러시아 연방 보건부
GOU VPO 튜멘 주
무균 및 방부제 주문
소아과 3 기 과정 학생들을위한 체계적인 권장 사항.
집필 : Tsiryatieva SB 교수, Kecherukov A.I. 교수, 고르바초프 V.N. 부교수, Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, 보조 Baradulin AA, Assistant Komarova L.N.
교육 도구로 CKMS TyumGMA 승인
(2004 년 12 월 16 일 제 3 호 회의록
1989 년 7 월 12 일 소련 보건부 명령 408 호의 주요 조항 "1994 년 8 월 16 일자 170 호"바이러스 성 간염 발생률을 줄이기위한 조치 ","러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안 ", No. 720 of 07/31/1978 "고실적 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 병원 감염 예방 조치 강화", No. 288 of 23.03.1975 "의료 및 예방 기관의 위생 - 전염병 정권", 05.03 제 320 호.1987 "조직과 행동 pediculosis 대책.
무균 및 항균제 개발은 19 세기 30 세기 영국의 외과 의사 조셉 리스터 (Joseph Lister)의 연구가 수술 혁명을 일으키고 수술의 발전에 새로운 단계의 시작을 알리게 된 19 세기에 시작되었습니다. 그 이후로 화농성 합병증의 발생, 감염 경로, 치료 방법 및 예방을 일으키는 미생물에 대한 인간의 지식이 크게 바뀌었다. 병원체 전염의 비경 구적 메커니즘에 의한 감염 연구의 큰 진전은 20 세기의 80 ~ 90 년대에 달성되었다. B 형, C 형, D 형, G 형의 비경 구적 인 B 형 간염의 특성이 밝혀졌으며 새로운 지식을 얻기 위해서는 의료 기관에서 이러한 감염의 확산을 방지하기위한 법적으로 고정 된 방법이 필요합니다.
1. 1989 년 7 월 12 일자 소련 보건부 (Ministry of Health)의 "바이러스 성 간염 발병률 감소 방안"408 호를 주문한다.
2. 1994 년 8 월 16 일자 러시아 보건 복지부 장관 170 호 "러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안"
3. 1978 년 7 월 31 일자 주문 번호 720. "퇴행성 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 원내 감염 방지 대책 강화."
4. 1975 년 3 월 23 일자 소련 288 호 보건 복지부의 명령 "치료 - 예방 기관의 위생 - 전염병 정권".
5. 03/5/1987 년의 320 번째 주문 "조울증 퇴치 대책의 조직 및 실시."
1989 년 7 월 12 일 소련 보건 성령 408 호를 주문하십시오. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치."
헌혈자의 시험을위한 시스템 - 간염 바이러스 B 및 C (비경 간염)의 높은 발생 빈도에 대한 주요 이유는 단점이 의료기관 회용 기기, 살균 장치 및 소독제, 시약 및 테스트를 제공한다. 의학 및 실험실 장비 및 도구의 사용을 다루는 거친 의료 인력이 있습니다. 이러한 목적으로, 애플리케이션 (408)은 주문 개발 - 지침 "역학 및 에이전트의 전송 메커니즘 비경 바이러스 성 간염의 예방"(첨부 2) "를 의미하고 소독과 살균을위한 방법"(부록 3 참조).
B 형 간염은 DNA가 포함 된 B 형 간염 바이러스에 의해 발생하는 독립적 인 전염성 질병으로, 만성 형태의 형성입니다. 치료 지주, B 형 간염과 B 형 간염 바이러스 감염의 의무적 참여를 복제 결함 바이러스가 할 수 감염된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈에 발생 포함 - - 진단 절차 형 간염 D (델타) RNA를했다. 일반 도구로 수행되는 문신, 피어싱 및 매니큐어를 시행 할 때 감염이 가능하며 정맥 내 약물 중독은 비경 구 간염의 확산에 선도적 인 역할을합니다. B 형 간염 감염의 경우 감염된 혈액의 최소량 (10-7 ml)으로 충분합니다.
높은 직업 위험 집단에는 혈액 투석 센터, 외과 의사, 산부인과 및 산부인과 의사, 임상 및 생화학 실험실의 실험실 기술자, 운영 및 절차 간호사가 포함됩니다.
바이러스 성 간염 발병률을 줄이기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.
혈액 기증자에 대한 지속적인 검사.
hemopreparation받는 사람의 지속적인 검사.
혈액과 접촉하는 의료 요원의 손을 보호하고 다루기.
모든 의료 기기의 세척 및 살균을 미리 살균하는 방식을 준수합니다.
HBsAg의 존재에 대한 의료 기관 (위험 그룹)의 인력 심사. 일년에 한 번.
바이러스 성 간염 408 건 주문
러시아 연방 보건부
컴파일 : Aliyev F.Sh 교수 고르바초프 V.N. 부교수 부교수 Chernov I.A. 부교수 Baradulin A.A. Ph.D. Komarova L.N.
교육 도구로 CKMS TyumGMA 승인
1989 년 7 월 12 일 소련 보건부 명령 408 호의 주요 조항 "1994 년 8 월 16 일자 170 호"바이러스 성 간염 발생률을 줄이기위한 조치 ","러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안 ", No. 720 of 07/31/1978 "고실적 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 병원 감염 예방 조치 강화", No. 288 of 23.03.1975 "의료 및 예방 기관의 위생 - 전염병 정권", 05.03 제 320 호.1987 "조직과 운영 이벤트는 머릿니에 대처하기 위해 모였다. "
무균 및 항균제 개발은 19 세기 30 세기 영국의 외과 의사 조셉 리스터 (Joseph Lister)의 연구가 수술 혁명을 일으키고 수술의 발전에 새로운 단계의 시작을 알리게 된 19 세기에 시작되었습니다. 그 이후로 화농성 합병증의 발생, 감염 경로, 치료 방법 및 예방을 일으키는 미생물에 대한 인간의 지식이 크게 바뀌었다. 병원체 전염의 비경 구적 메커니즘에 의한 감염 연구의 큰 진전은 20 세기의 80 ~ 90 년대에 달성되었다. 인간 면역 결핍 바이러스가 확인되고 확인되었으며, 비경 구 B 형 간염, C 형, D 형, G 형의 특성이 연구되었습니다. 새로운 지식은 의료 기관에서 이러한 감염의 확산을 막기 위해 법적으로 고정 된 방법이 필요합니다.
학습 계획
1989 년 7 월 12 일 소련 보건 성령 408 호를 주문하십시오. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치."
1994 년 8 월 16 일자 러시아 보건 복지부 장관 170 호 "러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안"
주문 번호 720의 07/31/1978 "퇴행성 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 원내 감염 방지 대책 강화."
1975 년 3 월 23 일자 소련 연방 보건 복지부 소속 288 호 "의료기관에서의 위생 - 전염병 정권"에 대한 명령.
1989 년 3 월 5 일의 명령 320 "소아마비 박멸 대책의 조직 및 실시."
국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치에 대해 1989 년 12 월 27 일 소련에서 408 mz를 주문하십시오.
바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염의 발생 빈도가 높은 주된 이유는 의료기관에 일회용기구, 살균 장비 및 소독제, 시약 및 혈액 기증자 선별 검사 시스템을 제공하는 단점입니다. 의학 및 실험실 장비 및 도구의 사용을 다루는 거친 의료 인력이 있습니다. 이를 위해 주문 408 - 방법론 지침 "비경 구 병원균 전달 메커니즘을 이용한 바이러스 성 간염의 역학 및 예방"(부록 2)과 "소독 및 살균 수단 및 방법"(부록 3)이 개발되었습니다.
B 형 간염은 DNA가 포함 된 B 형 간염 바이러스에 의해 발생하는 독립적 인 전염성 질병으로, 만성 형태의 형성입니다. Hepatitis D (delta)는 B 형 간염 바이러스의 의무적 참여만으로 복제 할 수있는 결함 바이러스를 함유 한 RNA에 의해 발생합니다. B 형 간염 바이러스 감염은 오염 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 중에 치료 및 진단 절차를 수행하는 동안 발생합니다. 일반 도구로 수행되는 문신, 피어싱 및 매니큐어를 시행 할 때 감염이 가능하며 정맥 내 약물 중독은 비경 구 간염의 확산에 선도적 인 역할을합니다. B 형 간염 감염의 경우 감염된 혈액의 최소량 (10-7 ml)으로 충분합니다.
높은 직업 위험 집단에는 혈액 투석 센터, 외과 의사, 산부인과 및 산부인과 의사, 임상 및 생화학 실험실의 실험실 기술자, 운영 및 절차 간호사가 포함됩니다.
바이러스 성 간염 발병률을 줄이기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.
혈액 기증자에 대한 지속적인 검사.
hemopreparation받는 사람의 지속적인 검사.
혈액과 접촉하는 의료 요원의 손을 보호하고 다루기.
모든 의료 기기의 세척 및 살균을 미리 살균하는 방식을 준수합니다.
직업을 신청할 때 HBsAg의 존재 여부에 대해 의료기관 (위험 그룹)의 직원을 조사한 다음 1 년에 한 번씩 검사합니다.
1989 년 7 월 12 일 소련 보건 성령 408 호를 주문하십시오. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치."
소아과 3 기 과정 학생들을위한 체계적인 권장 사항.
집필 : Tsiryatyeva S.B 교수. A. Kecherukov 교수 고르바초프 V.N. 부교수 부교수 Aliyev F.Sh. Ph.D. Chernov I.A. 조교 Baradulin A.A. 조수 Komarova L.N.
