간 전염 증상

간은 폐 순환계의 혈액을 정화하는 잘 공급 된 혈액 공급 기관입니다. 그래서 내부 장기 신 생물의 경우 전이가 간에서 가장 흔하게 발견됩니다. 다른 기관에서의 전이의 출현은 환자가 마지막 4 단계의 암에 걸렸다는 것을 나타냅니다. 이러한 경우, 대부분의 경우 주로 수술의 초점이 매우 커서 외과 적 치료가 어렵습니다.

전이의 원인

대부분의 경우 위장관, 기관지 폐 시스템 및 유선에서 발생하는 종양이 간으로 전이됩니다. 덜 일반적으로, 간 전이는 피부, 식도 및 췌장 및 골반 장기의 종양에서 검출됩니다. 전이는 종종 문맥의 기관으로 들어가기도하고, 림프계의 전류가 적거나 이웃 조직에서 퍼지기도합니다.

처음에는 암세포가 원발 종양에 의해 영향을받는 장기를 넘어서 확장됩니다. 그런 다음 순환 또는 림프계로 들어가서 림프 및 혈액의 흐름과 함께 다양한 장기로 운반됩니다. 장기 중 하나의 혈관에서 전이성 세포 잔류 물이 벽에 붙어 그 실질 내로 자라기 시작합니다. 이것은 전이를 형성합니다.

전이의 증상

간에서 초점이있을 경우, 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움과 구토, 약점과 발열, 일반적인 불쾌감과 중독의 다른 징후에 통증이 있습니다. 환자의 식욕이 감소하고, 의자를 침범했을 수 있습니다. 빈혈의 징후가 있습니다 - 피부가 가늘어지고 압력이 감소합니다. 환자가 체중을 잃는다. 심한 간 기능 장애가있는 경우 복강 내 복수 액 (복수)이 나타납니다.

또한 그 위치에 따라 달라지는 원발 종양의 징후가 있습니다. 예를 들어, 변비는 장의 종양, 폐의 병리학 - 난소 종양이있는 호흡 및 객혈 장애, 월경주기가 방해받는 특징입니다.

변화는 혈액에서 발견됩니다. 일반적으로 혈액 검사는 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소라는 빈혈의 징후를 보여줍니다. ESR이 증가합니다. 생화학에서 간 효소 (AST, ALT, alkaline phosphatase, GGT, 빌리루빈)의 수준은 혈액 응고를 위반할 수 있습니다. 종양의 근원을 찾기 위해 의사는 종양 표지자를 처방 할 수 있습니다. 암 배아 항원 인 알파 태 페토 단백질 (alphaafetoprotein)의 증가는 간 전이의 특징이다.

복강, CT 또는 자기 공명 영상, 신티그라피의 초음파 검사는 진단을 명확하게하는 데 도움이됩니다. 간 전이가 검출되면 원발 종양이 검색됩니다. 불분명 한 경우에는 진단 복강경 검사를 시행 할 수 있습니다.

치료

간에서 하나 또는 두 개의 전이가 발견되어 혈관과 멀리 떨어져있는 경우에만 수술이 가능합니다. 다음 당신은 간 절제술 및 화학 요법이있을 수있다. 나머지에서는 화학 요법이나 방사선 치료 만 가능합니다. 화학 요법을위한 약물의 도입은 일반적으로 일반적인 독성 영향을 피하기 위해 국소 적으로 실시됩니다.

약물은 카테 테르를 통해 문맥으로 주입되어 혈관 전이로 전달됩니다. 물질의 작용으로 종양 괴사가 일어나고 붕괴됩니다. 방사선 요법도 시행됩니다.

그러한 환자를 완전히 치유하는 것은 불가능하며 치료는 오직 삶을 연장시킵니다. 잠시 후, 간장에서 간 전이가 다시 형성 될 수 있으므로 정기적으로 초음파 치료를 모니터링하거나 CT를 사용해야합니다. 전이의 재발견으로 치료가 재개됩니다.

예측

간에서 전이를 발견하는 예후는 바람직하지 않습니다. 이는 종양의 진행 단계를 나타 내기 때문입니다. 간이 의미있게 기능을 상실하고 대부분이 전이에 영향을받는 경우 나쁜 징후입니다. 또한 원발 종양의 크기가 크고 주변 조직에서의 발아가 바람직하지 않은 것으로 간주됩니다. 능동적 인 치료는 환자의 생명을 5 년에서 6 년까지 길게 할 수 있지만, 치료를받지 않으면 환자는 1 년 이상 살 수 없습니다.

간 전이는 사망하기 전에 증상이 predial합니다. 암 중독은 식욕 감소 및 유의 한 체중 감소를 유발합니다. 일반적인 약점이 있습니다. 이러한 증상은 종양이 발달함에 따라 점차적으로 발생합니다.

그러나 사망의 접근 방식으로 환자는 음식과 음료수를 완전히 버리기 시작합니다. 의식이 혼란스러워지면 환자는 친척이나 간호사와 함께있을 것을 요구합니다. 혼수 상태에 처해 있어도 환자는 자신의 상태를 완화시킬 수있는 사랑하는 사람들의 말을들을 수 있다는 의견이 있습니다.

이 질병의 발달과 함께 심폐 기능 부전이 발생하며, 이는 뇌부종의 작용으로 호흡기가 억제되기 때문에 허벅지에 숨이 막히는 것으로 나타나 폐에 숨이 막히는 것을 듣고 호흡의 빈도와 깊이를 감소시킵니다. 모든 대사 과정이 느려지므로 산소 필요성이 감소합니다.

호흡하면 호흡과 고르지 않은 호흡 사이에 커다란 틈새가 있음을 알 수 있습니다. 베개를 들어 올리고 다른 쪽을 돌려서 환자의 상태를 완화하십시오. 산소가 부족하여 뇌의 과정이 느려집니다. 산소로 조직을 풍부하게하기 위해서는 가정에서도 산소 쿠션을 사용하는 것이 좋습니다.

신진 대사 장애로 인해 비타민과 미량 성분 부족, 영양 결핍, 건조한 피부가 발생합니다. 환자는 작은 입술을 마시거나 입술을 적셔야합니다. 죽음이 시작되기 전에 피부가 창백 해지고 추운 땀이 나타납니다. 호흡이 멈추고 뇌에 혈액이 공급되지 않으면 환자가 사망합니다.

사망하기 전에 환자들은 여러 단계를 거칩니다.

프레다 히니. 이 기간에는 신경 계통의 침체가 있고, 환자는 졸리고 냉담 해지고 피부는 푸른 빛을 띤 창백 해집니다. 혈압이 감소합니다. 환자는 비 활동적이고 감정적입니다. 이 단계에서 현대 의학은 환자를 오랫동안 지원할 수 있습니다.
고뇌. 이것은 사형 선고입니다. 처음에는 조직의 혈액 충진과 신진 대사의 붕괴로 인해 모든 기관과 시스템의 작업에 불균형이 있습니다. 산소 결핍은 주 기관의 혼란, 비자 발적 배뇨 및 대변으로 이어집니다. 이 단계는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 환자는 호흡 정지와 심장 활동으로 사망합니다.
임상 사망. 이 단계는 생물학적 죽음에 선행합니다. 몸의이 단계에서는 여전히 부진한 삶의 과정이 있습니다. 심장 활동이 없으며 호흡이 결정되지 않습니다. 다른 질병 (예 : 심근 경색, 중상)이있는 경우이 단계는 되돌릴 수있는 것으로 간주되며 30 분 동안 인공 호흡을 실시합니다. 암의 마지막 단계에있는 환자는 재 활성화되지 않습니다.
생물학적 죽음. 뇌에서 시작하여 모든 장기와 조직에서 신진 대사 과정을 완전히 중지하십시오. 이 단계에서 인생은 사람에게 돌아갈 수 없습니다.

암의 마지막 단계에있는 환자는 사망의 친밀감을 느끼고 그 접근 방식을 알고 있습니다. 사망이 끝날 무렵, 환자는 반 의식적이며 졸린 상태에 있으며 심리적으로 사망 할 준비가되어 있습니다. 외부 세계로부터 분리가 발생하면 정신 장애가 발생할 수 있습니다.

환자의 고통을 줄이려면 심리학자에게 연락하고 조언을 따르는 것이 좋습니다. 가까운 사람들은 죽어가는 환자에게 더 많은 시간을 할애하고, 책을 크게 읽으며, 편안한 음악을 듣고, 더 이야기하고, 긍정적 인 삶의 순간을 기억해야합니다. 종양 전문의 나 일반 의사 클리닉의 처방에 따라 처방 된 마약을 처방하는 통증 완화.

간장은 무엇입니까?

간은이 장기에 거대한 문맥이 공급된다는 사실을 통해 전이의 가장 좋은 기관입니다. 2 차 손상은 폐의 악성 종양, 위 (선암종), 맹장, S 상 결장의 발아로 인해 발생할 수 있습니다. 불행히도, 사람은 전이, 특히 암을 즉시 감지 할 수 없습니다.

간 전이는 의사가 일상적으로 수행하는 전 지구적인 문제입니다. 그것은 암에 의해 영향을받는 사람들 사이에 일반적인 병리학적인 간전이입니다.

이 엔티티는 무엇입니까?

간 전이는 인체 내에서이 과정의 다른 출처로부터 병리학 적 물질이 전달되어 생기는 종양 또는 염증 과정의 근원입니다.

간 전이 분류 :

원격 그것은 일차적 인 초점의 장소에서 떨어져있는 기관에서 시작되었다; 혈행. 혈액 흐름에 의한 병리학 적 물질의 전달으로 인해 발생. 이식. 악성 세포가 건강한 조직으로 무작위로 옮겨져 발생했습니다. Lymphogenous. 병리학 적 물질 림프액 전달; 정사각형. 간 전이의 1 차적인 위치에서 혈액 또는 림프의 자연적인 교류의 방향으로 병리학적인 물자의 이동을 통해 생기게 된 헤 마토 또는 임파선 출처; 역행. 혈액이나 림프의 흐름을 역전시킵니다.

간 전이는 암 진행의 장기적인 존재를 나타 내기 때문에 위험합니다. 얼마나 많은 시간이 주요 초점에서 간 전이의 발생으로 넘어갈지는 알려지지 않았습니다. 모든 유기체에서 모든 것이 개별적입니다.

전이가 일어나는 이유는 무엇입니까?

간 전이성 병변은 이차 병변의 출현으로 종양 또는 염증의 초점에서 병리학 적 물질 (악성 세포)을 옮기는 과정입니다.

전이성 간 손상에는 여러 단계가 있습니다.

기관 (예 : 폐, 위 선암, 맹장, S 상 결장)의 실질에서 악성 세포와 그 출구의 분리; 영향을받는 기관 (예 : 폐, 위 선암, 맹장, S 상 결장)의 기질의 능동적 침투. 혈관 벽의 발효 분해, 혈액 및 림프에서의 악성 세포 침투; 혈류 및 임파선 침착에서의 암세포 순환; 혈관 벽에의 부착, 벽을 통한 암세포의 표적 장기로의 침투 및 종양 침범의 개시를 포함한다. 이것은 간 전이가 일어나는 방법입니다.

다중 간 전이는 매우 드뭅니다. 통계에 따르면, 혈류로 들어가는 암세포의 단지 0.05 %만이 전이를 일으킬 수 있다고한다.

간과 폐에서 가장 흔한 전이. 이들은 폐암, 위 (선암), 맹장, S 상 결장이있는 경우에 영향을받는 두 가지 주요 표적 기관입니다.

전이의 임상 증상

임상 증상은 독립적으로 또는 추가 검사로 확인할 수 있습니다. 간 전이의 증상은 간 담석 시스템의 질병에 대한 일반적인 그림과 유사합니다. 오른쪽 hypochondrium과 영향을받는 기관의 영역에 특징적인 통증이 있습니다.

간 전이의 증상 :

사람은 오른쪽 hypochondrium의 통증을 호소합니다; 소화 불량 증후군 (메스꺼움, 구토, 우측 hypochondrium의 무거움, epigastria); 피부와 공막의 황변; 어두운 소변, 대변의 정화; 체중 감소; 발열; 창백 소양증; 복수, 문맥 고혈압으로 인해 전 복벽에 정맥류가 있음); 특히 선암이있는 경우 위와 같은 정맥 및 정맥에서 출혈.

간과 폐의 전이는 다음과 같이 나타납니다.

글 랜드의 병변, 상기 증상; 폐 옆 - 끊임없이 피곤한 기침; 호흡 곤란; 기침의 가래 또는 피. 가슴 통증의 존재; 온도 상승; 체중 감량

통증이 있으면 즉시 환자에게 알려야하며 의사에게 캠페인을 장려해야합니다.

주의! 통증의 존재는 장기 캡슐의 신장을 나타내며, 이는 크기가 증가되었음을 의미합니다.

폐, 위, 맹장 및 S 상 결장의 암이 있다는 것을 아는 사람은 즉시 전이를 예방해야합니다.

