황달의 감별 진단 : 원인

황달의 주요 증상은 점막과 피부의 노란 색조이므로 그러한 상태를 확인하는 것이 어렵지 않습니다. 황달은 많은 병리학 적 과정을 동반하기 때문에 그러한 장애의 원인을 파악하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

황달에는 여러 가지 유형이 있습니다. 황달의 차별 진단 (아래 표가 있음)을 통해이 상태의 유형과 원인을 결정할 수 있습니다.

황달의 어떤 형태로든 혈액 속의 빌리루빈 (황색 안료)의 증가로 피부는 황색을 띠게됩니다. 황달의 진단이 확정되면 황달이 진단됩니다.

이러한 과정은 매우 복잡합니다. 그러한 위반 요인은 다양합니다. 황달은 적혈구의 과도한 파괴, 간 실질 조직의 손상, 담즙 분비 장애 등의 결과 일 수 있습니다.

차이 황달의 진단 (아래 표에는 정확한 진단을위한 주요 지표가 포함되어 있음)은 빌리루빈 신진 대사의 각 링크 위반에 대한 특이성을 고려하여 수행되어야합니다.

황달의 메커니즘에 따라 suprahepatic, 간장 및 간장 있습니다. diff의 구현에서. 황달의 진단은 무엇보다도 종 중 하나에 황달의 속박을 올바르게 설정하고 그룹 내에서 진단을 수행하는 것이 필요합니다.

황달의 원인

아래에서는 황달 진단 표를 살펴보고 이제는이 상태의 하나 또는 다른 형태의 발생에 기여하는 요소에 대해 알게 될 것입니다.

• suprahepatic 황달은 적혈구의 강렬한 파괴의 결과이며, 빌리루빈이 과도한 양으로 형성되어 간에서 중화시키고 신체에서 제거 할 시간이 없습니다. 대부분이 상태의 원인은 전염성이 없습니다. suprahepatic 형태의 황달은자가 면역 병리학, 집중적 인 혈종, 심장 마비, 심내막염, 악성 빈혈과 관련이 있습니다.
• 간세포가 손상되면 간장 황달이 나타납니다. 이러한 현상은 바이러스 성 질환, 간경화, 전염성 단핵구증, 알코올 또는 독성 물질에 의한 간 손상, 간세포 암종, 만성 간염의 공격적 형태의 간염에서 관찰됩니다.
• 폐쇄성 황달이 담도의 폐색 (전체 또는 부분)의 경우 관찰되며, 그 결과 담지 (결합) 황색 안료의 배설 과정이 중단된다. 이 상태의 원인은 만성 담낭염, 담석 또는 신 생물 담관, 웜 감염, 담도 폐쇄 (atresia of biliary tract)입니다.

황달의 감별 진단

황달은 병이 아니라 혈액 (담즙 색소)에 빌리루빈이 축적되는 병리학 적 증후군입니다. 이 물질은 담즙의 구성 성분이며, 일반적으로 적혈구 (적혈구)의 붕괴로 간과 비장에서 형성됩니다. 빌리루빈의 농도가 증가하면 피부와 눈의 하얀색이 황색으로 변합니다. 황색은 손상된 간 및 담낭 기능의 징후입니다. 발달 원인을 밝히기 위해서는 황달의 감별 진단이 필요합니다.

어떤 경우에는 피부의 노란색 색조가 병리를 나타내지 않습니다. 때로는 황달이 카로틴 (당근, 오렌지, 호박 등)이 들어있는 음식물을 매일 섭취하게됩니다. 이것은 빌리루빈의 농도와 관련이없는 허위 황달이 나타나는 방식입니다.

진정한 황달은 다양한 질병의 결과입니다. 원인을 밝히고 진단을 내리기 위해서는 여러 가지 요소를 평가할 필요가 있습니다. 신체의 병리학 적 과정을 막기 위해서는 진단을 정확하게하는 것이 중요합니다.

황달의 종류

환자가 피부, 안감, 눈의 흰 피부를 가졌을 경우 이는 황달이 발생 함을 나타냅니다. 정확한 진단을 위해서는 그 유형, 코스의 특수성 및 가능한 합병증을 결정하는 것이 필요합니다.

의사는 다음 유형의 황달을 구별합니다.

간염 (용혈성)

대부분의 경우이 질병은 유전 적 요인에 기인하며 (빈번한 질병, 빈혈) 획득합니다. 따라서 병리학은 종종 신생아에서 진단됩니다. 치료되지 않은 증상은 용혈성 황달의 특징이지만, 적시에 진단하고 치료하면 유리한 임상 결과를 얻습니다. 유년기에 질병이 악화 될 확률이 증가하고, 저체온이 연장되면서 그 과정이 악화됩니다.

유능한 치료가 없다면 황달은 만성화되고 길기가 길며 종종 악화되고 신체의 전반적인 중독을 동반합니다. 피부와 점막은 노란색이 아니며 간은 확대되지 않습니다. 생화학의 결과로, 소변과 함께하는 빌리루빈의 적절한 축적이 있습니다. 양성 반응이 없다면 담관은 단단한 결로 막히고 간과 비장은 확대됩니다.

이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.

간염 (실질)

이러한 유형의 질병은 A 형 간염, 감염, 감염된 사람과의 접촉 등으로 인해 발생합니다. Parenchymal 황달 들어, 복잡한 과정과 만성 형태로의 전환이 특징입니다.

피부는 노란색 - 붉은 색을 띠고 림프절의 가려움증과 염증이 나타나고 간과 비장이 확대되고 출혈이 증가합니다. 실험실 연구 결과 혈액 응고 감소, 담즙산 감소가 입증되었습니다.

기계적, 간장 적 또는 폐쇄적

질병의 특징과 과정은 그것을 유발 한 원인에 기인합니다. 병원성 요인 : 날카로운 체중 감소, 담관에 수술, 만성 두드러기.

눈의 피부와 흰자위는 노랗게 변하고 생화학은 불안정한 결과를 보여줍니다. 담낭계의 간이나 기관에 신 생물이 발생하여 질병이 발생하면 환자는 체계적으로 갈비뼈 오른쪽 아래에 급한 통증을 느낀다. 쓸개가 증가하여 손으로 느낄 수 있습니다.

황달 발달 요인

질병은 여러 가지 이유로 발생할 수 있으므로 치료 방법을 선택하기 위해 병리학 유형을 결정하는 것이 중요합니다.

