Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)에 따른 간경화의 분류

Child-Pugh 또는 Child-Turkot-Pugh (출생 Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, 때때로 Child-Paquet)에 따른 간경변의 분류는 간경변의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 다른 출처에서 매개 변수 경계, 생존 확률 등에 약간의 차이가 있습니다.

간경변의 중증도는 5 개 또는 6 개의 매개 변수를 기준으로 계산되는 포인트 시스템에 의해 평가됩니다. 총 3 가지 수업이 있습니다 : A, B, C :

• 클래스 A (어린이 A) - 5-6 점
• 학년 B (아동 B) - 7-9 점
• 학년 C (아동 C) - 10-15 점

점은 1에서 3까지의 각 매개 변수의 값에 따라 설정되고 추가됩니다.

간경변증의 중증도 분류

경변증은 매년 4 천만 명이 사망합니다. 이는 실질 조직의 건강한 조직이 콜라겐 (섬유질) 세포로 대체되고 표면에 영양 결절이 형성되는 바이러스 성, 독성 및 기타 병리학 적 결과로 간에서의 파괴적인 변화입니다. 그런 환자를 치료하는 데 사용되는 많은 새로운 치료 요법에도 불구하고, 대부분은 2 ~ 5 년 내에 간경변으로 사망하여 고급 단계에서 심한 통증을 경험합니다.

병인 분류

많은 종류의 증상과 병의 진행 및 개별 요법의 임명 필요성으로 인해 1978 년 WHO 총회에서 여러 간경화 분류가 승인되었습니다. 이것들 중 가장 중요한 것은 치료 계획이 선택된다는 것이 그를 위해이기 때문에 병인학적인 기초에 의한 분배입니다. 간 손상으로 인해 가장 흔한 형태의 간경변은 다음과 같습니다.

1. 알코올 (사례의 40-50 %) - 간세포가 에탄올로 패배하는 것이 간경변의 가장 흔한 원인입니다. 병리의 발병률은 음주의 빈도, 양질, 감염의 유무, 음주 조건의 지속 기간 등 여러 가지 개별 요인에 따라 달라집니다. 따라서 매일 200-400 g의 보드카를 섭취하면 간경변은 10-15 년간 발생하지만 사람이 바이러스의 운반체 인 경우 간염, 영향을받는 간은 5-7 년 내에 나타납니다;
2. 바이러스 성 (사례의 20-35 %) - 간경화는 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염의 결과로서 당분간 만 증상이 치료됩니다. 장기간 치료하더라도 섬유증에 의해 실질이 손상 될 가능성은 배제되지 않습니다. 또한 간경화는 A 형 간염과 E 형 간염의 중증 과정에서 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 이는 환자의 1-5 %에서 관찰됩니다.
3. 독성 (경우의 5-10 %) - 다양한 독소의 몸에 정기적으로 노출되면 간세포의 패배가 가능합니다. 주요 위험 그룹은 화학 및 야금 산업 분야의 근로자로 구성됩니다. 곰팡이 포자에 의한 독성 간 중독 사례와 해충으로부터 작물을 보호하기 위해 사용되는 화학 물질도보고되었습니다. 따라서 농업 노동자도 간경변의 위험에 처해있다. 특히 종양 치료에 사용되는 약물은 간 기능을 저해 할 수 있습니다. 이 경우, 간경변증 진단이 이루어집니다.
4. 울혈 (심근) -이 형태는 간 및 간 혈관에서 저산소증 및 혈액 정체로 인해 발생하는 간세포 괴사를 특징으로합니다. 이것은 보통 심장이나 폐 기능이 부족한 상태에서 발생하는 합병증입니다. 이러한 유형의 간경변증에서 복수가 종종 발생하여 소화관의 내출혈과 세균성 복막염을 일으 킵니다. 다발성 장기 부전의 결과로 예후는 좋지 않습니다.
5. 원발성 담즙 성 (유전성) - 질병은 면역 조절 장애에 의해 유발됩니다. 즉, 면역 세포가 담즙 상피의 침윤을 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 이 질병은 신염과 폐포 형태의 국소 병변뿐만 아니라 전신성 류마티스 질환 (루푸스, 류마티스 관절염, 경피증 등)을 비롯한 많은 외인성 징후가 특징입니다. 예후는 바람직하지 않습니다.

간경변증은 당뇨병, 혈색소 침착증 (간에서 혈전에 축적되어 독소로 작용할 수있는 철분을 추론 할 수 없음), 갈락토스 혈증 등 다른 원인의 배경에서 시작될 수도 있습니다. 특히 혈전증은 가능한 원인이 될 수 있습니다 간정맥 (hepatic vein)이 막히고 혈전을 수술 적으로 제거해야하는 키아 리 (Chiari) 그러나 그러한 경우는 거의 없습니다.

일부 데이터에 따르면, 모든 간경변의 약 5-15 %가 비밀 그룹에 속한다는 사실은 알 수 없습니다. 즉, 알 수없는 이유로 발달합니다. "특발성"환자에 대한보다 철저하고 심층적 인 연구 결과에 따르면 내분비 계통의 유전 적 장애로 인해 간 손상이있는 환자는 60 %에 이른다. 진단 방법이 향상됨에 따라 cryptogenic cirrhosis는 흔하지 않게되고 있지만 일부 임상 사례에서는 설명 할 수없는 많은 문제를 남깁니다.

