 부전, 원발성 간암)입니다. HCV 감염에 대한 현재의 이해는 섬유화 진행의 개념을 이용하여 개발되었다 (그림 1 및 그림 2).
F0 - 정상 간 (섬유증 없음),
F1 - 문맥 섬유증,
F2 - 소량의 중격,
그림 2. 감염에서 합병증의 발달에 이르는 섬유화 진행 모델.
문헌 및 우리 데이터베이스에서 자연적으로 HCV가 진행될 것으로 예상되는 핵심 수치는 다음과 같습니다.
- 감염의 순간 (F0)에서 간경변 (F4)까지의 평균 시간은 30 년입니다.
- 경변과 사망 - 10 년 후 50 %.
- 합병증없는 간경변에서 합병증으로 전환 할 확률은 매년 3 %입니다.
섬유증은 만성 염증의 해로운 결과입니다. 그것은 세포 외 기질 성분의 변위에 의해 특징 지어지며 간세포의 미세 순환과 기능의 악화와 함께 간 건축물의 왜곡을 가져온다.
HCV가 간 섬유화의 진행에 직접적으로 영향을 줄 수 있다는 것이 점차 입증되고 있습니다. 최근의 흥미로운 실험 결과에 따르면 중앙 HCV 단백질은 간장 별 모양의 세포에 작용하여 증식을 증가시키고 섬유 성 사이토 카인 (fibrogenetic cytokines)을 생산하며 1 형 콜라겐의 분비를 증가시킨다.
또한, HCV의 비 구조 단백질은 국소 염증 반응에 기여하여 별 모양의 세포에서 얻은 케모카인의 합성을 유도하고 염증 세포의 보충과 관련된 부착 분자의 생산을 증가시킵니다.
HCV 감염은 섬유화의 마지막 단계 인 간경변으로 이어질 때만 치명적입니다. 따라서 섬유증의 진행을 평가하는 것은 특정 환자의 취약성을 평가하고 간염의 자연 경과에 대한 치료의 영향을 평가하는 데있어 중요한 최종 목표입니다.
섬유증의 단계 및 괴사 염증 활동의 계조
활성 및 섬유증은 만성 C 형 간염의 두 가지 주요 조직 학적 특징이며, 다양한 제안 된 분류에 포함됩니다. METAVIR 시스템을 평가하는 데 사용되는 입증 된 여러 시스템 중 하나입니다. 이 시스템은 necroinflammatory activity (A)와 fibrosis stage (F)에 대한 두 가지 평가 (그림 3)를 사용하여 만성 C 형 간염의 조직 학적 손상을 평가합니다. 이러한 추정치는 다음과 같이 정의됩니다.
섬유증 단계 (F) :
중격이없는 F1- 문맥 섬유증
드문 중격이있는 F2- 문맥 섬유증
간경변이없는 F3-septa 양
활동의 그라데이션 (A) :
A0 - 조직 학적 활동 없음
A3 높은 활동
활동의 정도는 단순한 알고리즘으로 설명 된대로 periportal necrosis와 lobular necrosis의 강도에 의해 통합적으로 평가됩니다. METAVIR 평가 방법의 한 연구자와 다른 연구자의 결과의 차이는 널리 사용되는 Knodell 방법의 결과보다 낮습니다. METAVIR 시스템의 경우 조직 병리학자가 거의 완벽하게 적합합니다.
Knodell 등급 시스템은 비선형 등급을 갖고 있습니다. 그것은 섬유증 (범위 0-4)에 대한 2 단계와 periportal, intraralobular 및 문맥 염증의 추정을 합하여 얻은 0에서 18까지의 활동 범위를 가지고 있지 않습니다. 수정 된 histological activity index (HAI)는 4 단계의 연속 평가로 6 단계의 섬유화 정도의 계조로 수정되어보다 자세합니다.
괴사를 평가하는 간염 활성은 섬유증 진행의 좋은 예측 인자가 아닙니다. 실제로 섬유화 만이 섬유 형성의 가장 좋은 표지자입니다. 섬유증과 염증 정도는 상관 관계가 있지만 환자의 1/3에는 불일치가 있습니다. 임상의는 "중대한 질병"의 대리 표지로서 "중대한 활동"을 취하지 않아야합니다. 광범위한 괴사 및 염증의 임상 증상, 즉 중증 급성 및 극심한 간염은 궁극적으로 B 형 간염에 비해 드뭅니다. 면역 저하 환자에서도 급성 C 형 간염은 매우 드뭅니다.
섬유증의 진행 동역학
섬유증 단계는 환자의 취약성을 결정하고 간경변으로의 진행을 예측합니다. (그림 3)
생검시 나이와 HCV 감염의 존속 기간과 거의 선형 인 섬유증 단계의 강한 상관 관계가 있습니다. 이 상관 관계는 간염 활동의 정도와 관련하여 관찰되지 않습니다.
섬유화 단계의 정보 성 때문에, 섬유증의 진행 속도를 평가하는 것은 의사에게 중요합니다.
섬유화의 진행 속도의 분포는 최소한 세 그룹의 존재를 암시한다.
- 빠른 섬유 사 개발 그룹,
- 섬유증 (중간) 발달의 평균 속도 및
- 섬유증 (느린 fibrosers)의 느린 발달.
따라서 1 년에 섬유화가 진행되는 평균 속도 (첫 번째 생검에서의 단계 / 감염 기간)가 간경변으로 진행되는 것을 의미하지 않으며 불가피합니다.
치료받지 않은 환자에서 섬유화 진행의 평균 속도를 사용하면 간경변 진행 예상 평균 소요 시간은 30 년입니다.
환자의 33 % (3 분마다)의 간경화가 20 년 미만으로 진행될 것으로 예상되는 평균 예상 시간이 있습니다.
환자의 31 %에서 간경변으로 진행하는 데는 50 년이 걸릴 것입니다 (전혀 발생하지 않는 경우).
섬유증의 평가에 대한 제한 사항에는 다음이 포함됩니다.
- 쌍을 이루는 간 생검을 얻는 어려움,
- 통계적 중요성을 달성하기 위해 환자의 다수에 대한 필요성,
- 생검 과정에서 채취 한 표본의 변동성 (변동성).
