간 혈관종 : 원인, 원인, 증상, 제거

간 혈관종은이 장기의 가장 흔한 종양 중 하나로 간주됩니다. 설문 조사에 따르면 지구의 주민의 2 %만이 발견되며, 실제 유행병 ​​숫자는 7 %에 이릅니다. 환자의 평균 연령은 30-50 세이며, 여성은 남성보다 5 배 이상 많습니다. 이것은 아마도 종양의 성장을 유발하는 여성 호르몬 인 에스트로겐의 작용 때문일 수 있습니다.

혈관종은 혈관 종양으로 대부분의 환자에서 양성이며 악성 종양이 발생하지 않습니다. 임산부가 경험 한 환경 조건이 태아 혈관 형성에 악영향을 미칠 때 태아 발달 중 간 실질에서 종양이 형성됩니다. 그것은 대개 성인에게서 발견됩니다.

어린 나이의 5-10 %에서는 생후 첫해에이를 발견 할 수 있지만, 일반적으로 그러한 형성은 3-4 년 내에 사라집니다.

많은 연구자들은 종양 그 자체와 기형과의 중간 위치에 혈관종을 위치시키고 있으며, 다양한 양성 혈관 신 생물은 이러한 유형의 혈관 종양으로 간주됩니다. 재발 (재발) 가능성과 간 조직으로의 내재화 (침입)는 종양에 유리하지만, 이러한 종양의 빈번한 다중성은 기형의 특징입니다.

혈관종은 대개 무증상이며 우연히 존재 함으로 인해 복강 내 장기의 초음파 검사로인지됩니다. 작은 종양의 무증상 흐름은 무해하게 만들지 만, 합병증 중에서 혈관의 파열과 생명을 희생시킬 수있는 출혈이 가능합니다.

간 혈관종의 원인과 유형

간 혈관종의 원인은 확실하지 않지만 다음과 같은 요인에 따라 결정됩니다.

• 여성 섹스;
• 스테로이드, 에스트로겐, 클로미펜, 인간 chorionic 성선 자극 호르몬의 특정 약물 임신 중 허용;
• 임신;
• 간 혈관종이 다른 증후군의 일부로 나타나는 선천성 기형

혈관종의 형성과 성장의 진정한 원인은 아직 밝혀지지 않았으며 종양의 가족 사례가 기술되었지만이 과정을 담당하는 유전자는 발견되지 않았다.

혈관종의 유형은 그 구조에 의해 결정됩니다. 할당 :

1. 모세관;
2. 해면상 혈관종.

종양은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 후자의 경우 합병증의 위험이 더 높고 치료가 매우 어려울 수 있습니다. 국소 혈관종은 붉고 푸르스름하거나 부드럽고 매끄러운 매듭처럼 보입니다. 누를 때 감소하고 다시 증가하여 혈액으로 채 웁니다. 크기는 대개 1-2cm이며 혈관종은 4-5cm를 초과하는 거대 혈관종으로 간주됩니다. 종양은 매우 천천히 자랍니다. 그러나 임신 기간 중 여성에서는 유의하게 증가 할 수 있습니다.

간에서 여러 혈관종

일반적으로 종양은 혈액으로 채워진 많은 커다란 혈관 충치로 구성된 해면상 혈관종의 구조를 가지고 있습니다. 이러한 신 생물은 더 자주 독방이며, 거대한 크기에 도달하여 비정상적인 간 기능 및 전신 혈류의 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

모세 혈관종은 매우 드물며 모세 혈관 형의 작은 혈관으로 만들어지며이 종은 동굴보다 느리게 자랍니다. 드물게 큰 크기에 도달합니다. 일부 전문가들은 혈관 기형과 관련하여 간에서 모세 혈관종이 형성 될 가능성을 의심합니다.

형성에서 칼슘 침착 물, 섬유증 및 혈병이 발견 될 수 있으며, 빈번히 반복되는 작은 출혈로 인해 혈관종이 경화되어 밀도가 높은 회색 마디의 형태를 취합니다.

종양은 간엽의 깊이와 표면적으로 모두 발견 될 수 있습니다. 그것이 얇은 다리를 통해 접촉하여 몸을 넘어서는 일이 발생합니다. 이러한 종양은 출혈의 위험이 높습니다. 복부 또는 둔기 외상에 미치는 영향이 적기 때문에 혈관이 파열 될 수 있습니다.

간 혈관종의 징후

일반적으로 혈관종은 무증상이며 몇 년 동안 스스로 느껴지지 않으며 우연히 다른 원인으로 인해 초음파 나 복강경 검사로 드러납니다. 작은 혈관종은 환자의 삶에서 발견되지 않을 수도 있습니다.

종양이 4cm 이상에 이르면 환자의 약 절반이 불만을 느낄 수 있습니다. 그들은 철저한 검사 후에 만 ​​종양이 소화 기관의 다른 질병에서 증상이나 원인을 실제로 일으키는 지 여부를 확인할 수있을 때만 극도의주의를 기울여 해석해야합니다. 혈관종을 호소하는 수술 후 환자의 3 분의 1은 지속되고, 이는 초기 무증상 종양 형성에 유리하다.

종양의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

• 아픔;
• 오른쪽 hypochondrium에서 무거움의 느낌;
• 오심, 위장에 충만감, 구토;
• 황달

일반적으로 가장 특징적인 증상은 간장 크기의 증가와 연관된 우울증과 우울증의 무거운 느낌입니다. 통증은 간헐적 일 수 있습니다. 보통 통증이없고 집중적이지 않습니다. 혈관종이나 혈전증이 파열되면 통증이 심해지 고 환자는 응급 의료가 필요합니다.

혈관종이 크고 복강의 인접한 기관을 압박하면 위 또는 장의 기능 장애 징후 (메스꺼움, 구토, 복통)가 관찰됩니다. 황달은 담낭이 손상되거나 담낭에서 담즙이 유출되는 것을 막을 수 있습니다. 커다란 혈관 트렁크의 압축이 심부전을 일으키면 하대 정맥의 압박 중에하지의 팽창이 일어납니다.

긴 증상이없는 혈관종은 파열과 출혈을 초래할 수 있으며, 종양의 첫 징후는 급성 복부 통증과 쇼크 (압력이 급격히 감소하고 의식이 손상되고 생체 기관의 기능이 저하됨)입니다. 피가 쏟아져 피가 많이 나고 복막이 자극되면 환자의 삶에 위협이되며 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.

드물게 종양의 확산이 진행되면 간 기능 장애가 발생할 수 있으며 상당량의 혈액이 축적되는 거대한 노드는 혈소판 감소증과 함께 혈액 응고 장애를 유발할 수 있으며 특징적인 혈전증과 출혈이있는 DIC (Kazabah-Merrit 증후군).

진단

복부 기관의 다른 여러 질병이 유사하게 나타나기 때문에 증상이있을 때 종양을 의심하는 것은 상당히 어렵습니다. 환자를 검사 할 때 신 생물의 징후는 보이지 않지만 드물게 거대한 혈관종이있는 경우 의사는 확대 된 간이나 심지어 종양 부위 자체를 복강으로 돌출시킬 수 있습니다.

일반 및 생화학 적 혈액 검사에서 종양의 특정 징후는 보이지 않습니다. 그들은 혈소판 감소증의 징후가있을 수 있으며, 많은 양의 혈액을 운반하는 큰 종양의 경우에는 피브리노겐이 감소합니다. 담즙 덕트가 압박 될 때 빌리루빈이 증가 할 수 있으며 많은 양의 간 실질이 영향을 받으면 간 효소의 증가가 일어나지 만 매우 드물게 발생합니다. 종양이 거대하면, ESR의 증가와 같은 염증 과정의 징후가 분석에서 검출 될 수 있습니다.

간 혈관종의 진단에 가장 유용하고 유익한 방법은 초음파이며, 심한 부작용이있을 때조차도 모든 연령대의 환자에게 무통, 무해하며 실시 할 수 있습니다. 초음파는 도플러 및 콘트라스트 향상으로 보완 될 수 있으며, 이는 방법의 민감도와 효율성을 크게 향상시킵니다.

초음파로 의사는 혈관종의 존재를 암시 할 수 있으며 명확한 경계가있는 간에서 동질 형성을 발견합니다. 진단을 명확히하기 위해 환자는 간 혈관을 대조하여 전산화 단층 촬영을 시행합니다.

