질병 코드 (진단 코드) K74

질병 코드 (진단 코드) :

K74 섬유증과 간경변

K74.0 간 섬유증

K74.1 간 경화증

K74.2 간 섬유화와 간 경화증의 병용

K74.3 원발성 담즙 성 경화증

K74.4 2 차 담즙 성 간경변

K74.5 담즙 성 간경변, 불특정

K74.6 기타 및 불특정 간경변증

그리스도는 살아 계신가? 그리스도는 죽은 자 가운데서 살아 났습니까? 연구원은 사실을 연구하고있다.

간경화 (코드 K74)

정의 간경변 - 장애의 건축 구조 소엽 실질 기관 섬유증 재생 노드 (형태)를 나타내의 만성 질환의 최종 단계는 간세포 kletoch 장기 부전, 고혈압 포털 (임상) 증후군.

러시아의 병리학 적 애정은 여러 지역에서 인구 10 만 명당 20-35 건입니다. 유럽의 사망률은 인구 10 만 명당 13.2 ~ 20.6 명입니다. 간경변증을 앓고있는 3-5 명의 환자는 일반 의사 (지역 치료사)의 영역에 거주하며, 1-2 명이 매년 사망합니다.

병인학. 가장 흔한 원인은 만성 바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형,자가 면역성 간염, 알코올 중독입니다. 더 드문 원인으로는 만성 간염 (cyto-statics, D-penicillamine 등), 만성 직업 성 중독이 있습니다. 간경변의 원인 : 영구적으로 intrahepatically 담도 폐색 증후군 일 담즙, 만성 심부전 (단백질의 결핍, 그룹 B의 비타민), 유전 질병 기존 (1- 항 트립신 결핍증, gemohroma-iNOS의, 윌슨 병?).

네 번째 환자마다 간경변의 원인을 해독 할 수 없으며 "cryptogenous"로 간주됩니다.

병인 발생. 병리학 해부학. 간경변의 주요 유발 메커니즘은 실질의 다리 괴사입니다. 죽은 간세포 대신에 결합 조직이 형성되어 소엽의 정상적인 구조를 파괴합니다. 잘못된 조각이 형성됩니다. 간내 혈류가 변화하고, 간세포를 따라 가야합니다. 병인에 지속적인 노출로 인한 염증과 함께 간세포에 결함이있는 혈액 공급의 결합은 결합 조직에 의한 간세포의 증가로 이어진다. 단계 괴사는 종종 문맥에 인접한 간세포에 선택적으로 영향을 미치기 때문에 주변 경피 경화증이 형성됩니다.

섬유증의 주요 유형 : perigepatotsellyulyarny, 중심 소엽, 포털 및 문맥 주위, 엽성, 다리, 그리고 periductular periduktalnsh, perivenulyarnyi. 섬유증과 간경변은 동의어가 아닙니다. 간경변은 간 손상 확산은 섬유증 psevdodolkovoy 변환 실질의 조합을 특징으로하고, 시스템 간 혈관 V와 시스템을 접속 섬유 성 격막의 존재. 포털

작은 간경화의 경우, 노드의 크기는 최대 3 mm이며, 큰 노드 간경변 (3 mm에서 5 cm)이 있습니다.

형태 학적 관점에서 활성 간경변증이 분리되어 실질 내에서 소엽의 괴사 성 간세포 및 림프 세포 침윤이 관찰된다. 간질 - 임파선 침윤에서 섬유 아세포; 소엽 경계의 선명도, 유사 랩, 9 월. 간세포의 단계적 괴사의 결과로, 주변부 섬유증의 새로운 "파"가 형성된다.

비활성 간경변증은 간세포 괴사, 염증성 침윤이 없다는 특징이 있습니다. 매듭과 격막 사이의 경계가 명확합니다.

클리닉 초기에는 약화, 피로, 과민성, 불면증, 기분이 좋지 않음, 오른쪽 hypochondrium의 둔한 통증, 메스꺼움, 불안정한 의자. 간은 날카 롭고 밀도가 높고 통증이없는 상태로 확대됩니다. 종종 비장이 커졌습니다. "작은 간 표지판"- palnera 홍반, 거미 정맥, "옻칠로 된"혀.

간 초음파 검사 - 변화, 포털 및 비장 정맥의 확장.

• 실험실 지표 : 이상 단백 혈증, 적극적인 퇴화 반응, 활성 경변증 - 지표 효소 (AlAT, LDH5, -)의 적절한 증가.

자세한 임상 발현 기간 :

• 포털 고혈압 증후군 (비장 비대, 복수, 때때로 출혈 복부, 확대 치질의 피부에 위, "정맥 패턴"의 식도와 분 문부의 아래쪽 3 분의 정맥류,);

• 부종 - 증후군 증후군 (ascites, 대개는 헛파 앞에 선다 - 프랑스 저자에 의해 "첫 바람, 비", 흉수);

• hypersplenism (비장 확대, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈);

• 위장관 궤양 및 침식, 설사 - 지방 줄기 증후군을 동반 한 췌장염; 심근 영양 장애; 신장 손상;

• 내분비 장애 (여성형 유방, 남성의 고환 위축, 여성의 무월경);

• 간세포 부전 (수면 장애, 혼수, 약점, 출혈, 저 단백 혈증, 저 알부민 혈증, 장애인 탄수화물 내성, 고 빌리루빈 혈증);

• 간세포 황달;

• 체온 증가. 말기 :

• 교정되지 않은 황달, 문맥 고혈압, 과민 증;

• 뇌증 (stupor, sopor, hepatic coma);

만성 신부전이 증가하는 간질 증후군.

바이러스 성 간경변은 8-24 개월 후에 발생할 수 있습니다. 바이러스 성 간염 발병 (괴사가있는 경우)과 2-5 년 (단계적 괴사가있는 경우). 진료소에서는 무력증, 소화 불량, 출혈성 증상, 일시적인 황달을 동반 한 간세포 부전 증후군이 발생합니다.

바이러스 복제 또는 통합의 실험실 마커. 간 생검에 따르면, 간경화의 유형 - 큰 노드, 작은 노드, 과정의 활동 또는 부재에 대한 기준이 명시되어 있습니다.

간경화의 알코올성 간경변증. 위험 요인 : 효소 알코올 탈수소 효소의 유전 적으로 결정된 낮은 활성, 영양 결핍 (단백질 섭취 감소, 비타민), 알코올 남용의 "경험", 여성 성. 바이러스 성 질환과 함께 50 %의 알코올 중독 간 손상.

임상 선도 증후군 - 정맥류가있는 문맥압 항진증 : 식도, 위, 치질; 복수. 체중 감소, 설사 증후군 - 지방 줄기. 황달, 간세포 부전증은 나중에 합류합니다. 특정 마커 - 효소 β-G- 글루 타밀 트란스 펩티다아제 (β-.)의 높은 활성.

