간염과 간경변

신체의 중요한 기관 중 하나는 간입니다. 다음과 같은 기능을 수행합니다.

• 보호 및 중화. 모든 유해한 물질과 소화관에 흡수되는 독성 단백질 제품 인 간은 파괴됩니다.
• 소화기. 담즙을 생성하여 십이지장으로 간다.
• 모든 교환 과정에 참여합니다.

일의 혼란은 간염이나 간경화 같은 질병을 일으 킵니다.

간염이란 무엇입니까?

간염은 바이러스 성 간장의 염증성 질환입니다.

질병 분류는 표에 나와 있습니다.

만성 간염의 정확한 진단은 천공 생검을 통해 가능합니다.

간경변이란 무엇입니까?

간경변은 간세포 (실질 세포)가 손상되고 흉터 조직이 형성되는 병리학 적 과정입니다.

이 진단으로 환자는 검사실 검사의 검사 결과에 따라 장애를 가질 수 있습니다. 이 그룹은 일정 시간 동안 주어지며 무기한 설정됩니다.

• 그룹 I - 2 년간;
• II 및 III - 1 년간.

ICD-10 code : K74 - 간 섬유화와 간경변.

간경화의 주요 원인은 무엇이며 간염은 무엇을해야합니까?

간경변증의 형성 원인은 다양 할 수 있는데, 그 이유는 이것이 간 실질 조직에 손상을주기 때문입니다.

이유는 다음과 같습니다.

• 부적절한 영양 (단백질, 비타민 결핍).
• 대사 장애 (당뇨병).
• 알코올의 장기간 사용, 만성 알코올 중독으로 변합니다.
• 장시간 짜내거나 담즙 덕트 막힘.
• 자가 면역 상태.
• 만성 감염 (결핵, 매독 등).
• 해로운 기생충 (원형 및 편평 선충, 핀웜, 회충)에 의한 감염.
• 의료 (의약) 간염.
• 전염 된 B 형 간염은 가장 중요하며, 전염성 또는 혈청이라고도합니다. 만성 간염의 온화한 정도는 간의 병리학 적 과정을 유도하지는 않지만, 치료가없는 경우에는 간경변으로 진행될 수 있습니다.

간염은 항상 간경변을 유발합니까?

간경변 후 간경변이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 약 5 %의 성인이 급성 간염에 시달리고 만성화됩니다. 그리고 적절한 수의 적절한 치료가 없을 경우,이 형태는 이미 간경화로 변하고 있습니다.

C 형 간염 - 간경화의 선구자

C 형 간염은 "간헐적 인 살인자"라고도하는 바이러스 성 간 질환입니다. 그것은 그것으로 병 들었던 사람들이 오랫동안 그들의 문제에 대해 알지 못할지도 모른다는 사실 때문에 그 이름을 얻었다. C 형 간염이 정맥 내로 전염됩니다.

이 병은 너무 간암이어서 간 이식이 필요할 수도 있습니다. C 형 간염 환자의 대다수 (약 70 %)는 예후가 좋지 않으며 간경화로 진행되며 합병증으로 치명적일 수 있습니다. C 형 간염의 증상은 다른 간 질환과 거의 다르지 않습니다.

• 메스꺼움 및 구토.
• 식욕 감퇴
• 무게 감소.
• 간이 커졌습니다.
• 가려움.
• 눈과 피부의 공막의 황달.
• 구토 혈액.
• Ascites
• 의약품에 대한 민감성.
• 만성 저산소증.

일부 환자에서는 간경화가 다음과 같은 추가 효과로 훨씬 빠르게 발생할 수 있습니다.

• 알코올 중독.
• 다른 바이러스 (예 : HIV)에 의한 추가 감염
• Fe (철) 수준이 증가했습니다.
• 45 세 이후의 나이.

시의 적절하고 적절한 치료를 통해 간염이 간경변으로 변하는 것을 막을 수 있습니다.

B 형 간염과 간경변의 위험

B 형 간염에서는 C 형과 마찬가지로 간경변의 진행이 잠복기에 발생하므로 즉시 질병을 진단 할 수 없습니다. 잠재 흐름으로 인해 수년이 지나야 나타납니다. B 형 간염의 늦은 탐지로 인해 바이러스는 간경변을 일으킬 수 있습니다.

그러나 문제를 시간 내에 발견하면 문제를 성공적으로 해결할 수 있습니다.

간염의 배경에 간경변을 치료하는 방법은 무엇입니까?

과학자들이 알게 되듯이, 간염으로 인한 간경화가 치유 될 수 있습니다. 그러나 우리는 이것이 빠른 절차가 아니며 회복은 그 사람 자신에 달려 있음을 이해해야합니다. 이렇게하려면 다음을 수행해야합니다.

• 알콜 음료는 삼가하십시오.
• 바로 먹어. 만성 과정과 악화시 - 표 5.
• 항 바이러스 약물 (적절한 약품 인 Interferon, Ribavirin)을 복용하십시오.
• 예방법에 전통적인 조리법 (예 : 밀크 티슬 브로스)을 사용할 수 있습니다.
• 또한 지용성 비타민을 섭취하십시오.
• 간으로 대치하십시오.

간염으로 간경변으로의 전이를 낮추고 중단시키는 것이 가능하다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 이렇게하려면 길고 지속적인 치료가 필요합니다. 동시에 정기적으로 실험실 테스트를 수행하고 신체 조건을 모니터링해야합니다.

얼마나 많은 사람들이 그러한 진단을 가지고 살고 있습니까?

사람의 수명은 다음에 의해 영향을받습니다.

• 신속한 진단 및시기 적절한 치료;
• 환자의 나이;
• 신체의 일반적인 상태;
• 질병의 심각.

고급 단계에서는 장기 이식이 필요합니다.

간은 재생성이 가능하고 간 절제술을 할 수있는 독창적 인 기관입니다.

간염이 간경변으로 전환되는 단계를 시작하면 섬유증과 사람의 사망으로 이어질 것입니다. 그러나 의사가 제 시간에 진단을 내면 질병을 막을 수 있고 질병을 예방할 수 있습니다.

위험한 간 섬유증은 무엇입니까?

섬유증은 조직이 거친 흉터로 대체되는 간 질환입니다. 이 경우 신체의 세포는 정상 상태로 돌아 가지 않습니다. 모든 환자가 영향을받는 환자로 대체되기 때문에 간장이 완전히 중단 될 위험이 있습니다.

C 형 간염 바이러스로 인한 간경화

바이러스 성 간염 및 간경화는 위장관에서 가장 위험한 질병 중 하나로 간주됩니다. 그들은 종종 간세포 구조의 구조적 변화, 기능적 활동의 감소 및 지속적인 진행성 결핍의 발달로 이어진다. 오랫동안 간세포의 경화 병변은 돌이킬 수없는 것으로 여겨져 신속하게 심각한 건강 문제를 일으켰습니다. 현대적인 도구를 사용하면 간경변을 조절하고 질병의 진행을 억제하며 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 간경변의 여러 단계가 C 형 간염 치료를 받고 있습니까?

개발 메커니즘

간경화 및 간염의 임상 및 형태 학적 특징은 밀접하게 관련되어 있습니다. 첫 번째 단계는 종종 두 번째 과정을 복잡하게 만들어 질병의 말기가됩니다. 왜 이런 일이 일어나며 돌이킬 수없는 변화의 발전을 피할 수 있습니까? 이 질문에 대답하기 위해, 그것은 간장의 생리학과 염증 중에 발생하는 주요 증후군에 대해 더 많이 배울 가치가 있습니다.

C 형 간염은 바이러스 성 간염의 염증성 병변입니다. 그 원인 인자는 C 형 간염 바이러스 (HCV)입니다.이 바이러스는 일반적인 의료 또는 절단기 (면도기, 족집게)를 사용하여 혈액, 무방비 성을 조작하여 개인별로 사람에게 전염됩니다.

주의! 세계에서 약 150 ml의 사람이 HCV 바이러스에 감염되었습니다. 만성 간염의 임상 양상이없는 경우에도 간경변증과 암 환자의 간경화는 비 감염자보다 3-5 배 더 자주 진단됩니다.

바이러스에 감염된 순간부터 질병의 첫 임상 증상이 나타날 때까지 평균 1.5-2 개월이 경과합니다. 바이러스 성 C 형 간염의 경과는 생생한 증상에 의해 구별되지 않습니다. 종종 수십 년 동안의 환자들은 진단을 알지 못하며 예방 건강 검진 중에 간 문제를 알게됩니다. 간 세포의 거의 감지 할 수없는 파괴의 배경에 대해 간염이 나타날 수 있습니다.

