간 섬유증 2 학년을 치료하는 방법?

첫 단계 섬유증이 2 등급 간 섬유증이되기까지는 약 4 년이 걸립니다. 이미 질병의 초기 단계에서 많은 간세포가 죽어 간 기능과 기관의 주요 기능에 부정적인 영향을 미친다.

이유

오늘날 전문가들은 섬유증의 여러 가지 원인을 밝힙니다. 종종 질병은 유전성이 낮거나 선천성 기형이 있거나 특정 약물이나 알콜을 장기간 또는 통제되지 않게 섭취하거나 독성 물질로 중독 한 결과로 발생합니다.

두 번째 단계의 섬유화의 주요 원인은 다음과 같습니다.

급성 염증의 발생과 함께 바이러스 성 간염 (B, C, D);
급성 및 만성 형태의 다양한 바이러스 감염 (전염성 단핵구증);
거대 세포 바이러스 감염 (헤르페스의 일종);
장시간 (8 년 이상)의 알코올 소비;
면역계의 날카로운 약화;
자가 면역 간염, 신체가 독립적으로 건강한 간세포를 파괴 할 때;
담도의 기능의 편차;
담석 질환의 존재;
각종 독, 물질 등에 의한 간 손상을 동반 한 독성 간염의 발병;
특정 약물의 사용 (종양, 류머티즘 등의 치료에 사용);
간 혈관의 정맥 울혈.

그것은 중요합니다! 초과 체중, 당뇨병, 기본 영양소의 부족은 섬유증을 일으킬 수 있습니다.

증상 및 예후

간 섬유화 증상은 병리학 적 과정이 시작된 후 5 년 후에 나타날 수 있습니다. 종종이 병은 이미 병기 2 단계에 있습니다.

몸의 크기를 증가시키는 것;
혈소판 감소증;
식도에서 출혈;
확대 비장.

간 기능의 정상적인 기능을 제한하는 섬유증은 종종 간경화, 간부전, 문맥압 항진을 일으 킵니다. 이 단계는 치료할 수 없으며 간 이식이 필요합니다. 첫 번째와 두 번째 단계는 종종 증상없이 진행됩니다. 따라서이 단계에서 질병을 진단하기가 어렵습니다. 두 번째 단계는 비장의 염증과 확대를 수반 할 수 있습니다. 이것은 빈혈, 빈혈의 원인이되는 혈액 세포 (백혈구, 혈소판)의 수를 줄입니다. 간 조직이 크게 변경되었습니다.

그것은 중요합니다! 두 번째 단계에서시의 적절하게 시작된 치료로 회복을위한 예후는 유리합니다.

진행 속도는 간에서의 염증 과정의 중증도에 달려 있습니다. 질병의 추가 발병 (3 기 및 4 기)은 간경화,이 기관의 정맥류 발생, 출혈, 흉터 형성을 유발할 수 있습니다.

2 차 학위의 섬유화에 대한 예후는 치료에 대한 유기체의 개별 감수성뿐만 아니라 생활 습관과식이의 정상화에 달려 있습니다.

양식

병적 인 과정의 보급 및 지방화의 정도에 따라, 질병의 과정의 몇 가지 주요 형태를 구별 할 수 있습니다 :

venular - 초점은 몸의 중앙 부분에 위치합니다.
pericellular - 염증은 주로 간세포 주위에 집중되어있다;
중격 - 대형 괴사 부위의 존재, 많은 수의 섬유 성 격막의 형성;
periductal (periductal) - 담관 주위에 위치한 결합 조직을 지속적으로 확장시킴으로써 특징 지어 짐.
혼합형 (mixed form) - 위에서 설명한 모든 증상을 포함하는 섬유증의 가장 일반적인 변종입니다.

초기 단계부터 최종 단계까지의 섬유화 발병율은 주로 병리학 유형에 따라 결정됩니다.

비 경변 형태는 다양한 중증 전염병에서 발생할 수 있습니다. 동시에 경화 세포의 변화, 간 혈관의 혈전이 발생할 수 있습니다. 이 병리는 종종 과도한 알코올 소비, 다양한 성격의 간염의 존재, 독성 물질에 대한 노출, 통제되지 않은 약물 사용의 결과가됩니다.
Periportal 형태는 땀 투성이 고혈압에 의해 보완되고 심각도가 증가하는 특징이 있습니다. 질병은 오염 된 물을 통해 발생하는 기생 병변을 시작합니다. 이 형태는 인체가 인체에 들어올 때 심각한 합병증으로 위험합니다.

진단

위에서 언급했듯이이 단계의 질병은 대부분이 단계에서 섬유증이 전체 유기체의 기능에 심각한 문제를 수반하지 않기 때문에 진단하기가 매우 어렵습니다. 첫 징후는 병리학의 발달이 느린 과정에서 수년이 지나야 나타난다. 섬유증의 정도를 확인하기 위해 전문가들은 다양한 방법을 개발했습니다.

특정 마커의 수를 결정하기 위해 특별한 혈액 검사를 수행하는 단계;
소변 분석;
복강의 초음파 검사;
간 연구를위한 방사성 핵종 방법 (방사성 지표를 이용한 스캐닝);
생검.

생검은 섬유증을 진단하는 가장 효과적이고 유익한 방법입니다.이 방법을 사용하면 질병의 존재뿐만 아니라 그 단계를 결정할 수 있습니다. 특수 바늘은 영향을받는 장기에서 특수 염료가 첨가 된 조직 조각을 제거합니다. 그런 다음 샘플을 현미경으로 검사합니다. 이 진단 방법을 사용하면 섬유 성 이상의 발달 정도를 추적 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 전문가들은 적어도 3 년에 한번씩 생검을 권장합니다. 이것은 질병 발달의 동력학을 추적하고 치료를시기 적절하게 조정할 수있게 해줍니다.

치료

섬유증의 첫 증상과 의심에서 유전성 간 질환의 존재를 밝히기 위해 완전한 병력을 수집해야합니다. 이전에는 건강한 섬유질 조직을 대체하는 과정이 돌이킬 수 없다고 가정되었지만, 최근 몇 년 동안의 연구는 적절한 치료법과 정반대의 가능성을 보여줍니다.

2 등급의 섬유증 치료는 병의 결과 및 병리학 적 과정의 원인에 영향을 미치는 통합 된 접근법을 기반으로해야합니다. 두 번째 단계를 다루는 방법을 말하는 것은 불가능합니다. 그러나 원인의 제거, 병리학 적 변화의 치료, 관련 증상의 중증도 감소의 세 단계로 구성된 치료의 일반적인 원칙이 있습니다.

구제 수단

전문가가 질병의 원인을 발견 할 수 있다면, 이차 치료제로 2 차 섬유증의 치료를 시작할 필요가 있습니다.

알코올 남용으로 환자는 알코올 의존으로부터 벗어나야합니다. 원인을 제거하지 않으면 다른 치료법을 사용하는 것이 의미가 없습니다.
바이러스로 인한 간염의 경우, 감염을 제거하고 면역 조절 효과가있는 인터페론 제제 (Viferon)가 사용됩니다.
그 이유가 약물이나 독성 중독의 사용이라면 중독을 멈추고 해독해야합니다.
자가 면역 질환이 발생하면 염증을 줄이는 데 도움이되는 코르티코 스테로이드 제제 (Prednisolone)와 건강한 세포 (아자 티오 프린)를 공격하는 면역 글로불린의 활성을 감소시키는 면역 억제제를 사용하여 치료가 시작됩니다.

병리학 적 변화를위한 치료법

여러 장기 및 시스템의 다른 만성 또는 급성 질환이 2도 섬유증의 원인이 될 때, 치료법은 신체의 병리학 적 변화를 제거하기위한 것이어야합니다.

담즙 덕트의 울혈 과정 치료. 이 목적을 위해, choleretic 약물 (Allohol, Oxaphenamide), 진경제가 없으면 아무런 결론 (No-shpa, Drotaverin)이 사용됩니다.
문맥 고혈압의 치료. 이를 위해 이뇨제 (Furosemide)를 사용하십시오. 그러면 복부 구멍에서 과도한 액체를 제거하는 데 도움이됩니다.
독성 물질의 몸체 정제, 간장 신진 대사 장애로 누적 될 수있는 과량의 구리 제거
손상된 세포를 회복시키고 간세포 (hepatocyte)를 보호하기 위해 간세포가 사용됩니다 (Ursohol, Essentiale).

