신체의 중요한 기관 중 하나는 간입니다. 다음과 같은 기능을 수행합니다.
- 보호 및 중화. 모든 유해한 물질과 소화관에 흡수되는 독성 단백질 제품 인 간은 파괴됩니다.
- 소화기. 담즙을 생성하여 십이지장으로 간다.
- 모든 교환 과정에 참여합니다.
일의 혼란은 간염이나 간경화 같은 질병을 일으 킵니다.
간염이란 무엇입니까?
간염은 바이러스 성 간장의 염증성 질환입니다.
질병 분류는 표에 나와 있습니다.
만성 간염의 정확한 진단은 천공 생검을 통해 가능합니다.
간경변이란 무엇입니까?
간경변은 간세포 (실질 세포)가 손상되고 흉터 조직이 형성되는 병리학 적 과정입니다.
이 진단으로 환자는 검사실 검사의 검사 결과에 따라 장애를 가질 수 있습니다. 이 그룹은 일정 시간 동안 주어지며 무기한 설정됩니다.
- 그룹 I - 2 년간;
- II 및 III - 1 년간.
ICD-10 code : K74 - 간 섬유화와 간경변.
간경화의 주요 원인은 무엇이며 간염은 무엇을해야합니까?
간경변증의 형성 원인은 다양 할 수 있는데, 그 이유는 이것이 간 실질 조직에 손상을주기 때문입니다.
이유는 다음과 같습니다.
- 부적절한 영양 (단백질, 비타민 결핍).
- 대사 장애 (당뇨병).
- 알코올의 장기간 사용, 만성 알코올 중독으로 변합니다.
- 장시간 짜내거나 담즙 덕트 막힘.
- 자가 면역 상태.
- 만성 감염 (결핵, 매독 등).
- 해로운 기생충 (원형 및 편평 선충, 핀웜, 회충)에 의한 감염.
- 의료 (의약) 간염.
- 전염 된 B 형 간염은 가장 중요하며, 전염성 또는 혈청이라고도합니다. 만성 간염의 온화한 정도는 간의 병리학 적 과정을 유도하지는 않지만, 치료가없는 경우에는 간경변으로 진행될 수 있습니다.
간염은 항상 간경변을 유발합니까?
간경변 후 간경변이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 약 5 %의 성인이 급성 간염에 시달리고 만성화됩니다. 그리고 적절한 수의 적절한 치료가 없을 경우,이 형태는 이미 간경화로 변하고 있습니다.
C 형 간염 - 간경화의 선구자
C 형 간염은 "간헐적 인 살인자"라고도하는 바이러스 성 간 질환입니다. 그것은 그것으로 병 들었던 사람들이 오랫동안 그들의 문제에 대해 알지 못할지도 모른다는 사실 때문에 그 이름을 얻었다. C 형 간염이 정맥 내로 전염됩니다.
이 병은 너무 간암이어서 간 이식이 필요할 수도 있습니다. C 형 간염 환자의 대다수 (약 70 %)는 예후가 좋지 않으며 간경화로 진행되며 합병증으로 치명적일 수 있습니다. C 형 간염의 증상은 다른 간 질환과 거의 다르지 않습니다.
- 메스꺼움 및 구토.
- 식욕 감퇴
- 무게 감소.
- 간이 커졌습니다.
- 가려움.
- 눈과 피부의 공막의 황달.
- 구토 혈액.
- Ascites
- 의약품에 대한 민감성.
- 만성 저산소증.
일부 환자에서는 간경화가 다음과 같은 추가 효과로 훨씬 빠르게 발생할 수 있습니다.
- 알코올 중독.
- 다른 바이러스 (예 : HIV)에 의한 추가 감염
- Fe (철) 수준이 증가했습니다.
- 45 세 이후의 나이.
시의 적절하고 적절한 치료를 통해 간염이 간경변으로 변하는 것을 막을 수 있습니다.
B 형 간염과 간경변의 위험
B 형 간염에서는 C 형과 마찬가지로 간경변의 진행이 잠복기에 발생하므로 즉시 질병을 진단 할 수 없습니다. 잠재 흐름으로 인해 수년이 지나야 나타납니다. B 형 간염의 늦은 탐지로 인해 바이러스는 간경변을 일으킬 수 있습니다.
그러나 문제를 시간 내에 발견하면 문제를 성공적으로 해결할 수 있습니다.
간염의 배경에 간경변을 치료하는 방법은 무엇입니까?
과학자들이 알게 되듯이, 간염으로 인한 간경화가 치유 될 수 있습니다. 그러나 우리는 이것이 빠른 절차가 아니며 회복은 그 사람 자신에 달려 있음을 이해해야합니다. 이렇게하려면 다음을 수행해야합니다.
- 알콜 음료는 삼가하십시오.
- 바로 먹어. 만성 과정과 악화시 - 표 5.
- 항 바이러스 약물 (적절한 약품 인 Interferon, Ribavirin)을 복용하십시오.
- 예방법에 전통적인 조리법 (예 : 밀크 티슬 브로스)을 사용할 수 있습니다.
- 또한 지용성 비타민을 섭취하십시오.
- 간으로 대치하십시오.
간염으로 간경변으로의 전이를 낮추고 중단시키는 것이 가능하다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 이렇게하려면 길고 지속적인 치료가 필요합니다. 동시에 정기적으로 실험실 테스트를 수행하고 신체 조건을 모니터링해야합니다.
얼마나 많은 사람들이 그러한 진단을 가지고 살고 있습니까?
사람의 수명은 다음에 의해 영향을받습니다.
- 신속한 진단 및시기 적절한 치료;
- 환자의 나이;
- 신체의 일반적인 상태;
- 질병의 심각.
고급 단계에서는 장기 이식이 필요합니다.
간은 재생성이 가능하고 간 절제술을 할 수있는 독창적 인 기관입니다.
간염이 간경변으로 전환되는 단계를 시작하면 섬유증과 사람의 사망으로 이어질 것입니다. 그러나 의사가 제 시간에 진단을 내면 질병을 막을 수 있고 질병을 예방할 수 있습니다.
위험한 간 섬유증은 무엇입니까?
섬유증은 조직이 거친 흉터로 대체되는 간 질환입니다. 이 경우 신체의 세포는 정상 상태로 돌아 가지 않습니다. 모든 환자가 영향을받는 환자로 대체되기 때문에 간장이 완전히 중단 될 위험이 있습니다.
B 형 간염 또는 C 형 간염을 동반 한 간경변증 : 의무적 또는 예방 가능한 결과?
간경변은 일곱 번째 질환으로 죽음의 원인입니다. 세계에는 10 만명마다 평균 22 명이 간경변증을 앓고 있습니다. 러시아에서는이 수치가 더 높습니다. 간경화가 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 간경변은 완전한 건강의 배경에 대해 급격하게 발생할 수있는 자발적인 질병이 아니라는 것을 이해해야합니다. 일반적으로 사람에게는 이미 간 질환이 있으며, 간경변의 진행으로 인해 시간이 지남에 따라 복잡합니다. 여러 가지 이유가 있지만 주류는 알코올, B 형 간염, C 형 및 D 형입니다. 알코올은 간경화 (간경변 환자의 40 %)의 형태로 심각한 결과를 초래할 가능성이 여전히 높지만 모든 바이러스 성 간염은 함께 28 %의 간경변을 유발합니다.
이 기사에서는 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염에 의한 간경화, 간경변의 증상 및 특징적인 증상에 대해 이야기합니다. 우리는 C 형 간염과 B 형 간염에서 간경화를 적절히 치료하는 방법을 배우고 사망으로이 질병의 심각한 합병증을 예방하거나 줄입니다.
