초음파에서 간 혈관종은 어떻게 생겼습니까? 진단 및 치료의 유형

혈관종은 양성이며 맥락막 신경총으로 구성된 일반적인 간 종양입니다. 혈관종은 30 세에서 50 세 사이의 여성에게서 흔합니다. 이것은 여성 호르몬 인 에스트로겐 때문이며,이 호르몬은이 신 생물의 발생과 성장에 기여합니다. 혈관종은 직경 25cm까지의 다중 및 단일 혈관종 일 수 있습니다.

혈관종은 무엇이며 왜 발생합니까?

혈관종은 지각 할 수없는 질병으로, 종양이 10cm 이상인 경우에만 증상을 나타냅니다. 일반적으로이 종양은 초음파 검사를 정기적으로 검사하는 동안 우연히 발견됩니다. 이 질병은 성숙한 사람이나 노인이나 어린 자녀들에게 내재되어 있습니다. 혈관종은 주로 혈액으로 채워진 동굴과 모세 혈관으로 이루어져 있으므로이 신 생물에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 해면상 혈관종은 장기 내에 성장할 수있는 큰 혈관 또는 정맥 신경총으로 구성된 종양입니다. 직경 25cm까지 자랄 수 있으며, 기계적 압력에 의해 인접한 내장 기관에 손상을 입힐 수 있습니다.
• 모세 혈관종은 작은 종양으로 (평균 5cm), 정맥과 모세 혈관으로 채워진 작은 혈관 - 모세 혈관으로 이루어져 있습니다. 이 경우의 영양 신 생물은 단일 혈관에서 발생합니다.
• 비정형 간 혈관종. CT에서 비 종양 구조는 종양의 혈관 층에 연조직 층이 각화되어 있기 때문에 분명히 볼 수 있습니다.

현재, 혈관종의 출현 이유는 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 일부 전문가들은 작은 크기에서는 인체에 ​​전혀 무해하며 치료가 필요하지 않다고 믿는 일부 전문가는 질병이 아닌 간 조직 구조의 개별적인 특징이라고 생각합니다. 그러나 성장을 유발하는 여러 요인이 있습니다.

• 호르몬 불균형. 여성 에스트로겐 호르몬은 혈관종의 성장 및 발달에 긍정적 인 영향을 미치므로 임신 한 여성이나 호르몬 피임약을 복용하거나 호르몬 대체 요법을받는 여성에서이 종양의 위험이 더 높습니다.
• 유전 적 소인. 자궁 내 아이에게 혈관종이 발생하기 시작한 경우가있었습니다. 이 경우, 혈관종은 유전 적 장애로 간주됩니다.
• 두 번째 혈액 그룹. 두 번째 혈액 군을 가진 사람들이이 혈관 신 생물의 발생에 더 민감하다는 것이 입증되었습니다.
• 간 기계적 손상. 종종 혈관종은 복강에 대한 강한 타격의 결과로 나타 났으며, 간장 수술 실패로 나타났습니다.

모스크바의 Yusupov Clinic은 질병의 본질을 정확하게 판별하고 환자의 개별 지표를 토대로 적절한 치료법을 처방 할 수있는 최고의 전문가의 서비스를 제공합니다.

간 혈관종의 증상

간 혈관종은 처음에는 나타나지 않는 질병입니다. 불편 함이나 통증은 종양의 크기가 큰 경우에만 발생할 수 있습니다 (10cm 이상). 간 혈관종의 증상은 다음과 같습니다 :

• 오른쪽 hypochondrium 영역에서 급성 통증;
• 메스꺼움, 구토;
• 먹은 후 복부에 무거움의 느낌;
• 식욕 감퇴, 식욕 부진;
• 피부의 창백;
• 빈혈 (큰 혈관종 포함);
• 일반적인 불쾌감, 피로감 증가;
• 간 촉진시 통증;
• 현기증.

그러나 이러한 증상은이 질환에 특이 적이 지 않으며 다른 심각한 종양의 존재를 나타낼 수 있습니다. 따라서 유사한 증상이 나타나면 통증이 있거나 불편한 감각의 원인에 대한 상세한 연구를 위해 의사를 즉시 보는 것이 중요합니다.

Yusupov Hospital의 기술 장비는 유럽의 요구 사항을 충족하며 가장 정확한 결과를 보장합니다. 우리 클리닉의 검사 결과에 대한 해석은 자격을 갖춘 의사가 진단을 상세히 설명하고 즉시 올바른 치료를 지정합니다.

MRI, 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영에서 간 혈관종

이 경우 대부분의 경우 혈관종에는 눈에 보이는 징후가없고 다양한 진단 활동 중에 만 발견 될 수 있기 때문에 사전 진단없이 위장병 전문의와 상담하는 것은 거의 효과가 없습니다. 혈관종을보고 직경을 결정하는 검사는 다음과 같습니다.

• 초음파 검사. 초음파상의 간 혈관종은 종종 간 실질에서 이질적인 내용과 명확한 윤곽을 가진 둥근 형태로 볼 수 있습니다.
• 복강의 MSCT;
• Hepatomy scintigraphy는 연조직에서 악성 종양을 검사하는 방법입니다. 종양 자체가 혈관으로 구성되어 있기 때문에 종양에 대한 손상으로 대량의 내부 출혈이 발생할 수 있으므로이 진단의 생검은 금지됩니다.
• 간 및 담도의 MRI 및 CT 스캔. 이 연구를 통해 종양을 다른 각도에서보다 정확하게 볼 수 있습니다. CT 검사에서 간 혈관종이 더 뚜렷하게 대조되어 다른 신 생물과 혼동 할 기회가 현저하게 줄어들 기 때문에이 검사 전에 환자는 특별한 준비를 정맥에 주입해야합니다.

의사 Yusupovskoy 클리닉은 끊임없이 기술 향상에 종사하여 간 질환 연구의 가장 현대적인 방법에 뒤지지 않고 머물게합니다. 우리의 의사들은 회복에 대한 개별적인 접근 만이 예상 된 결과를 제공하기 때문에 유능하고 세심한주의를 기울여 각 환자에 대한 치료 계획을 작성합니다.

간 혈관종은 CT에서 대비를 축적합니까?

이 경우의 전산화 단층 촬영의 복잡성은 검사상의 작은 혈관종이 다음과 같은 병리와 쉽게 혼동된다는 것입니다.

• 간 전이. 여러 종양이 간에서 발견되면 의사는 혈관종과 이차 종양 결절 (전이)이 될 수 있다고 제안 할 수 있습니다. 보다 선명한 영상을 위해 조영제가 도입되었습니다. 간 혈관종의 조영제는 덩어리로 쌓여서 그 결과는 혈관종의 특징적인 이미지이거나 간전이 이론을 확인시켜줍니다. 또한 전이가 의심되는 경우 삼상 CT 스캔을 권장합니다.
• 간세포 암. 큰 혈관 종양은 섬유화, 석회화의 존재, 괴사를 나타내는 이종 구조를 특징으로합니다. 대조는 암의 징후에서 발생합니다. 양성 종양은 말초 주위에서 중앙으로 감지되며, 일부 경우에는 종양의 본질을 방사선 의사가 결정하는 데 도움이됩니다.

Yusupov 병원의 혈관종 치료는 수년간의 경험을 가진 최고의 의사들에 의해 수행됩니다. 우리 클리닉은 수술 적 및 보존 적 치료 방법으로 간 혈관종을 제거 할 수있는 기회를 제공합니다. 유스포브카야 (Yusupovskaya) 병원은 최신 의학 성과를 바탕으로 우리 병원의 벽에서 저렴한 가격으로 시험을 치를 수있는 가장 효과적인 치료 계획을 수립합니다. 우리 클리닉의 수술 후 재활은 의료 요원의 엄격한 감독하에 이루어지며 하루 중 언제라도 도움을받을 수 있습니다.

MRI 혈관종 검사

간은 환경의 적대적인 영향으로부터 인체를 보호하고 알코올, 약물 등 유해한 (유독 한) 엄청난 양의 물질을 중화시키는 보호자입니다. 종종간에 간은 높은 독성 부하에 대처할 수 없으므로 기능이 저하됩니다.

사람의 중요한 장기의 침해의 원인을 확인하려면 매우 정확한 진단 검사를 실시해야합니다. 현재 가장 널리 사용되고있는 연구 방법은 MRI 스캔입니다. 여기에는 간 혈관종의 MRI, 1 차 또는 2 차 (전이) 종양 형성 등이 포함됩니다.

약화 된 간은 염증성 및 전염성 질병 (예 : 바이러스 성 간염, 후반 단계는 간경화로 이어진다)에 영향을받습니다. 또한,이 시체의 고통의 가해자는 다음과 같습니다 :

1. 신체의 대사 과정 장애 (당뇨병)
   
2. 혈액 질환
   
3. 심장 마비
   
4. 결핵
   
5. 알코올 남용 등
   

손상의 결과로 간세포가 죽어 결합 조직이 형성되고 여러 형태가 나타납니다 (악성 및 양성).