전통 의학

복합체에서 간 섬유증을 치료하면이 경우 전통 약물을 사용한 치료가 약물 치료와 함께 표시됩니다. 또한 비 약물 치료는 재발 가능성을 줄이기 위해 완화 기간에 표시됩니다. 다음과 같은 치료 방법을 적용하십시오 :

담즙의 유출을 개선하고 면역 체계를 강화하는 데는 지상 우유 엉겅퀴 씨앗으로 만든 팅크를 사용합니다. 이 도구는 간 보호 효과가 있습니다. 섬유질 조직의 성장을 억제하기 위해 백색 Potentilla의 팅크 (tincture)가 사용됩니다. 이를 위해 마른 풀 뿌리 10 그램에는 보드카 100 밀리리터가 섞여서 30 일 동안 주입 할 수있었습니다. 이 공구를 하루에 두 번 사용하면 물로 씻어 내리고 20 ~ 30 방울 떨어 뜨립니다.

그것은 중요합니다! 알콜 성 간염으로 인한 간 섬유증의 치료에 알콜 함유 팅크를 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

콜레스테롤 및 면역 조절 효과는 국물 엉덩이를 사용하여 얻을 수 있습니다.

국물을 준비하기 위해 과일을 뜨거운 물로 부어서 밤에는 보온병에 주입합니다. 하루에 세 번 스푼 2 개를 바르십시오. choleretic 효과를 얻으려면 옥수수 실크의 달인을 사용하십시오. 이 도구는 담즙의 병적 정체에 나타나는 항 염증 효과를 가지고 있습니다. 국물은 돌의 해산에 기여합니다. 올리브 오일은 또한 choleretic 효과가 있습니다. 특히 꿀과 함께 사용하는 것이 효과적입니다. 이런 종류의 정화는 간에서 흉터의 과정에 영향을 미치지 않는다는 것을 이해해야합니다. 이는 관련된 증상을 제거하는 데 도움이되기 때문입니다.

합병증

적시 치료가없는 경우, 2 차 섬유증은 심각한 합병증과 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

섬유증의 합병증과 병의 초기 단계에서 후기로의 전환, 간경변의 발병.
복강 내에 많은 양의 액체가 축적되고 염증이 발생합니다.
식도의 현저한 팽창, 정맥 출혈.
근육 질환을 동반 한 의식 장애.
간 종양 (암종)의 발달.
심한 신부전.
간장 이상, 간장, 빈혈, 불임의 이상 등의 이상에 의해 영향을받는 기관의 질병의 발달.

결론

이 질병은 섬유화의 원인을 밝히고 효과적인 치료법을 처방하는 데 도움이되는 자격을 갖춘 전문가 만이 그 질병을 퇴화시킬 수 있습니다. 2 차 간 섬유증의 발생은 사람의 생활 방식을 재고하는 자극제입니다. 환자는 나쁜 습관, 음주, 흡연, 튀김 및 훈제 음식을 버려야합니다.

규칙적인 운동;
스트레스가 많은 상황의 최소화;
좋은 휴식;
건강한 식생활; 알콜 음료 배제.

C 형 간염 섬유증 2 학년

간 섬유증은 주요 간세포 인 간세포 대신에 결합 조직의 병리학 적 성장 과정입니다. 죽은 세포는 회복 될 수 없습니다. 병적 인 과정은 초기 단계에서는 천천히 진행되고 무증상입니다.

이유

두 번째 단계의 섬유화의 주요 원인은 다음과 같습니다.

급성 염증의 발생과 함께 바이러스 성 간염 (B, C, D); 급성 및 만성 형태의 다양한 바이러스 감염 (전염성 단핵구증); 거대 세포 바이러스 감염 (헤르페스의 일종); 장시간 (8 년 이상)의 알코올 소비; 면역계의 날카로운 약화; 자가 면역 간염, 신체가 독립적으로 건강한 간세포를 파괴 할 때; 담도의 기능의 편차; 담석 질환의 존재; 각종 독, 물질 등에 의한 간 손상을 동반 한 독성 간염의 발병; 특정 약물의 사용 (종양, 류머티즘 등의 치료에 사용); 간 혈관의 정맥 울혈.

그것은 중요합니다! 초과 체중, 당뇨병, 기본 영양소의 부족은 섬유증을 일으킬 수 있습니다.

증상 및 예후

간 섬유화 증상은 병리학 적 과정이 시작된 후 5 년 후에 나타날 수 있습니다. 종종이 병은 이미 병기 2 단계에 있습니다.

몸의 크기를 증가시키는 것; 혈소판 감소증; 식도에서 출혈; 확대 비장.

그것은 중요합니다! 두 번째 단계에서시의 적절하게 시작된 치료로 회복을위한 예후는 유리합니다.

2 차 학위의 섬유화에 대한 예후는 치료에 대한 유기체의 개별 감수성뿐만 아니라 생활 습관과식이의 정상화에 달려 있습니다.

양식

병적 인 과정의 보급 및 지방화의 정도에 따라, 질병의 과정의 몇 가지 주요 형태를 구별 할 수 있습니다 :

venular - 초점은 몸의 중앙 부분에 위치합니다. pericellular - 염증은 주로 간세포 주위에 집중되어있다; 중격 - 대형 괴사 부위의 존재, 많은 수의 섬유 성 격막의 형성; periductal (periductal) - 담관 주위에 위치한 결합 조직을 지속적으로 확장시킴으로써 특징 지어 짐. 혼합형 (mixed form) - 위에서 설명한 모든 증상을 포함하는 섬유증의 가장 일반적인 변종입니다.

초기 단계부터 최종 단계까지의 섬유화 발병율은 주로 병리학 유형에 따라 결정됩니다.

비 경변 형태는 다양한 중증 전염병에서 발생할 수 있습니다. 동시에 경화 세포의 변화, 간 혈관의 혈전이 발생할 수 있습니다. 이 병리는 종종 과도한 알코올 소비, 다양한 성격의 간염의 존재, 독성 물질에 대한 노출, 통제되지 않은 약물 사용의 결과가됩니다. Periportal 형태는 땀 투성이 고혈압에 의해 보완되고 심각도가 증가하는 특징이 있습니다. 질병은 오염 된 물을 통해 발생하는 기생 병변을 시작합니다. 이 형태는 인체가 인체에 들어올 때 심각한 합병증으로 위험합니다.

진단

특정 마커의 수를 결정하기 위해 특별한 혈액 검사를 수행하는 단계; 소변 분석; 복강의 초음파 검사; 간 연구를위한 방사성 핵종 방법 (방사성 지표를 이용한 스캐닝); 생검.

치료

구제 수단

전문가가 질병의 원인을 발견 할 수 있다면, 이차 치료제로 2 차 섬유증의 치료를 시작할 필요가 있습니다.

알코올 남용으로 환자는 알코올 의존으로부터 벗어나야합니다. 원인을 제거하지 않으면 다른 치료법을 사용하는 것이 의미가 없습니다. 바이러스로 인한 간염의 경우, 감염을 제거하고 면역 조절 효과가있는 인터페론 제제 (Viferon)가 사용됩니다. 그 이유가 약물이나 독성 중독의 사용이라면 중독을 멈추고 해독해야합니다. 자가 면역 질환이 발생하면 염증을 줄이는 데 도움이되는 코르티코 스테로이드 제제 (Prednisolone)와 건강한 세포 (아자 티오 프린)를 공격하는 면역 글로불린의 활성을 감소시키는 면역 억제제를 사용하여 치료가 시작됩니다.

병리학 적 변화를위한 치료법

여러 장기 및 시스템의 다른 만성 또는 급성 질환이 2도 섬유증의 원인이 될 때, 치료법은 신체의 병리학 적 변화를 제거하기위한 것이어야합니다.

담즙 덕트의 울혈 과정 치료. 이 목적을 위해, choleretic 약물 (Allohol, Oxaphenamide), 진경제가 없으면 아무런 결론 (No-shpa, Drotaverin)이 사용됩니다. 문맥 고혈압의 치료. 이를 위해 이뇨제 (Furosemide)를 사용하십시오. 그러면 복부 구멍에서 과도한 액체를 제거하는 데 도움이됩니다. 독성 물질의 몸체 정제, 간장 신진 대사 장애로 누적 될 수있는 과량의 구리 제거 손상된 세포를 회복시키고 간세포 (hepatocyte)를 보호하기 위해 간세포가 사용됩니다 (Ursohol, Essentiale).

전통 의학

그것은 중요합니다! 알콜 성 간염으로 인한 간 섬유증의 치료에 알콜 함유 팅크를 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

콜레스테롤 및 면역 조절 효과는 국물 엉덩이를 사용하여 얻을 수 있습니다.