가장 유익하고 민감한 연구 방법은 MRI입니다. MRI는 또한 대조의 도입으로 수행 될 수 있습니다. MRI를 사용하면 정체 된 혈액이 성형 된 요소와 혈장으로 층화 (stratification) 된 결과로 형성되는 혈관 충혈에서 정확한 크기, 국소화, 종양의 국소화, 구조의 엽액 (lobulation)을 고려할 수 있습니다.

초음파상의 작은 혈관종 (왼쪽)과 MRI의 큰 종양 (오른쪽)

CT 스캔이나 MRI 중에 의사가 정보를 충분하게받지 못하면 환자는 방사성 동위 원소 연구, 동맥 조영술, 심지어 생검을받을 수 있습니다. 이러한 환자는 위험한 합병증의 위험 때문에 널리 사용되지 않습니다.

치료

혈관종을 치료하는 방법과 그것이 가치가 있는지 여부에 대한 확실한 답은 없습니다. 종양은 양성이며 대부분의 환자는 무증상이며 간장 수술의 위험은 상당히 높습니다.

종양의 증상이 없으며 합병증 및 악성 종양의 위험이 적고 종양의 장점에 대한 절대적인 확신이있는 경우 혈종종 치료는 필요하지 않습니다.

치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :

1. 종양 증상의 출현;
2. 빠른 성장;
3. 합병증;
4. 종양의 악성 종양을 완전히 제거 할 수 없다.

간 hemanigoma의 가장 위험한 합병증은 파열과 출혈이다. 그러한 경우 비상 수술이 필요할 수 있지만 매우 위험하고 그러한 절제술에 대한 사망률이 높으므로 먼저 간 동맥을 붕대에 감거나 색소 침착을 실시하고 환자의 상태가 안정되면 간 영향을받은 부위가 가능 해지는 것이 좋습니다.

거대 혈관종을 제거 할 필요성에 대한 의문은 아직 해결되지 않았습니다. 일부 외과의 사는 종양 파열의 가능성으로 수술이 필요하다고 생각하지만 수술 합병증 및 사망 위험은 7 %에 이르며 양성 종양에는 받아 들일 수 없습니다. 또한 거대 혈관종의 합병증 위험은 치료가 이루어지지 않아도 거의 발생하지 않으므로 종양의 크기가 외과 적 치료의 이유가되어서는 안된다는 여러 연구 결과가 있습니다. 대부분의 전문가들은 무증상 인 대형 혈관종조차도 환자에게 완전히 안전하다고 동의합니다. 관찰은 혈관종 진단의 정확성에 의심의 여지가 없을 때만 가능합니다.

혈관종을 제거 할 수있는 보존 적 치료법은 없지만, 가장 효과적이고 효과적인 치료법은 수술 제거입니다. 종양 부위를 제거하거나 간 절제술을 시행하여 종양을 제거 할 수 있습니다.

탈핵은 간 실질에서 종양 조직이 각질이 제거되는 것을 의미합니다. 이러한 제거는 혈관종 의사 캡슐 주변이 간세포로 형성되어 있으며 종양 주변에 담관이 없다는 사실 때문에 가능합니다. 혈관종 제거술을 시행 할 경우 장기의 실질 조직을 가능한 한 많이 보존하는 것이 가능하며 이는 절제술보다 유리합니다. 물론 중앙에 위치한 종양은 장기 주변의 노드보다 부화하기가 더 어렵고 수술 시간이 길어지고 환자가 더 많은 혈액을 잃을 수 있지만 일반적으로 그러한 개입은 환자가 잘 견딜 수 있고 합병증을 최소화합니다.

절제술은 종양과 함께 간장을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 이 수술은 큰 혈관종과 깊은 위치에 바람직합니다. 의사가 종양의 질을 의심하면 환자는 또한 절제를 시행합니다.

간 절제 예

어떤 경우에는 환자의 심각한 상태, 혈관종에 의한 간 손상의 다양성, 큰 혈관 옆의 신 생물의 위치 때문에 급진적 인 치료가 불가능합니다. 이 환자들에게 선택의 방법이되는 종양을 공급하는 동맥 색전증은 의사에게 도움이 될 수 있습니다.

색전술은 종양 혈관에 경화 용액 (폴리 비닐 알콜)을 도입하여 종양 혈관을 밀봉하여 종양의 크기를 줄이는 것입니다. 거대 혈관종이있는 경우, 종양의 크기를 줄이면 향후 개입을 촉진 할 예정인 수술 전 준비가 될 수 있습니다.

간 종양의 RF 파괴

혈관종 치료를 아끼지 않는 방법에 대한 연구가 계속됩니다. 그래서 종양의 고주파 파괴가 피부 또는 복강경을 통해 시행 될 수 있습니다. 이 절차는 이미 좋은 결과를 보여주었습니다. 종양을 공급하는 혈관의 연결은 또한 매우 효과적 일 수 있습니다.

기술적으로 제거 할 수없는 종양의 경우 방사선 요법을 수주 동안 처방 할 수있어 종양의 크기, 증상 및 이에 따른 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.

간 이식은 수술 불가능한 혈관종의 가장 근본적인 치료법으로 생각되지만, 기증과 수술 자체의 복잡성으로 인해 매우 드뭅니다.

간 혈관종의 경우 예방책이 없습니다. 시간이 지나면 종양을 발견하는 것이 중요하며 그러한 병리를 가진 환자는 역동적 인 관찰이 필요합니다. 새로운 종양이 발견되면 연중 3 개월마다 초음파 검사가 수행됩니다. 특히 주목할만한 것은 호르몬 약물을 복용하는 환자와 혈관종을 더 증가시킬 가능성이있는 임산부입니다. 이 경우 간 초음파는 3 개월에 한 번 수행됩니다. 나머지 환자의 경우 신 생물의 성장이 발생하지 않으면 연간 초음파 모니터링으로 충분합니다.

낭종과 간 종양

양성 종양과 간 낭종

대부분 양성 종양은 상피 조직 (간세포 선종 등) 또는 기질과 혈관 성분에서 유래 한 임상 적으로 중요하지 않거나 무증상 인 간 신 생물입니다.

양성 간 종양의 분류

양성 간 종양에는 혈관종, 림프관종, 섬유종, 지방종 및 혼합 종양 인 과도 종양 (기형 종)이 포함됩니다. nonparasitic cysts 양성 간 신 생물로뿐만 아니라 속성하는 것이 논리적입니다. 진정한 낭종 (dermoid, retention cystadenomas)과 다낭 간은 그들과 구별됩니다 (환자의 절반 이상이 다른 장기, 신장, 췌장, 난소의 낭성 변화와 합쳐집니다). 흔히 허위 낭종 (외상, 염증)도 있습니다. 진실 낭종은 대개 독방입니다. false는 단일 및 다중 일 수 있습니다. 다발 낭종의 양은 보통 수 밀리리터이지만 독방 (진실 및 거짓) 낭종의 양은 1000ml 이상에 도달 할 수 있습니다.

양성 간 종양의 진단

공통점은 두 가지 중요한 징조입니다 : 1) 알파 - fetoprotein, carcinoembryonic 항원 CA - 199 혈청의 농도 증가의 부족; 2) 아스파르트 산 및 알라닌 아미노 전이 효소 (AsAT 및 AlAT), 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (ALP), 감마 - 글루 타밀 트랜스퍼 라제 (GGTP) 및 락 테이트 탈수소 효소 (LDH)의 활성이 명백하게 증가하지 않음.

이 징후는 위의 검사에서 변화를 일으킬 수있는 만성 또는 급성 확산 간 질환이없는 경우에만 신뢰할 수 있습니다. 상당한 도움이되는 것은 초음파와 CT (또는 NMR)를 이용하여 볼 러스 (bolus) 대조와 고해상도를 사용하는 것입니다.

간 낭종

비 기생 낭종이 더 흔합니다. 고환 및 다발성 간성 낭포의 가능성뿐만 아니라 다낭성 질환의 가능성이 고려됩니다.

대부분의 낭종은 작고 (직경 1-5cm), 여성에게 더 흔합니다. 그들 중 상당 부분은 무증상 코스가 있습니다. 많은 환자들이 우울증에 고통을 겪고 있습니다. 일부는 지속성이 있고, 다른 일부는 지속성이 있습니다. 상당한 해상도를 가진 초음파 및 CT (또는 NMR)의 사용에 의해 실질적인 도움이 제공됩니다. 다낭성 간의 가능성을 고려해야합니다.

단순 낭종의 차별 진단은 간장의 기생 낭 (echinococcosis)으로도 수행됩니다. 후자는 echinococcus 항원과 Katsoni와의 긍정적 인 반응과 그 부위의 석회화의 종양 형성의 감지에 의해 뒷받침되지만 혈관종은 석회화 될 수 있습니다.