• 일반적인 약점, 피로;
• 작업 능력의 감소;
• 낮잠 졸음;
• 중등도의인지 기능 (인지 기능) - 기억 상실, 중요한 세부 사항에 집중하는 능력.

종종 이러한 징후가 환자가 의사에게 갈 이유는 아니며, 바이러스는 몸에서 수년 동안 번식하여 염증성 변화와 간세포 파괴를 유발합니다. 장기 손상의 궁극적 인 형태는 간경화로 간주됩니다. 간염은 간염이 발달에 중요한 역할을합니다.

의학에서 간경화는 기능적으로 활성 인 세포를 "비 작동"결합 조직 (간질)으로 비가 역적으로 대체하여 만성 간 손상이라고 부릅니다. 이것은 신체 크기 (아마도 증가와 감소 모두)와 일관성의 변화를 가져옵니다. 간경변 (cirrhotic liver)은 매우 조밀 해지고, 뾰족하고, 때로는 주름진 상태가됩니다. 그것의 기능을 더 잘 극복 :

• 신진 대사;
• 예금자;
• 분비;
• 해독;
• 배설물;
• 항상성.

질병의 발병 기전에는 몇 가지 연속 단계가 있습니다. 간장의 바이러스 성 염증 인 병인 인자의 작용하에 특정 이토 세포의 활성화가 발생합니다. 그들은 결합 조직의 성장을 유발하고 세포 주위 섬유화를 일으킨다.

질병 발병 메커니즘의 또 다른 중요한 점은 간 조직의 기능적 (실질 조직) 혈액 공급 장애, 허혈성 변화 및 괴사이다. 이것은 경화성 과정을 더욱 향상시키고 손상된 간세포를 결합 조직으로 비가 역적으로 대체하게합니다.

따라서 C 형 간염과 간경변은 서로 밀접한 관련이 있습니다. 염증성 변화가 없으면이 합병증은 매우 드뭅니다.

합병증의 위험은 얼마나 큽니까?

그러나 간경변의 발병은 바이러스 성 C 형 간염의 유일한 가능한 진행입니까? 간염 바이러스 성 염증 환자가이 끔찍한 합병증에 직면 할 수있는 기회는 무엇입니까?

• HCV는 환자의 약 절반에서 스테로이드 간염을 일으 킵니다. 간경화는 기존의 지방 침투의 배경에 대해 2 차적으로 발생합니다.
• C 형 간염은 전 세계적으로 간경변증의 27 %를 일으 킵니다.
• 감염된 사람들의 10-30 %는 감염 후 향후 30 년 동안이 심각한 합병증을 경험할 것입니다.
• 특별한 위험 그룹 - B 형 간염, schistosomiasis, HIV 감염을 동반하는 환자;
• C 형 간염 환자의 알코올 중독은 간경변의 발병 위험을 100 배까지 증가시킵니다.

러시아에서는 감염 후 20-30 년간 C 형 간염 환자에서 간경변이 발생할 가능성은 5 ~ 45 %입니다. 질병의 진행은 대개 매우 천천히 (20-40 년) 진행됩니다. 환자가 항 바이러스제, 해독제 및 증상 약을 복용하여 성공적으로 치료를 받으면이 과정은 더욱 느려질 수 있습니다.

HCV의 간 손상 특징

바이러스 성 C 형 간염의 배경에서 개발 된 간경화의 임상상은 단계별로 진행됩니다. 질병의 각 단계는 특정 증상, 진단 및 치료 방법에 의해 특징 지어집니다. 병리학이 빠르면 빠를수록 유리한 결과에 대한 환자의 기회가 높아집니다.

주의! 선진국에서는 간경변이 중년층 (35 ~ 60 세)의 사망 원인 중 상위 5 위를 차지합니다. 매년 4 천만 명이 피해자가됩니다.

병리학의 첫 번째 단계는 실질적으로 주관적인 증상이 없습니다. 환자는이 기간 동안 보상 메커니즘이 활발히 작동하기 때문에 불만을 나타내지 않고 만족 스럽다고 느낍니다.

간경화의 두 번째 단계에서 질병의 첫 번째 비 특정 발현이 주목을 받는다.

• 무관심;
• 약점;
• 성능 저하;
• 환자에게 비정상적인 피로;
• 두통;
• 식욕 감퇴;
• 메스꺼움, 구토 감소;
• 화가 난 설사, 설사;
• 무거움, 오른쪽 hypochondrium의 불편 함;
• 탈모;
• 남성의 여성형 유방;
• 복수

이 단계는 간 신경 생성의 뇌증 - 신경 정신병 증후군의 초기 징후와 함께, 높은 신경 활동의 다양한 장애 - 의식, 행동,인지 기능을 동반합니다.

테이블 : 간장 뇌증의 징후

간에서의 간경변의 두 번째 단계에서 간장 뇌증의 11 단계가 진단됩니다.

간경화의 세 번째 (말단, 비 보상) 병기는 모든 보상 메커니즘의 완전한 고장과 간 기능 장애의 발달로 특징 지어집니다. 이 질환의 증상 중에는 뇌증과 복수의 진행, 실질의 황달 징후, 근육 위축 및 빈혈이 전경에 있습니다. 이 단계에서 합병증을 유발할 위험과 상세한 결과가 크게 증가합니다.

간경변의 일반적인 합병증 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 간세포 혼수;
• 문맥 혈전증;
• 암;
• 정맥류에 의한 내외부 출혈;
• 감염 과정의 가입.

진단의 원리

간경화의 진단에는 통합 된 접근이 필요합니다. 치료 전문가, 전염병 전문의, 간호 학자 (위장병 학자), 신경 병리학 자 및 기타 전문가가 참여할 수 있습니다.

환자의 검진은 불만과 기분 전환의 철저한 수집으로 시작됩니다. 환자에 따르면, 주요 병리학 증후군을 묘사하고, 하나 이상의 원인 인자를 확인하고, 추가 검사 계획을 작성하는 것이 가능하다. Anamnesis morbi는 제한의 법령을 제안합니다. 간경변의 확립 된 전염성 특성으로 인해 역학 기록에 특별한주의를 기울여야합니다.

임상 시험에는 외부 검사, 혈압 측정, 심장 및 폐의 청진, 복부의 표면 및 깊은 촉지가 포함됩니다. 검사를받는 동안 의사는 간장의 크기를 대략적으로 결정할 수 있으며 밀도가 증가하고 가장자리가 고르지 않으며 통증이 있음을 알 수 있습니다. 또한 검열 동안, 흉수와 복수 동안 체강에있는 자유 체액의 축적 징후가 그들 자신에게주의를 환기시킵니다.

바이러스 성 병인의 간경화가 의심되는 경우 다음 검사실 검사를 보여줍니다.

• 완전한 혈구 수 - 신체의 기본 기능을 평가합니다. 고려중인 질병에서 ESR, 백혈구 증가, 헤모글로빈 및 적혈구 수준의 감소 (염증 및 빈혈의 징후)가 있습니다.
• 직접 및 간접 빌리루빈, 알칼라인 포스 파타 아제, 트랜스 아미나 제 (ALT, AST)의 정의와 혈액의 생화 학적 분석 - 간염의 활성 단계에서 이러한 값의 증가는 간 세포의 파괴로 인해 관찰됩니다. 간부전이 발생하면 총 콜레스테롤과 그 분획물 인 프로트롬빈, 알부민 (저 단백 혈증)이 감소합니다.
• 간경변증이있는 감마 글로불린 수치의 측정은 증가합니다.
• 항 -HCV, 항 -HBV에 대한 혈액 검사 : 만성 간염은 종종 공동 감염의 발병을 유발하기 때문에 신체에서의 존재에 대한 포괄적 인 검사가 이루어져야합니다.
• PCR (Polymerase Chain Reaction) - 가장 진단 학적으로 정확한 검사로서 신체의 병원체 RNA를 확인하기 위해 수행됩니다.

경변증의 기 계적 진단은 초음파 및 간 생검 시행 (지시에 따라 임명 됨)을 수행하는 것으로 구성됩니다.

복강의 초음파로 간과 비장의 크기가 증가합니다. 염증성 변화로 인해 영향을받는 장기의 구조는 종종 이질적입니다. 섬유화의 뚜렷한 영역 - 조밀 한 결합 조직 가닥, 점차적으로 간 실질 조직을 대체합니다.

간염과 간경변의 진단에 중요한 역할은 간 조직 생검으로 얻은 물질을 조직 학적으로 검사하는 것입니다. 결과는 간세포의 염증, 세포벽의 침윤, 괴사와 섬유화의 영역의 존재를 보여준다.

생체 검사없이 각 환자의 간장 상태를 평가하고 예후를 계산할 수 있습니다. 실용 의학에 적극적으로 사용되는 METAVIR 및 알고리즘의 도움을 받아 간세포의 괴사 및 염증 정도가 결정됩니다 (등급은 영숫자 A0에서 A3까지). 섬유화 형성 단계 (F0-F4). 이를 위해 다음과 같은 6 가지 지표를 고려하십시오.