합병증

적시 치료가없는 경우, 2 차 섬유증은 심각한 합병증과 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

섬유증의 합병증과 병의 초기 단계에서 후기로의 전환, 간경변의 발병. 복강 내에 많은 양의 액체가 축적되고 염증이 발생합니다. 식도의 현저한 팽창, 정맥 출혈. 근육 질환을 동반 한 의식 장애. 간 종양 (암종)의 발달. 심한 신부전. 간장 이상, 간장, 빈혈, 불임의 이상 등의 이상에 의해 영향을받는 기관의 질병의 발달.

결론

규칙적인 운동; 스트레스가 많은 상황의 최소화; 좋은 휴식; 건강한 식생활; 알콜 음료 배제.

저자 : Chernobay Hope

간 섬유증은 만성 바이러스 성 간염 C의 간세포 파괴에 대한 신체의 반응입니다. 병리학 적 과정은 파괴 된 세포 부위에서 섬유 조직의 증식을 특징으로합니다. 질병의 시작 부분에서이 현상은 본질적으로 보호되어 간 구조를 회복시킵니다.

간염이 진행됨에 따라 섬유증이 돌이킬 수 없게되고 간 기능이 서서히 사라집니다. 불리한 요인이있는 경우, C 형 간염에서 3 급 섬유종증의 발병은 감염된 순간으로부터 10 년 이내에 발생합니다.

C 형 간염 환자의 생존율은 매우 낮습니다. 이것은 간 손상을 해치는 심각한 파괴적인 변화와 관련이 있습니다.

병인학

간 섬유증은 C 형 간염 바이러스의 지속성을 유발합니다. 원인 물질은 RNA 함유 플라 비 바이러스 제품군의 구성원입니다. 과학자들은 질병을 전염시키는 몇 가지 방법을 확인합니다.

비경 구 경로. 이 바이러스는 치과 용 기기, 손톱 가위, 문신 바늘을 통해 혈액 제제와 함께 전염됩니다. 성적인 방법은 거의 실현되지 않습니다. 감염의 수직적 인 경로는 병든 엄마에게서 아이를 감염시키는 것을 특징으로합니다.

병인

바이러스 성 간염의 경우 C는 만성적 인 과정을 특징으로합니다. 잠복기는 6 개월 동안 지속됩니다. 간 조직의 변화는 감염 후 평균 5 ~ 10 년 후에 형성되기 시작합니다. 간염이 형성 될 때까지 C 형 간염 바이러스에 의한 섬유증이 잠복합니다.

간 손상 과정은자가 면역 효과 때문입니다. 간세포 파괴의 주요 원인은 바이러스 감염된 간세포에 대한 킬러 T 세포의 영향으로 인해 발생하는 면역 세포 용해입니다.

섬유화는 별 모양의 세포의 활성화에 의해 형성되며, 이토 (Ito) 세포, 정현파, 지방 세포라고도합니다. 건강한 간에서는이 세포들이 휴면 상태에 있습니다. 간세포가 손상되면 이토 세포가 활성화됩니다. 그러나, 그들은 근섬유 아세포의 구조와 유사합니다. 간 손상의 과정이 사소한 경우 사인파 세포는 재생 과정 완료 후 세포 사멸로 사망합니다.

그러나 만성 간염의 경우, 간세포의 파괴가 항상 발생하면 지방 세포가 섬유 성 사이토 카인을 생성하기 시작합니다. fibrotic 요인과 antifibrotic 요인 사이 조절 메커니즘을 위반합니다. 콜라겐은 간세포 사이의 공간에 축적되어 혈액과 간 요소 간의 교환 과정을 방해합니다. 간세포의 수가 감소하고, 섬유질 조직이 성장하고, 기능은 점차 사라져 간다.

흥미로운 사실. 전 세계적으로 1 억 5 천만 명이 C 형 간염 바이러스를 가지고 있으며,이 질병으로 인한 사망자는 매년 35 만 명이 넘습니다.

간 섬유화 형성의 4 단계가 있습니다 :

F0 - C 형 간염의 감염 배경에 대한 간에서의 병리학 적 변화가 없음.

F1 - 조직학 검사 중, 문맥의 약간의 확장이 결정되고, 섬유 아 세포가 시각적으로 검출되지 않는다. 형성된 포털 및 주변 근육 섬유증. 섬유화의 첫 번째 단계는 가역적이지만 가능한 연구 방법을 사용하여 진단 할 수는 없습니다.

F2 - 적당량의 결합 조직이 준비물에 존재하는 반면, 문맥 관은 상당히 확장됩니다. Porto-portal septa는 micropreparation에서 시각화됩니다. 과정은 뒤집을 수 있지만 진단에도 문제가 있습니다.

F3 - 간 중앙 중격 형성이 간에서 발생합니다. 섬유증 형성 단계를 다리라고합니다. 간세포 조직에는 다량의 섬유질이있다. 프로세스를 반전하는 것은 불가능합니다. 환자의 도움은 간 경화 과정을 늦추는 데 있습니다.

F4 - 간경화. 섬유증 4는 간 기능 부전으로 임상 적으로 나타납니다. 대부분의 간은 결합 조직으로 대체됩니다. 조직 학적 준비 과정에서 거짓 조각에 의해 결정됩니다. 이 단계에서 약물은 간 기능을 유지하기 위해 처방됩니다.

각 단계 사이에는 평균 5 년이 걸립니다. 예후를 악화시키고 간 섬유화의 형성 속도를 증가시키는 요인들 :

알코올 및 약물 남용. 다이어트 위반. 만성 B 형 간염 바이러스에 감염.

식이 요법과 건강 관리는 20-30 년까지 병자의 수명을 연장시킵니다.

증상

간 섬유증의 초기 단계에서는 임상 적으로 나타나지 않습니다. 그러한 환자들에 대한 불만은 없으며 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 질병의 진행과 함께 피로, 약점, 피로의 지속적인 느낌이 나타나기 시작합니다. 환자들은 피부의 증가 된 취약성에 주목하기 시작하며, 작은 부상 후에도 혈종이 발생합니다.

결합 격벽이 성장함에 따라 불평이 점점 더 커집니다. 3 학년 섬유증으로 간에서 흉터의 수는 너무 커져서 기능 부전의 기능 부전이 점진적으로 발생합니다. 이 병은 느린 진행이 특징입니다. 임상 연구 과정에서 병리 적 과정이 시작된 후 약 7 년 만에 이러한 환자의 첫 번째 불만이 발견되는 것으로 나타났습니다.

섬유증 징후 발병의 순서 :

비장 비대 (비장 부피의 현저한 증가) 문맥의 압력 증가. 복수, 치질, 식도 정맥류의 형태로 나타납니다. hypersplinism의 증상 형성. 비장의 정상적인 작동이 중단되면 혈액의 생리 학적 구성이 변경됩니다. 이러한 환자에서 헤모글로빈 지수는 감소하고 백혈구와 혈소판 수치는 감소합니다.

진단

섬유증을 검출하기 위해 수행 된 진단 조치는 의사에게 몇 가지 어려움을 줄 수 있습니다. 대부분의 경우 섬유증은 증상이 없어 초기 단계에서 확인하는 것이 거의 불가능합니다. 우리가 증상을 평가하면 간장 변화의 존재는 일반적인 약화, 피로 및 타박상 형성 경향에 대한 불만으로 가장 자주 제기됩니다.

대부분의 경우 이러한 불만은 환자가 심각하게 생각하지 않습니다. 이러한 상황에 처한 환자는 그들의 상태를 미네랄 제거 및 미량 영양 결핍과 관련시킵니다. 병리학 적 과정이 진행되기 시작하면 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수있는 더 심각한 증상들이 나타날 수 있습니다.

간 섬유화에 대한 도구 연구의 주요 방법 :

초음파 - 내부 장기의 높은 수준의 시각화를 달성 할 수있는 초음파의 사용을 기반으로하는 방법. 초음파 검사 덕분에 간, 내장, 담낭, 담관의 상태를 평가할 수 있습니다. 또한이 검사 방법을 사용하면 섬유증에 가장 많이 노출 된 간 실질의 부위를 교정 할 수 있습니다. 식도 이스트 위장관 내시경 검사 (Esophagogastroduodenoscopy) - 특별한 광학 장치를 사용하는 것을 포함하여 내시경 검사법을 말합니다. 절차의 핵심은 환자가 말단에 챔버가있는 특수한 긴 튜브를 삼킨다는 것입니다. 이 튜브가 소화관의 기관을 통과 할 때, 점막의 상태를 평가하고 병리 조직의 존재를 고칠 수 있습니다. 전산화 단층 촬영은 간 조직을 평가하고 경화 영역을 탐지 할 수있는 최신 진단 방법 중 하나입니다. 또한 장치의 특수 기능으로 인해 연구 된 장기의 컴퓨터 3D 모델을 만드는 것으로 나타났습니다. 생검. 이 방법의 핵심은 특수 바늘을 사용하여 생물학적 물질을 수집하는 것입니다. 생검은 초음파로 제어해야합니다. 이렇게하면 과정을보다 잘 제어하고 다른 장기 구조에 손상을 입힐 가능성을 줄일 수 있습니다. 조작 후, 생물학적 샘플을 조직 검사에 적용한 후, 실험실 의사는 간 실질의 변화의 유무에 관해 결론을 내린다.