황달의 발달 요인 :

• Hemolytic 황달은 적혈구의 격렬한 붕괴의 결과로 발생합니다. 결과적으로 간에서 중화 할 시간이없는 빌리루빈 수치가 증가합니다. 원칙적으로 그러한 상태는 전염성이없는 기원의 질병에서 발생합니다. 용혈성 병리는자가 면역 질환, 강렬한 혈종, 경색, 심장 안쪽 염증, 거대 적아 구성 빈혈 (악성 빈혈)의 배경에서 발생합니다.
• Parenchymal 황달은 간 세포에 손상의 결과로 나타납니다. 바이러스 성 간염, 간경변, 필라 토프 (Filatov) 병, 간세포 암 (간암), 만성 형태의 공격성 간염은 병리학 적 과정을 유발합니다. 또한 담즙 분비선 (간)에 알코올성 음료 또는 독성 물질이 병변을 일으킬 수 있기 때문에 이러한 상태가 발생할 수 있습니다.
• 기계 황달은 담관의 폐색 (전체 또는 부분) 중에 나타난다. 결과적으로, 결합 된 빌리루빈을 제거하는 과정이 방해 받는다. 폐색 성 황달 발달 요인 : 만성적 인 경로를 가진 담낭의 염증, 담석에서의 돌 또는 종양, 웜의 감염, 담즙 폐쇄증 (담즙 덕트가 출생에서 빠져 나갈 수없는 병리).

icterus의 경우 병리학의 진정한 원인을 진단하고 진단 할 의사를 방문 할 필요가 있습니다.

황달의 특징적인 징후들

여러 유형의 황달에 대한 임상 적 그림이 다르므로 자격을 갖춘 전문가 만이이를 구별 할 수 있습니다.

다음 표에있는 황달의 감별 진단을 제시합니다 :

용혈성 황달의 다음 아종은 구별됩니다 :

• 종말론.
• Extracorpuscular.
• 황달 유형의 차별 진단 3.

황달은 황반, 빈혈증, 열이 나면서 만성적 인 경과를 보입니다.

외음부 유형의 용혈성 황달은 비 호환 혈액 그룹의 수혈 (수혈), 감염, 독성 중독으로 인해 발생합니다.

제 3 형 황달은 내출혈, 내 경색, 혈액 중독, 감염, 상해의 결과로 발생합니다. 황달은 적혈구, 혈종 또는 파열로 인해 나타납니다.

Parenchymal 황달은 발열, 일반 중독, 오른쪽 갈비뼈 통증, 소화 장애, 식욕 부족, 황달을 동반합니다.

황달은 간염, 두통, 약화, 발열에 의해 나타나는 전염성 단핵구증의 배경에 나타난다.

황열병은 눈꺼풀의 팽창, 얼굴의 빠른 심장 박동, 메스꺼움, 구토의 분출, 저혈압, 피부 및 점막의 출혈을 동반합니다.

렙토스피라증 (렙토스피라 박테리아에 의해 유발되는 감염)은 황달, 발열, 송아지 및 기타 근육의 괴사, 갑작스런 운동 중 다리의 통증으로 나타납니다.

• 얼굴과 몸통의 피부 발적;
• 작은 발진;
• 짙은 분홍색 혀;
• 발열;
• 관절 손상;
• mesadenitis (복막에서 림프절의 염증);
• 일반 중독.

yersiniosis (장염)에서도 유사한 징후가 관찰되며, 황달은 심한 경우에만 발생합니다.

폐쇄성 황달이있는 경우, 38-39 °의 일정한 체온이 있으며 간에서 통증이 발생하여 견갑골이나 어깨, 구토, 구토물의 분출을 유발합니다. 또한이 질환은 피부의 가려움증, 담낭의 크기 증가, 소변의 어두움으로 나타납니다.

황달의 마커

의사는 황달에 대한 3 가지 유형의 지표를 식별하여 하나 또는 다른 그룹에 대한 병리학의 소속을 확인할 수 있습니다.

• 콜레스테롤, 콜레스테롤, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 감마 글루 타밀 트란스 펩티다아제 (GGTP), 저밀도 지단백질, 5- 뉴 클레오 티다 제.
• 세포 용해 증후군의 지표 - ALAT와 AST의 비율은 간 세포 손상을 나타냅니다.
• mesenchyme - thymol - veronal 검사의 증가 된 활동의 마커는 간 합성 능력을 평가하기 위해 수행됩니다.

진단 수행의 세부 사항을 이해하려면 몇 가지 마커를 자세히 알아야합니다.

• ALAT와 AST는 세포와 미토콘드리아의 내부 환경에 있으며, 정상적으로 활동하지 않습니다. 그러나 간 조직이 파괴되면 농도가 증가합니다. 이것은 담즙 생성 글 랜드의 염증과 손상을 나타냅니다.
• 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 모든 장기에서 발견 될 수 있으며, 인산의 대사 작용에 관여합니다. 간에서 가장 높은 활성을 나타내므로이 효소의 양이 증가하면 담즙 정체와 폐쇄성 황달이 나타납니다. 또한이 마커의 도움으로 간경변을 확인할 수 있습니다.
• GGTP의 농도를 증가시키는 것은 간 기능의 장애와 관련된 질병을 나타냅니다. 담즙 관의 방해로 효소의 양이 증가하므로 황달은 간이나 담낭 및 관의 손상의 배경에서 발생할 수 있습니다.
• 5-nucleotidase는 모든 국소화의 담즙 정체증으로 증가합니다. 이 표시기는 B 형 간염, CAB (이차성 담즙 성 간경변증)을 식별 할 수있게합니다.

이 마커를 검사 한 후, 환자는 황달의 감별 진단을 할 수 있습니다.

실험실 테스트

황달의 감별 진단을 통해 질병의 정확한 원인을 파악하고 치료의 기본 원칙을 결정할 수 있습니다. 실험실 연구 진단시 중요합니다.

용혈성 황달에서는 간 기능이 크게 손상되지 않고 환자의 상태가 만족 스럽습니다. 질병을 확인하려면 다음 검사를 통과해야합니다.

• 혈액의 임상 분석. 질병이 망상 적혈구 (젊은 적혈구)의 농도를 증가 시키면 신체가 혈액 세포의 대량 파괴에 반응합니다.
• 혈액 생화학. 혈액 속의 결합 된 빌리루빈 농도의 증가를 나타냅니다. 결합되지 않은 안료의 활성은 간세포가 결합 된 빌리루빈을 형성하는 능력에 의존한다.
• 소변 검사 용혈성 황달의 경우, 유비 빌린 스테르 코빌린의 양이 증가합니다. 이 경우, 바운드 안료가 신장 필터를 통과 할 수 없으므로 소변에 빌리루빈이 없습니다.
• 대변 ​​검사. 그것은 단지 컬러 의자에 중요합니다. 용혈성 황달에서는 스테로 코린 농도의 증가로 대변이 어두워집니다.

폐쇄성 황달을 확인하려면 다음 연구를 수행하십시오.

• 혈액 생화학은 결합 된 빌리루빈, AST 및 ALAT (간에 합성 작용의 장애가없는 경우)의 증가를 입증합니다. 또한 담즙 울체 형성 지표를 점검해야합니다.
• 소변 검사 진단 절차를 통해 소변 내 빌리루빈을 확인할 수 있습니다. 이 경우 소변이 어두워집니다.
• 대변 ​​분석. 이런 종류의 황달에서 스테 콤빌 린의 수 또는 감소로 인해 대변이 변합니다.