생검 검체에서 - 작은 부위 간경화, 거짓 조각, 주머니 모양의 중막에 의해 분리됨. 중격의 염증성 침윤은 전형적인 것이 아닙니다. 간세포에서 유리알 (Mallo-ri 종아리) 검출은 알콜 간 손상의 특이 적 마커로 간주됩니다.

자기 면역 간염의 결과로 간경화. 간경변은 간염이 시작된 후 2-5 년 후에 나타납니다 (치료되지 않은 경우). 아픈 젊은 여성. 간세포 부전의 증후군이 임상 적으로 우세합니다. 외상성 병변 : 심장염, 흉막염, 신염의 사구체염, 갑상선염, 용혈성 빈혈, 출혈성 증후군, 궤양 성 대장염. 혈액에서 : 긍정적 인 LE 현상, 류마티스 인자, 높은 항체 역가 : 평활근, 반핵 - 간세포 막의 항원, IgJ.

형태 론적으로 - 큰 부위의 간경화, 간세포 괴사, 림프 구성 백혈구의 세포에 의한 주변 부위의 침윤.

원발성 담즙 성 간경변. 운전 메커니즘은자가 면역입니다. 아픈 젊은 여성과 중년. 조기 징후 : 가려움증이있는 황달, 과다 색소 침착. 급격히 간을 확대. 대부분의 환자에서 - 쇼그렌 증후군 (건성 증후군 - 건성 결막, 구강, 생식기). Xanthomas, xanthelasma. Osteo-poroz, 뼈 골절.

간경변증 : 고 빌리루빈 혈증, 고 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성, 고 콜레스테롤 혈증, 고 역가 형 항균 백혈구 항체, IgM.

간 조직 검사 창에서, 문맥 주위 소책자 limfoidnokletochnaya 침윤 pericholangitis 극성, periductular, periductal 섬유증, 간경변 괴사 SKD로 변환 한 다음 불규칙한 형상 담즙의 재생.

1 차 경화성 담관염. 젊은 남성의 질병으로, 대부분 (75 %까지) 궤양 성 대장염이나 크론 병이 있습니다. 콜레스 타 시스 증후군은 전형적인 임상 적 징후가 있습니다 : 황달, 가려움증, 변색 된 대변, 어두운 소변. 혈액에서 빌리루빈의 높은 직접 알갱이, 높은 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활동. 고 콜레스테롤 혈증. 담관염의 증상 : 발열, 백혈구 증가, ESR 증가. 역행 담관 조영술 - 담낭 확장과 함께 담도 협착.

혈색소 침착증에는 세 가지 주요 증상이 있습니다 : 흑색 털 (어두운 갈색 피부, 연막색, 청동 색, 손바닥의 피부 주름은 색소를 나타내지 않습니다); 당뇨병; 간경화. 간 생검을 통해 진단이 명확 해집니다.

Hepatocerebral dystrophy (Wilson-Konovalov disease). 간 비대, 황달 pechenoch nokletochnogo 형, 비장 비대, 복수가, 링 카이저 - 플라이셔을 Rogovic이 - 보내고, 추체 외로 증후군 강성, hyperkinesis. 혈청 내 세룰로 플라스 민의 수치가 높을수록 소변에서 구리의 배설이 증가합니다.

• 병인학 : 바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형 (바이러스 성 간경변증)의 결과; 알콜 중독자; 자가 면역 간염의 결과; 원발성 담즙 성 경화성 담관염. Thesaurysms (hemochromatosis; hepatolenticular 퇴보 - 윌슨의 질병); 심부전 (심장 경화증).

• 능동적 인 과정. 활성 프로세스의 기준. 형태학 : 간질의 심한 염증 반응, 활동성 결절성 재생, 간세포 괴사. 임상 : 일반적인 상태의 악화, 우측 hypochondrium의 상복부, epigastria, 새로운 telangiectasias의 출현. 실험실 검사 : 높은 transaminase 활성, dysproteinemia, 높은 ESR, 양성 급성기 검사.

불활 화 과정은 간질의 염증 반응의 부재 또는 심각성, 실질의 능동적 인 재생의 징후의 부재, 실질 및 간질 기관 간의 경계의 명확성, 간세포의 괴사의 부재로 판단 할 수있다. 임상 등가물 : 초기 단계 - 불만의 소멸, 간 기능 검사의 정상화. 후기 단계에서 - 몇 가지 주관적인 개선, 기능 테스트의 유리한 변화.

간 실질의 기능 상태 :

- 간경변증 (Child-Pugh의 A 등급 : 5-6 점) : 간성 뇌병증과 복수, 20 μmol / l 미만의 빌리루빈, 35 g / l 이상의 혈청 알부민, 프로트롬빈 지수 60-80 %의 징후는 없습니다.

- 간헐적 간경변 (Child-Pugh class B-7-9 점) : 중등도의 복수, 보존 적 치료가 가능 (펑크가 필요 없음), 소량의 hepargia 유형의 빌리루빈증, 빌리루빈 30-40 μmol / l, 혈청 알부민 28 -34 g / l, 프로트롬빈 지수 40-59 %);

- 십이지장 간경변 (Child-Pugh class C - 9 점 이상) : 치료에 저항력이있는 큰 복수, 전조가있는 "대형 간염"유형의 간염 뇌증, 혼수 상태; 빌리루빈 40 μmol / l 이상, 혈청 알부민 27 g / l 미만, 프로트롬빈 지수 39 % 미만.

문맥 고혈압 증후군의 존재와 중증도, 합병증, 과민 증 증후군이 명시되어 있습니다.

바늘 생검이 수행되면, 그 과정의 형태 학적 특징이 주어집니다. 기저 질환의 합병증 :

• 식도, 위, 치질 정맥류의 정맥류 출혈.

• 문맥 혈전증;

• 감염 (폐렴 등).

일반적인 원칙에 따라 심리적 상태가 공식화됩니다. 그것은 밝혀졌지만, 사회적인 진단은 진단 공식에 ​​만들어지지 않았습니다.

진단 문구의 예

• 만성 B 형 간염 - 간경변증, 기능 상실, 기능 상실; 문맥 고혈압, 중등도.

• 만성 알코올성 간염 - 간경변, 기능적으로 기능이 상실된 경우 : 문맥압 항진증, 과민 반응. 합병증 : 위 출혈 (날짜, 시간).

주요 증후군은 간 및 비장 (간 비대증 증후군)의 복합 증가입니다.