간 섬유화의 정도를 평가하기 위해 특별히 고안된 특수 연구 방법을 별도로 고려할 필요가 있습니다.

FibroTest (FibroTest) - 혈액 검사로서 간 섬유화의 유무를 판단 할 수 있습니다. 특정 계산 덕분에, 간 실질의 결합 조직 변성의 심각성을 평가하는 것도 가능합니다.

이 테스트에는 편의상 두 개의 주요 아종으로 나뉘어 진 몇 가지 아종이 있습니다.

Fibro / Akti 테스트. 섬유증의 유무와 활동 정도를 확인할 수 있습니다. 파이브로 맥스. 이 검사는 전체 검사의 복합체로 이루어져 있으며 섬유증의 유무, 활동 및 혐의 된 병인에 대한 완전한 정보를 함께 제공합니다.

섬유 성 방광염은 만성 형태의 바이러스 성 간염으로 고통받는 환자에게 적용됩니다. 이 연구는 적어도 1 년에 1 회 실시해야합니다. Fibrotest의 필요성은 항 바이러스 요법의 효과에 의존하지 않습니다.

Fibrotest는 체중이 증가한 모든 바이러스 성 간염 환자에게 필요합니다. 비만인 사람들은 비 알코올성 지방성 간염 (지방성 간염)을 일으킬 위험이 증가하여 환자의 이미 심각한 상태를 악화시킬 수 있습니다.

Fibrotest는 알콜 중독으로 고통 받고 종종 술을 마시는 사람들에게 권장됩니다.

조직 학적 검사 방법과 비교하여 fibrotest의 이점 :

낮은 침습성. 중증의 섬유 아세포는 일상적인 혈액 검사이며 생검은 심각한 합병증을 유발할 수있는 복잡한 과정입니다. 생검은 생물학적 물질의 국부적 인 수집을 포함합니다. 간을 붙잡은 곳에서 섬유화의 흔적이 없다면 분석 결과는 부정적입니다. 이 병리학에 정통한 경험 많은 외과의 사조차도 "놓칠"수 있고 잘못된 진단을 할 수 있습니다. 동시에, fibrotest는 더 정확한, 확산을 수정할 수 있지만 실질의 국소 병변은 아닙니다. 섬유증의 초기 단계에서 fibrotest의 정확도는 더 높습니다. 덕분에 병리학적인 징후가없는 간에서의 작은 변화조차도 수정할 수 있습니다. 생검 금기가있는 경우 우선 연구 방법입니다.

FibroScan은 섬유증의 정도를 진단하는 현대적이고 비 침습적 인 장치입니다. 간을기구로 검사하는 절차를 elastography라고합니다. 진단 도구의 작동 원리는 간 실질 및 섬유증의 탄성의 차이에 기초한다

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

2도 간염

간염은 간과 만성 만성 염증성 질환으로, 집중적이지는 않지만 광범위합니다. 다른 간염에서 감염의 방법은 다르며 병의 진행 속도, 임상 증상, 방법 및 치료의 예후도 다릅니다. 다른 유형의 간염 증상조차 다릅니다. 또한 일부 증상은 간염의 유형에 따라 다른 증상보다 강하게 나타납니다.

주요 증상

황색 증상은 흔하고 간 손상의 경우 환자의 혈액에 빌리루빈이 들어가기 때문에 발생합니다. 몸을 통해 순환하는 혈액은 장기와 조직을 통해 혈액을 퍼지며 노란색으로 그립니다.
오른쪽 hypochondrium에 통증의 모양. 그것은 간장 크기의 증가로 인해 발생하며, 둔감하고 오래 지속되거나 발작하는 성향의 통증을 유발합니다.
발열, 두통, 현기증, 소화 불량, 졸음 및 혼수가 동반 된 건강 악화. 이 모든 것은 빌리루빈의 몸에 작용 한 결과입니다.

급성 및 만성 간염

간염 환자는 급성 및 만성 형태입니다. 급성 형태에서는 여러 종류의 독성 물질에 의한 중독이 있었을뿐만 아니라 간장의 바이러스 성 손상의 경우에도 나타납니다. 급성 형태의 질병에서는 환자의 상태가 급속히 악화되어 증상의 촉진에 기여합니다.

질병의이 형태로 아주 유리한 계획이다. 만성화되는 것을 제외하고는. 급성 형태에서 질병은 쉽게 진단되고 치료하기 쉽습니다. 치료되지 않은 급성 간염은 만성적 인 형태로 쉽게 발전합니다. 때때로 중독 (예 : 알코올)으로 만성적 인 형태가 자체적으로 발생합니다. 만성 형태의 간염에서는 간세포를 결합 조직으로 대체하는 과정이 발생합니다. 그것은 약하게 발현되며, 천천히 진행되기 때문에 때때로 간경변이 나타날 때까지는 진단되지 않은 상태로 남습니다. 만성 간염은 더 악화되고, 치료법의 예후는 덜 유리합니다. 질병의 급성 과정에서 웰빙이 상당히 악화되고 황달이 나타나고 중독이 나타나고 간 기능이 저하되며 혈액 내 빌리루빈 함량이 증가합니다. 신속한 형태의 급성 간염의 적시 탐지 및 효과적인 치료로 환자가 가장 자주 회복합니다. 6 개월이 넘는 병이 있으면 간염이 만성화됩니다. 만성 형태의 질병은 신체의 심각한 장애를 일으 킵니다. 비장과 간장이 확대되고 신진 대사가 방해되며 간경화와 같은 합병증과 종양 학적 형성이 발생합니다. 환자의 면역 기능이 약화되고 치료 계획이 잘못 선택되거나 알코올 의존성이있는 경우 간염이 만성적 인 상태로 전환되면 환자의 생명이 위협 받게됩니다.

간염 품종

간염에는 A, B, C, D, E, F, G 등 여러 가지 유형이 있습니다. 바이러스의 원인은 바이러스이므로 바이러스 성 간염이라고도합니다.

A 형 간염

이 유형의 간염은 또한 봇킨 (Botkin) 병이라고도합니다. 잠복기는 7 일에서 2 개월까지 지속됩니다. 병원체 인 RNA 바이러스는 환자가 사용하는 가정 용품과 접촉하여 품질이 낮은 제품과 물을 사용하여 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염 될 수 있습니다. A 형 간염은 세 가지 형태가 가능하며 질병의 강도에 따라 나누어집니다.

황달이있는 급성 형태로 간은 심각하게 손상됩니다.
황달없이 아 급성으로, 우리는 더 가벼운 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다.
준 임상형에서는 감염된 사람이 바이러스의 출처이며 다른 사람을 감염시킬 수는 있지만 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.

B 형 간염

이 질환은 혈청 간염이라고도합니다. 간과 비장의 증가와 함께 관절의 통증, 구토, 온도, 간 손상을 동반합니다. 급성 또는 만성 형태로 발생하며, 환자의 면역 상태에 따라 결정됩니다. 감염 경로 : 위생 규칙 위반, 성교, 수혈, 살균이 잘되지 않는 의료 장비의 사용. 잠복 기간은 50 ÷ 180 일입니다. 백신 접종을 사용하면 B 형 간염의 발생률을 줄일 수 있습니다.

C 형 간염

이 유형의 질병은 간혹 간경화 또는 간암이 동반되어 가장 나중에 발생하는 질병 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 질병은 치료가 어렵고 한 번 C 형 간염에 걸린 사람과 같은 질병으로 다시 감염 될 수 있습니다. HCV를 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 급성 C 형 간염 환자의 경우 환자의 20 %가 회복되고 환자의 70 %는 자체적으로 바이러스에서 회복 할 수 없으며 만성화됩니다. 어떤 사람들은 스스로 치료되고 다른 사람들은 치료되지 않은 이유를 밝히기 위해 아직 성공하지 못했다. 만성 형태의 C 형 간염 자체는 사라지지 않으므로 치료해야합니다. 급성 형태의 HCV의 진단 및 치료는 전염병 전문의에 의해 수행되며, 만성 형태의 병은 간과 의사 또는 위장병 학자이다. 열등한 의료 도구를 성적으로 사용하면 감염된 기증자의 혈장이나 혈액 수혈 중에 감염 될 수 있으며 아픈 어머니는 감염을 아이에게 전가합니다. C 형 간염 바이러스 (HCV)가 전 세계적으로 급속히 확산되고 있으며, 환자 수는 오 천 5 백만명을 훨씬 초과했습니다. 이전에는 HCV가 치료에 잘 반응하지 않았지만 현재는 현대의 직접 작용 항 바이러스제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 이 요법 만 비용이 많이 들며, 따라서 모든 사람이 비용을 감당할 수는 없습니다.