교육 도구로 CKMS TyumGMA 승인
(2004 년 12 월 16 일 제 3 호 회의록
1989 년 7 월 12 일 소련 보건부 명령 408 호의 주요 조항 "1994 년 8 월 16 일자 170 호"바이러스 성 간염 발생률을 줄이기위한 조치 ","러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안 ", No. 720 of 07/31/1978 "고실적 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 병원 감염 예방 조치 강화", No. 288 of 23.03.1975 "의료 및 예방 기관의 위생 - 전염병 정권", 05.03 제 320 호.1987 "조직과 운영 이벤트는 머릿니에 대처하기 위해 모였다. "
무균 및 항균제 개발은 19 세기 30 세기 영국의 외과 의사 조셉 리스터 (Joseph Lister)의 연구가 수술 혁명을 일으키고 수술의 발전에 새로운 단계의 시작을 알리게 된 19 세기에 시작되었습니다. 그 이후로 화농성 합병증의 발생, 감염 경로, 치료 방법 및 예방을 일으키는 미생물에 대한 인간의 지식이 크게 바뀌었다. 병원체 전염의 비경 구적 메커니즘에 의한 감염 연구의 큰 진전은 20 세기의 80 ~ 90 년대에 달성되었다. B 형, C 형, D 형, G 형의 비경 구적 인 B 형 간염의 특성이 밝혀졌으며 새로운 지식을 얻기 위해서는 의료 기관에서 이러한 감염의 확산을 방지하기위한 법적으로 고정 된 방법이 필요합니다.
학습 계획
1. 1989 년 7 월 12 일자 소련 보건부 (Ministry of Health)의 "바이러스 성 간염 발병률 감소 방안"408 호를 주문한다.
2. 1994 년 8 월 16 일자 러시아 보건 복지부 장관 170 호 "러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안"
3. 1978 년 7 월 31 일자 주문 번호 720. "퇴행성 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 원내 감염 방지 대책 강화."
4. 1975 년 3 월 23 일자 소련 288 호 보건 복지부의 명령 "치료 - 예방 기관의 위생 - 전염병 정권".
5. 03/5/1987 년의 320 번째 주문 "조울증 퇴치 대책의 조직 및 실시."
1989 년 7 월 12 일 소련 보건 성령 408 호를 주문하십시오. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치."
바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염의 발생 빈도가 높은 주된 이유는 의료기관에 일회용기구, 살균 장비 및 소독제, 시약 및 혈액 기증자 선별 검사 시스템을 제공하는 단점입니다. 의학 및 실험실 장비 및 도구의 사용을 다루는 거친 의료 인력이 있습니다. 이를 위해 주문 408 - 방법론 지침 "비경 구 병원균 전달 메커니즘을 이용한 바이러스 성 간염의 역학 및 예방"(부록 2)과 "소독 및 살균 수단 및 방법"(부록 3)이 개발되었습니다.
B 형 간염은 DNA가 포함 된 B 형 간염 바이러스에 의해 발생하는 독립적 인 전염성 질병으로, 만성 형태의 형성입니다. Hepatitis D (delta)는 B 형 간염 바이러스의 의무적 참여만으로 복제 할 수있는 결함 바이러스를 함유 한 RNA에 의해 발생합니다. B 형 간염 바이러스 감염은 오염 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 중에 치료 및 진단 절차를 수행하는 동안 발생합니다. 일반 도구로 수행되는 문신, 피어싱 및 매니큐어를 시행 할 때 감염이 가능하며 정맥 내 약물 중독은 비경 구 간염의 확산에 선도적 인 역할을합니다. B 형 간염 감염의 경우 감염된 혈액의 최소량 (10-7 ml)으로 충분합니다.
높은 직업 위험 집단에는 혈액 투석 센터, 외과 의사, 산부인과 및 산부인과 의사, 임상 및 생화학 실험실의 실험실 기술자, 운영 및 절차 간호사가 포함됩니다.
바이러스 성 간염 발병률을 줄이기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.
혈액 기증자에 대한 지속적인 검사.
hemopreparation받는 사람의 지속적인 검사.
혈액과 접촉하는 의료 요원의 손을 보호하고 다루기.
모든 의료 기기의 세척 및 살균을 미리 살균하는 방식을 준수합니다.
HBsAg의 존재에 대한 의료 기관 (위험 그룹)의 인력 심사. 일년에 한 번.
추가 된 날짜 : -07-20; 보기 : 175 | 저작권 침해
주문 MZ 번호 408의 07/12/89로부터의 추출
"국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치"
1. 바이러스 성 B 형 간염 및 HBS- 항원 운반을위한 식기의 소독 :
1. 음식 잔해물을 청소했습니다.
2. 3 % 정화 된 표백제에 담가 두십시오 - 60 분 또는
60 분 동안 3 %의 클로라민 용액 또는 Ca- 차아 염소산염의 1 % 정화 용액 - 60 분 또는 Ca- 하이포 클로라이드의 0.6 % 정화 용액 - 120 분 또는 2 % 소다 용액에서 끓음 - 15 분.
3. 2 % 비누 소다 용액 (비누 100g + 물 10ℓ 당 소다 100g)로 2 번 씻으십시오.
4. 헹구고 끓는 물을 마셔야합니다.
5. 금속 접시 (나이프, 포크, 숟가락), 젖병을 120 - 45 분의 온도에서 오븐에서 구울 수 있습니다.
1. 음식 잔해물을 청소했습니다.
2. 2 % 비누 소다 용액 (비누 100g + 물 10ℓ 당 소다 100g)로 씻으십시오.
3. 공기 살균 장치에서 120 - 45 분 동안 소독하십시오.
4. 접시 세척 후 세척수는 10 리터의 물 (1.50) 당 표백제 200g 비율로 드라이 표백제로 소독됩니다.
5. 식품 표백제를 마른 표백제와 1.5 분 30의 비율로 붓습니다 (잔유물 1 통당 2kg의 석회).
6. 설거지 후 수건을 2 % 소다 용액으로 15 분간 끓이거나 3 % 정화 된 표백제 용액에 60 분간 또는 3 %의 클로라민 용액을 60 분간 또는 1 %의 Ca- 차아 염소산 용액 - 60 분 또는 0.6 % 차아 염소산 칼슘의 정화 된 용액 - 120 분.
2. 바이러스 성 간염 "B"의 경우 린넨 소독과 HBS 항원 운반의 경우 신발 위생.
1. 분비물로 오염 된 린넨은 소독액으로 씻어냅니다. 헹굼 후 물은 1 병의 물에 200g의 표백제로 건조 표백제로 소독됩니다.
2. 배설물에서 줄무늬가 된 린넨은 소독액에 5 l des의 속도로 담가진다. 마른 린넨 1 킬로그램에 대한 해결책.
3. 적용하십시오. 용액 : 클로라민 3 % 용액; 0.5 % 활성화 된 클로라민 용액, 노출 시간 1 시간. DP-2 노출 시간의 0.5 % 용액 2 시간.
4. 세탁물은 흐르는 물로 씻어내어 세탁물로 보내 세척합니다.
5. 감염된 환자의 린넨을 karbofos의 수성 에멀젼 0.15 % 용액에 20 분간 담가 둔 후 des에 담근다. 용액을 첨가 하였다.
6. 가죽 신발, 슬리퍼, 면봉으로 40 % 아세트산 용액 또는 25 % 포르말린 용액을 적신 다음 3 시간 동안 오일 백에 넣은 다음 10-12 시간 동안 환기 시키십시오.
3. 냄비, 바이러스 성 간염 "B"및 HBS- 항원 운반용 혈관의 소독.
1. 환자의 배설물 (배설물, 소변, 구토물)이 배설물 탱크에 쏟아져 "배설물을 배출"하고 잠이 드는 표백제가 비율로 떨어집니다
1. 5 (대변 10ℓ 당 2kg의 표백제)와 혼합. 노출 90 분.
2. 3 %의 표백제 용액 또는 3 %의 클로라민 용액 또는 0.6 %의 칼슘 하이포 클로라이드 용액을 냄비에 부어 Kwach로 분비물을 씻어 내고 더러운 물을 탱크에 부어 "배설물을 배출하십시오".
3. 냄비를 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 3 % 표백제 용액에 담근다. 차아 염소산 칼슘의 1 시간 또는 0.6 % 정화 용액. 노출 2 시간.
4. Kvachi는 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 3 % 표백제 용액에서 소독됩니다. 차아 염소산 칼슘의 1 시간 또는 0.6 % 정화 용액. 노출 2 시간.
4. 바이러스 성 간염 "B"의 경우와 HBS 항원 운반의 경우 전제 및 진료 품목의 소독.
1. 습식 세정은 하루 2 회 des에서 실시해야합니다. 용액 : 표백제의 1 % 정화 용액 또는 차아 염소산 칼슘 또는 염소 아민의 1 % 용액의 0.6 % 용액,이어서 습식 세정. 화장실의 경우 습식 세정은 카톨릭 석회 또는 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 표백제 용액의 3 % 표백 용액으로 수행해야합니다. 와드 및 화장실의 최종 소독은 표백 된 표 백제 용액 3 % 또는 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 표백제 용액으로 이루어져야하며, 결핵은 표백 된 표백제 5 % 또는 표백제 5 %입니다.
2. 화장실의 문 손잡이, 도청 장치는 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 0.6 % 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 클로라민 용액으로 매일 3-4 회 소독해야합니다.
3. 표백 된 표백제의 1 % 용액 또는 차아 염소산 칼슘 또는 클로로 아민의 1 % 용액 0.6 % 표백 용액으로 창, 배터리 및 가구에서 먼지를 닦아냅니다. 식사 후 와드의 식탁은 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 0.6 % 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 표백제 용액으로 닦고 식사 전에 뜨거운 물과 비누로 닦으십시오.