• 환자의 나이;
• BMI;
• 혈당치;
• 혈소판 수;
• 알부민 수준;
• 효소 transaminases ALT와 AST 사이 비율.

간경변 변화의 정도에 따라 질병의 예후가 결정됩니다. 따라서 보상 된 간경변 환자의 50 %는 10 년 생존율을 보입니다. 하위 보상 병리 단계는 환자의 약 40 %의 5 년 생존율을 보장합니다. 십대 간경변증이있는 경우 10-40 %만이 3 년 이상 살고 있습니다.

치료에 대한 실제 접근법

간경화의 검출은 종종 환자에게 충격적인 뉴스입니다. 그러나 조기 진단과 적시에 종합적인 질병 치료로 탁월한 결과를 얻을 수 있습니다. 현재 간 경화 세포의 경화 병변으로부터 완전히 회복하는 것은 불가능하지만, 병의 진행은 현저히 느려질 수 있으며 환자의 삶의 질은 현대 약과 환자의 높은 순응도를 통해 향상 될 수 있습니다.

영양 및 생활 습관을위한 권장 사항

간경변증의 치료의 주요 목표는 환자의 상태를 보상하고 간에서 2 차 변화를 예방하는 것입니다. 무엇보다 치료 방법은 생활 습관의 변화와식이 요법과 관련이 있습니다.

모든 환자에게 권장됩니다.

• 건강한 생활을 인도하십시오.
• 담배, 술, 마약 등의 나쁜 습관을 포기하십시오.
• 일과 휴식의 정권을 지킨다;
• 운동, 걷기, 수영 또는 기타 스포츠를 높은 수준으로 유지하고 의사와 합의하십시오.
• 정기적으로 건강 검진을 받는다.
• 저체온증을 피하고 감염의 만성 징후를시기 적절하게 소독합니다.

다른 간 질환과 마찬가지로 간경화는 치료법을 처방하는 징후입니다. 5. 주요 목표는 병이있는 장기 기능의 정상화와 담즙 분리 과정의 자극입니다. 이렇게하려면 하루에 5-6 번씩 자주 먹지만 작은 부분 만 먹으십시오. 지방 및 튀김 음식은 식단에서 완전히 제외되며 찜과 로스팅은 최고의 요리 방법으로 간주됩니다. 하루에 1.3-1.5 리터까지 순수한 비 탄산수를 충분하게 사용하는 것이 중요합니다.

복수의 증상이있는 십대 간경변증이 발생하면 환자는 엄격한 무 단백질 및 무염식이로 전환됩니다. 정상화되기 전에 메뉴에는 육류, 가금류, 생선, 유제품, 달걀이 제외됩니다. 매일 섭취 할 수있는 단백질 함량은 40-60g을 넘지 않아야합니다. 야채, 과일, 곡물, 시리얼은 아침, 점심, 저녁 및 스낵의 기초가되어야합니다. 음식은 소금없이 소비되었습니다.

또한식이 요법에서 제외되었습니다.

• 화학 첨가제 (향료, 풍미 증강제) 및 방부제가 풍부한 식품;
• 탄산 음료;
• 통조림 고기, 생선, 파테, 스튜;
• 튀긴 음식;
• 피클, 피클;
• 훈제 고기, 소시지, 소시지, 작은 소시지;
• 동물성 지방이 많은 음식;
• 가금류, 생선, 버섯에서 추출한 포화 수프;
• 마가린, 식용유;
• 뚱뚱한 우유, 크림, 사우어 크림;
• 성숙한 짠 딱딱한 치즈;
• 콩과 식물 : 완두콩, 콩, 병아리 콩, 렌즈 콩, 녹두;
• 그린 (제한된 수량으로 먹을 수 있음);
• 무;
• 밤색;
• 무;
• 양파, 마늘;
• 신맛의 열매와 과일;
• 강한 차와 커피.

치료 식단의 기간은 의사가 개별적으로 정합니다. 지속적인 임상 적 완화를 달성하려면 몇 달 또는 몇 년 동안 그 원칙을 준수하는 것이 중요합니다.

효과적인 항 바이러스제

수십 년 동안 인터페론과 리바비린의 병용 요법이 바이러스 성 간염에 대한 가장 성공적인 치료로 간주되어 왔습니다. 그 효과는 40-80 %로 추정되었으며, 치료 결과는 HCV 유전자형, 연령, 환자의 성별, 간염 합병증 및 관련 질병에 크게 좌우됩니다.

표준 치료 과정은 24 ~ 48 주이며 다음과 같은 계획에 따라 수행됩니다 : 6 IU 인터페론 - 트랜스 아미나제 (ALT)의 정상화까지, 그 다음에 6 IU 인터페론 - 12 주, 그 다음에 3 IU 인터페론 - 과정이 끝날 때까지. 또한 리바비린은 1 일 1 회 800-1200 mg의 용량으로 섭취됩니다.

인터페론과 리바비린의 병용 요법은 결함이있는 것이 아닙니다. 그중 효과 - 지속 기간 부족, 부작용의 존재.

2011 년부터 직접적인 항 바이러스 작용을 가진 차세대 약물이 C 형 간염 치료제로 러시아를 비롯한 전 세계에서 활발히 사용되고 있습니다.

그것은 중요합니다! 새로운 세대의 수단 덕분에 오늘날 C 형 간염은 완전히 치료 가능한 질병입니다.

이 약리학 그룹의 대표자는 다음과 같습니다 :

자신의 부인할 수없는 장점 중 - 경우 87~95%의 몸에서 바이러스의 완전한 제거를 달성 할 수있는 능력, 치료 기간을 줄여 개발 및 간에서 간경변 변화의 진행의 위험을 크게 감소.

간경변증에 대한 약물 치료의 기본

간경변증에 대해 처방 된 대부분의 약물은 질병의 부작용과 부작용을 제거하기위한 것입니다.

간경변은 종종 bilar 부족을 동반합니다. 그것을 제거하고 소화 과정을 정상화하기 위해서, 질병에 대한 표준 치료 계획에는 하루에 한 번 (저녁에) 체중 kg 당 10-15 mg의 비율로 우레 데 옥시 콜산 조제 물 (Ursofalk, Ursosan)을 투여하는 것이 포함됩니다.

간세포를 손상 효과로부터 보호하고, 기관의 기능적 활동을 자극하고, 신진 대사를 교정하는 것을 목표로하는 세포 치료는 대단한 성공입니다. 인지질 제제 (Essentiale Forte)와 함께 현대의 줄기 세포 기반 제제가 처방됩니다.

복수 (hydrothorax)의 발달과 함께, 이뇨제는 치료 용량으로 처방된다 (Furosemide, Lasix). 간장 뇌증에서 신경 장애의 교정은 항응고제 인 항 경련제에 따라 해독제를 사용하여 수행됩니다. 치료 기간은 많은 요소와 평균 3 ~ 4 개월에 달려 있습니다.

간경변 환자, 이전에 질병 진단과 치료를 시작 만성 C 형 간염의 배경에 유리한 결과의 더 나은 환자의 기회를 개발하기위한 따라서, 현대 의학은 충분한 수명을 보장합니다. 간경변으로 진단받은 후 HCV에 감염된 대부분의 환자는 10 년 이상 계속 살고 있습니다.

B 형 간염 또는 C 형 간염을 동반 한 간경변증 : 의무적 또는 예방 가능한 결과?

간경변은 일곱 번째 질환으로 죽음의 원인입니다. 세계에는 10 만명마다 평균 22 명이 간경변증을 앓고 있습니다. 러시아에서는이 수치가 더 높습니다. 간경화가 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 간경변은 완전한 건강의 배경에 대해 급격하게 발생할 수있는 자발적인 질병이 아니라는 것을 이해해야합니다. 일반적으로 사람에게는 이미 간 질환이 있으며, 간경변의 진행으로 인해 시간이 지남에 따라 복잡합니다. 여러 가지 이유가 있지만 주류는 알코올, B 형 간염, C 형 및 D 형입니다. 알코올은 간경화 (간경변 환자의 40 %)의 형태로 심각한 결과를 초래할 가능성이 여전히 높지만 모든 바이러스 성 간염은 함께 28 %의 간경변을 유발합니다.

이 기사에서는 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염에 의한 간경화, 간경변의 증상 및 특징적인 증상에 대해 이야기합니다. 우리는 C 형 간염과 B 형 간염에서 간경화를 적절히 치료하는 방법을 배우고 사망으로이 질병의 심각한 합병증을 예방하거나 줄입니다.