Parenchymal 황달을 식별하려면 다음과 같은 검사를 처방 :

• 혈액의 임상 분석. 이 진단 방법을 통해 간염을 확인할 수 있습니다.
• 혈액 생화학. 이 연구는 thymol-veronal 검사의 가치와 간장의 단백질 합성 기능의 장애를 증가 시킨다는 것을 보여줍니다. 이것은 빌리루빈, ALAT 및 AST의 농도를 증가시킵니다.
• 소변 연구. 소변이 어두워지면 빌리루빈 (urobilin)의 농도가 증가합니다.
• 대변 ​​분석. 배설물은 stercobilin 수준의 감소로 인해 변색됩니다.

실험실 검사는 황달의 유형을 정확하게 결정할 수 있습니다.

경음악 진단

기계 장치를 사용하는 진단은 덜 빈번하게 사용 되기는하지만 매우 효과적입니다.

• 초음파는 담관에서 결석, 간 확대, 췌장 기능 장애, 확산 및 국소 간 변화를 감지 할 수 있습니다.
• 생체 간 조직 파편의 평생 표본 추출 (생검). 연구의 도움으로 간경변증이 발견 될 수 있습니다.
• CT는 확장 된 간내 및 외이도 관과 일반적인 장애 수준을 결정하는 데 사용됩니다.
• laparoscopy의 도움으로 담관 폐쇄의 본질을 평가하십시오.
• ERCP (내시경 역 행성 담 췌관 조영술)는 일반적인 담관의 확장 정도를 평가하고 폐색의 원인을 확인하는 데 사용됩니다.
• 경피적 췌관 조영법은 가장 위험한 연구 방법으로 불리는데 그 이유는 담즙이 복부에 침투되어 염증을 일으킬 위험이 있기 때문입니다. 이 방법은 담즙의 출력 장애를 감지하고 담관의 X 선 영상을 얻는 데 사용됩니다.

실험실 연구와 도구 연구를 통해이 질병의 고정밀도를 얻습니다.

따라서 본격적인 황달 진단을 수행하는 데는 오랜 시간이 걸릴 것입니다. 의사 만이 각 환자에게 가장 적합한 연구 방법을 선택할 수 있습니다. 종종 환자가 진단되기 전에 그는 혈액 학자, 전염병 전문의 및 일반 개업의에 의해 검사를 받는다. 치료가 효과적이기 위해서는 질병의 원인을 밝혀 내야합니다.

황달의 감별 진단

황달의 차별 진단.

황달, icterus (그리스 - icteros, 작은 노란색 새의 이름, 가능한 것이지만 황제의 치료를 로마인의 의견을 보면서).

현대적인 관점에서, 황달은 조직과 혈액에 빌리루빈이 축적되어 나타나는 피부와 눈에 보이는 점막의 황달이 특징 인 임상 증후군입니다.

황달의 확인은 의학 전문가뿐만 아니라 환자 자신과 주변 사람들의 관심을 끄는 잘 드러나는 증상이기 때문에 어렵지 않습니다. 황달은 많은 전염성 및 비 전염성 질환에서 관찰되므로 그 원인을 발견하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

허위 황달 (카로틴 황달)과 진정한 황달을 구별하는 것이 필요합니다. 후자는 당근, 사탕 무우, 오렌지, 호박의 장기간과 풍부한 섭취와 더불어 acrycin, picric acid 및 기타 약물의 섭취 중에 발생하는 카로틴 축적으로 피부의 icteric staining (점막이 아님)입니다. 그것은 중요합니다! 정상 범위 내에서 혈청 내 빌리루빈 함량.

환자가 황달을 앓고있는 것으로 확인되면 황달의 원인이 많고 기원이 모호하기 때문에 차별적 진단이 어려운 단계가 발생합니다. 적혈구의 용혈 증가, 간 손상, 담즙 정체증 또는 이들 요인의 복합 때문일 수 있습니다.

황달의 감별 진단에서 색소 신진 대사의 개별 단위에 대한 위반의 특이성을 고려해야합니다. 그러므로 처음에 우리는 빌리루빈의 생리학에 대한 기본 데이터를 간단히 상기합니다.

적혈구는 약 120 일 동안 살며 간, 비장 및 골수에서 주로 파괴되며 헤모글로빈도 파괴됩니다. 헤모글로빈의 분해는 대 식세포의 세포, 특히 별 모양의 세망 상피 세포 및 임의의 기관의 결합 조직의 조직 세포에서 다음 반응식에 따라 발생한다

담즙 색소의 신진 대사가 다음 다이어그램에 표시됩니다.

헤모글로빈 분해 중에 생성 된 빌리루빈은 혈류에 들어가며 혈장 알부민에 의해 결합됩니다. 이것은 간접 빌리루빈입니다. 직접적인 빌리루빈과는 달리, 간접적 인 반응은 혈장 단백질이 알코올로 침전 될 때까지 에를 리치 디아 조율 (Ehrlich diazoreactive)과 색상 반응을 일으키지 않습니다. 간접 빌리루빈은 또한 혈장 알부민과의 관련성이 화학적 (공유 결합이 아닌)이지만 흡착이기 때문에 자유라고합니다.

일단 간에서 빌리루빈은 2 분자의 UDP- 글루 쿠 론산에 공유 결합하여 빌리루빈 디 글 루크로 니드 (bilirubin diglucuronide)를 형성하는데, 이는 빌리루빈 (bilirubin)이라고 불린다. 관련 빌리루빈은 Ehrlich diazoreactive와 쉽게 색상 반응을하기 때문에 직접이라고도합니다. 담즙과 함께 직접 및 간접 빌리루빈의 작은 부분은 UDP- 글루 쿠 론산이 직접 빌리루빈에서 절단되고 메조 비루빈이 형성되는 소장으로 들어간다. 미생물의 영향을받는 소장 끝 부분의 후자는 우로 비 리노 겐으로 복원되며, 그 일부는 장간막 혈관을 통해 흡수되어 간 (진실한 우로 빌린)으로 들어가며, 피롤 화합물로 파괴된다. 유비 빌리 노겐의 대부분은 결장에 들어갑니다. 결장의 우로 비 리노 겐은 스텔 코 빌리 노겐으로 복원됩니다. 스텔 코 빌리 노겐의 80 %는 대변으로 배출되고 대기 산소의 영향으로 stercobilin으로 산화되어 변에 특징적인 색을줍니다. 스테 코빌 리노 겐의 더 작은 부분은 하부 및 중추의 치질 정맥을 통해 흡수되어 전신 순환계로 유입되어 신장으로 들어가며 방출됩니다. 대기 중 산소의 영향으로 요 Stercobilinogen 또한 산화되어 Stercobilin으로 변합니다. 소변 stercobilin은 종종 urobilin이라고 불리우지 만, 이것은 진정한 urobilin이 아닙니다. 정상적인 우로 빌린은 소변에 없습니다. 혈액 중 총 빌리루빈의 비율은 1.7-20.5 μmol / l이며 이중 75 %는 유리 빌리루빈의 비율로 계산됩니다. 1.7-17.1 μmol / l; 및 25 % - 직접 0.86 - 4.3 μmol / l의 비율.