4. 각 환자가 퇴원 한 후 침대 그물을 교체하십시오. 그물망은 3 % 클로라민 용액 또는 0.5 % 활성화 된 클로라민 용액에서 1 시간 동안 세탁물로 소독 한 후 헹구고 씻으십시오. 뜨거운 물병, 패드 - 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 0.6 % 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액, 3 % 표백제 용액으로 두 번 닦아 낸 다음 뜨거운 물과 비누로 씻어서 소독합니다. Oilcloth 매트리스 커버는 1 시간 동안 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 3 % 표백제 용액에 담궈집니다.
5. 장난감은 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 0.6 % 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 표백제 용액으로 소독됩니다. 노출 1 시간. 소독 후 장난감은 뜨거운 물로 씻었습니다.
6. 환자를 씻은 후 목욕을 3 % 표백 된 표 백제 용액 또는 0.6 % 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 표백제 용액과 함께 뜨거운 물로 소독합니다.
7. 환자를 씻은 후 더러운 물을 표백제로 물 1 병당 200g의 표백제로 소독합니다. 노출 30 분. 환자의 수건을 2 % 비누 소다 용액으로 15 분 동안 씻으십시오.
8. 먼지를 닦아 낼 수있는 양동이, 세족 통, 넝마는 3 % 표백 된 표백제 또는 0.6 % 표백 된 차아 염소산 칼슘 용액 또는 3 % 표 백제 용액으로 소독 한 챔버, 식품 저장실, 복도, 화장실에 대해 분리해야합니다. 노출 1 시간.
- 60 분 동안 클로라민의 3 % 용액에 담그고;
- 0.5 % 세척액 50에 15 분 동안 담그고;
- 흐르는 물로 씻어 낸다.
- 증류수로 씻어 낸다.
- 132, 2.2 기압의 온도에서 고압 증기 멸균 하였다. 20 분 또는 리소좀 (lysoformin)의 8 % 용액에서 멸균 - 1 시간;
간염 주문 408
바이러스 성 B 형 간염의 역학 및 예방,
델타, a 또는 b, 비경 구 메커니즘
B 형 간염 (HBV)은 헤파 도나 바이러스 계열에 속하는 HBV 바이러스 (HBV)에 의해 야기되는 독립적 인 전염병입니다. 이 바이러스는 환경에 매우 안정적입니다. HBV에 감염된 사람들의 신체에서 HBsAg, 심장 모양의 HBsAg, E 항원 (HBeAg) 및 이들 항원에 대한 항체가 바이러스 특이 적 DNA를 검출 할 수 있습니다. 바이러스 및 해당 항체의 모든 항원은 HBsAg, 바이러스 특이 적 DNA, 활성 감염을 나타내는 IgM 항체의 HBc와 함께 감염 과정의 지표로 사용될 수 있습니다. 회복기에 항 HBc와 HBc 항체가 함께 나타나는 것은 감염의 징후 일 수 있습니다. 고급 바이러스 입자와 관련된 HBeAg은 바이러스의 활성 재생산의 직접적인 지표이며 감염성 정도를 반영합니다. 긴 HBe 항원 혈증 및 HBs 항원 혈증은 만성 과정의 형성을 나타내는 바람직하지 않은 증상입니다. HBs 항원 혈증이 계속되는 적절한 항체를 가진 HBeAg의 변화는 양성 과정의 가능성을 나타냅니다. 평생 동안, 평생 동안 바이러스를 운반하는 것이 HS의 특징입니다.
간염 델타. 바이러스 성 간염 델타 (D) RNA- 결함 바이러스의 원인 물질로서, HBV의 역할을 수행하는 헬퍼 바이러스의 의무적 참여만으로 숙주 생물에서 복제 할 수 있습니다. 델타 바이러스 쉘은 HBsAg을 형성합니다.
HBV 바이러스와 바이러스 DG의 의무적 인 연결은 HB (superinfection) 형태 중 하나 또는 두 바이러스 (동시 감염)의 동시 감염의 존재 하에서 감염 D가 발생할 가능성을 결정합니다.
B 형 간염에 델타 감염을 가하면 간경화가 조기에 형성되어 만성적 인 형태의 질병 인 심각한 가끔 심각한 형태로 발전합니다.
A 형 간염과 B 형 간염은 병원균 전염의 비경 구 메커니즘을 가지고 있지 않습니다. 사이토 메갈로 바이러스 감염과 엡스타인 바르 제외한 간염 A와 B의 특정 진단 고감도 방법의 사용은 이러한 마커 감염을 검출되지 않는 비경 구 경로에 의해 전달 바이러스 성 간염을 밝혔다.
비경 구성 간염의 특정 검사실 진단, A 나 B는 아직 개발되지 않았습니다.
B 형 간염 HBV 감염의 원인은 급성 및 만성 B 형 간염 (HBV, HBV)의 모든 형태의 환자뿐만 아니라 HBs 항원 혈증의 지속 기간이 6 개월 이상인 바이러스의 만성 보균자입니다. 후자가 주요 감염원입니다. 가장 큰 전염병 위험은 HBsAg의 "운반자"로, 특히 혈액에 HBeAg이 존재할 때 나타납니다. 환자는 이미 질병의 징후가 나타나기 2-8 주 전부터 전염 될 수 있습니다. 만성 B 형 간염 환자 및 바이러스 보균자는 평생 동안 유행 할 수 있습니다.
급성 및 만성 B 형 간염 환자 인 "건강한"HBsAg 캐리어에서 바이러스는 혈액, 정액에서 상당한 농도로 발견 될 수 있습니다. 그것은 타액, 소변, 담즙 및 다른 비밀의 민감한 방법 (ROSA, ELISA, RIA)으로 감지 할 수 있습니다. 실제 전염병 위험은 혈액과 정자입니다.
B 형 간염 바이러스는 진화 적으로 형성된 자연적 및 인공적 방법에 의해 전파됩니다. 후자는 현재이 나라에서 HBV의 발생률을 결정하고 있습니다. 자연적 및 인공적 조건 모두에서 HB- 바이러스 감염의 전염 기전은 비경 구적이다.
인공적인 전달 경로의 구현은 HBV가 포함 된 혈액과 그 구성 요소를 통한 피부 및 점막의 완전성을 위반하여 발생합니다. HBV 감염의 경우, 최소량 (10_-7 ml)의 감염된 혈액의 도입으로 충분합니다. 감염은 혈액과 그 구성 요소의 수혈 중에 생길 수 있지만, 혈액과 불충분하게 멸균 된 의료용 또는 실험실 용기구,기구, 장치를 사용하는 경우 다양한 치료 및 진단 절차가 가장 빈번합니다. 문신, 의례 의식 및 일반적인 도구 (귓볼 구멍 뚫기, 면도, 매니큐어 등)로 수행되는 다른 절차 중에도 손상이 발생할 수 있습니다.
현재 급성 HBV (AHB) 환자의 6-20 %는 혈액과 그 성분의 수혈 중 감염으로 인한 것으로 밝혀졌습니다. 1 세 미만 어린이의 경우 수혈 후 간염이 70-80 %를 차지합니다.
급성 HBV 감염 환자의 거의 절반이 일상적 의사 소통 및 전문적 활동의 맥락에서 자연적 수단으로 치료 및 진단 비경 구 절차 동안, 약 30-35 %의 환자에서 발생합니다.
자연적인 전달 경로는 HBV의 광범위한 순환과 종으로서의 병원체의 보전을 보장합니다.
병원균이 손상된 점막이나 피부 외피를 통해 혈류에 들어갈 때 HBV 전염 경로의 자연적 경로가 실현됩니다. HBV 전달 요인은 여러 가족 구성원이 사용하는 개인 위생 용품 (칫솔, 면도 및 매니큐어 기기, 수세 패드, 빗 등)이 될 수 있습니다.
HBV 감염의 위험이 가장 높은 그룹에는 직업 활동의 성격 상 혈액과 그 구성 요소와 지속적으로 접촉하는 의료 종사자가 포함됩니다. 이 그룹에는 주로 혈액 투석 센터, 외과 의사, 산부인과 의사, 혈액 전문의, 임상 및 생화학 실험실의 실험실 기술자, 운영 및 절차 간호사의 직원이 포함됩니다.
또 다른 고위험군은 가족 구성원과 지속적 HBs- 항원 혈증 (주로 HBV의 만성 형태를 가진 환자)이있는 개인들로 구성됩니다.
이 기간 동안 HBs 항원 혈증이있는 경우 HBV의 자연적 전염은 산모가 주로 출산 중에 발생할 수 있습니다. 신생아의 감염 원인은 여성, 임신 3 기의 AHB 환자, HBs 항원 혈증이있는 경우,이 항원의 "캐리어"및 만성 HBV 환자입니다. HBV의 주 산기 전파의 가능성은 일부 지역의 거주자들 사이에서 HBs의 유병률, HBsAg 초기 감염의 발달을 결정한다. HB는 어린이의 2-4 개월 생존하는 반면, 13-16 %는 항원의 만성 운송을 형성합니다. 주 산기 감염의 빈도는 어머니의 혈액에서 HBeAg의 존재에 따라 달라지며, 그 존재 하에서 아동의 감염은 85-100 %에 이릅니다. 이러한 경우, 일반적으로 항원의 지속성이 나타납니다. 그런 아이들은 보통 황달이없고 최소한의 임상 적 및 생화학 적 발현으로 만성 감각적 인 간염을 일으킨다. 일부 어린이는 간경화 및 원발성 간암의 후속 형성과 함께 만성 간염에 걸릴 수도 있습니다.
간염 델타. 감염 D의 확산은 다른 지역에서 극히 고르지 않으며 HBs 항원의 담체 수준과 관련이있다.
주요 감염원은 HBV의 만성 형태를 가진 환자와 바이러스 D에 감염된 HBs 항원의 "담체"입니다.