형태 학적 분류

영향을받는 간에서의 구조적 변화에 의한 질병의 분류는 장기의 영상 진단 후에 가능합니다. 초음파 영상은 장기의 크기, 밀도 및 거시적 결함에 대한 일반적인 그림만을 제공하며 CT 또는 MRI 데이터는보다 완벽한 정보를 제공 할 수 있습니다. 환자의 신체에 금속 핀이있는 경우 MRI 스캔을해서는 안되며 위험한 방사선으로 인해 CT 스캔이나 X 레이 촬영을 한 어린이, 임산부 및 사람들에게 CT 스캔을 금합니다. 특정 진단 방법의 선택은 개별적으로 결정됩니다. 적합한 도구가 없다면, 펑크는 초음파 제어하에 수행됩니다.

간경화의 형태 학적 분류는 아종과 세 가지 유형이 있습니다 :

소아 간경변증 분류

Child-Pugh cirrhosis는 전 세계의 의사들이 질병의 심각성을 판단하는 데 사용됩니다.

이것으로부터 회복의 기회, 치료 전략의 선택 및 가능한 합병증에 달려 있습니다.

이유

알코올은 간세포의 구조를 파괴 할 수 있습니다. 이것은 괴사의 초점으로 이어진다. 다량의 알코올에 만성적으로 노출되면 간경변이 발생합니다.

간 손상의 정도는 알코올의 종류에 따라 다릅니다.

• 증류 액 - 식물 재료 증류 (달톤, 브랜디, 위스키 등);
• 정류장은 특수한 기둥 내부에서 더 냉각 된 액체의 반복 증발에 의해 생성됩니다.

첫 번째 그룹의 알코올성 음료는 천연 원료가 준비에 사용되므로 해를 덜 수 있습니다. 가장 유명한 수정 된 보드카입니다. 고품질의 알코올로 만든 경우, 소량 (하루에 최대 50g)으로 안전합니다.

보드카 원료가 fusel 오일로 충분히 정제되지 않은 경우,이 음료는 신체에 강력한 중독 효과를 나타냅니다.

간경변의 간 변화

알코올, 신진 대사 병리, 바이러스 및 기타 원인의 영향으로 간세포가 사망하게됩니다.

괴사가 커지면 기관 내부의 압력으로 소엽이 붕괴됩니다. 이것은 간 및 새로운 hepatocytes의 성장을 복원 불가능합니다. 죽은 세포 대신에 결합 조직이 생깁니다. 필요한 기능을 수행하지는 않지만 빠르게 성장하고 있습니다.

결합 조직은 간의 혈관과 겹치므로 간 기관으로의 혈액 공급이 중단됩니다. 문맥에서의 혈류 속도가 현저히 감소하고 내부의 압력이 증가합니다. 이때 간 실질은 조직을 가짜 절편으로 나누는 결합 조직으로 자랍니다.

이 때문에 혈관은 연결부와 연결되어있어 혈액이 간세포로 흐르는 것을 막습니다.

이것이 악순환이 종결되어 괴사의 새로운 초점을 만듭니다. 이 질병에서 간을 회복하는 것은 불가능 해집니다.

간경변의 분류

질병의 심각성을 평가하기 위해 Child-Pugh 척도를 채택했습니다. 환자의 상태는 특정 매개 변수가 개발되는 포인트 시스템에 의해 결정됩니다. 간경변에는 3 가지 유형이 있습니다.

• 클래스 A - 5 점에서 6 점;
• B 등급 - 7 점에서 9 점;
• C 등급 - 10 점에서 15 점.

점수의 수는 지표의 심각도에 따라 1에서 3까지 계산됩니다. 마지막에는 모든 기준을 고려하여 총 금액입니다.

간경변증 : 분류, 유형

간은 유해 물질의 몸, 단백질, 탄수화물 및 지방의 합성, 알부민의 생산뿐만 아니라 소화에서도 신체를 청소하는 데있어 가장 중요합니다.

간경변은 전체 간에 영향을 미치므로 장기의 조직이 죽어 섬유질 절제로 대체됩니다. 그들은 신체의 구조를 변화시키고 간은 기능을 잃을 때까지 기능을 감소시킵니다. 환자의 삶은 질적으로 떨어지고 죽음으로 끝날 수도 있습니다.

간세포의 패배와 퇴행은 성별에 관계없이 인체 전체에 악영향을 미친다. 경변증은 널리 분포되어 있으며 남성에서 더 자주 진단됩니다.

이 질병은 연령대가 확립되지 않았지만 40 세의 환자에서 주로 발생합니다. 간경변은 바이러스 성 간염,자가 면역 병리학, 유전 질환, 화학 중독, 알코올 및 담즙 방광 문제로 인해 발생합니다.

간경화의 위험은 알코올 중독과 간염과 같은 여러 가지 요소를 조합하여 증가합니다. 이 기사에서 우리는 코스의 특성에 따라 질병의 분류를 제공 할 것입니다.

질병의 분류 방향

간경변증은 여러 가지 방법으로 분류됩니다.

세계 간호 학회 (World Association of Hepatologists)는 여러 가지 방법으로 간경변을 분류합니다.

1. 형태학.
2. 병인학.
3. 어린이 음료 (어린이 pugh).
4. SAPS 기준 시스템에 따라.

위의 각 영역을 자세히 분석합니다.

형태 론적 방향

간에 대한 형태 학적 연구를 통해 그 구조를 분석하고 다음과 같은 유형의 간경변을 공식화 할 수 있습니다.