혈관 종양의 형태

간 혈관종은 양성 종양의 범주에 속합니다. 그것의 구조에 따르면, 신 생물은 혈관으로 이루어져 있으므로 유형으로 나눌 수 있습니다 :

• 모세 혈관종 (모세 혈관 조직이 성장하고 크기가 3cm를 초과하지 않을 때 형성되는 종양)
  
• 정맥 혈관종 (정맥의 혈관 확장)
  
• 해면상 혈관종 (크기가 같은 종양이 직경 20cm에 도달 할 수 있으며, 또한이 유형의 교육 구조는 다른 모양과 크기의 이질적인 공동으로 이루어져 있기 때문에 가장 복잡합니다)
  

혈관종의 가장 흔한 유형은 해면상 종양이며, 거대한 크기로 인해 임상 증상의 징후를 유발합니다.

• 간장 확대 (큰 종양 크기 포함)
  
• 오른쪽 hypochondrium의 통증, 무거움의 느낌
  
• 메스꺼움 (종종 식사 후)과 구토
  

그러나 위의 증상은 간 및 기타 소화 기관의 여러 질환에 적용될 수 있습니다. 따라서 의사가 MRI 검사없이 간 혈관종을 확인하는 것은 다소 문제가됩니다.

한편, 큰 크기에 이른 혈관종은 주변 조직을 압박하여 이로 인해 고통을 유발합니다. 더구나,이 질병이 얼핏보기에 아무리 중요해 보이더라도 심각한 합병증 (혈관종의 파열로 인한 다량의 내부 출혈)을 유발할 수 있습니다.

혈관종 진단

혈관종을 진단하는 것은 다른 양성 또는 악성 과다 병증 병소와의 유사성 또는 과증식, 혈관 내피종, 선종, 전이, 암종과의 공존으로 인해 의사에게 문제가됩니다. 이 경우 대부분의 경우 혈액의 생화학 분석은 정상입니다. 거대 혈관종의 경우, 검사 결과는 염증 과정과 유사한 징후 (예 : 증가 된 ESR)가있을 수 있습니다.

혈관종을 확인하기 위해 초기에는 초음파 검사가 의사가 처방 한 것으로 비용 효율적이며 광범위한 연구입니다. 이 경우 대비를 사용하면이 방법의 감도를 높일 수 있습니다. 사실, 모든 의료 기관이 대조 방법을 사용할 수있는 것은 아닙니다.

초음파 검사 중에 발견 된 혈관종과 유사한 종양은보다 유익하고 고도로 정확한 연구의 기초입니다. 현재까지 MRI 단층 촬영은 가장 민감하고 구체적인 진단 방법으로 인정 받고 있습니다.

스캔 과정에서 MRI 영상에서 간 혈관종은 중막을 가진 균질 한 균질 (균질) 형성처럼 보입니다. 그러나 진단을 용이하게하고 효과를 증가시키는 조영 증강 (가돌리늄의 정맥 주사)을 사용하면 검사 중에 중앙 교육부의 체액 수준을 결정할 수도 있습니다.

MRI는 고성능 연구 방법을 의미합니다. 검사 대상에 작용하는 전자기파의 도움으로 에너지 펄스를 선택하고 흡수합니다. 에너지 변화는 컴퓨터에 의해 포착되어 3 가지 다른 투영법 (정면, 축상, 시상면)으로 만들어진 고품질 이미지로 변환됩니다.

간 혈관종이 진단되면 MRI 스캔은 다른 연구 방법에서는 사용할 수없는 독특한 정보를 가장 많이 나타냅니다. 따라서 진단 검사가 MRI 장치에서 수행되는 경우 간 종양의 존재로 인해 전문가 (혈관종의 현미경 크기에도)에 의심의 여지가 없습니다.

간 혈관종

친애하는 의사 여러분, 시험 결과에 대해 말씀해 주시겠습니까?

2014 년 6 월 9 일 초음파가 저 에코에서 간에서 15x16mm의 약간 불균일 한 형태가 발견되었고, 간 혈관종이 의심스러워졌습니다. (불행하게도 아직 초음파 검사는 없습니다.) MRI 또는 ​​CT를 대조적으로 사용하는 것이 좋습니다.

2014 년 6 월 13 일에 다른 복부 초음파 검사가 수행되었으며 다음을 제외하고는 모든 것이 정상입니다.

간장의 4 번 구역에서는 2x1.1x1.9cm 크기의 퍼지 윤곽을 가진 약간 이질적 인 둥근 형태가 시각화됩니다.DCT 장치에서 정맥혈은 단일 loci (?)로 동맥 혈류의 PSS locus 주변에 132IR이 표시됩니다.

2014 년 6 월 14 일 MRI는 전신 (종양학)의 간과 MRI의 대조를 가지고 수행되었습니다. 검사는 다음과 같이 구성되었습니다.

Onkopoisk는 간, 유선, 초음파로 약 2 년 동안 관찰 된 자궁 근종에 초점을 보였다. 또한, 검사에 따르면 유선에서 섬유종이 검출되었다. 대장 내시경 검사는 정상이며,

FGDs 위염, 십이지장염, 헬리코박터에 따르면.

6 월 17 일에 간에서 CT 스캔이 대조를 이루어 수행되었습니다.

특히 하나의 장소가 지연 단계에서 형성이 간세포의 약한 하위 실질이되는 것이 당황 스럽습니다. 이것은 혈관종의 징후입니까? 내가 이해하는 한, 교육은 요오드 집중적으로 또는 고혈압 간 실질이되어야합니까 ??

검사 외에, 오른쪽 hypochondrium에 무겁고 아프는 통증이 있습니다. 아침에 더 많이 보이고 배가 고팠습니다. 만성 이염과 부비동염이 있으며, 몇 달 후에 열복이 빠릅니다. 진단 및 추가 전술 덕분에 결정하십시오 도와주세요!

진단 : 공포증

진단 : 호기심 불안 장애. 추가 전술 : 심리 치료사의 상담.

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물론 그것은 매우 불쾌합니다.

물론, 이것은 매우 불쾌한 상황이지만, 이것은 공포증이 아니며, 심리 치료사는 상담을 받았으며 모든 것이 정상입니다. 설문 조사 결과를 바탕으로 상황에 대한 평가를 듣고 싶습니다. 아니면 여기에 확실한 평가가 있습니까? 유일하게 가능한 전술입니까? 고마워요.

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이것은 정확히 두려움이다.

이것은 여러 가지 불필요한 진단 테스트를 수행 할 때 정확히 공포증 장애 + 무작위 발견입니다. 나는 마취하에 대장 내시경 검사를 희망한다. 경험있는 임상의에게 상담을 받고 좋은 심리 치료사를 찾으십시오. 축복해!

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고마워! 대장 내시경 검사

고마워! 전신 마취 하에서의 대장 내시경 :) (자궁 경부 세포진이 나를 통해 그녀를 보냈습니다)

사실 모스크바의 좋은 클리닉에서 자발적인 진료소를 관찰하지만 경험있는 임상의에게 문제가 있습니다.

우연히 (위장관에 대한 불만이 있었기 때문에) 우발적 인 첫 발견은 위장병 학자가 나를 보냈던 초음파에서 혈관종이었다. 다시 한 번 이비인후과 의사는 치료, 염증 (비염, 중이염, 부비동염) 및 부 자연증에도 불구하고 지난 몇 개월 (6 개월) 동안 나를 위장병 전문의에게, 다른 여러 전문가에게 보냈습니다. 이것들은 객관적 증상이며 주관적인 증상은 일정한 피로, 졸음입니다.

간에서의 교육은 비정형 적이기 때문에 초음파를 수행 한 전문가는 자신이 매우 두려워 보였다고 말했고, 그는 과학 박사였습니다. 내가 한 CT와 MRI에서 나에게 보냈다. 당연히, 그 후, 나는 두려워했다. (전이 가능성은 배제되지 않았기 때문에) 전에 검사하지 않은 것을 조사하기 시작했으며, 아무에게도 최종 결론을 내리지 못했습니다. 왜냐하면 의사에게 물어볼 때 당신은 이것이 종양학이 아니라는 것을 100 % 확신하기 때문입니다 (전이 또는 1 차 패배), 그들은 그런 대답을 줄 수 없다. 즉, 모든 것이 상대적인 것입니다.

결국 치료가 여전히 가능할 때 첫 번째 단계에서는 거의 모든 질병 (종양학)이 감지되므로 그림을 믿기 때문에 국경은 여전히 ​​존재하며 어떤 이유로 모든 것이 이미 너무 멀어 졌을 때 진단은 정확합니다.

그럼에도 불구하고 결론적으로 혼란 스러웠던 것은 MRI였습니다. 간 우엽의 IV 부분에서 T2VI 모드에서 낮아진 MR 신호의 초점과 명확한 등고선을 갖는 T1VI 모드에서 증폭 된 18x19x10mm 크기가 결정됩니다. 조영제 Omniscan의 도입에 대한 반응으로 위에서 언급 한 병리학 적 초점에 의한 20ml의 축적 징후는 발견되지 않았습니다. 결국, 혈관종의 징후가 특징이 아닌가? 말해줘.

