원고로.
이바노아 유리야 니콜라 에바
소아에서의 사이토그로 바이러스 간염
학위 논문
의학 과학 후보
이 작업은 고등 교육의 주 교육 기관에서 수행되었습니다 "러시아 연방 보건 사회 개발부 (Federal Health and Social Development Agency)
관리자 :
MD,
교수 Smirnov Andrey Viktorovich
공식 상대 :
MD,
Professor Filin Vyacheslav 알렉산드로 비치
MD,
Alexander G. Bokovoy 교수
주요 조직 :
Virology 연구소. D.I. Ivanovsky RAMS.
방위는 2010 년 10 월 11 일 오후 2시 Roszdrav의 RSMU 고등 교육 전문 교육 기관 D 208.072.02에서 117997, Moscow, UL에서 열린다. Ostrovityanova, 1.
이 논문은 Roszdrav의 RSMU 고등 교육 전문 교육 기관 (National Education Institution of Highes Professional Education)의 도서관에서 주소 117997, Moscow, ul에서 찾을 수 있습니다. Ostrovityanova, 1
초록 2010 년 6 월 10 일 발행
학위 논문 심의회의 과학 비서
의과학 박사, N.P. 코툴 루바
직업에 대한 일반적인 설명
연구의 관련성.
간 손상은 소화 시스템의 질병 구조에서 중요한 위치를 차지하고 있습니다. 감염성 약제가 어린이와 성인의 주요 간 손상 원인 중 하나라는 데는 의심의 여지가 없습니다. 감염성 질환의 진단을위한 현대적인 방법의 임상 실습으로 간장의 감염 병소의 병인 학적 구조는 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, G 형, TTV 형 바이러스에 국한되지 않음이 밝혀졌습니다. 현재 누적 된 임상 적, 형태 학적, 생화학 적 및 바이러스 학적 연구는 거대 세포 바이러스가 급성 및 만성 간염 발병과 관련되어 있음을 나타냅니다. 선천성 및 후천성 거대 세포 바이러스 감염시 급성 및 만성 경과에 따라 간 손상이 발생할 수 있습니다. 그러나, cytomegalovirus 간 손상의 많은 역학, 임상, immunopathogenetic 측면은 아직 연구되지 않습니다. 현재 사이토 메갈로 바이러스 간염의 분류에 대한 통일 된 접근법은 없으며, 특정 임상 형태의 빈도에 대한 데이터가없고, 임상 적 발현 및 특징이 연구되지 않았으며, 다양한 형태의 거대 세포 바이러스 성 간염에 대한 진단 기준이 개발되지 않았다. 이것은이 범주의 환자 관리를위한 통일 된 가이드 라인의 개발을 방해합니다. 이 질환에 대한 지식이 충분하지 못하고 진단이 늦 으면 환자의 예후가 악화되어 적절하고시의 적절한 치료를받지 못하게됩니다.
따라서 현재 관련 연구는 다양한 형태의 거대 세포 바이러스 간염에 대한 임상 및 실험실 발현 연구와이 병의 진행 과정의 특징,이 병리학 적 치료 및 추적에 대한 차별화 된 접근 방법에 대한 진단 기준 개발에 중점을두고 있습니다.
이 연구의 목적 :
소아에서의 거대 세포 바이러스 간염의 임상 적 및 실험적 발현 및 특징을 연구한다.
연구 목적 :
- 소아에서 급성으로 전염 된 거대 세포 바이러스 간염의 임상 적 및 실험실 발현 및 결과를 연구합니다.
- 소아에서 만성적으로 획득 된 거대 세포 바이러스의 간염 발병의 임상 적 및 실험적 발현 및 특징을 연구합니다.
- 담도 기형이없는 소아에서 선천성 만성 사이토 메갈로 바이러스 간염의 임상 적, 실험적 증상 및 특징을 연구하고자한다.
- 담즙 성 기형을 가진 소아에서 선천성 만성 사이토 메갈로 바이러스 간염의 임상 적, 실험적 증상 및 특이성을 연구하고자한다.
과학적 진부함.
어떤 경우에는 거대 세포 바이러스가 선천성 및 급성 성 성격의 급성 및 만성 간염을 일으킬 수 있으며 이는 일부 어린이에서 담도계의 발달 장애와 합병 될 수 있음이 입증되었습니다.
간염 성 cytomegalovirus는 단일 클론 항체 (클론 QB1 / 06)를 이용한 면역 조직 화학 법에 의해 CMV 중합 효소 연쇄 반응 및 후기 거대 세포 바이러스 항원 (CMV-LA) 환자의 간세포에서 CMV DNA 검출에 의해 확인된다.
처음으로 급성 후천성 거대 세포 바이러스 (cytomegalovirus) 간염, 기형이있는 환아와 담관의 발생이없는 만성 양성 선천성 거대 세포 바이러스 (cytomegalovirus hepatitis)의 임상 적 및 실험적 증상이 상세히 기술되어있다.
처음으로 소아에서 다양한 형태의 거대 세포 바이러스 간염에 대한 과정과 결과의 특징이 연구되었습니다.
실용적인 의미.
소아에서의 cytomegalovirus 간염의 변이가 밝혀졌고, 그들의 임상 양상, 과정의 특징 및 결과가 연구되었다.
급성 및 만성 cytomegalovirus 간염과 어린이의 시험의 복잡한 필요가 결정되었습니다.
선천성 거대 세포 바이러스 간염 환자의 소아과 의사, 전염병 전문의 및 외과 의사와 담관의 결손과의 공동 관리 전술이 개발되었다.
보호 조항.
Cytomegalovirus는 간염 효과가있어 어떤 경우에는 어린이의 급성 및 만성 간염을 유발합니다.
Cytomegalovirus 간염은 일부 환자에서 담도 기형을 동반하여 획득되고 선천성이 될 수 있습니다.
소아에서의 cytomegalovirus 간염의 임상 적 및 실험실 발현은 다른 원인의 바이러스 성 간염과 근본적인 차이가 없다.
연구 결과의 소개.
논문의 결과는 Roszdrav (RCCH), DGKB № 9의 러시아 아동 임상 병원의 국가 기관의 실행에 구현되었습니다. G.N. Speransky 모스크바. 이 연구의 주요 조항은 GOU VPO rgma 소아과 전염병 부서, GOU OVO rgma의 모스크바 학부 소아 전염병 부서에서 연구하고 강의 할 때 사용되며 학생, 인턴, 거주자 및 의사를위한 방법 설명서에도 포함됩니다.
Approbation.
논문 자료는 2006 년 러시아 소아과 의사 연합 러시아 국립 임상 병원의 고등 교육 전문 교육 기관의 모스크바 학부의 어린이 전염병 부서의 소아 학 전공 소아과 전염병 학부 직원의 공동 과학 - 실무 회의에서 발표되었습니다.., 러시아 소아과 전염병 (모스크바, 2007) 의회, 러시아 소아과 전염병 학회 (모스크바, 2008), VIII 소아의 전염병 의회 주의자 러시아 (모스크바, 2009).
간행물.
논문의 주제에 32 작품을 발표했다.
작업의 범위와 구조.
이 논문은 서론, 문학 리뷰, 자체 연구 5 개, 결론 및 문학 색인으로 구성되어 있으며, 국내 121 개 국과 외국 228 개 국을 포함합니다. 논문은 179 페이지의 typewritten text에 표시되며, 병력에서 추출한 9 개의 추출물, 22 개의 표 및 28 개의 숫자가 포함되어 있습니다.
연구 재료 및 방법.
이 연구는 2004-2008 년에 미국 보건 복지부 소아과 전염병학과 (러시아 의학 의학 아카데미 교수, VF Uchaykin 교수)에서 이뤄졌다. 환자의 임상 관찰은 NK의 주치의, 교수, 의사 인 건강 관리 및 사회 개발 연방 기관 (Federal Agency for Healthcare and Social Development)의 러시아 아동 임상 병원 (RCCH)의 국가 기관을 기반으로 수행되었습니다. Vaganov.