기사의 내용 :

간경변이란 무엇입니까?

우리 몸의 각 장기는 독특한 구조를 가지고 있으며 그 기능을 수행합니다. 간 조직은 조직이 수많은 세포 - 간세포로 구성되어있어 그 세포에만 특유한 기능을 수행합니다. 간세포는 간엽 소엽에서 결합한다. 이 요소는 간 조직 형태 단위라고도합니다. 간에서의 정상적인 결합 조직은 다음과 같습니다 :

간 캡슐 (몸을 덮는 "봉지");

혈관과 담즙 전도성 및 배설 tubules 및 덕트 사이;

간세포와 모세 혈관 사이;

간맥의 가지 주변.

즉 결합 조직의 주된 양은 간과 기관의 캡슐 사이의 혈관과 덕트 사이에 있습니다. 결합 조직 자체는 세포와 세포 간 물질, 즉 그들을 전체로 결합시키는 것입니다 (모든 간 조직의 약 1 %가 정상입니다). 그들의 증가와 성장은 간경변의 발달을위한 기초입니다. 간 조직의 성장에 어떤 영향을 미칩니 까? 몇 가지 이유가 있습니다.

간세포의 괴사 (즉, 돌이킬 수없는 죽음);

간 조직 및 / 또는 담관의 염증.

간에서 바이러스가 번식하는 동안 발생하는 과정입니다. 바이러스는 살아있는 세포 내부에서만 증식 할 수 있습니다 (더 정확하게 말하면 복제 과정에 대해 이야기하십시오). 간에서는 바이러스가 간세포에서 복제되어 이후의 사망 - 괴사 및 염증의 진행으로 이어진다. 이것은 과도한 결합 조직의 형성에 대한 인센티브로서, 간 조직의 형태를 확장시키고 변화시킵니다. 모든면의 간엽을 둘러싸고있는 결합 조직은 규칙적인 형태의 변화, 담즙의 유출 및 간장의 다른 질환의 침범을 초래하며, 이에 대해서는 더 자세히 논의 할 것입니다.

간 기능은 어떻게됩니까?

왜 우리가 왜이 몸이 필요하고 왜 그렇게 중요하다고 생각하는지 이해합시다. 물론 모든 사람들은 즉시 간장 해독을 생각 나게 할 것입니다. (실제로 우리에게 유독 물질이 제거됩니다.) 그러나 이것은 바다에 물방울이 떨어지는 것입니다. 간경변으로 살아가는 사람의 모든 고통을 이해하기 위해 간장이 우리를 위해 무엇을하는지 기억해보십시오. 우리는 술 한 잔과 함께 프라이드 치킨을 먹는 동안뿐만 아니라 우리 존재의 나머지 동안에도 우리를 위해 무엇을하는지 기억합시다. 기타 간 기능 :

간 기능의 주요 기능은 간경화에서 발생합니다.

영양 대사

물질 대사의 개념 (물질 대사)은 필요한 경우 이러한 물질의 형성, 사용 및 사용을 포함합니다. 간에는 단백질, 탄수화물 및 지방이 교환되어 있습니다. 각 교류가 무엇을 구성하는지 간단히 살펴 보겠습니다.

간에서 모든 알부민 단백질이 생성되고 (약물로 약물과 다른 물질을 혈액으로 운반한다) 거의 1/3의 글로불린 단백질 (면역 반응에 참여한다). 아미노산은 이러한 단백질의 형성에 필요합니다. 그리고 그들이 교환 될 때 암모니아가 간에서 형성되므로 신체에서 질소를 제거 할 물질을 생성하는 데 필요합니다.

간에서 글리코겐 물질의 형성과 축적은 먹을 것이 없을 때 우리가 굶주림으로 죽는 것을 허용하지 않습니다. 신체는 간과 근육에 미리 축적 된 글리코겐을 성공적으로 사용하여 포도당의 수준을 유지합니다.

담즙의 형성과 분비는 우리 몸에 들어가는 지방의 붕괴의 기초입니다. 콜레스테롤, 인지질, 지단백질의 합성은 세포막을 형성하거나 스테로이드 호르몬, 성 호르몬의 합성에 필수적입니다 (예, 콜레스테롤은 특히 TV 화면에서 우리를 놀라게하는 특히 위험한 물질은 아니며 제한된 양의 경우에만 필요합니다. ).

단백질 합성

globulin과 albumin 외에도 많은 단백질이 간에서 합성됩니다. 예를 들어, 혈액 응고 인자 (blood coagulation factors)는 사람이 가장 사소한 찰상을 입은 후 멈출 수없는 출혈로 인해 사망 할 수도 있습니다. 세룰로 플라스 민 (구리 함유), 합 토글 로빈 (염증에 반응하는 단백질을 말함), 트랜스페린 (철 운반에 필요함) 및 정상적인 존재에 필요한 기타 많은 단백질.

비타민 A, D, E, K, B12, 엽산의 교환 및 축적

배설, 즉 물질의 배설 (담즙산 염, 빌리루빈).

이것은 간 기능의 간략한 설명입니다. 간은 중요한 장기입니다. 간경화가 어떻게되는지 상상해보십시오. 결합 조직은 기능적으로 활성 인 간 조직으로 이동합니다. 간세포는 먼저 변형되어 결합 조직으로 대체됩니다. 위의 기능을 수행 할 수있는 건강한 간 조직이 점차적으로 줄어들고 있습니다. 증상 (증상 발현)이 형성되어 의사가 증후군 (한 가지 이유로 발생하는 모든 증상)에 합병됩니다. 간경변의 경우 두 가지 증후군이 있습니다.

간 세포 실패 증후군;

문맥 고혈압 증후군 (고혈압 증후군).

우리는 각 증후군의 증상을 이해할 것입니다.

간세포 증후군

제목에서이 증후군의 발병 이유는 분명합니다 : 간세포가 부족합니다. 그는 어디에서 왔습니까? 모든 곳에서 결합 조직이 성장했습니다. 이 증후군의 증상은 무엇입니까? 여기서 우리는 간 기능의 주요 기능을 생각해냅니다. 그리고 이러한 기능을 수행 할 사람이 없기 때문에 증후군의 주요 증상은 다음과 같습니다.

생물학적 활성 물질의 불 활성화 위반

예를 들어, 콜린 에스테라아제와 histaminase 효소는 아세틸 콜린과 히스타민의 분해에 관여하며, 따라서 신체의 수가 증가합니다. 이것은 맥박수 감소, 압력 감소 및 기관지 경련으로 나타납니다. 효소 monoamine oxidase의 활성이 감소하면 세로토닌이 축적되어 뇌로의 혈액 공급을 방해하고 폐의 압력을 증가시킵니다. ACE 저해제의 사용에 영향을받는 효소 안지오텐신 양 제 (angiotensinogen)의 합성 감소는 이들 약물의 효과를 증가시킨다. 그러므로 환자가 가져 가면 심장 학자와 ​​상담해야합니다. 혈관 확장제의 축적과 혈관 수 축제 물질의 합성 감소는 또한 혈압을 감소시킵니다. 그리고 이것은 압력이 너무 많이 떨어져서 붕괴가 발생할 수 있기 때문에 좋지 않습니다 (압력 강하로 인한 기관으로의 혈액 공급의 악화는 사망으로 이어질 수 있습니다).

스테로이드 호르몬 (남성과 여성의 성 호르몬과 코르티코 스테로이드)의 교환에 참가할 수 없게되는 악화와 그에 따른 무능력은 이에 상응하는 임상상을 유도합니다. 남성의 경우 남성 호르몬 (유방의 증가, 지방 축적의 감소, 성적 욕망의 감소)과 남성 (얼굴의 모발 성장, 행동 변화, 성욕 감퇴)이 있습니다.

빌리루빈 대사 (담즙 성분)

그 결과 혈액과 소변에 빌리루빈이 축적됩니다.

대사 장애

신체의 단백질, 지방 및 탄수화물의 양이 감소합니다.

비타민과 미네랄의 대사 장애

비타민 K 함량이 감소하면 혈액 응고 인자를 만들 수 없습니다. 이 질환의 징후는 경미한 피부 병변이 있어도 오래 오래 출혈합니다.

유기산의 축적

그들은 일반적으로 간에서 제거해야합니다 - 이것은 해독 기능입니다.

이 증후군에는 간 조직 자체의 장애가 포함됩니다. 간세포는 그 기능을 수행 할 수 없으므로 돌이킬 수없는 변화가 일어나 죽음의 원인이 될 수 있습니다.