• Peevdotsyrroz Pika는 간질과 비장과 복수에서 발생하며, 간경변과는 달리 부풀어 오른 경정맥이 보이고 환자의 얼굴이 푸른 빛을 띤다. 심전도 상 - 심낭의 석회화.

• Budd-Chiari 증후군 (간정맥 혈전증)은 오른쪽 hypochondrium, hepato 및 splenomegaly, 복수, "해파리 머리"에 통증이 특징입니다. 간경화와 달리 바드다 치아 리 증후군은 악액질, 홍반, 손발톱, 혈관 별표, 여성형 유방, 겨드랑이의 모발 손실 및 음모가 없으며 진단은 비장 동맥 조영술로 확인됩니다.

• 원발성 아밀로이드증. 간 및 비장 비대, 부정맥 및 심부전, 심부전, 장폐색, 신 증후군을 동반 한 심비대증. 진단은 잇몸, 직장의 생검 결과에 의해 확인됩니다.

• 만성 골수성 백혈병. 간세포와 비장은 빈혈, 높은 백혈구 증가, 모든 골수 세포의 존재, 혈소판 감소증, 호염기구 및 호산구 증가증과 병합됩니다.

• 골수 경화증. 간장과 비장은 빈혈과 합병됩니다. 혈액에는 불결한 세포가 없으며, 진단은 trepanobiopsy에 의해 정교 해집니다.

주요 증상은 복수입니다.

• 악성 종양이 복막으로 전이 된 경우. 복부 암, 창자, 간, 췌장, 난소, 자궁의 클리닉. 환자는 지쳐서 창백하다. Laparoscopy는 복막과 omentum의 표면에 종양 전이를 보여줍니다. 조직 검사는 원발 종양의 본질을 분명히합니다.

• 복강경 중피종은 복강경 검사, 복수 검사의 세포 검사,

• 결핵성 복막염. 발열, 복통, 체중 감소와 함께 복수 증을 만듭니다. 폐결핵의 임상 및 방사선 증상. 폐결핵의 징후. 진단 사양 : 표적 생검으로 복강경 검사, 복수 액체에서 결핵균 배양 검사.

• 간정맥의 혈전증, 하대 정맥. 비장 비대. 부검, 복통, 식도 정맥류, 위, 전 복벽. 진단은 splenoportography에 의해 지정됩니다.

• 우심실 심장 마비. 우측 심장의 판막 결손, 승모판 협착증, 선천성 심장 결함. 다리의 붓기와 함께 장기간의 간 비대증, 목맥의 부종. 후손은 나중에 합류하고 우심실 심장 마비의 다른 증상과 공존합니다.

• 신 증후군. Ascites는 anasarca, 방대한 단백뇨, hypoproteinemia, 고 콜레스테롤 혈증과 결합합니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

74 진단

의식 상태

지식인

상태, 행동

신경 학적 상태

졸음, 교란
수면 리듬

감소 된 관심
집중력, 건망증

소용돌이 치는 진탕,
필적 변경

혼수 상태 또는 아파 타인

방향 감각 상실, 부적절 함
행동

방향 감각 상실, 침략,
깊은 기억 상실증

의식 부족과
통증 반응

진단은 임상 증상 및 비정상적인 간 기능의 임상 및 실험실 징후에 근거하여 확립됩니다. 의식, 행동, 지능, 신경 상태 (떨림, 필적 변화, 정신 측정 검사)를 평가할 필요가 있습니다.

최소한의 PE의 임상 발현 :
- 시각적 인식의 침해;
- 주의력과 기억력 감소.
- 생각의 과정을 늦추십시오;
- 손상된 농도;
- 작업 능력의 감소;
- 반응 속도의 감소;
- 짜증.

체육의 조기 진단을 위해 정신과 측정 검사는 임상 실습에서 널리 사용됩니다. 번호 연결, 문자 번호, 라인, 필기, 산술, 다시 말하기 등입니다. 예를 들어 숫자 연결 테스트를 수행 할 때 환자는 1에서 25 사이의 숫자를 연결해야하며 용지 한 장에 무작위로 인쇄됩니다. 검사 결과, 환자가 실행에 소비 한 시간 (오류 수정에 필요한 시간 포함)이 추정됩니다.
PE 검출시 psychometric 테스트의 감도는 70-80 %입니다.

연결 테스트 결과의 해석

간경변증 환자의인지 능력은 다음과 같습니다.
- 위험 그룹 - 자동차 운전자,주의 집중과 움직임 조정이 필요한 작업에 종사하는 사람 (정상적인 업무 수행에 어려움이 있음).
-인지 장애 (불만, 기억 상실)의 불만을 가진 환자;
- 일상 업무를 수행 할 수없는 환자 (친척, 동료에 대한 설문 조사가 필요함).

복수의 임상상은 갑자기 나타나거나 수개월에 걸쳐 서서히 나타납니다. 대부분의 경우 환자는 의사에게 가서 복부의 크기가 증가하는 것을 봅니다. 복강 내에 뚜렷한 체액 축적으로 횡격막이 상승하기 때문에 환자의 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

International Ascites Society (IAC)의 분류에 따르면, 그 중증도에 따라 3 등급의 복수가 있습니다 :

- 1도 - 복강 내 유체는 초음파에 의해서만 결정됩니다.

- 2도 - 복부의 대칭 증가가 관찰됩니다.

- 3도 - 강렬한 복수.

이뇨제의 적절한 투여가 복수를 감소시키지 못하는 경우에는 항생제를 내성이라고합니다. 그것은 간경화 및 복수 환자의 10 %에서 발생합니다. 저항성 복수의 생존 기간은 1 년 동안 50 %를 초과하지 않습니다.

저항성 복수에 대한 진단 기준 (K.P. Moore에 따른) :

1. 치료 기간 : 최대 5.2g / 일의 소금 함량을 가진식이 요법으로 이뇨제 (알도스테론 길항제 400mg / 일 최대 용량, furosemide 160mg / 일)로 집중 치료.

2. 치료에 대한 반응 없음 : 4 일마다 0.8 kg 미만의 체중 감소.

3. 조기 재발 : 치료 개시로부터 4 주 이내에 복수를 2 ~ 3도 복귀.

4. 이뇨제 복용과 관련된 합병증 :

- 다른 도발 요인이없는 경우에 발생하는 포항 성 뇌증.

- 신부전 - 치료에 반응하는 환자에서 혈청 크레아티닌 농도가 100 % 이상 증가하여> 2mg / dl 이상 증가;

- 저 나트륨 혈증 - 저 나트륨 혈증, NSAIDs 투여, 체액 저류 및 저용량 이뇨제의 비 준수가 이뇨 치료 실패의 원인이 될 수 있기 때문에 혈청 Na 함량이 한 수준까지 10 밀리몰 / l 이상 감소하는 것은 잘못된 것으로 간주 될 수 있습니다.