• 이식 후. 그것은 간 실질의 죽어가는 (괴사) 때문에 보통 몇 달 안에 발생합니다. 이 유형의 질병은 독극물이나 바이러스의 부작용에 기인합니다. 몸체는 작은 크기, 큰 노드와 물개가 특징입니다.
• 포털 만성 알코올 중독, 바이러스 성 간염 또는 지방성 간염으로 천천히 발생합니다. 간은 작은 노드 또는 세분화 된 구조를 획득하여 압축되고 매개 변수가 감소됩니다. 문맥 고혈압은 일찍 발생합니다.
• 담즙 병리학은 폐색의 결과로 담도계에 영향을 미칩니다.
• 혼합 이 종은 포털 및 괴사 성 간경화의 징후가 복합적으로 특징입니다.

1978 년 WHO에서 간단한 형태 학적 분류가 제안되었다. 그것에서, 간경변의 모양은 시각적 인 원리에 따라 다릅니다 :

1. Micronodular 또는 작은 노드. 작은 매듭은 작은 크기 (1 ~ 3mm)가 다릅니다. 그들은 결합 조직의 얇은 셉터로 구분됩니다.
2. Macronodular 또는 krossinoozlovoy. 격벽의 두께는 고르지 않으며, 노드의 크기는 3mm이다.
3. 혼합 첫 번째 및 두 번째 유형의 기호로 특성화됩니다.
4. 불완전 중격 형태.

간경변의 3 가지 형태가 있는데, 간경변증은 미세의 연구에서 방출됩니다. 종종 시각적 형식과 일치합니다.

• 단엽 성 간경화 (small-node cirrhosis)에 존재하며 간 결절의 파편과 혈관이없는 절점이 특징입니다.
• 다엽 성은 큰 부위의 간경변으로 발생합니다. 노드에는 정맥, 간 조각, 문맥이 있습니다.
• mixed는 앞의 두 가지 형식의 표식과 거짓 조각을 포함하며 그 수는 표식에 해당합니다.

병리학 적 방향

간경화의 원인에 따라 질병의 알려진, 논쟁의 여지가없는 원인이 결정됩니다. 병리학의 형성 이유에 대한 분류가 있습니다 :

1. 바이러스 성 - 원인은 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염입니다.
2. 알콜 성 질환 - 알콜의 남용으로 질병이 발생합니다.
3. 원발성 담즙 성 질환은 간에서 작은 담관을 파괴하는자가 면역 질환입니다. 그 결과 장기 안에 담즙이 정체됩니다.
4. 2 차 담관 - 종양, 간질 성 병변, 림프절 확장, 담석 질환으로 인하여 체외의 담즙 전류를 위반 한 결과입니다.
5. 독성 물질은 약물로 인해 발생합니다. 이 간경변은 약용이라고합니다.
6. 유전자는 유전자 이상으로 발생합니다. 간은 손상에 저항하는 능력을 잃어버린다.
7. 기생충 병 - 기생충 감염에 의해 발생할 수 있습니다.
8. 결핵 - 결핵으로 인해 나타납니다.
9. 매독으로 인해 신생아에서만 형성되는 매독병.
10. Cryptogenic 병리학 -이 간경변에서 병인은 불확실하다, 그러므로, 질병의 몇몇 유형은 포함된다.

어린이 급식으로

도움을 받아 질병 기관의 중증도를 평가하십시오. 유형학의 기초는 수술 후 환자의 생존율과 사망률을 결정하는 데 도움이됩니다. 이 시스템은 병리학 및 수명의 심각성을 결정하는 등급을 식별합니다. 3 개의 클래스가 있습니다 :

심각도는 크기로 평가됩니다.

제시된 각 반에는 다양한 평가가 있습니다. 클래스 A의 경우, 5-6의 숫자는 B - 7-9의 경우 C - 10-15의 경우에 특징적입니다. 첫 번째 부류는 환자의 생명이 15-20 년 동안 지속될 수 있고 가장 낮은 심각도를 특징으로하는 질환이 할당됩니다.

B 급은 기간을 10 년으로, C - 1-3 년으로 단축합니다. A 등급 수술 후 간 이식은 필요하지 않습니다. 이 경우 사망률은 10 %로 가장 낙관적 인 예측입니다.

B 등급은 장기 이식의 가능성을 의미하며 수술 후 사망 확률은 30 %에 이릅니다. Class C는 82 %의 사망률에 해당하며 간 이식이 필수적입니다.

Child-Puy 분류는 간경변의 중증도를 탐지하는 정확한 방법으로 간주되지 않습니다. 환자의 상태를 결정할 때는 고려하지 않습니다. 병리학 및 합병증의 급격한 악화가없는 경우 매개 변수를 사용해야합니다. 동시에 Child-Puy 분류는 질병의 모든 요인, 예를 들어 식도 또는 정맥류의 병리를 고려하지 않습니다.

간경변의 정도를 결정할 때 다른 분류를 고려하여 임상 사진을 작성해야합니다. 여러 가지 요인이 간경변의 원인이 될 수 있기 때문에 시스템만으로는 완벽하지 않습니다. 몇 가지 분류의 부과는 병리학의 객관적인 그림을 만들 수 있습니다.

이 시스템에 대한 예상치의 예는 다음 표에 표시 될 수 있습니다.

SAPS 기준 시스템

이 시스템은 간경화의 합병증 인 패혈증, 위장 출혈, 혼수 등을 위해 사용됩니다.이 시스템에는 수축기 혈압, 연령, 적혈구 수, 백혈구 수, 심박수, 체온, 간장 혼수 상태, 집중력 등 임상 이미지와 생리학 지표가 포함됩니다. 중탄산염, 칼륨, 나트륨, 혈장 중 요소.

이 기준 체계를 사용하여 집중 치료 환자의 예후를 평가할 수 있습니다.

어떻게 진단을 공식화 할 수 있습니까?