병리학 측면에서 "직접적"및 "간접적"빌리루빈의 수와 비율이 크게 달라 지므로 여러 형태의 황달의 감별 진단을 위해 혈액 내 빌리루빈의 정의가 클리닉에서 가장 중요합니다.

다수의 특성에서 공액 및 비공 액 빌리루빈의 차이.

포함하지 않음 (무료)

디아 조 시약과의 반응

플라즈마 콘텐츠

글루 쿠 론산

원인 병리학에 따르면 황달에는 3 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 과열 (용혈) - 적혈구의 과도한 파괴와 빌리루빈의 생산 증가로 인해

2 간염 (실질, 간세포) - 간 세포에 의한 빌리루빈 포획 및 글루 쿠 론산과의 결합에 대한 위반

3 간 협착 (기계적, 폐쇄적) - 담즙과 함께 빌리루빈이 장으로 방출되는 것을 방해하고 혈액 속으로 빌리루빈이 재 흡수되는 데 장애가 있기 때문에

황달의 감별 진단을 수행 할 때 황달이 한 그룹에 속하는지 아니면 다른 그룹에 속하는지 결정한 다음 그룹 내에서 진단을 수행하는 것이 중요합니다.

황달의 차별 진단은 질병의 병력, 임상 특징, 검사실 자료 및 도구 사용 방법에 근거해야합니다.

그리고 오늘날까지 가장 중요한 진단 방법 중 하나는 "생화학 지표 또는 소위 황달 표지자"의 결정입니다.

황달의 모든 지표는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

담즙 정체 증후군의 지표 : 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 5-nucleotidase, γ-glutamyltransferase, 담즙산, 콜레스테롤, β- 지단백질, 직접 빌리루빈 등

세포 용해 증후군 (간세포 손상)의 지표 - ALT, AST, AST / ALT 비율

빌리루빈 제본 (직선)

우리가 위에서 준 빌리루빈의 아이디어. 이제 우리는 다른 마커를 잠시 멈추고 싶습니다.

알칼리 포스 파타 아제는 인산 교환에 관여하는 효소입니다. 모든 인간 기관에 존재하며, 높은 활성은 간, 조골 세포, 태반 및 장 상피에서 결정됩니다. 이 조직들 각각은 특정 알칼라인 포스파타제 동종 효소들을 포함합니다. 효소 활성은 기계적 황달과 담즙 정체증과 함께 증가하며, 황달없이 발생하는 원발성 간경변과 간 종양에서는 약간 증가합니다.

5- 뉴 클레오 티다 제는 뉴클레오티드 -5- 인산염 만의 가수 분해를 촉매하는 포스 파타 아제입니다. 5 뉴 클레오 티다 제는 많은 인간 조직 (간, 뇌, 근육, 신장, 폐, 갑상선, 대동맥)에 분포합니다. 5-nucleotidase의 가장 높은 활성은 국소화 된 cholestases에서 관찰됩니다. 담즙 정체의 효소 활성은 alkaline phosphatase와 함께 증가하지만 5 nucleotidase는 만성 활동성 간염뿐 아니라 일차 및 이차 담즙 성 간경변에 더 민감합니다. 알칼라인 포스 파타 아제와의 주요 차이점은 5- 뉴 클레오 티다 제에서 뼈 질환에 대한 반응이 없다는 것입니다. 5- 뉴 클레오 티다 제는 특정 "담즙 (bile)"포스파타제라고 여겨집니다.

γ-glutamyltransferase는 인체 조직에서 매우 흔한 미세 소체 효소입니다. 혈장 γ-glutamyltransferase 활성의 증가는 간 병리학의 민감한 지표이다. 담관의 폐쇄에서 가장 높은 활성이 관찰되지만, 어떤 원인으로 인한 급성 실질 세포 병변에서도 활성이 현저히 증가합니다.

세포질 효소 인 ALT와 AST는 세포질과 미토콘드리아에 위치하고 두 가지 가장 중요한 아미노 전이 효소입니다. 정상 혈장은 두 효소의 낮은 활성을 특징으로합니다. 효소는 간 특이성이 없지만 알라닌 아미노 전이 효소는 간에서 다른 기관에 비해 훨씬 높은 농도로 발생하므로 혈청 알라닌 아미노 전이 효소의 활성 증가는 간장 병리학을보다 구체적으로 반영합니다. 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (alanin aminotransferase)와 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (aspartate aminotransferase)는 간 세포가 파괴 될 때마다 혈액으로 분비되므로 혈장 효소의 활성이 증가하면 간 손상의 매우 민감한 지표가됩니다. 알라닌 아미노 전이 효소 (alanine aminotransferase)와 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (aspartate aminotransferase)의 활성은 간세포의 완전성을 검사하는 것을 가능하게합니다.

콜레스테롤, 총 단백질 및 그 분획의 수준을 결정하면 간 기능을 판단 할 수 있습니다. 글로불린 수치의 유의 한 증가는 만성 간염과 간경변의 특징입니다.

그리고 이제는 특정 유형의 황달에 대한 분석으로 이동하여 주요 진단 기준을 강조하겠습니다.

간경변 (용혈성) 황달.

이 그룹의 황달은 빌리루빈의 생산 증가와 간에서의 포획 기능이 불충분하여 발생합니다. 이 황달의 기원에있는 주요 요인은 적혈구의 강화 된 붕괴 (용혈)이며, 이것이 일반적으로 용혈이라고 불리는 이유입니다. 이 황달의 병리는 주로 간 외부에 있습니다.

혈액 내에서 적혈구가 용해되고 혈관 밖의 적혈구가 파괴되고 대 식세포에 의해 소화됩니다.

혈관 내 용혈은 소 혈관 손상 (주류 헤모글로빈 뇨), 난류 혈류 (인공 심장 판막 기능 장애), 세동맥 (혈전 성 혈소판 감소 성 자반병 판막)의 피브린 침착 물을 통한 적혈구의 기계적 파괴로 인해 발생할 수 있습니다. AB0 시스템, 히스, 또는 다른 시스템 (급성 사후 수혈 반응)에서 적혈구의 비 호환성으로 인해 보체의 영향하에 (발열성 야행성 헤모글로빈 뇨증, 발작성 저온 헤모글로빈 뇨증), 직접적인 독성 효과 (코브라 뱀 독, 감염)로 인한 열사병.