수액 감염

간경화는 종종 이차성 면역 결핍증을 일으 킵니다.

자발성 세균성 복막염 (SBP)은 아마도 간경변증에서 가장 전형적인 전염성 합병증 일 것입니다 : 문헌에 따르면, 그것은 복수를 가진 환자의 7-31 %에서 검출됩니다.

SBP의 주요 증상 :
- 다양한 농도의 복부 통증 및 명확한 지방화가없는 복부 통증;
- 발열;
- 보이는 도발 요인없이 간장 뇌증의 증가.
환자의 8-10 %에서 복막 자극의 양성 증상이 결정됩니다.

초기 증상은 환자의 10 ~ 33 %에서 나타나지 않으며, AF의 연구에서 질병의 존재가 우발적으로 감지됩니다. 이것은 보통 그러한 환자에서 다른 증상을 가리는 간장 뇌증의 클리닉이 우세하기 때문일 수 있습니다.

대부분의 경우 AF로 인한 감염은 장내 박테리아에 의해 발생합니다. 70 %의 경우, 그람 양성균 인 Escherichia coli와 Klebsiella spp.가 세균 복수의 원인균이다. 그람 양성 구균 (Streptococcus pneumoniae)은 10-20 %를 차지하며 칸디다 알비 칸 (Candida albicans)이 종종 발견됩니다. 무산소 식물은 3-4 %의 경우에 뿌립니다.

자발적인 세균성 복막염 :
- AF의 양성 (보통은 단일 균 배양);
- 호중구의 함량 - 1 mm 3에서 250 이상;
- 복강 내 감염원은 없습니다.

Monomicrobial non-neurophilic 세균성 복수 : 복강 액에서 호중구의 함량은 1 mm 3에서 250 미만입니다. 간 손상이 덜 심각한 환자에서 발생합니다. AF는 62 %의 환자에서 자발적으로 무균 상태가됩니다.

이차성 세균성 복막염 : 시험 물질에서 호중구와 함께 250 ~ 1 mm ≥ 3의 농도로 다균 배양 물이 검출됩니다. 이 실시 예에서, 대장 천공이 발생할 때 AF 감염이 발생하며, 이러한 환자는 급히 수술을 필요로한다.

AJ의 생화학 적 특성 :
- 총 단백질 수준은 1g / dl 이상;
- 50 mg / dL 미만의 포도당;
LDH 활성도가 225 units / ml 이상 (또는 혈청 정상치의 상한선 이상).
또한, 반복되는 천자창 검사에서 적절한 항생제 치료가 시작된 후 48-72 시간이 경과하면 호중구 수가 증가하여 2 차 복막염이 발생할 수 있습니다.

복벽 탈장은 복수의 드문 합병증입니다. 간 경화증의 응급 진단용 천식의 적응증은 복강 내 감염 (복통, 열, 백혈구 증, 뇌증 또는 심부전의 심도의 증가 또는 증가), 위장 출혈 또는 저혈압의 증상입니다.

Iii. Hepatorenal 증후군

간경변증 환자에서 간질 증후군 (GDS)의 진단 기준은 국제 사회 분석 학회 (Salerno F., Gerbes A., Gines P. 외. // Gut, 2007)에 의해 제시됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

복수와 간 경화증;

- 1.5 mg / dL (> 133 mmol / L) 이상의 혈청 크레아티닌;

- 2 일간 이뇨 치료를 중단하고 알부민을 투여 한 후 1.5mg / dl (133mmol / l) 이하의 혈청 크레아티닌이 감소하지 않습니다 (알부민 권장 용량은 1 일 최대 용량 100g / 일까지 1g / kg입니다). ;

- 신부전 (쇼크, 패혈증, 순환 혈장 량의 감소, 신 독성 약물의 사용)의 발달에 대한 다른 이유가 없음.

- 단백뇨 (> 500mg / day), 미세 혈뇨 (시야에있는 50 개 이상의 적혈구) 및 / 또는 초음파 검사 중 신장의 변화로 인한 실질 신장 질환은 제외됩니다.

비 대상 경화증 환자에서 기능성 신부전증은 결국 합병되어 진행됩니다. 약 15 %의 환자에서 GDS는 복수의 첫 입원 시점부터 6 개월 이내에 40 %에서 5 년 이내에 발생합니다.

제 2 형 GDS는 십이지장 간 질환이있는 환자에서 발생하며 내성 복수와 밀접하게 연관되어 있습니다. 천천히 진행되며 신부전은 덜 나타납니다 (혈청 크레아티닌은 1.5-2.5mg / dL을 초과하지 않습니다).

HRS의 특정 임상 증상은 없습니다. 이 임상 결과는 급성 신부전증의 증상과 진행성 간부전 및 문맥압 항진을 병합합니다.

간질 증후군의 경우 무관심, 약점, 갈증이 전형적입니다. 복부의 부피가 증가하고, 동맥압이 떨어지고, 황달이 증가 할 수 있습니다.

전형적인 신장 징후 : 소변량, 혈청 크레아티닌과 혈액 요소 질소의 적절한 증가와 함께 감소 된 여과 기능. 동시에 신장의 집중력은 충분히 보존됩니다.
Proteinuria, 요로 퇴적물의 변화는 거의없고 거의 발견되지 않습니다.
hepatorenal 증후군의 말기에 고칼륨 혈증, hypochloremia의 추가가 가능합니다.

치료, 동맥 저혈압, 저 나트륨 혈증에 대한 반응없이 뚜렷한 복수가있는 환자의 존재에서 GDS가 발생할 가능성을 염두에 두어야합니다.
진단은 IAC 기준 (1996)을 기반으로해야하며, 모든 기준은 그것의 공식화에 이용 가능해야한다. 신부전이 발견 된 후 HRS 진단은 제외로 수행됩니다.

1. 부신 :
- 간정맥 혈전증 (Budd-Chiari 증후군, 종양 침범);
- 하대 정맥의 막힘 (하대 정맥의 내강에있는 막, 종양 침범);
- 심장 혈관계의 질병 (수축성 심낭염, 심한 삼첨판 역류).

2. 간내 :

2. 2 사인파 :
- 간경화의 모든 경우;
- 급성 알코올성 간염;
- 심한 바이러스 성 간염;
- 임산부의 급성 지방 간;
- 비타민 A로 중독;
- 전신 비만 세포증;
- 간장 성 자반병;
- 세포 독성 약물;

2.3 포스트 사인 곡선 :
- veno-occlusive disease;
- 알콜 성 중심 동맥 경화성 경화증;

3. 간장 :
- 문맥 혈전증;
- 문맥의 동굴 변환;
- 비장 정맥의 혈전증;
- 내장 동정맥루;
특발성 열대 비장.