델타 바이러스 감염의 전염 기전은 B 형 간염과 유사합니다. D 감염을 일으킬 수있는 가장 큰 위험은 HBs 항원의 만성 "운반체"에 있습니다. DG의 역학은 더 많은 연구가 필요합니다.
A 형 간염과 B 형 간염은 병원균 전염의 비경 구 메커니즘을 가지고 있지 않습니다. 비경 구 간염에서 A와 B가 아닌 유행 과정의 주요 법칙은 HB와 유사합니다.
예방 및 방지 대책
HBV 예방 대책은 감염원의 근원적 인 동정과 감염의 자연적 및 인공적 방식의 파열뿐 아니라 위험 집단에서의 특정 예방의 실행을 목표로해야한다.
예방 및 예방책의 복합체에서 수혈 및 HBV 감염을 예방하기위한 조치뿐만 아니라 치료 및 진단 비경 구 중재가 가장 중요합니다.
HBV 감염의 원인을 밝히기 위해서는 주로 위험 집단 (표)에 속한 파견 대상에 대한 HBV 운송에 대한 인구 조사를 실시해야합니다.
수혈 후 간염 예방 (PTH)
PTH의 예방은 다음과 같은 활동 체계를 제공해야합니다.
a) 각 기부시 모든 종류의 기증자 (기본, 인사, 예비 기증자)에 대한 철저한 의학적, 혈청 학적 및 생화학 적 검사.
b) 혈액 또는 그 조제 물의 수혜자 1 인에 대한 기증자 수의 최대 한도.
c) PTH의 사례에 대한 정기적 인 역학 조사;
d) PTH 근원 기증자의 신원 및 기증으로부터의 그것의 제거
헌혈시 모든 기증자는 "FDA, ELISA, RIA"라는 고도로 민감한 방법을 사용하여 HBsAg에 대한 의무 혈액 검사와 함께 포괄적 인 임상 검사 및 실험실 검사를받을뿐만 아니라 "건강 검진 지침"에 따라 알라닌 아미노 전이 효소 (alanine aminotransferase, AlAT) 헌혈자 ", 소련 보건 복지부, 1978 N 06-14 / 13.
시험 결과로 설립 된 사람은 기부 할 수 없습니다.
- 이전 HH, 질병의 기간에 관계없이;
- 혈청 내 HBsAg의 존재;
- 독성 및 불명확 한 병인을 포함한 만성 간 질환의 존재;
- 간 질환의 임상 적 및 실험적 증상의 존재;
- 입원 한 순간부터 6 개월 동안 HBV 환자와 가족 또는 아파트에서 연락하십시오.
- 지난 6 개월 동안 혈액과 그 구성 성분의 수혈을 받았다.
HBsAg 검사를받지 않은 공여국의 수혈에 혈액과 그 구성 요소를 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
수령인을위한 기증자 원을 좁히는 것은 달성된다 :
- hemopreparations의 수혈을 혈액 대체물 및 다른 주입 - 수혈 매체로 대체하기위한 모든 가능성의 사용;
- 자가 수혈 방법의 보급;
- 통조림 혈액 및 그 구성 요소의 수혈은 엄격한 의학적 표시 하에서 만 가능하며, 이는 사례 기록에서 신중하게 정당화되어야한다.
- 직접적인 수혈을위한 장치와 혈액 순환 직전에 HBsAg의 존재 여부를 검사 한 기증자의 도움을 받아서 만 비상 직접 수혈을 수행합니다.
- AIK (심폐 우회로)를 이용한 혈액 투석 및 수술 중 기증자 수의 최대 감소;
- 건강상의 이유로 만 기증자 혈청 수영장에서 추출한 치료 약물의 사용;
- 기증자로부터 단 하나의 의료기관에 이르기까지의 혈액과 그 준비 방향;
- 오직 한 명의받는 사람을 위해 한 병 (용기)에서 혈액과 그 구성 요소를 연구합니다. 특히 소아과 병원의 혈액 수혈 약품 포장을 소규모로 제공합니다.
혈액과 그 구성 요소의 수혈을 위해서는 일회용 시스템 만 사용해야합니다.
PTH 감염원 및 예방 조치의 기원 인 모든 종류의 기증자에 대해 필요한 정보를 적시에 확보하기 위해 수혈 스테이션 (SEC 및 SEC), SES 역학 부서 및 치료 네트워크 사이에 경고 시스템이 있어야합니다.
모든 의료기관에서 PTH 사례에 대한 역학 조사를 수행하려면 다음이 필요합니다.
- 의료기관은 혈액 제제의 모든 세부 사항과 함께 약품을 준비한 기관, 혈액 수집 날짜, 기증자 및 수령인의 성명, 성병, 병력 및 수혈 날짜를 나타내는 수혈 일지 (f.9)를주의 깊게 유지합니다.
- 수령인의 병력에 혈액 및 제품의 수혈을 신중히 등록;
- 혈액 및 그 구성 성분에 동반 된 서류를 병력에 담아 그 안에있는 모든 정보를 보존하는 방법으로 삽입하는 것.
- 전염병 의사가 바이러스 성 간염 발병 전 6 개월 동안 수혈을 받았고 병력이있는 경우 수혈 및 / 또는 그 약물을 모두 고려한 바이러스 성 간염 환자의 역학 기록을 신중히 수집해야합니다.
- 환자 등록부에 기록하기 위해 지구 SES에 바이러스 성 간염의 각 사례에 대한 적시적이고 정기적 인보고 (서식 60);
- 수혈을받은 의료기관을 비상 방문하는 동안 역학자가 필요한 서류를 검사하고 기증자에 관한 정보를 전달한다 - 단일 기증자 센터 (EDC) 또는 SEC (OPK)에 가능한 PTH의 출처;
혈액 서비스 기관에서 PTH의 기증자를 확인하려면 다음이 필요합니다.
- 기증자 서류 정리 (SEC (MIC) 및 대도시 - EDC에서 HBsAg 사업자의 모든 기부자에 대한 회계 처리;
- 잠재적 인 PTH의 출처가 의심되는 기증자 목록 구성, HBsAg 결정을 위해 매우 민감한 방법을 사용하여 기증자에 대한 심층적 인 임상 시험 및 검사실 검사,
- 의료기관, 부서뿐만 아니라 기증자의 성명, 성 (姓) 및 기부금 및 기부 날짜를 표시하는 혈액 및 그 약품과 그 휴가에 대한 신청서의 관련 저널에 신중한 등록.
- EDC 또는 SEC (DIC)의 의사는 의심되는 기증자를 확인하고 자신의 데이터를 특수 카드 파일에 입력합니다. 문서에 따르면, EDC와 SEC는 의심되는 헌혈과 관련하여 전후 혈액 헌혈을 설정하고이 정보를 지구 역학 자에게 전달합니다.
- 지역 역학자는 이러한 헌혈자를 수립하여 감염된 PTH를 검색합니다.
이 정보는 EDC 또는 SEC (OPK)로 전송됩니다.
- 한 명의 기증자를 2 명 이상의 수혜자에게 PTH 질병을 확립 할 때 (또는 기증자의 수혜자 감염에 대한 절대적으로 신뢰할만한 사실 하나) 기증자는 헌혈으로 무기한 중단됩니다. 이 기증자에 대한 정보는 후속 검사 및 관찰을 위해 SES로 전송됩니다.
위생 및 역학 조사실에서 정보가 공개되면 HBV, HBV 및 HBsAg 캐리어를 보유한 모든 환자와 수혈자가 감염된 것으로 의심되거나 PTH의 근원 인 카드 파일이 보관됩니다. 이 카드 파일은 감염원을 찾거나 기증자에게 인증서를 발급 할 때 또는 다른 목적으로 역학자가 사용합니다. 카드 파일에 입력 된 사람은 감염증 사무소에 진료소에 등록되며 외래 진료 카드에는 빨간색 삼각형 (BG)이 표시됩니다. 빨간색 사각형 - CHB, HBsAg의 "통신 회사"
hemopreparations의받는 사람 - 인생의 첫 해의 어린이 - 3 ~ 6 개월마다 사후 관리 대상이됩니다. 관찰은 마지막 수혈 후 6 개월 후에 끝납니다. HBV 질환이 의심되는 경우 HBsAg의 정의에 따라 심층적 인 임상 검사 및 검사를 실시합니다.
HBV 공여자 바이러스에 감염 될 가능성을 배제한 검사실 및 수혈실에서 엄격한 항 전염법을 관찰해야하며, 각 공여자의 검사실 검사 (혈액 검사, 혈구 수, 헤모글로빈, AlAT, HBsAg 등)는 개별 세트 살균기구 (긁는 도구, 바늘, 마이크로 피펫, 금속 공, 멜란가, 유리 슬라이드 등). 기증자의 혈액 채취는 일회용 가소제 시스템을 사용하여 이후의 고압 증기 멸균 및 처분을 통해 수행됩니다.
각 기증자 (가위, 냅킨, 방부제가있는 탐폰 등)에 대해 개별 세트의 멸균 물질을 준비합니다.이 물질은 한 명의 기증자의 혈액만으로 모든 조작에 사용됩니다.
exfusionist는 팔꿈치의 잘 보이는 정맥을 선택합니다; 방부제를 적신 면봉에 1 분 간격으로 두 번. venipuncture 사이트를주의 깊게 처리합니다. 는 혈액 수집 시스템의 바늘에서 보호 캡을 제거하고 바늘과 피부를 펑크 부위에 닿지 않고 정맥을 뚫습니다. 정맥의 촉진시에는 천자 부위를 방부제로 치료할 필요가 있습니다.
의료 요원 (exfusionist)의 손 치료는 각 기증자의 정맥이나 혈관을 뚫기 전에 수행됩니다.