진단을 위해 다음과 같은 구성표를 사용하십시오 :

• 첫 번째 단계는 간경변, 가능한 경우 형태학입니다. Child-Pugh의 기준에 따른 수업; 보상 단계, 활동.
• 두 번째 단계 - 합병증 : 문맥 고혈압; 가능한 증후군 (식도 정맥류, 복수); 학위 (hypersplenism).
• 세 번째 단계는 단계 (뇌증)입니다.
• 네 번째 단계는 합병증입니다.

결론

1. 형태 학적, 병인 분류, SAPS 및 Child-Pugh 기준 시스템은 다양한 증상과 징후에 의한 간경화와 그 체계화를 결정하는 데 사용됩니다.
2. 이 분류 중 어떤 것도이 병의 철저한 임상 적 그림에 대한 정보를 독립적으로 제공 할 수 없습니다. 그것은 복합체에 적용하는 것이 좋습니다. 통일 분류의 부족은 간 질환이 발생하는 여러 가지 이유 때문입니다.
3. 형태 학적 방법은 간 조직을 결정하고, 병인 분류는 간경화의 원인을 나타낸다. Child-Pugh 방법은 간경화의 심각성을 평가하는 데 적합하며 SAPS 시스템은 질병의 임상상에 대한 지표를 고려합니다.
4. 분류를 적용한 후 합병증, 병기 및 동반 질환의 병리를 고려하여 진단 할 수 있습니다. 만성 간염의 진단을 공식화하면 질병의 단계와 그 활동을 나타내는 것으로 충분합니다.
5. 간경화의 경우, 병리학 적 특징 인 posindromnaya가 필요합니다. 문맥 고혈압, 담즙 정체 증후군, 간세포 부전의 징후입니다.
6. 간판은 환자의 기대 수명을 예측할 수있는 간 기능을 결정합니다.

간경변을 예방하려면 다음과 같은 원인을 피하십시오.

Child Pugh에 의한 간경변의 분류

환자의 상태를 정확하게 평가하고 삶의 질을 향상시키기 위해 전 세계의 의사들은 임상 증상, 실험실 및 도구 데이터를 기반으로 질병의 심각성을 진단하는 방법을 개발하고 있습니다. 이러한 평가 방법 중 하나는 간경변증을 하위 pugh로 분류하여 그 접근법의 단순성과 복잡성에서 나머지 부분을 능가하는 것입니다.

아동 Pugh 분류의 일반적인 특성

환자의 생존 및 질병의 심각도를 평가하는 시스템은 환자를 모니터링 할 때 객관적인 데이터를 얻을 때 설정되는 포인트 시스템에 따라 결정되는 세 가지 주요 클래스로 구분됩니다.

• 하위 Pugh 클래스 A는 유기체의 적응 특성이 보상 조건 하에서 여전히 작동 할 수있는 가장 가벼운 정도를 반영합니다. 5 ~ 6 점의 범위가이 범주에 해당합니다.
• Child Pugh의 Class B는 병리학 적 과정의 하위 보상이 특징입니다. 포인트를 계산할 때, 7-9 점의 범위가이 클래스에 해당합니다.
• Child Pugh class C는 십이지장 병리학 적 치료가 환자의 생존을위한 가장 불리한 범주 일 때 발생합니다. 클래스 C는 10-15 점의 범위를 특징으로합니다.

아동 Pugh 평가에 필요한 매개 변수

간경화는 신체의 모든 시스템에 이상을 일으키고, 다른 환자의 질병 사진이 크게 다를 수 있기 때문에 점수 시스템없이 상태의 생존이나 중증도를 평가하는 것은 어렵습니다. Child Pugh의 간경변 분류를 사용하면 데이터 세트와 별도로 각 매개 변수를 선택하고 합리적으로 평가할 수 있습니다.

• 총 빌리루빈은 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 결정됩니다. 간경변은 직접 및 간접 빌리루빈의 증가가 특징입니다. 간 실질의 패배로 인해 독성이없는 빌리루빈에 대한 독성 간접적 인 접합 (결합)의 순환이 방해받습니다. 임상 적으로이 파라미터의 증가는 황달에 의해 나타납니다.
• 간에서 합성 된 단백질 인 알부민은 혈액의 생화학 적 검사에 의해 결정됩니다. 알부민 형성 기능의 위반은 그 감소로 이어진다. 직접 빌리루빈의 비율 또한 증가한다.
• 부검은 환자의 객관적인 검사 또는 복강의 초음파 검사로 결정됩니다. 복부 팽창은 혈류를 보유하고 혈관을 복강으로 빠져 나가는 것을 방지하는 알부민 및 기타 단백질의 합성이 방해받을 때 발생하는 문맥의 압박 증가와 종양 압박의 감소의 결과입니다. 그것은 복부의 정면 벽에 정맥류가있는 거대한 배처럼 보입니다.
• 간 뇌증은 심한 신경 정신병으로 나타난다. 간장이 신진 대사 과정에서 나타나는 독성 제품을 중화 할 수 없기 때문에 발생합니다. 이들 제품 중 하나는 암모니아이며, 단백질 분해 후에도 남아 있습니다. 간에서 해독되지 않은 독소는 뇌에 자유롭게 들어가 신경 조직의 신진 대사를 방해하여 점차 간장 혼수 상태로 이끈다.
• 프로트롬빈 지수 (PTI), 프로트롬빈 시간 (%), 국제 표준화 율 (INR)은 응고 계를 사용하여 결정된 혈액 응고 시스템의 매개 변수입니다. 간에서 가장 중요한 기능 중 하나는 혈액 응고 시스템의 정상적인 기능에 필요한 단백질의 합성이며, 이러한 매개 변수의 변화는 환자를 대개 식도와 직장의 정맥에서 대량 출혈로 유도합니다.