S 상 결장, 위 및 폐의 병변의 징후는 특정 증상에 의해 쉽게인지됩니다. 그래서, 당신이 S 자 결장암을 넣을 수 있다면, 그 사람은 의자, 복부 팽만, 복부 통증 (오른쪽)의 존재, 체중 감량의 위반에 대해 불평 할 것입니다.

진단 조치

진단은 필요한 분석, 도구 연구의 전달을 포함합니다.

간전이를 확인하기 위해 일반 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사, 악성 질환 표지자 (알파 태아 단백 및 다른 병변 성 지표)를 사용할 수 있습니다.

생화학 분석에서 AST, ALT, alkaline phosphatase, thymol test, haptoglobin, C- 반응성 단백질, 빌리루빈 (총, 직접 및 간접), 알부민, 총 단백질, 크레아티닌 및 우레아가 결정되어야한다.

증가 된 ALT 및 AST는 간 담즙 시스템의 기능을 침해 할 수 있음을 나타낼 수 있으며, 빌리루빈의 지표는 황달의 기원 (실질 또는 폐색)을 나타낼 수 있습니다. Haptoglobin은 종양 과정 또는 간 전이를 나타낼 수 있으며, thymol 검사는 세포 간 장애의 유무를 나타낼 수 있습니다.

도구 적 진단 방법에는 초음파, CT 또는 MRI, 기관 신티 그래피가 포함됩니다. 간 전이는 작은 독방이 있다고 진단됩니다. 간 전이의 신호는 CT에서 더 쉽게 인식 할 수 있습니다. 그림에서 장기는 큰 결절면처럼 보입니다 (간경화와 혼동하지 말 것).

신 지상 조영술에서도 간 전이가 나타납니다. 그림에는 직경이 2cm 이상인 노드가 있지만이 방법을 사용하면 거짓 긍정 또는 거짓 부정 결과가 발생할 수 있습니다.

또한 간 전이의 징후가있는 경우 샘플의 추가 조직 검사를 위해 펑크 생검을 시행합니다. 환자는 국소 마취를하기 때문에 통증을 느끼지 않을 것입니다.

또한 간에서 전이를 확인하려면 진단 복강경 검사를 처방하십시오. 이 경우 검사 후 의사는 즉시 수술을 진행할 수 있습니다. 간 전이는 절제술로 제거 할 수 있습니다.

의료 전술

간 전이는 치료가 어렵지만 대부분의 경우 치료가 효과적입니다. 암이 확립되고 간 전이의 증상이있을 때, 중요한 것은시기 적절한 치료를 시작하는 것입니다.

간 전이의 화학 요법은 사람을 치료할 수 있습니다. 그것은 세포 성 면역 결핍 증 (cisplastin, 5-fluorouracil, cyclophosphamide)의 임명을 포함합니다. 세포 증식 억제의 선택은 원발 종양의 성질에 달려 있습니다. 치료 기간은 의사가 결정합니다.

간 전이의 방사선 요법은 좋은 결과를 가져오고, 영향을받는 장기에 대한 방사선 량이 결정되며, 화학 요법과 완벽하게 결합됩니다. 간 전이의 수술 적 치료는 장기 절제, 간동맥의 결찰로 이루어집니다. 수술 전에 환자는 수술 전 훈련을 받아야합니다.

암은 치유 될 수 있습니다! 지금까지 간 전이 진단에 맞서기 위해 새로운 기술이 개발되고 있습니다.

전이가있는 다이어트

간 전이를위한 영양은 균형을 이루고 강화되어야합니다. 식이 요법은 섬유질이 풍부한 야채를 많이 포함해야합니다. 간 전이를위한 영양은 하루에 최소 4 회 이상이어야합니다. 식단에는 삶은 찜 요리 또는 구운 요리가 포함될 수 있습니다.

식단에는 빵, 파스타, 비스킷, 시리얼 등의 음식이 포함되어야합니다. 또한, 저지방 수프, 보르 시체, 마른 고기와 생선, 낙농 제품, 과일 및 열매, 허브 티 및 젤리를 요리하고 섭취하는 음식을 제공합니다.

식이 요법은 신선한 빵, 지방 수프, 육류, 생선, 통조림, 소금에 절인 음식, 콩류, 튀긴 달걀, 아이스크림 및 초콜릿의 사용을 금지합니다. 다이어트뿐만 아니라 매운 음식과 알코올 음료의 사용을 금지합니다. 의사가 처방 한 식습관을 따르면 생존율이 크게 증가합니다. 식이 요법으로 암을 치료하는 것은 불가능합니다. 복잡한 치료법이 있어야합니다.

예측

기관의 대부분이 종양으로 대체되면 예후가 좋지 않습니다. 아픈 사람은 종종 묻습니다. 그는 얼마나 오래 살아야합니까? 치료 받는데 얼마나 걸리나요?

간 전이 치료에 얼마나 많은 돈을 쓸 것입니까?

간 전이가 나타나는 초기 단계에서 암을 치료할 수는 있지만 물론 삶은 더 어려워 지지만 목표 (질병을 치료하는 것)가 우선되어야합니다. 예측은 매일 악화됩니다. 간과 폐의 전이는 내부 출혈로 이어질 수 있으므로 위험합니다. 이 경우 죽음은 끝날 수 있기 때문에이 경우 예측은 더욱 심각합니다.

의사가 정한 예후에도 불구하고 환자는 살아야하며 회복을 위해 노력해야합니다. 사실, 인생이 끝나기 전에 아직해야할 일이 많이 있습니다. 간 전이가 있은 후 얼마나 많은 환자가 살고, 개별적으로 설정됩니다. 간 전이가 발견되면 얼마나 많은 환자가 살고 있는지에 대한 예후는 대답하기가 어렵습니다.

간 전이가있는 환자의 경우 간 전이가 재발하지 않으면 5-6 년이 더 걸립니다. 치료 없이는 9-12 개월을 산다.

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간 전이 : 예상 수명 예측

간은 다른 장기보다 전이 할 가능성이 더 큽니다. 이 질환은 장기간 무증상이어서 진단과 치료가 늦어지고 환자의 생존율이 크게 저하됩니다.

전이성 간 종양은이 장기의 암 병변의 90 %를 차지합니다. 또한 간은 종종 암의 확산 부위가되어이 기관의 질병 중 사망률 통계에서 간경변 후 2 위를 제공합니다. 간 전이의 경우 생존의 예후를 결정하기 위해서는 정확한 진단이 필요합니다 (장기 자체의 일차적 인 과정과는 다릅니다). 손상을 입힌 암의 원인을 찾아 내 제거. 종양 전문의와 간호사에 의한 선별 검사와 지속적인 모니터링을 통해 적절히 선택된 치료.

전이 : 무엇입니까?

증상에 대해 이야기하기 전에, 당신은 전이가 무엇인지, 왜 그들이 원발성 간암보다 더 위험한 지 알아 내야합니다.

모든 종양 세포는 우리 몸의 정상적인 세포이며 외부 또는 내부 요인으로 인해 유전 적 결함이 발생합니다. 그들은 통제 할 수 없게 잘못 시작하여 기능적으로 불가능한 조직을 형성하는데, 이는 침입 (벽에 손상을 입히기) 발아가 일어나기 쉽고 다른 장기로 퍼지기 쉽습니다.

이것은 다른 장기와 조직으로의 침투와 전이 (metastasis)라고 불리는 새로운 암세포의 형성과 관련이 있습니다. 조만간 세포는 악성 종양에 나타나는데 먼저 인접한 조직으로 침투 한 다음 혈관에 침투하여 신체 전체로 퍼집니다.

따라서 전이는 원발 병소의 많은 부분이다.

주의! 수천 개의 종양 세포가 매일 혈류에 들어가기는하지만 0.05 % 미만은 다른 조직에서 생존하고 이식 할 수 있습니다. 그러나,이 세포는 가장 악성이며 실제로 치료할 수 없습니다.

간장의 크기가 크기 때문에 간세포와 문맥을 통한 혈액 공급은 물론 신체의 간세포 막의 특수한 특성으로 인해 모든 종류의 암을 전이시킬 수 있습니다. 이러한 이유로 간은 전이 빈도 측면에서 림프절 후 2 위를 차지합니다.

임상 사진

전이는 조기 진단 및 증상을 결정하는 단일 또는 다중 일 수 있습니다.

종양이 단일 경우, 이것이 작은 것을 의미하지는 않습니다. 급속한 진행에 따라, 종양은 만져지고, 정상 실질과 현저히 다릅니다. 건강한 조직의 압박으로 인해 오른쪽 아랫 부분에 통증이있을 수 있습니다.

여러 전이가 있으면 증상이 빠르게 진행됩니다. 처음에는 기계적 황달이 나타나고 이는 간 기능 장애의 첫 징후입니다. 신진 대사 장애가 발생하면 많은 간 기능이 한 번에 위반됩니다 : 합성, 해독, 신진 대사, 분비 및 퇴적 (누적). 불충분 한 혈액 공급으로 인해, 성장하는 종양 결절이 죽기 시작하고 파열되어 전체 유기체의 중독이 시작됩니다. 이와 동시에 하대 정맥의 압박이 생겨 주로 하반부에서 팽창을 일으 킵니다.

전이성 간 손상은 종양이 췌장, 결장, 위, 유방, 식도에있을 때 가장 흔하게 발생합니다. 따라서 특히 빠른 체중 감량과 피로감을 동반 한 불만에주의를 기울일 필요가 있습니다.

그러나 우리는 암이 무증상이어서 진단이 늦었다는 것을 잊지 말아야합니다.

진단

간 전이는 진단하기 어렵습니다. 암의 형태가 빠르게 진행되고 특별한 증상이 없기 때문입니다. 따라서 기존의 암 병리가 있으면 간 기능과 상태를 정기적으로 모니터링해야합니다.

현재까지 이러한 진단 방법을 사용하십시오.

종양 표지자의 정의.
초음파 전산화 단층 촬영 (UZKT).
X 선 단층 촬영 (CT).
자기 공명 영상 (MRI).
종양 생검.
혈관 조영술.

종양 마커 (종양에 의해 생성 된 특정 단백질)의 확인은 암의 존재 사실을 인식 할뿐만 아니라 초기에 영향을받는 장기를 결정할 수있게합니다.

초음파 CT를 사용하면 종양의 가장자리를 건강한 조직과 명확하게 구분하여 2-3 mm의 정확도로 종양 절의 괴사와 부패를 확인할 수 있습니다. 수술 방법을 결정하기 위해 외과 적 개입 중에이 방법을 사용할 수도 있습니다.

생검은 종양 발견의 거의 모든 경우에 필요합니다. 그것은 양성 및 악성 과정을 구별하고, 형성의 본질 및 치료 전술을 결정할 수있게합니다.

혈관 조영술은 암세포가 실질에 들어가기 때문에 간 혈관의 상태를 알 수 있습니다.

X 선 CT와 MRI를 사용하면 몸 전체를 스캔하고 진단을 확인할 수 있습니다. 그들은 여러 가지 전이를 탐지하고 1cm 크기의 악성 종양 (암)의 주요 초점을 찾는 데 효과적입니다.

치료

불행하게도, 간 전이성 병변 치료의 거의 모든 방법은 무증상 진행 및 늦은 발견으로 인해 효과가 없다. 기본적으로 복합 요법은 신 생물의 성장을 억제하고 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 수행됩니다.

화학 요법

전신 화학 요법은 치료의 주요 방법은 아니지만 간 조직의 더 이상 파괴를 막고 일시적으로 암의 성장을 지연시키는 데 도움이됩니다. 또한 전신 효과는 신체의 전반적인 상태에 심각한 부정적 영향을 미치고 건강을 악화시킵니다.

또한 chemoembolization 사용, 종양의 혈류를 막는 데 그 본질이 있습니다. 형성을 공급하는 혈관은 화학 요법 약물이 들어있는 특수 장치 (색전증)로 닫힙니다. 이 약물의 국소 작용에서이 방법의 장점은 부작용을 감소시킵니다.

경피적 에탄올 주입은 국소 효과가 다르지만 작은 단일 종양에만 적합합니다. 이 방법은 비정상 조직의 국소 파괴와 종양 주위의 혈류 장애를 목적으로합니다.

화학 요법 약물은 다음과 같습니다 :

옥살리플라틴.
플루오로 우라실.
시스플라틴
Methotrexate.
이포 스파 마이드.
독소루비신.

외과 적 치료

소량의 장기 손상으로 간 부분을 제거 (절제)하면 긍정적 인 효과가 있습니다.

중요한 것을 알고! 질병이 다른 부위의 여러 병변 또는 작은 단일 종양을 특징으로하는 경우 수술은 불필요한 위험이며 수행되지 않습니다.

수술의 전제 조건은 전이가 발생한 원발 병소의 동시 제거입니다.