기증자의 혈액과 접촉 할 경우, 의료진은이 주문서 부속서 3의 표 1의 23 절에 따라 손을 처리한다.
각 기증자에게 혈액을 기증하기 전에, 감염으로부터 보호하기위한 모든 조치, 즉 일회용 의료 재료, 각 절차 전에 의료 요원의 손 치료 등에 대해 설명합니다.
OST 42-21-2-85 * 및 부록 3에 따라 모든 의료기구의 소독, 살균 및 살균을 사전에 예방해야하며 혈액 서비스 기관에서 엄격히 준수해야합니다.
* OST 42-21-2-85 "의료 제품의 소독 및 소독, 방법, 수단 및 방식"
혈액 서비스 기관의 모든 직원은 입원시 및 일 년에 한 번씩 HBsAg의 존재 여부를 검사합니다. 건강 검진 결과와 HBsAg 직원에 대한 연구 결과를 고려해야합니다 (f.30). HBs- 항원 혈증이 확인 된 사람들은 기증자의 혈액 샘플링, 조달, 혈액 및 혈액 제제의 포장 또는 포장과 관련된 전문적인 활동의 성격으로 인해 부서에서 수행 된 업무가 중지되고 이러한 프로세스와 관련이없는 다른 작업으로 이전됩니다.
B 형 간염 예방
치료 및 진단 비경 구 중재
모든 의료 시설에서 예술적 수단을 통한 HBs 오염의 가능성을 방지하기 위해 일회용 의료 및 실험실 장비의 사용을 극대화해야합니다. 소독의 규칙, 의료 및 실험실 장비의 세척 및 살균을 사전에 방지하는 규칙, 피부 및 점막의 무결성을 조작하는 데 사용되는 장비를 엄격히 준수하십시오.
어디에서나 특수 1 회용 스피어 바늘을 사용해야합니다. 주사 바늘 만 바꿀 때 주사기 하나로 주사, 예방 접종, 피내 시험 및 여러 사람을 조작하는 것은 금지되어 있습니다. 모든 조작 (정맥 내, 근육 내, 피하 등)의 경우, 각 환자는 별도의 무균기구를 사용해야합니다. 몇몇 사람에게서 한 마이크로 피펫으로 손가락에서 피를 뽑는 것은 금지되어 있습니다. 손가락 혈액 샘플링은 개별 멸균 된 마이크로 피펫으로 수행됩니다. 공통 용기 *에서 마이크로 피펫을 씻을 수 없습니다.
* 용량이 0.02 ml 인 마이크로 피펫이 불충분 한 경우, "시계 안경"방법으로 피를 채취하는 것이 좋습니다.
"우물". 각 환자의 혈액을 ROE 용 살균 피펫으로 채취하여 매 시간마다 쏟으십시오.
유리 또는 별도의 구멍에서 하나 또는 다른 연구에 사용됩니다.
사용 후, 모든 유형의 의료 기기 및 실험실 기기는 OST 42-21-2-85, 부록 N 3 및 공식 지침 및 방법론 문서에 따라 소독하고 철저히 사전 살균 세척 및 살균해야합니다.
각 의료 기관에는 의료 및 실험실 장비의 소독, 사전 소독 청소 및 멸균을 담당하는 담당자가 있습니다.
모든 병원을 포함 해 의료기관에서는 장비의 사전 살균 및 멸균을 위해 특별히 훈련 된 요원과 함께 중앙 집중식 멸균 시설을 만들어야합니다.
위생 역학 부서의 폐열 부서는 모든 의료 기관의 모든 의료 및 실험 장비, 중앙 집중식 멸균 및 기타 시설의 소독, 살균 및 살균의 품질에 대한 방법 론적 지침과 체계적인 통제를 수행합니다.
의료 조작 중에 확실하게 확립 된 HBV 감염의 각 사례는 보건 당국의 수장이 참여하고 가해자를 행정 책임으로 데려 와서 의무적으로 검토해야합니다.
병원에서 HBsAg을 가진 사람을 밝힐 때 HBV 바이러스 전염의 메커니즘을 방해해야하는 복잡한 전염병 방지 조치가 수행됩니다. HBsAg의 "캐리어"및 만성 B 형 간염 환자의 사례 기록 및 외래 진료 카드에 라벨을 지정해야합니다.
예방 적 및 예방 적 조치의 복합체는 인공 혈액 순환 시스템을 갖춘 병원 및 혈액 투석 부서 및 부서에서 수행되며 고품질 소독,자가 부서 예방 규칙에 정통한 헌신적이고 숙련 된 인원으로 그러한 부서 및 해당 부서에서 사용할 수있는 장비의 사전 소독 청소를 제공합니다. 혈액 투석을위한 개별 장치의 고정 또는 특정 환자 그룹의 혈액 투석 및 심폐 우회를위한 장비의 합리적 사용. 개인 장비에서만 HBV, CHB 및 HBsAg 캐리어가있는 환자 유지 관리; 각 혈액 투석 후 침구 교체; 3 % chloramine 용액으로 축축한 탐폰으로 모든 품목에서 혈액 얼룩의 즉각적인 제거; 오염 제거 솔루션을 사용하여 혈액 투석을 수행하는 사무실 및 캐비닛의 바닥, 테이블 및 장비 표면의 습식 세정.
혈액 투석 장치에 AHB, CHB 및 HBsAg 담체가있는 환자를 발견 한 경우, 개별 의료 장비 및 관리 품목을 별도 챔버에 배치하는 것이 좋습니다.
직업병 예방
보건 전문가의 직업병 예방은 HBV 바이러스가 포함 된 혈액을자가 접종 할 가능성을 최대한으로 줄이는 규칙에 따라 수행됩니다.
혈액이나 혈청 오염이 일어날 수있는 모든 조작은 고무 장갑을 사용하여 수행해야합니다. 작업하는 동안 손에 가해지는 모든 부상은 손끝, 접착제 석고로 덮어 야합니다. splashing의 위협으로 혈액이나 혈청은 가면에서 작동해야합니다. 의료 요원은 환자를 위해 설계된 의료 기기, 실험실에서의 식사 및 흡연, 환자를 대상으로 절차가 수행되는 방을 사용하여 비경 구 절차를 수행하는 것이 금지됩니다.
새로운 의료 시설을 계획하고 건축 할 때 손을 씻고 의료기구를 세척 (처리)하는 두 개의 껍질로 치료실에 출석해야합니다.
사람의 혈액이나 혈청과 접촉하는 의료기구, 피펫 및 실험실 유리기구,기구 및 장치의 분해, 세척 및 헹굼은 고무 장갑의 사전 소독 후 수행해야합니다.
당신은 엄격하게 개인 위생의 규칙을 따라야합니다. 비경 구적 개입 (주사, 혈액 샘플링 등)을 포함한 모든 절차 후에 비누와 물로 따뜻한 물에 손을 철저히 씻습니다. 손은 매일 수건을 변경하거나 일회용 천으로 닦아야합니다. 손을 다룰 때에는 병원균의 침투를 촉진하는 피부염 및 피부염을 일으킬 수있는 소독제를 자주 사용하지 않아야합니다. 손 씻는 외과의 사는 단단한 솔을 사용하면 안된다.
연구를위한 실험실로 의뢰 양식은 혈액이 담긴 시험관에 두는 것이 엄격히 금지되어 있습니다. 그들은 용기 표면의 바깥쪽에 붙어 있어야합니다. HBsAg 보균자와 만성 B 형 간염 환자의 분석을 위해 채혈 한 테스트 튜브에 라벨을 붙일 필요가 있습니다.
사람의 혈액이나 혈청을 검사하는 임상 진단 실험실에서는 미생물 및 바이러스 연구소의 작업에 대해 규정 된 체제를 준수해야합니다. 혈액, 혈청 또는 기타 물질로 작업 할 때, 일회용 팁이있는 고무 배 또는 자동 피펫을 사용해야합니다. 혈청 세균 면봉은 허용되지 않습니다.
혈액으로 손이 오염 된 경우 즉시 소독액 (1 % chloramine 용액)을 묻힌 면봉으로 씻고 따뜻한 물과 비누로 두 번 씻고 개별 수건 또는 일회용 천으로 닦아냅니다.
각 작업 일의 마지막에 작업 테이블의 표면 (혈액 오염이있는 경우 즉시)은 3 %의 클로라민 용액으로 처리해야합니다.
사용 된 모든 피펫, 시험관, 유리 슬라이드, 고무 배는 소독액이 담긴 용기에 담가서 오염 제거를 한 후 OST 42-21-2-85에 따라 살균 및 살균을 실시해야합니다.
전문적인 활동의 특성상 혈액 및 그 구성 요소와 접촉하는 의료 종사자는 입학을 위해 HBsAg에 응시되어야하며, 적어도 일년에 한 번 (표 참조)해야합니다. HBsAg가 검출되면 전염병 전문의에 의해 심층적 인 임상 및 검사 검사가 수행됩니다. HBs 항원 혈증을 앓고있는 사람은 혈액 수확 및 가공 및 수혈에서 제외됩니다.
위험 집단에 속하는 HBs- 항원 혈증이 확인 된 보건 종사자의 범주는 HBV 환자의 감염을 예방하기위한 개인 위생 규정을 준수해야합니다. 모든 비경 구적인 조작은 고무 장갑에있는 사람들에 의해 수행되어야합니다. 외과 의사, 비뇨기과 전문의, 부인과 의사, 치과 의사, 수술 및 간호사 등 손의 피부 완전성을 침해하는 사람들은 일시적으로 업무를 중단합니다. 매우 민감한 방법으로 HBsAg가 존재하는지에 대한 반복적 인 부정적인 혈액 검사로 보건 의료 종사자의 이러한 제한 사항이 제거됩니다.