간 낭종 치료

비 기생 간 낭종의 일부는 낭종의 파열, 감염 및 출혈의 실제 가능성과 관련하여 외과 적 치료를받습니다. 또한 빠르게 성장하는 큰 낭종은 위축과 낭성 형성에 의한 간 실질의 교체로 인해 비정상적인 간 기능을 유발합니다. 수술 중 간 절제술, 담낭 절제술 및 낭종 제거가 가장 일반적으로 사용됩니다.

최근에는 초음파 또는 CT의 통제하에있는 낭종의 transparietal 펑크가 널리 보급되었습니다. 내용물을 흡입 한 후 낭종 루멘에 96 * 에탄올 용액을 주입하여 낭종의 내부 안감을 굳힌다. 이 수술은 최대 5cm의 낭종에 효과적이며, 이러한 치료법의 효과가 없거나 낭종의 크기가 더 큰 경우 낭종 영역의 복강경 절제술 후 아르곤 증강 된 플라즈마 또는 초점이 흐트러진 레이저 빔을 사용하여 낭종의 내막을 탈 상피화하는 수술이 표시됩니다. 비슷한 전술이 다낭성 간 질환에 사용됩니다. 복잡한 다낭 간 (임신, 출혈, 악성 종양, 큰 담낭 낭종, 포털 또는 대정맥의 압박)의 경우 외과 적 치료가 필요합니다. Festestration (간 표면 위에 돌출 된 낭종의 개방)은 일반적으로 낭종의 내부 안감의 de epithelization 다음에 수행됩니다.

간세포 성 선종

임상 적으로, 이것은 간세포에서 발생하는 선종의 징후를 보이는 악액질 성의 양성 간 종양으로, 종종 캡슐로 구분됩니다. 그것은 에스트로겐 - 예방 피임약의 장기간 사용으로 인해 여성에게 더 자주 영향을줍니다. 단백 동화 스테로이드의 장기 사용으로 빈번히 발생합니다. 선종은 매우 드물게 발생합니다. 피임약을 장기간 사용하면 10 만 명당 3-4 명이 발생합니다.

원칙적으로 (90 %), 그것은 단일입니다. 그것은 오른쪽 엽 (subcapsular)에서 더 자주 발견됩니다. 앞 부분에 위치하고 있다면 부드럽고 느슨한 형태로 촉지됩니다. 단백 동화 스테로이드를 복용하면서 개발 된 선종은보다 "공격적"입니다. 때때로 복강 내 출혈의 형태로 합병증이 있습니다. 아주 드물게 선종은 악성 종양으로 다시 태어납니다.

국소 성 (focal) 결절성 과형성

임상 적으로 이것은 캡슐이없는 저 등급 양성 종양입니다. 종양의 중앙 부분은 흉터 결합 조직으로 나타나고, 주변 부분은 결절 형으로 형질 전환 된 간세포 조직에 의해 표현됩니다. 더 자주 subcapsular 위치. 종종 종양에는 괴사와 출혈의 병이 있습니다. 원칙적으로, 간경변 (cirrhotic liver)에서는 발생하지 않으므로 "간 경화증 (focal cirrhosis)"이라고도합니다. 일반적으로 그것은 단일입니다. 이것은 경구의 희귀 한 양성 종양으로 주로 경구 피임약을 복용중인 여성에게서 관찰됩니다.

결절성 재생 증식증

이 종양은 간질의 국소 결절 증식증과 유사하며 때로는 그것과 결합합니다. 후자와 달리, 결합 조직 요소는 상당히 덜 표현됩니다. 그것은 간세포 암종의 전조로 간주 될 수 있습니다. 때로는이 종양 세포 요소의 성장과 함께 큰 담즙 덕트 또는 문맥의 큰 가지의 압축이 있습니다. 일반적으로 간경변에서는 발견되지 않습니다. 때로는 외 간성 국소화 (골수 증식 과정, 육종 등)의 악성 질환에 대한 배경으로 발전합니다.

이런 종류의 양성 종양은 모두 illymptomatic disease로 대부분의 경우 무작위적인 발견에 기인합니다. 대부분의 환자에서 간은 확대되지 않습니다.

방사성 핵종의 신티그라피 검사는 보통 3 ~ 5cm 크기의 병소를 보이며 간장 주변에 종양이있는 경우 조만간 더 작은 크기를 감지 할 수 있습니다.

이러한 데이터에 근접한 것은 초음파 및 CT뿐만 아니라 선택적 혈관 조영술 및 핵 자기 공명 (NMR)을 사용하여 얻습니다. 따라서 작은 크기의 종양의 중요한 부분을 볼 수 있습니다. 이 세 종류의 종양의 본질을 명확히하기 위해서는 형태 학적 방법 만이 가능합니다. 이 연구의 재료는 일반적으로 초음파 또는 CT 스캔의 제어하에 Shiba 바늘로 천공 생검을 사용하여 얻습니다.

간질 성 선종, 국소 성 (focal) 결절 형 과형성 및 결절 형 간 재생 증식을 가진 환자는 약물 치료가 필요하지 않습니다. 외과 치료는 드물게 사용됩니다. 그것에 대한 적응증은 담도 또는 혈관의 압축 또는 통증의 출현입니다. 수술은 합병증의 발병과 종양의 빠른 성장으로 수행됩니다.

종양이 처음 발견되면 검사는 3-6-9-12 개월 후 1 년에 1 번 시행됩니다. 일반적으로 Kurlov 간장 검사에 추가하여 빌리루빈 함량, 아미노 전이 효소, 알칼라인 포스파타제, GGTP, 알파 태아 단백, 암 배아 항원 및 CA 항원 19-9의 활성이 수행됩니다. 간 초음파도 수행됩니다.

혈관종

임상 적으로 간 혈관성, 주로 정맥성의 요소에서 기인하는 악액종 성의 양성 종양입니다. 그것은 두 가지 변종으로 표현됩니다 : 혈관종의 일종 인 석굴암과 혈관 배아 조직에서 발생하는 진 혈관종. 그것은 더 자주 subcapsular에 위치하며, 오른쪽 엽에 종종 다리가 있습니다. 종종 소성 될 수있는 섬유질 캡슐로 덮여 있습니다.

자발적인 휴식은 매우 드물지만 생명을 위협합니다. 명확한 임상 발현은 종양의 5-10 %에서만 관찰됩니다. 일반적으로이 경우 종양의 직경이 5cm를 초과합니다.

많은 경우, 다른 PAD뿐만 아니라 혈관종의 발견은 무작위 발견을 의미합니다. 큰 크기와 적절한 국소화가있는 경우 담관의 압박 증상이나 드물게 문맥압 항진 증후가 나타나는 경우가 있습니다. 때때로 환자는 상복부 통증을 호소하기 위해 의사에게 간다.

중요한 정보는 도구 연구를합니다. 간에서 방사성 핵종의 신티그라피는 평소와 같이 간에서의 3 차원 과정이 두 가지 예측에서 의심 될 때 수행됩니다. 이 방법 덕분에, 일반적으로 직경 4-5cm의 종양을 발견 할 수 있으며, 직경 4-5cm 이상의 혈관종이있는 경우 검사의 70-80 %에서 종양이 발견됩니다. 혈관종이있는 초음파 검사를 통해 고 에레 콜릭 (hypererechoic)의 잘 정의 된 교육을 식별 할 수 있습니다. 유사한 정보가 NMR에 의해 제공된다. 종종 덜 거대한 왼쪽 엽에서 혈관 페달이 명확하게 보입니다. 직경 3-5cm 이상의 혈관종은 환자의 70-80 %에서 초음파로 발견됩니다. 석회화 부위는 때때로 혈관종에 나타난다.

CT는 종종 상당한 추가 진단 정보를 가져 오기는하지만 초음파 결과에 가까운 데이터를 제공합니다. 이 추가 정보는 주로 주변 조직 및 기관의 상태와 관련이 있습니다. 혈관종을인지 한 Celiacography를 사용하면 가장 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다. 명확한 경계가있는과 혈관 형성 부위는 일반적으로 명확하게 보이므로 환자의 80-85 %에서 직경 2 ~ 3cm 이상의 혈관종을 감지 할 수 있습니다.

감마 카메라를 사용하여 수행되는 간접 방사성 핵 동맥 조영술은 셀리 아노 그래피보다 결과는 비슷하지만 정확성이 떨어진다. 중요한 정보는 종종 NMR을 가져옵니다.