포인트 계산 테이블

위의 매개 변수를 기준으로 총점을 계산할 때 의사는 아래 표를 사용합니다.

어린이 음료에 의한 간경변증

Child-Pugh (Child-Pugh) 간경변 분류는 1964 년에 제안되었으며, 1973 년에 개정되고 보충되었습니다. 현재까지 널리 사용됩니다.
이 분류는 간경변증에서 간 세포의 기능 장애 정도를 결정하는데 적용되며 일반적으로 질병으로서 간경변증에 적용되지는 않는다고 말하는 것이 더 정확합니다. 따라서 더 적절한 이름을 사용할 필요가있다 : "Child-Pugh에 의한 간부전의 중증도 평가 척도."
간경변은 수세기 전에 알려진 질병입니다. 의학 발전, 바이러스 성 간염 및 기타 간 질환의 확산으로 인해 추가 관리를 결정하기 위해 간세포 상태와이 기관의 기능을 어떻게 든 평가해야합니다. 여러 가지 분류가 제안되었지만 가장 편리하고 동시에 동시에 객관적인 방법으로 Child-Pugh에 따라 간경변증 환자 분포가 남아 있습니다. 이 분류에 사용되지 않은 데이터도 있지만 매우 중요합니다.

Child-Drink Scale이란 무엇입니까?

분류는 간 손상 정도와 환자 관리 통계 지표의 정확한 해석에 가장 중요합니다.

1. 간경화 환자의 평균 수명
2. 복부 중재술 후 수술 사망률
3. 간경화 환자에서 간 이식의 필요성 평가

물론 얻은 데이터는 순수한 통계 일뿐입니다. 숙련 된 임상의는이 분류에 전적으로 의존하지 않습니다.

Child-Pugh 간경화는 어떻게 평가됩니까?

분류는 1 ~ 3 점 척도의 지표를 결정하고 획득 한 점수의 양에 따라 종류를 간경화에 추가 할당하는 것에 기반합니다. 모든 환자는 A, B, C 3 가지로 나뉩니다.

• A - 5 ~ 6 포인트 - 보상 된 간경변
• B - 7 점에서 9 점 - 하위 보상 간경변
• C - 10 점에서 15 점 - 십이지장 간경변

안타깝게도 Child-Pugh 분류에는 보편적으로 받아 들여지는 지표가 없습니다. 서로 다른 변이가 있으며 어느 정도는 서로 다릅니다. 우리는 러시아에서 가장 많이 사용되는 분류 옵션을 제시합니다.

Ascites

• 1 점 - 복수 없음
• 2 점 - 쉽게 보수적 인 치료를받을 수 있음
• 3 점 - 통제되지 않은 복수, laparocentesis는 종종 제거하는 데 필요합니다

총 빌리루빈

• 1 점 - 34 μmol / L 또는 2 mg / dL 미만
• 2 점 - 34-50 μmol / l 또는 2-3 mg / dL
• 3 점 - 50 μmol / L 이상 또는 3 mg / dl 이상. 보통이 양의 빌리루빈으로 황달이 나타나기 시작합니다.

혈장 내 알부민 함량

• 1 점 - 단백질 함량은 3.5g / l 이상
• 2 점 - 최대 2.8g / l
• 3 점 - 1 리터 당 2.8 그램 미만

심각한 간 기능 장애가있는 황달

간경변증을 동반 한 간 뇌증의 중증도

• 1 점 - 뇌증이 없다.
• 2 점 - 적절한 치료로 통제 된 2 등급까지의 뇌증
• 3 점 - 간염 혼수 상태까지 3-4 학년의 심한 뇌증

지표 중 하나에서 혈액 응고 시스템 평가
프로트롬빈 지수 (PTI)

• 1 점 - 60 % 이상
• 2 점 - 40-60 %
• 3 점 - 40 % 미만

또는
프로트롬빈 시간 (PTV)

• 1 점 - 1-4 초.
• 2 점 - 4-6 초.
• 3 점 - 6 초 이상.

또는
국제 표준화 태도 (INR)

• 1 점 - 1.7 점 미만
• 2 점 - 1.7-2.20
• 3 점 - 2.20 이상

받은 점수의 해석

모든 지표의 합계를 더함으로써 간경변 환자의 비율이 결정됩니다.

Child-Pugh에 따르면 간 세포의 기능이 가장 적게 발현 된 환자. 환자는 보수 치료를받으며 간 이식은 필요하지 않습니다. 15 년 이상의 기대 수명 (적절한 관리와 치료가 요구됨). 복부 수술의 치명적인 결과의 확률은 10 % 미만입니다. 간경화가 진행되면서 다음 학년으로 넘어갈 가능성이 높습니다.

중등도의 간경변증에서 간세포 기능 결핍의 중간 등급. 간 이식 (간경변을 일으킨 질병의 유형에 따라 다름)에 대한 고려가 있어야합니다. 수술 사망률은 20-30 %에 이른다. 예상 수명은 최장 10 년으로, 처음 2 년 동안 절반 이하로 약간 줄어 들었습니다.

심각한 hepatocellular 부족, 치명적인 예후 - 3 년 미만, 첫 해에 절반 이상이 사망. 매우 높은 수술 후 사망률 (약 80 %)은 실제 복부 수술을 수행 할 수 없으며 즉각적인 생명 위협이됩니다. 이 정도의 간 손상으로 이식은 직접적인 징후입니다 (절대 금기가없는 경우).