문맥 고혈압 증후군

이 증후군의 발달은 문맥을 통해 하대 정맥으로 혈액이 유출되는 것을 막는 것과 관련이 있습니다. 결합 조직은 간 세포뿐만 아니라 주위에 영향을 미칩니다. 비엔나는 혈액이 흐르는 일반적인 호스 - 호스입니다. 호스가 부서 졌다고 상상해보십시오. 물론, 물은 그것을 통해 흐를 수 없으며 호스에서 점차 축적되어 파열 될 수도 있습니다. 우리 몸에있는 그릇들도 마찬가지입니다. 결합 조직에 의해 잘게되면 정상적으로 작동하지 않습니다.

이제 호스가 다른 호스에 연결되었다고 상상해보십시오. 물이 다른 호스로 넘칠 수 있습니다. 그래서 그것은 우리 몸에서 일어납니다. 호스 사이의 연결 만이 문합이라고합니다. 이러한 문합은 배꼽의 식도, 위, 직장에 있습니다. 혈액이이 정맥의 시스템으로 배출 될 때, 정맥은 팽창합니다 (특히 뱃속에서 눈에 띄고 확대 메뚜기는 뱀과 매우 흡사하기 때문에 "메두사의 머리"라 불리기도합니다). 혈액이 축적되어 자연스러운 출혈을 유발할 수 있습니다.

간 조직을 잃어 버리면 신체의 거의 모든 과정이 붕괴되어 간경변증 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

이제 우리는 해독 작용이 간이 우리에게하는 것의 작은 부분 일 뿐이라는 것을 이해합니다. 그것의 일을 잃어 버렸을 때, 신체의 거의 모든 과정들이 붕괴되어 간경화를 가진 사람의 죽음을 초래할 수도 있습니다. 간경변의 나머지 증상은이 질병의 발병을 일으킨 급성 간염의 발현 가능성이 더 높습니다.

간경변의 합병증

우리가 이미 묘사 한 그러한 증상들은 간경변에있어서 가장 끔찍하고 위험한 것이 아닙니다. 예를 들어, 여성형 유방 (남성의 유방 확대)은 치명적이지 않습니다. 다른 증상은 훨씬 더 위험합니다.

그의 권고에 따라 의사를 관찰하면 건강을 존중하여 합병증을 예방할 수 있습니다.

뇌증은 뇌의 어떤 이상을 말합니다. 이 경우, 제목에서 그러한 장애가 비정상적인 간 기능에 의해 유발된다는 것이 분명합니다. 독성 물질이 축적되면 두통, 과민 반응, 졸음이 생깁니다. 색소 침착이 피부에 나타날 수 있습니다. 그런 다음 혈액 내의 독소 농도가 높아지면 운동 조정의 방해가 시작되고 그 사람은 부진하고 무관심 해집니다. 뇌 손상의 마지막 단계에서 불안 장애, 우울증, 식욕 장애, 우울증의 증상이 나타나고 결국 의식 상실과 혼수 상태의 발달로 이어지는 간장 혼수가 발생합니다.

식도와 위 정맥류 출혈
우리가 언급 한 그 동일한 문합은 그 안에 합병되는 그 피를 끊임없이 축적 할 수 없습니다. 어느 날 배가 터져서 출혈로 드러납니다. 그리고 간 손상으로 혈액 응고를 위반하면 이러한 출혈을 멈추기가 어렵습니다.

환자의 예후가 좋지 않은 심각한 합병증. 복수의 출현 후 5 년 이내에 간경변 환자의 50 %가 사망하는 것으로 밝혀졌습니다. 실제로 복부에 액체가 축적되어 건강한 사람들은 여기 있으면 안됩니다. 그러나 복수는 간경변의 경우에만 나타날 수 있으므로 체액을 검사하고 다른 질병을 배제하는 것이 중요합니다. 의사가 무엇을 할 것인가.

헤파 - 간, 신장 - 신장. 즉,이 증후군은 간과 신장에 동시에 손상을줍니다. 또한,이 증후군은 손상된 신장 기능 (기능 병리)을 정확하게 반영합니다. 이는 신장에 염증이나 다른 특정 위반이 없음을 의미합니다. 그러나 간경변 환자의 몸에서 일어나는 일에 신장의 반응이 있습니다. 이 증후군의 올바른 치료를 위해 간경변과는 다른 신장 질환을 배제 할 필요가 있습니다 (이것은 합병증이라고합니다).

이 증후군은 간경변 환자에서 혈액 중 나트륨이 감소했음을 감지 한 결과입니다. 증후군의 예후에 나쁜 영향을 주며 간경변증 환자의 1/3에서 복수가 발생합니다. 간장 뇌증 및 개별 증상으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어 메스꺼움, 구토, 경련.

또한 끔찍한 합병증. 감염 합병증이 발생하면 발생 후 첫 달 이내에 사망 위험이 38 % 증가하는 것으로 간주됩니다. 따라서 감염 합병증의 예방에 진지하게 접근해야합니다. 간경변 환자에서 가장 흔한 감염은 다음과 같습니다.

자발적인 세균성 복막염 (박테리아에 의한 감염으로 자발적으로 발생하는 복막의 염증);

요로 감염 (신우 신염에서 방광염에 이르기까지);

폐렴 (폐렴);

연조직 감염 (농양, 담근);

균혈증 (혈액에 박테리아가 존재하는데, 보통 여기에는 없어야 함).

이 질병의 발생 예방은 의사에 의해서뿐만 아니라 환자 자신에 의해서도 확립되어야한다. 의사가 환자의 행동을 항상 통제 할 수는 없기 때문에 환자는 자신의 행동으로 인해 합병증이 발생할 수 있음을 알고 있어야합니다.

물론 합병증의 발병을 예방해야합니다. 의사의 관찰, 권고 사항의 준수, 자기 상태의 관찰 및 건강에 대한 신중한 태도가 예방의 기본입니다.

간경변증은 어떻게 진단됩니까?

모든 질병과 마찬가지로 의사가 환자의 건강 상태를 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다. 환자를 검사하고 병력 및 병력을 수집하고 일상 검사 방법 (혈액, 소변, 응고암)을 수행해야합니다. 그리고 그 후에야 가장 흥미 롭습니다. 거의 모든 질병에 대해 정확한 진단을 정확하게 내릴 수있는 방법 인 "황금 표준"이 있습니다. 간경변증에 대한이 방법은 여전히 ​​찔린 생검으로 남습니다. 즉 환자의 간에서 조직 조각을 취합니다 (자연 마취 상태). 이 방법을 통해 의사는 특정 환자의 간에서 일어나는 일을 볼 수 있습니다. 간에서 결합 조직의 성장에 따라 질병의 4 도가 구분됩니다 (간경변 없음, 간에서 섬유화 (결합 조직)가 1 ~ 3 단계, 4 간경변).

이제는 간경변 진단의보다 현대적인 방법이 있습니다. 그는 아직 "황금 표준"이 아니지만 자신있게 접근하고 있습니다. 이 방법은 fibroelastometry (fibrosis를 평가하기 위해 간 스캔)입니다. 조직의 모든 부분을 집어 올 필요가 없으며 FibroScan 준비는 초음파 신호로 간에서 섬유화와 간경변의 진행을 검사합니다. 간장의 변화에 ​​대한 특정 마커가 있습니다. 그들은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

결합 조직의 형성에 관여하는 마커. 따라서, 그 증가는 간 섬유증의 증가를 나타낸다. 이들은 혈청 표지자입니다. 예를 들어, 콜라겐 I, III, IV 형, 히알루 론산, 매트릭스 금속 단백질 분해 효소 및 기타;

간장의 변화를 반영하는 마커 (반드시 섬유증 일 필요는 없음). 여기에는 AST 및 ALT, 응고 지표, 콜레스테롤, 빌리루빈 및 일부가 포함됩니다.

즉, 빌리루빈 수준 인 AST 나 ALT 같은 효소를 분석 한 후에는 간경화의 진행에 관해 말할 수 없습니다. 탄성 측정법에 의한 "금 표준"또는 평가 섬유증 중 하나를 수행해야합니다. 이 방법 외에도 간경변의 정도를 확인하는 것이 필요합니다. Child-Turktta-Pugh 분류가 사용됩니다. 의사는 독소에 의한 뇌 손상의 유무, 복수의 존재와 중증도, 빌리루빈의 수준, 알부민을 평가하고 혈액 응고 지표를 평가합니다. 합병증의 발달에는 환자를 돕는 전술에 대한 별도의 접근이 필요하기 때문에이 모든 것이 치료에 영향을 미칩니다.

다음으로 우리는 합병증없이 간경변 치료의 기초를 살펴 봅니다. 그러나 간경변은 심각한 질병이므로 기억력을 필요로하므로 간경변 환자는 완전한 치료를 위해 입원해야 할 필요가 있으므로 다음 데이터는 행동 촉구가 아니라 간경화 치료법에 대한 소개입니다.