혈관종을 진단 할 때 간장 악성 종양은 제외됩니다. 최근 몇 년 동안, 국소 지방 경화증의 배경에 대해 손상되지 않은 간을 반올림 한 부분이있을 때, 간장의 국소적인 지방 변성이 차별 진단의 대상이되었습니다. 이 영역은 지방 이영양증과 다른 밀도를 가지며,이 차이는 초음파와 CT로 명확하게 기록됩니다. 이 의사 종양은 대개 간장 방사성 핵종의 신티그라피에서는 보이지 않습니다. 그러나이 차동 진단 기호는 신뢰할 수 없습니다. 국소 지방 영양 장애를 확인하는 데 중요한 역할은 표적 간 생검에 의해 수행됩니다.

간 혈관종의 치료. 작은 크기의 혈관종에서는 성장이없는 환자가 일반적으로 의료 및 외과 적 치료를 필요로하지 않습니다. 담관이나 혈관을 압박하는 대형 종양의 경우 간장의 해당 부분을 절제 할 징후가 있습니다. 종종이 규칙은 직경이 5cm 이상인 혈관종과 관련됩니다.

간장의 림프관종은 임상 적으로 매우 드물다. 혈관종과 구별하기가 어렵다. 림프관종의 의심은 종격동과 종창에서 종양의 외 간간 위치에서만 발생합니다.

양성 종양의 특징으로 특징 지어지는 간장의 p와 n o에서가 아니라 phyla와 bromo, m과 k s o m, l과 p o m이 매우 드문 경우입니다. 느린 발달, 명확한 경계, 정상 ESR. 종양 표지자가없고 AST, ALT, alkaline phosphatase, GGTP, LDH와 같은 혈청 효소의 활성이 증가합니다.

치료 전략은 혈관종과 비슷합니다.

2 차 예방 및 감시 시스템의 방법은 기본적으로 위에서 설명한 양성 종양과 동일합니다.

간세포 암종

이것은 간세포에서 발생하는 악성 종양입니다. 원발성 간암을 말합니다. 환자의 60-80 %는 B 형 간염과 C 형 간염 바이러스의 지속성과 관련이 있으며, 선진국 환자의 70-85 %는 간경화의 배경에 맞 닿아 있습니다.

간세포 암의 형태 학적 분류가 주로 제안되었습니다. fcc가 노드가 있고 거대하고 분산 된 형태로 가장 많이 나눕니다. TNM 시스템도 사용됩니다.

간세포 암종의 치료

가능하면 종양의 외과 적 치료가 수행됩니다. 대부분의 경우, 좌엽의 종양에 대한 절제가 가능합니다. 장기간의 외과 적 치료 결과는 그리 고무적이지 않습니다. 이와 관련하여 수술 후 환자의 추적 관찰은 3 개월마다 시행하는 것이 좋습니다.

비교적 적은 비율의 환자가 간 이식을 받는다. 전이가없고 중증의 외과 적 질환이없는 경우 60 세 미만의 환자에서 시행됩니다. 장기적인 결과는 좋지 않습니다.

외과 적 치료가 불가능한 경우, 일부 환자는 화학 요법을받습니다.

전이성 간암 (MCP)

INC의 주요 초점은 간, 위장, 결장 및 다른 장기의 간 밖에 있습니다. 간 이차 종양을 의미합니다.

간에 다른 1 차 지방질의 종양의 전이의 주파수는 변화한다.

담낭의 종양은 75 %의 경우, 췌장의 경우 70 %, 결장, 유방, 난소, 흑색 모세포종이 50 %, 위, 폐가 40 %로 간으로 전이합니다. 그러나 원발 종양 자체는 다양한 빈도로 발생합니다. 따라서 의사는 결장, 위, 폐에서 간전이가 가장 많이 관찰되며 유방과 난소에서도 여성에서 간 전이를 관찰합니다.

악성 간 종양의 전이성을 확인하거나 제외하기 위해 여러 장기를 철저히 검사합니다. 일부 지역화는 특히 중요합니다.

설문 계획에는 다음 내용이 포함됩니다.

1. 혈청 연구 (ACE, 암 배아 항원, 항원 CA-199, 산성 포스 파타 아제);
2. 흉부 엑스레이;
3. 위 내시경;
4. 대장 내시경 검사 또는 기관 내시경 검사와 홍채 검사의 조합;
5. 췌장, 신장, 난소, 전립선의 초음파;
6. 여성의 유방 검사 및 유방 X 선 검사;
7. 부인과 의사 및 비뇨기과 전문의에게 상담하십시오.

전립선 (남성)과 난소 (여성)에서 대장, 여성의 경우 전이성 암에 국한 될 가능성이 있으므로 일부 환자에서는 전이가 상대적으로 치료 가능하기 때문에 특별한주의가 필요합니다.

간 낭종 또는 혈관종

간에서 모세 혈관종의 진단 및 치료 방법

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간에서 모세 혈관종은 다른 질병보다 더 자주 발생하는 양성 종양입니다. 다른 구조물과의 주요 차이점은 간질과 혈관 세포의 위치입니다. 이러한 종류의 혈관종은 성장의 결과로 기관의 기능이 손상된다는 점에서 위험합니다.

설명

그렇다면이 "혈관종"은 무엇이며 왜 발생합니까? 혈관종은 간에서 암이 아닌 종양으로 혈관에서 형성됩니다.

대부분의 경우, 선천적이지만 임신과 동시에 에스트로겐을 복용 할 때 부상이나 감염 염증의 결과로 성인으로 입양됩니다.

분류

간 혈관종은 조직 학적 특징에 따라 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

• 플라즈마가있는 충치가 형성되는 정맥 혈관의 까다로운 양성 형성;
• 모세 혈관 - 충치가 나타날 수있는 작은 혈관 총.

모세 혈관종은 혈관 세포의 더 조밀 한 구조와 개발 된 간질이 특징입니다. 이 세포들은 혈액으로 채워져 있습니다.

모세 혈관 종양은 3 단계로 진행됩니다.

1. 교육의 급속한 성장 단계. 이 단계는 평균 10-12 개월 지속됩니다.
2. 종양이 약간 변화하는 휴식기. 그것의 기간은 1-1.5 년입니다.
3. 교육의 감소가 특징 인 퇴화의 단계.

모세 혈관 형 혈관종

전문가들에 따르면, 모세 혈관종은 태어나지 않은 태아에서도 발달하기 시작하며 출생 후에도 계속 진행됩니다. 개발 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다.

전세계 사람들의 약 7 %가 간 실질에 혈관종을 앓고 있습니다. 약 20 %가 모세 혈관 형이다.

그에게는 전형적입니다.

• 단독 신 생물;
• 치수는 4cm를 초과하지 않아야합니다.
• 불쾌한 증상은 없습니다.
• 각각 작은 정강이로 대표되며, 각 정맥에는 자체 정맥이 있습니다.
• 성인 여성과 유아에서 더 흔합니다.

어떤 경우에는 대형이 최대 20cm까지 형성 될 수 있으며 동시에 여러 혈관종의 발생이 가능합니다. 이 두 가지 경우에는 수술이 필요합니다.

증상 Symptomatology

모세 혈관종을 앓고있는 대부분의 사람들은 불편 함, 우측 hypochondrium의 통증 및 다른 불쾌한 증상을 경험하지 않습니다. 일반적으로,이 병리는 다른 기관의 검사 중에 무작위로 검출됩니다.

교육의 발달로 간으로 성장하기 시작하여 기능을 혼란스럽게합니다. 결과적으로 첫 번째 증상은 장기 손상에 해당합니다. 또한 합병증이 나타날 때 병리학 증상을 확인할 수 있습니다.

혈관종이 5 cm를 초과하면 주변 조직이나 이웃 한 기관의 압박으로 인해 불쾌감을 느낄 수 있습니다.

추가로 다음 징후가 나타날 수 있습니다.

• 우측 hypochondrium에 통증 증후군;
• 구토 및 메스꺼움;
• 간 비대.

환자의 합병증의 발달과 함께 발열, 오한 및 열이 동반 된 중독이 발생할 수 있습니다. 그리고 황달의 위험이 있습니다.

위험 그룹

현재 간에서 모세 혈관 형성의 원인은 알려지지 않았지만 그것이 발생할 수있는 위험 요소는 다음과 같이 결정됩니다.

• 유사한 병리학이 이미 가족 중 한 사람에게서 확인되었을 때 유전 적 소인.
• 산모가 임신 기간 중 감염성 질환을 겪었을 때 태아 발달 중 태아의 이상 (특히 임신 첫날에 위험) 또는 호르몬 수치가 크게 증가했습니다.
• 간암에 더 큰 부하를주는 상승 된 에스트로겐;
• 간에서의 복부 외상;
• 간과 인접한 장기에 수술을했다.