기사의 내용 :
간경변이란 무엇입니까?
우리 몸의 각 장기는 독특한 구조를 가지고 있으며 그 기능을 수행합니다. 간 조직은 조직이 수많은 세포 - 간세포로 구성되어있어 그 세포에만 특유한 기능을 수행합니다. 간세포는 간엽 소엽에서 결합한다. 이 요소는 간 조직 형태 단위라고도합니다. 간에서의 정상적인 결합 조직은 다음과 같습니다 :
간 캡슐 (몸을 덮는 "봉지");
혈관과 담즙 전도성 및 배설 tubules 및 덕트 사이;
간세포와 모세 혈관 사이;
간맥의 가지 주변.
즉 결합 조직의 주된 양은 간과 기관의 캡슐 사이의 혈관과 덕트 사이에 있습니다. 결합 조직 자체는 세포와 세포 간 물질, 즉 그들을 전체로 결합시키는 것입니다 (모든 간 조직의 약 1 %가 정상입니다). 그들의 증가와 성장은 간경변의 발달을위한 기초입니다. 간 조직의 성장에 어떤 영향을 미칩니 까? 몇 가지 이유가 있습니다.
간세포의 괴사 (즉, 돌이킬 수없는 죽음);
간 조직 및 / 또는 담관의 염증.
간에서 바이러스가 번식하는 동안 발생하는 과정입니다. 바이러스는 살아있는 세포 내부에서만 증식 할 수 있습니다 (더 정확하게 말하면 복제 과정에 대해 이야기하십시오). 간에서는 바이러스가 간세포에서 복제되어 이후의 사망 - 괴사 및 염증의 진행으로 이어진다. 이것은 과도한 결합 조직의 형성에 대한 인센티브로서, 간 조직의 형태를 확장시키고 변화시킵니다. 모든면의 간엽을 둘러싸고있는 결합 조직은 규칙적인 형태의 변화, 담즙의 유출 및 간장의 다른 질환의 침범을 초래하며, 이에 대해서는 더 자세히 논의 할 것입니다.
간 기능은 어떻게됩니까?
왜 우리가 왜이 몸이 필요하고 왜 그렇게 중요하다고 생각하는지 이해합시다. 물론 모든 사람들은 즉시 간장 해독을 생각 나게 할 것입니다. (실제로 우리에게 유독 물질이 제거됩니다.) 그러나 이것은 바다에 물방울이 떨어지는 것입니다. 간경변으로 살아가는 사람의 모든 고통을 이해하기 위해 간장이 우리를 위해 무엇을하는지 기억해보십시오. 우리는 술 한 잔과 함께 프라이드 치킨을 먹는 동안뿐만 아니라 우리 존재의 나머지 동안에도 우리를 위해 무엇을하는지 기억합시다. 기타 간 기능 :
간 기능의 주요 기능은 간경화에서 발생합니다.
영양 대사
물질 대사의 개념 (물질 대사)은 필요한 경우 이러한 물질의 형성, 사용 및 사용을 포함합니다. 간에는 단백질, 탄수화물 및 지방이 교환되어 있습니다. 각 교류가 무엇을 구성하는지 간단히 살펴 보겠습니다.
간에서 모든 알부민 단백질이 생성되고 (약물로 약물과 다른 물질을 혈액으로 운반한다) 거의 1/3의 글로불린 단백질 (면역 반응에 참여한다). 아미노산은 이러한 단백질의 형성에 필요합니다. 그리고 그들이 교환 될 때 암모니아가 간에서 형성되므로 신체에서 질소를 제거 할 물질을 생성하는 데 필요합니다.
간에서 글리코겐 물질의 형성과 축적은 먹을 것이 없을 때 우리가 굶주림으로 죽는 것을 허용하지 않습니다. 신체는 간과 근육에 미리 축적 된 글리코겐을 성공적으로 사용하여 포도당의 수준을 유지합니다.
담즙의 형성과 분비는 우리 몸에 들어가는 지방의 붕괴의 기초입니다. 콜레스테롤, 인지질, 지단백질의 합성은 세포막을 형성하거나 스테로이드 호르몬, 성 호르몬의 합성에 필수적입니다 (예, 콜레스테롤은 특히 TV 화면에서 우리를 놀라게하는 특히 위험한 물질은 아니며 제한된 양의 경우에만 필요합니다. ).
단백질 합성
globulin과 albumin 외에도 많은 단백질이 간에서 합성됩니다. 예를 들어, 혈액 응고 인자 (blood coagulation factors)는 사람이 가장 사소한 찰상을 입은 후 멈출 수없는 출혈로 인해 사망 할 수도 있습니다. 세룰로 플라스 민 (구리 함유), 합 토글 로빈 (염증에 반응하는 단백질을 말함), 트랜스페린 (철 운반에 필요함) 및 정상적인 존재에 필요한 기타 많은 단백질.
비타민 A, D, E, K, B12, 엽산의 교환 및 축적
배설, 즉 물질의 배설 (담즙산 염, 빌리루빈).
이것은 간 기능의 간략한 설명입니다. 간은 중요한 장기입니다. 간경화가 어떻게되는지 상상해보십시오. 결합 조직은 기능적으로 활성 인 간 조직으로 이동합니다. 간세포는 먼저 변형되어 결합 조직으로 대체됩니다. 위의 기능을 수행 할 수있는 건강한 간 조직이 점차적으로 줄어들고 있습니다. 증상 (증상 발현)이 형성되어 의사가 증후군 (한 가지 이유로 발생하는 모든 증상)에 합병됩니다. 간경변의 경우 두 가지 증후군이 있습니다.
간 세포 실패 증후군;
문맥 고혈압 증후군 (고혈압 증후군).
우리는 각 증후군의 증상을 이해할 것입니다.
간세포 증후군
제목에서이 증후군의 발병 이유는 분명합니다 : 간세포가 부족합니다. 그는 어디에서 왔습니까? 모든 곳에서 결합 조직이 성장했습니다. 이 증후군의 증상은 무엇입니까? 여기서 우리는 간 기능의 주요 기능을 생각해냅니다. 그리고 이러한 기능을 수행 할 사람이 없기 때문에 증후군의 주요 증상은 다음과 같습니다.
생물학적 활성 물질의 불 활성화 위반
예를 들어, 콜린 에스테라아제와 histaminase 효소는 아세틸 콜린과 히스타민의 분해에 관여하며, 따라서 신체의 수가 증가합니다. 이것은 맥박수 감소, 압력 감소 및 기관지 경련으로 나타납니다. 효소 monoamine oxidase의 활성이 감소하면 세로토닌이 축적되어 뇌로의 혈액 공급을 방해하고 폐의 압력을 증가시킵니다. ACE 저해제의 사용에 영향을받는 효소 안지오텐신 양 제 (angiotensinogen)의 합성 감소는 이들 약물의 효과를 증가시킨다. 그러므로 환자가 가져 가면 심장 학자와 상담해야합니다. 혈관 확장제의 축적과 혈관 수 축제 물질의 합성 감소는 또한 혈압을 감소시킵니다. 그리고 이것은 압력이 너무 많이 떨어져서 붕괴가 발생할 수 있기 때문에 좋지 않습니다 (압력 강하로 인한 기관으로의 혈액 공급의 악화는 사망으로 이어질 수 있습니다).