신생아 감염 예방
임산부를위한 조치와 조치 - HBsAg 운반선
모든 임산부는 매우 민감한 방법으로 HBsAg 검사를 받아야합니다. 혈액 샘플링은 여성 클리닉에서 수행되며, 바이러스학 (혈청 학적) 실험실에서 연구됩니다. HBs 항원 혈증에 대한 임산부 검진은 RW에 대한 혈액 검사와 동시에 산전 진료소의 지시에 따라 수행됩니다. 이 연구는 여성 등록 (임신 8 주)과 출산 휴가 (32 주) 중 두 번 실시됩니다.
여성을 출산 병원에 보낼 때, HBsAg에서 검사 한 날짜와 결과는 교환 카드에 표시되어야합니다.
OGV 임산부는 전염성 병원, 여성 근로자, 만성 B 형 간염 환자 및 출산 병원 (FAP)의 전문 부서 (병원)에서 엄격한 항 전염 요법을 제공해야하는 HBsAg의 보균자에게 의무 입원의 대상이됩니다.
과다 구역에서 B 형 간염 예방 백신이 있으면 HBs 항원 혈증을 가진 여성에게서 태어난 어린이는 백신에 대한 지침에 따라 백신 접종을받습니다. 특정 항 -HBs 면역 글로불린의 존재하에, 면역 글로불린과 면역 글로불린을 병용 투여하고 지시에 따라 백신을 사용할 수 있습니다.
급성 및 만성 HBV 및 HBsAg 보균자를 가진 여성에게서 태어난 모든 어린이는 1 년 동안 거주지에있는 아동 병원에서 소아과 의사의 추적 관찰을받을 수 있습니다.
이 어린이들에 대한 목표 검사는 2,3,6 개월에 HBsAg과 ALT 활동에 대한 혈액 검사와 함께 3 개월과 6 개월에 실시됩니다.
HBsAg이 어린이에게서 발견 될 때, 그의 외래 환자 카드 (f.112)에 라벨을 붙이고 HBV의 전염을 예방하기위한 방역 조치를 수행해야합니다.
만성 B 형 간염 환자뿐만 아니라 HBsAg의 임산부 "캐리어"의 HBV 감염을 막기 위해 여성 클리닉, 응급 처치 시설 (FAP), 모성 가정에서 다음과 같은 조치가 취해집니다 : 교환 카드의 라벨 부착, 전문의의 진료실, 치료실, 분석을 위해 취해진 혈액과 튜브; 의료 및 실험기구의 중앙 살균, 일회용기구의 사용. 배 출실에서 여성을 출산하는 경우 개별 멸균 일회용 장갑뿐만 아니라 멸균 일회용 세트 및 도구 등을 사용해야합니다. 직업병 예방 (직원의 손 치료, 장갑에 대한 작업 등)은 다음에 명시된 규칙에 따라 수행됩니다. "직업병 예방"섹션.
B 형 간염 환자 및 HBs 항원 HB- 바이러스 감염자의 가족에서의 항 전염 측정은 주로 만성 B 형 간염 환자 및 HBsAg 항원 가족에서 발생하며 드문 경우 급성 B 형 간염 환자의 가족 환경에서 발생합니다.
만성 B 형 간염 환자 및 HBsAg 보균자의 가족 및 만성 B 형 간염 바이러스의 만성 보균 및 현재의 소독이 수행됩니다. 혈액으로 오염 될 수있는 모든 물건과 물건, 혈액이 담긴 환자 나 운반자의 분비물은 소독의 대상이됩니다.
만성 B 형 간염 환자 및 HBsAg의 "보균자"가족뿐만 아니라 감염원 입원 전 B 형 간염의 발생시 엄격히 개별 개인 위생 용품 (면도기, 칫솔, 수건, 세수, 칫솔 등)과 침구 류가 환자와 항원 운반기에 배정됩니다. 이 품목들은 개인용이 될뿐만 아니라 별도로 저장 및 소독되어야합니다. HBsAg 환자 및 캐리어 HBsAg은 다른 조건의 감염원이 될 수있는 조건과 감염 예방에 필요한 조치 (개별 주사기 및 바늘 포함)에 대해 설명합니다. HBV 및 HBsAg 운반자를 가진 환자의 가족 구성원은 개인 예방 규칙을 숙지하고 엄격히 준수해야하며 개인 위생 용품을 사용해야합니다. 기계 피임약을 사용하는 것이 좋습니다.
만성 B 형 간염 환자 및 HBsAg 보균자의 가족 구성원은 동적 모니터링을 받아야합니다. UHV 환자의 가족 구성원은 입원 한 지 6 개월 이내에 관찰됩니다. 만성 B 형 간염 환자 및 HBsAg 보균자의 병역에 속한 위험 집단에 속한 가족은 신원이 밝혀지면 확인 된 후 나중에 표에 나와있는 기간 동안 검사를받습니다.
HBV, CHB 및 HBsAg의 "보균자"를 가진 모든 환자는 SES 및 폴리 클로닉에서 의무 등록을해야합니다.
질병의 각 사례에 대해 전염병 학자가 전염병 검사를 실시합니다. 결과는 역학 조사지도 (f. 357 / y)에 기록되거나 법령에 기록됩니다.
B 형 간염의 예방
현재 B 형 간염 백신의 산업 생산을 위해 개발 및 준비 중입니다.
예방 접종은 주로이 감염에 감염 될 위험이 높은 사람 범주에 해당됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
1. HBs 항원 혈증이있는 경우 임신 3 기의 임신부에서 AHB로 아픈 신생아, HBs 항원과 HBV 환자의 운반체 (주로 HBs의 높은 병적 상태와 HBs 및 HBe 항원의 높은 전염병 영역에있는) ).
2. 전문 직업적 성격 상 혈액 및 / 또는 그 구성 요소, 특히 혈액 서비스 부서 직원, 혈액 투석 장치, 신장 이식, 심장 혈관 및 폐 수술, 화상 센터 및 혈액학, 임상 - 진단 및 생화학 실험실; 의사, 외과, 비뇨기과, 산부인과 학, 마취, 재활 치료, 치과, 종양학, 감염 치료 및 간호 요원 위장병 병원, 진료소 및 임상 진료소; 의료진 스테이션 및 응급실.
3. 의료기관 및 대학의 학생, 주로 이러한 기관 졸업생, 위에서 언급 한 프로필 중 하나를 전문으로합니다.
4. 혈액 투석 센터 및 부서, 신장 이식, 심혈관 및 폐 수술, 혈액학 등.
5. 혈액에 HB 마커가없는 가족 (소아, 부모, 만성 B 형 간염 환자 및 HBs 항원 보균자)을 닫습니다.
응급 예방 수단으로 높은 항 -HBs 역가 및 B 형 간염 백신을 함유 한 특정 면역 글로불린이 사용됩니다. 응급실 예방은 GV 환자 또는 바이러스 운반자와의 다양한 조작 과정에서 피부 손상을 입은 외과의, 산과 전문의, 검사 기술자 및 기타 전문가에게 적용됩니다.
이 약물의 구성과 용량은 사용 설명서에 나와 있습니다.
역학 분석의 특징
예방 단체
및 안티 - 전염병 활동
유행 과정의 국가 및 추세에 대한 동적 인 평가, 병적 상태의 분석 및 역학적으로 중요한 대상의 상태는 인구 집단 내 HB의 발생률을 줄이고 위험 집단의 질병을 예방하기 위해 역행 방지 대책의 선택과 그 시행 구성을 정당화합니다.
HBV 예방을위한 조치의 효과는 주로 감염의 위치와 바이러스의 주요 전송 경로를 식별 할 수있는 발생률의 소급 및 운영 역학 분석의 품질에 의해 결정됩니다.
이환율의 역학적 역학 분석에 대한 기본 정보는 다음과 같다 : a) 10-15 세 이상의이 감염의 확산을 특징으로하는 물질; b) 역학적으로 중요한 대상의 특성.
개별 위험 요인의 중요성을 평가하기 위해 환자의 나이, 사회적 및 직업적 소속 및 감염의 특성으로 인한 추가적인 그룹, 즉 기증자, 수혜자, 1 세 미만의 어린이, 임산부, 의료 종사자 등 집중적 인 지표로 이환율 분석을 실시합니다.
또한 인구 중 B 형 간염의 만성적 형태의 분포는 영토 외래 진료소에 등록 된 것을 토대로 분석됩니다.
전염병 과정의 강도와 가능한 위험 요인들 사이의 인과 관계를 확립하기 위해 유병률 분석, 보건 시설 및 기타 대상의 재료 및 기술 지원에 대한 정보, 방역 체계의 요구 사항을 충족시키는 품질, 의료 종사자의 소독에 대한 준수, 사전 소독 청소 및 의료 및 실험실 살균 도구 및 규칙을 사용하십시오.
장기간 발생률, 일반적으로 그리고 특정 집단의 집단들 사이의 경향을 연구함으로써 방지 대책의 효과 성 평가.
회귀 적 유행성 역학 조사 결과를 바탕으로 특정 지역 및 개별 의료기관을 대상으로 종합적인 예방 조치 계획이 수립됩니다.
HBG의 발생 빈도에 대한 운영 분석은 두 가지 주요 목적을 가지고있다 : a) 유행 과정의 요인에 대한 가능한 변화에 대한 적시의 확인 및 평가와 그 부작용 방지; b) 유행 과정의 활성화를 가능한 한 빨리 감지하고 그 원인을 결정하고 제거합니다.
질병 유무에 대한 수술 적 분석을 위해, 환자를 등록한 의료기관에서 SES로 들어가는 일반적으로 받아 들여지는 정보가 사용됩니다. 운영 분석은 현재 실제 수준과 직전 주 "표준"(대조군) 수준을 비교하여 매주 또는 2 주 간격으로 수행해야합니다. 이 용어들은 역학적 상황에 따라 다를 수 있습니다.