두 번의 생검 사이의 시간이 상대적으로 짧기 때문에 (보통 12-24 개월),이시기에는 사건 (한 단계에서 다른 단계로의 섬유증 전환)이 거의 발생하지 않습니다. 따라서 섬유화 진행률을 비교하려면 변화가 관찰 될 수 있도록 큰 크기의 생검 소재가 필요합니다.
섬유화 진행의 경사는 대규모 데이터베이스가없는 경우 여러 번의 생검 결과로 예측하기 어렵습니다. 따라서 곡선의 실제 기울기는 현재 알려지지 않았으며 무대와 생검 당시의 나이 및 감염 기간과 선형 관계가 있더라도 다른 모델도 가능합니다.
큰 데이터베이스에서 우리는 섬유증의 진행이 주로 감염의 나이와 기간에 달려 있으며 매우 느리고 느리고 중개 및 빠른 진행의 네 가지 기간으로 결정됨을 확인했습니다.
또한 간 생검은 간 섬유화를 평가하는데 한계가 있습니다. 섬유화를 평가하는 데있어 가장 중요한 표준이지만 생검 과정에서 채취 한 샘플의 불규칙성 (가변성)으로 인해 그 기능이 제한됩니다. 비 침습성 생화학 마커 (예 : FibroTest)를 이용한 향후 연구는 섬유화 진행 모델링을 개선해야합니다.
섬유증의 진행과 관련된 요인
섬유화의 진행과 관련된 인자 및 비 연관성 인자는 표 1에 요약되어있다.
표 1. 간경화의 진행과 관련이 있고 관련없는 요인
섬유화의 진행 속도와 관련된 중요한 요인 :
- HCV 감염의 존속 기간,
- 나이
- 남성 성별
- 유의 한 알코올 섭취 (> 50 그램 / 일),
- HIV 공동 감염,
- 낮은 CD4 수
- 괴사의 단계.
간경변에 대한 HCV 감염의 진행은 감염의 길이, 감염 당시의 나이, 또는 마지막 생검 당시의 나이에 따라 표현되는 연령에 의존한다.
비만, 지방증 및 당뇨와 같은 대사 조건은 섬유 형성의 독립적 인 보조 인자입니다.
연령
섬유화의 진행에서 노화의 역할은 환경 요인, 산화 스트레스, 혈류 감소, 미토콘드리아 능력 및 면역에 대한 더 높은 취약성과 관련 될 수 있습니다.
섬유화 진행에 대한 연령의 영향의 중요성은 매우 커서 HCV의 전염병 특성을 고려하는 것은 불가능합니다 (표 2).
표 2. HCV 감염 후 20 년간의 섬유화 단계별 회귀 분석, 위험 요인의 다변량 비례 위험 분석, 2313 명
61-70 세 남성의 연간 진행 예상 확률은 21-40 세 남성의 300 배입니다 (그림 4).
이식 된 간장의 나이도 섬유화 진행 속도가 더 빠릅니다.
남성 성별
남성의 성은 나이에 관계없이 여성보다 섬유화 진행 속도가 10 배 빠릅니다. 에스트로겐은 실험 조건 하에서 섬유 형성을 조절합니다. 에스트로겐은 일차 배양에서 별 모양 세포의 증식을 차단합니다. 에스트로겐은 형질 전환 성장 인자 및 다른 가용성 매개체의 방출을 변경할 수 있습니다.
우리는 최근 신진 대사 요인을 고려할 때 남성의 성별과 섬유증의 연관성이 감소한 것을 관찰했습니다.
알콜
섬유증의 진행에서 알코올 섭취의 역할은 하루 40 ~ 50 그램의 복용량에 대해 확립됩니다. 더 적은 복용량의 경우, 그 결과가 갈라 지므로, 예비 연구는 아주 적은 복용량의 보호 효과조차 나타냈다. 알코올 소비는 계산하기가 어렵고 결론은 신중해야합니다.
그러나이 연구들에서 알콜의 영향은 나이의 영향보다 낮은 다른 요인들에 의존하지 않으며 독성 수준의 소비에서만 나타납니다.
HIV 동시 감염
일부 연구에 따르면 HCV 및 HIV 동시 감염 환자는 연령, 성별 및 알코올 소비를 고려한 후에도 HCV 또는 기타 간 질환에 감염된 사람과 비교하여 섬유화 진행 속도가 가장 빠르다는 것을 보여줍니다 (그림 5a).
하루에 50g 미만의 알코올을 마신 CD4 200 세포 / μl의 HIV 감염 환자는 36 년 간 경변까지의 평균 진행 시간이 있습니다 (그림 5b).
HCV 유전자형
유전형, 생검 중 바이러스 부하, 유사종 (quasi-species)과 같은 "바이러스 성"인자는 섬유증과 관련이 없습니다. 스테로이드증이이 유전자형과 관련되어 있기 때문에 유전자형 3과의 연관성 만 의심됩니다.
정상적인 트랜스 아미나 제가있는 환자의 섬유화 위험
끊임없이 정상적인 트랜스 아미나 제를 가진 환자는 상승 된 환자보다 섬유화 진행율이 낮습니다 (그림 6).
그러나,이 환자의 15-19 %는 중등도 또는 높은 비율의 섬유증 진행을 가지고 있습니다. 따라서 생검이나 생화학 적 마커를 사용하여 PCR 양성인 환자에서 섬유화 정도를 알아내는 것이 좋습니다.
환자가 진행성 섬유 아세포 또는 높은 진행 속도의 문맥 섬유증을 앓는 경우 치료의 가능성을 고려해야합니다.
FibroTest는 정상 및 상승 트랜스 아미나 제를 가진 환자 모두에서 동일한 예측 가치를 가지고 있습니다.
65 세 이상의 환자는 종종 정상적인 트랜스 아미나 제와 함께 광범위한 섬유화를 가지며 이러한 환자는 높은 섬유화 진행 속도의 위험에 처합니다.
대사 인자
만성 C 형 간염의 병인에 대한 지방증의 효과
몇 가지 예외를 제외하고, 지방증은 더 중요한 괴사 염증성 활동 및 섬유증과 관련됩니다. 비만증은 나이에 적응 한 후에도 더 진행된 섬유화와 관련이 있습니다.
알려진 감염 기간을 가진 적은 수의 환자에서 지방증이 경미하거나 결핍 된 경우보다 명확한 지방증이있을 때 섬유증의 진행률이 더 높습니다.