스테로이드 호르몬 (남성과 여성의 성 호르몬과 코르티코 스테로이드)의 교환에 참가할 수 없게되는 악화와 그에 따른 무능력은 이에 상응하는 임상상을 유도합니다. 남성의 경우 남성 호르몬 (유방의 증가, 지방 축적의 감소, 성적 욕망의 감소)과 남성 (얼굴의 모발 성장, 행동 변화, 성욕 감퇴)이 있습니다.
빌리루빈 대사 (담즙 성분)
그 결과 혈액과 소변에 빌리루빈이 축적됩니다.
대사 장애
신체의 단백질, 지방 및 탄수화물의 양이 감소합니다.
비타민과 미네랄의 대사 장애
비타민 K 함량이 감소하면 혈액 응고 인자를 만들 수 없습니다. 이 질환의 징후는 경미한 피부 병변이 있어도 오래 오래 출혈합니다.
유기산의 축적
그들은 일반적으로 간에서 제거해야합니다 - 이것은 해독 기능입니다.
이 증후군에는 간 조직 자체의 장애가 포함됩니다. 간세포는 그 기능을 수행 할 수 없으므로 돌이킬 수없는 변화가 일어나 죽음의 원인이 될 수 있습니다.
문맥 고혈압 증후군
이 증후군의 발달은 문맥을 통해 하대 정맥으로 혈액이 유출되는 것을 막는 것과 관련이 있습니다. 결합 조직은 간 세포뿐만 아니라 주위에 영향을 미칩니다. 비엔나는 혈액이 흐르는 일반적인 호스 - 호스입니다. 호스가 부서 졌다고 상상해보십시오. 물론, 물은 그것을 통해 흐를 수 없으며 호스에서 점차 축적되어 파열 될 수도 있습니다. 우리 몸에있는 그릇들도 마찬가지입니다. 결합 조직에 의해 잘게되면 정상적으로 작동하지 않습니다.
이제 호스가 다른 호스에 연결되었다고 상상해보십시오. 물이 다른 호스로 넘칠 수 있습니다. 그래서 그것은 우리 몸에서 일어납니다. 호스 사이의 연결 만이 문합이라고합니다. 이러한 문합은 배꼽의 식도, 위, 직장에 있습니다. 혈액이이 정맥의 시스템으로 배출 될 때, 정맥은 팽창합니다 (특히 뱃속에서 눈에 띄고 확대 메뚜기는 뱀과 매우 흡사하기 때문에 "메두사의 머리"라 불리기도합니다). 혈액이 축적되어 자연스러운 출혈을 유발할 수 있습니다.
간 조직을 잃어 버리면 신체의 거의 모든 과정이 붕괴되어 간경변증 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.
이제 우리는 해독 작용이 간이 우리에게하는 것의 작은 부분 일 뿐이라는 것을 이해합니다. 그것의 일을 잃어 버렸을 때, 신체의 거의 모든 과정들이 붕괴되어 간경화를 가진 사람의 죽음을 초래할 수도 있습니다. 간경변의 나머지 증상은이 질병의 발병을 일으킨 급성 간염의 발현 가능성이 더 높습니다.
간경변의 합병증
우리가 이미 묘사 한 그러한 증상들은 간경변에있어서 가장 끔찍하고 위험한 것이 아닙니다. 예를 들어, 여성형 유방 (남성의 유방 확대)은 치명적이지 않습니다. 다른 증상은 훨씬 더 위험합니다.
그의 권고에 따라 의사를 관찰하면 건강을 존중하여 합병증을 예방할 수 있습니다.
뇌증은 뇌의 어떤 이상을 말합니다. 이 경우, 제목에서 그러한 장애가 비정상적인 간 기능에 의해 유발된다는 것이 분명합니다. 독성 물질이 축적되면 두통, 과민 반응, 졸음이 생깁니다. 색소 침착이 피부에 나타날 수 있습니다. 그런 다음 혈액 내의 독소 농도가 높아지면 운동 조정의 방해가 시작되고 그 사람은 부진하고 무관심 해집니다. 뇌 손상의 마지막 단계에서 불안 장애, 우울증, 식욕 장애, 우울증의 증상이 나타나고 결국 의식 상실과 혼수 상태의 발달로 이어지는 간장 혼수가 발생합니다.
식도와 위 정맥류 출혈
우리가 언급 한 그 동일한 문합은 그 안에 합병되는 그 피를 끊임없이 축적 할 수 없습니다. 어느 날 배가 터져서 출혈로 드러납니다. 그리고 간 손상으로 혈액 응고를 위반하면 이러한 출혈을 멈추기가 어렵습니다.
환자의 예후가 좋지 않은 심각한 합병증. 복수의 출현 후 5 년 이내에 간경변 환자의 50 %가 사망하는 것으로 밝혀졌습니다. 실제로 복부에 액체가 축적되어 건강한 사람들은 여기 있으면 안됩니다. 그러나 복수는 간경변의 경우에만 나타날 수 있으므로 체액을 검사하고 다른 질병을 배제하는 것이 중요합니다. 의사가 무엇을 할 것인가.
헤파 - 간, 신장 - 신장. 즉,이 증후군은 간과 신장에 동시에 손상을줍니다. 또한,이 증후군은 손상된 신장 기능 (기능 병리)을 정확하게 반영합니다. 이는 신장에 염증이나 다른 특정 위반이 없음을 의미합니다. 그러나 간경변 환자의 몸에서 일어나는 일에 신장의 반응이 있습니다. 이 증후군의 올바른 치료를 위해 간경변과는 다른 신장 질환을 배제 할 필요가 있습니다 (이것은 합병증이라고합니다).
이 증후군은 간경변 환자에서 혈액 중 나트륨이 감소했음을 감지 한 결과입니다. 증후군의 예후에 나쁜 영향을 주며 간경변증 환자의 1/3에서 복수가 발생합니다. 간장 뇌증 및 개별 증상으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어 메스꺼움, 구토, 경련.
또한 끔찍한 합병증. 감염 합병증이 발생하면 발생 후 첫 달 이내에 사망 위험이 38 % 증가하는 것으로 간주됩니다. 따라서 감염 합병증의 예방에 진지하게 접근해야합니다. 간경변 환자에서 가장 흔한 감염은 다음과 같습니다.
자발적인 세균성 복막염 (박테리아에 의한 감염으로 자발적으로 발생하는 복막의 염증);
요로 감염 (신우 신염에서 방광염에 이르기까지);
폐렴 (폐렴);
연조직 감염 (농양, 담근);
균혈증 (혈액에 박테리아가 존재하는데, 보통 여기에는 없어야 함).
이 질병의 발생 예방은 의사에 의해서뿐만 아니라 환자 자신에 의해서도 확립되어야한다. 의사가 환자의 행동을 항상 통제 할 수는 없기 때문에 환자는 자신의 행동으로 인해 합병증이 발생할 수 있음을 알고 있어야합니다.
물론 합병증의 발병을 예방해야합니다. 의사의 관찰, 권고 사항의 준수, 자기 상태의 관찰 및 건강에 대한 신중한 태도가 예방의 기본입니다.
간경변증은 어떻게 진단됩니까?
모든 질병과 마찬가지로 의사가 환자의 건강 상태를 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다. 환자를 검사하고 병력 및 병력을 수집하고 일상 검사 방법 (혈액, 소변, 응고암)을 수행해야합니다. 그리고 그 후에야 가장 흥미 롭습니다. 거의 모든 질병에 대해 정확한 진단을 정확하게 내릴 수있는 방법 인 "황금 표준"이 있습니다. 간경변증에 대한이 방법은 여전히 찔린 생검으로 남습니다. 즉 환자의 간에서 조직 조각을 취합니다 (자연 마취 상태). 이 방법을 통해 의사는 특정 환자의 간에서 일어나는 일을 볼 수 있습니다. 간에서 결합 조직의 성장에 따라 질병의 4 도가 구분됩니다 (간경변 없음, 간에서 섬유화 (결합 조직)가 1 ~ 3 단계, 4 간경변).