위생 - 역학 역과 사막은 방법 론적 지침과 HB 예방 체계적 모니터링을 제공합니다.
전염병 학자의 체계적인 통제하에 급성 및 만성 형태의 B 형 간염에 대한 임상 검사 및 검사실 진단의 적시성 및 완전성, SES에서의 회계 및 신호 전달, 수혈 장소 및 일시적으로 배치 된 혈액 수집 지점에서 기증자 선별 및 반 전염병 작업의 품질. HBsAg 직원 및 HBV 감염 위험이 높은 부서의 환자를위한 고도로 민감한 방법 (HIAA, ELISA, RIA) 검사의 완전성, 임산부 및 신생아가 지시하는 경우 HBsAg의 확인 된 담체의 임상 적 및 생화학 적 검사의 적시성 및 완전성; 모든 보건 시설 (병원, 외래 진료소, 진료소)에서의 항 유행 체계.
인공 혈액 순환 시스템을 갖춘 혈액 투석 단위 및 부서에서 특수 제어가 설정됩니다.
역학적으로 중요한 시설의 통제 빈도는 각 기관의 위생 상태, 계획중인 활동의 양과 강도, 기관의 용량, 중앙 살균 시설의 가용성 및 업무의 질, 일회용, 기증자 선정의 질, 위반 빈도 등 의료 및 실험 장비의 제공에 의해 결정됩니다 이전 기간의 규칙 및 정권, 즉 의료기관에서 HBV의 위험.
역학 상 중요한 대상을 조사 할 때 : 멸균 관리, 장비의 잔류 혈액 샘플, 장치 및 장치, 멸균기 작동 모니터링. 증거가있는 경우 혈액 내 HBsAg 존재에 대한 기관 직원의 특별한 검사가 지정되며, 지시가있을 경우 심층 임상 검사 및 검사실 검사가 지정됩니다.
원내 감염이 의심되는 경우 HBV 감염의 원인을 규명하고 그에 따른 감염을 예방하기위한 조치를 취하는 것을 목표로 부서 또는 병원의 역학 검사를 실시합니다.
의료 기관의 장은 비영리 기관인 B 형 간염, 델타, A 나 B가 아닌 비경 구 감염을 막기위한 활동을 조직하고 수행하는 개인적 책임이 있습니다.
A 형 간염과 B 형 간염에 대한 예방 조치는 B 형 간염에 해당합니다.
소련 보건부의 명령에 따라
12.07.89, N 408
살균 수단 및 살균 수단
바이러스 성 간염에 대한 소독 조치
환자가 병원에 입원하거나 집에서 격리 될 때까지 바이러스 성 간염으로 확인 된 순간부터 현재의 소독이 발생합니다. 그것은 지역 의사에 의해 조직되며, 그것은 아픈 사람을 돌보고, 의료진이 지시 한대로 수행됩니다.
환자는 분리 된 방 또는 울타리가있는 부분에서 격리되어 침구, 린넨, 수건, 손수건, 냅킨, 개인 위생 용품, 먹는 요리, 분비물 수집 및 소독용 요리와 같은 개인 용품을 엄격하게 제공합니다.
환자의 린넨을 2 % 비누 소다 용액 또는 임의의 세제 용액 (물 1 l 당 20g)으로 끓여서 15 분간 끓인 다음 씻으십시오.
식기, 장난감 (플라스틱 제외)은 끓는 순간부터 15 분 동안 베이킹 소다의 2 % 용액에서 끓입니다. 플라스틱 장난감을 뜨거운 2 % 탄산 용액 또는 비누로 씻은 다음 끓는 물에 담급니다.
환자의 배설물 (배설물, 소변 및 구토)은 건조 표백제, 내열성 또는 중성 칼슘 차아 염소산염 (NGK)으로 채우고 석회는 200g / kg의 비율로 60 분 동안 처리 한 다음 하수도 시스템으로 배출합니다. 방전에 수분이 거의 포함되지 않은 경우, 물은 1 : 4의 비율로 첨가됩니다.
조사 대상자
혈액의 HBs 항원에
. 비정규직 정기 조사.
1. 기부자 기증 할 때마다
2. I 및 III 삼 분기의 임산부
3. 혈액 및 그 구성 성분의 수혜자 - 질병이 의심되는 경우
6 개월 동안 HB의 첫 해의 어린이
마지막 수혈
4. 혈액 서비스 기관의 직원, 입사 및 그 이상
혈액 투석 부서, 토양 이식 - 일 년에 한 번
기, 심혈관 및 폐
rurgii, 혈액학. 임상 직원
동시 진단 및 생화학
외과, 비뇨기과
산부인과 부인과, 마취
치과 용 위장
외래 진료소 및 사무소
응급실 및 부서
5. 고위험 구에있는 환자 병원에 입원했을 때
HBV 감염 (센터, 헤모 부서 및 분기 중 분기)
투석, 신장 이식, 심장 내 병원
폐 및 폐 수술, hematora 및 방전
만성 병리학자를 가진 환자
그녀는 오랫동안 역에 있었다.
약물 치료 (결핵, 암
gic, neuropsychiatric 등
6. 만성 질환 환자 - 입원시
간 및 추가 징후
7. 어린이 가정과 고아원, 입원시
8. 마약 및 피부의 조화 - 등록 및 추가로
연간 성병 치료사
2 ~ 8 항에 명시된 그룹의 검사는 보건 시설에 근거한 바이러스 (혈청) 검사실에서 수행됩니다.
비산 후 배출되는 식기류는 클로라민, 표백제, 표백 내열 석회 3 % 용액, 30 분 동안 1 % NGK 용액 또는 표백제, 표백제, 석회 1 % 용액에서 용액 소독됩니다. 내열성, NGK의 0.5 % 용액을 60 분 동안 백색 가루로 칠한 다음 물로 바깥 쪽과 안쪽을 씻어 낸다.
바닥은 뜨거운 2 % 비누 또는 소다 용액 또는 모든 세제 용액으로 닦습니다. 별도로 선택한 헝겊은 화장실 문 손잡이, 방아쇠 탱크를 닦습니다. 수확 물질 (넝마, 수건)은 끓는 순간으로부터 15 분 동안 2 % 탄산 음료 용액 또는 모든 세제 용액으로 끓여줍니다.
침구가 더러워지면 양탄자와 양탄자는 1 % 클로라민 용액으로 적신 브러시로 닦아내거나 젖은 천을 통해 뜨거운 철분을 다림질하고 격리 도중에 닦으십시오.
공중 비행을 방 안으로 들여 보내지 마십시오. Windows, 셀 크기가 2x12 mm 이하인 그리드로 차단 된 통풍구에는 접착 테이프를 사용하십시오.
집에서 항균 효과가있는 세제 또는 세척제가 널리 사용되어야합니다 (Blesk, Sanita, Dishwasher, Desus, Disinfectant 등).
편안한 아파트의 최종 소독은 현재 살균 범위에있는 인구에 의해 수행됩니다.
공동 아파트, 기숙사, 유치원 기관, 학교 (역학 표시), 호텔, 위생 역역의 소독 부서 (부서), 소독소 또는 농촌 병원의 시설이 잘 갖추어 진 개별 아파트 1959 년 1 월 17 일자 소련 보건부 60 호 "소독 사례의 강화 및 개발을위한 조치"
바이러스 성 간염에 대한 소독 방법 및 수단은이 부록의 표 1에 요약되어있다.
유치원 기관에서 현재의 소독은 HA 질환이 의심되고 입원하기 전에 아동 기관의 직원이 수행하고 마지막 환자를 격리 한 순간부터 35 일 동안 관찰합니다. 나머지 그룹들에서는이 기간 동안 위생적이고 위생적인 체제의 시행에 대한 통제가 강화되었다.
소독제 또는 부대 역학 전문의 (dezstantion)는 소아과 의사의 의료진 (의사, 간호사)에게 소독 조치의 기간 및 처방에 대해 특별 처방을 지시합니다.
의사의 간호사 인 의사는 검역 기간 동안 보모, 간병인, 주방, 세탁소 및 기타 요원에게 소독을 지시하고 교육하고 그 시행의 완전성과 품질을 통제합니다.
환자와 접촉하는 사람들의 집단에서 격리 할 때, 카펫, 카펫, 부드러운 장난감, 커튼은 사용에서 제외됩니다. 그들은 구내와 영토에서 파리에 맞서 싸웁니다.
검역 기간 동안 식사 및 차 도구의 소독, 넝마, 테이블, 빨래 걸레, 음식 찌꺼기, 린넨, 장난감, 선반, 침구 시트 보관 용 선반, 어린이 놀이터, 문 손잡이, 수도꼭지, 화장실, 화분 청소 장비.
바닥, 가구, 창 문턱, 문, 문 손잡이, 도청은 살균제에 담긴 헝겊으로 하루 2 회 이상 닦아줍니다. 하루의 끝에서 따뜻한 물과 세제를 적신 천으로 매일 침대 뒤쪽을 닦습니다.
기관, 의사 및 간호사의 책임자는 소독 조치에 대해 개인적으로 책임이 있습니다.
학교의 소독 조치는 09.29.74에 소련 보건부에 의해 승인 된 일반 학교 설계 및 유지 관리 위생 규칙 N 1186-a-74에 따라 수행 된 위생 및 위생 조치와 함께 수행됩니다.
학교에서의 최종 소독은 그룹 질병 (3 건 이상) 또는 반복적 인 경우에는 위생 역의 소독실, 소독 부서 (부서)에 의해 역학 자의 지시에 따라 수행됩니다.
HA가 단일 케이스 인 경우 위생 역학 연구소의 소독 부서 (부서)의 권장 사항에 따라 학교의 기술 직원이 최종 소독을 수행합니다.
