간경변증의 조기 진단

간경화를 결정하는 방법? 간경변증은 질병의 임상 적 증상과 환자의 병력에 대한 초기 단계에있을 수 있음을 인정합니다. 실험실 기자재 연구 방법은 진단을 돕습니다.

먼저 간경화의 발생에 어떤 predisposing 요인이 있는지 여부를 알아야합니다.

바이러스 성 간염의 존재;
자가 면역 간 손상;
10-12 년간 알코올 사용;
담즙 계의 질병 : 담즙 관의 종양 또는 석회에 의한 종양, 덕트의 유착, 염증성 질환;
철 또는 구리 축적 질병;
선천적 인 포도당 편협 및 다른 질병.

간경화의 증상

간경변의 첫 징후는 매우 다양합니다. 다음은 간경변증을 알아보기 위해주의해야 할 사항입니다.

졸음, 약점, 피로 또는 반대로 공격적인 행동, 과민성, 불면증 및 필기 변경. 또한 환자들은 피부 가려움증에 대해 걱정하고 있습니다.
질병의 초기 단계에서 공막의 약간의 icteric 얼룩, 혀의 frenulum, 점막이 특징입니다. 소변이 약간 어둡게되어 환자가 거의 발견하지 못합니다.
간장 확대 (우측 늑간 아치) : 간암이 2cm 이상 돌출되어 간혹 간경변이 간경변없이 발생할 수 있습니다.
비장의 확대 : 단지 촉진 (촉진)에 의해 그것은 기관이 늑골 아래에서 돌출하는 수 센티미터에 의해 결정됩니다.
경미한 요동으로도 쉽게 타박상과 출혈이 일어납니다. 간혹 치아를 닦을 때 코피와 출혈이 자주 발생할 수 있습니다. 간은 지혈제를 합성하지 않기 때문에 발생합니다.

얼굴, 목 및 가슴의 피부에 거미 정맥;
홍반 palmar;
다리 팽창;
남자의 유방 땀샘 증가, 고환 크기의 감소;
여성의 월경 부족;
만성 알코올 중독 환자에서 간경변의 가장 특징적인 특징 인 타액선 크기의 증가;
Duipuitren의 계약 (손 근육의 경련 손상은 또한 알코올 남용의 특징입니다);
간 냄새 (진행된 질병의 경우);
골격근 감소;
겨드랑이 털이 없다.

후기 경변 및 그 합병증의 진단

간경화의 합병증을 피하기 위해 질병의 후기 단계에서 간경변을 진단하는 방법? 나중 단계에서 질병의 징후를 발견 할 수 있습니다.

복부의 크기가 증가하고, 체액이 15 리터 이상으로 위장에 축적됩니다. 간경변의 합병증을 복수 (ascites)라고합니다. 전 복벽이 긴장되고, 배꼽이 바깥쪽으로 향하게되고, 배꼽의 눈물이 생길 수 있습니다.
호흡 곤란은 간경변 운동의 제한과 합병증 중 하나가 발생하여 더 빠르고 얕게됩니다. 간경변이있는 복수가 있습니다.
해파리 머리의 독특한 모양의 형태로 복부 피부에 정맥이 확장되는 것, 생명을 위협하는 출혈이 시작될 수있는 식도와 위 점막의 정맥 확장. 이 합병증은 문맥 고혈압이라고하며 간경화의 후반 단계에 나타납니다.

그리고 간경화의 경우, 매우 위험하고 치료없이 죽음으로 끝날 수있는 질병의 합병증의 징후를 알아야합니다. 이러한 합병증은 다음과 같이 나타납니다.

낮은 압력. 동맥 수축기 압력은 100mmHg 미만이며, 사람이 수직 위치로 이동하면 20mmHg만큼 급격히 떨어집니다. 맥박이 빨라집니다. 혈액, 커피 찌꺼기 및 검은 변의 구토가 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들은 위장과 식도의 점막의 확장 된 정맥에서 출혈하는 끔찍한 합병증의 발생을 나타냅니다.
매일의 소변량을 줄이는 것은 간질 증후군의 징후로 정의 될 수 있습니다.
간 혼수 상태 또는 혼란은 간경변증과 같은 간경화의 합병증으로 나타날 수 있습니다.
체온 상승, 복부 통증의 변화, 변비, 설사, 구토는 세균성 복막염의 증상입니다.

시간 경과에 따른 간경변을 감지하기 위해서는 임상 증상을 확인하는 것 외에도 신체 검사 방법과 설문 조사를 사용해야합니다.

체중 측정. 간경화를 앓고있는 환자는 체중이 감소합니다.
복부의 부피를 측정. 복부 부피의 급격한 증가는 복수 (복강 내 합병증의 합병증, 복부에 다량의 체액 축적)가 발생 함을 나타냅니다.

설문 조사를 사용하여 환자를 확인하십시오.

알코올 사용 : 12 년 이상 알코올을 사용하면 하루 40 ~ 80ml의 순수한 에탄올이 간경변의 진행을 의심 할 수 있습니다.
또한 바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형 감염의 사실은 간경화를 일으킬 가능성과 관련하여 경고해야합니다.
담도 폐쇄로 발생하는 질환 : 가까운 장기의 종양 폐색, 담낭 결석 또는 담낭 유착;
자가 면역 질환의 병력;
축적 질환 : 혈색소 침착증과 윌슨 병 - Konovalov;

이 모든 징후들은 간경화를 가진 환자를 확인하고 세부적으로 검사 할 수있게합니다.

이 질환에 대한 인식의 다음 단계는 연구 방법을 사용하는 진단입니다 : 실험실과 도구.

간경변에 대한 간을 테스트하기 위해 어떤 실험실 테스트와 도구 연구 방법이 사용됩니까? 간경변증에 대해서만 분석은 없습니다. 질병을 확실하게 확인하려면 일련의 검사를 통과하고 연구를 수행 할 필요가 있습니다.

우선, 그것은 :

총 혈구 수 : 헤모글로빈, 적혈구 및 백혈구, 혈소판 및 림프구, 적혈구 침강 속도를 결정합니다. 간 경화증에서 변화는 적혈구 침강 속도의 촉진, 혈소판 수의 감소 및 림프구 수의 특징으로 환자의 고갈 정도를 나타내는 지표입니다.
생화학 적 분석 : 간 효소의 활성 증가 : 알라닌 아미노 전이 효소, 아스파 테이트 아미노 전이 효소, 알칼리성 포스파타제, 빌리루빈 양의 증가 (일반 및 분획물), 총 단백질 양 감소, 감마 글로불린 농도 증가;

또한 혈청 글루코스, 나트륨, 칼륨, 크레아티닌 및 요소 (합병증의 발병으로 증가 - hepatorenal 증후군)의 양을 결정합니다.

간경화의 원인을 밝히기 위해서는 다음과 같은 연구가 필요합니다.

간염 바이러스 (사람 혈액에서 RNA와 DNA 조각)와 이들 바이러스에 대한 항체의 검출;
자기 면역 간 손상의 가정 하에서, 항핵 항체, 항 미토콘드리아 항체 등의 검출을위한 분석을 통과 할 필요가있다.
cerulloplasmin 연구 (Wilson 병 - Konovalov);
추정 진단이있는 페리틴, 트랜스페린 양의 연구 : 혈색소 침착증;
지혈 시스템 조사 : 혈액 응고 시간, 프로트롬빈 지수 등.
요도 퇴적물 분석 및 소변 검사 합계;
대변 분석.