이제는 간경변 진단의보다 현대적인 방법이 있습니다. 그는 아직 "황금 표준"이 아니지만 자신있게 접근하고 있습니다. 이 방법은 fibroelastometry (fibrosis를 평가하기 위해 간 스캔)입니다. 조직의 모든 부분을 집어 올 필요가 없으며 FibroScan 준비는 초음파 신호로 간에서 섬유화와 간경변의 진행을 검사합니다. 간장의 변화에 대한 특정 마커가 있습니다. 그들은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :
결합 조직의 형성에 관여하는 마커. 따라서, 그 증가는 간 섬유증의 증가를 나타낸다. 이들은 혈청 표지자입니다. 예를 들어, 콜라겐 I, III, IV 형, 히알루 론산, 매트릭스 금속 단백질 분해 효소 및 기타;
간장의 변화를 반영하는 마커 (반드시 섬유증 일 필요는 없음). 여기에는 AST 및 ALT, 응고 지표, 콜레스테롤, 빌리루빈 및 일부가 포함됩니다.
즉, 빌리루빈 수준 인 AST 나 ALT 같은 효소를 분석 한 후에는 간경화의 진행에 관해 말할 수 없습니다. 탄성 측정법에 의한 "금 표준"또는 평가 섬유증 중 하나를 수행해야합니다. 이 방법 외에도 간경변의 정도를 확인하는 것이 필요합니다. Child-Turktta-Pugh 분류가 사용됩니다. 의사는 독소에 의한 뇌 손상의 유무, 복수의 존재와 중증도, 빌리루빈의 수준, 알부민을 평가하고 혈액 응고 지표를 평가합니다. 합병증의 발달에는 환자를 돕는 전술에 대한 별도의 접근이 필요하기 때문에이 모든 것이 치료에 영향을 미칩니다.
다음으로 우리는 합병증없이 간경변 치료의 기초를 살펴 봅니다. 그러나 간경변은 심각한 질병이므로 기억력을 필요로하므로 간경변 환자는 완전한 치료를 위해 입원해야 할 필요가 있으므로 다음 데이터는 행동 촉구가 아니라 간경화 치료법에 대한 소개입니다.
B 형 간염 및 C 형 간염의 간경변증
C 형 간염 바이러스가 간혹 간경화의 진행과 진행의 색조로 이어지는 것으로 알려져 있습니다. 급성 C 형 간염에서 만성으로의 전환은 거의 80 %의 경우에서 발생합니다. 그러나 급성 바이러스 성 B 형 간염의 경우 상황이 더 좋습니다. 거의 90 %의 환자가 회복합니다. 그러나 그 과정은 간경변이나 간세포 암종의 후속 발달과 마찬가지로 계속 진행됩니다.
만성 바이러스 성 간염으로 인해 이미 확립 된 간경변증의 치료는 항 바이러스 요법을 기반으로합니다. 이전에 설명한 합병증이 이미 나타나면 별도로 치료해야합니다. 항 바이러스 요법은 합병증이있는 상태의 개선에 영향을 미치지 않습니다. B 형 간염의 결과 및 간경변으로 발생한 간경변의 치료를 C 형 간염의 전이 단계로 별도로 고려해 봅시다.
간경변의 치료 - B 형 간염의 결과
B 형 간염의 결과 인 간경화의 심각성은 치료법에 영향을 미칩니다
Child-Turktta-Pugh 분류를 생각해보십시오. 이 분류에 의해 확립 된 간경변의 심각성은 환자 치료의 전술을 결정하는 데 필요합니다. 예를 들어, A 등급의 환자 (경도의 보상 - 신체의 시스템이간에 장애를 극복 할 수 있음을 의미 함), 인터페론 제제를 처방 할 수 있습니다. 그러나 환자에서 이러한 약물을 복용하는 경우 감염성 합병증의 위험이 증가하고 과정의 심각도가 더욱 심각해질 수 있음을 명심해야합니다. 또한이 단계에서 뉴클레오타이드 / 뉴 클레오 사이드 유사체가 사용됩니다 (러시아 연방 등록자 중 가장 잘 알려져 있고 입증 된 것은 라미부딘, 텔비 부딘, 테노ファ비르, 엔테 카비 르입니다). 그러나이 약물 만이 도움이된다고 생각하지 마십시오. 의사의 권고에 따라 각 환자별로 최적의 약물을 따로 결정할 수 있습니다.
B와 C의 중증도 (보조 보상 및 무력화 - 위반에 대처할 수없는 약물)는 결코 인터페론 제제로 처방 될 수 없습니다. 뉴클레오타이드 / 뉴 클레오 사이드 유사체 만 사용됩니다. 또한, 치료의 정확성을 평가하기 위해 치료 첫 해 동안 최소 3 개월마다 바이러스의 DNA 수준을 모니터링하는 것이 필수적입니다.
간세포 암 (간암)의 발병 가능성을 잊지 마십시오. 주요 마커 인 알파 태아 단백 (alpha-fetoprotein)은 종양 학적 과정의 활동을 나타내는 지표입니다. 간경화의 십자가 보전 단계에서는 간 이식이 필요합니다. 왜냐하면 환자의 몸이 더 이상 이런 종류의 일에 대처할 수 없기 때문이며 간장 수술이 아니기 때문입니다. 인터페론은 금기입니다. 이 단계에서 가장 좋은 약물은 테노피어와 엔테카비어입니다. 치료 기간은 바이러스 (항 -HBe, HbsAg, 항 -HBs)에 대한 항체의 존재 여부 / 레벨에 의해 결정됩니다. 바이러스가 사라지지 않으면 평생 동안 수행 될 수 있습니다 (제거).
간경변의 치료 - C 형 간염의 결과
만성 간염의 배경에서이 간경변의 치료는 또한 Child-Turcott-Pugh 분류에 따른 심각도에 근거합니다. 치료 지침은 일반적으로 간경화 및 혈청 내 혈청 RNA 수준 결정으로 간주됩니다. 코스의 심각성이 보상되면 항 바이러스 요법의 3 가지 계획이 수행됩니다. 이는 "C 형 간염 환자의 진단 및 치료를위한 권장 사항"에 따라 수행됩니다. 간경변 환자의 경우 인터페론 요법이 금기이며 위의 분류에 따라 점수가 7 점을 초과합니다. 또한 초음파 및 알파 태아 단백에 의한 간 연구를 통한 원발성 간암 발생에 대한 분석이 필요합니다.
항 바이러스 약물을 이용한 기본적인 치료 이외에도 적절한 생활 방식에 대한식이 요법과 순응도가 매우 중요합니다.
예를 들어, 단백질 섭취를 제한하는 것은 뇌 손상 (간성 뇌증)을 예방하는 가장 중요한 기준 중 하나입니다.
이와는 별도로 허브 약 (우유 엉겅퀴 등), 필수 인지질, 지방성 물질, 간 및 기타 비타민, 간염 보호제에 대해 이야기하고 싶습니다. 이러한 약물이나 약물의 일부인 물질은간에 의해 대사되는 것을 이해해야합니다. 이것은 간경화의 경우 이미 그 기능의 가장자리에서 작동하거나 전혀 작동하지 않는 간은이 물질로 무언가를 시도하거나 무시해야 함을 의미합니다. 즉,이 약물을 복용 한 후에는 2 가지 효과 만이 발생할 수 있습니다. 간 기능이 계속 악화되거나 원칙적으로 효과가 나타나지 않습니다.