병리학 적 증상이 나타날 때 즉시 의사와 상담하고 필요한 검사를 통과해야합니다. 매년 모든 신체 시스템에 대한 검사를받는 것이 좋습니다.

어린이 병리학

선천성 모세 혈관종은 98 %에서 진단됩니다. 6 개월이 지나면 자녀의 교육 규모가 커질 수 있습니다. 결과적으로 이들 종양의 약 10 %가 독립적으로 사라집니다.

소아에서 혈관종이 발생하면 치료가 필요한 불쾌한 증상이 나타납니다. 어린 나이에 치료가 가장 효과적이며 많은 외상을 입지 않습니다. 대부분의 경우 혈관종은 6 세까지 사라집니다.

그러나 양질의 교육에도 불구하고 부모는 자녀가 다음 규칙을 준수하도록주의해야합니다.

• 생태 학적으로 깨끗한 분위기의 장소에서 최대한의 시간을 보내십시오.
• 적절하고 적절한 영양 유지;
• 의사와의 상담은 처음 불쾌한 증상이 나타날 때.

합병증

모세 혈관 형 혈관종은 위험한 병리에 속하지 않지만 여전히 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

• 간이나 이웃 기관의 기능을 침해하는 경우 (종양이 큰 크기에 도달 한 경우);
• 치명적일 수있는 심각한 출혈;
• 복부에 부상을 입은 경우 간의 파열.

진단하는 방법

간장의 혈관 종양은 다음과 같은 방법으로 진단 할 수 있습니다.

• 신 생물의 명확한 경계를 정의 할 수있는 초음파;
• 종양의 모양을 드러내는 엑스레이;
• 석회화를 검출하기위한 CT 스캔;
• MRI는 혈관종, 크기 및 병인에 대해 가장 정확한 데이터를 얻습니다.
• 종양의 양상을 판정하기위한 생검 (양성 또는 악성).

앞으로 환자는 신티그라피 - 방사성 동위 원소 스캔을 할 수 있습니다. 그것은 교육의 성격을 정확하게 결정하기 위해 열립니다. 간장에 심각한 영향이있는 경우, 출혈을 일으킬 수 있으므로 생검은 권장하지 않습니다.

진단이 정확하게 이루어진 후에 환자는 3 개월 후에 재검사를 받아야합니다. 그 동안 종양이 증가하지 않으면 6 개월 후에 만 ​​더 검사를 실시합니다.

앞으로 환자는 매년 전문가를 방문해야합니다. 병리학의 역학을 제어하는 ​​것이 필요합니다.

치료 방법

모세 혈관종의 치료는 종양의 영양으로 인해 어려울 수 있습니다. 일반적으로 여러 개의 동맥에서 동시에 시행됩니다. 이로 인해 수술 중 많은 혈액 손실이 발생할 수 있습니다. 전문가들은 종양 발병을 먼저 관찰하고 나서 수술의 필요성을 결정하는 것이 좋습니다.

수술은 다음과 같은 경우 오른쪽 엽의 혈관종에 대해 처방됩니다 :

• 종양의 크기가 5cm를 초과하고 계속 성장합니다.
• 병리학의 발음 된 증상;
• 상기 조직 주위의 조직을 압착하는 단계;
• 다른 질병에 대한 추가 임신이나 치료가 계획되어 있습니다.

간경변이나 문맥 질환이있는 경우 수술은 금기입니다.

대부분의 경우, 방사선 치료는 혈관종에 사용됩니다. 심각한 질병의 경우에만 처방 될 수 있으며 방사선병을 일으킬 수 있으므로 성인 환자의 경우에만 처방 될 수 있습니다. 레이저 처리, electrocoagulation, cryodestruction 및 마이크로파 방사선도 사용됩니다.

더 많은 종양의 성장을 막고 영향을받는 부위를 흉터를내는 데 도움이되는 호르몬 제제의 긴 과정을 포함하여 약물 치료가 적용될 수 있습니다. 이러한 약물 외에도 베타 차단제가 처방되어 혈관 내부의 압력을 정상화합니다.

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간 혈관종이란 무엇인가?

간 혈관종은 혈관 조직에서 형성된 양성 자연의 신 생물입니다. 이러한 종양은 내부 기관뿐만 아니라 신생아, 노인 및 성인의 피부 표면에도 국한 될 수 있습니다. 이 기사에서는 간 혈관종이 무엇인지, 병리학 적 증상의 원인과 증상, 질병 치료에 도입 된 현대적인 혁신에 대해 자세히 설명합니다.

어떤 종류의 질병이며 왜 발생합니까?

지난 10 년 간 간 종양의 출현이 꾸준히 증가했습니다. 전문가들은이 문제가 불리한 환경 상황, 다른 질병의 빈도 증가 (예 : B 형 간염과 C 형 바이러스에 의해 유발되는 것과 같은)와 관련이 있다고 말합니다.

2000 년 담즙 계 양성 종양의 분류에 따르면, 간에서 혈관종은 비 상피 기원의 종양으로 분류됩니다. 45 세에서 57 세 사이의 여성에서 더 흔합니다. 전문가들은 태아 발생기, 즉 아이가 아직 자궁에있을 때 문제가 시작되었다고 말한다. 혈관계의 일부에서는 보통 성인기에 나타나는 특정 기형이 관찰됩니다.

간 혈관종의 양성 종양은 대개 암으로 퇴행 할 수있는 성질이 없습니다. 그러나 신생아에서 유사한 병리학 진단의 경우, 악성 종양으로 변형 될 수있는 혈관 내피종으로 차별화해야합니다.

과학자들은 간 혈관종의 원인을 완전히 이해하지 못한다고 말합니다. 아래 나열된 각 요소는 병리학 적 조건을 유발할 수 있습니다.

• 태아의 혈관계 기형;
• 유전;
• 에스트로겐의 높은 수치의 영향 (아기를 태우거나 호르몬 약을 복용하는 배경);
• 바이러스 성 또는 박테리아 감염의 효과;
• 아이의 탄생은 시기상조입니다 (몸은 완전히 형성 될 시간이 없습니다).
• 간에 대한 기계적 손상;
• hypovitaminosis K.

분류

현대의 간세포에서 진단을 위해 사용되는 몇 가지 부문이 있습니다. 간 혈관종의 징후와 증상은 우리를 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 무증상 신 생물;
• 선명한 증상 (통증, 소화 불량 질환, 형성을 촉진시키는 능력)이 동반 된 혈관 종양;
• 염증성 과정, 혈액 응고 계통 장애, 영향을받는 부위의 큰 혈관을 압박하는 합병증이있는 혈관종.

우리가 문제의 해부학 적 변이에 대해 이야기하면 성인과 어린이의 간 혈관 형성은 성격, 모양 및 성장 속도, 장기 및 크기의 위치에 따라 나뉩니다.

혈관종은 간 표면에서 자라며 장기 외부에서 크기가 커질 수 있습니다. 이 경우 성장은 외인성이라고합니다. 그것이 내부로 침투하여 같은 방향으로 계속 성장한다면 그것은 내인성 성장에 관한 것입니다. 혼합형으로 두 가지 증상을 결합한 세 번째 성장 옵션이 있습니다.

종양은 둥글거나 볼 영역을 닮거나 불규칙한 (다각형) 모양을 가질 수 있습니다. 교육의 성장률은 느린 성장으로 나누어 지는데, 크기가 증가하지 않고 (안정적) 공격적이며, 12 개월 이상 100 % 이상 증가합니다. 크기 : 5cm 미만 - 작고 10cm 이상.

양성 종양에 대한 선호하는 위치 :

• 간 우엽의 혈관종;
• 좌엽의 종양;
• 신 생물 세그먼트 (I 내지 VIII);
• 혈관종 증 (multiple liver hemangiomas).

형태 학적 변형

혈관 유래 종양은 일련의 연구에 의해서만 결정되는 다른 구조를 가질 수 있습니다. 현재 두 가지 옵션이 가장 많이 사용됩니다.

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• 해면 종양 -간에 국한된 혈관의 얽힘과 유사합니다. 이 경우 우리는 병리학 적 상태에 대한 유전 적 소질에 대해 이야기하고 있습니다.
• 모세 혈관 형성 - 종양은 혈액이있는 공동에서 내부 셉터로 나뉩니다. 임산부와 에스트로겐으로 약물을 복용하는 동안 더 자주 발생합니다.