1 개월 미만의 총 114 명의 시토 메갈로 바이러스 간염 환아가 우리의 감독하에 있었다. 16 세 미만. 이 중 1 세 미만 어린이는 9 세 (7.9 %), 3 세에서 7 세까지는 4 세 (3.5 %), 7 세 이상은 94 세 (82.5 %)의 어린이가 1 ~ 3 세였습니다. - 7 명 (6.1 %)의 어린이. 사이토 메갈로 바이러스 간염 환자 중 남아가 55 명 (48.2 %), 여아가 59 명 (51.8 %)이었다.
소아에서의 바이러스 성 간염 분류에 사용 된 임상 데이터 분석에서, N.I. Nisevich (1999). 질병의 진단은 임상 및 역학 데이터, 생화학 검사 결과, 간 초음파 검사를 기반으로 설정되었습니다. 진단시 바이러스 성 간염에 대한 혈청 학적 진단 및 바이러스 학적 진단 방법이 사용되었습니다.
선천성 거대 세포 바이러스 감염은 출생 직후 또는 출생 후 1 개월 및 어머니의 거대 세포 바이러스 표지 인자를 검출 할 때 (anti-CMV IgM, anti-CMV Ig G, CMV DNA) 혈액 중 cytomegalovirus 감염의 표지자를 검출함으로써 진단되었습니다.
Macromolecules, 1998)에서 cytomegalovirus 감염의 특징이 증명되었는데, 이는 cytomegalovirus 감염의 마커가없는 어머니의 생후 첫 달 말부터 cytomegalovirus 감염 (anti-CMV Ig M 및 anti-CMV Ig G, CMV DNA in blood) ).
급성 바이러스 성 간염의 진단을받은 환자가 헤르페스 감염 I, II, VI, Epstein-Barr 바이러스 감염, 바이러스 성 급성 바이러스 감염, 급성 바이러스 성 간염의 급성기의 표지자가없는 경우에 항 -MVV IgM, CMV DNA의 급성기 단계의 표지자를 발견했을 때 급성 cytomegalovirus 간염의 진단이 확립되었다. A 형, B 형, C 형, D 형, G 형, TTV 형, 엔테로 바이러스 형 감염 및 톡소 플라스마 증 등이 있습니다.
만성 cytomegalovirus 간염은 간염의 임상 및 실험실 증상이있는 경우 6 개월 이상 진단되었고, 혈청에서 cytomegalovirus (항 CMV Ig M 및 항 CMV Ig G)에 대한 항체 검출, PCR 및 간 조직에서의 CMV DNA 검출이 중합 효소 연쇄 반응 (클론 QB1 / 06) 및 헤르페스 감염 I, II, VI 형, 엡스타인 - 바르 바이러스, 바이러스 성 A 형 간염, B 형 간염의 표지자가없는 면역 조직 화학 법에 의해 간 조직에서 CMV 후기 항원 (CMV-LA) C, D, G, TTV, 엔테로 바이러스 감염 및 톡소 플라스마 증뿐만 아니라 만성 간 손상 (간 및 비장의 선천성 혈관 병리, 알파 -1- 항 트립신 결핍, 윌슨 - 코 발로 노브 병 등)을 유발할 수있는 다른 모든 원인을 배제합니다. ) (Uchaikin VF, 1998).
현재 만성 간염의 형태 학적 징후에 근거하여 만성 간염 (Desmet V. et al., 1995)의 분류가 일반적으로 받아 들여지고있다. 심각한 합병증의 위험이 높을뿐만 아니라 우리가 검사 한 환자의 조기 상태는 간경변 생검을 허용하지 않았고, 결과적으로 모든 환자에서 간 조직의 형태 학적 연구를 수행하지 못했습니다. 이와 관련하여 본학과의 임상 경험을 고려하여 다양한 형태의 만성 사이토 메갈로 바이러스 간염 진단을 바탕으로 한 기준 (Uchaykin VF 등, 2000)을 개발했다. 만성 간염의 활성도를 나타내는 척도로 아미노 트란스 퍼 라제 활성을 사용 하였다. 만성 간염에서 다른 혈청 효소 (alkaline phosphatase, gammaglutamyltranspeptidase), 알부민, 프로트롬빈 지수의 수준은 일반적으로 급격히 변화하지 않고 간경변증에서 심각하게 악화됩니다. 그러므로 이러한 검사는 만성 간염의 활동 정도를 평가하는 데는 충분하지 못하다 (Uchaykin VF and others, 2000).
만성 간염의 단계는 역학, 퇴행 또는 진행 경향을 반영합니다. 만성 간염 단계의 조직 학적 평가는 섬유증의 중증도에 근거한다 (Uchaykin VF 외, 2000).
만성 간염 또는 섬유증 변이의 5 단계가 있습니다 :
2. 약한 섬유증;
3. 보통의 섬유증;
4. 심한 섬유증;
섬유증의 정도를 평가할 때 간을 초음파로 스캔 한 결과를 사용했습니다. 우리는 우리 부서에서 얻은 만성 간염에서 섬유화 단계에 대해 다음과 같은 초음파 기준을 사용했습니다 (표 1).
간 섬유화 단계의 초음파 기준
거대 세포 바이러스 감염에 의한 간염
2017 년 3 월 2 일 11시 58 분 전문 기사 : Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2.225
Cytomegalovirus 간염은 cytomegalovirus 감염의 급성 징후이며, 간 조직과 담도의 돌이킬 수없는 병리학 적 변화를 유도합니다. 이 질병에는 명확하게 정의 된 고유종 구역이 없으며 모든 사회 집단에서 똑같이 일반적입니다. 일반적으로 자체 증상이 없으므로 간염으로 오인 될 수 있습니다.
질병의 본질
질병의 원인 병원균 - 사이토 메갈로 바이러스 (Cytomegalovirus hominis) - 인간 헤르페스 바이러스 V 형인 HHV5는 몇 가지 변종이 있습니다. 이 DNA 바이러스는 실온에서 잘 보존되며 따뜻하고 얼어 붙을 수 있습니다. 현재 널리 퍼져있다. 최근 연구에 따르면, 지구 인구의 약 80 %가 혈액에 특정 항체를 가지고 있습니다. 패배 이후, 바이러스는 아무런 징후도없이 운반체의 몸에서 오랫동안 살 수 있으며, 평생 동안 인간의 DNA에 남아 있습니다.
병인학
세포 고사토 바이러스는 사람에게만 영향을 미치며 신생아와 면역력이 약한 사람에게 특히 취약합니다. 일반적으로 타액선과 누선, 비 인두, 생식기 및 대변의 비밀에서 찾을 수 있습니다. 바이러스 전염의 주요 방법 :
- 가구;
- 공수;
- 성적;
- 장기 이식 및 수혈;
- 엄마에게서 아이에게 - utero에서 그리고 먹이 동안 우유를 통해서.
병인
HHV5 바이러스는 섭취되면 림프계를 우회하여 즉시 혈류에 들어갑니다. 동시에 T- 림프구에 작용하여 면역계를 억제하고 핵의 성장과 세포질의 부피 증가로 인해 영향받은 세포의 증식을 일으킨다. 간염에서는 간질과 간 (간세포)의 세포에 사이토 메갈로 바이러스가 삽입되어 세포질 세포로 변합니다. 단핵의 침윤 물 (mononuclear infiltrates)이라고 불리는 염증의 초점은 그러한 세포 주위에 형성됩니다. 이로 인해 간내 담즙 정체가 생기는데 간 조직에서의 침체로 담즙 배설이 감소되거나 중단됩니다. 종종 CMV 감염은 괴사의 진행으로 진행됩니다.
수반되는 질병과 합병증
CMV 바이러스는 간염을 유발하지 않습니다. 몸 전체에 혈류가 퍼지면 비장, 신장, 폐, 뇌의 뒤를 손상시켜 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 종종 치명적입니다. 거대 세포 바이러스의 배경에서 간염은 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 그것은 두 폐 모두에서 염증 과정의 국소화, 가능한 혈액 혼 합이 가능한 마른 기침에 의해 특징 지워집니다. 또 다른 일반적인 합병증은 거대 세포 바이러스 망막염 - 망막 염증입니다. 그것은 시력 감소와 rezi의 감소로 이어집니다. 잘못된 치료는 시력 손실을 초래할 수 있습니다. 뇌와 척수에 부딪혀 수막 뇌염을 일으 킵니다. 이 심각한 급성 질환은 편두통, 경련, 마비, 정신 장애를 유발하고 종종 사망으로 끝납니다.