식도와 위의 정맥류 (정맥류)는 출혈로 문맥 고혈압 (PG)의 임상 양상입니다. 검사에서 비장의 확대, 전 복벽의 확장 된 정맥이 배꼽 ( "해파리 머리")에서 분출되지만, 상복부 부위에서는 하나 또는 여러 개의 복재 정맥이 더 자주 발견됩니다. 배꼽 부위에서 때때로 혈관의 정맥 소음이 들립니다. 조밀 한 간은 CPU를 나타내며 연조는 간 외문을 나타냅니다. CP가 포함 된 복수의 존재는 간 기능 장애의 발생을 의미합니다.

PG와 관련이없는 치질이있는 항문 정맥류를 구별하는 것이 필요합니다.

비장 비대, 복수, 간성 뇌증, 식도 정맥류와 같은 징후는 간 질환 환자에게 나타납니다. 이러한 증상이 환자에서 발견되면 PG와 경변증을 제외하거나 확인해야합니다.

PG의 진단에 대한 간접적 인 확인은 내시경 검사를 시행 할 때 식도의 정맥류를 감지하는 것입니다. 그들이 발견되지 않으면 적어도 2 년에 한 번, 그리고 발견되면 매년 내시경 검사가 필요합니다.

또한 내시경 검사 중에 식도 및 / 또는 위 정맥류에서 출혈 할 위험과 예방 치료가 필요합니다.

식도 정맥류의 크기 별 분류 :

- 내 정도 - 하나의 정맥. 내시경이 눌려지면 줄어 듭니다.

- 2 등급 - 식도 주위에 병합하지 않지만 내시경이 눌렀을 때 감소하지 않는 몇 가지 정맥 기둥.

- III도 - 정맥은 식도의 전체 둘레를 따라 병합됩니다.

EGDS에 대한 편협의 경우, 비디오 캡슐이 사용될 수 있지만,이 방법은 여전히 ​​온실 가스 심각도의 진단에서 개선 될 필요가있다.

PG의 초음파 신호 :
- 문맥의 확장을 13 mm 이상으로;
- 혈류 속도의 감소 또는 문맥의 역행 혈류;
- portocavale collateralals (paraumbilical vein, varicose splenic vein 등)의 출현.

V. 희석 저 나트륨 혈증

간경변 환자에서 희석 저 나트륨 혈증 (희석 저 나트륨 혈증)은 임상 증후로 다음과 같은 증상을 근거로 진단됩니다.

- 혈청 나트륨 감소 ≤130 mmol / l;

- 세포 외액의 증가;

- 복수 및 / 또는 말초 부종의 존재.

이러한 병리는 간경변증과 복수를 가진 병원 환자의 1/3 (30-35 %)에서 평균적으로 발생합니다.
저 나트륨 혈증의 희석은 복막과 부종이없는 환자에서 과도한 이뇨제로 인해 순환 혈장량이 감소하면서 발생하는 진정한 저 나트륨 혈증과 구별되어야합니다.

저 나트륨 혈증의 임상 징후 : 구토, 메스꺼움, 식욕 부진, 무관심, 혼수, 경련, 방향 감각 상실, 두통.

이 상태에서 발생하는 신경 학적 증상은 간장 뇌증의 증상과 구별하기가 어렵습니다.

희석 한 저 나트륨 혈증의 치료를 위해, 이뇨제 (Na의 수준은 125mmol / l 이하 임)를 취소하기 위해 무염식이 요법을 따르기 위해 1 일 1 리터로 액체의 투여를 제한하는 것이 좋습니다.

어떤 경우에는 환자의 상태에 따라 개별적으로 결정되므로 저 나트륨 혈증의 교정이 필요합니다.

기타 및 불특정 간경변 (K74.6)

버전 : 질병 디렉토리 MedElement

일반 정보

간략한 설명

참고
이 소제목에는 다음과 같은 추가 4 자리 간경변 암호가 포함됩니다.
- 간경변증, 불특정 (K74.60);

- 암호 성;
- 거대 한;
- 미세 결절;
- 혼합형;
- 포털;
- 출혈성.

이 소제목에서 제외 :

따라서이 소제목에 코드화 된 간경화는 원인 불명 또는 원인 불명의 임상형 형태 증후군으로 묘사됩니다.

형태론

이 징후들 중 하나조차 없다면 간경변증이라고 부를 수 없습니다.

간경변의 추가 징후 (항상 발견되는 것은 아님)는 다음과 같습니다.
- 간세포 이영양증 (수종, 풍선, 지방);
- 간세포 괴사.

3. 분류
3.1 이전의 인기있는 분류는 작은 노드 (3mm 미만)가 유독성 (알코올성) 간경화의 특징이며 바이러스 성 손상이 큰 것으로 여겨졌 기 때문에 재생 노드의 크기를 기준으로했습니다. 현재 그러한 인과 관계는 의문의 여지가 있습니다. "미세 결절성", "거대 관절 형", "고르지 않은"등의 기술적 용어는 임상 적으로 중요하지 않습니다.
3.2. 담즙 성 및 포털 간경변증은 형태 학적으로 거의 최종 단계에서 구별 할 수 없습니다.

4. 클리닉
간경화의 임상 증상은 만성 또는 불특정 간 기능 장애입니다. 간 기능 부전은 주로 임상 및 실험실 증후군과 간경변증으로 묘사된다는 사실에 코딩의 차이가 있습니다.

흐름 기간

여러 가지 요인에 따라 간경화는 몇 주에서 수년의 기간에 형성됩니다.

분류

임상 분류

1.1 보상 간경변증이있는 간 :

- 문맥 고혈압 (복수, 식도의 정맥류, 위, 직장, 정맥류 출혈, 간 뇌증, 황달).

2. 임상 및 실험실 기능에 따르면 :

2.3 간경변에 대한 간 세포 기능의 Child-Pugh 분류를 사용하여 심각도별로 분류한다 (아래 표 참조).

- C 등급 (비 보상) : 10-15 점.

2.4. MELD / PELD 비늘
2002 년부터 미국 간 이식 프로그램의 일환으로 말기 간 질환 (MELD) 모델이 간 질환의 상대적 심각성을 평가하기위한 점수 시스템으로 사용되었습니다. 소아과에서는 비슷한 규모의 PELD (Podiatric End-Stage Liver Disease)를 사용하여 12 세 미만 어린이의 과정의 심각도를 평가합니다.

MELD 포인트 시스템의 결과는 6 ~ 40 포인트입니다. 이 척도는 향후 3 개월 안에 사망률을 예측하고 필요한 간 이식의 긴급도를 결정하는데도 사용됩니다.