이러한 연구 이외에도 치료를받지 않은 환자의 생체 검사 결과에 대한 연구가 있습니다. 첫 번째 생검에서 지방증이있는 환자에서 섬유화 진행이 빨라졌지만 소수의 샘플 만이 유전자형에 관한 분석을 허용하지 않습니다. 유전자형 3에서 차이가 관찰 되었기 때문에이 관계가 HCV의 알려지지 않은 특성 일 수 있습니다.
다른 연구 결과에 따르면이 논란의 가설을 설득력있게 입증 할 수있는 자료가 부족하지만 지방증의 증가가 섬유화의 진행을 나타내는 양보다 더 정확하다고합니다.
연구에 따르면 체질량 지수 (BMI), 혈당치 또는 혈중 트리글리 세라이드 (blood triglyceride) 수준과 같은 다른 관련 요인과는 독립적으로 지방증과 섬유화 사이의 연관성이 밝혀지지 않았습니다.
한 연구에서 지방증과 섬유화의 명확한 연관성은 혈당과 BMI를 조정 한 후에 사라졌으며 지방증 자체와 섬유 형성에 대한 진정한 관계에 의문을 제기합니다.
한 연구에서 지방증은 나이, 간경변의 유무 또는 인터페론 치료와 상관없이 간세포 암종의 누적 위험이 더 높았다.
만성 C 형 간염의 병인에 대한 당뇨병의 영향
많은 연구가 C 형 간염과 2 형 당뇨병 간의 유행 관계를 문서화했지만 간 질환에 대한 결과에 중점을 둔 것은 소수에 불과합니다.
소그룹에서 당뇨병 환자의 비 염증성 활동은 비 당뇨병 환자보다 높았다. 간 섬유화의 다른 위험 인자가 고려 될 때 결과는 모순이지만 당뇨병 환자에서 섬유증 단계가 보통 더 높습니다.
오늘날 알려진 가장 큰 연구에서, 알려진 감염 기간을 가진 710 명의 환자에서 수행 된 고혈당 수준 (당뇨병 치료뿐만 아니라)은 진행된 간 섬유증뿐만 아니라 더 높은 섬유증 진행률과 관련이있다 감염 당시의 나이, 감염 기간, 남성 성기, 알코올 소비량과 같은 다른 위험 요소로부터 비롯된다 (그림 7).
시간 종속 변수는 감염 기간 (년)입니다.
두껍고가는 선은 각각 높은 포도당 수치와 정상 포도당 수치를 나타내는 환자를 나타냅니다.
감염 기간에 따라 유의 한 섬유화 (F2, F3, F4)가없는 환자의 비율이 표시됩니다.
고혈당의 섬유화에 미치는 영향은 체중 증가로 인한 것보다 높았다. 이것은 혈당 측정이 체질량 지수를 측정하는 것보다 인슐린 저항성의 섬유화 가능성에 대한보다 정확한 정보를 제공 할 수 있음을 시사합니다.
이 연구에 대한 일반적인 경고는 간경변으로 인한 포도당 항상성의 변화가 고 포도당 / 당뇨병과 간 섬유증의 관계를 파괴 할 수 있다는 것입니다. 이것이 우회 될 수 없기 때문에 간경변 환자를 제외시킨 후 중요한 연관성을 입증 한 연구가 있습니다.
고혈당은 간 섬유화의 중간 단계 및 진행 단계와 관련이 있지만, 초기 단계가 아니라 섬유 형성의 보존 및 진행에 중요한 역할을 함을 의미합니다. 이것은 미래의 연구에 의해 확인되어야합니다.
만성 C 형 간염의 발병 기전에 대한 비만의 효과
전반적으로 비만은 만성 C 형 간염에서 간 조직학을 손상시키는 것으로 보인다. 한 연구는 비만과 섬유화 사이에 직접적인 연관성은 없지만 지방증과 섬유증 사이뿐만 아니라 비만과 지방증 사이에 매우 중요한 연관성을 보여 주었다.
비만 환자는 얇은 환자보다 섬유화의 진행 단계가 더 깁니다. 그러나이 관계는 고혈당 / 당뇨병과 같은 다른 관련 요인과는 별 개인 것으로 보이지 않습니다. 이러한 불일치는 내장 비만과 인슐린 저항성 및 그 합병증, 특히 간 지방증과 연관성이있는 반면, 이러한 연구들 중 어떤 것도 내장 및 비만을 구별하지 못했기 때문일 수 있습니다.
인슐린 저항성과 간 손상 사이의 상호 작용이 복잡하기 때문에이 과정에서 비만의 특정 기여도를 분석하는 것은 어렵습니다. 따라서 몇몇 저자는 비만 환자의 비 알콜 성 지방성 간염과 유사한 간 손상의 존재를 조직 학적으로 확인하려고 시도했다.이 두 가지 원인은 간 섬유화가 병존했을 때 간의 섬유화를 증가시키는 것으로 비만이 진행에 기여하는 것으로 나타났다 C 형 간염
비 알코올성 지방성 간염의 간 섬유화에 대한 비만 및 C 형 간염의 기여의 상대적 위험은 비 알코올성 지방성 간염의 더 구체적인 표지가 조직학보다 밝혀 지거나 비만이나 당뇨병과 같은 위험 요소의 영향이 명확하게 정의 될 때까지는 결정될 수 없습니다.
만성 C 형 간염에 대한 비만의 가능한 기여에 관한 예비 자료는식이 및 운동으로 3 개월간 통제 된 체중 감소 이후 10 명의 환자 중 9 명에서 간 지방증이 감소하고 10 명의 섬유증 중 5 명이 줄었다는 사실을 입증함으로써 얻은 것입니다.
체중 감소는 향상된 인슐린 감수성과 관련이 있습니다. 이러한 작은 표본 크기로 생검 샘플의 가변성 오류가 상당히 우려되지만, 체세포 감소 및 만성적 인 C 형 간염의 비만에 대한 가설을 뒷받침하는 체증 감소 환자에서 스타 셀 활성화의 세포 마커도 꺼져 있음이 입증되었습니다.
유사하게, 비만의 외과 적 치료가 섬유증을 감소시키는 것으로 관찰되었다.