증거 기반 의학 (어떤 약의 사용을 기반으로해야하는 것)은 간 기능 항진제가 간경변의 개선을 가져 오지 못하며, 더 나아가 그 치료법을 향상시켜줍니다. 일부 연구는 ademetionine과 관련하여 수행되기 때문에 아마도이 약물 만이 우리는 자신있게 무시할 수 없습니다. 간경변 치료의 기본은 항 바이러스 요법이라는 것을 기억하십시오. 간경화를 치료하고 새로운 건강한 간을 만드는 것은 이미 불가능합니다. 그러나 더 큰 악화를 예방하는 것이 가능하고 필요합니다.
간경변증은 일반적인 질병으로 거의 30 %가 C 형 간염 및 B 형 간염과 같은 바이러스 성 간염의 결과로 발생합니다. 간경변증은 치료하지 않으면 지속적으로 진행하는 질환입니다. 간경변증 환자의 사망 원인 인 식도 정맥류 출혈과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
그러한 결과를 막기 위해서는 질병의 진단과 치료에 대한 올바른 접근법을 알아야합니다. 항 바이러스 요법 만이 신체에서 바이러스를 방출 (제거)하는 데있어 입증 된 요소입니다. 따라서 간에서 결합 조직 형성의 요인 인 간에서의 괴사와 염증의 중지. 간세포 증후군은 간경변증에 도움이되지 않지만 환자의 상태 만 악화시킵니다. 따라서 여러 명의 의사와 상담하고식이 요법을 따르고 그런 질병으로도 평생을 살 수있는 기회를 얻으십시오.
PVB / №30 간염 및 간경변에 대한 시험 / 강연
간염 및 간경변
간염은 간장의 염증성 질환입니다. 급성 및 만성 간염을 임상 적으로 분비합니다.
급성 독성 (약물 및 알코올 포함),자가 면역 담즙 및 유전성 간염이 일반적이지만 대부분의 경우 급성 간염은 바이러스 성 원인이 있습니다.
급성 바이러스 성 hapatites.
급성 바이러스 성 간염은 발생 빈도에서 가장 큰 비중을 차지합니다. 현재까지 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, TTV 및 신원 확인중인 많은 바이러스가 확인되었습니다. 이 바이러스들은 각각 다른 경로의 감염, 배양 시간, 가장 중요한 것은 감염의 결과를 가지고 있습니다.
A 형 간염 바이러스는 소위 유행성 간염의 원인균입니다. 배설물 - 구강 경로에 의해 전달되며 일반적으로 가족, 특히 어린이들에게 배포됩니다. 이 질병의 잠복기는 14 ~ 45 일입니다. 이 질병은 만성적 인 형태로 진행되지 않으며, 99 % 이상의 경우 완전한 회복이 일어납니다. 그러나 급성 바이러스 성 A 형 간염을 앓은 후 환자는 종종 만성 담낭염이나 담석을 앓게됩니다.
B 형 간염 바이러스는 전 세계적으로 매우 흔합니다. B 형 간염 바이러스는 비경 구 경로 (주사, 수혈, 면역 글로불린과 같은 약물 투여, 성적으로 (이성애자와 동성애자 모두) 또는 수직 (어머니 - 자식))에 의해 전달됩니다. 질병의 잠복기는 30-100 일입니다. 신생아를 감염시킬 때, 바이러스 매개체는 거의 90 %의 환자에서 발생합니다. 어린 아이를 감염시킬 때, 바이러스 감염은 환자의 절반에서 발생합니다. 나이가 든 어린이가 아플 때, 바이러스 운반자는 거의 20 %의 환자에서 발생합니다. 성인의 급성 질환으로 회복은 85 % 이상의 환자에서 발생합니다. 병의 치매는 1 %의 간경화 환자에서 거의 10 %에서 발생합니다. 바이러스 (어머니 - 자식)의 수직 전송으로 원발성 간세포 암 (간암)이 발생할 위험이 수평 감염에 비해 200 배 증가한다는 점에 유의해야합니다.
C 형 간염 바이러스는 B 형 간염 바이러스와 동일한 방식으로 전염되며, 잠복 기간은 14-180 일입니다. 급성 질환으로 임상 회복은 환자의 50-70 %에서만 발생합니다. 제거, 즉 인체에서 바이러스를 제거하는 것은 환자의 20 %에서만 발생한다는 것이 분명해야합니다. 환자의 80 %가 끈기, 즉 병리학 적 과정의 잠복기를.니다. 환자의 절반 이상이이 질병으로 간경변증의 결과가 만성적 인 형태로 나타나 10 % 이상을 차지합니다. 환자의 대다수 - 바이러스 보균자, 약 75 %는 만성 간염으로 고통받습니다. 약 10 %의 환자가 간세포 암종 또는 간암을 앓고 있습니다.
독립적 인 질병으로 D 형 간염 바이러스가 발견되지 않습니다. 대개 B 형 간염의 진행을 악화시키는 이른바 델타 (Δ) 역할을합니다. 질병의 잠복기는 14 ~ 60 일입니다. 전송 경로는 B 형 간염과 동일합니다. 급성 질환으로 인한 회복은 환자의 50-80 %에서 발생합니다. 이 경우 델타 바이러스 C 변이가 2 %의 환자에서 만성 질환을 일으키고 델타 바이러스 S 변이가 만성 질환의 원인이되는 환자의 75 %에서 만성 질환을 일으키고 간경화에 대한 결과는 10 % 이상입니다.
E 형 간염 바이러스는 배설 경로를 통해 전염됩니다. 그 부화 기간은 아직 알려지지 않았다. 급성 환자의 95 %에서 회복이 일어납니다. 질병의 나머지 특성들, TTV 바이러스의 특성들도 연구 중에있다.
역학 조사에 따르면 만성 바이러스 성 간염 환자의 55 %에서 B 형 간염 바이러스가 분리되고 C 형 간염 바이러스가 41 %의 환자에서 분리되고 B + C 형 간염 바이러스가 3 %에서 분리되며 B 형 간염 바이러스가 2 %의 환자에서 분리된다는 사실이 밝혀졌습니다.
임상 적으로 급성 바이러스 성 간염은 이성 변이와 anicteric 변이종에서 발생할 수 있습니다.
질병은 일반적인 약점, 불쾌감, 메스꺼움의 출현으로 시작됩니다. 환자의 체온은 38-39 ℃로 상승합니다. 환자는 입안에 쓴 맛이 있고, 위장에 부풀어 오르고, 수혈을하며, 수혈을받을 수 있습니다. 또한, 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통가 통증, 근육과 관절 통증이 있습니다. icteric 형태의 질병에서 환자는 소변 "맥주 색"으로 나타나고 icterichnost 또는 황달, 공막염, 연한 입천장, 피부가 나타납니다.
촉진시, 간은 아프고, 커지고, 부드럽고, 부드럽고 둥근 모서리입니다.
만성 간염. 일상 생활에서 만성 간염 바이러스, 알콜 성, 독성 알레르기 성 약물, 독성, 기생충 및자가 면역 원인으로 만나는 경우가 가장 많습니다.
이미 논의 된 바와 같이, B, C, D, 아마도 E, TTV 바이러스 및 이들의 조합은 대부분 만성 위염을 유발할 수있다.
알콜 성 간염은 바이러스뿐만 아니라 급성과 만성으로 구분됩니다. 급성 알코올 중독증은 술을 한 번 마신 후에 만성적으로 나타납니다. 장기간에 걸쳐 정기적으로 사용합니다.