비슷한 이유로 전문적인 상담이 있었기 때문에 인터넷에 대한 조언을 구하려고합니다. 다시 인터넷, 경험있는 의사의 실제 생활에 대한 검색은 코스를 취소하지 않습니다.

MRI로 간 혈관종의 진단

간 혈관종의 현대적인 진단 방법 중 의심 할 여지없이 자기 공명 영상 (MRI) 방법이 선두 주자입니다. 이 질병은 양성 종양의 범주에 속합니다. 종양은 얽힌 혈관의 불규칙한 모양을 형성합니다. 그것은 초음파 및 CT와 같은 방법을 사용하여 정상적인 진단을 방해하는 불규칙한 형태의 교육입니다. 이러한 기술은 의사를 진단 할 때 부정확 한 그림을 제공합니다.

조기 진단

간 혈관종은 매우 드물며 인구의 약 5-7 %입니다. 일반적으로 이것은 비교적 작은 크기의 종양이며 5 ~ 10cm를 넘는 경우는 드뭅니다. 해면질, 모세 혈관 및 비정형의 3 가지 유형으로 나뉩니다.

• 해면상 혈관종은 이질 구조와 고르지 않은 윤곽을 가진 충치처럼 보인다. 그들이 자라기 시작하면 파열되어 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• 모세관 유형은 실질적으로 안전합니다. 그들은 작은 크기 (2 ~ 3cm)를 가지고 있으며 성장하는 경향이 없으며 위협을 제기하지 않습니다.
• 비정형 변종에서 종양의 발달과 함께 Corning (경화) 세포가 그 가장자리에 나타납니다.

오랜 기간 동안 혈관종은 그 자체로 느껴지지 않습니다. 작은 크기, 광범위한 (약한) 성장, 큰 크기로 성장할 때만 증상과 징후 (우측 저혈구, 메스꺼움 등의 고통)를 나타냅니다. (몇 년에 걸쳐 발생할 수 있음) 초기 단계에서 간 혈관종의 진단을위한 유일한 옵션은 자기 공명 영상 (MRI)입니다.

첫 증상시 진단

혈관종이 복부 장기의 포괄적 인 검사에서 일찍 발견되지 않으면 성장하기 시작했을 때만 나타납니다.

많은 유익한 진단 방법에도 불구하고, 간 혈관종은 비특이적 인 (많은 간 질환) 증상으로 간염의 크기가 증가하고, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 식사 후 구역질 등으로 인해 항상 어려워집니다. 그러한 증상을 가진 의사에게가는 환자는 처음에는 광범위하고 널리 사용 가능한 방법 인 초음파 검사를 받기 위해 제공됩니다.

초음파는 피부를 손상시키지 않으면 서 비 침습적 인 방법이지만, 간 질환의 진단에서이 방법의 정보 내용에 대한 민감도를 높일 수있는 조영제를 사용하기 때문에 이러한 물질의 도입으로 인해 나타나는 증상 및 부작용 중 일부를 알아야합니다. CT, 조영 간 초음파 검사에 사용되는 물질과 MRI의 조영제를 비교하면 알레르기 반응 위험이 적습니다. 부작용에서 메스꺼움, 현기증, 가려움증이 발생합니다.

금기증은 약물에 대한 개인적인 편협, 모든 기관의 기능 부전, 심장 션트입니다. 모든 클리닉에서 초음파에서 조영제를 사용할 수있는 것은 아닙니다. 혈관종과 유사한 종양이 초음파에서 발견되면 MRI가 가장 유익하고 정밀한 조사 방법 인 감별 진단에 사용됩니다.

자기 공명 영상은 매우 효과적인 연구 방법입니다. 연구 중에 전자파가 환자에게 영향을 미칩니다. 컴퓨터는 변경 사항을 읽고이를 여러 프로젝션에서 만들어진 이미지로 변환합니다. 연구에서 대조를 사용하면 훨씬 정확한 이미지, 즉 올바른 진단을 내리는 데 더 깊은 이유가 제공됩니다. 환자가 움직일 수없는 시간에 약 30 분 동안 연구가 수행된다는 것을 아는 것이 중요합니다. 그것은 약물이 공복에 투여되므로 연구 전에 6 ~ 7 시간 동안 식사를하지 않아도된다는 점에 유의해야합니다.

MRI에 대한 금기증은 다음과 같습니다.

1. 심장 박동기 장착.
2. 금속 함유 물을 포함한 임플란트의 존재.
3. 정신 장애 환자에 대한 연구.
4. 과체중은 장치의 기술적 특징에 기인합니다.
5. 임신 초기 (가능한 한 늦게).

이러한 금기증으로 인해 전산화 단층 촬영을 통해 혈관종을 진단 할 수는 있지만이 방법에는 몇 가지 중요한 단점이 있습니다.

CT를 이용한 간 혈관종의 진단

이 종양의 진단에 적극적으로 사용되는 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 환자가 MRI 방법으로 "감당할"수 없거나이 방법에 금기 사항이있는 경우 의사는 환자를 CT로 보낼 것입니다. 연구가 대조를 사용하여 수행된다는 사실에도 불구하고, 단층 촬영은 항상 완전한 그림을 줄 수는 없습니다. 그래서 MRI는 간 혈관종이 의심 될 때 선호됩니다.

컴퓨터 단층 촬영 (computer tomography)은 엑스레이 센서가있는 장치 인 단층 촬영기를 통한 신체 연구입니다. 그러나 많은 금기 사항이 있습니다.

1. 환자의 매우 심각한 상태.
2. 임신, 수유.
3. 요오드에 대한 알레르기 반응 (조영제에는 요오드가 포함됨).
4. 신장과 간부전을 일으켰습니다.
5. 갑상선의 만성 병변.
6. 실행중인 당뇨병.

MRI를 이용한 무료 진단이 불가능할뿐만 아니라, 제한된 기금의 경우에 대비하여 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하는 것이 좋습니다.이 방법은 종종 연구의 그림을 제공하기 때문에 의사가 많은 연구없이 간 전이로부터 구별하기가 매우 어렵습니다.

의사는 진단에 대해 확실하지 않습니다. 어떻게해야합니까?

위에서 언급했듯이이 종양은 진단하기가 어렵 기 때문에 MRI 검사를하더라도 의사는 최종 진단의 정확성에 의문을 제기 할 수 있습니다. 그러한 경우 의사는 "생검"이라고하는 도구 연구를 제안합니다.

이 연구는 매우 비싸며 초음파 제어하에 특수 바늘로 피부를 찔린 (펑크) 도움으로 수행됩니다. 이 연구에서 간에서 취한 물질은 진단을 항상 확인하거나 반박 할 수있게합니다. 종양이 혈관의 인터 레이싱으로 대표되므로 혈관종의 합병증, 즉 출혈의 발달로 이어질 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

비디오

MRI 진단 또는 CT 진단. 의사의 조언.

간 혈관종의 CT 진단

간장 절제술은 무엇을 의미합니까?

간 혈관종 (혈관성 종양 라틴어 "Haema"- 혈액, "혈관 -"- 혈관, "종양"- 종양)은 양성 성격의 종양으로, 여러 개의 간균으로 구성되며 혈관이 풍부합니다 (많은 수의 동맥이 있음). ). 간 혈관종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 일반적으로 복부 장기의 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영으로 우연히 발견됩니다. 통계에 따르면 성인의 간에서 혈관종은 약 5-7 %에서 발견됩니다 (M. Prokop에 따르면). 남성의 간 혈관종은 여성보다 5 배 낮습니다. 종양의 구조에 대한 현미경 검사는 매우 느린 혈류, 다 혈성 응고 (낮은 혈류 속도로 인한), 결합 조직 (섬유증) 영역, 석회화 및 히알루 노 시스 증후를 보이는 많은 동맥 혈관에서 볼 수 있습니다.

컴퓨터 토모그래피에서의 외계인의 다양성

간 혈관종은 CT와 MRI로 진단됩니다. 이 두 가지 연구는 대조를 통해 수행해야합니다. 동시에, 특별한 약물이 정맥에 주입되고, 스캔은 대조의 상이한 단계에서 연속적으로 여러 번 수행된다. 신뢰할 수있는 진단을 위해 포털에서 정맥 및 지연 (10-20 분 후) 단계에서 스캔을 수행하는 것이 유용합니다. 이 혈관 종양은 몇 (3-5) mm에서 몇 (3-5 또는 그 이상) cm 일 수 있습니다.

대부분의 경우 혈관종은 다음과 같은 CT 징후로 특징 지어집니다.

1) 네이티브 (대조없이) CT 검사는 간 실질의 하강 부위처럼 보입니다. 이 영역의 밀도의 절대 값은 Hounsfield 척도에서 +20 ~ +40 단위 사이의 간격에서 가장 빈번하게 나타나며, 변하지 않은 간 실질의 밀도는 +55... + 65 단위입니다. 혈관종의 가장 특징적인 위치는 간장 아래에 있습니다. 모든 관측치의 약 10 %는 소이 (calcinate)의 존재로 인해 교육 구조의 이질성을 나타낼 수 있습니다 (M. Prokop에 따르면).