결론

Child-Pugh 척도에서 간경변증의 정의는 환자의 전술을 결정하는 중요한 단계입니다. 그러나 척도는 추정치이며 다른 분류 및 지표를 고려할 필요가 있으며 그 중 많은 수가 개발되었습니다.
불행히도 간경변은 인구 사이에 확산되고 과학은 오랫동안이 질병의 치료에 심각한 돌파구를 보이지 않았습니다. 특히 러시아에서는 슬픈 지표가 될 수 있습니다. 의약품, 장비, 의료계의 문제에 대한 관심 부족, 인구의 의학적 문맹률 등으로 인해이 나라의 대부분의 지역에서 간경화에 도움을주지 못하게됩니다.
특별한 이식은 개발 된 이식이 없다는 것을 의미합니다. 간 이식은 가장 큰 과학 연구소에서만 수행되며 수십, 수백 가지로 추측됩니다. 기증자 기관의 전국적인 기반, 해결되지 않은 윤리적 문제, 기증자 문맹, 전반적인 부패, 가난한 자금 및 교회 지도자들의 선전은 부족한만큼 가까운 미래에 간 이식을 충분한 수준으로 가져 오지 못할 것입니다.

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1. 암을 예방할 수 있습니까?
암과 같은 질병의 발생은 많은 요인에 달려 있습니다. 완전한 안전을 보장 할 수는 없습니다. 그러나 누구든지 악성 종양의 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.

2. 흡연은 어떻게 암에 영향을 미칩니 까?
절대적으로, 절대적으로 흡연을 금지합니다. 이 진리는 이미 모든 것에 지쳤습니다. 그러나 흡연을 중단하면 모든 유형의 암이 발생할 위험이 줄어 듭니다. 암으로 인한 사망자의 30 %는 흡연과 관련됩니다. 러시아에서는 폐 종양이 다른 모든 장기의 종양보다 많은 사람들을 죽입니다.
당신의 삶에서 담배를 제외하는 것이 최선의 예방입니다. 미국 의학 협회 (American Medical Association)에 따르면 흡연은 하루에 1 팩이 아니지만 절반에 불과하지만 폐암의 위험은 이미 27 % 감소했다고한다.

3. 과체중이 암 발병에 영향을 미칩니 까?
가늠자를 수시로보십시오! 여분 파운드는 허리뿐만 아니라 영향을 미칠 것입니다. 미국 암 연구소 (US Cancer Research Institute)는 비만이 식도, 신장 및 담낭 종양의 발생을 유발한다는 사실을 발견했다. 사실 지방 조직은 에너지 보유량을 절약 할뿐만 아니라 체내에서 만성 염증 과정의 발달에 영향을 미치는 단백질을 생산하는 지방 분비 기능을 가지고 있습니다. 그리고 암은 염증의 배경에 나타납니다. 러시아에서는 암 환자의 26 %가 비만과 관련이 있습니다.

4. 스포츠가 암 위험 감소에 기여합니까?
일주일에 30 분 이상 운동을하십시오. 종양학 예방에있어 스포츠는 적절한 영양 상태와 같은 수준입니다. 미국에서는 모든 사망자의 3 분의 1이 환자가식이 요법을 따르지 않았고 체육에 관심을 두지 않았기 때문에 발생합니다. 미국 암 협회 (American Cancer Society)는 일주일에 150 분 동안 적절한 속도로, 또는 2 배 적은 양으로, 그러나보다 적극적으로 훈련을 권장합니다. 그러나 2010 년 Nutrition and Cancer 저널에 발표 된 한 연구에 따르면 유방암 (전 세계 8 번째 여성에게 영향을 미침)의 위험을 35 %까지 줄이는데 30 분이면 충분합니다.

5. 알코올은 암 세포에 어떤 영향을 미칩니 까?
덜 마시다! 알코올은 구강, 후두, 간, 직장 및 우유 샘의 종양 발생으로 인해 비난받습니다. 에틸 알코올은 인체에서 아세트 알데히드로 분해되고 효소의 작용에 의해 아세트산으로 전환됩니다. 아세트 알데히드는 가장 강력한 발암 물질입니다. 알코올은 유방 조직의 성장에 영향을 미치는 에스트로겐 호르몬의 생산을 자극하기 때문에 특히 여성에게 해롭다. 과도한 에스트로겐은 유방 종양의 형성으로 이어진다. 즉, 여분의 모든 알코올을 마시면 병이 걸릴 위험이 높아진다.

6. 어떤 양배추가 암과 싸우는 데 도움이됩니까?
브로콜리 양배추처럼. 야채는 건강에 좋은 식단에 포함될뿐만 아니라 암과 싸우는데도 도움이됩니다. 그러므로 건강한 영양에 대한 권장 사항에는 특히 야채와 과일이 매일 식단의 절반을 차지해야한다는 규칙이 있습니다. 글루코시 놀 레이트 (glucosinolate)를 함유 한 십자가 채소가 가공 중에 항암 작용을하는 물질로 특히 유용합니다. 이 야채는 양배추를 포함한다 : 일정한 백색 양배추, 브 류셀 콩나물 및 브로콜리.

7. 붉은 육류의 영향을받는 신체 암은 어느 것입니까?
야채를 많이 먹을수록 붉은 살코기가 적은 것입니다. 연구에 따르면 일주일에 500 그램 이상의 붉은 고기를 먹는 사람들은 직장암에 걸릴 확률이 높습니다.