효과적인 방법은 원격 사이트 대신 기증자 간의 일부를 이식하는 것입니다. 생존율은 75 %까지 올라가고 이식편은 영향을받은 부분을 기능적으로 완전히 대체합니다.

이런 유형의 치료의 어려움은 기증자 선정과 모든 도시 나 국가에서 수행되지 않는 운영 자체의 복잡성에 있습니다.

일부 종양학 질환이있는 경우 합병증의 위험이 높으므로 외과 적 개입은 보이지 않습니다. 이러한 그룹에는 다음과 같은 환자가 포함됩니다.

췌장암 전이;
폐암;
피부의 흑색 종;
큰 십이지장 유두의 암.

기타 트리트먼트

최근 몇 년 동안 종양의 cryodestruction 널리 보급되었습니다. 저온의 영향으로 악성 세포의 성장이 멈추고 파괴됩니다. 이 방법은 직경이 최대 5cm 인 고형 종양에 매우 적합합니다.

마이크로파 고열 응고는 모든 인간 조직 (특히 좋은 혈액 공급으로 인한 종양)이 마이크로 웨이브 에너지를 잘 흡수하므로 고주파에서 손상된 조직을 선택적으로 파괴 할 수 있다는 사실에 기반합니다.

간 전이로 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까?

간에서 전이가있는 환자의 평균 기대 수명에 대한 과학적 근거 평가의 필요성은 치료 효과의 주요 지표이기 때문에 매년 증가합니다. 예측의 주요 요인은 다음과 같습니다.

첫 번째 증상의 출현 날짜.
진단 날짜;
치료를 시작하는 날짜.

통계에 따르면, 악성 종양 치료 환자는 정기적으로 (적어도 일년에 한 번) 모든 장기 및 시스템에 대한 포괄적 인 진단 검사를받는 사람들의 그룹에 속합니다.

증상이 나타나면 종양 주변의 기관과 조직이 파괴되는 경우가 많으므로 첫 번째 임상 증상이 나타나기 전에 진단 된 암이 가장 유리합니다. 불행하게도, 간 전이는 거의 항상 다른 장기에서 진행된 암 단계의 징후이며, 이로 인해 예후가 상당히 악화됩니다. 치료를 적극적으로 사용하는 경우에도 최대 생존율은 5 년으로 제한됩니다.

화학 요법과 외과 적 치료를 사용하지 않으면 간 전이에서의 평균 수명은 보통 6 개월을 넘지 않습니다.

간 전 절제술의 경우, 장기의 나머지 부분에 새로운 병변이 나타나지 않는 경우에만 생존율이 증가합니다.

다발성 전이가있는 경우, 응급 처치의 경우에도 외과 적 개입이 금기 때문에 종종 예후는 단지 9 개월입니다.

모든 치료법 중 간 이식이 가장 효과적입니다. 이식 장기가있는 포커스 그룹에서 75 %의 환자가 5 년간 생존했습니다. 그러나이 통계는 전이가 간에 국한되지 않고 다른 장기로 확대되어 효과적인 치료가 불가능하기 때문에 이식 수술을받은 환자의 절반에게만 유효합니다.

종양 전문의 - 온라인 상담

맥락막 질환, 간에서의 침착 물, 직장 결장 부분 림프 병. 배짱이.

№ 16 058 종양 전문의 19.11.2014

안녕하세요, 저는 56 세입니다. 올해 봄에, 나는 choriodea의 종양에 대해 brachiotherapy를 받았으며, 성공적이었습니다. 지난 달에 간, 약점 및 온도의 영역에서 통증 37-39. 그녀는 진단, 맥락막 질환의 진단, 간에서의 침착증, 그리고 림프절의 직장 흉부 분화의 질병을 겪었습니다. 배짱이. 그는 KSELODA 약으로 화학 요법의 과정을 처방 받았다. 상태는 안정적이지만 의사는 나와 함께있는 것을 설명하지 않습니다. 위의 내용을 토대로 제 질문은 - 암입니까? 그리고 정말로, 화학 요법 외에 아무것도 할 필요가 없습니다.

벨기에 모지 라토 바 발렌티나

안녕! 겨울에는 수개월 동안 아팠고 코가 심하게 막히고 기면과 약점이 있었고 기온은 상처가 나지 않았지만 체중이 103 킬로그램에 달했고 체중이 회복 된 후 그는 의사가 제공하지 않았기 때문에 사라졌다가 치료를 받았다. Nise와 Nizin은 코에 흘러 들었다. 그들은 압력을 가한 것으로 보인다. 농가에 가까이 갔기 때문에 의사는 심전도 검사를위한 진료 예약을하고 신장과 간 초음파로 검사 한 결과 부정적인 리뷰는 없었지만 체중이 감소했습니다. 혈액으로 인해 헤모글로브가 증가한 것으로 나타났습니다.

안녕하세요, 의사가 과민성 장 증후군을 진단했습니다.이 약점이 약점과 현기증을 나타낼 수 있습니까?

안녕하세요, 엄마는 58 세입니다. 3 년 전에 직장암이 있었고, 모든 것이 제거되었고, 2 년 후, 다음 검사에서, 발병의 다섯 번째 과정 이후에 화학 요법 (Platinum + Tutabin)의 오른쪽 엽의 광범위한 전이가 발견되었습니다. 다리가 심하게 상처를 입었고, 통증이 심하고 한 알약이 도움이되지 않습니다. 견딜 수 없습니다. 우리가 도울 수있는 방법과 할 수있는 일을 조언 해주십시오. 그것을 보는 것은 무서워서 의사는 이것이 이것이 어떻게해야하는지 말합니다. Tutabin.

안녕! 저는 42 세이며 류머티즘이 없습니다. 그러나 한 달 전에 고혈압 진단을 받았고 모든 것이 사라졌으며 아무 것도 발견되지 않았지만 초음파 검사는 검사되지 않았습니다. 그래서 고혈압은 영원히 떨어지거나 학위가 바뀔 수 있습니까? 그리고 오랜 시간 동안 고혈압을 잊을 수있는 약이 있습니까? Normat Standard는 광고만큼이나 좋은가요?

안녕하십니까, 5 년째 우울한 혈소판의 지속적인 둔한 통증에 시달리고 골 결핍증 치료를 받았습니다. 고통이 사라지지 않고 나는 담즙 성 운동 이상증으로 치료 받았으나 고통은 사라지지 않았습니다. 어제 초음파는 간장 낭종 15mm와 혈관종 2mm 30mm와 24mm를 보였습니다. 이 질병이 통증을 유발할 수 없다고 주장한다. 나는 매일 Dovarin 4-6 정, 약점과 어지럼증을 앓고, 분명히 건강이 악화되고 있다고 느낍니다. 조언을 어떻게해야합니까? 고마워.

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간 전이

지금까지 암은 불행히도 드물지 않습니다. 암 형태의 암에는 전이가 동반됩니다. 간 전이는 매우 흔합니다. 왜냐하면 기관은 지속적으로 풍부한 혈액 순환과 함께 혈관 네트워크로 포화 상태에 있기 때문입니다. 간은 1 분에 1 리터의 혈액을 통과하여 암세포에 감염됩니다. 이것은 간 전이의 높은 위험성을 설명합니다. 간 전이는 다양한 암으로 발생할 수 있습니다. 그것은 간암 일 필요는 없습니다. 간 전이로 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지 정확히 알 수 없습니다. 의사는 환자의 개인적인 특성에 따라 예측을합니다.

간 전이의 종류

간 전이는 암 환자의 1/3에서 결정됩니다. 암이 위, 유선, 결장, 폐에 국한되어있는 경우 전이가 환자의 50 %에서 간으로 침투합니다. 간 전이는 식도와 췌장의 암에서 약간 덜 흔합니다. 난소 암 또는 전립선 종양의 경우 간 전이는 매우 드뭅니다.

전문가들은 원발 종양보다 훨씬 흔한 전이성 간암이라고 말합니다. 의학에서는 간 전이의 분류가 있습니다. 따라서, 첫 번째 분류는 이러한 전이의 위치와 침투에 의해 결정됩니다.

Bilobarnye. 간 양쪽 엽이 패배했습니다.
Unilobarny. 간장의 엽 하나만 영향을받습니다 (보통 오른쪽).

선의 전이와 간 전이를 분류하십시오. 따라서 여러 종양과 노드를 기관에서 진단 할 수 있습니다. 이 경우 종양이 10 개까지 있습니다. 전이가 단일 인 경우 2-3 노드가 없습니다. 이것은 간암의 표준 분류입니다. 또한, 다른 유형의 전이 중에 먼 것들이 주목 될 수 있습니다 (주요 초점은 간에서 멀었습니다).

간장의 이식 전이는 암세포가 신체의 건강한 조직으로 옮겨져 발생합니다. 간에서의 Lymphogenous 전이는 림프를 통한 장기 손상의 결과로 나타납니다. 전이의 존재는 위험한 합병증입니다. 결국 이것은 장기간에 걸쳐 신체의 종양이 있음을 나타냅니다.

간 전이의 원인

간에서의 전이는 일반적인 혈류에 의한 종양 세포의 확산 배경에 대해 발생합니다. 간 전이가 먼 경우, 종양은 환자의 신체에서 소홀한 성격을.니다. 대부분 4 학년 암이 있습니다. 이러한 경우 환자의 회복은 거의 불가능합니다. 일반적으로 간 전이는 다른 내부 장기의 암이있는 경우에 나타납니다 :

위;
유선.
췌장;
쓸개;
경량

종양이이 특정 장기에 국한되어있는 경우 모든 암 환자의 50 %가 간에서 활동적인 전이를 보입니다. 간에서의 전이는 식도암, 흑색 종의 배경에 거의 전이하지 못합니다. 원격 종양학 과정은 드물게 동맥의 병변을 유발하지 않습니다.

췌장암

이 기관은 전체 소화 시스템에 매우 중요합니다. 간과 함께 몸은 음식물을 소화하는데 필요한 담즙을 생성합니다. 만약 종양의 종양 학적 과정이 관찰된다면, 전이는 간뿐만 아니라 담낭과 폐에도 매우 빠르게 영향을 미칩니다. 그 이유는 가까운 해부학 적 위치입니다. 의학에서 그들은 심지어 간 췌장 대퇴골 두 구역을 확인했습니다. 이러한 종양 배열과 함께 암의 4 단계에서 전이가 시작됩니다.

항문과 맹장 암

이 유형의 암은 대장 암이라고합니다. 종양학 과정의 초기 단계에서 환자는 단지 소화 기계의 장애에 대해 불평 할 수 있습니다. 직장 또는 맹장의 암은 간에서만 전이가 특징입니다. 이 유형의 질병은 치료 가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 생존율은 전이의 형태로 합병증이있는 경우에도 35 %까지입니다. 그러나 그것은 모두 암세포의 조직 손상 정도에 달려 있습니다.

간암 병기 4

간에서의 종양 학적 과정은 치료하기가 매우 어렵습니다. 4 기 간암은 돌이킬 수없는 것으로 간주됩니다. 간암 4 기의 치료는 치유 될 수 없습니다. 모든 것은 암 과정이 통제 불가능하게 자라며 장기의 조직에 영향을 미친다는 사실과 관련이 있습니다. 간은 끊임없이 혈액을 펌핑하기 때문에 암세포는 몸 전체로 빠르게 퍼집니다. 이 경우 사망률은 매우 높습니다. 암에 걸린 간은 언제든지 수행을 중단 할 수 있습니다. 암의 마지막 단계의 증상은 매우 밝고 강렬합니다.

1 차 초점없는 전이

원발 종양의 정의가없는 간 전이의 경우는 드문 일이 아닙니다. 이러한 전이 변종은 유방 종양학 때문에 매우 자주 발생합니다. 증상은 아주 드물다. 따라서 전이의 존재를 확인하는 것은 컴퓨터 단층 촬영, 초음파 이후에만 가능합니다.

그러한 합병증은 발생의 성격이 다를 수 있습니다. 그래서 의사들은 병든 장기의 기저막에 밝은 침투가 있음을 확인합니다. 암세포가 혈관 벽을 통과 할 수 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 여러 정량 간 전이는 덜 일반적입니다. 간에서 전이 된 두 번째 부위는 폐에 의해 점령됩니다. 이들은 암의 주요 표적 기관입니다.

간 전이의 증상

질병의 초기 단계는 완전히 무증상 일 수 있습니다. 먼저 구체적인 징후는 언급되지 않았습니다. 그래서 우리는 혼수, 체중 감소, 발열, 식욕 부진을 볼 수 있습니다. 병리가 독립적이며 신체의 전문적인 연구의 도움을받을 수 있음을 인식하십시오. 초음파 검사를 실시 할 때 신체 크기가 증가하고 간 조직에 일부 물개가 생깁니다.