CMVI의 증상
거세 형의 거대 세포 바이러스 감염이 더 흔한 것을 감안할 때, 사람은 몸 속에 바이러스의 존재를 알지 못할 수도 있습니다. CMV 형 간염은 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 질병의 급성 형태는 차례로 회춘 성 또는 anicteric 성격을 가지고 있습니다. anicteric 과정에서 환자는 주로 ARVI의 징후와 유사한 단핵구증 증후군으로 고통받습니다.
- 힘의 상실, 성능 저하;
- 두통;
- 증가 된 체온;
- 임파선의 성장;
- 증가 된 땀.
icteric 형태의 질병에 관해서는 무엇보다도 피부의 변색과 눈의 흰색, 소위 황달에 의해 나타납니다. 소변과 대변의 염색이나 변색, 혈액 내 빌리루빈 수치의 증가, 우울증 또는 우울증의 통증이 있습니다. 촉진시에는 간장의 증가가 관찰됩니다. 급성 형태의 거대 세포 바이러스 간염은 감염 후 처음 2-3 개월 동안 나타납니다. 환자의 상태가 좋아지면 간장 크기의 감소가 관찰됩니다. 그러나 잠복기 동안 적절한 치료가 이루어지지 않으면 만성 질환이됩니다. 이 경향은 환자의 65 %에서 관찰됩니다. 증상이 완화되는 동안 간과 비장의 크기가 약간만 커진다.
선천성 CMV 형 간염
Cytomegalovirus 간염은 선천적 일 수 있습니다. 임신 초기에 엄마의 감염으로 신생아에서 발생하며 생후 첫 달에 진단됩니다. 그것은 만성적 인 일차적 인 성질을 가지며, 일반적으로 뚜렷한 증상이 없습니다. 간 및 담낭 벽 구조의 통합, 담도계의 폐색이 있습니다. 이 질병으로 고통받는 유아는 간에서 섬유증 및 간경화의 위험을 증가시킵니다.
거대 세포 바이러스 감염 및 간염의 진단
거대 세포 바이러스의 간염 진단은 고 숙련 된 전염병 전문의와 간호사들에 의해 진단이 가능하고 신중히 검사를 거쳐 여러 검사실 검사를 거친 후에 만 가능합니다. 혈청 진단 방법은 혈액에서 IgG와 IgM 항체를 검출하는 데 사용됩니다. 또한 생화학 적 혈액 검사를 통해 CMV와 효소의 마커를 연구합니다. CMV 간염 환자에서 상당한 과발현이 관찰됩니다. PCR - 중합 효소 연쇄 반응은 또한 효과적인 실험실 진단 방법으로 간주됩니다. 그것은 당신이 캐리어의 게놈에서 바이러스의 DNA를 분리 할 수 있습니다. 소변에서 세포학 연구를 통해 거대 세포를 감지 할 수 있습니다. 간 생검 후 진단의 최종 확인이 가능할 수 있습니다. 병적 인 hepatocytes는 "올빼미 눈"의 모양을 가지고, 그들은 특정 포함을 보여준다.
치료의 기본 원칙
초기 단계에서 CMV 바이러스의 발달을 막기 위해 항 바이러스 약물 인 "Tsidofovir", "Foskarnet", "Ganciclovir", "Valganciclovir"이 처방됩니다. 유능한 복용량을 결정하고 치료는 전문가가 될 수 있습니다. 선천적 인 형태의 질병뿐만 아니라 HIV 감염과 같은 신체의 다른 병리학의 면전에서 면역 글로블린의 투여를 통한지지 적 치료가 필수적입니다. 그러한 경우, 바이러스 복제를 억제하기위한 평생 치료가 필요합니다. 사이토 메갈로 바이러스 간염 환자는 지방, 튀김, 매운 알콜을 제외하고식이 요법 번호 5를 추천했습니다.
또한 CMV 감염 환자에게 증상 치료가 처방됩니다. 단핵구증 증후군 또는 폐렴이있는 경우, 해열제, 예를 들어, 파라세타몰 또는 이부프로펜, 및 기침 방지제가 사용된다. 거대 세포 바이러스 망막염에서는 망막 염증에 대해 안약이 나타납니다.
예방 조치
거대 세포 바이러스 백신에 대한 특별한 백신은 아직 개발되지 않았기 때문에 의사의 검사를 정기적으로 받고 간과 담도의 x- 레이 촬영을하는 것이 합리적입니다. 구조가 바뀌면 바이러스가 패배 할 수도 있기 때문입니다. 특히 감염 위험이있는 경우 내부 장기 이식이 필요한 환자를 대상으로합니다. 시술 전에 잠시 동안 항 바이러스제를 복용해야합니다. 모든 외과 및 성형 수술은 완전 무균 상태에서 수행해야하며 모든기구는 완전히 소독해야합니다.
세포 거대 바이러스 간염
Cytomegalovirus 간염은 선천성 cytomegalovirus 감염의 가장 흔한 징후입니다.
성인과 어린이의 질병은 다른 질병과 비슷한 증상을 나타내며 정확한 진단을 내리기 어렵습니다. 병이 면역 저하가있는 사람에게서 발생하면 심각한 합병증으로 나타날 수 있으며, 면역력이있는 사람에게서 발생하면 일반적인 감기 (위염, ARVI 등)와 유사 할 수 있습니다.
오늘날 경험이 풍부한 간호사조차도 필요한 증상을 모으지 않고 외부 증상만을 토대로 거대 세포 바이러스 감염을 진단 할 수 없습니다. 이런 이유로 바이러스에 감염된 많은 사람들은 그것에 대해 알지 못하고 필요한 치료를받지 못합니다.
거대 세포 바이러스 감염의 증상
대부분 CMV 형태의 간염은 명백한 외부 징후없이 인체에서인지 할 수없이 발생합니다. 일부 기간에는 단핵구증 증후군에 의해 나타납니다. 환자의 신체가 약화되면 바이러스가 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
단핵구증 증후군을 가진 대부분의 환자는 모든 증상이 감기와 관련 있다고 믿습니다. 그 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
- 피로감, 피곤함;
- 편두통;
- 열
면역 결핍자에게는 상황이 더욱 어려워집니다. 그들의 시체에서 거대 세포 바이러스는보다 적극적으로 발병하여 종종 심각한 결과를 초래합니다. 간 조직, 심장, 신장 등의 염증 과정이 발달합니다. 간염의 다른 가능한 합병증은 다음을 포함합니다 :
- 망막염;
- 황달;
사람이 면역 결핍증을 앓고있는 경우, 질병의 치료는 항상 길고 어렵습니다. 항상 성공으로 이어지는 것은 아니며 죽음이 가능합니다. 대부분 환자는 간염 자체가 아니라 폐렴과 같은 합병증으로 사망합니다.
신생아에서 CMV 감염은 두 가지 유형이 될 수 있습니다.
- 선천적 인 (자궁에서 감염이 일어났다);
- (바이러스가 출산 중 아기의 몸에 들어갔다).
어린이의 선천성 간염은 심각한 합병증을 초래합니다. 비장 및 간장의 염증 과정, 황달, 폐렴 발생, 내 출혈 등입니다. 미래에는 실명, 청각 장애 또는 정신 지체가 가능합니다.
신생아에서 간염을 얻은 것은 거의 증상이 없습니다. 드문 경우이지만, 합병증으로 인한 폐렴을 유발합니다. 이것은 조기에 태어난 아이들에게 전형적입니다.
단핵구증 증후군이란 무엇입니까?