증상 및 징후

5cm 미만의 혈관종은 생생한 임상상을 동반하지 않습니다. 일반적으로 예방 적 초음파 검사 중에는 건강 검진 중에 감지됩니다. 형성의 크기가 증가하면 특정 증상이 나타납니다.

환자는 불편 함을 호소하고 갈비뼈 아래 오른쪽 통증을 둔화시킬 수 있습니다. 거대한 크기의 혈관종이 있으면 장의 압력에 대한 불만이 나타납니다. 담즙 관의 압박이 발생하면 환자의 피부와 공막이 황색으로 변하고 입안에 쓴맛이 나타날 수 있습니다.

오른쪽 hypochondrium의 영역에서 촉진에, 영향을받는 기관의 크기의 증가가 크기에서 발견되고, 초음파 진단은 분명히 간장의 팽창을 보여줍니다. 혈관종의 합병증으로 인해 소변과 대변의 색이 변할 수 있습니다. 소변이 적색으로 변하고, 종양이 장내를 장내로 공급할 경우 대변이 검거나 흑색으로 변합니다.

오랜 혈관종은 일반적인 혈액 검사에서 빈혈 지표의 출현과 동반됩니다. 가능한 등 일반적인 중독 외에, 소화 불량 장애 낸 것으로, 오한과 약점 cephalalgia, 병적 상태의 다른 임상 증상이 누락되었습니다.

진단

우연히 혈관 기원의 신 생물의 존재가 다른 질환을 진단 할 때, 예를 들어, 복강의 초음파, MRI 또는 ​​CT 스캔에 의해 수행 될 수 있음을 보여줍니다. 종양이 양성인지 확인하기 위해 주치의는 환자에게 정적 신티그라피, 즉 방사성 동위 원소 연구를 권장합니다.

방사성 지표는 종양 부위에 선택적으로 집중합니다. 이것은 당신이 간 조직의 병리학 초점의 존재를 결정할뿐만 아니라 양성 세포와 비정형 세포를 구별 할 수있게 해줍니다. 동시에 낭종과 기생 핀치로 혈관 형성을 구분할 수 있습니다.

혈관종이 우엽에 위치하면 혈류 상태와 혈관 혈전증을 평가하기 위해 복강 트렁크의 혈관 조영술을 실시합니다. 임상 진단에서 필연적으로 완전한 혈액 조사, 생화학을 수행하십시오.

결과 디코딩

진단 자 혈관 간 종양의 진단을 확인한 다음 초음파 정보의 결론에 쓸 수 있습니다 : 교육은 명확한 들쭉날쭉 윤곽, 이기종 고 에코 구조를 가지고 (적어도 - 명확하고 부드러운 윤곽, 균일 한 구조).

명확한 등고선을 가진 균질 한 형성 인 CT에서 Hounsfield 척도의 밀도는 38-43U이며 중앙의 hyalinosis가 나타날 수 있습니다. 종양의 주위에서 혈액 중에 충전 "염"의 형태로 콘트라스트의 축적을 볼 수 있고, 위상 지연, 이러한 부분들은 신체 조직에 대하여 giperdensnymi된다.

혈관 조영술은 대개 혈관 내 Lacunae에 명암이 축적되고 병리학 적 혈관이 없으며 형성이 명확한 경계를 가지고 있음을 나타냅니다. 혈관종 벽에 손상이 여러 합병증으로 인해 생기기 때문에 펑크 생검을 시행하지 않습니다 (우선, 다량 출혈의 문제입니다).

질병 합병증

환자는 혈관종이 얼마나 위험하며 치명적일 수 있는지 여부에 관심이 있습니다. 합병증은 참으로 환자에게 심각합니다.

• 간 손상 및 상해는 다량의 출혈에 의해 나타나는 종양의 파열로 이어질 수 있습니다.
• 혈전증은 신 생물에서 발생할 수 있습니다. 이 상태는 화농성 합병증의 발병과 간 조직의 추가 괴사를 유발합니다.
• 거대한 종양 또는 그 중 다수가 간 기능 부전을 초래하는 기관의 "작동"실질의 대체를 유발합니다.

큰 규모의 교육을 배경으로 혈액 응고의 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 혈관종은 혈소판 감소증의 발병과 그로 인해 영향을받는 장기뿐만 아니라 환자의 다른 부위로부터의 출혈로 인해 위험합니다.

치료의 특징

간경화의 작은 혈관종이 있거나 초음파 검사 또는 다른 진단법을 사용하면 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 간호 전문의 나 위장병 전문의를 치료하는 사람은 조산 기록부에 환자가 있고 3-6 개월마다 일련의 연구를받는 기다림과 전술을 선택합니다.

간 담관 시스템의 작업을 지원하는 것이 중요합니다. 우선, 의사는 다이어트 요법의 규칙을 따르도록 권장합니다. Pevzner가 표 번호 5를 선호합니다. 치료 영양의 원칙은 다음 사항을 기반으로합니다 :

• 식이 요법에서 지질의 양을 감소시키는 것;
• 소금,식이 섬유 및 섬유의 개별식이에서의 실패 또는 심각한 제한;
• 활성 소화의 과정을 자극하는 제품의 소비 감소.

전문가들은 흰 빵을 버리는 것이 좋습니다. 크래커를 만들거나 어제의 제품을 선호 할 수 있습니다. 야채와 과일은 열처리가 필요합니다. 요리는 열에 만 독점적으로 제공되어야합니다. 남자, 여자, 아이들의 식생활의 기본 - 우유를 기본으로 한, zazharki없는 첫 번째 요리, 풍부한 국물 없음. 메뉴에는 토마토 페이스트와 밤색의 요리가 포함되어 있지 않아야합니다.

금지 된 음식과 요리 :

• 버섯 국물;
• 고기와 생선을 기본으로 한 국물;
• 훈제 고기와 소시지;
• 유가공품 및 단단한 치즈;
• 통조림 된 생선 캐비어;
• 콩과 식물;
• 일부 야채 (순무, 양배추, 시금치, 가지, 무);
• 초콜릿 및 아이스크림, 젤리;
• 베이킹;
• 마리 네이드.

많은 수의 돼지 고기와 저지방 고기가 선호됩니다.

주스, 심지어 집에서 준비한 것들도 술, 소다, 커피에서 버려야합니다. 간 혈관종을 치료하는 방법은 환자를 이끄는 전문가에게 말하십시오. 치료 선택은 종양의 크기, 종양의 공격성, 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 비타민 B12, 간 보호기 (간세포를 보호하는 약물)를 지정해야합니다.

외과 적 치료

다음 조건은 외과 개입의 적응증으로 간주됩니다.

• 종양의 크기가 5-7cm 이상이며 점진적인 성장;
• 가까운 혈관의 괴사로 이어질 수있는 큰 혈관의 압박;
• 박테리아 감염의 추가;
• 종양의 일부인 혈관의 혈전증;
• 포드 크래브 리니 (podkravlivanie) 종양;
• 악성 퇴화의 의심.

수술의 개입에는 여러 가지 기술이 사용되며, 그 특징적인 특징이 있습니다.

분절 절제술

영향을받는 장기의 절제술은 주변, 주변 및 횡단이 될 수 있습니다. 이것들은 불규칙적 인 중재를 말하는 소위 경제적 절제 유형입니다. 일반적인 개입은 세그먼트 또는 전체 기관 엽을 제거하는 것이 특징입니다. 부피는 병적 인 초점의 크기와 특성에 따라 다릅니다.

복부 수술, 복강경의 복강에 도입 할 때 광범위한 복부 피부 절개 및 복강경을 실시하는 작은 피부 절개를 통해 비디오 카메라와 특수 장비를 갖추고 : 수술의 두 가지 방법이 있습니다. 선택은 개별적으로 수행됩니다.

간 조직은 회복 할 수있는 능력이 있습니다. 나머지 기관의 1/3도 인체에 필요한 기능을 완벽하게 제공 할 수 있으므로 작업을 두려워해서는 안됩니다. 1 개월 반 동안 신체는 정상적인 크기로 완전히 회복 할 수 있습니다.

폐엽 절제술

Lobectomy는 외과 의사가 해부 국경을 따라 왼쪽 또는 오른쪽 기관 엽을 제거하는 간 절제 유형 중 하나입니다. 일반적으로이 중재는 큰 혈관종이나 합병증의 배경에 사용됩니다. 제거되는 장기의 비율에 따라 왼쪽 및 오른쪽 측면 절제술은 구별됩니다.