D 형 간염

이 유형의 D 형 간염은 B 형 간염 바이러스와 동시 감염된 경우에만 가능합니다 (중복 감염은 단일 세포에 다른 유형의 바이러스가 감염된 경우입니다). 그는 거대한 간 손상과 급성 질환의 병을 동반합니다. 감염의 방법 - 건강한 사람의 피 속에있는 바이러스의 바이러스를 바이러스 운반자 또는 아픈 사람에게서 얻는 방법. 잠복기는 20 ÷ 50 일간 지속됩니다. 바깥쪽으로는 질병의 진행 경로가 B 형 간염과 비슷하지만 그 모양이 더 심합니다. 나중에 간경변으로 가면 만성화 될 수 있습니다. B 형 간염과 비슷한 예방 접종이 가능합니다.

E 형 간염

같은 방식으로 혈액을 통해 전달되기 때문에 전달 과정과 메커니즘에 의한 A 형 간염을 약간 상기시킵니다. 그 특징은 번개 형태의 발생으로, 10 일을 초과하지 않는 기간에 사망을 유발합니다. 다른 경우에는 효과적으로 치유 될 수 있으며 회복을위한 예후는 종종 유리합니다. 어린이를 잃을 위험이 100 %에 가깝기 때문에 예외가 임신 일 수 있습니다.

F 형 간염

이런 타입의 간염은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 질병은 기증자의 혈액에서 분리 된 바이러스와 수혈 후 간염을 앓은 환자의 대변에서 발견 된 두 가지 바이러스에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 현상 : 황달, 발열, 복수 (유체 복부 축적), 확대 간, 비장, 빌리루빈과 간 효소 수치의 증가, 소변과 대변의 변화의 발생뿐만 아니라, 일반 중독증. 효과적인 F 형 간염 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.

G 형 간염

이 유형의 간염은 C 형 간염과 유사하지만 간경화 및 간암 발병에 기여하지 않는만큼 위험하지는 않습니다. 간경변은 G 형 간염과 C 형 간염의 공동 감염의 경우에만 발생할 수 있습니다.

진단

그들의 증상의 관점에서, 바이러스 성 간염은 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 서로 비슷합니다. 이런 이유로 환자의 정확한 진단을 내리기는 어렵습니다. 따라서 간염의 유형과 정확한 치료 처방을 명확히하기 위해 각 유형의 바이러스에 대해 개별적인 지표 인 마커를 확인하기위한 실험실 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 마커와 그 비율의 존재를 확인하면 질병의 단계, 활동 및 가능한 결과를 결정할 수 있습니다. 프로세스의 역 동성을 추적하기 위해 일정 기간 후에 검사가 반복됩니다.

C 형 간염 치료법

다양한 조합 antivirusniki 직동 형 sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira을 포함한 결합 된 항 바이러스 치료로 감소 만성 HCV에 대한 현재의 치료법. 때로는 리바비린과 인터페론이 추가되어 효과를 향상시킵니다. 활성 물질의 이러한 조합은 간 복제를 막아 바이러스 간 복제를 막아 해를 막아줍니다. 이 요법에는 몇 가지 단점이 있습니다.

B 형 간염 바이러스 퇴치를위한 약물 비용이 높습니다.
개별 약물의 수용에는 발열, 메스꺼움, 설사 등의 불쾌한 부작용이 수반됩니다.

만성 형태의 간염 치료 기간은 바이러스 유전자형, 신체 손상 정도 및 사용 된 약물에 따라 몇 개월에서 1 년 정도 소요됩니다. C 형 간염은 주로 간장에 영향을주기 때문에 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다.

HCV 유전형의 특성

C 형 간염은 가장 위험한 바이러스 성 간염 중 하나입니다. 이 질병은 Flaviviridae라고 불리는 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. C 형 간염 바이러스는 "애정 어린 살인자"라고도 불립니다. 그는 초기 단계에서 질병이 전혀 증상을 동반하지 않았기 때문에 그러한 단조로운 표정을 받았다. 고전적인 황달의 흔적은 없으며 오른쪽 hypochondrium 영역에는 통증이 없습니다. 감염 후 2 개월 이내에 바이러스의 존재를 탐지 할 수 없습니다. 그리고 그 전에는 면역 체계의 반응이 없으며 혈액에서 마커를 검출하는 것이 불가능하므로 유전자형을 수행 할 수 없습니다. HCV의 특별한 특징은 복제 과정 중에 혈류에 들어가면 바이러스가 빠르게 변이되기 시작한다는 것입니다. 그러한 돌연변이는 질병의 적응과 싸우기 위해 감염된 사람의 면역 체계를 방해합니다. 결과적으로 질병은 아무런 증상없이 몇 년 동안 진행될 수 있으며 그 후에 간경변이나 악성 종양이 거의 절개없이 나타납니다. 그리고 85 %의 사례에서 급성 형태의 질병은 만성으로됩니다. C 형 간염 바이러스는 중요한 특징을 가지고 있습니다 - 다양한 유전 적 구조. 사실, C 형 간염은 바이러스의 집합으로, 그 구조의 변형에 따라 분류되며 유전자형과 아형으로 세분됩니다. 유전자형은 유전 된 형질을 부호화하는 유전자들의 합이다. 지금까지 의학은 C 형 간염 바이러스의 11 가지 유전형을 알고 있습니다. 이들은 자신의 아형을 가지고 있습니다. 유전자형은 1에서 11까지의 숫자로 지정됩니다 (임상 연구에서 유전자형은 주로 1 ÷ 6로 사용됩니다). 그리고 아형은 라틴 알파벳의 문자를 사용합니다 :

1a, 1b 및 1c;
2a, 2b, 2c 및 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e 및 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i 및 4j;
5a;
6a.

다른 국가에서는 HCV 유전자형이 여러 가지 방식으로 분포되어 있습니다. 예를 들어 러시아에서는 가장 자주 첫 번째에서 세 번째까지 찾을 수 있습니다. 질병의 중증도는 유전자형의 유형에 따라 다르며 치료법, 치료 기간 및 치료 결과를 결정합니다.

HCV 균주가 지구 전체에 퍼져있는 방법

전 세계적으로 C 형 간염 유전자형이 이질적으로 분포되어 있으며 대부분 1, 2, 3의 유전자형을 발견 할 수 있으며 각 영토별로 다음과 같이 보입니다.

서유럽과 동부 지역에서는 유전형 1과 2가 가장 일반적입니다.
미국에서는 아형 1a 및 1b;
북부 아프리카에서는 유전자형 4가 가장 일반적입니다.

혈액 질환 (조혈 종양, 혈우병 등)을 가진 사람과 투석 단위에서 치료를받는 환자는 가능한 HCV 감염의 위험이 있습니다. 유전자형 1은 세계에서 가장 흔한 것으로 간주되며,

총 건수의 50 % 두 번째로 흔한 것은 유전자형 3이며 30 %가 조금 넘습니다. 러시아 전역의 HCV 확산은 세계 또는 유럽 버전과 큰 차이가 있습니다.

케이스의 50 %; 유전자형 3a에

20 %가 1a 형 간염에 감염되었습니다.

환자의 10 %; 유전형 2의 간염

그러나 HCV 치료의 어려움은 유전자형에 달려 있습니다. 다음 요인들도 치료의 효과에 영향을 미칩니다 :

환자의 나이. 젊은 사람들의 치료 가능성은 훨씬 높습니다.
여성은 남성보다 회복하기 쉽다.
간 손상의 정도는 중요합니다 - 유리한 결과는 손상이 적을수록 높습니다.
바이러스 성 부하의 크기 - 치료 당시 신체의 바이러스가 작을수록 치료 효과가 더 높습니다.
환자의 체중 : 높을수록 치료가 어려워집니다.

그러므로 치료 요법은 EASL (유럽 간 질환 협회)의 위에 열거 된 요인, 유전형 및 권장 사항에 따라 주치의에 의해 선택됩니다. EASL은 지속적으로 권장 사항을 최신 상태로 유지하고 C 형 간염 치료를위한 새로운 효과적인 약이 등장함에 따라 권장 처방을 수정하십시오.

HCV 감염의 위험이있는 사람은 누구입니까?