유전형과 대사 요소 간의 상호 작용
섬유증은 유전자형 3에 감염된 사람에서만 지방증과 관련이 있으며 과거에는 알코올 소비가 과거와 간접적으로 다른 유전형에 감염된 환자에서만 나타났습니다. 또 다른 연구에 따르면 HCV가 인슐린 저항성을 유발하고 섬유증의 진행을 가속화시킬 수 있다는 사실이 확인되었습니다. 이 효과는 유전자형 3에 특이하게 보인다.
기타 요인
다른 요인 (HCV RNA, 간내 cytokine profile, HLA class 유전자형, C282Y hemochromatosis 유전자 돌연변이, 흡연의 변화)에 대한 연구는 거의 없으며 더 큰 표본 크기로 더 많은 연구가 필요합니다.
치료 효과 : 간 섬유화의 감소
현재 많은 연구에서 인터페론 단독 또는 리바비린과 병용 투여 한 C 형 간염 치료가 간 섬유화의 진행을 멈추게하거나 섬유화를 현저하게 감소시킬 수 있음을 보여줍니다.
우리는 4 건의 무작위 임상 시험에서 치료 전후의 3010 명의 생검 환자로부터 데이터를 수집했습니다. 짧은 인터페론 IFN, PEG 화 인터페론 (PEG-IFN) 및 리바비린을 조합하여 10 가지 치료법을 비교 하였다. 각 요법의 영향은 적어도 1 단계의 괴사와 염증 (METAVIR 시스템)을 가진 환자의 비율, METAVIR 시스템에 의한 섬유화의 적어도 1 단계의 악화 및 1 년마다의 섬유증 진행률에 의해 평가되었다.
괴사 및 염증은 39 % (짧은 인터페론 24 주 사용)에서 73 % (PEG-IFN 1.5mg / kg + 리바비린> 10.6mg / kg / 일)로 향상되었습니다.
섬유증의 손상은 23 % (IFN 24 주)에서 8 % (PEG-IFN 1.5mg / kg + 리바비린> 10.6mg / kg / day)의 범위였다.
모든 치료 요법은 치료 전 진행 속도와 비교하여 섬유화 진행 속도를 유의하게 감소시켰다. 이 효과는 지속적인 바이러스 반응이없는 환자에서도 관찰되었다.
치료 전 간경변 환자 153 명 중 75 명 (49 %)에서 간경변의 역 발병 (생검에 의한 섬유증 단계 감소)이 관찰되었다.
6 가지 인자는 치료 후 유의 한 섬유화의 부재와 독립적 및 유의하게 관련이 있었다 :
- 치료 전 섬유화 단계 (OR = 0.12),
- 지속적인 바이러스 반응 (OR = 0.36) 달성,
- 나이
간 섬유증 4 도의 치료
질병이 진행됨에 따라 조직의 완전한 교체가 발생합니다. 4도 간 섬유증 (간경변증)이 발생하면이 마지막 단계에서 간 기능이 거의 완전히 기능을 상실합니다. 이 경우 삶의 질이 급격히 악화되고 사망의 가능성도 높아집니다.
병인학
간은 전체 유기체의 작동에 중요한 역할을하므로, 기관의 작업에서의 편차는 유기체에 대해 위험합니다.
간 섬유증은 전 세계적으로 전파됩니다. 종종이 질병은 수컷에서 진단됩니다. 여러 단계의 섬유증 진단은 40 세 이상의 사람들에게 가장 흔하게 발생합니다.
섬유증의 주된 원인과 4도까지 질병의 발생은 다음을 포함합니다 :
- 간염 바이러스 원 (B, C, D, G)은 10-24 %의 경우 섬유화를 일으 킵니다.
- 다량의 알콜 음료의 오래 (8 년 이상) 접수;
- 인체의 방어 시스템의 기능 이상, 주로자가 면역 질환과 관련된;
- 담낭 및 담도의 질환;
- 간 정맥 울혈;
- 상속 된 신진 대사 문제와 관련된 다양한 질병;
- 각종 약물 중독 (단백 동화 스테로이드, 안드로겐), 독, 독소;
- 부적 절한식이 요법, 일부 전염병, 매독과 함께 비타민과 미량 원소가 부족하면 섬유질 조직 형성의 가능성이 높아질 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 4 단계 간 섬유증의 가능성은 여러 요인 (예 : 바이러스 성 간염 및 알코올 의존)에 동시에 노출되면 증가합니다.
징후
간경변의 특징 인 여러 징후가 있습니다. 이 단계에서는 섬유화의 초기 단계와 달리 증상이 분명하게 표현됩니다.
질병이 진행됨에 따라 일련의 증상은 심각한 간 문제가 있음을 나타냅니다.
- 간장의 캡슐이 팽창함에 따라 질병의 발달과 함께 증가하는 오른쪽 hypochondrium에 심하고 빈번한 통증은, 복통, 무거움 느낌이있을 수 있습니다;
- 하루 중 여러 번, 특히 무거운 지방이 많은 음식을 섭취 한 후에 구역질과 구토가 생길 수 있으며 때로는 혈액이 혼입 될 수도 있습니다 (위와 식도 정맥에서 출혈이있는 경우).
- 축적 된 담즙으로 인해 몸에서 가려움증이 발생할 수 있습니다.
- 환자는 적절한 영양 섭취로도 많은 체중을 잃고 심각한 피로가 발생할 수 있습니다.
- 근육 위축이 일어나고 근육의 음색이 감소된다.
- 간장 세포가 빌리루빈을 효율적으로 처리 할 수 없기 때문에 피부가 뚜렷한 황색 색조가되어 피부가 벗겨 질 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 황달이 심할수록 질병이 더 진행됩니다.
처음에는 눈의 공막이 그 다음 입의 점막, 손바닥과 발 뒤꿈치의 피부, 그리고 최종 단계에서 이미 전신이 노랗게 변합니다.
- xanthelasma가 발생할 수 있습니다 (지문 구성 요소가있는 위쪽 눈꺼풀의 반점);
- 손가락의 위쪽 지골이 두껍고, 손톱 주위의 피부가 빨갛게 변한다.
- 관절의 염증 및 압통이 발생할 수 있습니다;
- 복부의 정맥류;
- 상체가 거미 정맥으로 덮여있을 수 있으며 그 수가 질병이 진행됨에 따라 크게 증가합니다.
- 혈관종은 코 끝과 눈 구석에 부딪 칠 수 있습니다.
- 손바닥, 발 뒤꿈치에 피부가 붉어집니다.
- 혀가 크기가 커지면 빨갛게 변할 수 있습니다.