드문 경우지만, 복부 소음, 흉통, 비장 비대증 같은 간 전이의 징후가 있습니다. 다음 증상은 간 전이의 특징적이고 현저한 증상입니다 :

오른쪽 hypochondrium와 고통;
메스꺼움, 구토;
위가 무거움.
황달;
밝은 분변, 어두운 소변;
증가 된 체온;
피부 가려움;
창백;
Ascites;
출혈

이 증상은 중증 간 질환의 특징으로 간주됩니다. 따라서 발현 중 하나가 감지되면 즉시 의사에게 연락해야합니다. 간장의 전이는 종종 폐와 전이에서 관찰되기 때문에 알기와 같은 증상이 있습니다. 폐의 전이의 경우, 강한 기침, 높은 체온 동안 영구적 인 마른 기침, 호흡 곤란, 객담 및 혈액이라고 할 수 있습니다.

통증은 병의 복잡한 과정을 나타냅니다. 통증 증후군은 병이있는 장기의 캡슐을 잡아 당겨서 발생하며 간장이 급속히 증가한다는 것을 나타냅니다. 환자가 암의 존재에 대해 알아 내면 즉시 치료를해야합니다. 결국, 종양학 과정의 초기 단계는 치료 가능합니다. 그리고 무시 된 사례 만이 전이와 사망으로 이어집니다.

진단

어떤 치료를하기 전에 전신을 완전히 진단 할 필요가 있습니다. 그래서 환자는 일련의 검사를 수행하기 위해 일련의 검사를 통과해야합니다. 따라서 간 전이를 확인하기 위해 의사는 생화학 적 혈액 검사를 처방합니다. 또한, 정맥에서부터 암 마커에 혈액을 기증해야합니다. 생화학 분석은 다음과 같은 중요한 지표를 보여줍니다 :

빌리루빈;
ALT, AST;
알칼리 포스파타제;
Thymol 검사;
합 토글 로빈;
C 반응성 단백질;
알부민;
우레아;
크레아티닌.

따라서 높은 수준의 ALT와 AST는 신체의 간 담관 시스템의 기능 장애를 나타냅니다. 높은 빌리루빈은 황달의 기원을 설명합니다. 간에서의 종양 및 전이의 존재는 합 토글 로빈 (haptoglobin)과 같은 지표의 규범으로부터의 편차에 의해 표시된다. 간 장애는 높은 수준 (5 개 이상)의 thymol 샘플에 의해 결정됩니다.

도구 연구 방법 중 의사는 초음파 진단, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상을 사용합니다. 이러한 준비 과정에서 간전이는 작은 독방으로 나타납니다. 전문의는 종양의 확산이 의심되는 경우 CT 스캔을 실시합니다. 이 방법은 가장 정보가 풍부하고 안전합니다. 그림은 간을 확대 된 매듭이있는 장기로 표시합니다.

환자가 땀샘에서 종양 학적 과정의 뚜렷한 징후를 보이면 의사는 직접 穿刺 생검을 시행하기로 결정합니다. 조직 샘플의 조직 검사만으로 문제를 정확하게 판별 할 수 있습니다. 샘플링 절차는 국소 마취하에 수행되므로 환자는 통증을 느끼지 않습니다. 때때로 간 전이를 탐지하기 위해 복강경 검사가 수행됩니다. 따라서 의사는 진단 후 바로 수술을 진행할 수 있습니다. 결국, 절제술과 클리핑을 통해 전이를 제거 할 수 있습니다.

간 전이 치료

간 전이는 치료하기 어렵습니다. 그러나 치료는 필연적으로 수행되어야합니다. 암 치료는 진단 후 즉시 시작해야합니다. 전이와 함께, 화학 요법은 환자 치료에 필수적입니다. 이러한 경우 세포 증식 억제제는 5-fluorouracil, cisplastin, cyclofosfamid로 처방됩니다. 특정 약물의 선택은 전적으로 1 차 종양의 수행에 달려 있습니다. 의사 만 화학 요법의 기간을 정합니다.

간 전이를 방사선 요법으로 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 영향을받는 장기에 적용되는 방사선 량은 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 화학 요법과 방사선 요법은 잘 어울립니다. 화학 요법은 크기의 원발 종양을 감소시키고 암 발달을 중지시킬 수 있습니다. 이것은 환자의 생명을 연장 할 것입니다. 방사선 요법은 통증 및 기타 증상을 완화 시키지만 생명을 연장시키지 않습니다. 단일 전이는 절제로 치료할 수 있습니다.

이차 및 원발성 간 종양은 간동맥에서 혈액을 공급받습니다. 때때로 문맥이식이 요법에 참여합니다. 이와 관련하여 의사들은 약물 정맥 주사제를 종종 정맥 동맥에 직접 주사합니다. 전이의 존재는 담낭의 의무적 인 제거를 의미합니다. 직장이나 결장의 원발 병소에 대한 화학 요법은보다 긍정적 인 예측을합니다. 따라서 환자의 평균 수명은 26 개월로 증가합니다. 간 이식은 적절한 기증자를 찾는 것이 매우 어렵고 기다릴 시간이 없기 때문에 거의 수행되지 않습니다. 단일 전이를 절제하는 동안 외과 의사는 장기의 일부를 잘라 내기로 결정할 수 있습니다.

생활 예측

환자의 삶의 예후는 전이의 수, 원발 종양의 성격, 치료의 적시성에 달려 있습니다. 평균적으로 간은 전이를 확인한 지 1 년 후에 사망합니다. 직장 및 결장의 종양은보다 긍정적 인 예후를 보입니다. 따라서 장의 절제술 후 환자는 12-18 개월 동안 전이 할 수 있습니다. 대부분의 간 조직이 결합, 마디, 전이로 대체되면 예후는 매우 열악합니다. 치명적입니다. 결국, 전이는 암의 마지막 단계에서만 전파됩니다.

간 전이에식이 영양

약물 요법과 함께 환자가식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 따라서식이 요법은 가능한 한 비타민으로 포화되어 균형을 이루어야합니다. 환자는 매일 섬유질이 풍부한 신선한 채소를 먹어야합니다. 간 전이에서 음식은 하루에 여러 번 식사로 나뉩니다. 모든 요리는 끓여야하며, 구워 지거나 찌거나되어야합니다. 튀김 음식은 엄격히 금지되어 있습니다.

환자의 식단은 다음과 같은 제품으로 구성되어야합니다.

회색 빵;
시리얼, porridges;
듀럼 밀로 만든 파스타;
저지방 수프, 국물, 보르 슈;
신선한 딸기 및 과일;
식이 육류;
저지방 해산물;
키셀;
허브 티;
유제품.

위험한 음식은 완전히 식단에서 제외됩니다. 이들은 통조림 식품, 향료, 조미료, 마리 네이드입니다. 또한, 신선한 빵, 지방 고기와 생선, 콩과 식물, 소금과 설탕, 알코올, 초콜릿, 튀긴 달걀을 다량으로 금지하고 있습니다. 의사들은 지중해 식 식단을 따라 간을 예방하는 것이 좋습니다.이 다이어트는 몸이 병리학에 대항하도록 돕습니다. 대부분의 경우 간 전이로 환자를 치료하고 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 올바른 치료를 통해 환자의 삶을 연장시킬 수 있습니다.

간내 전이 : 삶의 증상과 예후

장, 암, 췌장암의 높은 빈도로 간으로 전이하십시오. 실제적으로 뇌종양이있는 시체는 없습니다. 상황은 혈액 공급의 특성과 관련이 있습니다.

간 조직은 동맥과 문맥을 통해 모든 내장 기관에서 독소를 파괴합니다. 늦은 전이는 림프관을 통해 전염됩니다. 악성 신 생물 형성의 원인이 어떻게 확립되어 있지 않은지 조직에서 이차 종양 집중의 출현 원인은 분명하지 않다.

간 전이는 어떻게 나타 납니까?

면역 체계는 외계 세포에 생리적으로 대처해야합니다. 과학자들은 인체에서 종양 세포가 끊임없이 나타나지만 면역계에 의해 효과적으로 파괴된다고 주장합니다.

암 증상은 언제 나타 납니까? 자율 세포 (방어 시스템에 의한 통제없이 독립적으로 생식 할 수 있음)가 파괴되지 않는 한, 빠른 성장, 주변 구조물로의 침투, 자체 영양 용기의 형성과 같은 비정상적인 특성을 가진 조직을 만듭니다.

조기 간 전이, 임상 증상이 나타나지 않는 증상은 혈관에 기원을 둔다. 의사는 항상 주요 초점을 식별하지 못합니다. 예를 들어, 장암의 경우 황달이 먼저 발생하고 변비, 설사 및 복통이 다소 나타납니다.

간 전이의 주요 증상

약 1.5 리터의 혈액이 분당 위장관에서 문맥 시스템을 통과합니다. 전이 된 세포가있는 상태에서 간 실질에 들어간 후에 그들은 증식 해 "증식"하여 임상 증상을 형성합니다.

오른쪽 갈비뼈 아래 통증;
공막의 황달 색조, 피부;
복부 혈관의 선형 확장 (붉은 줄무늬);
"해파리의 머리"의 증상 - 전 복벽에 동맥의 전용 메쉬 패턴;
Hepatosplenomegaly - 간, 비장의 확대;
복강 내 유체의 축적 - 복수.

서술 된 현상들은 역순으로 회귀하지 않고 특정 순서로 분리되어 나타난다. 일부 과학자들은 간 순환 네트워크의 해부학 적 구조에 전이 과정에서 중요한 역할을 부여합니다. 처음에는 혈액이 큰 동맥을 따라 이동하고 사인파가 점진적으로 좁아집니다. 이러한 해부학 구조는 동맥과 정맥혈의 혼합이 발생하는 일종의 필터입니다. 이론적으로이 장소의 비정형 세포에서의 지연이 가능하다.

특정 간장 발현 이외에 암은 비특이적 클리닉을 형성합니다. 악성 종양의 징후는 일정한 약점, 피로, 집중력 장애, 성과 감소입니다. 거미 정맥, 녹색 피부 색, 가속 된 심박수, 피부의 황변, 발열, 복부의 표면 혈관의 증가, 정맥류 출혈 및 유선의 부종이 악성 성장의 이차적 징후입니다.

거시적 인간 병리의 아틀라스

간 병리학

2. 간 기능 장애 (Q44.7).

2.1. 무형성. 보통 다른 기형과 함께 발생합니다. 과일은 일반적으로 실행 가능하지 않습니다. 임신 첫 삼 분기의 어머니의 바이러스 병리학의 병력을 확인할 수 있습니다.

2.2. Hypoplasia. 그것은 전체 간 실질 및 개별 로브에 모두 관련 될 수 있습니다. 이후 차별 진단

간 기능 상태에 기초한 구조의 개인적인 해부학 적 변형.

3. 간세포의 침윤 (K76.8)은 임상 적으로 증상이있는 기관의 기능 장애를 가진 다양한 세포 구조의 조직에 지질과 지질이 축적되는 것을 특징으로합니다.

이전에는 영양 실조가 알코올 중독자의 지방성 퇴행의 원인이었습니다. 알코올 간장의 영양 실조와 독성 영향이 다른 병인 기작을 가지고 있음이 분명합니다. 지방간의 다른 원인은 비만, 금식, 스테로이드 치료의 연장, 당뇨병 및 다양한 내분비 병 (쿠싱 증후군)입니다.

특히 중요한 것은 비경 구 영양에서 지방 변성의 경우입니다. 이 과정의 병인은 매우 복잡하며 인슐린에 대한 지방 세포의 손상, 간에서 지방산의 합성 손상, 간세포에 의한 지방산 분비 장애 등의 메커니즘을 포함합니다.

혈색소 침착증 유전자와 시토크롬 p450-2E1 시스템의 선천 병리학 적 병리학 적 특징에 대한 유전 적 소인의 가능성에 대한 문제가 연구되고있다.

간 실질에 육안으로 보이는 지방 침착 물은 다양한 질병에서 비특이적 증상으로 정의됩니다. 가시적 인 지방 침윤의 경우, 기능적 간 실질의 적어도 50 %가 영향을 받아야한다 (그림 5.2). 간은 넓어지고 짙은 황색을 띠고 있으며 그 질량은 2500g 이상에 달할 수있다. 간 가장자리는 둥글고, 실질은 일치 성 (pathognomonic sign)이있다.

간 결석에 의한 심한 침윤에서 치명적인 내부 출혈의 발달과 함께 경미한 손상이 실질의 파열의 원인이 될 수 있습니다.

많은 양의 지방 때문에 간장의 비율이 감소합니다. 나이프의 칼날의 표면에 지방이 침전하는 것과 관련하여 후자는 칼집을 잃습니다. 순환 장애와의 조합은 매우 적은 양의 적색 충혈의 출현을 제외하고는 거의 황색으로 변하게됩니다. 지방과의 침투는 실질 조직과 관련이 있으며, 문맥을 비교적 깨끗하게 유지하며, 회색 또는 회색의 흰색 색을가집니다. 간문맥 색의 붉은 색 방향의 변화는이 부위의 결합 조직의 초과를 나타내며 간경화의 초기 단계로서 (환자가 생존하는 경우) 대 엽 및 포털 섬유화를 유발하는 경향이 있음을 나타냅니다.