환자의 복강이 열리고 해부학 적 부위를 보유하는 인대를 통과하여 제거해야하는 간엽을 추가로 동원합니다. 다음으로,이 엽 (lobe)에 해당하는 동맥과 정맥을 교차하고 결찰하십시오. 간 조직을 전체 두께로 잘라내어 엽을 제거합니다. 신장 주위 공간은 더 이상의 배액이 필요할 수 있습니다.

간 혈관종 색전술

이 치료는 최소한으로 침습적입니다. 국소 마취가 실시되고, 대조가 사용되며, 특별한 카테터가 간 동맥 혈관에 고정 된 혈관 조영 장치의 조절하에 주입됩니다. 이러한 카테터를 통해 특수 작은 입자가 도입되어 종양에 공급되는 혈관을 통한 혈액 흐름을 차단합니다. 따라서 신 생물은 크기를 줄이고 성장을 멈 춥니 다.

이러한 카테터를 사용하여 병리학 적 과정에 직접 영향을 미치는 종양 조직에 특수 약물을 주입합니다. 색전술은 외과 적 개입의 대안으로, 단일 혈관 종양뿐만 아니라 여러 혈관 종양에도 사용됩니다. 비정형 간 혈관종도 비슷한 방식으로 제거됩니다.

간 혈관종을 민간 요법으로 치료하는 것은 현재 다소 회의적입니다. 전통 의학에 우선권을 부여하기로 결정한 환자는 귀리가 생 감자와 그 주스를 먹고 쑥의 팅크는 훌륭한 수단이라고 주장한다. 이러한 도구의 효과에는 공식적인 확인이 없습니다.

임신 중 종양

임신 중 간 혈관종은 빠르게 증가합니다. 이것은 여성의 몸에있는 호르몬 균형의 변화 때문입니다. 참석 한 전문가는 신생아의 크기가 허용 된 6cm를 초과하지 않도록해야합니다. 이는 엄마와 아기의 합병증이 따르기 때문입니다.

일반적으로 출산 기간에는 건강에 위험이있을 때 외과 적 개입에 대한 결정이 내려집니다. 이 시점까지 - 전술을 대기. 여자는 반드시 장기 태양 노출, 정기적 인 초음파 진단을 포기 몸에 외부 요인의 부정적 영향을 배제하기 위해, 잠재적 인 간 손상을 방지, 건강한 다이어트의 규칙을 따라야합니다.

환자 리뷰

그런 다음 간 혈관종 진단을받은 환자에 대한 여러 리뷰를 알 수 있습니다.

간 혈관종 : 양성 종양의 증상과 치료

간 질환에 영향을 미치는 다양한 질병 중에서 혈관종과 같은 신 생물을 강조하는 것이 중요합니다. 질병의 국제 분류에서는 ICD 10 (국제 분류 자 ​​"ICD-10 혈관종"의 경우)에 따라 코드가 지정됩니다.

간 혈관종은 무엇입니까? 이것은 양성 간 종양입니다. 그것은 피로 가득 찬 자란 혈관으로 이루어져 있습니다. 일반적으로 사람에게 커다란 위험을 초래하지는 않지만, 그 성장은 다른 질병과 유사한 증상의 출현을 유발할 수 있으며 이는 진단 과정을 복잡하게 만듭니다. 병의 종류는 무엇입니까? 위험하고 어떻게 간 혈관종을 치료할 수 있습니까? 암으로 변하거나 자체적으로 분해 될 수 있습니까? 증상과 치료법은 무엇입니까?

질병에 대한 설명

간 혈관종 (사진에서 보이는 것 같이)은 장기의 유일한 형성 일 수 있습니다. 또한, 사람은 동시에 혈관 본성 (여러 간 혈관종)의 여러 신 생물을 가질 수 있습니다. 그들의 크기의 범위는 매우 넓습니다 : 2 ~ 20cm 양성 종양은 악성 주 매개 변수와 다릅니다 :

• 느린 성장;
• 세포 변성의 부족;
• 종양은 캡슐화되고 주변 조직으로 발아하지 않습니다.
• 전이하지 않는다.

이 질병은 환자의 생명과 건강에 직접적인 위협이 아니지만 큰 크기의 경우 주변 구조물을 압박하여 기능을 손상시킬 수 있습니다.

혈관종 - 이것은 출생 전 기간 동안 낳은 것입니다. 간 탭 형성시 분지 혈관이 복잡하게 얽힌다. 종양이 증상이 나타나는 크기에 도달하면 노년기에 같은 질병이 가장 자주 발견됩니다. 또한이 진단을받은 환자의 인상적인 비율은 임신 중에 형성된 여성입니다.

간엽의 혈종이 더 자주 발생하며, 왼쪽 혈관종의 빈도는 훨씬 적습니다. 종양은 둥근 간 붉은 색이며, 통증이없고 통증이 없습니다. 어떤 경우에는 교육의 분명한 맥동이 있습니다.

분류

의사는 두 종류의 종양을 구조와 종류에 따라 구분합니다.

종양이 혈액으로 채워진 별도의 혈관 병변으로 구성되면 모세 혈관 간 혈관종입니다. 그러한 종양은 작아집니다 (직경 5cm까지). 혈액의 공급원은 하나의 혈관이거나 여러 혈관이 될 수 있습니다 (동맥, 정맥 유형 또는 두 가지 모두).

해면 간 혈관종은 혈액으로 채워진 동굴 모양의 구멍으로 형성된 국소 형성 물입니다. 이 공간들은 상호 연결되어 있으며 실제로는 혈관이 아니라 사인들입니다. 이러한 유형의 혈관종은 직경이 최대 20cm 인 거대 할 수 있습니다. 교육은 간엽의 크기 일 수 있습니다. 이러한 종양에는 무 혈관성 혈관종이 있습니다. 그 이름은 그 자체를 말하며 비 혈관 형성으로 구성됩니다.

특별한 종류의 질병, 즉 비정형 간 혈관종이 있습니다. 그것은 마지막 단계에서이 형태로 들어갑니다. 그것은 흉터 조직으로 둘러싸인 혈관과 충치의 복합체입니다. 이것은 주변 조직에 혈액 공급 장애로 인한 것입니다.

이유

의사들은이 종양의 원인에 대해 명확한 의견을 제시하지 않았습니다. 가장 일반적인 의견은 유전 물질의 돌연변이로 인해 혈관종이 태아기에 어린 아이에게 나타난다는 것입니다. 그러나이 가설은 임신 후 부상 또는 여성의 출현 이유를 설명하지 못합니다. 질병의이 부분은 여전히 ​​의문의 여지가 있습니다.

현대 연구가 이끌어내는 공통적 인 결론 : 혈관과 첫 혈구가 간장에서 형성되기 시작하는 배아에서도 간 혈관계의 병리학이 형성됩니다. 이를 토대로 혈관종의 발달로 인해 임신 중에 바이러스로 인한 엄마의 감염 (기형 유발 질환)이 유발 될 수 있다고 추정 할 수 있습니다. 정신병 학은 배제되지 않습니다 - 정신 질병 (스트레스, 신경 등)으로 인한 신체 질환의 출현. 이 요인은 종종 의학의 모든 지점에서 발견됩니다.

증상

간 혈관종의 임상 증상은 특정 크기에 도달 한 경우에만 나타납니다. 종양은 작지만 자체적으로 나타나지는 않습니다. 이것은 질병이 발달의 후기 단계에서 항상 진단된다는 사실에 대한 이유입니다. 초기 단계에서 다른 질병의 진단에 우연히 발견 될 수 있습니다.

질병 "간 혈관종"에 대한 특징적인 증상 :

• 복부의 오른쪽 사분면에 통증;
• 배를 짜내는 느낌.
• 간은 자라며 그 아래 마진은 12 리브 아래에서부터 확장됩니다.
• 문맥 고혈압 (간 혈관의 압력 증가);
• 식욕 감퇴, 메스꺼움, 구토;
• 약점, 무관심, 졸음;
• 피부와 공막의 황변;
• 소화 장애.

이 모든 징후는 간 혈관종뿐만 아니라이 기관의 다른 질병에도 특징적입니다. 비슷한 증상이 나타난다면 의사에게 진찰을 받아야합니다.

진단

증상을 검사하고 분석 한 후 의사가 신 생물의 존재를 의심하면 환자에게 간 초음파 (혈관종)를 수행하도록 명령합니다. 초음파는 장기의 크기, 구조 및 밀도를 검사합니다. 초음파의 밀도 및 흡수 계수가 변경된 영역도 볼 수 있습니다. 대형의 지방화는 간 부분으로 표시됩니다.

간세포의 비정형 혈관종은 어려운 경우이며, 초음파 결과로 간 혈관종이 다른 질병과 유사하기 때문에 진단이 어렵다.