이것은 CT에서 동맥 실질 상과 대조군 (오른쪽)의 대조군과 CT (왼쪽)에서 관찰 된 전형적인 간문맥 혈관종입니다. 왼쪽에서 간 우엽의 작은 밀도 (약 1cm)의 중심만을 볼 수 있다면 주변의 - 오른쪽에는 독특한 주변 조영 증강이 있습니다. 혈관 lacunae 표시됩니다.

2) 동맥 실질에서 대조 할 때 혈관 종양의 밀도가 현저하게 증가하는 것은 대조 혈액이 축적되어 발생합니다. 대동맥의 혈액 밀도와 같이 형성 밀도가 증가합니다. 동시에, 중앙 부분은 더 천천히 대조되고, 동맥 실질 실질적인 단계에서는 일반적으로 저조한 상태로 남습니다. 때로는 신 생물의 가장자리를 따라 다양한 직경의 다중 급식 동맥이 식별 될 수 있습니다.

3) 대조 정맥에서 종양은 중심부와 주변부에서 균일 한 밀도를 얻고 밀도 특성이 간세포의 혈류 밀도와 비교된다 (이것은 "혈액 풀"현상이다). 일반적으로 혈관 종양의 대조는 몇 초에서 30 분까지 지속됩니다 (혈관 네트워크의 발달 정도와 혈류 속도에 따라 다름).

간장 조혈 모세포 증후군 진단의 오류

항상 그런 것은 아니지만 3 상 CT를 사용하는 경우에도 검출 된 종양이 양성 (간 혈관종이 아니라 다른 어떤 혈관종이 아님)하다고 신뢰할 수 있습니다. 혈관 종양의 감별 진단은 다음과 같은 형식으로 실시해야합니다 :

1) 간세포 암. 큰 혈관 종양의 경우, 괴사, 섬유증 및 소석제로 인해 이질성이 구조에서 나타날 수 있습니다. 대형 결절은 암 종양이 대조되는 것과 유사한 슬라이스의 전체 영역이 아닌 비 균일하게 대조됩니다. 동맥과 정맥의 각막에있는 특징적인 "패턴"과 주위에서 중심으로의 대비 형성 충진의 성격에 주목한다면 혈관종이나 간암이 가능하다는 것은 믿을만하다. 그러나 어려운 경우에는 "혈관종"의 진단을 확실하게 확인하기 위해 종양의 생검 및 조직 검사가 필요할 수 있습니다.

2) 전이. 간에서 다수의 초점이 발견되면, 주변부와의 대비가 도입됨에 따라 증가하는 2 차 종양 결절이 방사선 의사가 생각할 수있는 첫 번째 것이다. 우리가 2 상 CT에 국한하면 환자에게 불리한 잘못된 결론에 도달 할 수 있습니다. 차동적 인 일련의 "전이 - 다발성 간 혈관종"이 발생하면 3 상 CT가 필요합니다 (지연된 스캔 - 10-20 분).

간 우엽의 전이 또는 혈관종 이 이미지는 방사선 의사를 혼동시킬 수 있는데, 대조 (원형 말초 증강)의 특징은 후기 동맥 기 및 전이에서 해면상 혈관종과 유사하기 때문입니다.

간장 조혈 모세포 - 의사는 무엇을 말 하리요?

CT 또는 MRI에서 간 혈관종이 발견되면 임상 적으로 환자를 진단하고 필요한 추가 검사 방법을 처방하기 위해 외과 의사와상의해야합니다. 혈관종이 담관이나 혈관의 압박을 일으키지 않으면 그 혈관종을 조작 할 필요가 없습니다. 그러한 경우에, 대형의 초음파 또는 CT 스캔은 규칙적인 간격으로 처방된다. 이 종양은 일반적으로 매우 천천히 자라며 결코 암으로 발전 할 수 없다는 점을 기억하십시오. 즉, 악성이됩니다. 여러 간 혈관종은 정확한 진단을 받았다면 특별한 불안을 일으키지 않아야합니다. 간 혈관종이 해소 될 수 있습니까? 때로는 이러한 메시지가 발견되지만 신뢰할 수는 없습니다. 결국 진단에는 오류가 있습니다.

DIAGNOSIS가 두 개입니까?

때로는 경험있는 의사조차도간에 형성이 실제로 혈관종을 나타내는 지 의심 스럽습니다. 암에서 간 혈관종을 구분하는 방법은 무엇입니까? 혈관종은 전이와 혼동 될 수 있습니까? 이러한 질문은 종종 환자뿐만 아니라 의사에게도 제기됩니다.

방사선 종양 전문의의 두 번째 의견은 혈관종이 전형적이지 않은 경우에 유용 할 수 있습니다. 예를 들어, 작은 혈관종은 종종 비 전형적으로 대조됩니다 (동맥 상태에서 균질 한 대조가 있거나 전혀 대조 축적이 없음). 형성 근처의 비정형 동맥 - 문맥 단락도 감지 될 수 있으며, 이로 인해 저밀도의 쐐기 모양이 발생합니다 (간 혈액 공급의 국소 결함). CT 나 MRI의 개정으로 경험이 풍부한 전문가는 교육의 본질을 결정하거나 정확한 식별을 가장 완벽하게 촉진하는 연구 방법을 추천 할 수 있습니다.

혈관종, 낭종, 섬유증, 암, 전이에서 대조적 인 간의 MRI

MRI를 유럽 클리닉의 임상 실습에 도입 한 후 의사는 장기의 질병 진단을 위해 자기 공명 영상을 사용하는 것과 관련하여 많은 유용한 정보를 얻었습니다. 임상 연구는 낭종, 혈관종, 간문암, 섬유 성 변화 및 간 조직 전이성 손상을 확인하기 위해 MRI 스캔을 사용하는 것이 높은 가치를 보였습니다.

간 MRI - 그 쇼

간장의 MRI는 혈관종 - 양성 혈관 종양으로 잘 나타납니다. 모든 가중치를 적용한 이미지에서 스핀 에코 시퀀스의 증가로 인해 신호 강도가 떨어지는 등 윤곽이 명확한 윤곽을 갖습니다. 모든 경우 T1-zvoshennyh 이미지에서 신호의 저 강도가 떨어집니다.

거대 낭종이있는 간 MRI 사진

T2 강조 영상의 신호 강도가 증가하면 낭종의 혈관종을 감별 진단 할 수 있습니다. 추가 진단 기능은 구조 균질성입니다. hypo 및 hyperintensive inclusion을 지닌 heterogeneous formation은 28 %에서 발견됩니다.

암의 간 MRI에는 높은 증상 다형성이 동반됩니다. T1 강조 영상에서 악성 신 생물은 저조도 신호를 특징으로합니다. 증가는 출혈, 난로 내부의 지방 조직의 존재를 추적합니다. T2 강조 영상에서 이종 구조의 병변이 관찰되었다. 작은 hypointensive 림과 함께 형성의 점유율은 경우의 약 7 %를 차지합니다.

질량 효과가있는 종괴 형성의 존재, T1 모드의 저 신호가 80 %의 경우에서 발견됩니다. 단 초점 병변이 환자의 76 %를 차지합니다.

실제로, 64 %의 특이성을 가진 간 질환의 진단에서의 MRI의 특이성이 확립되었다.

어려움은 증상의 다형성을 가진 간 전이의 감별 진단을 유발합니다. 병리학의 전형적인 증상 - T1 강조 영상 (95 %), 주변 국소 부종 (68 %), 구조 이질성 (81 %).

자기 공명 영상의 평균 민감도는 약 89 %입니다. 이 지표에는 과다 진단 가능성이 포함됩니다. 생검 형성의 확인 후, 전이의 오진은 일차 다중 부위 암 환자의 4 %에서 발생합니다. 어떤 경우에도 자기 공명 영상을 사용하면 간 조직의 직경이 5 mm를 초과하는 작은 형성을 놓치지 않아야합니다.

전이 (직경 15 mm 이상)를위한 큰 낭종의 채택에 관한 실제적인 관찰이 있습니다. 평활근 육종 및 위암의 전이는 방사선 요법 의사에 의해 혈관종으로 잘못 해석됩니다. 이 경우 감별 ​​진단을 위해서는 T2-relaxometry를 수행하면 충분합니다.

간암의 사진 MRI

간 낭종을 확인할 때 유익한 진단은 매우 높습니다. MRI 진단은 이러한 nosological 양식 (90 % 이상)에서 높은 감도와 특이성을 보여줍니다. 수위 그래픽을 이용한 T1 및 T2 강조 영상을 기반으로 한 혈관종의 감별 진단을 통해 저혈압 림이있는 노드의 고품질 이미지를 얻을 수 있습니다.