- 더 강한 섹스에서는 유방 땀샘이 커지고 발기 부전이 발생합니다.
- 섬유증의 최종 단계에서, 복강 (복강)에 액체가 축적 될 수 있습니다.
- 코 출혈이 자주 발생할 수 있습니다.
- 확대 된 비장이 발생합니다;
- 신경계의 장애 : 불면증, 기억 장애, 떨림, 무관심.
예측
간 섬유화는 여러 단계로 나뉘어집니다. 적절한 치료를받은 질병의 초기 단계에서 예후는 긍정적이며 완전한 회복 확률이 높습니다. 섬유화의 세 번째 단계가있는 상태에서 예후는 그렇게 위안이되지 않습니다. 간장의 간세포가 여전히 기능적 기능을 유지하고 환자가 가장 건강한 생활 방식을 유지하면서 의학 권고를 완벽하게 준수하는 경우,이 경우 환자의 절반의 생존율은 7 년 이상입니다.
3 단계가 끝나면 4 단계의 섬유증 (최종) - 간경화가 발생합니다. 종종 4 도의 간 섬유화를 진단 할 때, 환자는이 단계에서 질병이 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지에 관심이 있습니다. 이 경우 예후는 바람직하지 않으며, 평균 수명은 수년을 초과하지 않습니다. 간 세포가 점차적으로 고갈되어 오르간의 기본 기능을 수행하기에 충분하지 않다는 사실입니다. 질병의 진행을 막을 수는 없습니다.
4 단계에서는 심각한 합병증으로 40 %의 환자에서 평균 수명이 3 년을 넘지 않습니다. 간 이식이 수행되지 않으면 환자의 대다수가 심각한 합병증으로 사망합니다.
간경변이 진행되는 동안 남은 삶의 수를 더 정확하게 계산하기 위해 전문가는 질병의 원인, 치료의 효과, 관련 증상의 유무, 신경 장애 등 여러 가지 중요한 기준을 고려하여 특수 설계된 시스템 (Child-Pugh, Cox)을 사용합니다.
진단
질병의 정확한 진단과 발달 정도를 확립하기 위해서는 포괄적 인 진단을 받아야합니다. 간경화 의심 의심 진단 절차는 일반적으로 다음과 같습니다 :
- 일반 및 생화학 분석을위한 혈액 샘플링. 예를 들어, 지표 중 하나가 전문가에게 경고 할 경우, 헤모글로빈 (빈혈)의 수치가 낮아지고 백혈구와 혈소판 수가 줄어들고 더 많은 검사가 필요합니다.
- coagulogram은 혈액 응고의 속도를 결정하기 위해 처방됩니다. 병리학의 바이러스 성을 확인하거나 부정하기 위해서는 여러 종류의 간염 검사가 이루어져야합니다. 잠재적 출혈의 유무를 판단하기 위해 대변을 분석합니다.
- 간에서 악성 종양의 존재를 배제하기 위해 알파 태아 단백에 대한 혈액 검사가 수행됩니다.
- 복강의 모든 주요 기관의 초음파 검사는 진단을보다 정확하게하고 연관된 병리학, 합병증 (복수, 비장 병리)을 발견하는 데 도움이됩니다.
- esophagogastroduodenoscopy의 도움으로, 당신은 식도와 위의 정맥류 혈관의 존재를 결정할 수 있습니다.
- 간 생검은 질병의 정확한 단계를 결정하는 데 도움이되는 가장 유익한 분석입니다.
- 진단을 명확히하기 위해 전문의는 컴퓨터 단층 촬영 또는 신티그라피를 주문할 수 있습니다.
치료
간 섬유화 발병의 초기 단계에서 약물 치료가 가능하며 간 기능의 원인, 증상 및 주요 기능을 제거하기위한 일련의 조치가 포함되어야합니다. 그러나 질병의 후기 단계에서 섬유화가 네 번째 단계로 발전하면 예후가 실망스럽고이 경우 유일한 치료법은 기증자 장기의 이식입니다. 그러나 간 이식은 어려운 수술이며 모든 환자에게 적합하지 않습니다. 적절한 접근법을 사용하면 보존 적 치료만으로 병의 진행을 늦추고 합병증의 발생 기간을 지연시킬 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 오늘은 간경변에 대처할 수있는 효능이 입증 된 약물은 없지만 섬유증을 통제되고 만성적 인 형태로 전환시킬 수있는 약물이 있습니다.
조기 치료
간 섬유증의 치료는 기본 원칙에 따라 선택됩니다 :
- 질병의 근본 원인 제거. 예를 들어 항 바이러스 요법은 원인이 바이러스 성 간염 유형 중 하나이거나 알코올 의존으로 치료중인 경우에 사용됩니다.
- 소금, 탄수화물의 양을 줄인 특별 식단 (규정 식 5 번)을 준수합니다. 알콜 음료, 지방 음식을 완전히 제거하는 것이 중요합니다. 또한 약의 수를 최소화하고 전문가가 지정한대로 마약을 사용해야합니다.
- 신체 활동을 줄이고, 물리 치료, 열 노출을 제거 할 필요가 있습니다.
질병의 네 번째 단계에서는 위험한 합병증이 발생할 위험이 있으므로 병원에서만 독점적으로 치료가 이루어집니다.
이 단계에서 가장 중요한 것은 병의 진행을 막는 것입니다. 병합 요법은 일반적으로 다음과 같은 임명을 포함합니다 :
- 간 세포 보호제 - 간세포를 보호하는 약물 (Essentiale, Essliver, Legalon);
- orsodesoxycholic acid (Ursofalk)를 함유하는 약제;
- 베타 차단제 (atenolol, bisoprolol).
또한 간세포를 병행으로 섭취하는 특별한 식사를 따라야합니다. 이 약물은 간세포를 보호 할뿐만 아니라 부하에 대처하고 장기의 구조를 강화하며 세포막을 안정화시키고 인지질의 생성을 증가 시키며 유독 물질의 영향을 줄이는 데 도움을줍니다.
이식
간이 기본 기능에 대처하지 못하고 보존 적 치료 방법이 원하는 결과를 가져 오지 않는 경우,이 경우 급진적 인 치료법 - 기증자 장기 이식 -이 표시됩니다. 그러나 기증자 기관을 찾고 수술이 성공할 수있는 경우에도 나중에 면역계를 억압하는 생명을위한 특수 약물을 복용해야 이식 장기가 거부되지 않습니다.