임상 적 선택은 Ziva 증후군 - 간질에 지방이 약간 침윤하여 황달이 적습니다 (그림 5.3). 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 수준은 정상 수준의 트랜스 아미나 제로 현저하게 상승합니다. 환자는 고 콜레스테롤 혈증을 나타냈다. 거시 현미경 기술을 사용할 때 소엽과 갈색 주변의 노란색 중앙에 의해 결정됩니다. 커팅 된 표면은 지방 침투의 유형에 관계없이 부드럽습니다. 비만이있는 울혈 성 간과는 달리 후퇴 부위는 발견되지 않습니다.

Reye (G93.7) 증후군 (그림 5.4) 또는 뇌증을 동반 한 지방간은 중요한 임상 적 관심이 있습니다. 병리학 적 과정은 대개 바이러스 성 감염 후 발생합니다. 대부분 4-12 세의 소아에서 발생합니다. 아스피린을 복용 한 병력의 90 %에서 병의 보조 인자 역할을합니다. 아스피린은 미토콘드리아 독소로 알려져 있기 때문에 세포 소기관에 대한 직접 효과는 지방산의 산화 적 산화 및 트리글리 세라이드의 과도한 생산을 방해합니다. 라이 (Reye) 증후군과 유사한 지방산의 산화 적 산화의 선천성 장애 증후군은 상 염색체 열성 장애입니다.

임상 적으로 라이 증후군에서 급성 뇌증과 anicteric hepatic dysfunction의 두 단계가 있습니다.

거시적으로 간 실질은 황백색이며 트리글리 세라이드가 많이 축적 된 것을 반영합니다.

4. 특정 전신 질환으로 간 병리학. 다수의 전신 질환에서 간 관련은 병변 성 증상입니다. 간장 변화는 과도한 정상 신진 대사 성분이나 병리학 적 화합물에 의한 간 침투를 기반으로합니다. 간 관련은 유전 및 후천성 질환 모두에서 발생할 수 있습니다.

4.1. 간 아밀로이드증 (E85) (그림 5.5). 간에서 아밀로이드 침전물은 일반적으로 아밀로이드증에서 발생하며, 보통 신장, 부신 선 및 위장관 (즉, 이차성 아밀로이드증)의 침범과 결합된다. 간 아밀로이드증의 우디 밀도, 힘든 간. 몸의 얇은 부분은 광 투과성을 증가시킵니다. 아밀로이드증은 간 절편이 루골 용액으로 염색 될 때 쉽게 발견됩니다 (갈색 - 검은 색 영역의 모양).

4.2. 축적 질병 (E74-E76)의 간 (그림 5.6-5.8). 효소 결함과 관련된 질병은 흔한 임상 및 형태 학적 증후를 갖는 많은 질병 군을 포함한다. 이 질병의 대다수는 상 염색체 열성 방식으로 유전되며, 일부는 특정 개체군에서 우세합니다.

이 질병 군의 병인성의 기초는 유 전적으로 결정된 효소가 없거나 결함이있는 효소가 존재한다는 것입니다 (훨씬 적은 빈도로). 특정 효소 반응 및 그 생성물은 부재하고, 기질은 대사되지 않으며 다양한 장기에 과도하게 축적되기 시작한다. 우선, 과도한 기질의 축적은 망상 내피 계통 및 신경계를 비롯한 다른 조직에서 발생하며, 신경계의 손상은 질병의 임상상에서 우세하다.

간에서의 육안 적 변화는 heptomegaly, 문맥 고혈압 증후군, 단순한 간 비만과는 다른 문맥의 관여로 인한 비만으로 나타납니다.

저장 질환, 예를 들어, 안데르센 질환 (글리코겐 저장 질환 유형 IV) (E74.0) 및 Gierke의 특정 유형 (글리코겐 저장 질환 유형 I) 질환 (E74.0) 주로 간장에 영향을, 그리고 부검 성숙 간경변에서 (일반적으로 검출 할 수 postnecrotic).

임상 검사 중에 진단이 확립되지 않은 경우 병리학자는 생화학 적 효소 분석을 위해 간, 골격근, 심장 및 근막의 동결 절을 참조해야합니다.

4.3. 결절성 판 동맥염 (MLO)이있는 간 (그림 5.9). 동맥 벽 염증에 근거한이 병리학 적 과정에서 말초 기관의 동맥 폐색 부위가 나타나며 이는 구조가 비특이적 인 다발성 경색의 발생으로 이어진다. 간장은 60 %의 병리학 적 과정에 관여합니다. 육안으로 급성기의 빈혈에서부터 경색 후 경화증의 병소에 이르기까지 여러 단계의 발달 단계에서 괴사의 여러 영역이 거시적으로 나타났습니다. 대부분의 괴사 성 병변은 명확한 경계 출혈로 둘러싸여 있습니다.

4.4. 간 hemochromatosis (E83)는 대부분의 경우 인간 백혈구 A3 항원 (HLA - A3)과 관련된 상 염색체 열성 장애입니다. 주요 유전 적 결함은 염색체 6의 돌연변이로 확인됩니다. 마이크로 글로불린의 돌연변이 된 합성은 장으로부터의 철 흡착에서 막 복합체의 활성을 증가시킵니다. 또 다른 형태의 유전 적 결함 (H63D)은 심장, 간, 고환, 췌장, 부신 땀샘 및 신장에서 헤 모시 데린 (hemosiderin)의 형태로 과도한 철분 축적을 초래합니다. 이 질환은 50 년까지 거의 인식되지 않습니다.

Predtsirroticheskaya 스테이지 혈색소 침착증은 그것의 건축 중후 위반 (도. 5.10)없이 간 조직의 현저한 진한 갈색 및 기타 영향의 장기 (심장, 고환 췌장)을 특징으로한다.

거시적으로 중증 간 혈색소 침착증 결정된 패턴 micronodular 간경변증 (도. 5.11). 어떤 경우에는, 혈색소 침착증 간의 결과 안료 간경변은 암갈색을 잃어, 결합 조직을 포함 균질 담갈색 또는 황토를하게된다 (도. 5.12). 간경변이 양식은 사람들이 50에서 주로 발견된다 - 60 세, 주로 남성에 영향을 미친다.

5. HEPATIC 순환의 병리학. 이 그룹의 질병은 간 순환의 해부학 적 특징, 즉 포털의 질병 및 전신 순환에 따라 분류됩니다.

5.1. 전신 순환 병리에서 발생할 수있는 가장 고전 울혈 간 증후군 (메이스 간)하지 때만 우심실 부전뿐만 아니라, 충격, 허혈성 간염, 및 심 박출량 및 중추 정맥혈 증착와 다른 효과적인 감소한다.

거시적으로 면밀히 검사하면 간장 성 소엽은 적색으로 잘 구분되며, 소엽의 더 강렬한 색의 붉은 색 중심이 가운데에 도달합니다. 일반적으로 스테이 시스 영역은 갈색 황색 주변 영역으로 둘러싸여 있습니다. 혈액이 붐비는 정현파 혈관 밖으로 밀려나면서 컷의 빨간색 영역이 가라 앉습니다. 간장은 위축적입니다. 근 초점 영역에서는 절개면 위로 튀어 나온 사소한 변화가 결정됩니다 (그림 5.13).

간장의 일반적인 그림은 빨간색이고, 실질은 짙고 무겁고, 간은 확대되고, 캡슐은 긴장합니다. 만성 우심실 부전이 발생하면 소엽의 중심부가 커지고 원형이 사라지고 직사각형이됩니다.

만성 저산소증은 실질 조직 (심부 조직 저산소증)의 더 강렬한 비만으로 이어지고, 표면은 육두구의 모양과 닮았다. 혈액 지체의 영역은 서로 합쳐지며 나머지 지체는 더 창백 해 보입니다. 간엽 소엽의 미묘한 건축술은 황색 주변장으로 대표되며, 충혈의 실제 영역은 주변 초점 분포를 갖는다. 급성 울혈의 경우와 마찬가지로 소엽의 중앙 부분이 가라 앉습니다.

5.2. 포털 시스템의 혈액 순환 병리학. 문맥 또는 그 가지의 혈전증은 임상 적으로 양성이며 간 기능의 급격한 감소를 일으키지 않으며 간 기능에 이중 혈액 공급과 관련이 있습니다 (그림 5.14). 포털 시스템의 장기간 폐색은 간 위축, 문맥 고혈압 증후군 및 담즙 형성 감소로 이어진다.

포털 시스템의 혈전증은 전신성 응고 장애와 관련되거나 또는 간경화, 이분홍증, 외상에 이차적 인 경우에 발생합니다. 간 실질의 문맥의 만성 폐색에서 간세포의 위축과 위축의 조합이 결정됩니다.

문맥 고혈압 증후군은 간경변증과 비 간경변증으로 분류 할 수 있습니다. 정도의 차이에 간경변 포털 고혈압은 필수 속성이 병인을 간경변 및 세부 연구이다. 문맥압 항진증의 형성이 발생되므로 위 / 십이지장 궤양 또는 비장과 배제 후, 상부 위장관 출혈의 감별 진단을 요구할 수 Netsirroticheskie은 간 기능은 정상이다. 포털 고혈압의 원인에서 개발 portocaval의 문합하지 않고 현재 netsirroticheskoy 지역 정맥 폐쇄, 기생 간 질환, 간내 포털 섬유증 및 arterialnoportalnaya 루입니다.

5.3. 버드 증후군 - 키 아리 증후군 (182.0) (간 정맥 폐색 성 간 endoflebit 방해). 다양한 구경 (도. 5.15)의 간정맥 특발성 혈전 폐색. 자신의 근위부 혈전의 간 정맥 시스템의 개통으로 제한의 정도의 차이 발견, 그래서있다 "육두구"급성 울혈, 저산소증 지방 침윤 및 출혈의 징후 관찰 거시적으로 혼합 그림.

유사한 패턴 간정맥에 간 농양 종양 성장 또는 화농성 배출 endoflebita의 합병증으로 보조 간 정맥 혈전증에서 간 실질 결정된다.

사실 PO-의 litsitemii 및 기타 골수 증식 성 질환, 우심실 기능의 위반 (교착 성 심낭염), 혈관 내 종양 간 정맥 (혈관 육종) 또는 혈관 외 방해, hemoglobinopathies, 간 외상, 임신의 응용 프로그램 : 임상 적, 해부학 적으로 확인 된 증후군은 많은 질병 상태에서 발생으로 경구 피임약. 어떤 경우에는, (혈전증에 걸리기, 5 배, 항 인지질 항체, 루푸스 항 응고 인자의 결핍, 그리고 많은 다른) 응고 계 이상에 의해 결정. 임상 적 증후군은 이식을받은 및 종양 감축 치료에있는 사람들은 매우 일반적입니다.

부검 부검에서, 거의 항상 중요한 복수가 결정되며, 그 목적은 간폐의 수준, 즉 이 질병의 보상되지 않는 형태는 또한 문맥 고혈압이 발생하는 문맥 시스템을 포함한다고 가정 할 수 있습니다.

5.4. 간에서의 출혈은 종종 둔각 또는 관통하는 복부 외상에 의해 야기되며, 주로 하 턱밑에있다. 이 경우, 혈액은 신장 된 캡슐 아래에 침착되고 미개봉 된 혈종은 실질의 표면 위로 튀어 나와 나온다. 광범위한 혈종 및 피하 출혈은 치명적인 복강 내 출혈의 원인이 될 수 있습니다.

간으로의 둔기 외상은 동맥 및 포털 시스템 모두에서 혈전증을 유발할 수 있습니다. 말초 경색은 보통 피하, 건조한 황색이며 출혈성 화관으로 둘러싸여 있습니다. 간 실질 심장 마비와 거시적으로 손상되지 않은 실질의 영역 사이에는 Xena 경색이라 불리는 넓은 빨간색 영역이 정의됩니다 (그림 5.16). 이 구역은 실질의 능동 충혈에 해당하며 진정한 심장 마비가 아닙니다.

6. 간경변 (κ74)은 많은 간 질환 발병의 최종 단계의 임상 및 해부학 적 변이 군이다. 간경변은 돌이킬 수 없으며 사망을 유발하는 가장 흔한 10 가지 질병 중 하나입니다.

클래식 간경변의 두 가지 형태이다 : micronodular (micronodular)하는 진정한 간 소엽의 크기 (알코올 중독의 특성)를 초과하지 다시 생성, 그리고 micronodular (makronodulyarny은) - 몇 센티미터의 크기에 도달 다시 생성 할 수 있습니다. 따라서이 두 과정은 상호 배타적이 아니며, 사후 검사는 micronodular 기능과 makrouzlovogo 간경변으로 자주 나타났다. makrouzlovoy 경화증이 유한 micronodular 경화증의 발전에 선행하는 단계는 가끔 중앙 정맥 결정된 이래로 재생 가능하다, 즉 어느 정도까지, 간 순환이 유지된다.