가장 큰 시간 모양의 세포 증식 바이러스 감염 - 단핵구증 증후군. 그것은 avataminosis, 다른 질병, 빈번한 스트레스, 과로 등과 같은 부수적 인 요소에 의해 환자의 면역이 약 해지면 발생합니다. 급성 간염은 2 ~ 3 주간 지속됩니다. 증상은 환자에 의해 (그리고 종종 의사에 의해) 일반적인 ARVI의 증상으로 인식됩니다.
급성 양식의 특징적인 증상은 다음과 같습니다 :
- 약점, 성능 저하;
- 부은 림프절;
- 39-40도까지 온도 상승;
사람의 면역력이 강하고 다른 합병증이없는 경우 단핵구증 증후군은 특별한 치료없이 2 주 동안 사라집니다.
거대 세포 바이러스 성 폐렴의 발병
거대 세포 바이러스의 간염의 일반적인 합병증 중 하나는 거대 세포 바이러스 성 폐렴입니다. 면역 결핍증을 앓고있는 소아 및 성인뿐만 아니라 자궁에서 발생하는 신생아에서 발생합니다. 병리학의 특징적인 증상은 환자의 나이에 달려 있습니다.
성인의 경우 폐렴의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
- 고열;
- 일반적인 약점, 불쾌감;
- 마른 기침;
- 호흡 곤란, 가슴 통증.
환자가 비정형 성 폐렴을 앓게되면 그의 "동반자"는 종종 혈액으로 기침을합니다. 3 분의 1의 경우, 염증은 양쪽 폐 모두에서 동시에 발생합니다.
신생아 폐렴에는 세 가지 전형적인 징후가 있습니다.
- 피부의 청색증;
- 체온의 급격한 변동;
- 시끄 럽거나 수고스러운 호흡 또는 완전한 중지.
성인과 어린이의 폐렴은 즉각적인 치료가 필요하며, 다양한 약물과 특수 처치가 적용됩니다.
황달과 CMV 간염
성인 환자의 세포 고사 바이러스 간염은 다른 경로를 가질 수 있습니다. 황달의 증상은 모든 경우에 발생하지 않습니다. 그들은 질병의 합병증 중 하나입니다.
외부 적으로, 황달은 다음과 같은 점들로 나타납니다.
- 일반적인 약점, 피로 증가;
- 우울 된 감정적 인 배경;
- 식욕 감소;
- 근육과 관절에 통증.
간염이 anicteric 과정으로 특징 지어지면 간에서의 증가가 환자에서 관찰됩니다. 세 번째 경우에는 비장의 크기가 커집니다.
질병의 icteric 모양의 전형적인 증후는 :
- 무거움, 심지어 간장이있는 오른쪽의 통증;
- 변의 변색;
- 어두운 소변;
- 표피의 황변, 눈의 백색, 구강 점막.
신생아의 사이토그로 바이러스 백신은 첫날부터 나타납니다. 그 징후는 비장과 간, 황달의 동시 확대 (경우의 80 %)입니다. 일부 환자는 급성 간부전 또는 담즙 성 간경변의 증상이 있습니다. 이러한 합병증으로 인해 심각한 질병이 생기고 어떤 경우에는 사망에 이릅니다.
거식증 바이러스 망막염이란 무엇인가?
면역 결핍 환자의 경우, 거대 세포 바이러스 망막염은 거대 세포 바이러스 감염의 일반적인 합병증입니다. 이것은 망막의 염증입니다. 의사의 임무는 효과적인 치료가 없을 때 환자가 반년 이내에 시력을 잃어 버리기 때문에 가능한 한 빨리 정확한 진단을하는 것입니다. 질병 - 망막 박리의 또 다른 가능한 결과.
망막염의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.
- 시력 저하, 그것의 애매함;
- "사각 지대"의 발생;
- 눈 앞에서 "파리".
- 눈에 경련을 일으킨다.
종종 이러한 증상은 한쪽 눈에서만 발생하고 다른 쪽 눈으로 퍼집니다. 이러한 징후가 처음 나타날 때 가능한 한 빨리 안과 의사에게 연락하는 것이 중요합니다. 일반적으로 망막염으로 인한 시각 장애는 돌이킬 수 없으며 환자를 평생 효과적으로 치료할 수 있습니다.
cytomegalovirus 감염의 합병증으로 뇌수막염
면역 결핍 환자에서 CMV 간염은 뇌수막염과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이것은 뇌의 막과 그 물질의 염증입니다. 어떤 경우에는이 병이 척수를 포착하기 때문에 다리가 마비 될 수 있습니다. 이 질병은 매우 심각하며 종종 사망으로 이어집니다.
뇌수막염의 특징적인 징후는 다음과 같습니다 :
- 고열;
- 심한 두통, 현기증;
환자는 무언가 눈, 귀 주변의 머리, 사찰 뒤쪽에서 그를 압박하고 있다고 느낍니다. 목과 상부 척추에 불편 함이 있습니다. 환자는 광 공포증, 심각한 과민 반응, 정신 장애 증상을 겪을 수 있습니다.
가장 어려운 뇌수막염은 유아에서 발생합니다. 그것은 종종 작은 환자의 죽음으로 이어집니다. 이 경우 질병의 특징적인 증상은 고열, 신체 발진의 출현, 폰 타넬의 부종입니다.
CMV 간염의 거대 세포 바이러스 위장염
Cytomegalovirus 위장염은 소화 시스템의 다양한 부위의 염증입니다. 이 질병의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.
- 복통;
- 메스꺼움 및 구토;
- 변 장애;
- 식욕 감소;
- 가슴 앓이;
- 높은 체온 (38-39도);
- 소변과 대변에 점액과 혈액 성분의 출현.
아마도 cytomegalovirus 위장염의 추가 증상의 출현 : 복부 팽창, 촉진 동안 통증, 두통. 이 병은 치료가 쉽기 때문에시기 적절한 진단으로 환자의 삶에 커다란 위협이되지는 않습니다.
성인 환자에서 위장염은 경미하며 보통 무증상입니다. 소아, 특히 유아의 경우,이 병의 진행이 심하고 심한 통증과 고열이 발생합니다.
CMV 간염의 진단
의사들은 "거대 세포 바이러스 (cytomegalovirus) 질병"진단을 위해 검사 결과를 사용하여 환자의 병력을 조사합니다. 이 질병이 비 급성기의 특유한 증상 인 약점, 불쾌감, 식욕 상실, 간장 크기의 증가 등으로 인해 가능하다고 가정합니다.
정확한 진단을 위해 CMVI의 마커 분석이 수행됩니다. 효과적인 치료를 위해 다른 검사 결과가 종종 필요합니다 : 간 생검, 혈청 학적 방법, 혈액 생화학.
질병 치료
치료 전략은 환자의 면역 상태에 달려 있습니다. 따라서 면역 결핍증 (AIDS, 간 이식의 결과 등)을 가진 환자는 특별히 선택한 치료법이 필요하며 이는 평생 동안 계속됩니다. 그것은 당신이 cholestasis의 개발을 중지하고 바이러스의 합성을 억제하여 염증의 수를 줄일 수 있습니다. 사면의 성취는 의사의 모든 지시 사항을 꾸준히 이행 할 때에 만 가능합니다.
다음 약물은 질병의 항 바이러스 치료에 가장 일반적으로 사용됩니다 :
현재까지, 거대 세포 바이러스 간염의 치료에 대한 많은 세부 사항 (약물 복용의 순서, 이들의 적합성, 치료를 시작할 때 권장되는 시간)은 여전히 불확실합니다.
면역 결핍증 환자에게 Ganciclovir가 가장 일반적으로 사용됩니다. 이 약은 가장 위험한 것으로 간주되는 선천적 인 형태의 병이있는 사람에게 표시됩니다. 정확한 진단이있는 경우에만 임명되어야합니다.
거대 세포 바이러스 감염의 합병증을 다루는 방법
강한 면역력을 지닌 건강한 사람의 몸은 CMV 형태의 간염에 대처할 수 있습니다. 면역 결핍증을 앓고있는 사람들은 면역 글로블린 및 항 바이러스제와 같은 특별한 약을 복용해야합니다. 고통스러운 합병증에 대처하기 위해서는 추가적인 치료가 필요합니다.