지방간 이형성과 간세 선종을 구별하기 위해서는 t1 강조 영상에서의 고 신호 강도의 평가가 필요합니다. 펄스 시퀀스에서 지방에서 신호를 억제하는 방법은 물과 지방에서 특정 펄스의 선택을 나타내는 그라데이션 에코에 의해 결정됩니다. Antiphase는 지방 조직으로부터의 펄스 시퀀스를 감소시킵니다.

결절 과형성은 간세포 형성 간의 감별 진단을 허용하는 일상적인 진단 방법의 사용을 포함합니다.

간 진단의 어려움은 원발성 간암을 섬유 조직과 선종 성 과형성으로 진단 할 필요가있을 때 발생합니다. 전문가들은 간 섬유화 환자에서 발생하는 악성 종양의 형태를 경험합니다. 간 실질의 저 신호는 간세포의 여러 가지 국소 형성으로 인해 작은 초점을 확인하기가 어렵습니다.

원발 암도 간경변증에 나타납니다. 이 형성에서, 간 MRI는 조직 회복 병소가 낮은 강도의 서열을 특징으로하기 때문에, T2 모드의 고 신호가 차등 증상 인 간경화를 나타낸다.

간과 담낭의 MRI -

설명 된 정보를 분석하면 병리 조직과 정상 조직 사이의 이미지 차이로 인해 간 실질 신호의 강도, 간 조직의 초점 변화를 시각화 할 수 있습니다. T1과 T2 모드 사이의 이완을 기본으로 구축 된 이미지의 특정 변경 사항을 통해 우리는 병리학의 본질을보다 정확하게 확인할 수 있습니다. 단층 촬영에서 방사선 요법 의사는 다음과 같은 변화를 결정합니다.

1. T1-T2-weighted 모드에서의 저주파 및 고강도.
2. 동질성, 교육 구조의 이질성.
3. 캡슐의 존재, 부재;
4. 추가 흠도.

설명 된 증상의 특정 조합은 진단을 의미합니다. 1 차 단층 촬영을 기준으로 악성 종양의 병리학 적 형성을 결정할 수 있습니다. 변경 사항을 확인하려면 추가 기능을 연구해야합니다. T2 간 조직을 평가하는 실제 결과가 있습니다. 정상적으로는 74 ms, 혈관종은 298 ms, 악성 종양은 181 ms입니다. 이완 시간은 진단을 확인하는 데 도움이되는 중요한 특징입니다.

간과 담낭의 MRI는 큰 범위의 중첩 범위를 가진 악성 종양 및 혈관종에 대해 서로 다른 완화 시간을 나타냅니다. 과학적 연구는 환자의 큰 표본과 간 및 담낭의 자기 공명 영상에 대한 감별 진단의 오류를 밝혀 냈습니다. t2 왜곡은 다음과 같은 특징에 의해 결정됩니다.

• 다른 혈관 화;
• 조직 내 괴사의 초점;
• 출혈;
• 지방 함유;
추가 인공물.

혈관종은 약 87ms, 암은 95ms의 이완 시간이 있습니다. 전문가들은 병리학 적 과정의 배경에 대한 간 조직의 변화에 ​​의한 그러한 불일치를 설명합니다.

담낭의 MRI에서 T2 경로의 변형은 종양, 담즙 정체, 폐쇄성 간염 (담낭과 덕트의 막힘)에 영향을받는 경우에도 결정됩니다.

보다 신뢰성있는 감별 진단은 간 조직의 이완 시간과 병리학 적 형성 (T2 형성 / T2 간 실질)의 비율 사이의 비율을 반영하는 이완 계수의 도입을 허용합니다.

혈관종에서 계수는 2.8-3.4입니다. 악성 종양의 경우 더 낮은 값은 2.0 미만입니다.

간장의 Echinococcal 낭종은 자기 공명 영상

간 및 담낭 형성에 대한 MRI 진단을 위해서는 펄스 순서를 올바르게 선택하는 것이 중요합니다. 예를 들어, T2 강조 스캔으로 혈관종의 확인은 중요한 특징, 즉 스핀 에코의 증가에 따른 신호 증가를 나타냅니다. 양성 혈관 병변의 확인을 위해 빠른 방법을 사용하는 것이 합리적이지 않습니다.

선종이나 원발성 암이 의심되는 경우 T1 및 T2 모드를 사용하는 것이 좋습니다. 이 접근법은 교육 구조의 이질성을 결정할 수있게합니다. 지방 조직의 신호를 억제하면 지방 형성을 확인할 수 있습니다. 유익한 연구는 검증 병리학 자의 질적 방법의 사용을 허용하지 않는다. 조합 순서는 구조의 이질성을 결정하고, 캡슐, 출혈을 감지하는 데 도움이됩니다.

종양 구조의 균질성을 이용한 relaxometry의 정보 성은 필요한 결론을 제공합니다.

간 낭종이 의심되는 경우, 수로 측법의 효과는 의심의 여지가 없습니다. 이 모드를 사용하면 액체를 정확하게 추적 할 수 있습니다.

전이는 호흡기 인공물이 제거되었을 때 가장 잘 시각화됩니다. 정권 수위와 병합하면 간장 낭종의 감별 진단이 가능합니다.

대조를 가진 간의 MRI는 당신이 병리학 형성의 vascularization를 확인하게합니다. 이 방법은 혈관종, 악성 종양에서 얻은 진단 정보를 보완합니다. 주변 초점 콘트라스트는 주변부에서 중앙부로 향하게됩니다. 포털과 대동맥 단계에서 간세포를 연구 할 수 있습니다.

동적 명암 자기 공명 영상은 전통적인 연구의 단점을 제거하는 현대적인 방법입니다. 설문 조사 결과는 다음과 같습니다.

1. 혈관종에 혈관 신생이 없다.
2. 말초 간암은 hypo-hypapascularization이나 hypervascularization이 특징입니다. 혈관 유형의 경우, 대조가 간질에 들어가므로 캡슐이 명확하게 보입니다. hypervascularization가 괴사와 대조의 부족을 추적 할 수있을 때, 동맥 단계에서 대조를 시작, 침출;
3. 전이의 경우, 역동적 인 대비는 형성을 완전히 또는 부분적으로 채울 수 있습니다. 침출의 효과는 환자의 약 70 %에서 추적 할 수 있으며 동맥 위상의 시작 대조는 전이의 독특한 혈액 공급으로 인해 발생합니다.

요약하면, 병리학 초점의 확인을위한 대조와 간 MRI의 역할은 진단의 특별한 징후로 주목해야한다. 혈관종에서, 공동은 점차적으로 또는 신속하게 완전히 채워집니다. 크레이 피쉬는 "씻어내는"것이 특징입니다. 초 혈관 형태의 종양에서는 병리학 적 초점 내부에 조영제가 초기 단계로 침투하는 흔적이 있습니다.

동적 명암 자기 공명 영상은 간 섬유화와 결절 증식을 구별 할 수있는 검사입니다.

초점의 낭포 초점이 생기지 않을 때. 격리 된 경우 농양이 발생하면 캡슐이 빛에 노출됩니다.

설명 된 정보를 요약하십시오.

• 연구에 따르면 설명 된 알고리즘을 사용하는 단층 촬영, relaxometry의 사용은 다른 검사 방법보다 우수한 정성적인 진단 방법입니다.
• 간세포 암의 진단에서 자기 공명 영상의 특이도는 혈관종, 전이 - 81 %, 낭종 - 90 %;
• 건강한 조직과 병리학 적 초점의 비율로 이완 시간을 사용하면 질병의 분화 가능성이 높아집니다.
• 이완 계수는 악성 종양 및 혈관종을 확인하는 데 효과적입니다.
• 동적 MR 대조법을 사용하면 빠른 펄스 시퀀스를 사용하여 동맥, 간질 및 문맥 단계를 평가할 수 있습니다.
• 동적 자기 공명 영상은 연구의 특이도를 96 %까지 증가시킵니다. 대비가있는 추가 기능을 할당하면 병적 인 종양을 확인할 수 있습니다.
• 찔림 생검은 전이에 대처하는데 도움이되고, 간 결절 증식에 도움이됩니다.
자기 공명 영상 CT 및 초음파를 추가 한 환자의 포괄적 인 방사선 진단은 진단의 질을 향상시킵니다.

간 병리가 의심되는 경우 완화 계수를 사용하여 외부 노드의 특성을 예비 적으로 추측 할 것을 강력히 권장합니다.

복잡한 진단의 경우 다양한 진단 방법의 가능성을 연구하고 그 결과를 비교하여 필요한 진단 정보를 얻는 것이 필요합니다.

의료 전문가의 두 번째 의견

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MRI에서 간 혈관종이 밝혀지면 걱정할 가치가 있습니까?

당신은 통증이없는 실제 건강한 사람입니다. 당신의 건강을 돌보고, 당신은 예방 초음파를 받기로 결정합니다. "간장의 MRI가 필요합니다."라고 연구가 끝난 후에 들립니다. 그 이유는간에 형성이...

간 혈관종에 대한 질문과 두려움이있는 것인지 아닌지에 대한 질문이 있으면 MRT Expert Lipetsk LLC Alexander Samaev Alexander Konstantinovich의 방사선 전문의에게 문의했습니다.