8. 피부암을 예방하기 위해 어떤 치료법이 제안 되었습니까?
들어 갔어! 18 세에서 36 세 사이의 여성은 피부암의 가장 위험한 형태 인 흑색 종에 특히 감염되기 쉽습니다. 러시아에서는 불과 10 년 만에 흑색 종의 발생률이 26 % 증가했으며 세계 통계 수치는 훨씬 더 높아졌습니다. 이것은 인공 태닝 장비와 태양 광선에 대한 비난입니다. 썬 스크린 튜브로 위험을 최소화 할 수 있습니다. Journal of Clinical Oncology의 2010 년 연구에 따르면 정기적으로 특수 크림을 사용하는 사람들은 이러한 화장품을 무시한 사람들보다 흑색 종을 2 회 덜 겪고 있습니다.
크림은 SPF 15 보호 계수로 선택해야하며 겨울철과 흐린 날씨에도 적용됩니다 (절차는 치아를 닦는 것과 동일한 습관이되어야 함). 10 ~ 16 시간 동안 햇빛에 노출시키지 마십시오.

9. 스트레스가 암의 진행에 영향을 미치는가?
그 자체로 암의 스트레스는 발생하지 않지만 전신을 약화시키고이 질병의 발병을위한 조건을 만듭니다. 연구에 따르면 끊임없는 불안은 "치고 뛰는"메커니즘의 포함에 책임이있는 면역 세포의 활동을 변화 시킨다는 것을 보여주었습니다. 결과적으로, 염증 과정을 담당하는 코티솔, 단구 및 호중구가 다량으로 혈액 내에서 지속적으로 순환합니다. 그리고 이미 언급했듯이, 만성 염증 과정은 암세포의 형성으로 이어질 수 있습니다.

시간 내 주셔서 감사합니다! 정보가 필요한 경우 기사 끝 부분에서 의견을 남길 수 있습니다. 우리는 아름답다!

경변증은 매년 4 천만 명이 사망합니다. 이는 실질 조직의 건강한 조직이 콜라겐 (섬유질) 세포로 대체되고 표면에 영양 결절이 형성되는 바이러스 성, 독성 및 기타 병리학 적 결과로 간에서의 파괴적인 변화입니다. 그런 환자를 치료하는 데 사용되는 많은 새로운 치료 요법에도 불구하고, 대부분은 2 ~ 5 년 내에 간경변으로 사망하여 고급 단계에서 심한 통증을 경험합니다.

병인 분류

많은 종류의 증상과 병의 진행 및 개별 요법의 임명 필요성으로 인해 1978 년 WHO 총회에서 여러 간경화 분류가 승인되었습니다. 이것들 중 가장 중요한 것은 치료 계획이 선택된다는 것이 그를 위해이기 때문에 병인학적인 기초에 의한 분배입니다. 간 손상으로 인해 가장 흔한 형태의 간경변은 다음과 같습니다.

1. 알코올 (사례의 40-50 %) - 간세포가 에탄올로 패배하는 것이 간경변의 가장 흔한 원인입니다. 병리의 발병률은 음주의 빈도, 양질, 감염의 유무, 음주 조건의 지속 기간 등 여러 가지 개별 요인에 따라 달라집니다. 따라서 매일 200-400 g의 보드카를 섭취하면 간경변은 10-15 년간 발생하지만 사람이 바이러스의 운반체 인 경우 간염, 영향을받는 간은 5-7 년 내에 나타납니다;
2. 바이러스 성 (사례의 20-35 %) - 간경화는 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염의 결과로서 당분간 만 증상이 치료됩니다. 장기간 치료하더라도 섬유증에 의해 실질이 손상 될 가능성은 배제되지 않습니다. 또한 간경화는 A 형 간염과 E 형 간염의 중증 과정에서 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 이는 환자의 1-5 %에서 관찰됩니다.
3. 독성 (경우의 5-10 %) - 다양한 독소의 몸에 정기적으로 노출되면 간세포의 패배가 가능합니다. 주요 위험 그룹은 화학 및 야금 산업 분야의 근로자로 구성됩니다. 곰팡이 포자에 의한 독성 간 중독 사례와 해충으로부터 작물을 보호하기 위해 사용되는 화학 물질도보고되었습니다. 따라서 농업 노동자도 간경변의 위험에 처해있다. 특히 종양 치료에 사용되는 약물은 간 기능을 저해 할 수 있습니다. 이 경우, 간경변증 진단이 이루어집니다.
4. 울혈 (심근) -이 형태는 간 및 간 혈관에서 저산소증 및 혈액 정체로 인해 발생하는 간세포 괴사를 특징으로합니다. 이것은 보통 심장이나 폐 기능이 부족한 상태에서 발생하는 합병증입니다. 이러한 유형의 간경변증에서 복수가 종종 발생하여 소화관의 내출혈과 세균성 복막염을 일으 킵니다. 다발성 장기 부전의 결과로 예후는 좋지 않습니다.
5. 원발성 담즙 성 (유전성) - 질병은 면역 조절 장애에 의해 유발됩니다. 즉, 면역 세포가 담즙 상피의 침윤을 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 이 질병은 신염과 폐포 형태의 국소 병변뿐만 아니라 전신성 류마티스 질환 (루푸스, 류마티스 관절염, 경피증 등)을 비롯한 많은 외인성 징후가 특징입니다. 예후는 바람직하지 않습니다.

간경변증은 당뇨병, 혈색소 침착증 (간에서 혈전에 축적되어 독소로 작용할 수있는 철분을 추론 할 수 없음), 갈락토스 혈증 등 다른 원인의 배경에서 시작될 수도 있습니다. 특히 혈전증은 가능한 원인이 될 수 있습니다 간정맥 (hepatic vein)이 막히고 혈전을 수술 적으로 제거해야하는 키아 리 (Chiari) 그러나 그러한 경우는 거의 없습니다.