대부분의 합병증의 특징 인 증상은 발열과 통증입니다. 이에 대처하기 위해 환자는 해열제 및 진통제를 처방받습니다 (예 : Ibuprofen, Metamizol, Paracetamol).
단핵구증과 같은 증후군, 편도선염 및 폐렴이 발생하면 다른 종류의 행동을하는 기침약이 적극적으로 사용됩니다. 이들은 비강, 흡입, 스프레이 및 헹굼 용액의 제거를 촉진시키는 비강 점안제입니다. 예를 들어 Sanorin, Naphthyzinum 등의 약물이 종종 사용됩니다. 또한 포크 방법을 사용하는 추가 치료법으로 사용할 수 있습니다 : 겨자 석고, 캔, 약초 주입으로 헹굼.
거대 세포 바이러스 위장염에서 의사는 1 ~ 2 일 동안 완전히 식사를 중단 할 것을 권장합니다. 통증과 다른 불쾌한 증상이 가라 앉을 때 특별한 식사를하기 위해 한 주에서 한 달이 더 필요합니다.
거대 세포 바이러스 망막염에서는 특별한 방울이 환자에게 할당되어 망막의 염증 과정을 막습니다.
이 질병의 증상을 없애지 만 환자의 시토 메갈로 바이러스 감염의 진행을 멈추지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 가능한지 확인하고 최적의 치료법을 찾으려면 필요한 검사를 통해 간호 전문의에게 완전한 진단을 받아야합니다.
CMV 간염의 보편적 인 예방은 아직 개발되지 않았고 백신 제조에 대한 과학적 연구를 진행하고 있습니다. 일반적인 권장 사항은 위험에 처한 환자 (수혈 또는 간 이식 환자)에게 항 바이러스 약물을 사용하는 것입니다. 일회용 주사기 만 사용하는 것은 허용되며, 장비의 무균 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다.
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세포 거대 바이러스 간염 : 증상 및 그 원인
Cytomegalovirus는 전염병의 가장 널리 퍼진 원인 중 하나입니다.
바이러스는 필연적으로 간을 파괴하지만 보통 경도 또는 증상을 나타내지 않습니다. 그리고 질병의 징후가있는 경우, 그들은 종종 다른 질병과 매우 유사합니다.
이 바이러스의 특이성은 일단 신체에 들어가면 더 이상 남지 않지만 숨겨진 형태로 존재하여 면역이 약화되는 동안 자신을 알리는 것입니다. 또한 헤르페스 성 뇌막염과 마찬가지로이 바이러스는 몸에 들어가며 내부에서 악영향을 미칩니다.
병이 났을 때 몸에 어떤 일이 일어나는가?
이 질병은 감염된 타액, 소변, 심지어 혈액과의 직접적인 접촉을 통해, 특히 수혈 중에 전달 될 수 있습니다. 최신 전송 옵션이 가장 일반적입니다. 드물게 감염은 공기 중의 물방울을 통해 발생합니다.
또한 감염된 모체에서 태반을 통해 태아에게 바이러스가 전염 될 수 있다는 것이 입증되었습니다. 대개 태아와 신생아는 바이러스에 가장 감염되기 쉽습니다. 면역 체계가 약한 사람은 합병증을 앓고 보통 감기와 비슷합니다.
필요한 검사를받지 않으면 증상에 의해서만이 질병의 진행을 판단 할 수 없기 때문에 많은 사람들이 바이러스의 운반자가되어 의심 할 여지가 없어 결과적으로 제 시간에 치료를받지 못합니다.
질병의 증상
Cytomegalovirus 감염은 다양한 질병과 증상의 유사성으로 진단을 결정하기 어렵습니다. 감염은 인후염, ARVI 및 면역계의 심각한 합병증으로 나타날 수 있습니다. 무증상 일 수 있지만 때로는 단핵구증 증후군, 즉 급성 질환으로 표현됩니다. 헤르페스 성 결막염과 같은 질병과는 달리, 그것은 외부에서 볼 수 없습니다.
단핵구증과 유사한 증후군의 전형적인 징후는 보통 보통 감기 증상입니다 :
- 약한, 피곤한 느낌;
- 심한 두통;
- 고열.
그러나 면역 체계가 약하면이 질병은 다른 더 심각한 증상으로 진행될 것입니다. 내부 기관의 염증 과정이 발생합니다. 이것은 심각한 합병증을 초래합니다.
- 망막 염증;
- 고블레스 질병;
- 거대 세포 바이러스 뇌염;
- 출혈;
- 폐렴.
면역 결핍으로이 질병의 치료는 오랜 시간이 걸리고 매우 어려우며 사람은 항상 회복을 관리하지 못합니다. 흔히 그러한 진단을받은 환자는 사망하지만 바이러스 자체는 아니고 합병증으로 사망합니다.
Cytomegalovirus 간염은 유아에게서 2 가지의 유형으로 분할된다 :
- 어머니에게서 태아로의 전염이 선천적 인 경우;
- 아기가 출산 중 바이러스 감염을 입었을 때 습득 한
소아에서는 선천성 간염이 심각한 합병증으로 발생하며 내부 장기의 염증과 출혈이 동반됩니다. 결과적으로 정신 지체, 청력 또는 시각 상실이 가능합니다.
유아의 경우,이 질병의 획득 된 형태는 증상없이 진행되지만 때로는 폐렴을 유발합니다. 아기가 조숙 한 경우이 옵션이 가능합니다.
질병의 원인
Cytomegalovirus 간염은 병원균이 인체에 침투하여 발생하기 시작합니다. 바이러스 보균자는 사망률이 높은 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다.
거대 세포 바이러스 간염의 원인은 M. Smith가 20 세기 중반에 격리 한 페스 페프 뿌리 리드 (pespespesridrid) 계열의 바이러스입니다. 병원균은 인간 헤르페스 바이러스 유형 5로 분류됩니다. Cytomegalovirus는 실내 온도에 저항성이 있으며 소독제에 공격적입니다. 그것은 태아와 아기의 감염에 가장 취약한 인간에서만 발생합니다.
성인병은 어떻게 발생합니까?
가장 자주 면역력이 강하면 시체가 자체적으로 바이러스와 싸울 수 있으며 발병을 방지하고 잠복 할 수 있습니다. 그러나 면역 체계가 약하면 단핵구증과 비슷한 증상이 나타납니다. 인후통, 몸의 떨림, 높은 체온, 피로감.
바이러스를 개발하면 바이러스가 세포 기저부에 영향을 미치므로 크기가 커집니다. 세포 거대 바이러스는 입, 코, 생식기의 점막을 통해 몸에 들어갑니다. 바이러스가 급속히 번식하기 시작하는 순환계에 감염이 급속하게 침투합니다. 그 후, 그것은 림프 조직에 침투 할 수 있으며, 림프계 조직은 무한한 시간 동안 잠재 성 형태로 존재합니다. 면역 체계가 약화되면 바이러스가 활성화되어 심각한 합병증이 동반되어 활발히 진행되기 시작합니다.
그러나, 대부분의 경우, 바이러스는 간에서 발견되어 혈류를 통해 침투합니다. Cytomegalovirus는 담관, 혈관을 파괴하여 간세포를 파괴합니다. 결과적으로 장기를 통한 정상적인 담즙 흐름이 붕괴되고 황달이 발생합니다.
어린이 CMV는 어떻게합니까?
면역 체계가 바이러스 자체를 견딜 수있는 성인과 달리, 어린이의 약한 유기체는이 질병에 가장 취약하며 감염에 대한 영향은 더욱 공격적입니다. 아기의 경우 신체의 자연적 방어 반응이 없기 때문에 가장 끔찍합니다. 아기는 태어날 때와 자궁 안에있을 때 직접 감염 될 수 있습니다.
선천적 인 모양은 질병의 결과로 아이가 발달에있는 지체, 내부 출혈, 및 내부 장기에 심각한 손상뿐만 아니라 사실 때문에 가장 위험한 것으로 여겨진다.
신생아에서의 거대 세포 바이러스 간염의 결과 중 하나가 다음과 같은 증상을 동반 한 황달의 출현이다.