도구 사용 방법의 도움을 통해 간 손상의 정도, 신체의 상태 및 질병의 단계에 대해 배울 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

간 및 주변 기관의 초음파 검사. 이 연구 방법을 사용하여 간장 크기, 간 에코 유전성 (높은 에코 유전성은 섬유증의 검출을 나타냄), 비장의 크기 (증가는 합병증 - 문맥압 항진증을 나타냄), 담즙 계의 상태, 복수의 유무 등을 결정합니다.
Fibrogastroduodenoscopy. 이 연구의 도움으로 간경화의 합병증으로 결정될 수 있습니다 - 위와 식도의 점막 정맥류. 이 합병증이 확인되지 않으면 예방 목적으로 3 년마다 fibrogastroduodenoscopy를 반복하는 것이 좋습니다.
환자가 실제로 간경변증을 앓고 있는지 여부는 생검입니다. 거의 100 %의 확실성을 지닌이 연구는 간경변증 검사를 허용합니다. 결과물은 현미경으로 검사하여 섬유화 정도와 조직 학적 조직 활동을 확인합니다. 이 연구는 출혈과 출혈이없고 초음파의 통제하에 수행됩니다.
수분 체액 검사. 종양 복수를 배제하기 위해이 액의 세포 구성을 결정하십시오. 생화학 분석 - 단백질 함량, 주로 알부민 결정. 1.1g / l 이상의 혈액 알부민 농도가 복수 액의 알부민 양보다 많으면 복수의 원인 인 간문맥 고혈압과 간경화에 대해 말할 수 있습니다. 그들은 또한 호중구 (백혈구 - 염증과 직접 관련이있는 세포)의 수를 결정합니다.이 세포의 수가 250 개 / mm3를 초과하면 박테리아 성 자연의 복막염이 진단됩니다.
신장, 간, 비장, 담도, 췌장의 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영을 이용한 진단을 명확히합니다.

결론

간경변증을 조기에 알아 보는 방법? 이를 위해서는 자신과 사랑하는 사람에게 세심한주의를 기울여야합니다.

간경화 (알코올, 바이러스 성 간염, 의약,자가 면역 질환, 담즙 시스템 질환, 철 및 구리 축적 질환 등)의 발생에 적어도 하나의 요인이 있다면, 귀하는 귀하의 건강을 조심해야하고 적시에간에 간경화를 결정해야합니다. 위의 표지판에.

이를 통해 의사와 상담하고, 적절한 치료를 받고, 간경화의 과정을 중단하고, 합병증을 예방하고, 삶을 연장 할 수 있습니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

초기 진단을 위해 위장병 학자 (덜 일반적으로 간호 학자)는 주로 자신의 손으로 복잡한 도구없이 장기의 신체 검사를 시행합니다. 그것의 크기와 경계를 결정하기 위해 촉진을 수행해야합니다. 다음은 타악기입니다 - 조직의 변화를 결정하기 위해 간을 두드리고 듣기. 1 차 진단의 결과에 따라 다음을 탐지 할 수 있습니다.

촉진 검사와 타박상 검사의 주요 방법을 수행하는 것 외에도 병리학 진단 중에 위장병 전문의는 병력 데이터를 수집 한 후 환자의 전반적인 상태를 평가해야합니다.

초기 단계에서 질병의 외부 징후는 거의 없으므로 육안 검사는 정확한 진단을 내릴 근거를 제공하지 않습니다.

피부 및 점막의 황변;
하지의 붓기;
밝은 빨간색의 반짝이는 혀;
손가락에 최종 지골의 확장;
손바닥에있는 남쪽 덮개의 발적, 발;
작은 점선 붉은 발진 (출혈), 몸에 "거미 정맥";
얼굴의 모세 혈관 확장, 복부의 정맥;
복부의 증가;
촉진에 간통.

간경변의 검사실 진단

초기 검사 후 간경변 환자는 간경변이 의심되면 혈액 및 소변 검사를받을 수 있습니다. 기본 실험실 테스트는 높은 정확도를 가지고 있지 않지만 신체 검사와 함께 이미 대략적인 그림을 만드는 데 도움이됩니다. 간경변증에 대한 혈액 생화학은 일반 검사보다 의미 있고 유익합니다. 암호 해독은 의사가 수행하지만 몇 가지 사항은 환자에게 분명합니다.

진단 방법의 이름

일반 혈액 검사

감소 된 헤모글로빈 (빈혈);
증가 된 ESR (적혈구 침강 속도);
증가 된 백혈구 수 (덜 자주 - 감소)

알부민과 총 단백질의 분율이 감소 되었으나 증가했다 :

알칼리성 포스파타제;
빌리루빈 농도;
글로불린 분획;
간 전이 효소 활성 (AST, ALT);
우레아 크레아티닌

소변에 단백질과 많은 수의 적혈구가 존재합니다.

하드웨어 연구

진단의 가장 중요한 부분은 이미 높은 확률로 진단 할 수있는 결과에 따라 간과 인접한 복부 기관에 대한 하드웨어 연구를 수행하는 것입니다. 의사는 2-3 회의 절차 (초음파, FGDS) 또는 위의 모든 것만 처방 할 수 있습니다.

진단 방법의 이름

간경변의 결과

복부 장기의 초음파 (간장의 출현을 평가하기 위해)

간장의 크기와 모양을 변경;
높은 에코 발생성 - 소리 투과성 (작은 노드 경변 화로);
정상적인 결합 조직의 중요한 대체;
여러 노드, 기관의 이종 구조 (다엽성 간경변증 포함);
확대 비장;
염증 과정의 존재

MRI (자기 공명 영상)

간 조직의 이질성, 밀도의 변화

CT (전산화 단층 촬영)

종양 암종 (종양을 발견하기 위해 진단이 필요함);
담관, 혈관의 변화

신티그라피 (간경변증 검사는 방사성 물질의 도입으로 기능을 평가합니다)

방사능 원소의 농도 감소 (그러한 물질을 포획하고 보유 할 수있는 능력이 떨어지는 배경);
그 물질은 고정되어 있지 않다 (병든 장기의 모든 부분의 기능 장애).
물질은 비장 부위에 유지된다;
약물은 골반과 척추의 뼈에 축적됩니다 (간 기능의 중대한 감소)

도플러 (혈관 검사)

혈관의 직경과 개통의 변화;
간 혈류 장애

Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, 식도를 통해 카메라와 프로브 삽입)

내부 식도 또는 위 출혈 (병의 마지막 단계에서);
확장되거나 확장 된 식도 정맥류

침습적 인 기술

진단을 확정 할 때 완전한 포괄적 인 진단을받은 환자는 간세포 표본 채취 또는 질병이있는 장기 내로의기구 삽입과 함께 다른 2 가지 지정 절차를 처방합니다 :

생검 (생검) - 물질 샘플 (간세포)을 이용한 조직 검사로 병리 단계 및 가능한 합병증의 진단에 도움이됩니다. 여기에서 의사는 혈관의 확장 된 내강에주의를 기울이고, 세포의 부종과 크기, 괴사 (조직의 죽음), 노드 근처에있는 결합 조직의 모양이 간경변의 주요 징후입니다.
Laparoscopy - 감별 진단에는 최소 침습 수술이 필요합니다. 다중 부위 간경변에서 신 생물이 보입니다 (붉은 색 또는 갈색, 3mm 측정), 확장 된 정맥, 간 캡슐의 농축. 복강경 진단은 진단을 확인하기 위해 수행됩니다.