이식을위한 주요 지표는 보수 치료가 불가능한 합병증입니다.
- 내부 출혈;
- 복수 (복강 내 유체 축적);
- 알부민 (30 그램 미만)의 강력한 감소;
- 프로트롬빈 시간 증가 (17 초 이상) - 혈액 응고가 적음.
그러나 감염에 의한 염증 과정의 존재, 심한 심장 및 폐 질환, 전이성 악성 종양, 뇌 병리학 등 여러 가지 금기 사항이 있습니다.
성공적인 수술 후 예후는 양호합니다. 5 년 생존율은 75 % 이상이며, 40 %의 환자가 이식 장기로 20 년 이상 살고 있습니다.
합병증 및 예방
4 단계 섬유증은 종종 사망의 원인 인 합병증으로 위험합니다. 섬유화는 가장 위험한 발달입니다.
- 복수;
- 복막염;
- 정맥류, 내부 출혈;
- 간성 뇌증;
- 빠르게 진행하는 악성 신 생물 (암종);
- 산소 수준이 급격히 떨어지는 빈혈;
- 위장 장애 (소화 장애);
- colopathy (장 기능 부전);
- 불임
올바른 생활 방식을 고수하고 예방 조치를 취하면 간경화의 형태로 간 섬유화와 가장 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다.
- 적시에 질병의 치료, 엄격한 의료 권고 준수.
- 전문가의 목적을 위해 엄격하게 약물을 복용하여 유해한 독성 물질과의 접촉을 최소화하십시오.
- 균형 잡힌, 좋은 영양, 미네랄과 비타민의 추가 섭취.
- 무거운 음식, 통조림 식품, 편의 식품의 식단에서 배제.
- 나쁜 습관, 흡연, 알코올 남용을 거부했습니다.
- B 형 간염 예방, B 형 간염 예방 접종
- 유전성 소인 성 정기 내시경 검사.
- 개인 위생.
간 섬유화의 초기 단계에서시기 적절한 진단과 올바른 효과적인 치료법은 간경변의 발병을 예방하고 12 년 이상 전 인생을 보내 게됩니다.
그만 포럼.
의사 소통 Hepcniki, 의사 및 누가 그들을 합류했다.
4 도의 섬유증.
4 도의 섬유증.
재 : 4 도의 섬유증.
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비 비갈 야나 코바
귀하의 상태는 다르게 부름받을 수 있습니다. 과학적으로 그것은 간경변이지만 인간이 아닙니다. 복지에 대한 감각이 있으며, 삶은 위험에 처하지 않으며, 극복 될 수 있습니다. 당신은 나무못으로 치료받는다면 좋은 예후를 보게됩니다. Roferon은 바이러스 부하 (24 배)를 줄였습니다. 그리고 나서 무감각 해졌습니다. 100,000 작은 것의 차이! 그것이 그저 멈추었다 고 생각해보십시오.
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F4 (14 kPa)
25.03.12에서 그는 못으로 치료를 시작했습니다. 대답 없음
2012/10/27부터 - 트리플 (Telaprevir)
마이너스 2 주에서 치료 후 1 년 반.
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C 형 간염의 간 섬유화 정도
간 섬유증은 만성 바이러스 성 간염 C의 간세포 파괴에 대한 신체의 반응입니다. 병리학 적 과정은 파괴 된 세포 부위에서 섬유 조직의 증식을 특징으로합니다. 질병의 시작 부분에서이 현상은 본질적으로 보호되어 간 구조를 회복시킵니다.
간염이 진행됨에 따라 섬유증이 돌이킬 수 없게되고 간 기능이 서서히 사라집니다. 불리한 요인이있는 경우, C 형 간염에서 3 급 섬유종증의 발병은 감염된 순간으로부터 10 년 이내에 발생합니다.
C 형 간염 환자의 생존율은 매우 낮습니다. 이것은 간 손상을 해치는 심각한 파괴적인 변화와 관련이 있습니다.
병인학
간 섬유증은 C 형 간염 바이러스의 지속성을 유발합니다. 원인 물질은 RNA 함유 플라 비 바이러스 제품군의 구성원입니다. 과학자들은 질병을 전염시키는 몇 가지 방법을 확인합니다.
- 비경 구 경로. 이 바이러스는 치과 용 기기, 손톱 가위, 문신 바늘을 통해 혈액 제제와 함께 전염됩니다.
- 성적인 방법은 거의 실현되지 않습니다.
- 감염의 수직적 인 경로는 병든 엄마에게서 아이를 감염시키는 것을 특징으로합니다.
병인
바이러스 성 간염의 경우 C는 만성적 인 과정을 특징으로합니다. 잠복기는 6 개월 동안 지속됩니다. 간 조직의 변화는 감염 후 평균 5 ~ 10 년 후에 형성되기 시작합니다. 간염이 형성 될 때까지 C 형 간염 바이러스에 의한 섬유증이 잠복합니다.
간 손상 과정은자가 면역 효과 때문입니다. 간세포 파괴의 주요 원인은 바이러스 감염된 간세포에 대한 킬러 T 세포의 영향으로 인해 발생하는 면역 세포 용해입니다.
섬유화는 별 모양의 세포의 활성화에 의해 형성되며, 이토 (Ito) 세포, 정현파, 지방 세포라고도합니다. 건강한 간에서는이 세포들이 휴면 상태에 있습니다. 간세포가 손상되면 이토 세포가 활성화됩니다. 그러나, 그들은 근섬유 아세포의 구조와 유사합니다. 간 손상의 과정이 사소한 경우 사인파 세포는 재생 과정 완료 후 세포 사멸로 사망합니다.
그러나 만성 간염의 경우, 간세포의 파괴가 항상 발생하면 지방 세포가 섬유 성 사이토 카인을 생성하기 시작합니다. fibrotic 요인과 antifibrotic 요인 사이 조절 메커니즘을 위반합니다. 콜라겐은 간세포 사이의 공간에 축적되어 혈액과 간 요소 간의 교환 과정을 방해합니다. 간세포의 수가 감소하고, 섬유질 조직이 성장하고, 기능은 점차 사라져 간다.
흥미로운 사실. 전 세계적으로 1 억 5 천만 명이 C 형 간염 바이러스를 가지고 있으며,이 질병으로 인한 사망자는 매년 35 만 명이 넘습니다.