- 알렉산더 콘스탄티노 비치 (Alexander Konstantinovich), 간 혈관종은 무엇이며 얼마나 자주 당신의 관절을 진단합니까?

이것은 선천적 인 혈관 기형이며, 혈류가 느려서 확대 ​​된 정맥 혈관입니다. 통계에 따르면, 간 혈관종은 모든 사람들의 약 7 %에서 매우 흔합니다.

간장 혈관종이 더 흔히 우연히 발견 되는가 아니면 환자가이 형성을 가지고 있다는 것을 나타내는 증상이 있습니까?

대부분의 경우,이 병리는 우연히 발견됩니다. 때로는 사람이 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 복강의 통증에 의해 방해받을 수 있습니다. 동시에,이 질병의 전형적인 임상 증상은 없습니다.

- 간 혈관종은 성인에서만 발생하거나 어린이에있을 수 있습니까?

그것은 모든 연령대에서 발견됩니다.

간 혈관종의 발생으로 이어지는 것은 무엇입니까?

이것은 선천적 인 질병입니다. 성인에서의 발생의 원인은 실제로 어린이에서와 같이 완전히 이해되지 않습니다. 호르몬 혈관종의 형성과 성장에 대한 가설이 있습니다.

간 혈관종의 종류는 무엇입니까?

이 구조물의 구조에 따르면, 모세관과 해면류 품종이 구별됩니다. 크기에 따라 크고 작은 혈관종이 구별됩니다.

- 간 혈관종의 발전 단계가 있습니까?

이 병의 분류에서 스테이징은 기술되지 않았다.

간 혈관종의 위험은 무엇입니까? 합병증이 있으면 개발이 가능합니까?

그것은 다른 것들 중에서도 대형의 크기, 증가하는 경향 및 속도에 달려 있습니다. 작은 혈관종은 인간에게 즉각적인 위험을 초래하지 않습니다.

우리가 큰 혈관종에 관해 이야기하고 있다면, 어떤 상황에서는 파열의 위험이 있으며, 출혈과 혈종 형성, 혈관종 혈전증, 주변 기관의 압박 등이 발생할 수 있습니다.

일부 저자들은 혈관종 혈전증의 감염, 농양의 형성, 장 루프 및 장 폐쇄로 인한 유착 가능성, 척추에 혈관종이있는 경우 비틀림의 가능성, 다중 형성에서의 간부전의 발생을 지적합니다.

- 간 혈관종은 치료가 필요합니까? 어떤 크기의 혈관종이 안전합니까?

모든 교육이 치료를 필요로하는 것은 아닙니다. 안전한 양에 대해서 이야기하는 것은 완전히 정확하지 않습니다. 이전에 언급했듯이 중요한 혈관종 일뿐만 아니라 혈관종이 중요하기 때문입니다. 일부 의사에 따르면 간 혈관종이 5cm 이상이고 환자에게 불만이있는 경우 수술을받는 것이 좋습니다. 치료 (수술 포함)의 문제는 항상 개별적으로 해결됩니다.

- 간 혈관종 자체가 사라질 수 있습니까?

그렇습니다. 어떤 경우에는 가능합니다. 특히 어린 시절에 그러한 현상이 묘사됩니다.

악성 혈관종이있을 수 있습니까?

의견이 모호하며 그러한 가능성에 대한 격리 된 보고서가 존재합니다.

- 진단이있는 경우 항상 교육 감독이 필요합니까? 혈관종 간에서 MRI 또는 ​​CT가 나타날 때?

그렇습니다. 혈관종의 역학을 모니터하기 위해 그러한 사람을 모니터링해야합니다. 또한, 다른 병리학 적 형태의 간은 혈관종으로 가려 질 수 있습니다.

자기 공명 영상과 컴퓨터 단층 촬영 사이의 선택에 대해 말하면, 첫 번째 방법이 자주 사용됩니다. 그러나 MRI 장치가 없다면 CT를 사용하여 혈관종을 진단 할 수도 있습니다.

- MRI를 사용하여 간 혈관종을 진단하는 경우 대조 여부와 상관없이 수행합니까?

조영제로. 또한 혈관 조영제의 일부 중요한 특성이 대조를 통해 밝혀지기 때문에 CT가 대조적으로 표시됩니다.

- 간 혈관종이 다른 형태와 유사 할 수 있다면 이는 전이 또는 간암과 혼동 될 수 있음을 의미합니까?

가능합니다. 따라서 의사가 설정 한 빈도로 동력학에서이 형성을 모니터링하는 것이 중요합니다.

사마 예프 알렉산더 콘스탄티노 비치

2008 년 북 오세 치주 의료원 (Nort Ossetian State Medical Academy) 의학부 졸업.

2009 년 그는 "Radiology"전문 인턴 과정을 밟았습니다.

2013 년부터 그는 OOO MRT Expert Lipetsk의 방사선과 의사로 일하고 있습니다.

MRI로 간 혈관종의 진단

우리는 당신이 간호 치료에 전념 한 우리 웹 사이트의 "MRI의 도움으로 간 혈관종의 진단"주제에 관한 기사를 읽으 려합니다.

범용 하이 엔드 초음파 스캐너, 초소형 디자인 및 혁신적인 기능.

간 혈관종은 1816 년 Dupuytren과 Gruveilhier에 의해 처음으로 기술되었다. 부검 자료에 따르면 간 혈관종의 빈도는 0.4 ~ 7.3 %로 임상 연구에 따르면 혈관종은 성인 인구의 2 ~ 4 %에서 진단되며 간부 병변의 수술 중 10-28 %에서 발견된다. 혈관종의 조직 학적 유형은 세 가지입니다 : 모세 혈관 (좁은 혈관 내강, 강하게 발달 된 간질), 연축 성 (혈관 확장 혈관, 마비 된 섬유 성 간질), 동굴 형 (좁은 섬유층으로 분리 된 큰 혈관 내벽). 혈관종의 발전을위한 해부학 적 기질이 간장의 정맥 혈관이지만, 주요 식품 공급원은 간 동맥 및 그 가지입니다.

혈관종의 임상 양상은 다양하며 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 종양이 5cm 이상의 크기에 도달하면 불만이 나타납니다. 환자의 50-75 %에서 나타나는 통증 증후의 정도는 글리슨 캅셀의 신장 정도, 문맥의 혈역학 상태 - 문맥 고혈압 증후군, 간문관의 담관의 압박 - 간에서의 정맥 유출 장애와 황달의 존재 여부에 달려 있습니다.

큰 혈관종이있는 경우의 10 %에서 발생하는 가장 심각한 합병증은 자발적 또는 외상성 파열로 복강 내로의 대량 출혈과 함께 63-80 %의 경우에 사망에 이릅니다. 혈관종 악성 종양의 고립 된 사례가 있습니다. 다른 합병증도 가능합니다 : 혈액 응고의 감염 가능성이있는 종양의 혈전증과 후속 농양 형성; "급성 복부"의 증상이 나타나는 종양의 다리를 비틀고, omentum 또는 장의 루프와 융합하여 장 폐쇄를 일으키며; hepatocellular 부전의 발달과 hemangiomatous 간 퇴행; hemobilia; 응고 장애 (Kazabaha Merritt 증후군).

간 혈관종이있는 환자를 포괄적으로 검사하면 82.5-100 %의 환자에서 정확한 진단을 얻을 수 있습니다.

간 혈관종의 진단에는 초음파 (US), 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 혈관 조영술이 사용됩니다.

혈관종이있는 환자의기구 검사는이 연구의 비 침습성, 비용 효율성, 단순성 및 접근 가능성을 고려하여 간 초음파로 시작합니다. 그러나이 방법은 매우 유익한 내용 임에도 불구하고 혈관종에 대해 명확하게 말할 수있는 것은 아닙니다.

이와 관련하여 다음과 같은 임상 관찰을 제시합니다.

임상 사례

48 세의 환자 K는 우측 저혈구의 통증을 호소합니다.

복강의 초음파 검사. 간은 넓어지고, 윤곽은 고르고, 구조는 이질적이며, 중간 에코는 포털과 담즙 고혈압의 흔적이 없습니다. 간 우엽에서는 크기가 142 × 95 mm 크기의 에코 구조가 에코 구조에서 현저하게 이질적이며 시각적으로 고 에코 네이티브로 시각화되어 있습니다. 고르지 않은 윤곽, 작은 에코 음성 영역의 존재, 주변의 에코 발생률이 감소하고 내부에 하소가 있습니다. 혈관 확장 교육. 골반 방광이 무너졌습니다. 기능이없는 췌장. 비장의 크기는 정상이며 구조적으로 변하지 않습니다.

결론 : 간 우엽의 용적 형성 (그림 1).