간경화의 합병증은 출혈, 간 뇌증 및 간세포 암 발생과 함께 간장 성 고혈압입니다.

간경화의 경우 간에서의 육안 적 변화는 충분히 자세하게 설명되며 부검 부검시 명백한 간경변이 진단에 어려움을 일으키지 않으므로 더 자세한 정교화가 필요하지 않습니다. 간경화는 섬유증 자체가 증상 중 하나이기 때문에 이러한 과정 사이에 등호를 삽입 할 수없는 복잡한 병리학이라는 것을 기억해야합니다. 간 섬유화는 재생의 징후가없는 결합 조직의 집중적 인 발달과 기관의 구조적인 재구성으로 특징 지어집니다. 동시에 두 시스템의 간 혈류가 충분히 보상되고 문맥 고혈압이 관찰되지 않습니다. 간 섬유 간 및 간질 간 섬유화를 구분하십시오.

간경변의 합병증은 다양하며 거의 모든 장기와 시스템을 포함합니다. 그들 중 일부는 아주 특징적이며 옥시젠 생성에 중요한 역할을한다.

문맥 고혈압. 간경화의 전형적인 경우 포털 시스템의 압력은 350 - 500 mm의 물에 도달합니다. 예술. (일반적으로 100mm). 그 이유는 결합 조직의 과다 생산으로 인해 포털 블록 때문입니다. 종종 문맥 고혈압은 내부 혈전증에 의해 복잡합니다. 이 질환의 다른 원인은 심부전, veno-occlusive syndromes, 종양 및 수술 후 혈전증입니다. 문맥 고혈압의 임상 적 및 해부학 적 증상은 다음과 같습니다.

복수 (정체, 저 알부민 혈증, 저 나트륨 혈증);
portocaval anastomoses (식도의 정맥류는 출혈의 발달로 인해 간경변의 25 %에서 사망의 원인이됩니다)의 영역에서 정맥류;
골수 저소 형성 (빈혈, 감염);
위 / 십이지장 궤양 (경우의 15 %).

출혈 체질 - 프로트롬빈 및 피브리노겐 감소에 의한 hypocoagulation; 혈소판 감소증, 과민 증; DIC는 고급 사례에서 발전합니다.

호르몬 장애 - hyperestrogenism과 불완전 에스 트로겐 대사; 고환 위축, 여성형 유방; gir essenceism, 난소 생리 장애; osteopo 장미; hyper aldosteronism.

말초 부종 - 저 알부민 혈증, 고 알도스테론.

황달은 70 %의 환자에서 관찰됩니다.

간 혼수 상태는 40-60 % 환자의 사망 원인입니다.

원발성 간암 (간암)은 모든 경우의 3 %를 차지했습니다.

간경화의 육안 변형은 다음과 같은 형태로 나타납니다.

6.1. Mikronodulyarnyzirroz (Laennek의 경화증, 위축성 간경변증)는 1에서 10mm 크기의 작은 노드가 특징이며, 실질 조직 전체에 고르게 분포되어 있습니다 (그림 5.17). 간 경화증의 이러한 형태는 유한하지만, 지방, 담즙 또는 색소 성 경화증의 결과에 중간 단계없이 발달 할 수있다. 급성 지방 이영양증 (환자가 급성기에 살아남은 경우), 원발성 담즙 성 간경화 또는 간장 혈색소증. 간장의 크기는 정상이거나 약간 감소합니다. 특별한 모양의 간경변 - 비후 - 간을 확대 할 수는 있지만, 절점의 크기는 항상 단 형태이고 소엽 크기를 초과하지 않습니다 (그림 5.18).

6.2. Macronodular 간경변 (post-necrotic cirrhosis)은 현저한 다형성 크기의 재생 노드가 1 ~ 30 mm이고 특징적인 섬유화와 함께 특징입니다 (그림 5.19). 거시 검사는 소엽의 대부분이 중심 정맥을 포함하지 않는다는 것을 결정한다. 거짓이다. 간경변의이 형태는 때때로 흉터가있는 섬유화로 분화하기가 어렵지만, 후자의 경우에는 재생성이없고 실체가 이전에 손실되지 않습니다. 또한, 괴사 후 흉터에서, 한 부분은 보통 영향을 받고 과정은 확산되지 않습니다.

간경변의 다른 특징은 : 둥근 모서리, 회색 유백색의 두꺼운 캡슐. Regenerate node는 일반적으로 콜레라 형성의 강도, 지방 침투 또는 괴사의 존재 여부에 따라 갈색, 노란색 또는 황록색의 다른 색상입니다. 결합 조직층은 경화가 진행되는 조직에서 혈액 순환이 감소하거나 심한 혈관 신생 (진행성 미성숙 간경변)이 발생하면 적색으로 변합니다. 간장의 일관성은 가죽처럼 짙고, 실질의 절개에는 독특한 긁힘 소리가 수반됩니다.

6.3. 지방간 경변증 (그림 5.20). 간경변증의이 형태에서 간은 확대되고, 질감이 고밀도이며, 색상이 노란색이며, 절단면은 균등하게 멜코 노듈합니다. 간 재건축 - 재생 노드 -는 얇은 결합 조직의 망상 층으로 구분됩니다. 이 형태의 빈도는 모든 간경변의 5 %입니다. 병인 : 일반 비만, 지방간 침투, 알코올성 간장, 제 2 형 당뇨병 (사망자의 15 %는 당뇨병 환자), 섭식 장애 (메티오닌 결핍).

6.4. 심장 경화증 (K76.1) (그림 5.21). 만성 충혈 간은 경결과 기능적 실질의 소실로 인한 섬유화 및 재생으로 이어진다. 간은 진한 갈색의 염색으로 짙은 색입니다. 캡슐은 경화되어 있으며, 간 표면과 실질의 절개는 균등하게 간격을 둔 작은 노드로 표시됩니다. 간경변증의이 형태에서는 섬유증이 실질 조직 재건의 강도보다 우선합니다. 완전 성형 된 심장 경화증은 부검에서 드문 경우입니다. 왜냐하면 환자는 일반적으로이 병기까지 살아 가지 않기 때문입니다. 원인 : 보상되지 않는 만성 우심실 부전 또는 부디 키아 리 증후군.

6.5. "대조"간경변증 (K71.7)은 다중 엑스레이 검사 중 조영제 축적과 관련이 있습니다. 콘트라스트의 장기간 축적은 섬유증의 진행을 유도합니다. 현재, thorasusta를 사용하지 않기 때문에이 형태의 경화증의 빈도는 실질적으로 0으로 감소하지만 노년층에서는 발생할 수 있습니다. "대조"간경변의 전형적인 합병증은 간장의 혈관 내피종 (혈관 육종)의 발병입니다 (그림 5.22).

전통적인 간경변의 빈도는 총 총 단면적의 5 ~ 9 %입니다. Laennec의 위축성 경화증은 65-75 %, 괴사 후 간경변 - 약 25 %입니다. 종종 간경변은 40 세에서 60 세 사이의 사람에게서 발견됩니다. 남성의 모든 형태의 간경화는 여성의 2 배입니다.

6.6. 낭성 담즙 세포증 (그림 5.23). 이 병리학 적 특징은 간내 야간 담즙 관 및 담즙 정체의자가 면역 파괴의 발생이 특징입니다. 대개 40-60 세의 여성에게서 나타나며, 긴 증상이 없기 때문에 우연히 진단 할 수 있습니다. 이 병의 발병 기전에는 지방 줄기, 크 산토 마 및 크 산탈 라스, 골다공증, 골연화증, 문맥압 항진증 등 여러 임상 적 및 해부학 적 현상이 발생합니다. 병적 인 과정은 scleroderma, Sjogren 증후군, 갑상선 기능 항진증 및 흡수 장애와 관련 될 수 있습니다. 거시적으로 결정된 결절성 간경변증.

6.7. 이차 담즙 성 간경화는 만성 간내 담관염 및 담즙 정체의 결과로 발생합니다. 이 경우의 염증은자가 면역이 아니며 자연적으로 박테리아이며 상승하는 감염과 관련이 있습니다. 거시적으로 원발성 담즙 성 경화증 (미세 결절 변이)과 다르지는 않지만이 병의 원인이 확립됩니다.

6.8. 윌슨 병 (E83.0) (hepatolentic degeneration)은 10 세에서 30 세 사이의 희귀 상 염색체 열성 질환입니다. 이 상태는 간과 일부 뇌 구조에서 구리가 축적되는 것을 특징으로합니다. 13 번 염색체의 유전 적 결함은 구리를 묶어서 운반하는 세룰로 플라스 민 (cerruloplasmin) 생산을 감소시킨다.

약 50 종류의 돌연변이가이 병리학에서 확인되었으므로 일상적인 유전 테스트가 부적합합니다. 병인 발생에서 주요 메커니즘은 증가 된 장 흡착 및이 요소의 감소 된 간 배설로 인해 여러 기관에 구리가 축적되는 것입니다.

거시적으로 가장 두드러진 증상은 60 %의 환자에서 발견되는 거대 간경화 (macronodular cirrhosis)입니다 (그림 5.24). 간경변증은 진행성이 될 수 있지만 간질의 재감염 부위에서는 만성 공격적 간염과 구별 할 수없는 실질의 다양성이 발견됩니다. 간경변 패배 pathognomonic 증후군 것 외에 진단을 위해, 당신은해야하고, 질병의 징후 - 반지 Couser - 플라이셔 (눈의 공막 구리 예금의 형태로 질병) 및 구리와 tserruloplazmina 혈청의 총 양을 감소하면서 혈액 무료 구리의 함량이 높은. 또한, 높은 구리 함량은 소변과 간 조직에서 결정됩니다.

7. 간염. 간장의 염증성 병변은 감염성 및 독성의 다양한 원인에 의해 유발 될 수 있습니다. 특수 그룹은 임상 적 징후와 유사한 바이러스 성 간염으로 구성되며, 역사, 역학 상황 및 혈청 학적 연구 방법에 따라 차별적으로 진단됩니다.

간염은 임상 증후군, 간장의 증가와 긴장, 황달, 충분히 특징적인 면역 증상, 호중구 증가증과의 고전적 염증 반응의 결핍, 비정상적인 간 검사 및 간 생검의 특징적인 그림으로 진단됩니다.

7.1. 급성 바이러스 성 간염 (B15 - B19). 현재 바이러스 성 간염 군에는 여러 독립적 인 조직 단위가있다.

- A 형 간염 (병원체는 RNA 함유 피코 르 니아 바이러스이며, 감염 경로는 대변입니다). 진단은 혈청 학적으로 양성인 IgM (early marker) 및 IgG (long term immunity)의 항체를 검출하여 확립됩니다.

- B 형 간염 (원인 물질 - DNA 함유 헤파 도나 바이러스, 감염 경로 - 혈액 접촉, 성기 및 수직, 만성 감염의 위험은 최대 90 %). 진단은 질병의 과정에서 면역 글로불린의 특정 분포에 기초하여 확립됩니다. 이 형태의 간염은 동성애자, 마약 마약을 주입하는 마약 중독자, 의료 인력, 정기적으로 혈액 투석이 필요한 환자에게 특별한 위험을 초래합니다. 가장 흔한 합병증은 간경변 - 약 40 %, 간세포 암 - 약 20 %, 급성 간 장애 - 1 % 미만입니다. 또한 B 형 간염은 사구체 신염, 관절염 및 결절성 판 동맥염으로 인해 복잡 할 수 있습니다.

- C 형 간염 (병원체 - RNA 함유 플라 비 바이러스, 전통적인 수혈 간염, 소수의 경우에는 성 및 수직 감염이 기록됨). 진단은 특정 혈청 학적 그림에 기초하여 확립됩니다. A 형 간염 및 B 형 간염과는 달리 C 형 간염 항체는 보호되지 않습니다.

이 형태의 바이러스 성 간염은 만성 간염의 가장 흔한 원인이며 (80 %의 경우) 간세포 암종의 위험도가 높습니다. 이 질병의 진행 과정은 시알 아데노이드 (sialoadenitis), 갑상선염, 림프종, 특발성 폐 섬유증, 사구체 신염;

- D 형 간염 (원인 병원체는 B 형 간염의 HBsAg 양성 형태에서만, 특히 만성 과정에서 재현 할 수있는 결함있는 RNA-A 바이러스 인 델타 바이러스입니다). D 형 간염은 혈우병 환자와 빈번한 정맥 주사를받는 환자에게 정맥 주사약을 사용하는 마약 중독자들에게 일반적입니다. 주요 간염의 진행을 악화시키고 B 형 간염의 결과로 만성 간염의 빈번한 동반자입니다.

- E 형 간염 (병원균 - RNA 함유 칼슘 바이러스, 개발 도상국에서의 감염 경로는 음식). 이 질병의 진행 과정은 보통 경증이거나 무증상이며 임산부는 심합니다. 급성 간부전 및 높은 사망률의 위험이 높습니다.