가정 간경변을 결정하는 방법

이 질병의 독립적 진단은 개발 초기 단계에 간경변이 거의 나타나지 않기 때문에 어려운 작업입니다. 임상 사진은 다음과 같은 몇 가지 요인에 의해 결정됩니다.

질병의 원인;
기관 병변 영역;
질병 개발 활동.

간경변의 5 번째 단계마다 무증상이며, 초기 단계에서는 성능과 자만심이 감소 할 수 있지만 정확한 징후로는 충분하지 않습니다. 나중에 임상 사진을 보완합니다.

오른쪽 hypochondrium의 통증 - 둔감, 압박, 오래 지속, antispasmodics (특히 종종 알코올, 무거운 음식 후 발생)와 치료를받을 수 없다;
식욕 부진 및 포만감;
소양증;
코피 (희귀).

나열된 증상에 따르면 간경화는 B 형 간염과 C 형 간염, 알코올 의존, 담즙 정체 (특히 담관과 관련된 문제), 낭포 성 섬유증, 만성 심부전, 기생충 침입의 병력이있는 사람들에게 의심됩니다.

위험 인자는 간독성이있는 약물입니다.

질병이 진행되면서, 독립적 인 진단이 더 간단 해지고 임상상에 점차적으로 나타납니다.

구토 혈액, 설사;
피부, 점막, 눈 단백질의 황변;
잇몸 출혈 증가;
복수 (복강 내 유체 축적);
복부 부피의 증가를 배경으로하는 체중 감소;
여성의 생리 장애, 남성의 유방 감소 및 유즙 분비 증가;
체온이 37-38도까지 올라간다. (며칠간 지속된다.)
손가락의 지골이 두꺼워 짐;
피부 홍반 (이 구역에서 피부가 붉어짐);
근육 위축.

간경변

간경변 - 혈관 시스템의 손상 순환의 결과 인 간의 병적 상태, 간, 담도 장애는 일반적으로 만성 간염 발생하고 완전한 위반 건축술의 간 실질 특징.

이 질병의 위험 그룹은 45 세 이상 인구의 남성 절반입니다. 세계 통계에 따르면 모든 간경변의 간경변 빈도는 2 ~ 8 %입니다. 이 질병의 효과적인 치료 방법과 예방법의 도입으로 사망자는 10 만 명당 50 건이 넘지 않습니다.

간은 가장 중요한 내분비 땀샘 중 하나이며 여러 가지 중요한 기능을 가지고 있습니다.

- 간 기능의 주요 기능은 해독, 즉 해로운 물질을 파괴하고 신체에서 독소를 제거하는 능력입니다.

- 간에서 소화 과정에 관여하는 담즙산이 담긴 담즙 생성 과정이 발생합니다.

- 신체의 합성 기능은 단백질, 탄수화물, 비타민 및 지방의 형성뿐만 아니라 호르몬의 파괴에 참여하는 것입니다.

- 간에서 혈액 응고의 가장 중요한 요인의 형성;

- 간은 항체의 형성 방법에 의해 신체의 보호 기능 형성에 관여한다.

- 간에는 필요에 따라 모든 세포와 기관에 공급되는 많은 양의 영양소가 들어 있습니다.

간 조직의 구조 단위는 간엽 (肝小葉)입니다. 간경화는 작용하는 간세포의 현저한 감소와 결합 조직 구성 요소가 우세한 간 실질의 재구성을 특징으로합니다. 간경화가 교정하기가 쉽지 않은 변화를 낳을 때, 의사의 임무는 간 기능의 보전과 환자의 중요한 기관의 상태를 보상 수준으로 유지하는 것입니다.

간경화가 원인이다.

간경화의 형성을 유발하는 모든 원인 인자 중에서 만성 간염의 배경 (바이러스 성, 독성,자가 면역)을 배경으로 발생한 간경변의 비율은 70 % 이상을 차지합니다.

가장 위험한 바이러스 성 간염은 97 %의 경우 간경화의 진행을 유발하는 C 형 간염입니다.이 질병의 교란 및 예측 불가능 성은 그것이 숨겨진 증상을 가지고 있으며 특정 실험실 연구에서 인정되는 것입니다. 바이러스 성 간염은 간세포의 대량 파괴를 특징으로하며, 그 후에 결합 조직이 성장하고간에 간질 변화가 형성됩니다. 간경변의이 모양은 postnecrotic이라고 칭한다.

자가 면역 간염은 간경변의 발달로 인해 복잡해 지지만, 간경변의 발생 빈도는 낮습니다.

장시간 동안 독성 물질에 노출되면 독성 간염이 발병하여 간경변으로 변합니다. 독성 약물 준비 : 항균제, 항 바이러스제, 장기간 사용 가능.

최근에는 비 알코올성 지방성 간염을 배경으로 간경화가 진단되고 있습니다. 지방간 이영양증은 비만과 당뇨병 환자에게 영향을 미치며 초기 단계에서는 간 실질의 구조에 큰 변화를 일으키지 않습니다. 염증 성분이 부착되면 결합 조직의 증식의 병인 기작이 일어나고 간 조직에 간질 성 변화가 형성되어 간경변이 형성된다.

만성 심부전은 간장의 정체 된 스테이시가 지속되어 간경화의 상태를 만듭니다.

간경변의 발병을위한 중요한 요인은 간 혈관계의 상태이며, 따라서 간동맥 및 정맥 계통의 순환 장애로 인해 간 조직에 섬유질 변화가 생깁니다. 따라서 울혈 성 순환 장애를 앓고있는 많은 환자들은 나중에 간경변으로 아프게됩니다.

중대한 대사 장애 (hemochromatosis, 낭포 성 섬유증, thalassemia, 윌슨 Konovalov 질병)에 동반하는 질병은 간경화의 발달을 자극한다.

간 담즙의 유출에 대한 위반이 담즙산에 의한 간 세포에 대한 독성 손상의 조건을 만들기 때문에 담즙 성 간경화의 발전에 중요한 요소는 담관의 상태이다. 따라서, calculous cholecystitis와 cholangitis, primary sclerosing cholangitis와 같은 질병의 최종 단계는 아무런 치료가 없다면 간경화의 진행입니다.

간경변증의 원인을 확실하게 밝혀 낼 수 없다면 간경변의 비밀스러운 형태이며 전체 발생률의 20 %를 차지합니다.

만성 심부전이나 만성 calculous cholecystitis의 배경에 발생 발생 (true) (기본) 및 증상 (보조)의 발병 원인에 따라 간경변의 두 가지 주요 그룹이 있습니다.

간경변 증상

간경화의 증상은 매우 다양합니다. 임상 증후의 정도는 환자의 다른 병소의 존재와 병의 단계에 직접적으로 의존합니다. 이 질병으로 간에서의 병리학 적 과정뿐만 아니라 인체의 모든 장기와 체계가 영향을받습니다.