형태 학적 분류
세계 간장 협회 (Acapulco, 1974)와 WHO (1978)에 의해 제안 됨. 현재 실용적인 가치를 잃어 가고 있습니다.

병인학 및 병인

I. 병인학

1. 확인 된 원인 :

1.1 일반적으로 간경화의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 바이러스 성 B 형 간염 (± HDV) 및 모든 간경변증의 C - 10-40 %;

참고 따라서이 하위 카테고리에서는 간경화 만이 인코딩되어 요약 섹션에 포함되어 나열됩니다. 확립 된 원인의 표시가있는 간경변증은 다른 하위 범주로 분류됩니다.

2. Cryptogenic 간경변
간경변증의 원인은 약 10-35 %의 환자에서 확립 될 수 없습니다. 이러한 간경화는 비밀 성으로 간주됩니다. 이전에는 특발성 만성 간염 또는 암호 성 간경변으로 진단 된 환자 중 50 % 이상이 C 형 간염을 진단 할 수 있습니다.
다른 저자들에 따르면, 유전성 간경변증의 그룹은 주로 이주 아동 (Antilles, Reunion, Iberian Peninsula, 북아프리카)에서 관찰되는 간경화의 일정한 수를 포함하며, 그 원인은 영양 요인 (역학 자료의 부족으로 입증되지 않음 ). 완전한 확실성을 가지고, 우리는 아이들의 알코올성 간경변의 부재 만 주목할 수 있습니다.

나. 병리학

역학

나이 : 주로 성숙한 나이

성비 (m / f) : 2

요인 및 위험 그룹

임상 사진

임상 진단 기준

증상, 현재

진단

2. FEGDS.
진단 후 반드시 실시하십시오. 정맥류의 심각도를 결정하는 데 사용됩니다. 그의 부재에서 내시경 검사는 3 년 간격으로 반복됩니다.

식도 정맥류의 정도 :

3. 조직 생검의 조직 검사를 통한 간 생검 - 진단의 "황금 표준"으로 간주됩니다. 진단의 어려움은 불충분 한 재료 샘플링, 생검 샘플링을위한 잘못 선택된 사이트와 관련이 있습니다.
이 방법은 섬유증의 지수와 비늘 METAVIR, Ishak, Knodell에서 조직 활동의 지표를 결정하는 데 사용됩니다. 간 생검은 허용되는 응고 속도 (INR이 1.3 미만이거나 프로트롬빈 지수가 60 % 이상, 혈소판 수가 60x109 / l 이상)로 수행 할 수 있습니다. 합병증의 위험을 줄이기 위해 절차는 초음파 제어하에 수행됩니다.

간접적 인 elastography의 방법은 FibroScan 장치 (EchoSens, 프랑스)를 사용하여 수행됩니다. 이 방법은 장치에 의해 인위적으로 생성 된 기계적 진동의 속도 및 분포를 간 조직에 초음파로 측정하는 것에 기반합니다. 초음파 탄성술은 신호가 25에서 65mm 두께의 조직을 통과하기 때문에 비만 환자에게는 적합하지 않습니다. 이 방법의 사용에 대한 분석은 간경화를 검출하는 데있어 그 값이 간 섬유화의 다른 단계에서보다 더 높다는 것을 보여 주었다.

K74.6 기타 및 불특정 간경변증

간 질환 군과 관련된 건강 장애

1 589 188 명의 사람들이 기타 및 불특정 간경변증으로 진단되었습니다.

378 689는 기타 및 불특정 간경변증으로 사망했다.

23.83 %의 질병 사망률 기타 및 명시되지 않은 간경화

의사 선택을위한 양식을 작성하십시오.

양식 제출

올바른 전문가를 찾으면 바로 연락 드리겠습니다.

간 및 기타의 간경변은 남성보다 여성보다 39.19 % 더 자주 진단됩니다.

924,790

남성은 기타 및 지정되지 않은 간경변으로 진단됩니다. 233,264 명에 대해이 진단은 치명적입니다.

질병에 걸린 남성의 사망률 기타 및 명시되지 않은 간경화

664 398

여성은 간 및 기타의 간경변으로 진단됩니다. 이들 중 145,425 건의 경우이 진단은 치명적입니다.

질병이있는 여성의 사망률 기타 및 명시되지 않은 간경화

이 질환의 위험 그룹 55-59 세의 기타 간경변증 남성과 55-59 세의 여성

이 질병은 55-59 세 남성에서 가장 흔합니다.

남성의 경우,이 질병은

여성의 경우,이 질병은

이 질병은 55-59 세 여성에게 가장 흔합니다.

질병의 특징 기타 및 지정되지 않은 간경화

개인적 사회적 위험이 없거나 낮다.

* - 질병의 전체적인 그룹을위한 의료 통계 K74 섬유증과 간경변

병인학

간 문제의 가능한 원인은 다음과 같습니다. 바이러스 약제. 여기에는 유형 A, B, C, D, E 및 기타 희귀종의 간염 바이러스가 포함됩니다. 그들은 간 조직에서 급성 및 만성 염증 과정의 출현으로 이끄는데, 이는 각각 간염이라고 불리며 바이러스의 이름입니다. A 형 간염은 가장 유익한 유형의 바이러스 성 간염으로 간주되며, B 형 간염은 만성적 인 경과를 얻고 C 형 간염의 단계에서 검출됩니다. 독성 영향. 환경 (유독 물질, 화학 물질, 중금속)으로부터 독성 화합물을 장기간 또는 체계적으로 섭취하거나 또는 고농도의 간장에 동시에 노출되면이 장기가 손상 될 수 있습니다. 이 경우, 현저한 기능 장애없이 간이 중등도로 확대 될 수 있으며, 진행성 간세포 기능 부전으로의 전환과 함께 막대한 간세포 괴사가있을 수 있습니다. 마약 효과. 모든 약물이 동일한 간독성을 갖는 것은 아닙니다. 가장 공격적인 화학 요법 제, 항생제, 호르몬으로 간주됩니다. 알콜 음료. 에탄올을 함유 한 제품을 체계적으로 남용하면 간 세포에 직접적인 해로운 영향을줍니다. 시간이 지남에 따라 간경화가 생깁니다. 간장에 대한 40 % 에탄올의 확정 된 안전한 일일 복용량은 남성의 경우 90-100 밀리리터를 초과하지 않으며 여성의 경우 50-70 ml를 초과하지 않습니다. 감염 및 기생충 제. 그 중 주요 장소는 echinococcus와 alveococcus, 회충, 렙토스피라 병의 병원체가 차지하고 있습니다. 그들은 급성 병리학 적 변화를 일으키고 간에서 낭성 변형의 형태로 만성 과정을 일으킨다. 식이 요법과 부적절한 영양 섭취의 실수. 이와 관련하여 지방산, 튀김, 훈제 및 다량의 향신료가 포함 된 음식을 가장 위험하게 체계적으로 남용합니다. 이것은 담즙의 유출을 침범하여 침체, 담관염 및 간관 시스템의 돌 형성을 초래합니다. 유전성 질환, 유전 질환 및 기형. 이러한 유형의 원인은 간 혈관 및 관의 다양한 폐쇄, 간 형성 저하, 축적 및 발병의 질병에 기초한다. 퇴화 과정을 동반 한 복부 장기의 급성 질환. 혈전증을 유발할 수있는 문맥 혈관 시스템에서 보급이 확산 될 수 있습니다. 복부 및 간 손상. 발생 후 곧 문제가되지 않습니다. 때로는 고통을당한 후 몇 년이 지나면 간 실질에서 낭종이나 다른 액체 축적이 발견 될 수 있습니다. 전리 방사선 및 기타 물리적, 화학적 발암 물질. 이러한 원인 인자는 간 조직의 특정 영역의 암 퇴행을 유발할 수 있습니다.