바이러스 성 간염 G는 RNA 함유 플라 비 바이러스에 의해 발생할 가능성이 가장 높으며 현재 조사 중이다. 이 opathogenesis 있음, 혈관 내 전송은 마약 중독자, 혈액 투석을 필요로하는 환자, 혈우병 환자로 간주됩니다. 진단 된 경우의 15 %에서이 간염은 B 형 간염과 C 형 간염과 관련이 있으며 독립적 인 가치가 없습니다.

급성 간염의 육안 적 변화 (그림 5.25)는 특이 적이 지 않고 확산 성 및 초점 잡색의 실질 조직으로 나타나며, 간은 종종 충혈과 부종이 발생하며, 실질 조직은 절단시 캡슐 주위를 감싼다. 때로는 실질에서 황색 - 녹색 색상의 영역이 정의되며 육안으로 볼 때 담즙 정체를 나타냅니다. 급성 간염의 치열한 괴사 과정은 드문 것으로 육안으로 절개 표면에서 떨어지는 얕은 노란색 - 빨간색 또는 노란색 - 녹색 섹션 형태로 나타납니다.

7.2. 만성 간염 (K73)은 3 ~ 6 개월 이상 지속되는 간 실질의 만성 염증으로 정의되며, 간 기능 장애 및 특징적인 조직 학적 패턴으로 나타납니다.

만성 간염의 발생은 B 형 간염 바이러스 (델타 요소 유무에 상관없이) 및 C,자가 면역 간염, 약물에 의한 간염 (이소니아지드, 교감 신경 용해제 등), 윌슨 병 및 알파 항 트립신 결핍과 관련이 있습니다.

전통적으로 만성 간염은 조직 학적으로 만성 지속성 및 만성 활성으로 분류됩니다. 현대의 조직 학적 분류는 간세포의 다양한 영역에서의 염증의 강도 및 유행 및 섬유 형성 반응의 정도를 포함하여 이러한 범주에 대해보다 차별화 된 접근 방식을 제시합니다.

급성 또는 만성 간염은 주검으로 부검에서 거의 발견되지 않습니다. 일부 환자에서는 급성 간부전이 급격히 진행되며 간장의 급성 황색 위축이 거시적으로 결정됩니다. 간염의 거시적 인 사진은보다 급성 간 괴사에 의해 평준화됩니다. 종종 환자는 나중에 사망하지만, 간경변증에서 사망합니다.

거시적으로 만성 간염에 대한 구체적인 기준은 없습니다. 이 병리학 적 과정의 그룹은 적갈색이되는 간 실질의 집중적 인, 때때로 확산 된 충혈을 특징으로합니다. 아 급성 및 만성 간염에서 간은 약간 거친 표면을 가질 수 있습니다. 동시에 지방질에서 지방 변성, 경미한 출혈 및 발적의 영역이 정의됩니다. 어떤 경우에는 바이러스 성 간염 그 자체가 혈관의 뚜렷한 파괴를 수반하지 않는다는 사실에도 불구하고 기관에서 반응하는 섬유 성 간 주위염의 표면에서 작은 희끄무레 한 피브린 침착이 발견됩니다. 만성 간염의 진행된 경우, 실질 조직의 세분화가 현저하게 나타나고, 괴사 및 수기 변화를 나타내는 실질 조직의 약간 하강하는 부분의 배경에 대해 절개 표면 위로 상승하는 부드러운 간질 결합 조직 네트워크의 형성을 확인할 수 있습니다.

모든 형태의 간염 중 약 10 %가 만성화됩니다. 현재 모든 만성 형태의 16 %만이 만성 간염 치료의 성공과 관련된 간경화의 결과로 발전합니다. 만성 간염 환자의 3 분의 1 정도가 간 섬유화로 치유되지만 만성 활동성 간염 환자의 경우 간 섬유화의 결과는 54 %입니다.

부검 실습에서 만성 간염의 차별 진단은 간염을 만성 지속성, 만성 활동성 및 만성 공격성으로 나누는 조직 검사에 기초하여 수행됩니다.

8. 급성 / 신체적 인 부작용은 급성 간 질환의 발병으로부터 8 주 (급성 형태) - 6 개월 (아 급성 형태)의 간 (독성) 뇌증의 발생이 특징입니다.

가장 중요한 임상 및 산물 현상은 응고 증후군 (coagulopathic syndrome)으로 바이러스 성 간염의 결과에서 70 %가 관찰되며 그 중 절반은 B 형 간염 (종종 델타 바이러스와 병용)에서 관찰됩니다. 급성 간부전의 비 전염성 원인은 약물 (비 스테로이드 성 진통제), 식중독 (예 : 버섯), 쇼크, 과체온 및 저체온증, 버드 키아 리 및 라이 증후군, 림프종, 비 간염 바이러스 감염 (파보 바이러스 V19), 임신 중 간 비만.

이러한 병리학 적 과정은 급성 황색 간 위축의 거시적 인 결과를 가져온다 (그림 5.26). 이 상태에서 간은 일반적으로 크기가 감소합니다. 실질의 일관성은 느슨해져 캡슐에 주름이 생기고 간 가장자리가 뾰족해진다. 간 실질의 색깔은 황색 또는 황록색이며 때로는 황토 색조가 강합니다.

9. 간 독성 질병 (К71). 독성 증후군의 간 손상은 소비 지속 기간과 약물 투여 량, 노출 후 비교적 긴 무증상 기간 및 독소의 작용에 노출 된 모든 사람의 병리학 적 과정의 발생과 관련된 많은 특징을 가지고 있습니다.

병인학 적 요인으로는 비 스테로이드 성 마취제, 알콜, 사염화탄소, 클로로포름, 중금속, 메르 캅토 퓨린, 니아신, 알칼로이드, 인, 테트라 사이클린, 비타민 A 등이 있습니다.

독성 간 질환의 병인에서 강조되어야한다 :

특이한 반응. 알레르기 반응으로 나타나는 독성 반응은 실제 복용량과 무관하지만 직접적인 독성 효과 또는 간접적으로 대사 산물을 통해 발생할 수 있습니다 (이러한 경우 일부 유전 적 소인은 배제 할 수 없음). 원인 : amiodarone, 아스피린, carbamazepine, chloramphenicol, diclofenac, flutamide, halothane, isoniazid, ketoconazole, methiddopa, oxacillin. 페닐 부타 존, 페니토인, 피라진 아미드, 퀴니 딘, 스트렙토 마이신 :
cholestatic 반응, 염증 및 비 염증 수 있습니다. 염증성 약물 담즙 정체는 간내 담즙 모세 혈관 염증과 관련이 있습니다 (근위 담관염). 원인 : 아목시실린, 염소 프로 마진, 클로로 티아 지드, 클로르 프로 파노 아미드, 에리스로 마이신, 페니 실라 민, 설파 디아 진. 비 염증성 간내 담즙 정체는 담즙 분비의 메커니즘에 직접적인 독성 영향을 미치며 발생합니다. 원인 : azathioprine, estrogens, 단백 동화 스테로이드, cyclosporine;
약용자가 면역성 간염. 원인 : 아스피린, isoniazid, methiddopa, minocycline, nitrofurans, sulfa 약물, propylthiouracil;
간장의 지방질 이영양증은 거시적으로 (원인 : 알코올, amiodarone, 스테로이드, methotrexate) 및 microvesicular (원인 : 항 경련제, 테트라 사이클린)로 나뉩니다.
육아 종증 약. 원인 : 알로 푸리 놀, 퀴니 딘, 퀴닌, 페닐 부타 존, 페니토인;
간 섬유증. 원인 : methotrexate, hypervitaminosis A;
간 측만증 (간 미세 미세 순환의 준 임상형 장애가있는 간부 동맥의 주요 확장). 원인 : 아자 티오 프린, 스테로이드;
간 종양. 원인 : 스테로이드, 에스트로겐.

이러한 반응과 병리학 적 과정의 대부분은 육안으로 급성 황색 간 위축 (동의어 : 급성 독성 간, 급성 간 괴사)의 진행으로 나타납니다. 특정 우발적 인 경우,이 병리의 빈도는 육체 검사 자료의 1 %까지입니다. 사망자의 나이는 보통 30 ~ 50 세입니다.

연장 된 간 괴사의 특별한 형태는 붉은 간 위축 (그림 5.27)이다. 실질의 진행성 거시적 괴사로 특징 지어 짐. 간과 절개의 표면은 붉은 색과 노란색 줄무늬가 번갈아 나타나는 형태로 다양합니다. 간은 캡슐에 여러 개의 주름이있는 크기와 질량 (때로는 최대 300-350 g)으로 밀도가 현저하게 감소합니다. 이 섹션에서 괴사의 특징 인 붉은 색 영역은 가라 앉고 매우 부드럽기 때문에 물로 씻는 것만으로 나머지 부분과 밀도가 높은 실질 조직과 분리 될 수 있습니다. 간경화의 현저한 감소는 진행성 괴사와 전례 또는 수반되는 갈색 간 위축의 병용과 관련이있다. 간 실질에서 여러 개의 노란색 영역이 형성되면 지방 침윤과 만성 저산소증이 유발됩니다.

위의 형태의 간장 및 간장 괴사에 추가하여 간경화로 사망 한 환자에서 이차성 유행 괴사의 형태 학적 그림이 결정됩니다. 거시적으로, 간은 절개 표면에서 거의 전체 실질 조직에 걸쳐 색깔, 섬유질 필드에서 회색 노랑입니다. 루핑 영역은 진실과 거짓 소엽 모두의 불룩한 황색 - 적색 실질에 둘러싸여 있습니다. 재생 노드 외부의 보존 된 간 실질은 색이 밝은 노란색으로 건조하며이 영역을 명확하게 구분하는 출혈성 벨트로 둘러싸여있다 (그림 5.28). 간질의 collaptoid necrosis의 영역은 perivascular compression과 occlusion으로 섬유 조직이 수축 된 결과로 괴사 과정을 향상시킵니다.

전파되는 괴사가 순환 붕괴로 인한 출혈로 인해 복잡해지면 간질뿐 아니라 실질의 2 차 괴사가 형성됩니다. 이 과정은 결과적으로 간경화의 비교적 보완적인 임상 경과에도 불구하고 난치성 간부전의 발생으로 이어진다. 그러한 경우에 간의 2 차 급성 황색 위축은 1 차와 형태 학적 특성이 다르지는 않지만 선행 병리학 적 과정의 거시적 검사를 완전히 제거합니다.

10. 간극 (κ75.0)은 부검 검사 동안 거의 결정되지 않으며 보통 심각한 소홀히 한 질병의 지표입니다. 가장 흔한 것은 아메바 성 및 화농성 농양입니다. 부검 중의 감별 진단은 전이성 간 손상으로 수행해야합니다. 가능한 모든 세균 학적 및 형태 학적 방법을 사용하는 것이 바람직합니다.

무시 무시한 아메바 적혈구 증후의 증상 인 아메바 농양은 아열대 및 열대 기후가있는 국가에서 종종 발견됩니다.

거시적으로, 신체 농양은 매끄러운 내부 막을 가진 황백색 또는 황록색 고름을 포함한 괴사 성 초점의 여러 그룹으로 표현됩니다 (그림 5.29). pylephlebitic 농양의 캡슐은 fibrosis없이 얇은이며, 문맥 정맥 시스템의 해당 지점과 밀접하게 연결되어 있습니다. 때로는 더 두꺼운 캡슐과 경화 된 내부 라이닝 (절개 된 농양)으로 절개가 절개로 결정됩니다. 농양 사이의 간 실질은 갈색 적색이며 심장 발작 Xena가 발생합니다.

pylephlebitic 농양의 경우 간장 담관 농양으로 감별 진단을 시행해야한다 (그림 5.30). 후자의 내용은 두껍고 강렬하게 녹색 또는 짙은 녹색이며 농양 캡슐은 두껍고 밀도가 높고 위치는 대부분 캡슐 형이며 포털 시스템과는 아무런 관련이 없습니다.

세균성 심내막염이나 패혈증의 경우 색전성 농양 농양을 이용한 감별 진단은 다소 복잡하며,이 경우 진단 기준은 다른 기관의 여러 가지 색소 성 증후군 및 패혈증의 정의 가능한 출처입니다. 또한, 프로세스의 현지화 및 문맥 시스템과의 통신이 고려되어야합니다.

독방 간 농양 (그림 5.31)의 진단은 매우 간단합니다. 고전적으로 이것은 병리학 적 과정의 2 차 감염입니다 (예 : 화농성 담낭염 또는 상행 담관염의 간 농양). 독방 농양은 두꺼운 캡슐을 가지고 있으며, 발음 된 화농성 층 (그림 5.32)입니다.

화농성 간 농양은보다 다양하며 다음의 병원성 기전과 관련이있다.