간경화는 임상 적 증상이 점진적으로 증가하는 부진한 진행을 특징으로합니다. 질병의 잠복 (잠복) 과정이 종종 있는데, 환자가 불만을 느끼지 않고 환자가 간경화의 합병증이 발생하는 단계에서 이미 의료로 돌변하는 위험한 경우가 있습니다. 평균적으로 질병의 경과는 5-6 년이지만 심한 합병증으로 진단이 확정 된 후 1 년 만에 사망 할 수 있습니다.

간경변의 주요 임상 유형은 다음과 같습니다.

- 간경변증 (간경변증) - 간경변증 (간경변증) - 간경변증 (간경변증) - 간경변증 (간경변증) 병의 발병 전 기간에 유성주의, 소화 불량 증후군, 정신 이상 증후군 증상 및 빈번한 코피가 관찰됩니다. 복강경은 다양한 국소화, 약화, 구토 및 복부 통증의 출현과 "해파리 머리"증상의 출현으로 특징 지워집니다. 간경변증의이 형태의 후기 단계는 악액질입니다. ascitic에서 cachectic 기간으로의 전환은 평균 6-24 개월이 걸립니다. 악액질은 날카로운 체중 감량의 형태로 나타납니다. 피부는 연하고 창백 해지고 환자는 저혈압, 위 출혈이 있습니다. 사망은 간염 혼수 또는 병간 질환의 결과로 발생합니다.

- 비대성 담즙 성 간경변은 임상 경과가 길고 느린 증가가 특징입니다. 환자의 증상과 불만 가운데는 담즙 정체의 징후가 있습니다. 입, 공막 및 피부 점막의 황변, 피부의 가려움증 및 긁힘, 피부 표백 및 피부 영양 병변이 있습니다. 치명적인 결과는 거대한 출혈 증후군의 결과로 발생합니다.

- 혼합 간경변증, 임상상의 급속한 역학 및 문맥 고혈압의 징후가 점진적으로 증가 함.

간경변의 모든 형태는 감동적 증상 (동요되지 않는 약점, 성능 저하, 식욕 감소, 두근 거림 느낌)을 동반합니다.

오른쪽 hypochondrium의 투영에 통증이 본능적으로 아프고 신체 활동 후 증가합니다. 통증의 발생은 간장의 양이 증가하고 캡슐에있는 신경 종말이 자극되기 때문입니다.

간경변증의 초기 증상은 출혈성 잇몸 및 경미한 코피에 나타나는 출혈성 증후군입니다. 출혈 증후군은 간에서 주요 혈액 응고 인자가 부족하여 발생합니다.

환자는 창자, 메스꺼움 및 가슴 앓이에 따른 팽창 및 통증에 대해 불평합니다. 오른쪽 hypochondrium의 투영에 무거움과 arching 고통의 느낌이 있습니다.

간경변의 흔한 증상은 체온이 37 ° C까지 지속적으로 증가하는 현상이며, 질병의 마지막 단계에는 감염성 합병증과 장내 내 독소 혈증이 추가되어 단기간의 열이 발생할 수 있습니다.

간경변증은 종종 소화기 기능의 다른 기능 장애와 관련이 있기 때문에 창상의 dysbiosis (배변 장애, 창자 통증), 역류성 식도염 (메스꺼움, 위 내용물의 트림), 만성 췌장염 (위 복부 거머리 통, 액체 대변, 구토) 만성 위 십이지장 염 ( "배고파"상복부 통증, 가슴 앓이)이 있습니다.

중증 간경변 환자는 다발성 신경 병증의 발생을 나타내는 모든 종류의 감도 (촉각, 온도, 통증)의 상실을 확인합니다.

간경변의 최종 단계에서 문맥 고혈압의 가입이 소화 기관의 기관뿐만 아니라 호르몬, 순환계, 신경계에도 영향을 미치므로 근본적인 질환의 합병증을 나타내는 증상이 나타납니다.

따라서, 장내에서 대사 산물, 특히 뇌 세포에 독성 인 암모니아가 장기간 축적되면, 신경 조직의 세포 구조 및 간성 뇌증의 증상이 손상된다. 간장 뇌증의 발병 징후는 행복감, 즉 우울증, 수면 장애, 언어 장애, 장소 및 성격의 방향 감각 상실, 의식 장애의 정도의 변화 등이 있습니다. 뇌 손상의 극심한 정도 인 간 혼수 상태는 간경변 환자의 주요 사망 원인입니다.

복강 내에 장기간의 복강 액 축적으로 염증성 변화를위한 조건이 만들어져 자발적인 세균성 복막염이 유발됩니다.

간 기능 상태의 유의 한 손상을 가진 환자에서 진한 갈색의 진한 덩어리 또는 진한 붉은 색의 신선한 정맥혈에 의한 구토의 형태로 나타난 위 및 식도 출혈의 위험이 증가합니다.

종종 간경변증은 hepatorenal 증후군에 의해 복잡해지며, 환자가 심한 무력증, 식욕 부진, 갈증, 피부 탄력 감소, 얼굴의 부종을 앓는 경우에는 의심해야합니다.

간경화의 증상

간경변의 진단은 어렵지 않고 종종 환자의 초기 검사에서 이미이 질병을 특징 짓는 여러 가지 징후가 확인 될 수 있습니다.

간경화는 항상 비장의 확대와 복부의 촉진에 의해 결정될 수있는 간을 동반합니다. 크기의 증가는 결합 조직의 증식 과정에 기인합니다. 간 표면이 울퉁불퉁하고 울퉁불퉁하며 가장자리가 뾰족해진다.

간경변증 환자는 피부와 점막의 흙빛 색조가 나타나고 상반신에 모세 혈관 확장증이 나타나는 형태로 피부에 전형적인 변화가 있습니다.

비정상적인 간 기능으로 인해 혈액에 단백질 부족이 있으며 빈혈 증후군이 동반됩니다. 또한, 위장 기관의 병리학 적 원인으로 비타민 B12가 결핍되어 빈혈이 유발됩니다.

간경화가 역류의 단계로 전이하는 구체적인 신호는 환자의 객관적인 검사 방법에 의해 확인 된 복강 내의 체액 축적입니다. 다량의 체액이 존재할 때, 복부에는 촉지하기가 쉽지 않으며 타악기 타악기 소리가 나옵니다.

복강의 방사선 사진 검사에서 복수의 간접 증상을 확인할 수 있습니다. 즉, 횡격막 돔의 높은 위치입니다. 이 상황에서 가장 신뢰할 수있는 진단 방법은 복강 액의 부피를 측정하여 복부 장기의 초음파 검사로 간주됩니다.

간경화의 특정적이고 일반적인 실험실 증상이 있으며 그 중 우선 순위는 혈액 학적 변화 (빈혈, 혈소판 감소증 및 백혈구 감소증)입니다. 혈액 검사에서 감염성 합병증이 발생하면 백혈구의 지표, ESR이 증가하고 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동합니다. 혈액 생화학 분석 매개 변수의 변화는 세포 용해 증후군 (AST 및 ALT 증가)과 담즙 정체 증후군 (총 빌리루빈 증가, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 LDH)로 결합 될 수 있습니다. 간 기능의 불충분으로 혈액 내의 단백질의 알부민 분율이 급격히 감소하고 응고 및 고 콜레스테롤 혈증 분석시 혈액 응고 지표가 감소한다.