- 몇 달 동안 지속되는 노란색 피부;
- 대변 변색, 어두운 소변;
- 높은 빌리루빈 농도;
- 간과 비장이 커졌다.
질병이 더 진행되면 아기는 생후 첫해에 사망 할 수 있습니다. 황달이 양성이면 2 ~ 3 개월 후에 병이 줄어들 것입니다.
후천성 면역 결핍 증후군의 형태는 내부 장기의 수혈과 이식으로 인해 나타날 수 있습니다. 간염 바이러스는 기증자 또는 기관의 혈액으로 인체에 들어갑니다. 질병의이 변종에서, 단핵구 증후군은 발열, 인후염 및 림프절의 증가와 함께 발현됩니다.
성인과 마찬가지로 면역력이 매우 약한 어린이의 경우 감염이 심각한 결과를 초래합니다. 폐렴과 시력 저하가 있습니다. 질병의 발병은 몸에서 발열과 떨림을 동반합니다. 그런 다음 점차적으로 내부 기관과 중추 신경계에 영향을줍니다.
질병의 치료
거대 세포 바이러스 간염 치료의 선택은 환자의 신체 면역 체계의 상태에 달려 있습니다. 면역 결핍의 경우, 의약품은 개별적으로 처방되며, 의사의 지시에 따라 엄격하게 사용됩니다.
우수한 면역력으로 인체는 자체적으로 바이러스에 대처할 수 있지만 지원이 필요합니다. 합병증에 따라 적절한 약제가 처방됩니다. 협심증, 해열제, 위장염, 1 일식이 요법 등
이러한 조치는 합병증을 없애기위한 것이지만, 바이러스 자체에 대한 치료는 아직 개발 단계에 있기 때문에 바이러스 자체가 아니라고 주장해야합니다.
면역력이 좋으면 잠복기의 거대 세포 바이러스 감염이 특히 위험하지는 않지만 면역계는 계속 높은 수준으로 유지되어야합니다. 따라서 만성 질환 (특히 비뇨 생식기 계통)에 대한 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다. 면역계를 자극하는 약제를 복용하는 것이 좋습니다 : Echinacea Hexal, Derinat.
바이러스가 몸에 들어가면 평생 동안 바이러스가 남아 있습니다. 장기간의 치료 효과는 간호사의 지속적인 모니터링과 권고를 통해서만 가능합니다.
성인의 경우 폐렴은 고열, 마른 기침 및 호흡 곤란을 동반합니다. 아이들은 푸른 피부를 가지고 있습니다. 온도 변동이 관찰됩니다. 이 경우 치료 지연으로 인명 피해가 발생할 수 있습니다.
망막염이 생기면 망막에 문제가 생겨 6 개월 만에 시력을 잃을 확률이 높아집니다.
수막염은 뇌와 척수의 염증으로 알려져 있습니다. 증상은 두통, 메스꺼움, 구토, 의식 상실입니다. 어린이들은 몸에 발진이 있습니다.
장 바이러스의 패배로 위장염의 발생이 관찰됩니다. 주요 증상은 복통, 구토, 대변에서의 혈액입니다. 유아의 경우, 이런 형태의 합병증은 성인보다 훨씬 어렵습니다.
감염의 합병증을 피하는 가장 효과적인 방법은 시간에 질병을 확인하고 치료 과정을 시작하는 것입니다.
질병 예방
현재 시토 메갈로 바이러스 간염에 대한 약이 없기 때문에 특별한 예방 조치가 빠져 있습니다. 이 질병에 가장 취약한 사람들은 항 바이러스 약을 복용하는 것이 좋지만 의사의 처방전을받는 것이 좋습니다.
수혈이나 내장 장기 이식시 감염을 예방하기 위해 지침을 엄격하게 따라야합니다. 의사는 일회용 바늘, 주사기 및 기타 수술 용품을 사용하는 것이 좋습니다.
가족 중 누군가가이 감염을 발견하면 검사를받는 것이 좋습니다. 또한 치료가 필요할 수도 있습니다.
어린이의 사이토그로 바이러스 간염 "의학과 건강"전문에 관한 과학 기사 기사
의학 및 공중 보건에 관한 과학 기사의 주석, 과학적 저작의 저자는 Khodak L.А., Brailko V.I., Deyneka N.G.
이 기사는 소아에서 바이러스 성 간염의 구조 분석을 제공하며, 그 중 간염 소아에서 단일 감염으로 진단되는 cytomegalovirus (CMV) 간염은 소아 8 명 (3.4 %), 혼합 감염 10 명 (4.3 %)으로 진단됩니다. 다른 연령의 소아에서 CMV 간염의 임상 적 관찰이 제시되어 12 세 아동에서 회복이 끝난 급성 CMV 간염과 5 개월 된 만성 소아에서 만성 초기 소견을 보였다.
의학 및 건강 연구의 관련 주제 인 과학 연구의 저자 Khodak L.A., Brailko V.I., Deyneka N.G.,
소아에서의 사이토그로 바이러스에 의한 간염
이 기사는 소아에서 바이러스 성 간염의 구조를 분석 한 것인데, 그 중 단일 감염으로 cytomegalovirus (СMV)로 유도 된 간염이 8 명 (3.4 %)의 환자에서, 혼합 감염이 10 명 (4.3 %)으로 진단되었습니다. CVM에 의해 유발 된 간염의 5 개월 사례가 있다는 사실을 설명 할 필요는 없습니다. - 늙은 아이.
"어린이의 사이토그로 바이러스 간염"이라는 주제에 대한 과학적 연구
소아에서의 감염 / 소아에서의 감염
UDC 616.98-022 : 578.825.12] -053.2. DOI : 10.22141 / 2224-0551.13.0.2018.131188
Walker L.A.1, Brailko V.I.1, Deineka N.G.2
1 우크라이나 Kharkiv 대학원 교육 아카데미 2 지역 아동 전염성 임상 병원, Kharkov, 우크라이나
소아에서의 사이토그로 바이러스 간염
인용 : Zdorov'e rebenka. 2018; 13 (Suppl 1) : S95-S99. doi : 10.22141 / 2224-0551.13.0.2018.131188
요약 이 기사는 소아에서 바이러스 성 간염의 구조에 대한 분석을 제공하며, 그 중 간질 바이러스 (CMV) 간염은 소아 8 명 (3.4 %), 감염 10 명 (4.3 %)의 단일 감염으로 진단됩니다. 다른 연령의 소아에서 CMV 간염의 임상 적 관찰이 제시되어 12 세 아동에서 회복이 끝난 급성 CMV 간염과 5 개월 된 만성 소아에서 만성 초기 소견을 보였다. 주요 단어 : cytomegalovirus; 아이들; 간염
급성 및 만성 간염은 흔하고 사회적으로 중요한 전염병입니다. 임상 실습에 현대의 매우 민감한 실험실 진단 방법 (면역 효소 분석, 중합 효소 연쇄 반응 (PCR))을 도입함으로써 간염의 병인학 구조를 명확히 할 수 있습니다. 대부분 간 손상은 바이러스 성 간염 (VG) (A, B, C, D, G, E)에 의해 발생합니다 [1-4].
4.5 ~ 7 %는 원인 불명의 간염으로 새로운 간염 바이러스의 출현 가능성을 배제하지 않습니다.
VH의 발병에서 중요한 병인학적인 역할은 헤르페스 바이러스에 의해 수행되며, 그 중에서 헤르페스 바이러스 (cytomegalovirus, CMV) 간 손상이 지적되고있다 [5-8]. 간장의 변화에는 담관염, 간염, intralobular cholestasis, 간경변 (CP)이 포함됩니다. 생후 1 개월 이상 된 소아에서 전염성이있는 모든 CP 중 첫 번째는 CMV 병인이다. CMV 간염은 면역 저하 환자뿐만 아니라 면역 수용체 환자에서도보고되었다 [8-10]. CMV 간염의 발병률은 최근 몇 년 사이에 증가하는 것으로보고되었다 [11].