다음은 소독해야합니다 : 환자가있는 방의 방 및 장비, 식당, 식당, 욕실, 복도, 체육관 및 음악 수업, 워크샵 및 기타 공공 장소 인 계단 난간. 학교 수업이 캐비닛 시스템에 따라 수행되는 경우, 아픈 사람이 약혼 한 모든 방에서 최종 소독이 수행됩니다.
애프터 케어 그룹에서 질병이 발생하면이 그룹의 구내에서 최종 소독 및 검역 중 예방 소독이 수행됩니다.
마지막 질병이 발생한 순간으로부터 35 일 동안의 격리 기간 동안 기술 직원 및 학교 간호사가 수행하는 위생 및 위생 체계의 준수와 식당, 수통 및 욕실에서의 예방 소독의 올바른 수행에 특별한주의를 기울입니다. 이 기간 동안 아이들은 학교 청소에 끌리지 않습니다.
HA 발생률이 높은 학교에서는 물체가 변할 때마다 화장실, 화장실 용 수도꼭지, 수도꼭지, 수도꼭지 및 소독액 등의 문 손잡이와 같은 물체가 끊임없이 있습니다 (검역 기간 및 질병이없는 경우). 교실의 문 손잡이, 계단 난간은 습식 세정 중 하루에 2 번 살균제를 사용하여 닦아냅니다.
수돗물이 없거나 인구 밀도가 좋은 물 공급 상태에 결함이있는 지역에 위치한 학교에서는 학생들에게 끓인 물이 제공됩니다. 에나멜 처리 한 탱크에는 식수를 잠글 수있는 잠금 장치를 설치하십시오. 물을 배수 한 후 교대, 탱크 및 뚜껑이 바깥 쪽과 안쪽의 끓는 물로 채워지면 탱크의 물은 교체됩니다.
인구 밀도가 높은 HA의 확산 위험이 증가한 인구 밀집 지역에서는 예방 소독을위한 소독제가있는 학교를 학교에 배정 된 지역 클리닉에 배정합니다. 국가 교육부의 비용으로 만든 소독제 지불.
바이러스 성 간염의 경우, 이러한 감염을 예방하고 개인 위생의 규칙을 엄격히 준수하기위한 조치에 대해 광범위한 위생 및 설명 작업이 필요합니다. 위생 선전, 방역 및 위생 조치를 위해 적십자 및 적신 월 위생 자산은이 작업에서 매스 미디어를 사용하여 널리 유인됩니다.
소독, 세척 살균
의료 제품의 살균 및 소독
소독 후 HBs 항원의 병원체 또는 담체의 비경 구 투과성 기전을 가진 바이러스 성 간염 환자는 수술 중 상처 표면에 접촉하거나 혈액이나 주사제와 접촉하거나 점막과 접촉하면 살균 세척 및 살균을한다 껍질이 손상 될 수 있습니다.
1. 의료 기기의 소독
1.1. 내부 채널이있는 제품을 소독 할 때 소독제 용액을 채널을 통해 통과시켜 사용 직후에 혈액, 혈청 및 기타 생물학적 체액을 제거한 후 제품이 필요한 소독 시간 동안 용액에 완전히 잠겨 있습니다 (표 2). 용액이 혈액으로 오염되면 소독 성이 떨어 지므로 소독액으로 예비 세척 한 후 소독을위한 두 번째 탱크가 필요합니다.
1.2. 제품이 부식에 불안정한 금속으로 만들어졌고 살균제와의 접촉을 견디지 못하면 물로 용기에서 씻어냅니다. 씻은 물은 30 분간 끓여서 마른 표백제, 내열성 표백 용 흰색 석회, 1 리터당 200 그램의 중성 칼슘 하이포 클로 라이트로 덮고 뚜껑이 달린 용기에 넣어 60 분간 방치 한 다음 끓이거나 공기로 살균합니다 방법.
소독 후 제품을 흐르는 물로 철저히 씻어냅니다.
2. 사전 살균 청소
2.1. Presterilizing cleaning은 제품에서 단백질, 지방, 기계적 오염 물질 및 잔류 약물을 제거하는 것을 포함합니다.
2.2. 전처리 세척은 세제 용액을 사용하여 수동 또는 기계적 방법으로 수행됩니다.
2.3. 세제 용액은 합성 세제 "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatic"과 함께 과산화수소를 함유 한 세제 용액 "Biolot"뿐만 아니라 세제 용액으로 사용됩니다 후자의 두 가지 - 부식 방지제가있는 것과없는 것).
금속 도구의 부식을 줄이려면 Biolot 세제 및 과산화수소가 함유 된 세제 용액을 Lotos 또는 Lotos-Avtomat 합성 세제와 올레산 나트륨 (0.14 %) * 부식 방지제와 함께 사용하는 것이 더 편리합니다.
* 세척 용액의 조제는 OST 42-21-2-85 "의약품의 살균 및 살균
목적지. 방법, 방법 및 모드 "(표 2).
2.4. 수동 멸균 세정은 표 3에 요약 된 순서대로 수행됩니다.
2.5 기계식 사전 살균 세척은 제트 회전 방법, 브러싱 또는 초음파 사용으로 특수 장비를 사용하여 수행됩니다.
기계 청소 방법은 장비에 부착 된 사용 설명서를 준수해야합니다.
기계화 된 세척 방법의 경우, 단락 2.3에서 언급 된 세제 용액이 사용됩니다.
2.6. 내시경 및 의료기구를 연성 내시경에 대한 사전 세척은 소독, 세척 살균 및 살균에 관한 지침 및 방법론 문서에 따라 수행됩니다.
2.7. 제품의 사전 소독 세정의 품질은 세제의 잔류 알칼리성 성분의 존재에 대해 아조 필라 믹 및 아미도 피린 샘플 및 페놀프탈레인 샘플을 배치하여 혈액의 존재에 대해 평가된다.
2.8. 사전 살균 세정의 품질 관리는 분기당 1 번 위생 역학 및 소독 스테이션을 통해 수행됩니다.
의료기관에서의 자기 통제는 일주일에 적어도 1 회 실시되며, 간호사 (조산사) 부서가 조직하고 감시합니다.
2.9. 대조군은 같은 이름의 3-5 유닛 이상을 동시에 처리 한 제품의 1 %를 처리한다.
2.10. 샘플은 적절한 교육 문서에 기술되어있다 : 아조피즘 - "아조 피리 암 시약의 도움으로 의약품의 사전 소독 세정의 품질 관리"N 28-6 / 13 일자, 26.05.88, 아미도 피린 및 페놀프탈레인 - " 의료 기기의 사전 살균 세정 "N 28-6 / 13 08.06.82,
2.11. 혈액 또는 세제에 대한 양성 시험의 경우, 대조군을 얻은 모든 통제 된 제품 군은 음성 결과가 얻어 질 때까지 반복적 인 치료를 받게됩니다.
3.1. 살균은 병원성 및 비 병원성 미생물의 식물성 및 포자 형태의 살균 제품에서 사망을 제공합니다.
3.2. 멸균은 증기 (티 블리츠 4), 공기 (표 5), 화학 약품 : 멸균 제 (표 6) 및 가스 (표 7 및 8)의 용액을 사용하여 다양한 방법으로 수행됩니다.
살균 방법의 선택은 살균하고자하는 제품의 특성에 달려 있습니다.
3.3. 살균 용액은 금속, 고분자 재료, 내 부식성 금속 부품을 포함하는 고무 제품을 노출시킵니다.
3.4. 용액으로 멸균 한 제품은 용액이 들어있는 용기에 자유롭게 놓여지고 긴 제품과 함께 나선형으로 배치됩니다. 제품은 용액에 완전히 잠기고 채널과 공동은 용액으로 채워집니다.
3.5. 살균 노출이 끝난 후 제품을 두 번 (과산화수소로 멸균 한 경우) 또는 3 번 (deoxon-1과 글루 타르 알데히드로 살균 한 경우) 5 분 동안 멸균 수에 담그고 매번 변경 한 다음 제품을 멸균 시트로 쌓인 멸균 살균 상자.
3.6. 과산화수소 용액은 어두운 장소에 밀폐 된 용기에 보관할 때 준비 일로부터 7 일 이내에 사용할 수 있습니다. 상기 용액의 추가 사용은 활성 물질의 함량이 제어되는 경우에만 수행 될 수있다.
deoxon-1 용액을 하루 동안 사용합니다.
3.7. 가스 멸균 법으로는 에틸렌 옥사이드, OB 혼합물 (에틸렌 옥사이드와 브롬화 메틸의 혼합물을 각각 1 : 2.5의 비율로 혼합 한 것), 에탄올에 포름 알데히드 용액 한 쌍이 사용된다.
3.8. 가스 멸균은 휴대용 장치 (2.7 및 3.2 입방 dm, 각각 8.5, 6.5, 5.0의 부피의 마이크로 마이크로톰 MI)에서 수행됩니다.
Microaerostats는 변경없이 사용합니다.
Minutka 압력솥은 "소독, 전처리 세척 및 유연 내시경에 의료 기기의 살균에 관한 방법 론적 권고"N 28-6 / 3 일자 09.02.88 (4.3.3.) 일자의 권장 사항에 따라 설치됩니다.
3.9. 3.8 항에 열거 된 방법 론적 권고 사항은 글루 타르 알데하이드 용액의 준비 (2.3 절), 용액 중의 글루 타르 알데하이드 농도 결정 방법 (부록 1), 에틸 알코올에 포름 알데히드 용액을 휴대용 멸균기 (4.3 절)에 넣는 방법이다. 4.), 에틸 알콜 중 포름 알데히드 용액의 제조 및이 방법의 분석 방법 (부록 2).