알려진 바와 같이 C 형 간염 바이러스는 혈류를 통해 전달되므로 감염 될 가능성이 가장 높습니다.

수혈 환자;
의료 도구가 부적절하게 멸균 된 치과 진료소 및 의료 기관의 환자 및 고객;
비 살균기구로 인해 손톱 및 뷰티 살롱을 방문하는 것은 위험 할 수 있습니다.
피어싱과 문신을 좋아하는 사람들은 잘 처리되지 않은 도구로 고통을 겪을 수도 있습니다.
무균 주사 바늘을 반복적으로 사용하기 때문에 마약을 사용하는 사람에게는 감염 위험이 높습니다.
태아는 C 형 간염에 감염된 모친에 감염 될 수 있습니다.
성관계 중에 감염은 또한 건강한 사람의 몸에 들어갈 수 있습니다.

C 형 간염은 어떻게 치료됩니까?

C 형 간염 바이러스는 이유가있는 "부드러운"살인자 바이러스로 간주되었습니다. 간경화 나 간암이 동반 된 합병증으로 갑자기 나타나기도합니다. 그러나 전 세계적으로 1 억 7 천 7 백만 명이 HCV를 진단했습니다. 2013 년까지 사용 된이 치료법은 inetferferon과 ribavirin의 병용으로 40-50 %를 넘지 않는 치유의 기회를 제공했습니다. 게다가, 그것은 심각하고 고통스러운 부작용을 동반했습니다. 2013 년 여름에 상황이 바뀌었다. 미국 제약 회사 인 Gilead Sciences는 400mg의 약을 포함하는 Sovaldi라는 브랜드로 약물로 제조 된 물질 인 sofosbuvir를 특허했다. 그것은 HCV와 싸우기 위해 고안된 최초의 직접 작용 항 바이러스 약물 (DAA)이되었습니다. sofosbuvir의 임상 시험 결과는 유전자형에 따라 85 / 95 %에 달하는 성능을 보였고 치료 과정 기간은 인터페론 및 리바비린 치료에 비해 두 배 이상 증가했습니다. 그리고 Gilead 제약 회사는 sofosbuvir의 특허권을 얻었지만 나중에 Gilead Sciences가 인수 한 Pharmasett의 직원 인 Michael Sofia가 2007 년에 합성했습니다. 마이클의 이름에서 그에게 합성 된 물질을 소 포스 비르 (sofosbuvir)라고 불렀습니다. 마이클 소피아 자신도 HCV의 성질을 밝혀 내고 치료에 효과적인 약을 만들 수있는 많은 발견을 한 과학자 그룹과 함께 임상 임상 연구를위한 Lasker-DeBakey 상을 수상했습니다. 음, 효과적인 신제품의 판매로 얻은 거의 모든 이익은 길리 어드에게 돌아갔다. 길리 어드는 솔발디에 독점적으로 높은 가격을 책정했다. 또한 Gilead와 일부 파트너 회사는 독창적 인 DAA를 제조 할 독점권 소유자가 된 특별한 특허로 개발을 옹호했습니다. 결과적으로, Gilead는 파마 셋 인수에 소요 된 모든 비용을 반복적으로 보상하여 특허를 취득한 후 임상 시험을 치렀다.

sofosbuvir은 무엇입니까?

HCV와의 싸움에서이 약제의 효과는 너무 높아서 이제는 치료법이 거의 사용되지 않고도 치료법이 거의 없다. Sofosbuvir 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다 아니지만 조합에서 사용하면, 그것은 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 처음에는이 약을 리바비린과 인터페론과 병합 투여하여 합병증이없는 경우에 단 12 주 만에 완치를 가능하게했습니다. 그리고 이는 인터페론과 리바비린 요법 만 효과가 두 배 적 았음에도 불구하고 때때로 40 주를 초과합니다. 2013 년 이후 매년 C 형 간염 바이러스 퇴치에 대한 새로운 의약품의 등장 소식이 전해졌습니다.

daclatasvir는 2014 년에 나타났습니다.
2015 년은 Ledipasvir의 탄생 년도였습니다.
2016 년 벨파스트라의 창조를 기뻐했습니다.

Daclatasvir는 Bristol-Myers Squibb가 Daklinza라는 약물 형태로 60mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다. Gilead의 과학자들은 다음 두 물질을 만들었으며 단독 치료에는 적합하지 않았기 때문에 sofosbuvir와 병용했을 때만 약물을 사용했습니다. 치료를 용이하게하기 위해, 신중하게 재창조 된 약물은 소 포스 비르와 함께 즉시 방출되었습니다. 그래서 마약이있었습니다 :

Harvoni, sofosbuvir 400 mg과 ledipasvir 90 mg을 병용;
Sophosbuvir 400 mg 및 velpatasvir 100 mg을 포함한 Epclusa.

daclatasvir로 치료할 때, 두 가지 약제 인 Sovaldi와 Daclins가 복용되었습니다. 각 활성 성분 조합은 EASL에서 권장하는 치료 요법에 따라 특정 HCV 유전자형을 치료하는 데 사용되었습니다. 그리고 sofosbuvir와 velpatasvir의 결합 만이 판 게노 타입 (보편적) 수단으로 밝혀졌습니다. Epclusa는 거의 97 / 100 %의 고효율로 모든 C 형 간염 유전자형을 치료했습니다.

generics의 출현

임상 시험에서 치료의 효과가 확인되었지만, 이처럼 효과적인 약물에는 모두 가격이 너무 비싸서 병에 걸린 사람들의 대부분을 얻지 못하는 단점이있었습니다. Gilead가 설치 한 제품에 대한 독점적 인 높은 가격으로 인해 분노와 스캔들이 발생하여 특허 보유자가 인도, 이집트 및 파키스탄 면허의 일부 회사에 효과적이고 인기있는 약물의 유사품 (제네릭)을 제조하도록 허용했습니다. 더욱이 비 의도적으로 부풀려진 가격으로 치료약을 제공하는 특허권자와의 싸움은 수백만 명의 C 형 간염 환자가 만성적 인 형태로 살고있는 인도에 의해 인도되었다. 이러한 노력의 결과로 Gilead는 소 포스 비르 (sofosbuvir)를 독자적으로 출시 한 인도 기업 11 곳에 라이센스 및 특허 개발을 의뢰 한 후 다른 신제품을 출시했습니다. 라이센스 취득에 따라 인도 제조업체는 신속하게 제네릭을 제조하기 시작하여 자체 브랜드를 제조 의약품에 할당했습니다. 이것은 처음으로 일반적인 Sovaldi가 나타난 다음 Daklinza, Harvoni, Epclusa 및 인도가 생산에서 세계 선두 주자가 된 방법입니다. 라이센스 계약에 따라 인도 제조업체는 특허 보유자에게 유리하게 벌어 들인 자금의 7 %를 지불합니다. 그러나 이러한 지불금으로 인도에서 생산 된 제네릭의 원가는 원본보다 10 배 저렴했습니다.

행동 메커니즘

이전에보고 된 바와 같이, 신흥 HCV 치료 요법은 DAA와 관련되어 있으며 바이러스에 직접적으로 작용합니다. 이전에 리바비린으로 인터페론을 치료하는 동안 인간의 면역계가 강화되어 신체가 질병에 저항 할 수있게되었습니다. 각 물질은 자체 방식으로 바이러스에 작용합니다 :

Sofosbuvir은 RNA 중합 효소를 차단하여 바이러스 복제를 억제합니다.

Daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir는 바이러스의 전파와 건강한 세포로의 침투를 막는 NS5A 억제제입니다.

이러한 방향 효과는 daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir와 함께 치료를 위해 sofosbuvir를 사용하여 HCV와 성공적으로 싸울 수있게합니다. 때로는 바이러스에 대한 효과를 높이기 위해 세 번째 요소가 부부에게 추가되며, 가장 흔히 리바비린입니다.

인도의 일반 제조업체

인도의 제약 회사들은 그들에게 부여 된 라이선스를 이용했으며, 현재 인도는 다음과 같은 Sovaldi 제네릭을 공개하고 있습니다.

Hepcvir는 Cipla Ltd의 제조업체입니다.
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
MyHep은 Mylan Pharmaceuticals Private Ltd의 제조업체입니다.
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir는 Hetero Drugs Ltd의 제조업체입니다.
Resof - Dr Reddy 's Laboratories에서 제작;
Virso - Strides Arcolab을 출시합니다.

Daklins 아날로그도 인도에서 제조됩니다.

Natco Pharma의 Natdac;
Zydus Heptiza의 Dacihep;
Hetero Drugs의 Daclahep;
자선 걷기 Arcolab Dactovin;
Biocon 주식 회사에서 Daclawin. Hetero Drugs Ltd.;
Mylan Pharmaceuticals의 Mydacla.