임상 사진

간 질환 징후 : 간의 투상에 불편 함과 통증; 크기가 큰 간; 일반적인 약점과 불쾌감; 두통; 정신 능력 장애; 피부 발진 및 부기 증가; 노란 피부와 공막; 피부 발진; 피부의 심한 가려움; 혈관의 취약성 증가 및 출혈 경향; 대변의 불안정성, 대변의 성질 및 색깔 변화; 복부의 크기 증가; 복부의 피부에 강화 된 정맥 패턴; unmotivated 체중 감량; 입안의 괴로움; 혀 표면에 균열이 있으며 흰색 또는 갈색 녹청 코팅; 다양성의 온도 반응.

간 섬유화 및 간경화 (K74)

제외 된 항목 :

• 알코올성 간 섬유증 (K70.2)
• 간 경화증 (K76.1)
• 간경변증 (간) :
  • 알콜 중독 (K70.3)
  • 선천성 (P78.3)
• 독성 간 손상 (K71.7)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

간경화 (간) - 설명, 원인, 진단, 치료.

간략한 설명

간경변증은 간 실질 영양 실조, 간 조직의 결절성 재생, 결합 조직의 형성, 간엽의 구조 및 혈관 계통의 확산, 간 및 비장의 망상 내피 요소 증식 및 임상 증후를 반영하는 실질 및 장기 기관의 병변을 특징으로하는 만성 진행성 질환이다 간내 문맥을 통한 혈류, 담즙 배설, 담즙 흐름, 간 기능 장애, 간판 gipersple - nism. 비교적 자주 발생합니다. 주로 남성에서 주로 중년 및 노년기에 발생합니다.

ICD-10 질병의 국제 분류를위한 코드 :

• K74.6 기타 및 불특정 간경변증

이유

병인학. 간경변은 바이러스 성 간염 이후에 발생할 수 있습니다. 영양 부족 (특히 단백질, 비타민) 및 대사 장애 (당뇨병, 갑상선 중독증의 경우), 만성 알코올 중독으로 인해; 담낭의 장기간 압박이나 막힘이있는 골반 골반을 기본으로합니다. 독성 또는 독성 - 알레르기 성 간염의 결과; 헌법 - 가족 소질의 결과로; 특정 물질에 의한 만성 간 침윤 (염증 반응 (hemochromatosis, hepatocerebral dystrophy)); 만성 감염, 때로는 기생적인 침입의 배경에 대해 할당하십시오. 간경변증과 같은 간경화증. 간 손상은 결핵, 브루셀라증, 매독, 내분비 대사 질환, 일부 중독, 콜라 게 네스 등 질병의 전반적인 임상 양상에서 많은 징후 중 하나입니다. "

병인 발생. 면역 학적 질환에 장기간 노출 된 전염성 또는 독성 인자에 의한 간 조직 손상을 일으킴. 단백질에 의한 간 단백질 획득 및 항체 발생에 나타난다. 일차 (cholangiolitic) 담즙 성 간경화의 기초는 긴 intrahepatic cholestasis입니다. 차 담즙 성 간경변으로 간외 담관, 담관염, 담즙 누소관의 상피 세포의 단백질에 대한 항체의 생산 값 위반 담즙 유출을 갖는다. 간경변 모든 종류의 이영양증 및 간세포 necrobiosis 개발 간 소엽의 고장 구조, 간내 순환 림프 흐름 담즙의 흐름에서 얻어진 중간 엽 현저한 반응, 결합 조직의 증식이있다. 간내 혈액 흐름을 위반하면 저산소증이 생기고 간 실질의 영양 장애 변화가 증가합니다. 또한 간세포의 노드 재생은 특징적이다. 형태 학적 및 임상 적 징후, 문 합, 출혈 후, 담즙 (1 차 및 2 차), 혼합 경변증은 구별된다. 프로세스의 활동에 - 적극적이고, 진보적이고, 활동적이지 않다. 기능 장애의 정도에 따라 보상되고 보상을받지 못합니다. 또한 작고 큰 노드 경변증과 혼합 버전이 있습니다.

증상, 물론. 간장의 크기의 증가 또는 감소는 간장 증, 병발 된 비장 비대 (간장 증후군 참조), 문맥 고혈압의 증상 (참고), 황달 (참조)의 증상이 특징입니다. 간에서의 둔하거나 통증이있는 ​​통증,식이 요법 및 육체 노동의 실수로 더 심한 통증. 소화 불량 증상, 조직 내 담즙산의 지연 방출 및 축적으로 인한 소양증. 환자의 검사에서 간경변을 특징으로하는 간장 징후가 밝혀졌습니다 : 신체 상반부의 피부에 혈관 확장 증 (별표, 거미), 손바닥 촉지 (손바닥 간), 진홍색 색의 옻이, 간 혀. 흔히 xanthelasma, xanthomas, 남자의 경우 나지만 남성형의 형태 인 손가락 - 여성형 유방염, 턱과 겨드랑이의 손상된 모발 성장. 종종 빈혈, 백혈구 및 혈소판 감소증, ESR이 증가하고 고 빌리루빈 혈증, 특히 담즙 성 간경변이 발생합니다. 소변의 황달이 우로 빌린, 빌리루빈을 검출하면 대변의 스테로 코빌 린 함량이 감소합니다. hyperglobulinemia, 단백질의 변화, 퇴적물 샘플 (승화, thymol 등).