알레르기 간염은 대개 약물, 특히 테트라 사이클린 항생제, 항우울제, 진정제, 정신병 치료제 및 피임약으로 발생합니다.
독성 간염, 보통 급성, 버섯 중독, 아세톤 증기로 발전합니다.
형태 학적으로 간염은 간 실질 및 간엽 간 손상에 대한 간 실질 간염과 간 조직 및 세망 내피 조직의 주요 병변으로 나뉘어진다.
임상 적 예후에 따르면 모든 만성 간염은 지속성, 활동성 및 담즙 정체성으로 분류됩니다.
지속적이거나 비활성 인 간염은 뚜렷한 활동없이 발생합니다. 그것은 유리한 코스를 가지며 드물게 간경변으로 변합니다. 잘 정의 된 악화는이 형태의 질병의 특징이 아닙니다.
만성 활동성 간염은 모든 간 기능의 현저한 위반과 함께 염증의 높은 활동에 의해 성형됩니다. 만성 활동성 간염은 종종 간경변으로 변합니다.
콜레스테롤 간염은 담즙 중독의 증상이 나타나며, 간내 도관에서는 담즙이 정상적으로 흐르지 못하게하는 작은 돌 형태가 있습니다.
만성 간염은 완화 및 악화 기 간과 함께 발생합니다. 이 경우 환자는 우울한 저 염반에서 일반적인 약점, 불쾌감, 통증, 징징 거리는 소리, 둔한 성격을 호소합니다. 통증은 대개 일정합니다. 만성 간염 환자에서 특히 아침 음식, 입덧, 메스꺼움, 헛배림, 설사 경향이있는 대변 장애, 특히 지방 음식을 먹은 후에는 입안의 쓴맛이 나타납니다. 종종 담즙 정체성 간염의 악화와 함께, 공막의 황달, 점막 및 피부가 나타나고, 배설물이 변색되고, 소변이 어두워집니다. 황달 환자 대부분이 적당히 발음합니다. 오랜 시간 황달이 있으면 환자의 피부가 칙칙한 색조를 띠게됩니다. 만성 활동성 간염의 악화와 함께, 체온은 아열이나 열이 난 수치로 상승합니다.
외과의 황달 외에도 환자의 검사 중에 "간장 손바닥"과 "혈관 별"이 감지됩니다. 간장 촉지는 간장의 부드러움과 확대를 나타 냈습니다. 간이 커지면 간은 한 곳만 증가 할 수 있지만, 종종 더 많이 남을 수 있습니다. 촉지하는 간은 부드럽고 둥글고 촘촘합니다. 간장 크기의 증가가 만성 간염의 가장 지속적인 증상임을 유의해야합니다. 만성 간염의 간경변증과는 달리 간장 크기의 증가는 비장의 동시적이고 중요한 증가를 동반하지 않습니다.
일부 환자, 특히 만성 바이러스 성 B 형 간염을 앓고있는 환자의 경우 다발성 관절통, 피부 발진, 사구체 신염 (단백과 적혈구의 소변 출현), 혈관염, 결절성 결절, 혈관 부종 등의 전신성 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 만성 B 형 간염 환자에서자가 알레르기 성분이 만성 C 형 간염을 비롯한이 질환의 다른 형태보다 훨씬 높다는 사실 때문입니다.
만성 간염의 진단에있어 대단히 중요한 것은 실험실 검사입니다. 모든 경우에서 간염 진단은 질병의 바이러스 성 기원에 대한 정의로 시작해야합니다. 바이러스의 유형은 효소 면역 측정법 (ELISA)에 의해 간염 바이러스 표지자에 대한 혈액 검사를 통해 수행됩니다. 이 기술은 혈액에서 순환하는 바이러스 성 항원과 다양한 유형의 간염 바이러스에 대한 항체를 검출 할 수있게합니다.
현재 A 형 간염 진단을 위해 HCAg 형 간염 진단을 위해 B 형 간염 Hbs (표면) Ag, HbeAg, Hbc (중핵) Ag, NS4의 진단을 위해 D 형 간염 진단을 위해 다음과 같은 항원이 결정됩니다. - HDAg (δAg ) - 간염 E - HEAg의 진단을 위해.
그러나 환자의 혈액에서 간염 바이러스에 대한 항체의 존재에 의한 바이러스 성 간염의 진단이 더 일반적입니다. 이것은 만성 간염 환자에서 혈액 내의 비 리온이 어느 시점에서 사라질 수 있기 때문입니다. A 형 간염 진단을 위해 다음 항체가 결정됩니다 : 항 -HAV IgG / IgM; B 형 간염 - 항 -HBs, 항 -Hbe, 항 -Hbc IgG / IgM, 항 -NS5의 진단; C 형 간염 - 항 -HCV, 항 -c100, 항 -c22-3, 항 -c33c의 진단; D 형 간염 항 -HDV (δAg) IgG / IgM의 진단
클래스 M 면역 글로불린의 검출은 질병의 중증도를 나타내며, 클래스 G 면역 글로불린의 검출은 만성 과정을 나타낸다. 환자가 동시에 M 및 G 클래스의 면역 글로불린을 가지고있는 경우, 이것은 아마도 두 가지 아형이나 세럼 전환의 시작에 의한 감염 일 가능성이 큽니다.
중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 방법을 사용하여 바이러스 성 간염을 훨씬 더 신뢰성있게 진단합니다. 환자의 혈액 연구에서 PCR은 바이러스 혈증을 진단 할 수있게하며,이 검사로 간 생검을 연구 할 때 세포 내 비 리언 존재 및 밀도 (수)를 확립하는 것이 가능합니다.
만성 간염의 비특이적 증상은 ESR 증가, 알부민 감소, 혈액 내 α- 및 γ- 글로불린 증가입니다. 단백질 퇴적물 샘플은 양이온 - 티몰, 승화 및 기타. 혈청은 효소의 함량을 증가시킵니다 : transaminases, 주로 alanine aminotransferase, lactate dehydrogenase. bromsulfalein의 배출이 지연됩니다. 혈액 내에 담즙 정체가 있으면 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성이 증가합니다. 만성 간염 환자의 거의 절반이 주로 복합 빌리루빈에 의한 고 빌리루빈 혈증을 앓고 있습니다. 만성 활동성 간염 환자는 hypersplenism 증후군의 징후를 보일 수 있습니다 - 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증
만성 간염의 임상 증상의 다양성은이 질병의 다양한 변이 형에서 간에서 형태 학적 과정의 특혜 지향성을 평가하기위한 특정 그룹의 검사의 사용을 필요로했다.
"간세포 결핍증"의 증후군은 알부민, 프로트롬빈, 피브리노겐, 콜레스테롤과 같은 이들 세포에 의해 합성 된 물질의 혈액 함량 감소로 나타납니다.
"간세포 손상 (hepatocyte damage)"증후군은 효소 (transaminase), 주로 알라닌 아미노 전이 효소 (alanine aminotransferase), 젖산 탈수소 효소 (lactate dehydrogenase)의 혈액 활동 증가로 나타납니다.
"염증"증후군은 dysproteinemia (α- 및 γ-globulins의 증가), 퇴적물 샘플 (thymol 및 sublimate)의 긍정적 인 반응, 혈액, 특히 IgG의 면역 글로불린 수준의 증가로 나타납니다.
"담즙 정체증"증후군은 혈액 내 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가, 콜레스테롤, 담즙산, 결합 된 빌리루빈 및 구리의 증가로 나타납니다.