간경변의 증상은 간염 바이러스 병인의 배경에 대한 것으로, 혈액 검사에서 바이러스의 특정 마커를 정의한 것입니다.

진단을 용이하게하는 도구 진단 방법 중 가장 효과적인 방법은 초음파, 방사성 핵종 연구, EFGDS, 간장 복강경 검사, 생검 표본 조직 검사를 통한 천자 생검 등이 있습니다.

초음파에서 간경변의 구체적인 변화는 다음과 같습니다 : 초기 단계에서 간 및 비장이 확대되고, 보상이없는 단계에서 갑작스런 경화증, 증가 된 밀도 및 에코 발생 영역의 출현을 보이는 간 실질의 이질성, 문맥 및 비장 정맥의 증가.

방사성 핵종 연구는 간 조직에 콜로이드 성 제제가 불균일하게 분포되어 있음을 보여 주며 결합 조직의 과도한 증식이있는 영역에서는 방사성 표지가있는 약물의 축적이 완전히 부족합니다.

EFGDS와 방사선 진단의 대조 방법은 식도와 위의 벽과 내강의 상태를 연구하는 데 사용됩니다. 간경변으로 식도와 심의 투상에서 정맥류가 발견되는 경우가 종종 있습니다.

간경변의 형태 학적 변이를 확인하기 위해 간장 검사가 수행되어야합니다. 다음 징후는 간질의 간경화의 특징입니다 : 회색 갈색의 색, 간 조직 전체가 결합 조직에 의해 분리 된 작은 균일 결절로 표시되며 간장의 크기가 확대됩니다.

Macronodular 간경변은 그런 변화에 의해 특징 지워진다 : 간 표면은 그들 사이 붕괴 한 간질을 가진 큰 마디 기형의 대형 때문에 고르지 않다. 담즙 성 간경변증은 간과 그 세밀한 표면의 크기가 크게 증가한다는 특징이 있습니다.

간경변 진단을위한 가장 정확한 방법은 펑크 생검입니다. 제거 된 물질의 조직 학적 검사는 괴사 된 조직의 큰 영역과 붕괴 된 간질 장기 간의 결합 조직 구성 요소의 중요한 증식을 보여줍니다. 간 생검은 질병의 원인을 결정하고, 간 조직 손상의 정도를 결정하고, 치료 방법을 결정할뿐만 아니라 환자의 삶과 건강에 대한 예측을 할 수있게 해줄뿐만 아니라 진단을 확실하게 확립 할 수 있습니다.

생검에는 두 가지 주요 방법이 있습니다 : 경피와 경정. 경피 생검에 대한 금기 사항은 출혈, 복수 및 비만 징후입니다.

간경변증

모든 병인의 간경변은 질병의 3 단계를 포함하는 단일 메커니즘에 의해 발생합니다 :

생화학 적 장애가 동반되지 않는 1 기 (초기 또는 잠복);

간 기능 장애를 나타내는 모든 임상 증상이있는 2 단계 부 보정;

진행성 갑상선 기능 저하가 동반 된 간세포 부전의 3 단계 보상 부전 또는 발병 단계.

임상 적 및 실험실의 변화를 종합하여 Child-Pugh 간경변증을 일반적으로 허용되는 분류가 있습니다. 이 분류에 따르면이 질병의 3 가지 중증도를 구분합니다.

A 급 간경변은 5-6 점까지, B 등급은 7-9 점, C 등급은 말기 단계로 간주되어 10 점 이상입니다. 임상 분류 매개 변수는 복수 및 간 뇌증의 존재 및 중증도입니다. 따라서 복강 액이없고 뇌증이 나타나지 않는 경우에는 1 점을 할당하고 소량의 유체와 적당히 표현한 뇌증을 나타내며 2 점을 합산해야하며 3 점은 표시되는 복수에 해당하며 검사 방법 및 간장 혼수 상태에 의해 확인됩니다.

혈액의 실험실 매개 변수 중 심각도를 결정하는 매개 변수 : 총 빌리루빈, 알부민 함량 및 프로트롬빈 지수를 고려해야합니다. 빌리루빈 함량이 30 μmol / l 미만, 알부민이 3.5 g 이상, 프로트롬빈 지수가 80-100 % 인 경우는 1 점에 해당합니다. 빌리루빈 수치가 30-50 μmol / l, 알부민 혈증이 2.8-3.5 g, 프로트롬빈 지수가 60-80 % 인 경우 2 점을 합산해야합니다. 실험실 매개 변수의 유의 한 변화는 빌리루빈 50 μmol / l 이상, 혈액 알부민 함량 2.8 g 미만, 프로트롬빈 지수 60 % 미만의 3 점에서 평가해야합니다.

분류의 다른 요소는 식도 정맥의 상태입니다. 1 점은 정맥류 2 mm까지, 2 ~ 4 mm의 정맥류는 2 점, 3 mm는 정맥류가 5 mm 이상 존재합니다.

따라서 어떤 병인의 "간경화"의 진단을 공식화 할 때 Child-Pugh 국제 분류에 따라 질병의 분류를 표시하는 것이 필수적입니다.

또한 간경화의 형태학적인 유형을 결정하기 위해 4 가지 형태가 두드러집니다 : 간문맥 간경화, 출혈 후, 담즙 성 1 차 및 2 차, 혼합.

간경변 마지막 단계

간경변의 말기 단계는 인체의 모든 장기 및 시스템의 상태가 현저히 저하되는 것으로 특징 지어지며 실제로 치료할 수 없습니다. 이 단계에서 간은 크기가 현저하게 줄어들고 돌기가 일관되며 재생 능력을 완전히 잃습니다.

환자의 외모에는 특정한 증상이 나타나기 때문에 간경화의 마지막 단계에서 쉽게 진단 할 수 있습니다. 피부는 색이 옅은 색이며 저급 색입니다. 팔다리와 얼굴, 특히 paraorbital 부위의 붓기가 현저합니다. 복부는 복강 내에 많은 양의 액체가 축적되어 엄청난 크기를 얻습니다. 전 복벽의 표면에는 조밀 한 정맥 네트워크가 있습니다.

비 보상 단계에서 간경변증을 앓고있는 환자는 의학적 교정을 보장하고 모든 장기 및 시스템의 기능을 유지하기 위해 즉각적인 입원이 필요합니다.

말기 단계의 주요 위험 및 예측 불가능 성은 환자 상태의 급격한 악화와 합병증의 발현 - 위장 및 식도 출혈, 뇌증, 혼수 상태, 궁극적으로 과정의 악성 종양 및 간암의 형성에 있습니다.

간경변의 간경변증에 대한 유일한 효과적인 치료법은 간 이식이며, 보수 치료는 전적으로 예방법입니다.

담즙 성 간경변증

담즙 성 간경변의 발달은 파괴적인 구성 요소가있는 만성 담관염 - 장기간 담즙 정체 - 간경변으로 특징 지어집니다.

위험 그룹은이 질병으로 인해 유전되는 여성으로 구성됩니다. 발생 빈도는 인구 10 만 명당 6 건입니다.