진단

진단은 임상 사진, 실험실 데이터를 기반으로합니다. 차동 다른 만성 간 병증으로 진단뿐만 아니라 임상의 정제 (등 만성 간염, hepatosis, 혈색소 침착증합니다.) - 질병의 형태 학적 형태의 바늘 생검, 간 초음파 스캔을 제공합니다. 황산 바륨 현탁액을 사용한 X- 레이 검사는 식도의 정맥류, 특히 포털 및 혼합 경변의 특징을 보여줍니다. 의심스러운 경우에는 복강경 검사, 비장 검사, 혈관 조영술, 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다. 출혈성 간경변증은 광범위한 간세포 괴사의 결과로 발생합니다 (B 형 간염 바이러스의 심각한 형태를 앓고있는 환자에서 더 자주 발생). 간장이 적당히 커지거나 작아지고 간 기능 장애가 나타나고 약화가 나타나고 작업 능력이 감소하고 저 단백 혈증 (주로 저 알부민 혈증), 저 섬유소원 혈증, hypoprothrombinemia 및 출혈성 질환의 징후가 빈번합니다. 포털 간경변증은 다른 원인으로 인해 알코올 중독, 영양 실조의 결과로 바이러스 성 간염이 발생한 후 발생합니다. 그 특징은 간에서 결합 조직 중막의 대량 증식, 문맥의 간내 가지를 따라 흐르는 혈류 장애입니다.

증상이 포털 고혈압 (cm.)에 의해 발생, 배꼽 링 ( "메두사의 머리 ')에서 서로 다른 방향으로 방사 초기 복수, 식도 및 위의 분 문부의 정맥류 gemmorroidapnogo 총 정맥뿐만 아니라 피하 제대 정맥을 발생합니다. 황달과 실험실 - 생화학 적 변화가 비교적 늦게 발생합니다. 가장 흔한 합병증은 풍성 식도 - 위 및 반복 출혈이다. 오한 경우에, rubinemiey, 가려움증, 발열 - 담즙 성 간경변 초기 신흥 황달, 쌍곡선을 나타내 긴 holostaza에 근거하여 발생합니다. 혈청은 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 콜레스테롤, 종종 알파 (2 개) 및 베타 - 글로불린의 함량을 증가시킵니다. 혼합 경변은 가장 빈번하게 발생하며 위에 나열된 세 가지 형태의 간경변 모두에 공통된 임상 및 실험실 증상을 나타냅니다. 실험실 - - 형태 변화 - 보상 간경변은 환자의 건강과 특징적인 임상 간경변의 존재의 만족스러운 상태에 의해 특징 간의 주요 기능을 유지. 불충 분한 간경변은 일반적인 약점으로 드러납니다. 황달, 문맥 고혈압, 출혈 현상, 실험실 변화, 간 기능 능력의 감소를 나타냅니다. 비 활동성 간경변은 (수십 년과 수십 년간) 점진적으로 진행되며, 환자가 만족할만한 건강 상태를 유지하고, 장기간의 관해 기간이 빈번하며 정상에 가까운 간 검사의 지표입니다. 활성 간경변증에서는 질병의 진행이 빠르고 (수년), 프로세스 활동 (발열, 고지혈증, 증가 된 ESR, 단백질 침전물 이동)의 임상 및 실험실 증상이 중요합니다. 통제되지 않은 생활 방식,식이 요법의 체계적인 위반, 알코올 남용은 간장의 활성화 과정에 기여합니다. 간경변의 형태에 관계없이 질병의 말 기는 간 기능 혼란의 결과와 함께 기능적 간 기능 상실 징후의 진행으로 특징 지어진다.

예후는 활동성 간경화의 경우 바람직하지 못하며, 수명이 길고 (근무 능력의 보존 기간과 관련하여) 다소 비효율적입니다. 2 차 담즙 성 간경화의 경우, 예후는 주로 담관 폐쇄 (종양, 돌 등)의 원인과 제거 가능성에 의해 결정됩니다. 과거 식도와 위의 정맥류 출혈 환자의 예후는 더욱 악화되고있다. 그러한 환자들은 1 ~ 1.5 년 이상 살지 않으며 종종 재 출혈로 사망합니다.

치료

적극적인 비 방광 간경변증 및 합병증의 발생은 입원 치료입니다. 치료법의 활동이 증가하면 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 (prednisone - 15-20 mg / day 등)이 나타납니다. 식도의 정맥류 - 수렴제 및 제산제 - (ascites) - 소금이없는식이 요법, 이뇨제, 스 피로 노 락톤 (spironolactones). 효과가없는 경우 - 천식. 심한 저 알부민 혈증 - 혈장, 알부민 IV. 대상성 간경변증 도시 분해물 (Syrepar 등.), 비타민 B1, B6, cocarboxylase, 리포산 및 글루탐산이다. 간경변증의 첫 징후로 신체의 단백질 섭취를 제한하고 간 기능 장애, 물 - 소금 대사 장애, 출혈 증후군을 치료합니다. 고통스러운 가려움증을 줄이기 위해 콜레스테라 민 (cholestyramine)을 처방하는데, 콜레스테라 민 (cholestyramine)은 장내 담즙산에 결합하여 재 흡수를 방지합니다. 담즙 성 간경변증에서 담관염이 진행되고 간 기능이 저하되면 광범위한 항생제가 나타납니다. 2 차 담즙 성 간경화의 경우 외과 적 치료로 총 담관의 막힘이나 압박을 제거합니다. 급성에서 정맥류 출혈 - 식도 정맥류 - 긴급 입원 수술 병원, 기아, 압전의 지혈에 두 개의 팽창 풍선 또는 관리에 특별한 프로브를 사용하여 esophagoscope을 통해 정맥 응고 약물, 레이저 응고 출혈에 할당 VI - CASOLI, 똑 pituitrina 입원, 경우에 따라 - 긴급 수술 치료. 5 - - 식사 (특히 포털 간경변의) 신체 활동의 제한 비활성 간경변 환자 (연간 최소 2 회)의 약국 관찰을 보낼 때, 다이어트 5 번, 일반 (4)를 보여줍니다. 알코올은 금지되어 있습니다. 1 년에 1-2 번 비타민 요법, syrepar 치료, Essentiapé. 식도 정맥류가 심한 포털 간경화의 경우 또는 포털 시스템을 하역 할 목적으로 완고하고 경화가 불가능한 복수는 예방 적으로 외과 적으로 포털 또는 비장 내 문합 (또는 다른 유형의 수술)을 시행합니다. 간경변증 환자는 부분적으로 신체 기능이 장애가 있거나 장애가 있으며 장애로 전환해야합니다.

예방.

전염병 및 혈청 간염 예방, 합리적인 영양 섭취, 간장 독성 관련 알코올 산업에 대한 위생 기술 감독의 효과적. 만성 간염 및 담즙 정체로 인한 질병의시기 적절한 치료.