만성 간염을 진단하는 가장 좋은 방법은 간 조직 생검의 조직 검사와 함께 간경변 생검입니다.
간경변 (간경변증)은 간 실질 영양 장애, 결절 간 조직 재생, 결합 조직의 발달, 간엽의 구조 및 간 혈관계의 확산 재구성을 특징으로하는 간 실질 및 간질의 손상을 특징으로하는 만성 진행성 질환입니다.
"간경화"라는 용어는 1819 년 René Laeneck이 처음 사용했습니다. 그는 복수가있는 환자와 간장 크기가 급격히 감소한 것을 묘사했습니다. 간장 크기는 적색 (그리스어 : kirros)이며 비정상적으로 밀도가 있습니다. 장래에이 유형의 간경변은 "위축성 간경변증"이라고합니다.
Hanot은 1875 년에 황달과 중요한 간 확대와 함께 비대성 간경변증에 대해 설명했습니다. 이 유형의 간경변은 현재 담즙 성 간경변으로 묘사 될 가능성이 큽니다.
1894 년에 Banti는 비장이 급격히 증가하는 비대성 간경변 환자, 즉 비장 비대 증상을 동반 한 간경변 환자에 대해 설명했습니다.
간경변은 흔한 질병입니다. 남자들은 여자들보다 3-4 배 더 자주 고통받습니다.
현재 형태 학적, 병인 학적 및 임상 적 징후에 근거한 여러 종류의 간경변증이 있습니다.
알코올성 경화증, 독성 경화증, 원발성 및 이차성 담즙 성 간경변, 심장 경화증 및 다른 형태의 간경변 - 기원 성, 거대 결절성, 결절 형, 포털 형, 혼합 형.
병인학에 따르면 :
1) 바이러스 (B, C, 그 조합 및 Δ- 제제와의 조합), 렙토스피라, 브루셀라, 말라리아 성 플라스 모디움, 리 슈만 마약과 같은 감염성 요인에 의한 간경변.
2) 간경변은 단백질과 B 비타민 (아프리카 및 인도 국가에서 흔히 볼 수 있고 어린이에게서 흔히 볼 수있는 Kwashiorkor 병)의식이를 장기간 결핍시킴으로써 유발됩니다.
3) 중독 (알코올, 클로로포름, 비소, 버섯 등).
4) 기생충 경화증 (echinococcosis, schistosomiasis, fascioliasis).
5) 심장 질환 및 중증 심부전 환자에서 점착성 심낭염, 2 차성, 울혈 성 간경변이 발생합니다.
6) 당뇨병, 콜라젠 침착증, 다수의 혈액 질환 등의 환자에서 이차성 간경변
간의 간경변증.
장기간 알코올 남용자 (알코올 중독증)를 앓고 있거나 만성 바이러스 감염으로 인해 발생합니다.
알코올성 간경변은 모든 간경변의 약 50-70 %를 차지합니다. 이 간경변의 간장 크기는 줄어들고, 작은 실질 조직의 균일 한 형성으로 인해 세밀한 구조를 갖습니다. 경변의이 모양의 진료소에있는 선도는 문맥 고혈압 증후군입니다. 간 기능 부족 증후군은 나중에 합류합니다. 황달은 또한 상대적으로 늦은 병기에 합류합니다. hypersplenism 증후군과 출혈 증후군이 종종 있습니다. 보통 담즙 정체와 콜레 륨이 없습니다.
간경변증 환자의 유형은 매우 특징적입니다. 그들은 외과 의사의 까마귀 (퇴화)를 확인할 때 관찰했습니다. 심한 황달은 일반적으로 발생하지 않습니다. 보통 황달은 병의 후기 단계에서 발생합니다. 손바닥의 피부 - 손바닥의 홍반과 몸의 피부에는 전방 복벽의 복부 - 복부를 검사 할 때 혈관 별이 있고 복수가 생기며 복수가 있기 때문에 간에서 촉진이 어렵다. 의사는 손가락 끝을 손가락으로 가볍게 오른쪽 hypochondrium의 복부 벽에 위치시키고 짧게 움직이는듯한 움직임을한다. 간에 닿는 순간 마치 손가락 아래에서 떠 다니는듯한 느낌을 받고 다시 돌아온다. 이 감각을 떠 다니는 얼음 증상이라고합니다.
복부 천자 나 이뇨제로 치료 한 후간에 간이 잘 보이게됩니다. 두껍고 통증이 없으며 질병의 초기 단계에서 간이 확대되고 후기 단계에서는 날카로운 모서리와 매끄러운 표면이 감소됩니다. 비장은 크고 밀집되어 있습니다. 혈액, 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 저 단백 혈증, hypoprothrombinemia의 연구에서 "간 효소"의 증가 된 활성이 검출됩니다.
출혈성 간경변증. 가장 흔한 원인은 바이러스 성 간염, 심각한 독성 간 손상입니다. 이 형태의 질병은 모든 간경변의 20-30 %에서 발생합니다.
간은 크기가 다소 줄어들지 만 간세포의 괴사와 섬유질 형성으로 인한 큰 결합 조직 노드에 의해 크게 변형됩니다. 여기에서 기왕막 후 경화증의 두 번째 이름 인 "거대 간경변"이 있습니다.
간경변의이 형태의 클리닉에서 선두는 간세포 장애, 황달, 복수와 문맥 고혈압의 증후군입니다. 복수는 간세포 기능 부전과 문맥압 항진으로 일찍 발생하고 주기적으로 증가한다.
이 환자를 검사 할 때, 황달은 질병의 악화가 진행되는 동안 주기적으로 감지됩니다. 피부에는 여러 칫솔, 출혈, "거미 정맥"및 "간장"의 흔적이 있습니다. 간에서의 괴사 과정 때문에 체온이 상승 할 수 있습니다. 복부를 검사 할 때 복수를 나타 냈습니다. 복부의 촉진은 날카로운 고르지 않은 가장자리가있는 확대되고, 고밀도이며, 고통이없고, 울퉁불퉁 한 간을 드러낸다. 질병의 나중 단계에서 간은 크기가 감소합니다.
혈액 검사에서 복합적인 빌리루빈 (직접 반응)으로 인해 모든 간 검사에서 급격한 변화, 고 빌리루빈 혈증이 나타납니다.
담즙 성 간경화는 모든 유형의 간경화의 약 5 %에서 발생합니다. 사람들은이 형태의 간경변으로 인해 여성보다 더 자주 고통받습니다. 이 질환에는 원발성 및 이차성 담즙 성 간경화의 두 가지 형태가 있습니다. 그것은 간외의, 그리고 종종 담관의 흐름을 복잡하게하는 간내 담관의 막힘으로 야기됩니다. cholangiol 주위에 결합 조직의 적극적인 확산입니다.
원발성 담즙 성 간경변은 일반적으로 바이러스 성 간염, 약물 중독의 결과이며, 특히 호르몬 피임약의 사용으로 인한 것입니다.
2 차 담즙 성 간경화는 담석의 결과이며, Vater 젖꼭지의 종양입니다.
이 클리닉 질환은 황달과 콜레 먀 증후군이 지배합니다. 문맥 고혈압 및 간세포 부전은 비교적 늦게 발생합니다.
환자를 검사 할 때 강렬한 황달이 주목을 받는다. 그것은 질병의 초기 단계에서 발생하며 매우 영구합니다. 몸에는 여러 개의 흔적이 있고, 눈꺼풀, 팔꿈치, 엉덩이에 xanteleism이 있습니다. 간경변증에서 뼈의 변화는 드문 일이 아닙니다. 손가락이 나지만, 뼈의 골다공증입니다. Acholic 대변, 소변 강렬한 어두운 색. 수반되는 담관염으로 인한 장기간 열이있는 환자.