장기간 담관염이 생기면 담즙 관의 손상과 담즙산의 대사 변화 장애 (독성 산의 농도가 증가 함)에 대한 조건이 생깁니다. 담즙산의 독성 효과의 결과로 간장뿐만 아니라 전신 병변이 발생합니다. 간 세포의 세포막 손상과 간세포 재생을 억제하여 간 손상을 유발합니다.

담즙산의 손상 효과로 인한 전신 증상은 적혈구 용혈, 손상된 림프구 보호 기능 및과 운동 기형의 혈액 순환을 포함합니다.

장기간 담즙 정체가 형성되면 간세포뿐만 아니라 세포막의 모든 세포막이 파괴됩니다.

담즙 성 간경변의 초기 증상은 고통스럽고 가려움증이며, 따뜻한 샤워를하고 나면 밤에 악화됩니다. 피부가 노랗고 거칠어집니다. 나중에 큰 관절 부위에서 과색 소 침착 부위가 피부의 침투로 나타납니다. 담즙 성 간경화의 특징적인 특정 징후는 몸의 상반부에있는 xanthelasm의 출현입니다. 초기 단계에는 과잉 증식과 외이간 변화의 흔적이 없습니다.

포괄적 인 임상 사진의 단계에서 환자의 주된 불만은 심한 약화와 체중 감소, 식욕 부진, 저열, 상완과 우측 저 염반의 통각 통증이다. 간 및 비장의 증가 된 크기는 도구 적 연구 방법을 사용하지 않고 촉지 될 수 있습니다. 피부는 진한 색소 침착 영역이있는 흙먼지가됩니다.

담즙 성 간경화는 간장 뇌증 및 위 출혈에 의해 급속히 복잡합니다.

진단을 확인하는 실험실 지표는 antimitochondrial 항체의 존재, T- 림프구의 수준의 감소, IgG 및 IgA의 증가이다. 빌리루빈, 콜레스테롤, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 담즙산의 결합 분율의 증가는 혈액의 생화학 적 분석에서 관찰된다. Coagulogram 변화는 혈액 globulins의 동시 증가와 함께 알부민의 수준 감소입니다.

알콜 성 간경변증

수많은 관찰과 무작위 연구 결과 알콜 성 간경화의 원인은 알콜의 독성 효과가 아니라 알콜 성 영양의 부적절한 수준이라는 것이 증명되었습니다.

이 질환의 위험 그룹은 40-45 세의 남성입니다. 초기 단계에서 환자는 건강 상태에 대한 불만이 없지만 객관적인 검사를하는 동안이 단계에서 간장 크기의 증가가 결정됩니다.

포괄적 인 임상 사진의 단계에서 식욕 상실, 구토, 배변 장애, 사지 감각 상실, 상체 덩어리와 계약 퇴치, 탈모증이 결정됩니다. 대사 장애를 일으킨 결과 비타민 및 단백질 결핍의 징후가 나타납니다.

간 알코올 알레르기 성 간경변, 일반적으로 호르몬 장애의 초기 개발. 남성의 남성 절반은 여성형 유방, 고환 위축, 발기 부전의 징후가 있으며 알코올성 간경변증을 가진 여성에서는 불임 및 자연 유산의 위험이 증가합니다.

간경변증은 간문맥 고혈압의 징후가 급속히 나타남 - 구역질, 위 복부 통증, 창자와 복수를 따라 팽창하고 덜컹 거리는 증상 -이 특징입니다.

알콜 성 간경화의 초기 단계에서 혈액의 생화학 적 분석에는 큰 변화가 없으며 감마 글로불린과 아미노 전이 효소의 수준이 약간만 증가합니다.

간경화의 보상 단계에서 말기 간세포 파괴로 전환하는 데는 상당한 시간이 걸리지 만 알콜 성 간경화의 마지막 단계에는 환자의 상태가 현저히 저하됩니다.

간세포 부전의 징후로는 황달, 출혈 증후군, 발열, 보존 적 치료에 불응하는 복수가있다. 이 환자의 사망은 식도 정맥 및 간장 혼수 상태에서 출혈 한 결과 발생합니다.

간 기능 부전의 증거로 알부민으로 인해 총 단백질 수준이 유의하게 감소했다.

간경변 치료

치료 방법의 전술 및 범위를 결정하려면 간경변의 원인, 진행 정도, 염증성 괴사 성 활동 및 합병증 및 관련 질환의 존재 여부를 고려해야합니다.

간경변증 환자는 신체 활동을 제한하고식이 요법을 따라야하며, 보상 부진 단계에서는 간 혈액 순환을 개선하고 간 조직의 재생을 활성화하기 위해 엄격한 침대 휴식이 필요합니다.

간경변증을 앓고있는 모든 환자는 간독성 약물과 알코올의 사용을 완전히 포기해야합니다. 병의 활동 기간 동안 환자에게 물리 치료 및 백신 치료를 사용하지 마십시오.

이방 요법은 질병의 원인 (약물, 바이러스 성, 간 알코올성 간경변증)의 신뢰할만한 결정에만 적합하며 간경변의 초기 단계에서만 긍정적 인 효과가 있습니다.

인터페론을 이용한 항 바이러스 요법은 바이러스 간 손상에 의한 간경변의 병인 치료로 사용됩니다 (Laferon 5,000,000 IU / 일, 1 일 3,000,000 IU / 일, 12 개월 동안 1 일 3,000,000 IU 피하). 부작용의 단계에서 간경화의 경우 항 바이러스 요법은 약물의 부작용 (혈구 감소증, 간세포 파괴, 세포 용해성 위기)을 고려하여 신중하게 사용됩니다. 이 경우 라미부딘 100-150 mg / 하루 또는 Famciclovir 500 mg 3 r의 복용이 적절할 것입니다. 적어도 6 개월의 구강 코스 당 하루에.

Essentiale 2 캡슐은 보조 보상 간경변의 경우에 간 보호 요법으로 처방됩니다. 하루 3 ~ 6 개월 동안, Gepabene 2 캡슐 3 p. 하루 3 개월, Lipamid 1 tablet 3 p. 하루에 1 달. 정맥 내 주입의 경우 5 회 주입시 5 % 포도당 용액을 정맥 내 투여하고 200 ml 투여시 Neo-gemodez를 사용합니다.

알부민 분획으로 인한 혈액 내 단백질 수준의 현저한 감소와 함께 5 회 주입의 드립 과정에서 정맥 내 100 ㎖의 용량으로 10 % r 알부민 및 50 mg 2 p의 용량으로 Retabolil v / m을 사용하는 것이 바람직합니다. 적어도 5 회의 주사로 근육 내로 진행됩니다. 철분 결핍 빈혈을 제거하기 위해 철 함유 약물을 사용합니다. - Tardiferron 1 tablet 2 p. 하루에 10 회 10ml 코스에서 Ferrum-leka의 근육 내 주사.

문맥 고혈압의 징후를 완화시키기 위해 B 차단제 그룹 (3 개월간 하루 40-100 ㎎), 장기간 니트로 글리세린 (1 일 4 회 20 ㎎ 용량의 Nitrosorbit)을 3 개월 이상 사용합니다.

필수 복합 비타민 복합 장기 코스 (Undevit, Supradit, Vitacap 1 일 1 정).