혈관 밖의 용혈은 주로 비장과 간에서 발생합니다. 비장은 덜 변형 된 적혈구를 포획하고 파괴 할 수 있지만, 간은 간장으로의 혈류가 비장에 비해 약 7 배 이상이기 때문에 간장은 용혈에서 중요한 역할을 할 수 있으므로 큰 장애를 가진 적혈구 만 구별 할 수 있습니다.

macrophages에 의해 혈액에서 적혈구를 제거하는 것은 주로 두 가지 방법으로 발생합니다. 첫 번째 메커니즘은 IgG-AT와 C3로 코팅 된 적혈구의 대 식세포에 의한인지와 관련이 있으며, 대 식세포 표면에 특이 적 수용체 인 면역 용혈성 빈혈이있다.

두 번째 메커니즘은 적혈구의 물리적 특성의 변화, 좁은 비장 여과망을 통과 할 때 모양이 바뀌는 소성의 감소로 인해 발생합니다. 소성 불량은 적혈구 막 결손 (유전 적 미세 세포 응고증), 적혈구 세포 내 매체의 점도 증가 (적혈구 빈혈) 및 적혈구 세포질 (베타 지중해 혈증, 알파 탈라시 메)의 증가로 이어지는 혈구 응축 성 혈소판 이상으로 관찰됩니다.

적혈구의 부식이 강화 된 결과, 많은 양의 자유 빌리루빈이 형성되어 간은 포획 할 수 없으며 모든 빌리루빈을 글루 쿠 론산과 연결할 수 없습니다. 결과적으로, 간접 빌리루빈은 혈액과 조직에 축적됩니다. 간을 통한 간접 빌리루빈의 증가 된 흐름이 있기 때문에 훨씬 더 직접적인 빌리루빈이 형성됩니다. 안료로 포화 된 담즙은 크고 작은 창자로 들어가며, 여기서 빌리루빈 분해 제품 (우로 빌리 노겐, 스테로 코빌 리노 겐)이 훨씬 더 많이 형성됩니다.

황달의 superhepatic 본질의 문제를 해결하기 위해, 임상 및 실험실 데이터의 복잡한 사용됩니다.

노란 피부와 공막은 적당하며, 피부는 보통 창백하다.

간과 비장은 확대 될 수 있지만 간 기능은 크게 손상되지 않습니다.

일반적으로 혈액 검사 :

- 망상 적혈구의 수가 증가한다. 망상 적혈구 증은 주변에서의 파괴에 대한 반응으로 적혈구 생성의 활성화를 반영합니다.

- RNA를 포함하는 미성숙 적혈구의 골수로부터의 촉진 된 방출은 azur-eosin의 고정 된 혈액 염색 된 도말에서의 적혈구의 다홍색 유문 현상을 일으킨다.

생화학 적 혈액 검사 :

- 혈청 내 총 빌리루빈 수치가 증가한다.

- 간접 빌리루빈의 수준이 증가되면, 그 증가 수준은 용혈 활성 및 직접 빌리루빈을 형성하는 간세포의 능력 및 배설에 달려있다.

- 혈청 내 직접 빌리루빈 (결합) 수준은 정상이거나 약간 증가한다.

- 소변에서 stercobilinogen (stercobilinuria!), urobilinogen의 함량이 증가합니다.

- 직접 빌리루빈 만이 손상되지 않은 신장 여과기를 통과하기 때문에 빌리루빈뇨가 없습니다.

- 더 강렬한 염색을 얻는다.

- 증가 된 스텔 코 빌리 노겐 (암색).

이와 별도로 신생아의 용혈성 질환에서 진행되는 황달을 멈추고 싶습니다.

그룹 또는 Rh 인자에 의한 모체 및 태아 혈액의 불일치. 피하 지방에 소수성 형태의 빌리루빈이 축적되면 피부가 노랗게됩니다. 그러나 실제 위험은 "핵 황달"(bilirubin encephalopathy)의 발달과 함께 신경 조직의 회색 물질과 몸통의 핵에 빌리루빈이 축적되는 것입니다.

그것은 졸음, 가난한 빠는 것, 정신 지체, 뻣뻣한 목, 강장 경련, 사지의 떨림, 청각 장애의 가능성이있는 반사의 변화를 나타냅니다.

혈액에서 심한 빈혈, 망상 적혈구 증, 적혈구 침착 및 정상 모세포 증이 발견됩니다. 100-242 μmol / l의 간접적 인 분율로 인해 고 빌리루빈 혈증이 발생하고 직접 분획이 추가된다. 혈액 속의 빌리루빈 수치는 빠르게 증가하고 3-5 일까지 최대치에 도달합니다. 진단의 가장 중요한 순간은 ABO 시스템 및 / 또는 Rh 인자에 의한 비 호환성의 탐지입니다.

간 황달의 차별 진단은 이러한 황달에서 발생하는 질병의 수가 매우 많기 때문에 의료 실습의 어려운 순간 중 하나입니다. 간장 황달의 원인은 전염성 및 비 전염성 질환 일 수 있습니다.

감염성 질환 중에서 간장 황달은 바이러스 성 간염에 의해 가장 흔하게 발생한다는 사실을 고려하여 감염 과정의 징후로 발생하는 황달의 감별 진단을 수행 할 때 우선 (특정 표지자를 조사하여) 환자에게서 바이러스 성 간염을 제외시키는 것이 필요합니다. 급성 바이러스 성 간염을 제외하고, 열의 정도와 일반 중독의 다른 증상을 간 손상 정도와 비교하여 중요한 역할을합니다.

간세포의 병변으로 인한 간장 황달. 선행 기전은 여러 가지 황달 간질로 나눌 수 있습니다. 어떤 경우에는 간장 황달이 배설 장애와 빌리루빈 발작, 빌리루빈의 역류와 관련이 있습니다. 이것은 간세포 황달, 급성 및 만성 간염, 급성 및 만성 간염 및 간경변에서 관찰됩니다. 다른 경우에는 빌리루빈의 배설과 그 역류가 방해받습니다. 담즙 정체성 황달, 담즙 정체성 간염, 간장의 원발성 담즙 성 간경화, 특발성 양성 반복 담즙 정체증 및 간세포 병변에서 유사한 유형이 나타납니다. 황달은 파쇄 된 복합체와 빌리루빈 섭취에 기초 할 수 있습니다. 이것은 Gilbert 및 Crigler-Nayar 증후군의 효소 적 황달에서 나타납니다. 간장 황달은 빌리루빈의 분비 장애와 관련이있을 수 있습니다 (예 : Dabin-Johnson 및 Rotor 증후군).