Gilead 다음으로, 인도 약 제조자는 또한 Harvoni 생산을 지배하고, 그 결과 다음 제네릭이 생겼습니다 :

Ledifos - 방출 Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir 패 - Biocon은 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

그리고 2017 년에, 뒤에 오는 인도 generics의 생산 Epclusi는 지배되었다 :

Velpanat는 Natco Pharma를 출시했습니다.
Velasof는 Hetero Drugs를 마스터했습니다.
SoviHep V는 Zydus Heptiza라는 회사를 설립하기 시작했습니다.

보시다시피, 인도 제약 회사는 미국의 제조사에 뒤지지 않고 신속하게 새로 개발 된 약품을 마스터 링하면서 모든 질적, 양적 및 치료 적 특성을 존중합니다. 원고에 대한 약물 동등 생물학적 동등성을 포함하여 견뎌야한다.

일반 요구 사항

제네릭 약물은 고가의 원래 약물로 치료를 대체 할 수있는 약물로 기본 약리학 적 특성면에서 특허가 있습니다. 사용 가능할 때와 라이센스가 없을 때 모두 릴리스 될 수 있으며, 그 존재 만이 라이센스가 발급되는 아날로그로 만듭니다. 인도 제약 회사에 면허를 발급하는 경우 Gilead는 생산 기술을 제공하여 면허 취득자에게 독립 가격 정책에 대한 권리를 부여했습니다. 약물의 아날로그가 제네릭으로 간주되기 위해서는 여러 매개 변수를 준수해야합니다.

질적 표준뿐만 아니라 정량적 표준의 준비에서 가장 중요한 제약 요소의 비율을 준수해야합니다.

관련 국제 규정을 따르십시오.

적절한 생산 조건을 준수해야합니다.

준비 과정에서 적절한 흡수 매개 변수를 유지해야합니다.

WHO는 고가의 상표 의약품을 예산 제네릭의 도움으로 대체하려는 의약품의 사용 가능성을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.

이집트 Soferbuvir Generics

인도와 달리 이집트 제약 회사는 C 형 간염 제네릭 의약품 생산에서 세계 선두 기업으로 발돋움하지는 못했지만 소후 비 비어 유사체 생산을 마스터했습니다. 그러나, 그들의 아날로그의 대량에서 허가되지 않습니다 :

MPI Viropack은 최초의 이집트 제네릭 중 하나 인 Marcyrl Pharmaceutical Industries를 생산합니다.

Pharmed Healthcare가 출시 한 Heterosofir. 이집트에서 유일하게 허가 된 일반 의약품입니다. 패키지에는 홀로그램 아래에 코드가 숨겨져있어 제조업체의 웹 사이트에서 준비의 독창성을 확인함으로써 위조를 제외 할 수 있습니다.

Pharco Pharmaceuticals 제조 Grateziano;

Vimeo 사의 Sofolanork;

ZetaPhar가 생산 한 Sofocivir.

방글라데시에서 간염 퇴치 용 제네릭

방글라데시는 다량의 HCV에 대한 제네릭을 생산하는 또 다른 나라입니다. 더욱이이 나라는 2030 년까지 제약 회사가 관련 허가 서류없이 이러한 의료 준비를 할 수 있기 때문에 브랜드 의약품의 유사품 생산을위한 면허가 필요하지 않습니다. 가장 유명한 최신 기술을 갖춘 제약 회사 인 Beacon Pharmaceuticals Ltd. 생산 능력 프로젝트는 유럽 전문가들이 만들고 국제 표준을 준수합니다. 비콘은 C 형 간염 바이러스 치료를 위해 다음 제네릭을 출시합니다 :

소후 톨 - 일반 sofosbuvir는 활성 물질 400 mg을 함유하고 있습니다. Sophoral은 28 개의 병으로 된 전통적인 포장과는 달리 하나의 판에 8 개의 정제가 함유 된 물집 형태로 생산됩니다.
Daclavir는 Daclatasvir의 제네릭으로, 약제 1 정에 60mg의 활성 성분이 들어 있습니다. 그것은 또한 물집의 형태로 생산되지만 각 접시에는 10 정이 들어 있습니다.
Sofosvel은 포괄적 인 Epclusa로 sofosbuvir 400 mg과 velpatasvir 100 mg을 함유하고 있습니다. HCV 유전형 1 ÷ 6의 치료에 효과가있는 판 게노 타입 (보편적) 약물.이 경우에는 병에 일반적인 포장이 없으며, 정제는 각 플레이트에 6 개의 물집으로 포장되어 있습니다.
Darvoni는 sofosbuvir 400 mg과 daclatasvir 60 mg을 결합시킨 복합 약물입니다. sofosbuvir 요법과 daklatasvir를 다른 제조업체의 약물을 함께 사용해야하는 경우 각 유형의 약을 복용해야합니다. 그리고 비컨은 그들을 하나의 알약에 넣습니다. 다르 보니 (Darvoni)는 한 접시에 6 개의 정제가 들어있는 물집에 포장되어 있습니다.

치료 과정에 따라 Beacon에서 준비물을 구입할 때 치료에 필요한 양을 구입하기 위해 포장의 독창성을 고려해야합니다. 가장 유명한 인도의 제약 회사 위에서 언급 한 바와 같이, 인도의 제약 회사가 HCV 치료제의 제네릭 출시 허가를받은 후 인도는 생산 분야에서 세계적인 선두 업체가되었습니다. 그러나 많은 회사들 중에서 러시아에서 가장 유명한 제품이 몇 가지 있습니다.

Natco Pharma Ltd.

가장 인기있는 제약 회사는 Natco Pharma Ltd.이며, 만성 C 형 간염으로 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. Natco Pharma는 1981 년 하이데라바드시에서 초기 자본금 330 만 루피로 나타 났으며 종업원 수는 20 명입니다. 현재 인도에는 나트 코 (Natco)의 5 개 기업에서 일하는 3.5 천명의 사람들이 있으며 다른 나라에도 지사가 있습니다. 생산 단위 이외에 회사는 현대 의학 준비를 개발할 수있는 잘 갖춘 실험실을 갖추고 있습니다. 그녀 자신의 발달 중에는 암과 싸우는 약물에 주목할만한 가치가 있습니다. 2003 년부터 제조되어 백혈병에 사용 된 Veenat은이 분야에서 가장 잘 알려진 약물 중 하나로 간주됩니다. 예, C 형 간염 바이러스 치료제의 출시는 Natco의 최우선 과제입니다.

Hetero Drugs Ltd.

이 회사는 지점과 실험실이있는 공장을 포함하여 자체 생산 네트워크에이 열망을 종속시키는 제네릭 생산을 목표로 설정했습니다. Hetero의 생산 네트워크는 회사가 취득한 라이센스하에 의약품 생산을 위해 날카롭게되어 있습니다. 그 중 하나는 심각한 바이러스 성 질환을 치료할 수있는 의학적 준비입니다. 원래의 의약품의 높은 비용 때문에 많은 환자에게 치료가 불가능 해졌습니다. 획득 한 라이선스로 인해 Hetero는 신속하게 제네릭의 출시를 진행할 수 있으며,이 제네릭은 환자에게 저렴한 가격으로 판매됩니다. Hetero Drugs의 창설은 1993 년으로 거슬러 올라갑니다. 지난 24 년 동안 12 개의 공장과 수십 개의 생산 시설이 인도에 나타났습니다. 자체 실험실의 존재로 인해 회사는 물질 합성에 대한 실험 작업을 수행 할 수 있었고 이는 생산 기지의 확장과 외국으로의 적극적인 의약품 수출에 기여했습니다.

자이 두스 헵티 자

Zydus는 건강한 사회를 건설하려는 목표를 설정 한 인도 회사입니다. 소유자의 말에 따르면 사람의 삶의 질을 개선하기위한 변화가 뒤따를 것입니다. 목표는 고귀한 것이며이를 성취하기 위해 인구의 가장 가난한 계층에 영향을 미치는 적극적인 교육 활동을 실시합니다. B 형 간염에 대 한 인구의 무료 예방 접종을 포함합니다. 인도 제약 시장에서 생산량 측면에서 지 두 스는 4 위입니다. 인도 의약품 업계에서 가장 중요한 의약품 300 개가 의약품 중 16 개에 포함됐다. Zydus 제품은 국내 시장뿐만 아니라 우리 지구의 43 개국에있는 약국에서 찾을 수 있습니다. 7 개 기업에서 생산되는 의약품의 범위가 850 개가 넘습니다. 가장 강력한 산업 중 하나는 구자라트 주에 있으며 인도뿐만 아니라 아시아에서 가장 큰 산업 중 하나입니다.