B 형 간염 및 C 형 간염의 간경변증

C 형 간염 바이러스가 간혹 간경화의 진행과 진행의 색조로 이어지는 것으로 알려져 있습니다. 급성 C 형 간염에서 만성으로의 전환은 거의 80 %의 경우에서 발생합니다. 그러나 급성 바이러스 성 B 형 간염의 경우 상황이 더 좋습니다. 거의 90 %의 환자가 회복합니다. 그러나 그 과정은 간경변이나 간세포 암종의 후속 발달과 마찬가지로 계속 진행됩니다.

만성 바이러스 성 간염으로 인해 이미 확립 된 간경변증의 치료는 항 바이러스 요법을 기반으로합니다. 이전에 설명한 합병증이 이미 나타나면 별도로 치료해야합니다. 항 바이러스 요법은 합병증이있는 상태의 개선에 영향을 미치지 않습니다. B 형 간염의 결과 및 간경변으로 발생한 간경변의 치료를 C 형 간염의 전이 단계로 별도로 고려해 봅시다.

간경변의 치료 - B 형 간염의 결과

B 형 간염의 결과 인 간경화의 심각성은 치료법에 영향을 미칩니다

Child-Turktta-Pugh 분류를 생각해보십시오. 이 분류에 의해 확립 된 간경변의 심각성은 환자 치료의 전술을 결정하는 데 필요합니다. 예를 들어, A 등급의 환자 (경도의 보상 - 신체의 시스템이간에 장애를 극복 할 수 있음을 의미 함), 인터페론 제제를 처방 할 수 있습니다. 그러나 환자에서 이러한 약물을 복용하는 경우 감염성 합병증의 위험이 증가하고 과정의 심각도가 더욱 심각해질 수 있음을 명심해야합니다. 또한이 단계에서 뉴클레오타이드 / 뉴 클레오 사이드 유사체가 사용됩니다 (러시아 연방 등록자 중 가장 잘 알려져 있고 입증 된 것은 라미부딘, 텔비 부딘, 테노ファ비르, 엔테 카비 르입니다). 그러나이 약물 만이 도움이된다고 생각하지 마십시오. 의사의 권고에 따라 각 환자별로 최적의 약물을 따로 결정할 수 있습니다.

B와 C의 중증도 (보조 보상 및 무력화 - 위반에 대처할 수없는 약물)는 결코 인터페론 제제로 처방 될 수 없습니다. 뉴클레오타이드 / 뉴 클레오 사이드 유사체 만 사용됩니다. 또한, 치료의 정확성을 평가하기 위해 치료 첫 해 동안 최소 3 개월마다 바이러스의 DNA 수준을 모니터링하는 것이 필수적입니다.

간세포 암 (간암)의 발병 가능성을 잊지 마십시오. 주요 마커 인 알파 태아 단백 (alpha-fetoprotein)은 종양 학적 과정의 활동을 나타내는 지표입니다. 간경화의 십자가 보전 단계에서는 간 이식이 필요합니다. 왜냐하면 환자의 몸이 더 이상 이런 종류의 일에 대처할 수 없기 때문이며 간장 수술이 아니기 때문입니다. 인터페론은 금기입니다. 이 단계에서 가장 좋은 약물은 테노피어와 엔테카비어입니다. 치료 기간은 바이러스 (항 -HBe, HbsAg, 항 -HBs)에 대한 항체의 존재 여부 / 레벨에 의해 결정됩니다. 바이러스가 사라지지 않으면 평생 동안 수행 될 수 있습니다 (제거).

간경변의 치료 - C 형 간염의 결과

만성 간염의 배경에서이 간경변의 치료는 또한 Child-Turcott-Pugh 분류에 따른 심각도에 근거합니다. 치료 지침은 일반적으로 간경화 및 혈청 내 혈청 RNA 수준 결정으로 간주됩니다. 코스의 심각성이 보상되면 항 바이러스 요법의 3 가지 계획이 수행됩니다. 이는 "C 형 간염 환자의 진단 및 치료를위한 권장 사항"에 따라 수행됩니다. 간경변 환자의 경우 인터페론 요법이 금기이며 위의 분류에 따라 점수가 7 점을 초과합니다. 또한 초음파 및 알파 태아 단백에 의한 간 연구를 통한 원발성 간암 발생에 대한 분석이 필요합니다.

항 바이러스 약물을 이용한 기본적인 치료 이외에도 적절한 생활 방식에 대한식이 요법과 순응도가 매우 중요합니다.

예를 들어, 단백질 섭취를 제한하는 것은 뇌 손상 (간성 뇌증)을 예방하는 가장 중요한 기준 중 하나입니다.

이와는 별도로 허브 약 (우유 엉겅퀴 등), 필수 인지질, 지방성 물질, 간 및 기타 비타민, 간염 보호제에 대해 이야기하고 싶습니다. 이러한 약물이나 약물의 일부인 물질은간에 의해 대사되는 것을 이해해야합니다. 이것은 간경화의 경우 이미 그 기능의 가장자리에서 작동하거나 전혀 작동하지 않는 간은이 물질로 무언가를 시도하거나 무시해야 함을 의미합니다. 즉,이 약물을 복용 한 후에는 2 가지 효과 만이 발생할 수 있습니다. 간 기능이 계속 악화되거나 원칙적으로 효과가 나타나지 않습니다.

증거 기반 의학 (어떤 약의 사용을 기반으로해야하는 것)은 간 기능 항진제가 간경변의 개선을 가져 오지 못하며, 더 나아가 그 치료법을 향상시켜줍니다. 일부 연구는 ademetionine과 관련하여 수행되기 때문에 아마도이 약물 만이 우리는 자신있게 무시할 수 없습니다. 간경변 치료의 기본은 항 바이러스 요법이라는 것을 기억하십시오. 간경화를 치료하고 새로운 건강한 간을 만드는 것은 이미 불가능합니다. 그러나 더 큰 악화를 예방하는 것이 가능하고 필요합니다.

간경변증은 일반적인 질병으로 거의 30 %가 C 형 간염 및 B 형 간염과 같은 바이러스 성 간염의 결과로 발생합니다. 간경변증은 치료하지 않으면 지속적으로 진행하는 질환입니다. 간경변증 환자의 사망 원인 인 식도 정맥류 출혈과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

그러한 결과를 막기 위해서는 질병의 진단과 치료에 대한 올바른 접근법을 알아야합니다. 항 바이러스 요법 만이 신체에서 바이러스를 방출 (제거)하는 데있어 입증 된 요소입니다. 따라서 간에서 결합 조직 형성의 요인 인 간에서의 괴사와 염증의 중지. 간세포 증후군은 간경변증에 도움이되지 않지만 환자의 상태 만 악화시킵니다. 따라서 여러 명의 의사와 상담하고식이 요법을 따르고 그런 질병으로도 평생을 살 수있는 기회를 얻으십시오.

간경화와 간염의 관계 : 간경화와 삶의 기회가 있습니까?

오늘날 간 질환은 가장 흔한 병리학 중 하나로 간주됩니다. 이것은 많은 양의 유해한 첨가제, 건강에 해로운 생활 습관, 과도한 의약품 섭취가 포함 된 영양 부족 때문입니다. 신흥 간 질환에 대한 후기 또는 문맹 치료는 심각한 결과를 초래합니다 (때로는 환자의 사망).

전문가들에 따르면, 일부 형태의 간염은 세계적인 전염병으로 세계 인구를 위협하고 있습니다. 간경화 및 간염은 무엇입니까? 그것들은 어떻게 다르고 그것들을 어떻게 인식 하는가?

질병의 형태와 발달의 특징

간은 대사 기능을 수행하는 가장 중요한 장기 중 하나입니다. 그것은 혈액 응고에 필수적인 아미노산, 중성 지방, 담즙산, 콜레스테롤, 인지질을 생산하는 중요한 단백질을 형성합니다. 헤모글로빈, 호르몬 및 비타민의 대사 산물은 간에서 분해되어 자연적으로 배설됩니다. 그것은 피를 걸러 내고 몸에 들어가는 모든 독을 통과합니다.

간경변 - 간염의 결과

간염이라고 불리는 간을 손상시키는 염증 및 괴사 과정. 질병은 바이러스 성, 감염성 및 독성 일 수 있습니다. 장기 (간세포)의 감염된 세포는 더 이상 병의 악화로 이어지는 자연 작업에 대처할 수 없습니다. 간경변증은 가장 흔히 간염의 합병증으로 간세포의 간과 사망에 대한 돌이킬 수없는 변화가 특징이며, 흉터 조직에 의한 강제 교체로 특징 지어집니다.

주의! 즉, 병리학의 주요 차이점은 간염이 간세포를 결합 조직으로 대체하지 않고간에 발생하는 염증이며, 간경변은 비정상적인 세포 유형으로 비가 역적으로 대체되는 세포의 죽음이라는 것입니다.