간 기능을 향상시키기 위해 Riboxin을 사용하여 간세포의 단백질 합성 과정을 200 mg 3 r의 용량으로 향상시킵니다. 하루에 1 달. 탄수화물 대사를 정상화하기 위해 코카 르 복실 라제는 1 주일에 하루 100mg의 용량으로 2 주 동안 처방됩니다.

병리학 적 치료는 항 염증 및 항독 효과가있는 호르몬 약물과 면역 억제제의 사용으로 이루어집니다. 적절한 호르몬 치료를 위해 선택되는 약물은 프레드니솔론 (Prednisolone)입니다. Prednisolone의 최대 용량은 30mg이며 환자는 혈액 생화학 적 매개 변수의 정상화 (아미노 전이 효소 및 빌리루빈 수준의 감소) 전에 호르몬 양을 섭취해야합니다. Prednisolone의 갑작스런 중단으로 인해 "금단 증상"이 발생하므로 점진적으로 약물 용량을 줄여야합니다 (2.5 mg 1 p. 2 주). 일부 환자는 장기간 호르몬 치료가 필요하기 때문에이 상황에서 프레드니솔론은 10mg의 유지 용량으로 사용해야합니다. hypersplenism의 징후가있는 환자는 1 개월 동안 호르몬 요법의 짧은 코스가 표시됩니다.

글루코 코르티코이드 (glucocorticoids) 사용에 대한 절대 금기 사항은 역류 단계의 간경화 (cirrhosis)입니다. 감염성, 합병증 및 골다공증의 합병증 위험이 증가하기 때문입니다.

간경변증 환자에게는 복시가있는 환자에게 개별주의가 요구됩니다. 이러한 환자는 특별한 무염 식단과 엄격한 안식기를 따라야합니다. 복수를 제거하기위한 초기 치료 조치는 환자가 섭취 한 체액의 제한과 개별 이뇨제 처방 (Veroshpiron)을 하루 300mg, 후로 세 미드를 하루 80mg, 히포 티아 지드를 하루 25mg으로 정하는 것입니다. 이뇨제에 내성이 생기면 ACE 억제제 (Captopril 25 mg / 하루 아침에 구두로)를 선택하십시오.

최대 용량의 이뇨제 사용으로 인한 긍정적 인 결과가 없을뿐만 아니라 초음파에 따라 환자가 많은 양의 ascitic fluid를 가지고있는 경우, ascitu-sorption으로 진단 된 paracentesis를 사용해야합니다. 이 방법은 복강 액 추출과 독성 대사 산물로부터의 탄소 흡착제로 정화하고 전해질과 단백질의 급격한 손실을 막기 위해 정맥 내로 환자에게 역 투여합니다.

간 경화증 환자에서 위 및 식도 출혈의 완화는 보존 적 치료와 외과 적 치료 방법을 병용하는 것입니다.

출혈에 대한 약물 치료는 바소프레신 0.1-0.6 단위를 분당 40-400 μg의 용량으로 니트로 글리세린과 병용하여 20 U의 피티 트린, 소마토스타틴을 5 % 포도당 200 mL에 500 μg의 용량으로 정맥 주사 한 다음 / 점적 주입.

지혈을 실시하기 위해서는 Aminocaproic acid 용액 5 %를 6 시간마다 100ml의 용량으로 정맥 내 점적 주사를 시행하는 것이 바람직하며, Etamzilat 용액 12.5 %를 4ml 용량으로 1 % r의 i / m으로 i / m 투여한다 - Picasol을 1ml 씩 투여하고, 효과가없는 상태에서 - 신선한 냉동 혈장 500ml, 100ml 용량의 항 - 혈우병 성 혈장.

내시경 경화 요법 및 레이저 요법은 수술 방법의 최소 침습적 방법에 속합니다. 내시경 적 경화 요법은 Sclerozent의 식도 정맥류 출혈을 2 ml의 단일 용량으로 도입하는 것을 의미합니다. 경화 요법의 과정은 8 회의 주사입니다.

최근에는 내시경을 이용하여 정맥 확장 된 절개창에 지혈제를 직접 투여하는 방법이 널리 보급되어있다.

외과 적 개입의 사용에 대한 표시는 약물 치료, 환자의 심각한 병리학 병리학의 부재, 환자의 어린 나이, 뚜렷한 콜 레 스틱 및 세포 용해 증후군의 영향의 결핍이다. 이 상황에서 가장 흔하고 효과적인 외과 수술은 식도 정맥의 섬광을 동반 한 위 절제술, 위 정맥의 경피적 혈관 내 혈관 색전술, 식도 정맥의 전기 응고입니다.

간 뇌증 환자의 치료를 위해 glutamic acid를 1 일 2mg, 하루 4mg의 복용량으로 하루에 1mg, Glutargin을 750mg 3r의 용량으로 장기간 사용한다. 하루에 100ml의 물에 대하여 1 앰플의 비율로 시트르가닌의 경구 투여, 2r. 하루에. 해독 요법의 수단으로는 광범위한 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

간장 혼수가 발생하는 말기에, 1 분당 20 방울의 속도로 1 일 2ℓ까지의 글루코스 5 %, 1 일 투여 량 300mg의 코카 르 복실 라제, 4 시간마다 프레드니솔론 정맥 내 90mg, 8 시간마다 글루타민산 150ml의 10 % 용액. 대사성 산증이 발생하는 상황에서 중탄산 나트륨 용액의 4 %를 200 ~ 600 ml의 용량으로 정맥 주사하는 것이 좋습니다.

담즙 성 간경화 환자에게는 담즙 정체증의 병인 기작에 영향을주는 약물이 사용되며, 그 중 가장 효과적인 약물은 Heptral, Antral 및 Ursodeoxycholic acid입니다.

Heptral의 적용 계획 : 2 주 이내에 5-10ml 정맥 주사 후 400mg 2 r의 경구 투여 량으로 전환됩니다. 하루에 1 달. 우르도 데 옥시 콜산 (Ursofalk)은 장기간 1 캡슐 3 리터로 처방됩니다. 하루에. Antral은 6 주 동안 0.75 g의 1 일 복용량으로 사용됩니다.

뚜렷한 가려움증을 없애기 위해 Rifampicin은 1 일 복용량 300mg 또는 Phenobarbital 1 일 150mg으로 환자에게 처방됩니다.

담즙 성 간경화에서 간 기능 기능의 정상화를 개선하기 위해 메토트렉세이트는 일주일에 15mg 씩 사용되며 양성 결과가없는 경우 Cyclosporin-A (세포 면역 억제제)를 체중 kg 당 3mg에서 4-6 개월 동안 투여합니다. 간 담즙 성 간경변증에 대한 글루코 코르티코이드의 사용에 대한 적응증은 Prednisolone이 하루에 10mg의 복용량으로 가려움증을 제거하는 수단으로 단기간에 만 사용되는 것은 아닙니다.