도 4 1. 거대한 해면 간 혈관종의 초음파 사진.

a) B- 모드. 간 우엽에서는 크기가 142x95 mm 크기로 에코 구조에서 이질적이며 고 에코 구조를 보이며, 고르지 않은 윤곽과 주변에 저 에코 림이있는 작은 영희 성 영역이 있습니다.

b) 형성의 내부 (화살표)를 calcinates.

c) TsDK 모드. 혈관 확장 교육. 화살표는 석회화를 나타냅니다.

복강의 CT 스캔. 간은 확대되고, 에코 구조에서는 이질적이며 포털과 담즙 고혈압의 흔적은 없습니다. 간엽의 거의 전체 엽을 차지하고, 불균일하게 낮은 밀도의 불규칙한 명확한 등고선, 크기가 143x93 mm 인 부가적인 용적 형성이 결정됩니다. 조영제가 도입 된 후에 불균일 한 형성은 화염의 형태로 주변부에서 중심부로 축적된다. 교육의 중심에서 명확한 윤곽 (유리질 간격)과 균일 한 낮은 밀도, 직사각형 분기 형태로 지역에 의해 결정됩니다. 교육의 중심에 석회화의 가시 영역. 지연 단계에서, 형성은 불균등하게 조영제를 축적하고, 그 최대 누적은 중심에 기록된다. 기능이없는 췌장. 비장의 크기는 정상이며 구조적으로 변하지 않습니다.

결론 : 간엽의 거대한 해면 혈관종 (그림 2).

도 4 2. 간 우엽의 거대한 해면상 혈관종의 CT 검사.

a) 실질 상.

b) 실질 상 (Parenchymal phase).

c) 지연 단계.

환자는 수술 적 치료를 받았다 (그림 3).

도 4 3. 간엽의 거대한 해면상 혈관종 (macropreparation).

불규칙한 모양의 종양, 짙은 붉은 색, 해면상 모양은 벌집 모양과 비슷합니다.

토크

혈관종의 초음파 사진은 모세 혈관 또는 해면 동물의 유형에 따라 결정됩니다.

모세 혈관종의 전형적인 초음파 적 진단은 다음과 같다 : 작은 크기 (20 ~ 40mm) 형성, 균질하고 균일 한 고 에코, 명확한 짝을 이루는 (때로는 고르지 않은 물결 모양, "스트로크"형태의 고르지 않은) 등고선, "수축 된 공 "; 주변 조직으로부터 잘 구분 된; 페이딩없이, 때로는 포메이션 뒤의 에코 증폭으로. 해면상 혈관종의 전형적인 혈관 조영 징후 : 뚜렷한 구릉이있는 커다란 크기의 형성; 주변의 변하지 않은 간 조직으로부터 좋은 모양; 그들은 에코 - 네거티브 형태의 다양한 형태와 크기의 형태로 초음파에 의해 결정되는 동굴 모양의 공동의 존재로 인해 발생하는 구조의 고 반향성과 이질성을 특징으로합니다. 컬러 도플러 맵핑 (DDC)에서, 86.9 %의 경우에서 혈관종 자체의 혈류는 일반적으로 발견되지 않습니다 (무혈성 또는 hypovascular 형성). 75 %의 경우, 혈관종에 동맥류, 층류 혈류의 징후가있는 급 사병이 보입니다. 동맥 혈류의 양적 지표를 평가할 때 다른 연구자에 따르면 혈관종의 평균 수축기 선형 속도는 37.56 ± 17.68에서 15.0 ± 16.0 cm / s 범위이며, 정맥혈의 선 속도는 평균 20.61 ± 9.8 cm / s에 이른다. 혈관종의 PI는 평균 0.91 ± 0.14, RI-0.5와 같습니다. 혈관종의 도플러 관류 지수는 0.22로 악성 종양 (0.62 ± 0.1)보다 유의하게 낮습니다.

도 4 4. 간세포 모세 혈관종의 초음파 사진.

a) 인 모드. 작은 지름의 형성이 간, 균질 한, 균질 한 고 에코 음으로 시각화되며 주변 조직으로부터 잘 구분 된 명확한 등고선이 형성되고 형성 후 화살표가 증가합니다.

b) DDC 모드. 봉투 형성 주위의 혈관 형성은 시각화 된 봉투 (화살표)입니다.

문헌에 따르면 혈관종 진단에서 DDC의 민감도는 80 %, 특이도 - 86.5 %, 정확도 - 69-85 %, 양성 예측치 - 41 %, 음성 예측치 - 97 %입니다.

그러나 초음파로 초음파를 분석 한 결과, 혈관종의 크기가 증가하면 전형적인 증상이 사라짐을 알 수 있습니다. 20 ~ 42 % (일부 저자에 따르면, 최대 75 %)의 혈관종은 비정형 에코 구조를 가지고 있습니다. 이것은 혈관종의 5 %에서 저 에코 성 변이의 존재, 36 %의 경우, 혈관종이 불균일성을 증가시키는 경향이 있음을 나타내며, 4-24 %에서 정상적인 간 실질과 관련하여 저 에코 또는 에코 생성으로 나타나고, 형성의 윤곽이 85 % 환자의 경우 16 %에서 비정형 혈관 패턴이 있습니다.

오랜 기간 동안 혈관 조영 검사는 간 혈관종의 진단에서 "표준"으로 간주되었습니다. 그러나 현재 CT와 MRI는 대조가 "향상"되어있어 간 혈관종에 대한 신뢰할만한 진단을 제공하므로 침윤성 혈관 조영 검사에 의지하지 않아도됩니다. CT 영상은 혈관종의 조직 학적 유형에 따라 달라지며 형성의 기원을 정확하게 결정할뿐만 아니라 다른 종양과의 감별 진단을 수행 할 수있는 여러 가지 특징이 있습니다.

원발성 연구에서 모세 혈관종은 작은 크기, 둥근 모양의 형성으로 명확한 등고선이 있고 주변 조직에서 명확하게 구분되며 밀도는 24-54 개입니다. H, 주위의 간 실질과 밀도가 비슷하거나 저밀도이다. 해면상 혈관종 - 지름 6cm 이상으로 명확한 윤곽선을 형성하지만 모세 혈관종보다 울퉁불퉁하며 주변 조직에서 명확히 구분됩니다. 해면상 혈관종의 밀도는 32-38 대입니다. H (저혈당). 또한 혈관종의 실질을 절제 한 CT에서 작은 영역은 직경 1-3 mm 또는 1 × 3 mm의 줄무늬가있는 개별 지점으로 나타나며 혈관종의 절개 부위에 흩어져 있거나 중심부에 그룹화되어 있지만 주변에서는 거의 나타나지 않습니다. 혈관종의 크기가 8 cm 이상으로 증가하면 혈관종 특유의 "유리 틈새 (hyaline gap)"증상이 CT 부위에서 검출됩니다. 혈관종의 중심부는 획일적 인 저밀도 (15-30 units H), 별 모양 또는 간결 모양, 명확한 윤곽선으로 결정됩니다. "유리 틈새"증상과 달리, 악성 종양이 붕괴되는 동안 발생하는 저밀도 영역은보다 둥근 모양, 흐릿한 경계, 불균일 한 밀도를 갖습니다.

간 실질을 대조하는 첫 번째, 동맥 단계 (20-40 초)에서 조영제의 정맥 내 보루 투여 후, 모세 혈관종은 말초에서 중심으로 조영제를 축적하므로 종양에서 조영제의 국소 또는 말초 축적의 징후가 보통 관찰되며, 이는 소위 "림 (rim)"증상이다. 해면상 혈관종은 주변에서 중앙으로 연장되어 서서히 합쳐지는 "방언 (tongue)"의 형태로 대조군 물질을 누적하며, 그 순간에 대비되는 동맥의 밀도에 근접한 암석의 밀도를 가지고있다. 대조 물질의 밝은 클러스터로 인한 혈관종의 시각화가 개선됩니다. 동맥 단계에는 혈관종을 공급하는 간 동맥의 가지가 있고, 혈관종의 주변부에있는 과다 명암 점의 출현을위한 기초 역할을하는 것은 이러한 가지입니다. 동맥 위상이 더 명확해질수록 동맥의 명암 대비가 밝아집니다.

정맥기 (40-70 초)에서, 모세 혈관종은 간 실질에 대해 저 선상을 유지하고, 주변부로부터 중심부로 조영제를 계속 축적한다; 해면상 혈관종은 혈관종 전체에 골고루 분포되어있는 조영제를 계속 축적하는 반면, "유리질 틈새"조영제는 축적되지 않습니다. 조영 증강의 동맥 및 정맥 단계에서, 간 실질에서의 조영제 및 그 축적 속도의 출현 시간은 혈관종 조직에서 이들 값을 현저히 능가한다 ( "고열 지점의 화염 성 혀 방언"의 영역 제외).

간 실질의 실질 실질 (90 ~ 150 초) 단계에서는 조영제가 가장 높은 농도에 도달 한 후 간 실질 밀도가 감소합니다. 반면에 혈관종에서는 3 분부터 조영제의 축적이 증가하고 형성 중심부에 퍼지고 30 분간 지속될 수 있습니다. 약 10 분의 시각적 평가로, 혈관종의 밀도는 간 밀도와 정렬된다. 혈관종은 "isodensna"가되어 그 결과가 잘 보이지 않거나 그 이미지가 사라집니다.