(슬라이드) 병의 발생과 관련하여 우리는 담즙 모세 혈관으로의 직접 빌리루빈의 배설이 주로 영향을 받는다는 것에 주목한다. 부분적으로, 후자는 혈액에 들어가 총 빌리루빈의 농도를 증가시킵니다. 직접 빌리루빈은 신장 필터를 통과 할 수 있으므로 빌리루빈이 소변에서 검출됩니다. 담즙에서 직접 빌리루빈의 함량을 줄이면 스테 커빌 리노 겐 형성이 감소합니다. 병이있는 세포에서 유리 빌리루빈의 접합이 방해되므로 혈액 내 간접 빌리루빈의 함량도 증가합니다. 간세포 손상은 우로 빌리 노겐의 분해를 방해하며 전신 순환계로 들어가 신장을 통해 소변으로 배설됩니다.

황달의 간 특성의 문제를 해결하기 위해 임상 및 실험실 데이터의 복합체를 사용하십시오.

일반적인 상태는 깨졌으며 중독 증상입니다.

노란 피부와 공막이 적당히 발음되며 주황색이나 회색을 띤다.

간과 비장이 확대됩니다.

출혈 증후군의 존재.

오른쪽 hypochondrium의 심각과 고통.

지속 불가능한 가려움.

일반적으로 혈액 검사 : 바이러스 성 간염에서 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 상대적 림프구 및 단일 간염이 가능합니다.

생화학 적 혈액 검사 :

- 직접 빌리루빈 (결합)의 증가 및 간접 빌리루빈의 상대적 증가로 인해 혈청 내 총 빌리루빈 수준이 증가한다.

- 세포 용해 증후군 (hepatocyte damage)의 증가 된 지표 - ALT, AST, 특히 AlAT를 증가 시켰고, Ritis 계수는 1.33 미만이었다.

황달의 감별 진단

황달 (icterus)은 과도한 양의 빌리루빈이 혈액에 축적되어 피부, 점막 및 공막의 칙칙한 색을 특징으로하는 증후군입니다.

황달은 검사 중에 발견되며, 하루 동안 또는 형광등을 비추어 조사해야합니다. 모든 아이 코닉 염색의 가장 좋은 점은 결막, 연한 구개 또는 입술의 점막에서 발견됩니다.

어떤 원인의 원인은 교육과 배설의 불균형입니다. 빌리루빈. 전통적으로 용혈성, 실질 및 기계적 황달을 구별하기로 결정되었습니다. 현대 분류에 따르면, suprahepatic, 간장 및 간장 황달을 할당합니다.

간경변 황달은 빌리루빈이 과도하게 형성되어 간에서 배설되는 능력을 초과하며 적혈구 또는 그 전임상의 파괴 (혈관 내 또는 세포 내) 증가와 거의 항상 관련이 있습니다. 가장 흔히 suprahepatic. 유전성 및 후천성 용혈성 빈혈이 관찰됩니다. 또한 비효율적 인 적혈구 형성과 관련된 질병, 소위 분지 고 빌리루빈 혈증 (In₁₂-적혈구 조혈 모세포 비대, 일차 분비 고 빌리루빈 혈증 등). 드물게 빌리루빈과 황달이 증가하는 원인은 다양한 장기 (주로 폐), 광범위한 혈종 (예 : 대동맥 동맥류 해부), 인공 심장 판막이있는 심장의 충치에있는 외상에 의한 경색입니다. adhepatic : 혈액에서 빌리루빈 (주로 glucuronic acid와 관련이 없음)의 함량이 증가합니다 (용혈 위기 기간에는 총 혈청 빌리루빈 함량이 급격히 증가합니다). 빌리루빈은 소변에서 발견되지 않습니다. 소변의 우로 비 리노 겐이 없거나 그 양은 무시할 수 있습니다. 소변과 대변에서 우로실린의 함량은 스텔 코 빌리 노겐으로 인해 급격히 증가합니다.

다른 기원의 용혈성 질환에서 여러 가지 특징적인 증상이 관찰되어 다른 유형의 g과 쉽게 구별 할 수 있습니다. 이것은 중풍이나 피부색이 다소 진전 된 비장, 비장의 확대, 대변 색의 정상 또는 증가, 혈액 내의 망상 적혈구 수의 증가에 대한 공막과 피부의 적당한 황색을 포함합니다 증가 된 골수 적혈구 생성의 결과. 가장 확실한 용혈 증상은 51 Cr를 사용하여 결정된 적혈구 수명의 단축입니다. 혈관 내 용혈에서 특유의 특징은 혈장 유리 헤모글로빈, 헤모글로빈 뇨증 및 헤모 씨딘 뇨증의 증가이다.

간장 황달은 간 기능의 장애와 관련이 있으며, 빌리루빈의 포획, 결합 또는 배설을 방해하고 간세포에서 사골동으로의 역류를 나타냅니다. 간세포의 병리학 적 과정의 메커니즘에 따라 간세포, 담즙 정체 및 효소 병증의 세 종류의 간장 황달이 있습니다.

간 황달은 급성 및 만성 간 질환의 가장 흔한 징후 중 하나입니다. 그것은 바이러스 성 간염, 전염성 단핵구증, 렙토스피라증, 유독성 만성 활동성 간염, 간경변증, 간세포 암종 등이있다. 병인 발생의 주요한 가치는 사포체에서 직접 빌리루빈이 방출 된 후 간세포 막의 투과성과 완전성을 침해 한 다음 혈류에 침투한다는 것입니다. 혈청 내 총 빌리루빈의 중등도 또는 급격한 증가로 특징 지어지며, 직접 분획, 빌리루빈뇨 및 소변에서 우 블린 체의 수가 증가하며, 대변으로 스테로 코빌 린의 정상 또는 약간의 배설이 증가합니다.

임상 사진은 피부의 밝은 황색을 특징으로합니다. 환자의 J.와 함께 간장 징후 (거미 정맥, 간장, 여성형 유방), 간장의 균일 한 확대, 질병의 기간, 간 세포 기능 부전 (출혈, 일시적 뇌증 등)의 징후에 따라 밀도가 달라진다 확대 비장. 만성 간 질환에서 문맥 고혈압의 증상 (식도, 위, 치질 정맥류의 정맥류, 전 복벽의 심한 정맥 혈관, 복수)이 주목됩니다. 생화학 적 혈액 검사는 간세포의 세포 분해 (알라닌과 아스파라긴 아미노 트랜스퍼 라제, 글루타메이트 탈수소 효소, 락 테이트 탈수소 효소의 증가 된 활성), 철분 함량 증가,과 감마 글로불린 혈증, thymol 지표 증가, 승화 테스트 감소 및 증후군의 증상 저 콜레스테롤 혈증, 프로트롬빈 및 혈액 응고 시스템의 다른 효소의 함량 감소, Nost 혈청 콜린 에스테라아제.