제 10 개정의 국제 질병 분류에 따르면, CMV 간염은 코드 B 25.1에 열거되어있다. 태아 또는 소아의 CMV 감염 시간에 따라 선천성 및 후천성 간염 모두 급성 및 만성 과정이 격리됩니다.
간 손상은 선천성 CMV 감염의 특징이며 환자의 4063.3 %에서 발생합니다 [2, 12]. 선천성 CMV 간염은 항상 주요 만성 과정으로 진행됩니다. 간 손상은 다른 발달 결함들과 결합한다 : 담도의 폐쇄, 간경변의 형성, 신경계, 폐, 신장의 손상 [12, 13]. 신생아 간염의 병인학 적 구조에서 CMV 병인은 40 %까지이다 [14,15]. 생후 첫 해가 지나면 선천성 CMV 감염의 간 손상이 드물게 관찰됩니다 (2 %의 경우).
획득 된 CMV 간염은 감염성 단핵구증의 증상 복합체의 구조에서 급성 감염의 형태로 발생할 수 있으며, 독립적 인 질병으로서 간 기능 상태 또는 일차적 인 만성 과정의 완전한 회복으로 회복된다 [2, 7, 9, 14, 16].
© "Zdorov'ya ditini"/ "아동 건강"/ "아동 건강"( "dorov'e rebenka"), © © Vidavets Zaslavsky O.Yu. / 발행인 Zaslavsky A.Yu. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018
서신 : 빅토리아 브릴 코 (Viktoria Brailko), 의료 과학 후보, 소아용 전염병 부, 하르 키우 의학 전문 대학원, ul. Amosova, 58, Kharkiv, 61176, Ukraine; 전자 메일 : [email protected], 전화 : +38 (095) 040-99-90
통신 : Victoriia Brailko, PhD, 대학원 교육 의학 아카데미, Amosova st., 58, Kharkiv, 61176, Ukraine; 이메일 : [email protected], 전화 번호 : +38 (095) 040-99-90
목적 : 어린이 VH의 병인학 구조를 분석하는 것. CMV 간염의 임상 적 변형을 연구합니다.
재료 및 방법
VH의 병인학적인 구조는 Kharkov에 위치한 지역 아동 전염성 임상 병원 (ODICB)의 자료에서 연구되었다. 발달에는 1 개월 된 236 명의 어린이들의 사례 기록이 포함되었습니다. 2013-2017 년 동안 입원 한 17 세 미만의 어린이.
환자의 검사에는 임상 관찰, 일반 및 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다. Reitman-Frenkel 방법에 의한 트랜스 아미나 제 수준의 결정 : 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT), 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (AST); 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 감마 - 글루 타밀 전이 효소 (GGT), 바이러스 성 간염 표지자 (A, B, C, D), 헤르페스 바이러스 계열 바이러스, 엔테로 바이러스, 아데노 바이러스, 대화 종괴 등이 있습니다. 복강 및 기타 장기 (뇌, 심장, 신장)의 초음파 검사 (미국).
간에서의 염증 과정의 활성은 트랜스 아미나제 파라미터에 의해 평가되었다 : 최소치는 정상보다 1.5-2 배, 낮음 3-5, 중등도 - 최대 9, 그리고 10 배 이상 높았다.
결과 및 토론
소아에서 VH의 병인학적인 구조를 분석 한 결과, HAV가 38.1 %를 차지하고 급성 B 형 간염과 만성 B 형 간염이 각각 13.6과 15.7 %로 나타났다. 한 어린이는 만성 B 형 간염 + D로 진단 받았다. 만성 C 형 간염은 22 명 (9.3 %)의 환자에서 관찰되었다 (그림 1).
VH의 병인학적인 구조는 알려진 간장 성 병원체에 의해 소진되지 않았으며, 18 명 (7.6 %)의 소아에서는 실험실 검사 방법의 결과가 부정적이었다.
특정 병인의 간염은 주로 단일 또는 혼합 헤르페스 바이러스 감염으로 나타 났으며 이는 15 명 (6.4 %)의 환자에서 진단되었습니다.
엡스타인 - 바 바이러스 (Epstein-Barr virus, EBV)로 인한 간염이 3 명의 소아, 헤르페스 바이러스
A 형 간염 만성 B 형 간염 B 형 간염 C 형 간염 C 형 간염 바이러스 형 간염 정제 형 C 형 간염 CMV 형 간염
그림 1. 어린이 VH의 병인학 구조
여섯 번째 유형 (HHV-6)의 Sa 남자 - 1 명의 아이에서. 11 명의 혼합 감염으로 진단 : EBV + 톡소 플라즈마 - 1 명, EBV + CMV - 3 명, CMV + HHV-6 - 3 명, CMV + Toxoplasma - 1 명, HBV + TsMV - 2 명, HGV + TsMV - 아이 1 명. 모든 경우에있어서, CMV 감염이 관찰되었다.
1 세의 나이에 2 세부터 4 세까지의 어린이가 2 명 (4 세, 5 세에서 9 세, 3 세, 10-14 세, 4 세 이상 15 세 이상).
개별 그룹 - CMV- 간염 환자는 8 명 (3.4 %)이었다. CMV 간염은 1 세까지 3 명 (10 세 이상)으로 5 명의 소아에서 진단되었습니다.
한 어린이에게는 선천성 만성 CMV- 간염이 있었고, 중추 신경계에 손상을 입은 경우와 다른 경우 - 담도의 병변 (폐쇄증)이있었습니다.
획득 된 CMV 간염은 6 명의 소아에서 진단되었습니다. 4 - 간염을 나타내며 회복으로 끝남; 2 명의 환자에서 만성 경과를 보였다.
CMV 간염 진단은 다음과 같은 기준에 기초합니다 :
- 바이러스 성 간염 마커 (A, B, C, D, G, E), 헤르페스 바이러스 감염 (HSV 1/2, EBV, HHV-6), 아데노 바이러스, 엔테로 바이러스, 톡소 플라스마에 대한 음성 검사 결과;
- 선천성 CMV 감염, 모체 감염의 표지자 탐지;
- 항 CMV ^ M, 항 CMV IgG + 1EA의 검출;
- PCR (CM DNA ^ 105 세포의 5 개 이상 사본)에 의하여 혈액에있는 CMV DNA의 사본의 탐지;
- 시간에 따른 IgG titer의 증가 (10-14 일 후);
- 6 개월 이상 활동성 간염의 생화학 적 징후. 만성 CMV 간염 환자
CMV 간염의 다양한 변이를 보여주는 임상 관찰이 제시됩니다.
5 개월 된 어린이 S. (사례 기록 번호 5234)는 급성 호흡기 감염 (인후염)으로 병의 3 일째에 Kharkov의 ODICB에 2013 년 6 월 6 일에 입원했다. 장 감염? 아프다. 아열 수치에 이르는 체온의 상승이 있었을 때, 적당한 카타르 현상, 피부 발진.
삶의 역사에서 알 수 있습니다 : 1 차 생애 첫 임신, 1 차 태어난 아이는 3200 g의 질량으로 태어났습니다. 출생시 아이의 상태는 비교적 만족 스럽습니다. 최대 3 개월 모유로 기른다. 지난 한 달 동안, 어머니는 아이의 식욕 감소, 역류, 불안정한 의자를 지적했습니다.
ODIKB 입학시 주정부는 온건 주의자로 간주됩니다. 그 아이는 부진하다. 식욕이 줄어든다. 체중 6200 g. 피부는 깨끗하고 창백하며 발진이 없습니다. 구강 인두의 점막은 보통 -
그러나 hyperemic. 폐, 심장 - 병리학없이. 복부는 적당히 부어 오르고, 모든 부서에서 촉진이 가능합니다. 간장은 늑골 아치 가장자리에서 3cm까지 가늘어졌으며 비장은 알려지지 않습니다.
혈액의 임상 분석에서 염증의 생산적인 성질은 Hb-123 g / l입니다. - 4.2 x 1012 / l, L - 4.6 x 109 / l, pb - 1 %, s / i - 16 %, e. - 2 %, l. - 72 %, m. - 9 %, 적혈구 침강 속도 - 8mm / h. 간에 대한 생화학 적 연구 : 고열 혈증이 관찰되었고, 세포 용해 증후군이 나타났다 (표 1).