Ascites는 질병의 나중 단계에 나타납니다. 복부의 촉진시에 부드럽고 날카로운 모서리를 가진 크고 고밀도의 통증이있는 간이 감지됩니다. 비장 또한 급격히 커지고 밀도가 높습니다.
Braincardia는 심장의 청진 중에 기록됩니다. 혈압이 감소합니다.
혈액 검사 결과 고 빌리루빈 혈증과 고 콜레스테롤 혈증이 나타납니다.
간경변증이 다르기 때문에 다릅니다. 질병 활동 기간은 완화 기간으로 대체됩니다. 모든 경우에있어 환자의 사망은 간장 혼수 현상이나 식도 정맥류에서의 대규모 출혈로 발생합니다.
간 질환의 대사성 질환
혈색소 침착증 (청동 당뇨병). 이 병은 비교적 드문 질환으로 주로 남성에서 발생합니다. 혈색소 침착증은 손상된 철분 대사와 관련이 있습니다. 내부 대사 증후군은 피부, 간, 췌장, 심근의 기능을 침해하는 내부 장기 조직에 과도하게 축적됩니다. 이 기관의 패배는 당뇨병, 간경화, 청동 색 (회색 갈색 또는 갈색)의 피부 착색과 같은 청동 당뇨병의 진단 3 요소를 결정합니다. 혈액 분석을 포함하여 혈청 철의 급격한 증가를 포함하여 진단이 확립됩니다.
Wilson-Konovalov 병 (간전 탈수소 영양 장애). 이 질병은 구리 교환의 위반과 관련이 있습니다 - 장내에서의 과도한 흡수와 간장, 신경절, 다른 장기의 조직에 과도한 침착이 있습니다. 이 질병의 클리닉에는 간경화의 증상과 신경계의 깊은 병변 - 사지의 떨림, 스캔 된 연설, 근육의 과민성과 정신 장애의 병용이 있습니다.
진단은 조직 생검에 의해 주로 간 생검에 의해 확인됩니다. 구리에 대한 착색, 혈액에서 세룰로 플라스 민 효소의 감소 수준의 검출, 혈액 및 소변에서의 구리 수준의 증가.
간염과 간경변
만성 간염은 간경변의 원인 중 하나입니다.
간염 자체의 원인은 무엇입니까?
- 간염 바이러스 B, C, D.
- 알코올 남용.
- 자가 면역 메커니즘.
- 독성 물질 (메토트렉세이트, 테트라 사이클린, 이소니아지드, 금속염, 유해한 생산물).
- 유전 적 결함 (혈색소 침착증, Wilson-Konovalov 질환 등).
- 특발성 간염 (자발적).
이러한 모든 이유들은 간경변의 발달로 이어진다.
만성 간염의 증상
만성 간염의 증상은 다양 할 수 있습니다 :
- 약점, 불편 함, 체중 감소, 식욕 감퇴.
- 체온이 약간 상승합니다.
- 오른쪽 hypochondrium에 불편 함이나 통증.
- 촉진 된 간, 두드러기, 두드러진 간.
- 비장이 확대되었습니다.
- 혈관 별.
- 손바닥의 붉은 색.
- 황달
- 가려움증
- 자가 면역 성질이 그러한 징후 일 수있는 경우 : 여드름, 여성의 생리 중단, 관절 통증, 빈혈.
따라서 간염과 간경변의 증상은 매우 유사합니다. 그러나, 만성 간염에서 그들은 훨씬 덜 발음됩니다.
종종, 오른쪽 hypochondrium, 가려움, 황달의 통증이 간경변으로 이미 나타납니다. 문맥 고혈압의 징후와 간장 뇌증은 간경화가 훨씬 진전 된 경우에만 나타납니다.
그러나 올바른 진단을 내리는 것이 항상 즉시 가능하지는 않습니다.
만성 간염에 걸린 질병과 삶의 예증
병든 사람을 인터뷰 할 때 만성 간염의 발병으로 이어질 수있는 하나 이상의 원인이 밝혀 질 수 있습니다.
또한, 아픈 사람은 과거의 증상 (오른쪽의 무거움,이 부위의 통증, 소화 불량 증상 등)을 상기 할 수 있습니다.
실험실 테스트
다음 변경 사항이 분석에 나타납니다.
- 트랜스 아미나 아제 수치 증가 - AST 및 AlT - 100-500 IU / l (비활성 단계에서 바이러스 성 간염이있는 경우이 지표는 정상 일 수 있음).
- 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 약간 증가 할 수 있지만, 더 자주이 지표는 정상입니다.
- 빌리루빈은 보통 정상 범위 내에 있지만, 특히 후기 단계에서 증가 할 수 있습니다. 빌리루빈이 증가하면 황달이 나타나고 간경변에서도 발생합니다.
- 바이러스 성 간염 마커는 바이러스 성 질환에 양성 반응을 보입니다.
- Antinuclear 항체, mitochondria에 항체는 간염의자가 면역 본질로 올린다.
- 일반적으로 혈액 분석은 ESR, 백혈구, 감소 된 헤모글로빈을 증가시킵니다.
- 감마 글로불린의 함량이 증가합니다.
- 알부민, 프로트롬빈, 콜레스테롤, 알파 - 지단백질의 감소는 간부전이 발생할 때 발생합니다.
기악 검열
첫 번째 처방 연구 중 하나는 간을 포함한 복강의 초음파 검사입니다. 만성 간염의 초음파 증상은 그다지 특이하지 않지만 간장과 비장이 확대 될 수 있습니다.
간 조직은 염증 과정의 위치 때문에 종종 이질적입니다. 그러나 간경변의 증상은 관찰되지 않습니다. 섬유화뿐만 아니라 재생 노드도 없습니다.
만성 간염에서 간 생검과 조직 검사가 큰 역할을합니다.
조직학에 따라 간세포의 염증, 벽의 침윤, 다양한 강도의 괴사 부위 : 경증의 경우는 작고 심한 경우는 주변의 괴사에이 과정의 징후를 확인할 수 있습니다.
간 조직은 유지 될 수 있지만 종종 섬유증에 의해 손상됩니다. 종종 만성 간염과 간경변의 징후가 있습니다.
일반적으로 만성 간염의 경증 정도는 간경화의 진행으로 이어지지는 않지만 심각한 경우에는 가능성이 있습니다.
간경화가 간경화를 일으킬 수 있습니까?
물론, 특히 간염을 치료하지 않으면 결국 간경변으로 변할 수 있습니다. 특히 간경변증 바이러스 성 B 형 간염, C 형 간염,자가 면역 간염으로 이어질 수 있습니다.
또한, 조건의 교정의 부재의 유전 대사 장애는 종종 간경변으로 이어질 수 있습니다.
만성 간염 치료
첫 번째 단계는 간염의 원인을 제거하는 것입니다.
그래서 마약을 폐지하고 알코올 음료를 거부하면 만성 간염은 역류를 일으킬 수 있고 간 구조와 기능이 회복 될 것입니다. 이것은 간염과 간경변의 차이입니다.
간을 더 손상으로부터 보호하는식이 요법에 할당 됨 : 표 5 또는 표 5a, 과정의 활동 정도에 따라 다름. 또한 간독성 약물을 포기해야합니다.
바이러스 성 간염은 다양한 조합의 항 바이러스 약물로 치료해야합니다.
자가 면역 간염에서 글루코 코르티코 스테로이드 약물이 처방됩니다. 만성 간염의 합병증도 치료됩니다.