Cholestatic 황달 (intrahepatic cholestasis)은 특히 aminazine, 단백 동화 스테로이드, androgens, 담즙 정체성 형태의 바이러스 성 간염, 독성 손상 및 원발성 담즙 성 간경변을 사용할 때 급성 약제 간염에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 희소하게는, 그것은 1 차 경화 담관염, 특발성 양성 반복 담즙 정체, 간내 담관 (Caroli 's disease)의 선천성 확장, 임신성 담즙 정체로 인해 유발됩니다. 또한 담즙 정체는 심각한 급성 세균 감염 및 패혈증, 폐렴 및 간 아밀로이드증, 유육종증 및 낭포 성 섬유증에서 발생할 수 있습니다. 그것은 담즙 micelles의 형성과 간세포 또는 간내 담관에서 직접 담즙의 배설 위반을 기반으로합니다. 콜레스테롤 (Cholestatic) : 직접 및 간접 빌리루빈 모두 혈청 수치가 증가합니다. 대변과 소변이있는 유비 로빈 (urrobilin) ​​체의 배출이 감소되거나 결핍됩니다. 특이한 임상 및 생화학 적 증상 복합체가 나타납니다 : 피부 가려움증, 담즙 정체 효소 (alkaline phosphatase, g-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase 및 5'-nucleotidase), 담즙산, 콜레스테롤의 증가 된 활동.

효소 적 황달은 빌리루빈의 포획, 접합 또는 배설을 담당하는 효소가 부족하기 때문에 발생합니다. 고 빌리루빈 혈증은 간내 빌리루빈 대사 중 하나의 주된 위반에 의해 유발됩니다. Gilbert, Crigler - Nayar (Type II), Dubin - Johnson, Rotor의 증후군에서 흔히 관찰됩니다. 간접 빌리루빈의 함량 증가와 함께 약물 황달의 일부 유형도 포함됩니다.

간장 황달은 간외 담관을 통한 빌리루빈 분비의 감소 또는 중단과 관련이 있습니다. 그것은 담즙 관에서 십이지장으로 담즙의 흐름에 장애물이있을 때 발생합니다. 그것의 원인은 돌기, 종양, 기생충이있는 주요 십이지장 유두의 유모 (Vater nipple)의 간 또는 공통 담관의 폐쇄입니다. 간, 담낭, 십이지장, 췌장 낭포 및 간암, 급성 또는 만성 췌장염, 임파선 삼출성 종양 등의 암으로 외부 담관의 압박; 수술 후 총 ​​담관의 간질 간 협착; 유착; 담즙 통로 폐쇄증 (hypoplasia). 간 이식의 경우 혈청의 증가는 간접적 인 빌리루빈과 관련이 있습니다. 대변과 소변이있는 유비 로빈 (urrobilin) ​​체의 배출이 감소되거나 결핍되면 빌리루빈뇨가 검출됩니다.

다양한 유형의 차별 진단 및 그 이유를 확인하는 것은 실험실 및 도구 방법을 포함하여 환자를주의 깊게 검사해야합니다. 특히 중요한 것은 수 개월 동안 수혈 데이터, 수혈, 바이러스 성 간염 환자와의 접촉, 독성 물질, 약물, 선행 통증, 복부 장기 가려움, 복통 등입니다. 피부와 점막의 창백함, xanthelasma와 xanthoma의 존재, 긁힘의 흔적, 피부의 색소 침착, 외 간판 (혈관 "별", "간"손바닥, 나무 딸기 혀), 급성 염증성 변화의 특징 인 촉진 및 간장의 증가, 악화, 화농성 합병증 및 비장 확대. 만성 간 질환에서 간과 비장의 지속성은 일반적으로 밀도가 높습니다. 간 비강이없는 경우 비장이 커지면 거의 항상 용혈과 관련이 있습니다. 장기간의 기계적 기원으로 2 차 담즙 성 간경화의 증상으로 비장의 증가가 가능합니다. 췌장의 몸과 꼬리의 암에서 비장의 정맥을 압박하는 종양에 의해 비장이 커질 수 있습니다.

황달이있는 환자에서 만져서 부드럽고 조밀하고 확장 된 담낭은 흔히 종양 (Courvoisier의 증상)에 의한 담관의 막힘을 나타내며 덜 흔하게 일반적인 담관의 돌입니다.

G. (피부와 점막의 약한 색소 침착) 검출을 위해 매우 중요하며, 감별 진단에는 소변과 대변의 색이 있습니다. 소변과 대변의 색깔에 대한 올바른 정보는 바이러스 성 간염을 진단하는 데 도움이됩니다. 바이러스 성 간염은 어두운 소변 얼룩과 변색 된 대변이 황달보다 며칠 앞당겨 나타날 수 있습니다.

황달의 일부 유형의 차별 진단 특성

황달의 감별 진단은 어떻게됩니까?

많은 사람들의 의견과 달리 황달은 별개의 질병이 아닙니다. 이 상태는 생리적 증상입니다. 피부 색조의 변화는 병적 인 과정의 징조입니다. 어떤 경우에는 이러한 징후가 표준의 변형으로 간주 될 수 있습니다.

황달은 피부와 점막을 검사 할 때 진단됩니다. 첫 번째 변화는 안구 공막에 영향을줍니다.

황달의 출현은 혈액에서 빌리루빈의 농도가 증가한 결과입니다. 다양한 질병이 그 수준의 증가를 유발할 수 있습니다. 황달의 감별 진단은 여러 요소의 평가를 기반으로합니다 (아래 표 1은 주요 요인을 포함하고 있습니다). 원인을 적절히 확인하면 환자의 신체에서 병적 인 과정을 성공적으로 중지 할 수 있습니다.

황달 분류

차이 황달의 진단은 증후군을 유형 중 하나와 상관시키기 위해 고안되었습니다. 질병의 국지화와 국가의 발전 메커니즘에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

적혈구 (적혈구)의 과도한 용혈 (파괴)으로 인해 발생합니다. 이 유형에는 또한 suprahepatic 황달이라는 또 다른 이름이 있습니다. 이 과정은 간세포 (간세포) 밖에서 일어난다. 이 상태는 적혈구의 일부인 헤모글로빈이 빌리루빈으로 파괴 된 배경에서 발생합니다. 혈액과 함께 빌리루빈은 간세포에 들어간 다음 담즙으로 들어가서 단백질이 몸에서 제거됩니다. 빌리루빈의 농도가 높으면 그 물질은 충분히 표시되지 않습니다. 그것의 초과 및 피부 색깔에있는 변화를 자극하십시오.

이 상태는 직접 빌리루빈 수치의 증가에 대비하여 나타납니다. 건강한 사람에서는 담즙이 담즙 모세 혈관에 들어갔고 외 간성 담즙 나무를 따라 움직입니다. 그것이 소장의 초기 부분에 들어가면. 빌리루빈 운반에 방해가되면 황달이 발생합니다.

1. 기계적 (간장)

이 경우 피부와 흰 눈의 색 변화는 환자의 혈액에서 빌리루빈의 직접 분획 농도가 증가하기 때문입니다. 이것은 담즙의 유출을 막는 기계적 어려움 (담관 외벽 덕트 막힘) 때문입니다.