환자가 비정형 형태의 질병을 가지고 있다면, 초음파 검사를받은 의사는 그에게 섬유증이나 echinococcosis (이 질병은 기생충 - echinococcus에 기인 함)로 오인 할 수 있습니다. 이러한 질병을 혈관 병리학과 구별하기 위해 혈관 조영술 (X-ray)을 이용한 혈관 조영술이 처방됩니다. 담즙과 대변을 알기 위해 담즙을 검사하여 웜을 제거하십시오. 또한 현미경 조직도 유익 할 것입니다.

가장 정확하고 진보적 인 방법은 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 인체를 스캔하는 것입니다. 이러한 방법을 통해 의사는 컴퓨터 화면에서 검사 한 장기의 여러 가지 스캔을 여러 가지 예상으로 볼 수 있습니다. 혈관 종괴의 경우 정맥 주사로 조영제를 사용하는 단층 촬영이 효과적입니다. 혈액의 대비는 혈액이 축적되는 모든 혈관 및 충치를 강조합니다.

신 생물 (암, 즉 암종)의 악성 특성을 배제하기 위해 조직의 생검이 수행됩니다. 채굴 된 샘플 중 microdrug가 생성됩니다. 조직 검사 후에 만 ​​간 혈관종이나 종양학 (암)을 정확히 확인할 수 있습니다.

이 병이있는 환자의 조직 현미경 검사는 어떻게됩니까? 건강한 세포 중에는 혈관 형성과 혈액 세포가 축적되어 있습니다. 조직학 분야의 자격을 갖춘 전문가 만이 조직의 유형을 구별하고, 마이크로 슬라이드를 연구 할 수 있습니다.

치료

정확한 진단이 내려지면 의사는 처방을 처방합니다. 의사는 시간 경과에 따라 환자를 모니터링합니다. 간 초음파는 3-4 개월 동안 한 달에 1-2 회 수행됩니다. 이것은 종양의 성장 속도를 평가하고 혈관종을 제거하는 것이 필요한지 여부와 기존 방법 또는 레이저로 혈관종을 제거하는 것이 더 나은지 여부를 결정하기 위해 수행됩니다.

아이에게 간 혈관종이 있으면 치료가 지연 될 수 있습니다. 6 년까지 신생 혈관이 종종 풀므로 혈관종이 사라질 수 있기 때문에 서둘러야합니다. 이 아이들은 주치의와 주기적으로 후속 검사를 받아야합니다. 이것은 거의 발생하지 않지만 그럼에도 불구하고 혈관종은 해산 할 수있는 능력을 가지고 있습니다.

성인의 역동적 인 연구에서 오랜 기간 동안 교육의 크기가 변하지 않는다면 치료할 필요가 없습니다. 혈관종은 눈에 띄는 성장 또는 큰 혈관의 압박의 위험이있는 경우에만 치료 목적으로 사용됩니다. 간 혈관종의 치료법은 다음과 같습니다.

• 외과 적 절제;
• 레이저 제거;
• 호르몬 약물 (목표 - 혈관종 경화증);
• 전리 방사선의 사용;
• 전기 응집;
• 액체 질소 요법;
• 정신 신체 질환은 심리 치료사가 추가로 상담해야합니다.

혈관종의 수술 적 제거는 질병을 치료하는 가장 신뢰할 수 있고 가장 빠른 방법이지만 모든 수술은 위험합니다. 수술 적 개입은 환자의 건강이나 삶에 위협이되는 경우에만 사용됩니다. 종양이 인접한 구조물을 압박하거나 장기의 조직에서 많은 양의 혈액을 "제거"하면. 동시에 혈관종은 그 주위의 기관 부위와 함께 제거됩니다. 레이저 제거는 특수 장치를 사용하여 수행되며,이 방법은 전문가들 사이에서 많은 긍정적 인 피드백을 제공합니다. 이 방법의 장점은 수술과 관련된 모든 위험이 감소한다는 것입니다. 따라서 가능한 경우 의사는 간 혈관종의 레이저 치료를 시행하려고합니다. 이 방법의 단점은 비교적 높은 비용이다.

간경변 환자에게는 혈관종을 제거하기위한 수술 (메스와 레이저로 수술)을 할 수 없습니다. 종양이 간장의 큰 혈관에 의해 공급되는 경우뿐만 아니라 오른쪽 및 왼쪽 엽의 조직을 공격하는 여러 형성.

환자가 이러한 금기 사항 중 하나를 지니고 있다면 치료는 보수적으로 수행 할 수 있습니다.

호르몬 약물의 수용은 종양 성장의 지연과 결합 조직에 의한 대체 (경화 효과)에 기여합니다. 흉터는 시간이 지남에 따라 해결됩니다. 이 진단을받은 환자는이 병과 관련이없는 다른 약물을 조심해서 복용해야합니다. 예를 들어 에스트로겐을 복용하면 종양의 성장을 촉진 할 수 있습니다. 담당 의사의 응접실에서 복용하는 모든 약품을 지정하는 것은 매우 중요합니다.

간 혈관종이 발견되면 환자의 예후는 주치의의 권고를 따르는 부지런함에 달려 있습니다. 종양 자체가 해결 될 때까지 기다려서는 안됩니다. 대부분의 경우,이 교육은 드물게 암으로 변합니다. 이 진단을 가진 사람들은 완전한 삶을 살아갑니다.

혈관종을 동반 한 다이어트 및 스포츠

어떤 처방 방법이 처방 되더라도, 특별한 식단을 고수 할 필요가 있습니다. 간 질환 (간 혈관종 포함) 및 담도계 환자의 경우식이 테이블 번호 5가 처방됩니다. 환자의 영양 기준은 비 지방, 튀김 및 무염 식품이어야합니다.

기름진 튀김 고기를 완전히 제거해야하며, 소화하기가 어렵고 다량의 담즙이 필요합니다. 소량의 식육과 생선을 먹을 수 있습니다. 귀하의 일일 식단에는 야채, 과일, 곡물 빵 및 식물성 기름이 많이 포함되어야합니다.

몸에는 최적의 비타민과 미량 요소가 있어야합니다. 이렇게하려면 낙농 제품, 감귤류, 시리얼을 입력하십시오. 필요한 경우,식이 요법은 비타민 복합제와식이 보조제가 풍부합니다.

그러한 제품은 간 혈관종이있는 사람들에게 절대적으로 금기입니다 :

• 지방 돼지, 어린 양;
• 튀김, 훈제 요리;
• 피클 및 보존;
• 뜨거운 향신료;
• 달콤한 물, 소다;
• 커피;
• 지방 과자 (크림, 아이스크림 등).

이 모든 제품들은 간에 부하를 일으키며 혈관종의 진단을받는 환자에게는 바람직하지 않습니다.

스포츠에 몇 가지 제한을 두십시오. 스트라이크가 제공되는 신체 활동의 유형 (복싱, 무술 등)에 참여하는 것은 권장하지 않습니다. 뇌졸중으로 인한 파열 된 혈관종은 심각한 혈액 손실을 일으킬 수 있습니다. 그러나 적당한 신체 활동이 필요합니다. 운동은 어려움에 당신을 부담시키지 않아야하며, 당신이 좋아하는 활동을 선택하십시오. 수업 중에는 혈관의 색조와 심박수가 정상화되고 근육이 더 잘 훈련됩니다. 규칙적인 운동은 운동 중에 혈관종의 갑작스러운 파열로부터 당신을 구할 것입니다.

합병증

간 혈관종의 급속한 성장은 간 및 전체 유기체에 대한 부정적인 결과를 위협 할 수 있습니다. 간 혈관종 환자에서 발생할 수있는 합병증 :

• 종양 외상을 동반 한 내출혈;
• 혈액 응고 장애;
• 괴사와 신체 일부의 죽음으로 이어지는 혈관의 혈전증;
• 양성 종양이 악성 종양으로 환생 됨.

간 혈관종의 위험한 결과는 문맥 고혈압입니다. 간 혈관의 혈압이 상승하면 혈관 시스템의 문합을 통해 혈액이 증가하는 양상을 띠게됩니다. 이 문합 중 하나는 간과 식도의 정맥을 연결합니다. 이것은 간장의 압력이 급격히 증가하면 식도 하부의 정맥류가 생겨 출혈이 일어납니다. 이 상태는 환자의 삶에 직접적인 위협입니다.

질병을 제 시간에 확인하는 것이 중요합니다. 시기 적절한 진단과 치료는 부정적 결과없이 완전한 회복으로이 끕니다.