지연 기 (대조 후 7-30 분 후, 후반, 실질 간). 시간 간격은 혈관종의 크기 증가에 비례하여 길어집니다. 이 단계에서, 분명히 혈관종에 찬성 할 수 있습니다. 단층 촬영에서 조영제가 증강 된 후 20-30 분 후에 조영제가 여전히 종양의 간질 공간에 존재하기 때문에 혈관종은 이미 과다 형성 (혈관종의 밀도 측정 지표가 간 밀도의 밀도 측정 지표를 초과 함)처럼 보입니다. 이것은 간 혈관종의 전형적인 징후이므로 늦은 (지연된) 컴퓨터 단층 촬영도 수행해야합니다.

Hyalinosis zone의 큰 혈관종 (밀도 15 ~ 20 units H)에서 CT를 사용하면 원발성 진단을하더라도 선종이있는 감별 진단을 수행 할 수 있으며 또한 혈관종에 석회화 (밀도 168-243 units H)가 발생할 수 있습니다. 선종. CT에서 선종과 커다란 해면상 혈관종을 구별 할 수있게 해주는 특징적인 차별 진단 기능이 대조 역학입니다. 동맥혈 공급으로 인해 adenomas는 조형물의 전체 단면에 주사 후 수초 후에 농도 데이터를 최대로 증가시켜 조영제를 신속하게 축적하고 전체 영역에 걸쳐 밀도를 감소 시키며 혈관종은 특정 조영제 - 주변부에서 중심부까지의 조영제 축적 -을 특징으로합니다. CT는 국소화뿐만 아니라 간 혈관 종양의 절제 가능성을 명확하게 해줍니다.

T2 강조 MRI 영상에서 MRI를 시행 할 때, 작은 간 혈관종 (직경 1cm 미만)조차도 변하지 않은 간 실질 조직의 신호 강도를 훨씬 초과하는 강한 신호에 의해 확실하게 진단됩니다. 일부 저자에 의해 얻어진 데이터는 혈관종, 간암 및 전이에 대한 T2- 이완 시간 계산의 결과와 상관 관계가있다. 그래서 혈관종의 경우이 수치는 288 ± 20 ms, 간암의 경우 83.7 ± 12 ms, 전이의 경우 78 ± 10 ms입니다. 간의 MRI는 간 실질의 볼 러스 콘트라스트 "강화"를 사용하여 CT와 마찬가지로 널리 사용되며, 그 원칙은 CT와 대조되는 볼 러스와 동일합니다. 전이 및 원발성 간암과는 대조적으로, 대조를 갖는 MRI를 가진 혈관종은 신호 강도의 장기간 지속, 종양 주변의 조영제의 불규칙 국소 축적 및 침출 효과의 부재 (원발 암 및 전이에서 침출의 효과가 상이 함)가있는 실질 또는 지연 기에서만 대조적이다.

혈관종 치료의 전술에는 차별화 된 접근이 필요합니다. 무증상 인 작은 크기의 혈관종 (최대 5cm)에서 동적 초음파를 이용한 동적 관찰이 표시됩니다. 혈관종의 침습적 치료 방법은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 급진적 인 경우 간 절제술이 해부학 적 (폐엽 절제술, 반 헤파 태아 절제술, 확장 된 간 절제술) 또는 비정형 (절제 - 허 스크, 가장자리, 쐐기 모양, 횡단 절제술)으로 구분됩니다. 종양의 절제 또는 핵 제거. 완화 기법에는 종양 절제술; 종양을 깜박임; 종양을 공급하는 혈관의 결찰 또는 혈관 내 폐색; 종양의 냉동 수술; 96 % 알콜로 종양 경화; 방사선 요법.

결론

따라서 간 혈관종에 대한 초음파의 효과는 대형의 크기에 달려 있습니다. 거대하고 거대한 대형의 경우 작은 지름의 형태에서는 효과적이지 않으며 덜 효과적입니다. 차례대로 CT / MRI는 볼 러스 (bolus) 대조를 통해 큰 해면 간 혈관종을 명확하게 진단 할 수 있습니다.

문학

1. Aliyev, MA, Sultanaliev, T.A., Seisembaev, MA 간에서의 해면상 혈관종의 진단 및 수술 적 치료 // 헤럴드 수술. I.I. Grekova. 1997. N 4. S. 12-16.
2. Alimpiev S.V. 간 혈관종의 수술 전략에 대한 최신 동향 // 수술 적 간과학 실록 1999. V. 4. N 1. P. 97-103.
3. Karmazanovsky G.G., Tinkova I.O., Schegolev A.I., Yakovleva O.V. 간 혈관종 : 컴퓨터 단층 촬영 및 형태 학적 비교 // 의료 영상. 2003. N 4. S. 37-45.
4. Blachar A., ​​Federle M.P., Ferris J.V. et al. 특정 CT 기준 // Radiology.2002를 사용하여 방사선 의사에 대한 기준 기준. V. 223. P. 532-539.
5. Lemeshko Z.A. 간 종양의 초음파 진단 // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 1997. N 1. S 92-98.
6. Sharbun L.I., Reznikova E.R. 간 혈관종 환자의 장기 동적 초음파 모니터링 결과 // 러시아 연방 보건 복지부의 대학원 교육 의학 아카데미 초음파 진단학과의 10 주년 기념 전용 초음파 진단 국제 회의 요약집. 초음파 및 기능 진단. 2002. N 2. S. 219.
7. Maeshima E., Minami Y., Sato M. et al. 거대 간문 해면 혈관종을 동반 한 전신성 홍 반성 루푸스 1 례 2004. V. 13. N 7. Р. 546-548.
8. Martinez-Gonzalez M.N., Mondragon-Sanchez R., Mondragon-Sanchez A. et al. 간내 혈관종과 간 혈관 종증. 외과 적 절제술의 적응증 및 결과 / Rev GastroenterolMex. 2003. V. 68. N 4. R. 277-282.9. Schima W., Strasser G. 국소 간 병변의 검출 및 특성 분석 // MedicalVisualization. 2001. N 3. S. 35-43.
9. Chen Z.Y., Qi Q.H., Dong Z.L. 자발적인 간 파열에서의 출혈의 병인 및 치료 : 70 건의보고 // 세계. J. Gastroenterol. 2002. V. 8. P. 1063-1066.
10. Miroshnichenko I.V., Martynova N.V., Nudnov N.V. 외래 환자의 간 초점 변화에 대한 통합 방사선 학적 진단 // 러시아 의학 진단 전문가 협회 (Association of Ultrasound Diagnostic Professionals)의 4 차 회의록. 모스크바 2003. p. 130.
11. Semenova T.A. 동굴 혈관종의 통합 방사선 진단법 / // 의학의 러시아의 초음파 진단 전문가 협회의 제 4 회 대회의 의제. 모스크바, 2003. 160 페이지
12. 주바 레브 A.V. 간 및 췌장의 병변 진단을위한 초음파의 새로운 특징 // Echografiya. 2000. N2.S.140-146.
13. Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. 간 영상의 3 차원 재구성, 초음파 혈관 조영술 및 스팟 도플러로 간 조직의 성질을 평가 // Echografiya. 2003. N. S. 281-285.
14. 쿤세비치 G.I. 복부 및 혈관 수술에서의 초음파 진단 / Minsk, Kavaler Publishers. 1999. 256 p.
15. Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. 국소 간 병변의 감별 진단에서의 초음파 / / / 의료 영상. 2003. N 1. S. 68-81. 17. Kudo M., Tochio H., Zhou P. 종양 내 혈류 신호의 분화 // Intervirology. 2004. V. 47. N 3-5. R 154-161.
16. Ratnikov V.A., Lubashev Ya.A. 포괄적 인 MRI를 이용한 간 질환 진단의 어려움 및 오류 // 제 9 회 러시아 회의의 간장 "Hepatology Today". 러시아 소화기 내과, 간장학, Coloproctology. 2004. N 1. 부록 N 12. S. 59.
17. Bleuzen A., Tranquart F. 부수적 인 간 수축 맥박 및 sonoVue // Eur Radiol. 2004. V. 14. Suppl. N 8. P. 53-62.
18. Khomyakov S.D., Ignatiev Yu.G., Karlov I.Yu., Kulagin V.N. 간 혈관종 동맥 화의 정의 // 과학적 - 실용적인 회의 자료 "인구에 대한 의료 조직을위한 효과적인 기술". 2004. 199-201 페이지.
19. Kullendorff S.M., Cwikiel W., Sandstrom S. 유아에서 간 혈관종의 색전술 / / / Europ. J. Pediatr. 수술. 2002. V. 12. P. 348-352.
20. Strzelczyk J., Bialkowska J., Loba J., Jablkowski M. 젊은 여성에서 C 형 간염에 대한 인터페론 치료 후 간 혈관종의 빠른 성장 // Hepatogastroenterology. 2004. V. 51. N 58. R. 1151-1153.

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