황달의 다양한 유형의 차별 진단

전문가는 환자의 첫 번째 검사에서 임상 사진의 외부 증상의 차이를 감지 할 수 있습니다. 황달의 감별 진단은 피부와 공막의 변색을 일으킨 병리학 적 과정을 즉시 의심 할 수있게합니다.

간경화 또는 용혈성

용혈성 유형의 황달의 감별 진단은 많은 질병을 진단하기위한 전제 조건입니다. 기본 임무는 아종 상태를 결정하는 것입니다. 다음 유형의 황달은 구별됩니다.

• 미립자;
• extracorpuscular;
• 차동 세 번째 유형의 황달 진단.

색소 성 유형은 유전성 인 적혈구의 칼집의 병리로 인해 발견됩니다. 특히 그것은 효소 병리 및 헤모글로빈 뇨에서 발견됩니다. 어떤 경우에는 되풀이되는 성질을 가지고 있습니다. 특정 약리학 적 약물의 사용 배경에서 발전 할 수 있습니다. 이것이 기록 될 때 :

• 발열;
• 어두운 소변;
• 빈혈.

이러한 유형의 용혈성 황달은 말라리아 plasmodium 감염의 징후입니다.

extraacorpuscular 유형이 발생합니다 :

• 호환되지 않는 그룹의 수혈과 함께;
• 감염성 병원체의 침투와 함께;
• 유독 물질로 중독 된 경우.

관련 증상이 있으면 감별 진단 과정을 용이하게합니다.

세 번째 유형의 진단은 다음 병리를 나타낼 수 있습니다.

• 내부 출혈의 존재;
• 심근 경색;
• 패혈증;
• 전염병;
• 외상성 노출의 영향.

이 경우, 피부의 황변은 혈종이나 파열시 적혈구의 용혈에 의해 유발됩니다.

간 또는 실질

Parenchymal 황달의 차별 진단은 조건의 발전으로 이어질 수있는 질병의 다수에 의해 복잡합니다. 그것에 대한 납은 감염, 염증 과정, 독성 물질을 물리 칠 수 있습니다.

다음과 같은 병원성 요인이 구분됩니다.

• 바이러스 성, 알콜 성, 급성, 약제 형 간염;
• 전염성 단핵구증;
• 황열병;
• 렙토스피라증;
• 의사 결핵;
• 살모넬라증 등

흔히 원인은 바이러스 성 간염입니다. 감염은 구강, 접촉 - 가정, 성적 및 비경 구로 발생합니다. 이 질병의 증상은 간염의 유형에 따라 다를 수 있습니다. 노랑색 외에도 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 열이있는 상태;
• 몸의 중독;
• 온도가 올라간다.
• 오른쪽에는 통증과 무거움이 있습니다.
• 소화 과정이 방해받습니다.
• 식욕이 없다.

간염의 검출은 효소 면역 측정법 및 혈액 내 바이러스 성 항원 존재 하에서의 PCR 검사에 기초합니다.

피부 황변으로 이어지는 또 다른 요인은 전염성 단핵구증입니다. 이 질환의 특징은 다음과 같습니다.

• 증가 간 크기;
• 머리에 고통의 발생;
• 약점;
• 고열.

간뿐만 아니라 다른 장기도 절단됩니다. 이것은 단핵구증의 상태를 바이러스 성 간염과 구별합니다. 발열은 7 일에서 21 일 동안 기록됩니다. 특징적인 징후는 편도선염의 발생과 림프절의 크기 증가입니다. 단핵구증은 혈액 검사에 의해 결정됩니다. 질병의 날짜로부터 7 일 후, 혈액의 단핵 세포 (mononuclear cells, lymphocytes, monocytes)의 수는 40-90 %까지 증가합니다. 질병이 그 이름을 얻은 것은이 특별한 특징 덕분입니다.

황열병은 적도 지역에 위치한 남아메리카 또는 아프리카 영토의 특징입니다. 전염병으로 이어질 수있는 질병입니다. 질병의 징후 중 :

• 눈꺼풀과 얼굴의 붓기;
• 빈맥;
• 증가 구토 및 메스꺼움;
• 압력의 급격한 감소;
• 출혈성 증후군의 발병.

종종 죽음으로 이어집니다. 차이 이 유형의 황달 진단은 병원체 국지화 구역에 위치한 방문국에 대한 정보를 환자에게 제공 할 때 단순화됩니다.

렙토스피라증은 다음과 같이 표현되는 전염병입니다.

• 온도 상승;
• 송아지의 괴사 성 병변 (다른 근육은 더 적다);
• 오한;
• 움직일 때 다리의 날카로운 통증.

급성 신부전 및 호중구 백혈구 증가가 발생합니다. 일반적으로 감염은 감염된 동물과 접촉하거나 물에서 수영을하는 여름에 발생합니다.

pseudotuberculosis의 차별 진단은 주요 특징을 확인하는 것을 기반으로합니다 :

• 상체와 얼굴의 피부 충혈;
• 작은 발진;
• "크림슨 언어";
• 발열;
• 관절 손상;
• 복막에서 림프절의 염증;
• 일반 중독.

결장의 염증이 기록됩니다. 창자 yersiniosis에서 동일한 상황이 발생합니다 (황달은 심각한 경우에만 발생합니다).

살모넬라증과 같은 바이러스 성 질환은 메스꺼움, 구토, 설사의 발생으로 나타납니다. 황달과 함께 탈수증이 발생하면 감별 진단이 가능합니다. 또한 황달은 패혈증, 아메바 증, 리스테리아 증을 수반합니다. 만성 간염, 간경변, 색소 성 간장의 증상이 오래 지속됩니다.

간 이하 또는 기계

다양한 병인학 적 요인이 간 조직 형태를 유발할 수 있습니다. 특히 차동 장치. 이 경우 황달 진단은 다음을 탐지 할 수있게 해줍니다 :

• 돌이나 벌레로 담낭의 덕트를 덮는다.
• 덕트를 압박하는 양성 또는 악성 종양;
• 치골 구조 등

차동 진단은 다음 징후의 확인을 기반으로합니다.

• 체온 subfirerile (때로는 지표가 정상입니다),하지만 점차적으로 38-39도까지 상승;
• 간에서 통증이 증가하고 때로는 어깨 칼날이나 어깨에 발산합니다.
• 구토, 메스꺼움;
• 소양증;
• 확대 된 담낭;
• 소변의 변색.

황달의 감별 진단표

상태 유형의 차이점은 질서 정연한 리뷰에서 가장 분명하게 볼 수 있습니다. 황달의 차별 진단 (아래 표)은 복합체의 증상을 누적 적으로 평가 한 것입니다. 완전한 검사에는 검사, 검사, 초음파 검사 등이 포함되어야합니다.

표 1. 황달의 차별 진단.