복부 기관의 초음파에 따르면 간은 정확히 위치하며 늑골 아치 가장자리에서 40mm 돌출합니다. 크기 증가 : 우측 엽 (right lobe)의 경사 크기 - 98mm; 왼쪽 엽의 두께 - 48 mm. 문맥 정맥의 트렁크 및 1-3 번째 순서의 가지의 혈관 주위 침투. Parenchyma는 미세하고 균질하다. Echogennost는 11 계조 (표준 6-7)로 증가했습니다. 간내 도관은 확장되지 않습니다. 미세 소 태인 비장. 결론 : 초음파로 간 확산이 진행됩니다.
바이러스 성 간염 마커 (A, B, C, D), 헤르페스 바이러스 (HSV 1/2, EBV, HHV-6), 엔테로 바이러스, 톡소 플라스마를 스크리닝하면 결과가 음성입니다.
CMV 감염 마커는 모체에서 검출되었다 : 고농도의 CMV에 대한 IgG (0.315 이하의 비율로> 3). CMV 음성에서 CMV 음성까지의 초기 IgG 1EA, CMV-0.98 (표준은 0.31), CMV-0.568 (표준은 0.23 이하)의 아동이 검출됩니다. CMV / 105 세포 DNA 209 개가 PCR 방법으로 혈액에서 검출되었다. Cytomegalic 세포는 소변 퇴적물에서 발견되었습니다.
항 바이러스 요법은 특정 면역 글로불린 (48 시간 № 3 후 1 ml / kg / day의 용량으로 정맥 주사로 10 % 정맥 주사 한 후)과 함께 섭취로 전환 한 후 10 일 동안 정맥 내로 드립 한 후 acyclovir를 사용하여 처방되었다.
임상 및 anamnestic 데이터, transaminase 매개 변수의 증가와 함께 cytolysis 증후군, 아이 CMV 감염의 긍정적 인 마커 (저 농도 IgG 항체와 결합 CMV에 대한 초기 항체의 존재와 중요한
CMV DNA의 정확한 수), 모체에서 IgG 항체의 높은 역가는 중등도의 중증의 CMV 간염, 일차적 인 만성 과정을 진단하는 것을 가능하게했다.
어린 아이의 선천성 또는 후천적 형태의 문제를 해결하는 것은 매우 어렵습니다. 지난 달 동안이 질병의 임상 적 증상이 나타나기 시작했을 때, 그 감염은 intrapartum 또는 출생 후의시기에 발생했을 가능성이 높으며, 이로 인해 획득 된 형태의 질병을 진단 할 수 있습니다.
치료 배경에 대한 역동성에있어서,이 아이는 세포 증식 증후군을 가지고 있었지만, DNA 복제 (CMV DNA / 105 세포의 48 복제)의 수는 감소했습니다.
어머니의 주장에 따라 6 개월 동안 추적 관찰과 추적 관찰을 권고했다.
다음 관찰은 CMV 감염의 반응 형태 - CMV 간염을 보여줍니다.
12 세 소녀 T.는 2 월 3 일에 피로, 식욕 상실 및 복통에 대한 불만으로 03/15/2016에 Kharkiv의 ODICB와의 상담에 호소했다. 검사에서, 아이는 말랐다. 비 인두와 피부의 점막은 깨끗합니다. 만져서 턱밑과 자궁 경부 임파선, 작은, 고통. 폐, 심장 - 병리학없이. 복부는 모든 부서에서 사용할 수 있습니다. 간은 촉각에 민감합니다. 굳어진 아치 가장자리에서 2.5 cm 아래로 비대 해져서 비장 모양입니다. 복부 기관의 초음파에 따르면 간은 정확하게 위치하며 늑골 아치 가장자리에서 30mm 돌출합니다. 치수 증가 : 우측 엽 (right lobe)의 수직 수직 크기 - 106 mm; 오른쪽 엽의 craniocaudal 크기 - 102 mm; 왼쪽 엽의 두께 - 54 mm; caudate 엽은 11mm이다. 에코 현상은 12 계조 (표준은 6-7) 결론 : 간염의 초음파 징후. 총 빌리루빈은 정상, ALT-77.2 units / l, AST-62.3 units / l, thymol test-6, 알칼리 플레이트-520 units / l, GGT-30 units / l.
표 1. 간 생화학 파라미터
(정상 0.10.68 μmol / h x l) AST (표준 0.10.45 μmol / h x l) SchP (정상 645 units / l) GGT (정상 32 units / l) Thymol 테스트 (규범 0-4)
06/20/2013 1.42 0.49 - - 0.78
06.25.2013 1.82 0.61 - - 1.15
07/01/2013 1.85 0.55 607 38 1.18
07/06/2013 1.48 0.78 - - 1.20
2011 년 7 월 10 일 2.66 0.82 650 36 2.31
2011 년 7 월 16 일 1.54 0.72 - - 1.89
07.19.2013 1.66 0.67 - 21.5 1.44
2011 년 7 월 25 일 1.31 0.60 - - 1.11
기능이없는 아동의 조기 개발은 성장하고 정상적으로 발전했습니다. 3 년 전, 그녀는 전염성 단핵구증을 앓고 병원에서 치료를 받았다고 발췌에 따르면 병인학은 확립되지 않았다. 감염성 단핵구증의 구조에서 간염은 관찰되지 않았다. 퇴원 후, 그녀는 의사에게 가지 않았으며, 그녀는 진료소에 등록되지 않았습니다. 이 질병은 전날 연기 된 급성 호흡기 질환과 관련이 있습니다.
간염의 원인을 밝히기 위해 소녀는 바이러스 성 A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염에 대한 검사를 받았으며 결과는 부정적입니다. 헤르페스 바이러스를 검사 할 때 : HSV 1/2, ^ M ^ A, EA, EBV에 대한 IgG 번호, HHV-6에 대한 IgG -는 검출되지 않았습니다. 초기 항체 IgG 1EA 및 CMV에 대한 정상적인 IgG, IgM 음성이 검출되었다. PCR 격리 바이러스 DNA 게놈. CMV- 간염으로 진단 된이 아이는 입원 치료를 위해 보내집니다.
전염성 단핵구증의 병력, CMV에 대한 초기 및 항체 성 항체의 검출, 간염 클리닉의 배경에 대한 CMV DNA 검출은 급성 바이러스 성 간염으로 임상 적으로 나타난 반응 형인 만성 CMV 감염을 진단 할 수있게했다.
추적 관찰 기간 동안 간 손상에 대한 임상 적 및 실험적 증상은 없었습니다. 간 기능의 완전한 회복이 진단되었습니다.
1. VH 형의 경우 CMV 형 간염은 다른 병원균과 관련하여 3.4 %의 경우에서 단일 감염으로 진단되었으며 4.3 %였다.
2.이 질환의 임상상에있는 모든 환자는 황달을 놓치고있었습니다. 최종 진단은 CMV 감염의 특정 마커에 기초하여 이루어졌습니다. CMV에 대한 초기 IgG 1EA 항체의 검출 및 PCR에 의한 바이러스 부하의 측정은 진단 적 가치가있다.
3. CMV 간염은 급성 형태로 진행될 수 있으며 지속적인 만성 감염의 배경과 1 차 만성의 배경에 대해 재 활성화됩니다. 감염의 시간에 따라 선천성 및 후천적 형태의 질병이 격리됩니다.
관심의 충돌. 저자는이 글을 준비 할 때 어떤 이해 상충이 없다고 선언합니다.
각 저자의 공헌에 관한 정보
Khodak L.A. 저자는 자녀에게 반복적으로 조언했다. 연구 주제에 관한 문헌을 조사하고, 관찰 결과를 분석하고, 결론을 도출했다.
Brailko V.I. 저자는 작업 주제에 대한 문학적 근원을 연구하고 관찰 결과 분석, 자료 합성, 기사 디자인에 참여했습니다.
Deineka N.G. 저자는 5 년간 간염에 대한 통계 분석을 실시하여 CMV 간염의 특징을 분석했다.
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