간 섬유화 형성의 4 단계가 있습니다 :
F0 - C 형 간염의 감염 배경에 대한 간에서의 병리학 적 변화가 없음.
F1 - 조직학 검사 중, 문맥의 약간의 확장이 결정되고, 섬유 아 세포가 시각적으로 검출되지 않는다. 형성된 포털 및 주변 근육 섬유증. 섬유화의 첫 번째 단계는 가역적이지만 가능한 연구 방법을 사용하여 진단 할 수는 없습니다.
F2 - 적당량의 결합 조직이 준비물에 존재하는 반면, 문맥 관은 상당히 확장됩니다. Porto-portal septa는 micropreparation에서 시각화됩니다. 과정은 뒤집을 수 있지만 진단에도 문제가 있습니다.
F3 - 간 중앙 중격 형성이 간에서 발생합니다. 섬유증 형성 단계를 다리라고합니다. 간세포 조직에는 다량의 섬유질이있다. 프로세스를 반전하는 것은 불가능합니다. 환자의 도움은 간 경화 과정을 늦추는 데 있습니다.
F4 - 간경화. 섬유증 4는 간 기능 부전으로 임상 적으로 나타납니다. 대부분의 간은 결합 조직으로 대체됩니다. 조직 학적 준비 과정에서 거짓 조각에 의해 결정됩니다. 이 단계에서 약물은 간 기능을 유지하기 위해 처방됩니다.
각 단계 사이에는 평균 5 년이 걸립니다. 예후를 악화시키고 간 섬유화의 형성 속도를 증가시키는 요인들 :
- 알코올 및 약물 남용.
- 다이어트 위반.
- 만성 B 형 간염 바이러스 감염
- 에이즈
식이 요법과 건강 관리는 20-30 년까지 병자의 수명을 연장시킵니다.
증상
간 섬유증의 초기 단계에서는 임상 적으로 나타나지 않습니다. 그러한 환자들에 대한 불만은 없으며 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 질병의 진행과 함께 피로, 약점, 피로의 지속적인 느낌이 나타나기 시작합니다. 환자들은 피부의 증가 된 취약성에 주목하기 시작하며, 작은 부상 후에도 혈종이 발생합니다.
결합 격벽이 성장함에 따라 불평이 점점 더 커집니다. 3 학년 섬유증으로 간에서 흉터의 수는 너무 커져서 기능 부전의 기능 부전이 점진적으로 발생합니다. 이 병은 느린 진행이 특징입니다. 임상 연구 과정에서 병리 적 과정이 시작된 후 약 7 년 만에 이러한 환자의 첫 번째 불만이 발견되는 것으로 나타났습니다.
섬유증 징후 발병의 순서 :
- 비장 비대 (비장 부피의 현저한 증가)
- 문맥의 압력 증가. 복수, 치질, 식도 정맥류의 형태로 나타납니다.
- hypersplinism의 증상 형성. 비장의 정상적인 작동이 중단되면 혈액의 생리 학적 구성이 변경됩니다. 이러한 환자에서 헤모글로빈 지수는 감소하고 백혈구와 혈소판 수치는 감소합니다.
진단
섬유증을 검출하기 위해 수행 된 진단 조치는 의사에게 몇 가지 어려움을 줄 수 있습니다. 대부분의 경우 섬유증은 증상이 없어 초기 단계에서 확인하는 것이 거의 불가능합니다. 우리가 증상을 평가하면 간장 변화의 존재는 일반적인 약화, 피로 및 타박상 형성 경향에 대한 불만으로 가장 자주 제기됩니다.
대부분의 경우 이러한 불만은 환자가 심각하게 생각하지 않습니다. 이러한 상황에 처한 환자는 그들의 상태를 미네랄 제거 및 미량 영양 결핍과 관련시킵니다. 병리학 적 과정이 진행되기 시작하면 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수있는 더 심각한 증상들이 나타날 수 있습니다.
간 섬유화에 대한 도구 연구의 주요 방법 :
- 초음파 - 내부 장기의 높은 수준의 시각화를 달성 할 수있는 초음파의 사용을 기반으로하는 방법. 초음파 검사 덕분에 간, 내장, 담낭, 담관의 상태를 평가할 수 있습니다. 또한이 검사 방법을 사용하면 섬유증에 가장 많이 노출 된 간 실질의 부위를 교정 할 수 있습니다.
- 식도 이스트 위장관 내시경 검사 (Esophagogastroduodenoscopy) - 특별한 광학 장치를 사용하는 것을 포함하여 내시경 검사법을 말합니다. 절차의 핵심은 환자가 말단에 챔버가있는 특수한 긴 튜브를 삼킨다는 것입니다. 이 튜브가 소화관의 기관을 통과 할 때, 점막의 상태를 평가하고 병리 조직의 존재를 고칠 수 있습니다.
- 전산화 단층 촬영은 간 조직을 평가하고 경화 영역을 탐지 할 수있는 최신 진단 방법 중 하나입니다. 또한 장치의 특수 기능으로 인해 연구 된 장기의 컴퓨터 3D 모델을 만드는 것으로 나타났습니다.
- 생검. 이 방법의 핵심은 특수 바늘을 사용하여 생물학적 물질을 수집하는 것입니다. 생검은 초음파로 제어해야합니다. 이렇게하면 과정을보다 잘 제어하고 다른 장기 구조에 손상을 입힐 가능성을 줄일 수 있습니다. 조작 후, 생물학적 샘플을 조직 검사에 적용한 후, 실험실 의사는 간 실질의 변화의 유무에 관해 결론을 내린다.
간 섬유화의 정도를 평가하기 위해 특별히 고안된 특수 연구 방법을 별도로 고려할 필요가 있습니다.
FibroTest (FibroTest) - 혈액 검사로서 간 섬유화의 유무를 판단 할 수 있습니다. 특정 계산 덕분에, 간 실질의 결합 조직 변성의 심각성을 평가하는 것도 가능합니다.
이 테스트에는 편의상 두 개의 주요 아종으로 나뉘어 진 몇 가지 아종이 있습니다.
- Fibro / Akti 테스트. 섬유증의 유무와 활동 정도를 확인할 수 있습니다.