분류

간염은 다음과 같이 나뉩니다 :

급성, 환자의 전반적인 상태가 크게 악화되고, 신체의 중독의 징후가 나타나며, 비정상적인 간 기능 (온도 상승, 황달 발생)이 나타난다.

etiotropic 분류에 따르면, 그러한 간염은 다릅니다 :

• 바이러스 성 - A, B, C, D, E, F, G;
• 독성 - 알콜 성, 의약 성, 화학 물질과 수단으로 중독성으로 발전 함.
• 방사선, 방사선 병으로 인해 발전;
• 자기 면역.

간경변증은 다음과 같은 형태로 나뉩니다 :

• 바이러스 성;
• 선천성;
• 정체 된;
• 알콜 중독자;
• 소변 교환;
• 약용의
• Budd-Chiari 증후군에 의한;
• 불명확 한 병인학.

무대

간염은 여러 단계에서 발생하는데, 감염에 따라 점진적으로 전신이 영향을받습니다. 각 단계는 특정 증상을 특징으로합니다 :

1. 7 단계에서 50 일까지의 단계는 잠복기로 간주됩니다. 이 시점에서 명백한 증상은 없으며 감염은 점차 몸을 독살시킵니다.
2. 50-62 일은 약점, 관절과 근육에 통증, 힘의 상실, 졸음으로 나타납니다. 희생자는 우울증을 느끼고 식욕을 잃습니다. 그는 갈비뼈 아래에서 단단히 껴안고 어깨와 어깨 뼈까지 뻗어 나간다. 구토, 설사보다 먼저 느끼는 느낌이 있습니다. 온도가 38 ° C까지 올라가면 피부의 지렁이와 가려움증이 있습니다.
3. 간 활동의 억압 과정에서 62-98 일 황달이 발생합니다. 병이있는 장기가 더 이상 대처할 수없는 빌리루빈은 혈류로 들어가 피부와 공막에 황색을 띠게합니다. 소변이 어두워지고 대변이 변색됩니다.

간경화의 여러 단계가 있습니다 :

1. 보상 신호, 간통 세포의 일부가 죽고 나머지는 강화 된 신호로 작동하는 발음 신호가 없습니다.
2. 하위 보상, 혼수, bloating의 느낌, hypochondrium의 통증.
3. 십대 기능 부전, 황달, 붓기, 출혈, 저체온증.

병리학의 유사한 표시

이들은 두 가지 유형의 중증 간 병변이며 여러 가지면에서 유사하며 초기 단계에서 동일한 임상 증상을 나타내므로 종종 나란히 배치됩니다.

• 오른쪽 hypochondrium에 약간의 쓰림;
• 소화 불량 : 변비 또는 설사, bloating, 증가 된 가스 형성;
• 눈과 피부의 노란 색;
• 고장;
• 피부 가려움증;
• 아프다 관절;
• 거미 정맥;
• 약간의 온도 상승.

환자는 질병의 진정한 원인을 모르고조차도 부적절한 식사, 과로, 알레르기 또는 다른 과정에 대해 이러한 증상을 종종 비난합니다. 이 기간 동안 의사가 적시에 상담을 받으면 치료가 성공적으로 이루어집니다. 이것이 완료되지 않으면 질병이 진행되고 간경화와 간염의 증상이 더욱 현저하고 다르게 보일 것입니다.

이러한 질병을 예방하기위한 조치는 100 % 보장을 제공하지는 않지만이를 피할 수있는 기회를 증가시킵니다.

• 알코올의 장기간 사용은 간뿐만 아니라 몸 전체를 약화시켜 바이러스 및 감염의 침투에 취약 해집니다. 삶의 알코올을 엄격하게 제한하고 남용하지 않아야합니다.
• 간 (호흡 보호 장치)에 긍정적 인 영향을 미치는 특수 약물을 복용하십시오. 귀리의 풀과 같이 인기있는 요리법을 사용할 수 있습니다.
• 정기적 인 비타민 요법 과정을;
• 육체적 인 과로와 스트레스를 피하려고 노력하십시오.
• 담배를 끊고 마약을 복용하지 마라.
• 당신의 식단에서 미네랄, 지방 및 탄수화물의 균형을 유지하십시오.
• 적극적인 생활 방식을 이끌어 낸다.
• 첫 번째 놀라운 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오.

다이어트

어떤 형태의 간염 환자와간에 간경화가있는 사람들은 Pevsner의 분류에 따라 Table No. 5라고 불리는 특수 치료 배급을 권장합니다. 심각한 질병의 경우보다 엄격한식이 요법이 권장됩니다 (표 5a).

주된 목표는 영향을받는 장기에 걸리는 부하를 줄이는 것이지만, 필요에 따라 몸을 풍부하게하는 것입니다.

치료 영양 규칙 :

• 지방을 제한한다. 비 지방 음식을 사용하는 것이 좋습니다 : 닭고기 및 토끼 고기, 최소 지방 비율의 우유;
• 단백질과 탄수화물은 정상적인 양 (하루에 90g과 400g)으로 얻어야한다.
• 채소 및 과일은 비등 또는 조림 형태로 섭취하는 것이 바람직하다.
• 튀김, 훈제, 매운 요리를 단호하게 피하십시오.
• 모든 요리는 조림, 끓음 및 제빵으로 만 준비됩니다.
• 차가운 접시를 제외 할 필요가있다;
• 가능한 한 소금의 사용을 제한하는 것이 중요합니다.
• 분수, 작은 부분을 먹을 필요가 있지만 종종.
• 커피, 술, 강한 차를 완전히 제거해야합니다.
• 헛배를 일으키는 음식 (콩과 식물, 신선한 빵)은 제외됩니다.
• 매운맛과 매운 음식, 향신료를 버려야합니다.
• 과일 (건포도, 레몬), 초록 (밤색, 시금치);
• 아마씨 또는 올리브를 대체 할 때 버터가 더 좋습니다.
• 통조림 식품을 사용하지 마십시오.

진단 및 치료

이러한 병리학에 대해서도 유사한 진단 및 치료 수단으로 간주 될 수 있습니다. 따라서 두 가지 경우 모두 육안 검사 외에도 의사가 환자를 다음과 같이 말합니다.

• 소변 및 혈액 검사;
• 혈액의 생화학 적, 면역 학적, 혈청 학적 연구;
• 초음파;
• 작은 간 샘플의 생검.

치료 과정은 질병의 형태와 단계, 환자의 나이, 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 악화 된 형태의 A 형 간염과 B 형 간염은 특별한 치료없이 발생하며 희생자의 완전한 회복으로 끝납니다. 그러나 그들은 또한 의사의 감독을 요구합니다.

심한 경우에는 인터페론 항 바이러스 약물과 뉴 클레오 사이드 유사체 (Adefovir, Lamivudine), 면역 조절제 (Zadaksin) 및 간 보호기를 처방 할 수 있습니다. C 형 간염에는 항 바이러스제가 필요합니다. 특히, 파이 겔화 된 인터페론 및 리바비린 또는 신세대 약물 (Sofosbuvir)을 기본으로하는 약물.

간염으로 인한 만성 형태 및 간경변은 유사한 치료가 필요합니다.

• 알콜의 거부;
• 엄격한식이 요법;
• 인터페론과 리바비린의 사용;
• 지용성 비타민을 복용;
• 간 이식의 심각한 경우.

간경화는 C 형 간염으로 치료됩니까?

C 형 간염의 결과로 발생하는 간경변증은 사실상 치료 가능하지 않습니다. 그러나 이것이 치료가 필요하지 않다는 것을 의미하는 것은 아니며, 간에서 병리학 적 과정을 중지시키는 것이 매우 필요합니다.

간경변은 C 형 간염의 진행으로 인한 빈번한 결과입니다. 이것은 간 조직이 섬유질로 변한 것을 의미합니다.

치료는 영향을받는 hepatocytes를 복원하는 데 도움이되지 않지만, 그것은 건강한 세포의 작업을 지원하고, 강화 된 방식으로 작업하며, 더 이상의 손상을 방지 할 수 있습니다.

C 형 간염으로 인한 간경변의 경우 다음과 같은 치료법이 필요합니다.

1. 이뇨제 : Furosemide, Mannitol.
2. Glukokortikosteroids : Prednisolone, Dexamethasone.

항 바이러스제. 가장 효과적인 약물은 현대 약물 인 Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir입니다. 그들은 성공적으로 거의 100 %의 경우에 바이러스를 신체에서 성공적으로 중화합니다. 이로 인해 경변의 과정이 멈추게됩니다. 그러나,이 약물은 오늘날 높은 가격 때문에 사실상 이용할 수 없습니다.