HCV 치료 2017 년

각 환자에 대한 C 형 간염 치료 요법은 의사가 개별적으로 선택합니다. 체계를 정확하고 효과적이며 안전하게 선택하기 위해 의사는 다음을 알아야합니다.

바이러스 유전자형;
병의 기간;
간 손상의 정도;
간경변의 유무, 수반되는 감염 (예 : HIV 또는 다른 간염), 이전 치료의 부정적 경험.

분석주기 후에 이러한 데이터를받은 후 의사는 EASL의 권장 사항에 따라 최상의 치료 옵션을 선택합니다. EASL 권장 사항은 해마다 조정되며, 신흥 신약을 추가합니다. 새로운 치료법을 추천하기 전에, 의회 또는 특별 회의에서 심의를 위해 제출됩니다. 2017 년 EASL 특별 회의에서 파리의 권장 계획에 대한 업데이트를 검토했습니다. HCV 치료를 위해 유럽에서 인터페론 요법을 완전히 중단하기로 결정했습니다. 또한, 직접 작용하는 단일 약물을 사용하는 단일 권장 요법은 없었다. 다음은 몇 가지 권장 치료 옵션입니다. 그들 모두는 친숙하게하기 위해서만 주어지며, 의사가 치료를 위해 처방전을 줄 수 있기 때문에 나중에 그녀가 받게 될 감독하에 치료 지침이 될 수 없습니다.

간경변이없고 이전에 치료되지 않은 환자에서 C 형 간염 단일 감염 또는 HIV + HCV 동시 감염의 경우 EASL에 의해 제안 된 가능한 치료 요법 :

유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

- 리바비린이없는 sofosbuvir + ledipasvir, 12 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이없는 경우, 치료 기간은 12 주; - 또는 리바비린없이 sofosbuvir + velpatasvir, 코스 기간 12 주.

유전자형 2의 치료에서 리바비린을 12 주간 사용하지 않은 경우 :

- sofosbuvir + dklatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

12 주간의 치료 기간 동안 리바비린을 사용하지 않은 유전자형 3의 치료에서 다음을 사용하십시오 :

- sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

유전자형 4의 치료로, 리바비린없이 5 주 동안 신청할 수 있습니다 :

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

이전에 치료하지 않은 보상 된 간경변 환자의 C 형 간염 또는 HIV / HCV 감염에 대한 권장 EASL 치료 요법 :

유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

- 리바비린과 함께 sofosbuvir + ledipasvir, 기간 12 주; - 또는 리바비린이없는 24 주; - 또 다른 선택 - 반응의 불리한 예후를 가진 리바비린으로 24 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이 없으면 24 주, 리바비린의 치료 기간은 12 주. - 또는 리바비린이없는 sofosbuvir + velpatasvir, 12 주.

유전자형 2의 치료에서 :

리바비린이없는 sofosbuvir + dklatasvir는 12 주간 지속되며, 바람직하지 않은 예후 인 리바비린 24 주; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir와 ribavirin을 12 주간 병용하지 않았습니다.

유전자형 3의 치료에서 :

- 리바비린으로 24 주 동안 sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 리바비린으로 sofosbuvir + velpatasvir, 치료 기간은 12 주; - 옵션으로 sofosbuvir + velpatasvir는 24 주 동안 가능하지만 ribavirin은 없습니다.

유전자형 4의 치료에서 유전자형 1a 및 1b와 동일한 처방이 사용된다.

보시다시피, 환자의 상태와 신체의 특성 외에도 의사가 선택한 처방 의약품의 조합도 치료 결과에 영향을 미칩니다. 또한 치료 기간은 의사가 선택한 조합에 따라 다릅니다.

현대 HCV 약물 치료

의사가 구두로 하루에 한 번 처방 한 약의 알약을 직접 항 바이러스 작용으로 복용하십시오. 그들은 부분들로 나뉘 지 않으며 씹지도 않고 물로 씻겨 나간다. 몸에서 활성 물질의 일정한 농도가 유지되기 때문에 동시에 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 음식물 섭취에 붙일 필요가 없습니다. 주된 것은 빈속에 그것을하지 않는 것입니다. 마약 복용을 시작하면 건강 상태에주의를 기울이십시오.이 기간 동안 가능한 부작용을 알아내는 가장 쉬운 방법입니다. PPP 자체는 그다지 많지 않지만 복약에 처방 된 약은 훨씬 적습니다. 대부분의 부작용은 다음과 같이 나타납니다.

두통;
구토와 현기증;
일반적인 약점;
식욕 감퇴;
관절통;
저 헤모글로빈 수준으로 표현되는 혈액 생화학 적 변수의 변화, 혈소판 및 림프구의 감소.

부작용은 소수의 환자에게서 가능합니다. 그러나 모든 고질적 인 질병에 관한 모든 것은 필요한 조치를 취하는 것에 대해 주치의에게 통보되어야합니다. 증가 된 부작용을 피하기 위해 알코올과 니코틴은 간장에 악영향을 미치므로 사용을 배제해야합니다.

금기 사항

경우에 따라 PDPD의 수신이 제외되면 다음과 같은 우려가 있습니다.

약물의 특정 성분에 대한 환자의 과민성;

신체에 미치는 영향에 대한 정확한 데이터가 없기 때문에 18 세 미만의 환자;

태아와 모유 수유중인 아기를 낳는 여성;

여성은 치료 기간 동안 임신을 피하기 위해 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다. 또한이 요구 사항은 DAA 치료를받는 파트너에게도 적용됩니다.

저장

어린이가 접근 할 수없는 장소와 직사광선에 직접적인 항 바이러스 약품을 저장하십시오. 저장 온도는 15 º ~ 30 ºC 범위 여야합니다. 약 복용을 시작한 후 패키지에 표시된 제조일과 보관 일자를 확인하십시오. 연체 된 약물은 금지되어 있습니다. 러시아 거주자를위한 DAA를받는 방법 불행히도 인도 약국은 러시아 약국에서는 찾을 수 없습니다. 제약 회사 인 길레 아드 (Gilead)는 마약 배출 허가증을 제공하면서 많은 국가들에 대한 수출을 조심스럽게 금지했다. 모든 유럽 국가에 포함됩니다. 저렴한 비용의 인도 제네릭을 구입하여 C 형 간염에 대항하기를 원하는 사람들은 다음과 같은 여러 가지 방법을 이용할 수 있습니다.

러시아 온라인 약국을 통해 주문하고 배송지에 따라 며칠 (또는 며칠) 안에 상품을 가져올 수 있습니다. 대부분의 경우 선불 결제가 필요하지 않습니다.
택배로 인도 온라인 상점을 통해 주문하십시오. 여기서 외화로 선결제가 필요하며 대기 시간은 3 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 또한 판매자와 영어로 의사 소통 할 필요성이 추가됩니다.
인도에 가서 약을 직접 가져 가세요. 또한 약국에서 구입 한 상품의 독창성을 확인하는 어려움 외에도 언어 장벽을 더한 시간이 걸릴 것입니다. 이 모든 것에 자기 검진의 문제가 추가 될 것이며 열 용기, 의사의 의견 및 영문 처방전이 필요하며 수표 사본이 필요합니다.

마약 구매에 관심이있는 사람들은 선택할 수있는 전달 옵션 중에서 스스로 결정합니다. HCV의 경우 치료의 유리한 결과는 발병 속도에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오. 여기서, 문자 그대로의 의미에서, 죽음의 지연은 비슷하기 때문에, 당신은 시술의 시작을 지연해서는 안됩니다.

간 섬유증 2 학년을 치료하는 방법?

이유

증상 및 예후

양식

진단

치료

구제 수단

병리학 적 변화를위한 치료법

관련 증상의 심각도 감소

전통 의학

합병증

결론

C 형 간염 섬유증 2 학년

이유

증상 및 예후

양식

진단

치료

구제 수단

병리학 적 변화를위한 치료법

관련 증상의 심각도 감소

전통 의학

합병증

결론

병인학

병인

증상

진단

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

2도 간염

2도 간염

주요 증상

급성 및 만성 간염

간염 품종

A 형 간염

B 형 간염

C 형 간염

D 형 간염

E 형 간염

F 형 간염

G 형 간염

진단

C 형 간염 치료법

HCV 유전형의 특성

HCV 균주가 지구 전체에 퍼져있는 방법

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sofosbuvir은 무엇입니까?

generics의 출현

행동 메커니즘

인도의 일반 제조업체

일반 요구 사항

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방글라데시에서 간염 퇴치 용 제네릭

Natco Pharma Ltd.

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