- 파이브로 맥스. 이 검사는 전체 검사의 복합체로 이루어져 있으며 섬유증의 유무, 활동 및 혐의 된 병인에 대한 완전한 정보를 함께 제공합니다.
섬유 성 방광염은 만성 형태의 바이러스 성 간염으로 고통받는 환자에게 적용됩니다. 이 연구는 적어도 1 년에 1 회 실시해야합니다. Fibrotest의 필요성은 항 바이러스 요법의 효과에 의존하지 않습니다.
Fibrotest는 체중이 증가한 모든 바이러스 성 간염 환자에게 필요합니다. 비만인 사람들은 비 알코올성 지방성 간염 (지방성 간염)을 일으킬 위험이 증가하여 환자의 이미 심각한 상태를 악화시킬 수 있습니다.
Fibrotest는 알콜 중독으로 고통 받고 종종 술을 마시는 사람들에게 권장됩니다.
조직 학적 검사 방법과 비교하여 fibrotest의 이점 :
- 낮은 침습성. 중증의 섬유 아세포는 일상적인 혈액 검사이며 생검은 심각한 합병증을 유발할 수있는 복잡한 과정입니다.
- 생검은 생물학적 물질의 국부적 인 수집을 포함합니다. 간을 붙잡은 곳에서 섬유화의 흔적이 없다면 분석 결과는 부정적입니다. 이 병리학에 정통한 경험 많은 외과의 사조차도 "놓칠"수 있고 잘못된 진단을 할 수 있습니다. 동시에, fibrotest는 더 정확한, 확산을 수정할 수 있지만 실질의 국소 병변은 아닙니다.
- 섬유증의 초기 단계에서 fibrotest의 정확도는 더 높습니다. 덕분에 병리학적인 징후가없는 간에서의 작은 변화조차도 수정할 수 있습니다.
- 생검 금기가있는 경우 우선 연구 방법입니다.
FibroScan은 섬유증의 정도를 진단하는 현대적이고 비 침습적 인 장치입니다. 간을기구로 검사하는 절차를 elastography라고합니다. 진단 도구의 작동 원리는 간 실질 및 섬유 조직의 탄성의 차이에 기초합니다. 센서 장치는 오른쪽의 늑간 공간에 설치됩니다. 이 장치는 간 및 초음파로 밀어 넣습니다. 컴퓨터의 특수 프로그램은 응답 진동을 분석합니다.
간 조직이 밀도가 높을수록 반발이 더 두드러집니다. 최소한 12 가지 측정이 간장의 다른면에서 이루어집니다. 섬유화 형성의 정도를 나타내는 평균을 표시합니다. 특별한 규모가 있습니다. 간 섬유화의 세 번째 단계에서 장기의 탄성 값의 평균은 9.6-12.5 kPa입니다. 연구 방법에는 단점과 장점이 있습니다.
- 간 췌장 생검.
- 튼튼함
- 비 침습적이어서 수술 후 합병증이 없어야합니다.
- 5-10 분 내에 신속한 연구. 결과는 대기없이 즉시 발행됩니다.
- 생검에 기술적으로 어려운 옵션의 유일한 진단 옵션입니다.
- 결과의 정확성은 형태학 연구와 동일합니다.
- 시술 과정에서 간 조직의 부피는 직경 1cm, 길이 4cm이며, 천공 생검을하는 동안 부피는 100 배 작아서 탄성 검사는보다 객관적인 진단 방법입니다.
- 결과 평가의 인간적 요인 부족.
- 연구 전에 특별한 훈련이 필요하지 않습니다.
- 치료의 효과를 평가하는 동적 모니터링을 수행하는 것이 가능합니다.
- 가격은 천식 생검의 가격보다 저렴합니다.
- 간 섬유화의 초기 단계의 진단에서 정보 부족.
- 과체중 인 사람의 진단이 어려움.
- 맥박 조정기의 존재.
- 강렬한 복수.
- 임신
치료
현재, 의사는 간에서의 섬유화 과정의 활동을 중지시키는 많은 방법이 없다.
간세포의 대체를 늦추기위한 몇 가지 기술이 개발되었습니다.
- 항 바이러스 요법은 간에서의 섬유 성 퇴행을 일으키는 주요 원인을 제거하는 것을 목표로 한 병인 학적 치료 방법입니다.
- 간 성상 세포의 활성화 억제.
- 항 염증 요법
- 섬유화의 자극. 간 세포 외 기질의 단백질 함량을 줄이기위한 기술.
항 바이러스 치료의 기본은 간염을 치료하는 인터페론의 사용입니다. 간에 대한 부담을 줄이려면 알코올 섭취와 지방이 많은 음식 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 또한 바이러스 성 간염 치료 기간 동안 버려 져야하는 다양한 동화 스테로이드가간에 영향을 줄 수 있습니다.
간 성상 세포의 억제. 치료의 핵심은 PZK가 근섬유 아세포로 변이하는 것을 막는 약물을 사용하는 것입니다. 이를 위해 항산화 제가 처방됩니다. 가장 유명한 약물은 아세테이트 토코페롤과 아스 코르 빈산입니다. 그들의 작용하에, 반응성 산소 형태가 간에서 이용된다. 글루코 코르티코 스테로이드, D- 페니 실라 민 및 인터페론은 치료에 적극적으로 사용됩니다.
3 학년 간 섬유증은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수있는 심각한 병리학 적 증상입니다.
섬유화 과정은 세포 외 기질 단백질의 분해를 보장하는 메커니즘을 사용하여 활성화 될 수 있습니다. 알칼로이드, 콜히친 및 프로스타글란딘 E는 비슷한 특성을 가지고 있습니다. 불행히도 장기간 사용하면 알칼로이드가 심한 중독을 일으킬 수 있습니다. 이런 이유로 그들은 폭 넓은 실행에 사용되지 않습니다.
이론 상 Prostoglandins E는 단백질 섬유화의 관점에서 큰 가능성을 가지고 있습니다. 그러나 생화학 적 특성으로 인해 PGE는 장기간 체내에 머물러있어 간 조직 결합 부위에 영향을 미치지 않습니다. 현재, 사이토 카인에 대한 기대가 높습니다. 연구진은 변형 성장 인자 패밀리의 사이토 카인이 섬유소 치료의 미래라고 믿는다.
의료 종사자의 병기에는 간 실질에 손상을 적시에 감지하고 질병의 진행을 예방할 수있는 많은 진단 방법이 있습니다.