나는 효과가있는 원래 약품 (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep 등)보다 열등하지 않은 비교적 저렴한 인디언 및 이집트 제네릭으로 대체 할 수 있습니다. 오늘날 인터페론 치료법 (Pegasys, Pegintron)과 리바비린 (Ribavirin)은 또한 훨씬 저렴하지만 많은 부작용이있어 덜 효과적입니다.

면역 억제제 : Mercaptopurin.

항히스타민 제 : 스 프라 스틴, 페니실린.

이와 별도로 만성 C 형 간염 치료의 새로운 방법과 간경변 - 줄기 세포 사용에 관해서도 언급해야합니다. 간동맥으로의 그들의 도입은 간장의 대사 기능, 즉 단백질 합성을 크게 증가시켜 인체의 전반적인 상태를 향상시킬 수 있습니다. 이 방법은 아직 개발 단계에 있기 때문에 만병 통치약으로 간주 될 수는 없지만, 오늘날 우리는 기관의 복원을위한 높은 이익에 대해 말할 수 있습니다.

특징

주요 여과 기관의 질병은 연속 병리로 간주됩니다. 간경변의 발발을 일으키는 원인은 다음과 같습니다.

• 알코올 남용;
• 종종 간경변을 유발하는 만성 간염;
• 유전;
• 면역 계통의 실패;
• 담도계의 비정상적인 발달 및 손상;
• 약물 및 독소의 유해한 영향;
• 기생충 간 손상.

간염에는 알려진 5 가지 유형이 있습니다. 각각의 유형은 특정 (자체) 바이러스에 의해 발생합니다.

• A 형 간염과 E 형 간염은 만성 형태의 발달을 자극하지 않습니다. 그것은 소화 방법에 의해 전달됩니다 : 더러운 제품, 정제되지 않은 물, 가정 용품;
• B 형 간염은 만성 형태의 병리 및 간경변에 대한 자극이됩니다. 혈액 수혈, 오염 된 의료 기기의 사용으로 성적으로 전염 됨.
• 환자가 이미 B 형 간염에 감염된 경우 D 형 간염이 발병합니다.
• C 형 간염은 만성적 인 형태로 변형되어 가장 흔히 간경화 및 암을 유발합니다.

주의! C 형 간염은 모든 것 중에서 가장 위험하고 교활합니다. 당신은 알지 못해 몇 년 동안 아플 수 있습니다. 간경화의 경우의 절반에서 C 형 간염이 발생합니다.이 유형의 바이러스에 대한 백신은 없습니다.

간염이 간경변으로 변할 위험은 다음과 같습니다.

• 알코올 중독자, 마약 중독자;
• 간염과 동시에 다른 바이러스 (예 : HIV)에 감염된 경우.
• 고혈압 환자;
• 45 세의 국경을 넘은 사람들.

어린이와 여성의 증상

아기의 가장 흔한 간염 유형은 A 형 간염과 E입니다. 감염원은 바이러스 운반체이거나 감염된 사람 일 수 있습니다. 질병을 전염시키는 방법은 다음과 같습니다.

• 가구 접촉;
• 수 인성;
• 음식;
• 공수.

유아의 A 형 간염에 대한 감수성은 타고난 면역으로 인해 극히 미미합니다. 면역력은 연중 약화됩니다. 영아에서는 간염이 덜 자주 발생하며 혈청 (혈액을 통해 감염된 경우)이 더 자주 나타납니다. 신생아에서 다음 병리의 특징 :

• 감염은 주로 자궁에서 발생하며 태아 발달 중에 이상을 일으킬 수 있습니다.
• 간염은 이미 급성 및 때때로 만성 형태의 영유아에서 진단됩니다.
• 종종 영아의 질병은 포도상 구균 감염으로 나타납니다.
• 산후 기간에 시작된 간염은 종종 비밀리에 진행되며 급성기에서만 발견됩니다.
• 이 질병은 유방의 파열, 역류의 증대, 대변과 소변의 변색으로 시작됩니다. 영향을받는 거의 모든 아기는 비장과 간을 가지고 있으며, 빌리루빈은 높은 수치로 올라갑니다.
• 영아 간염의 진행은 합병증과 염증을 동반하여 매우 심합니다.

그러한 증상이 나타나는 유아의 간경변증 :

• 황달이있는 피부;
• 간 및 비장 확대;
• 밝은 대변;
• 신체의 다양한 타박상;
• 탯줄 출혈;
• 복부에 발음 된 혈관 패턴;
• 소변에서 노란색 안료의 존재.

병리학의 증상은 여성에서 다소 다릅니다. 여성의 간염 징후는 다음과 같은 징후로 특징 지어집니다 :

• 심한 피로감;
• 관절통;
• 기분 변화;
• 명백한 이유가없는 한 온도 상승;
• 식욕 감퇴;
• 면역 감소;
• 생리주기의 위반.

이 특정 병리의 존재를 나타내는 여성의 간경화의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :

• 담즙산이 모세 혈관으로 침투하여 피부 가려움증;
• 혈액 응고의 악화로 인한 타박상의 존재;
• 알코올 및 지방 음식 거부
• 비 출혈과 혈액으로 구토;
• 복잡한 정맥류.

적절한 치료가 이루어지지 않으면 인류의 약한 절반의 질병은 남성보다 훨씬 빨리 진행됩니다. 간경변의 마지막 단계에서는 뇌 활동이 희생자에게서 감소되고, 심각한 기억 장애가 관찰되고, 성격이 변하고, 신경계의 장애가 종종 기록됩니다.

시체에 대한 시사점

바이러스 간 손상은 심각한 합병증을 유발합니다.

• A 형 간염은 간 기능 부전, 혼수 상태, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.
• B 형 간염은 출혈성 증후군, 간성 뇌증, 간경변증을 동반합니다.
• C 형 간염은 종종 골격에 영향을 미치며 (특히 여성에서), 관절의 질병을 유발합니다.
• D 형 간염 바이러스는 신장에 부정적인 영향을 미치고 간경화 이외에 신부전을 위협합니다.
• E 바이러스는 위험한 간장 혼수입니다.

검사에서 간염이 발견되면 다음과 같은 질병의 발생이 있습니다 :

• 담즙 관 기능 장애;
• 담즙 기관의 염증;
• 중추 신경계의 위반;
• 복수;
• 만성 형태의 간염, 치료가 불가능한 경우;
• 무력 증후군.

간경화의 결과로 간은 그 기능을 수행하지 못합니다.

• 단백질과 필수 효소의 합성이 방해된다.
• 콜레스테롤 조절에 실패했습니다.
• 에너지는 보존되지 않는다.
• 독소는 재활용되지 않으며 몸에 독이 있습니다.

간경변의 심각한 결과 중 메모 :

• 내부 출혈;
• 간 기능 부전;
• 혼란 된 의식;
• 유체 축적;
• 감염에 대한 감수성.

수명

적시에 적절한 탐지와 적절한 치료법을 사용하는 간염에는 유리한 예측이 있습니다. 양식 A와 B는 심지어 경우에 따라자가 치유가 가능합니다.

간염에 의한 간경변은 간 조직에 돌이킬 수없는 변화를 일으키는데, 이는 대부분의 경우 환자의 임박한 사망을 초래합니다. 그러나 질병의 예후는 좋을 수도 있습니다. 질병의 단계에 달려 있습니다.

간경변의 초기 단계에서 기관을 완전히 복원하는 것이 불가능하다는 사실에도 불구하고 파괴를 막을 수 있습니다. 동시에, 건강한 hepatocytes는 영향을받는의 기능을 가정하고, 기관의 기능은 실질적으로 방해되지 않습니다. 유지 요법에 따라 병리학의 첫 번째 단계에서 환자의 기대 수명은 20 년 이상이 될 수 있습니다. 그러나 치료가 없을 경우이 수치는 7 년으로 떨어집니다.

간경변의 분류

하위 보상 단계에서 치료가없는 환자의 생존율은 약 5 년이며 적절한 치료법은 최대 10 년입니다.

decompensation의 단계에서 장기에 상당한 손상과 함께, 나머지 hepatocytes 더 이상 영향을받는 세포를 대체 할 수 없다, 장기는 "마모에 대한 작품". 이 경우 복수, 장기 부전, 내 출혈, 간장 혼수 등의 위험한 상태가 발생합니다. 이러한 합병증은 매우 바람직하지 않은 예후를 의미합니다. 생존율은 약 3 년입니다. 환자가 건강에 해로운 삶을 사는 경우 예후는 더욱 악화됩니다.

이 두 질환은 모두 매우 위험하며시기 적절한 방법으로 확인되어야합니다. 환자는 회복의 기회가 훨씬 더 많습니다. 처음 의심스러운 증상이 나타나면 병원에 가야합니다.