확립 된 hypersplenism 증후군을 이용하여 백혈구 감소증을 일으키는 백신 (Pentoxyl은 1 일당 200mg, Leucogen은 0.06g, 1 회당 0.2g 4 p.의 핵 핵산은 하루 1-3 회 복용)을 사용하는 근거가있다.. 적혈구 또는 혈소판 질량의 수혈 징후는 50g / l 미만의 헤모글로빈 수치 및 심한 혈소판 감소증의 지표입니다.

hepatorenal 증후군에 의해 복잡해진 간경화의 경우, 덱스 트란을 환자에게 투여하는 혈장 (Reopoliglyukin 또는 Poliglyukin 400 ml)을 증가시켜야합니다. 뚜렷한 일일 이뇨의 감소로 2 시간마다 150ml의 용량으로 20 %의 만니톨을 정맥 내 투여합니다. 신장 동맥계의 혈액 순환을 개선하고 신장 껍질 허혈을 없애기 위해 2.4 ml의 Eufillin 용액을 10 ml의 투여 량으로 투여하고 Dopegita를 0.25 g 3r의 투여 량으로 투여하는 것이 좋습니다. 하루에. 단백질 대사를 예방하기 위해서는 50 mg을 1 p의 근육 내로 투여하는 것이 좋습니다. 2 주 후에.

간경변의 가장 근본적인 치료법은 장기 이식입니다. 이 외과 적 개입은 좁은 범위의 적용 범위를 가지고 있으며 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다 : 말기 단계 간 세포 부전, 치명적 범 혈구 감소증, 식도 출혈과 함께 과증식 증후군의 병합, 일차성자가 면역 담즙 성 간경화 및 말기 병병.

간경변증 다이어트

치료 다이어트 식품은 약물 치료와 함께 간경화 환자의 건강 증진에 막대한 역할을합니다.

간경변 환자를위한 메뉴를 작성하려면 질병의 단계와 간 기능의 손상 정도를 고려해야합니다. 암모니아를 중화하는 능력이 유지되는 보상 된 간경화의 경우, 단백질을 함유 한 제품을 제한하는 것은 비현실적입니다. 포털 간경변은 암모니아를 중화시키는 능력을 현저하게 손상시키지 않으므로 이러한 유형의 간경변은 음식에서 단백질 섭취를 증가시켜야합니다. 단백질을 함유 한 식품의 제한에 대한 유일한 표시는 간경변의 말기이다.

단백질 식품 이외에 동물 기원 지방의 소비를 제한해야하며 구토와 메스꺼움이있을 때 몸의 지방 섭취를 완전히 제거해야합니다.

탄수화물은 어떤 양으로도 섭취 될 수 있지만, 비만과 함께 과자 및 설탕을 배제해야합니다.

수반되는 복수와 함께 간경변증을 앓고있는 환자는 음주 섭생을 관찰하고 매일 이뇨를 고려해야합니다. 소비되는 액체의 양은 1-1.5 리터로 제한되어야합니다. 복수가 복수 이뇨 요법으로 처방된다는 사실 때문에 인체에서 칼륨 수준이 급격히 떨어질 위험이 있으므로 환자는 충분히 말린 과일과 채소를 섭취해야합니다.

요리법에 특별한주의를 기울여야합니다. 두껍고 단단한 음식물을 소화하기가 어렵 기 때문에 모든 제품을 으깨야합니다. 제품을 끓여서 베이킹하여 열처리해야합니다.

간경변증이있는 소화관의 기관은 다량의 음식에 대처할 수 없으므로 환자는 음식 부분을 먹어야합니다. 마지막 식사는 19.00 이전이어야합니다.

육가공 품은 다진 고기, 찐 고기, 저지방 고기의 선호 제품이어야한다. 첫 번째 요리는 수프의 형태로 야채 국물에 준비되어 있습니다. 죽은 액체가 일정해야합니다. 생 야채와 과일을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 간 경화증에 대한 절대 금지 된 제품은 커피와 알코올입니다.

민간 요법에는 간장의 재생성에 긍정적 인 영향을 미치고 해독 특성을 갖는 여러 가지 요리법이 있습니다. 가장 효과적인 방법은 차 대신에 사용되는 오트밀 달인입니다. 요리를 위해, 당신은 3 큰술을 혼합해야합니다. 귀리를 씻어서, 3 큰술. 자작 나무 싹, 2 tbsp. lingonberry 잎을 잘게 썰고이 건조한 혼합물에 4 리터의 정제수를 부어 넣습니다. 국물 엉덩이를 따로 준비하십시오. 두 가지 국물 모두 시원하고 건조한 곳에서 하루를 지내야합니다. 그런 다음 두 주입을 결합해야하며 2 tbsp를 더합니다. 옥수수 stigmas 및 3 tbsp. 매듭. 주입물을 15 분 동안 삶아서 무명 천을 통해 긴장시키고 냉장고에 보관하십시오. 주입을 사용하려면 차 대신에 하루에 4 번 예열해야합니다.

대략 매일 식사 :

아침 식사 : 삶은 달걀 1 개, 구운 사과와 함께 200g의 메밀 죽, 소금이없는 덩어리 100g, 1 tsp의 오트밀 국물 100ml. 설탕

점심 식사 : 채소와 토마토가 든 구운 감자 250g, 삶은 저지방 물고기 100g, 과일 젤리 100ml.

점심 식사시 : 우유가 든 녹차, 잼이 든 소금물없는 포테이토 칩.

저녁 식사 : 200 그램의 야채 수프 - 퓌레와 1 큰술 저지방 사워 크림, 닭고기 찜 90 g, 과일 젤리 100 g.

얼마나 많은 사람들이간에 간경변을 앓고 있습니까?

환자에게 예측을하기 위해서는 환자의 건강과 욕구에 대한 자신감이 필요합니다. 주치의의 모든 권고 사항이 충족되면 간경변증 환자가 보상 기간에 있으며 상당 기간 동안 살 수 있습니다. 물론,이 병리학은 간에서 돌이킬 수없는 변화가 특징이지만 적절한 치료를 통해 환자의 삶의 질이 거의 영향을받지 않습니다.

평생 동안 정상적인 상태로 되돌아 가려면 때때로 간경변 및식이 순응의 원인을 제거하는 것으로 충분합니다. 질병이 말기 단계에 도달했다면 치료 요법의 현대적 방법조차도 긍정적 인 결과를 얻는 것이 다소 어렵습니다.

세계 통계에 따르면, 보상 간경변 환자의 평균 수명은 10 년 이상입니다. 비 대상 경화증에서는 진단 후 처음 3 년 이내에 40 %의 환자가 사망합니다. 간염 뇌병증 환자는 1 년 이상 살 수 없습니다.

간경화의 경우 삶을 길게하는 가장 효과적인 방법은 나쁜 습관을 피하고, 먹는 행동을 정상화하고, 많은 양의 과일과 채소를 먹고, 건강한 피부를 유지하고, 정기적 인 건강 검진을받으며 주치의의 권고를 따르는 등 환자의 생활 방식을 수정하는 것입니다.

간경변 예후

이 질병의 유리한 결과는 간경화의 임상 적 및 형태 학적 징후 및 간독성 물질 (알코올, 약물, 간독성 약물 및 바이러스)의 완전한 배제와 관련하여 잠복 한 경우에만 관찰됩니다.

개발 된 임상 및 생화학 적 단계의 단계에서 간경변은 보상 단계에서 환자의 상태를 유지하는 데 불치하고 유리합니다. 세계 통계에 따르면, 간경변증의 사망은 간세포 부전 및 위 출혈의 발병으로 발생합니다. 역류의 단계에서 간경화 환자의 3 %가 간세포 암종을 앓게됩니다.

간경변증의 조기 진단

간경화의 증상

후기 경변 및 그 합병증의 진단

결론

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물