포털 시스템 (pylephlebitic 농양, 또한 아메바를 포함)을 통한 감염;
담관을 통한 감염 (상승하는 담관염);
동맥 순환계 (균혈증 및 패혈증을 동반 한 간동맥)를 통한 감염;
가까운 해부학 적 영역에서의 감염 확산 (예 : 우측 폐렴);
관통하는 간 손상.

상승하는 담관염은 담도 폐쇄 (돌, 협착, 종양 및 낭종)로 발생하며 담즙 농양으로 분류되는 간농양 (22 %)의 가장 흔한 원인입니다. 증례의 10 %에서 다발성 간 농양이 충수염과 게실염과 관련이 있습니다. 사후 검사에서 40 %의 사례에서 농양 발달의 원인은 발견되지 않았으며 그들은 암 유발 성으로 간주됩니다.

세균 검사는 대장균, 프로 테우스, 엔테로 박터 및 혐기성 감염에서 가장 흔하게 발견됩니다. 면역 억제 증후군 (이식, 림프종, 면역 결핍증)이있는 개인에서는 진균 감염이 종종 발견됩니다.

11. 기타 다른 질병.

11.1. 낭포 성 echinococcosis (V67.9) (그림 5.33)는 촌충과 echinococcal 촌충의 간 및 기타 기관의 기생충에 의한 만성 질환입니다.

echinococcus 유충은 직경 1mm ~ 50cm 이상의 방광입니다. 기생충의 최종 소유자는 성충이 소장에 국한되어있는 육식 동물 (개, 늑대, 여우, 스라소니 등)입니다.

중급 소유자 - 초식 동물, 적어도 - 남자. 이 병은 세계 여러 지역 (호주, 뉴질랜드, 아프리카, 미국, 중남미, 유럽, 중동, 덜 자주 - 러시아 북부)에 등록되어 있습니다.

감염된 대변에서 유래 한 Echinococcus 난 (oncospheres)은 중간 숙주에 의해 삼켜지고 문맥 계를 통해 간장에 도달하거나 (65 %의 경우) 흉부 림프관 (폐, 뇌, 뼈)을 통해 전신 순환계로 들어갑니다. 수포 형 포낭 (물집)은 증식이나 이차 성 낭포 성 변성으로 인해 멸균되거나 딸 낭종을 생성 할 수 있습니다. 초점 (포낭)은 액체와 기생충 요소를 포함합니다. 대부분의 경우 1 차 감염은 어린 시절에 발생합니다. 가장 흔한 합병증은 echinococcal bladder를 순환계, 복부 및 드물게 흉강으로 개방 할 때 발생하는 심각한 아나필락시 성 반응입니다.

11.2. 간장의 방선균증 (A42.1) (그림 5.34)은 창자 점막 또는 직접적으로 박테리아 (Actinomyces israelii, A naeslundii, A. meyeri, A. odontolitycus, A. propioniq cus)의 혈행 전파로 인한 만성 재발 성 농양 염증의 발생을 특징으로한다 가까운 기관 (폐)에서 퍼졌다.

직경이 1-3cm 인 대형 괴사 성 반구, 중심 황색은 회색 노랑 고밀도 섬유질 고름이 육안으로 결정됩니다. 간염의 방선균증은 담낭과 담즙 농양의 형태로 발견 될 수 있는데, 담즙 농양이나 담석 세포와 같은 감염원에 관계없이 일반적인 거시적 기준을 유지합니다. 종종 염증의 합병이 있습니다. 합병증은 복강 내에 발생한 농양의 천공이며 복막염이 발생합니다.

11.3. 간에서의 결핵 (A19) (그림 5.35)은 해당 크기 (2 mm 미만)의 작은 흰 반점이있는 형태의 확산 육아 종성 반응으로 나타납니다 (그림 5.35). 초점은 국소화에 관계없이 동일한 유형입니다 - 하반신 피질 suralnu 또는 intraparenchymal. 결핵의 일반화 과정에서 발생합니다. 일반적으로 간내의 결핵은 폐의 충적 결핵의 과정을 수반하며, 소아 및 노인에서 결정됩니다 (일부 저자는 조기 및 후기 보급의 존재를 나타냄).

간경화를 동반 한 급성 혈종 성 유포의 몇몇 사례에서 가장 심각한 Landusi 패혈증의 임상 - 해부학 적 사진이 나타날 수 있으며, 여기에는 여러 개의 괴사 성 초점이 원발성의 수보다 훨씬 큽니다. 폐 병변이없는 것을 특징으로하는 간장의 주요 원발성 결핵은 극히 드문 경우입니다.

감별 진단에서 다른 육아 종성 염증, 즉 유육종증, 리스테리아 증 및 매독을 고려해야합니다. 간장 리스테리아 증 (A32) (그림 5.36)은 기관의 다발성 근성 괴사를 특징으로합니다. 확산성의 섬모와 submiliary necrotic foci는 많은 실질 조직 (간, 신장, 폐)에서 정의됩니다. 주로 소아 (드물게 유아)에서 발생하며 "패혈증 육아 종증"이라는 이름으로 설명됩니다. 진단은 현미경 검사를 바탕으로 이루어집니다.

12. 간 종양 및 간질 - 유전 및 후천성 질환을 포함하여 상당히 다양한 과정입니다.

12.1. 양성 간 종양 (D13.4)은 모든 인간 종양 중에서이 그룹의 상당 부분을 차지합니다. 마찬가지로,이 질병의 빈도 의한 양성 종양 의심 할 etiopathogenic 연결부를 갖는 경구 피임약의 광범위한 확산으로, 한편으로되기 때문에, 불가능 설정하는 빈도가 크게 경구 피임약의 종단에, 다른 한편으로는, 종양의 가능한 자연 소실 증대 단일 통계 슬라이스로도 가능합니다.

12.1.1. Hepatopellular adenoma (그림 5.37) 적절한 hepatocytes의 확산과 관련이 있습니다. 여성에서 간세포 선종의 검출 빈도는 경구 피임약의 사용과 관련이 있습니다. 흥미로운 사실은이 약물 그룹을 중단 할 때 아주 큰 종양의 퇴행이 발생한다는 것입니다.

Hepatojellular 선종은 간 실질의 어느 부분 에나 위치 할 수 있습니다. 이것은 비교적 잘 정돈 된 종양으로 보통 녹색 또는 녹색 황색 (황달 선종)이며 상대적으로 정상적인 실질 조직으로 진단됩니다. 이 종양이 거대 간경변의 배경에서 발생하고 그 크기가 3 ~ 4cm를 초과하지 않으면 거시적으로 재생 노드와 구별 될 수 없습니다. 간세포 성 선종의 성장은 캡슐 내에서 발생하여 주변 실질에 대한 압박 효과, 괴사 및 섬유화를 유발합니다. 일반적으로 종양에는 혈액이 많이 채워지 고 자발적인 파열로 인해 내부 출혈이 심합니다.

감별 진단은 독방 전이, 매독 감마 및 간 결핵으로 수행해야합니다.

12.1.2. 해면 혈관종은 실제 종양에 속하지 않지만 혈관의 기형입니다. 그것은 subcapsular 공간에 국한되어 있지만 엽의 구조를 완전히 대체 할 정도로 커질 수 있습니다. 드물게 여러. 대개 진한 빨간색의 매우 완전한 혈액으로 명확하게 구분 된 노드로 나타냅니다. 간에서 빠르게 커지는 커다란 해면상 혈관종과 혈액 침착 및 기계적 혈소판 감소증의 병합 요법은 Kazabah-Merritt 증후군 (D18.0 / M9121 / 0)으로 알려져 있습니다.

12.2. 악성 간 종양 (C22)은 치료 가능하거나 수술 가능한 단계에서 임상 적으로 발견되지 않습니다. 보통 이들은 격렬한 먼 전이가있는 진보 된 형태입니다. 이차 간 종양 (전이성)은 모든 종양의 1.5 % 만 차지하는 원발 종양보다 훨씬 더 빈번합니다. 그러나 다른 저자들에 따르면 5 년 생존율은 거의 2 %를 넘지 않는다.

간세포에서 발생하는 악성 간 종양을 간세포 암이라고 부르며 담관 세포 (cholangiocellular cancer)라고합니다. 전통적으로, 간세포 암종은 일반적으로 이전의 간경변의 배경과 B 형 간염 또는 C 형 간염의 결과에서 간경화에 대해 발생합니다. 다음과 같은 차이점이 결정됩니다. 개발 도상국의 경우 - B 형 간염과 관련된 간경변. 선진국에서는 C 형 간염 및 알코올 사용과 관련된 간경변증이 있습니다.

12.2.1. Hepatocellulose 암은 이전의 간경변의 배경에 대해 95 %의 경우에서 발생합니다 (그림 5.38). 종양은 중요한 독방 노드 또는 작은 노드의 대기업으로 나타납니다 (이것이 다중 중심 발암 또는 간내 전이의 징후인지는 알려져 있지 않습니다). 종양 절제술은 경직증의 경우 배경 궤양 형성과 부드럽고 일관성이 있습니다 (구조적으로는 단단한 암보다는 수질이 좋음) 및 잡색이 다릅니다. 출혈의 존재와 관련된 이러한 착색 노드, 지방 침윤 (노란색) 및 사이트 내 황달 (녹색 또는 녹색 - 노란색) (빨간색과 검은 색과 빨간색의 플롯).

간경변증은 간경변 성 단괴와 달리 집중 발적 발조 반응과 관련이 없습니다. 원발성 간암은 전체 부검 물질의 0.3 % (모든 종양의 2 % 미만)에서 결정되는 반면, 전이성 암은 50 세 이상인 원발성 악성 간 종양의 약 6 % 92 %이며, 남성에서는 2 회 더 자주 발생합니다 여자보다. 종양은 간과 폐문에서 간내 전이 (다낭 세포 성장이 가능)를 전이합니다. 빈번한 형태 학적 현상은 혈전증이있는 문맥에서의 발아이다 (그림 5.39, 5.40).

12.2.2. Holatiocellular 암은 담관의 상피 세포에서 발생합니다. 육안으로 보면, 종양은 주위의 실질에서 명확히 구분 된 고밀도 독방 노드 (백색 또는 흰색 녹색 색)로 표현되며, 구조적으로는 견고한 암을 의미합니다 (그림 5.41).

12.2.3. 간장의 전이성 종양 (C78)은 유사한 폐 종양 이후에 2 위를 차지합니다. 전이성 파종은 복강과 골반의 문맥 시스템이나 폐, 유방 및 갑상선 종양의 간 동맥 시스템을 통해 발생합니다. 아마도 근처 기관 (위, 담낭, 췌장)에서 직접 배포. 종양의 크기와 색깔은 종양의 기원에 따라 밝은 황색과 흰색에서 검은 색까지 다양합니다 (그림 5.42). 일반적으로 피하 종양 절의 표면은 후퇴합니다. 이는 중심 저산소증 및 전이의 콜 랩토이드 괴사와 관련이 있습니다 (암의 "배꼽"은 전이성 상피 종양의 전형적인 징조입니다). 전이성 손상되지 않은 실질에서, Xena의 합류 경색이 결정됩니다.

모든 악성 종양의 약 30 %가 간으로 전이되며, 기관이 해부학 적으로 문맥 계통을 통해 배액되면 전이 병소의 빈도는 60 %로 증가합니다. 간 전이는 대부분 모든 관찰 중 50 %에서 췌장암에서 결정됩니다. 내림차순으로 볼 때 담낭암 (40 %); 폐 - 36 %; 위장과 결장 - 33 %; 유선 - 32 %; 식도 - 23 %; 갑상선 - 18 %; 자궁 및 난소 - 12 %. 다른 원인은간에 hemochromatosis, aflatoxin (p53 계열의 조절 유전자의 직접 저해), alpha! Antitrypsin 결핍 및 tyrosinemia입니다.

12.3. 간 낭종 (Q44.6)은 임상 적 - 해부학 적 증후군으로 유전 적 병리학과 관련이있다. 이 상태는 간장의 실제 병리와 관련되거나 다른 유전 다낭성 질환의 일부일 수 있습니다.

실제로 간 선천성 낭종은 의사 소통과 의사 소통의 두 가지 유형으로, 담관과의 연관성에 따라 결정됩니다. 첫 번째 과정은 Caroli 증후군으로 알려져 있습니다.

투명하거나 담즙이 많은 내용물로 가득 찬 독방 및 다발 낭종은 거시적으로 밝혀졌습니다. 일반적으로 초점은 주변 실질과 잘 분리되어 있습니다. 낭종에서 섬유질 캡슐의 단지 약간의 발달이 결정되어 배농되고 조직 된 농양과 구별 될 수 있습니다.

선천성 다발성 다낭 낭종의 경우 유방 (상 염색체 열성) 유형의 다발성 경화증 (그림 5.43) 또는 성인 (상 염색체 우성) 형태의 다낭성 낭종 (그림 5.44)의 신장 및 췌장 낭종과 함께 간 낭종이 신장 및 폐 낭종과 결합합니다. 낭종의 구멍은 깨끗한 노란색 또는 무색의 액체로 채워져 있습니다.