일부 데이터에 따르면, 모든 간경변의 약 5-15 %가 비밀 그룹에 속한다는 사실은 알 수 없습니다. 즉, 알 수없는 이유로 발달합니다. "특발성"환자에 대한보다 철저하고 심층적 인 연구 결과에 따르면 내분비 계통의 유전 적 장애로 인해 간 손상이있는 환자는 60 %에 이른다. 진단 방법이 향상됨에 따라 cryptogenic cirrhosis는 흔하지 않게되고 있지만 일부 임상 사례에서는 설명 할 수없는 많은 문제를 남깁니다.

형태 학적 분류

영향을받는 간에서의 구조적 변화에 의한 질병의 분류는 장기의 영상 진단 후에 가능합니다. 초음파 영상은 장기의 크기, 밀도 및 거시적 결함에 대한 일반적인 그림만을 제공하며 CT 또는 MRI 데이터는보다 완벽한 정보를 제공 할 수 있습니다. 환자의 신체에 금속 핀이있는 경우 MRI 스캔을해서는 안되며 위험한 방사선으로 인해 CT 스캔이나 X 레이 촬영을 한 어린이, 임산부 및 사람들에게 CT 스캔을 금합니다. 특정 진단 방법의 선택은 개별적으로 결정됩니다. 적합한 도구가 없다면, 펑크는 초음파 제어하에 수행됩니다.

간경화의 형태 학적 분류는 아종과 세 가지 유형이 있습니다 :

간경화는 장기간 염증으로 인한 신체의 결합 조직의 증식입니다. 이 병리의 분류에 대한 하나의 접근법은 존재하지 않는다. 왜냐하면 기존의 진단법 중 어느 것이 진단 업무 및 간경화 치료에 가장 성공적인지에 대한 합의가 없기 때문이다.

소아 간경변증 분류

간경변증의이 분류는 환자의 질병의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다.

이를 바탕으로이 병리학적인 환자의 생존율을 평가하고 수술 후 사망률을 결정합니다. 간 이식이 얼마나 필요한지가 결정됩니다.

이 병은 세 가지로 분류됩니다. 이 클래스들이 정의하는 매개 변수는 간경변의 심각성과 간경변증을 앓고있는 아픈 사람의 기대 수명을 나타냅니다. 어린이 - Pugh의 경우, 질병에 대한 보상의 정도는 다음과 같이 결정됩니다.

1. Class A에는 보상 된 간경변증이 포함됩니다.
2. B - 하위 보상.
3. C - 십자형 경변증.

이 등급은 어떻게 평가됩니까?

각 Child-Puy 클래스에는 여러 매개 변수의 합계를 기반으로 계산되는 특정 지점이 지정됩니다. 따라서 클래스 A는 5 점에서 6 점, B 점에서 7 점에서 9 점에 속합니다. 마지막 수업은 10 점에서 15 점 사이의 가장 높은 점수입니다.

간경변의 최소 정도는 A에 속합니다.이 경우 환자의 평균 수명은 15 년에서 20 년 사이입니다. 두 번째는 약 10 년입니다. C 등급은 간경화를 앓고있는 환자의 최단 수명을 의미하며 단 한 번의 최대 3 년입니다.

외과 개입 후 가장 높은 사망률은 C 등급에 속하며 이는 80 %입니다. 30 % - B, A - 단 10 %.

중증도의 정도가 다른 간 이식의 필요성은 다음과 같이 결정됩니다.

Child-Pugh의 분류에서 고려 된 매개 변수

어떤 매개 변수가 클래스 배포에 영향을 줍니까? 우선, 존재의 :

간 뇌증, PTI, PTV 및 INR.

Child-Pugh 시스템은 평가에서 환자 상태의 모든 매개 변수가 고려되지 않았기 때문에 참조로 간주 될 수 없습니다. 질병의 급격한 악화와 그 합병증으로 인해 그림이 바뀌고이 분류는 더 이상 사용되지 않습니다.

설명 된 시스템 이외에, 간경변의 경우, 형태 학적 및 병인학 적 징후도 고려됩니다.

병인 분류

간경변에는 약 20 가지 형태가 있습니다. 그 원인을 알 수 있는지 여부에 따라 질병은 세 그룹으로 나뉩니다.

1. 간경변증 (확증 된 병인).
2. 병인학이 논란의 여지가있는 병리학 (때로는 "병인 가능성"이라고 말함).
3. 명확하지 않은 (알려지지 않은) 병인이있는 간경변증.

병인 설립

병리 발생의 알려진 원인에 관해서는 다음과 같은 경우에 말합니다.

• 알코올성 간경변증은 알코올성 음료 (40-60 그램의 에탄올)의 장기간 사용으로 15 년 이상 발생합니다.
• 바이러스 성 : 만성 바이러스 성 B 형 간염, C 형 및 G 형 간염으로 인한 경우의 절반에서 발생합니다.
• 약용 또는 약용으로 오랫동안 같은 종류의 약을 사용하기 때문에 나타납니다.
• 간 조직의 사망이 발생하고이를 대체하기위한 거친 흉터 조직이 형성되는 간장의 1 차 및 2 차 담즙 성 간경화.
• 선천성 또는 유전성 간경변증.
• 정체 - 다른 나열된 형태와 다르고 간으로의 혈액 공급이 붕괴 될 때까지 충분히 오랜 기간을 발달시킵니다. 일반 순환기 질환 환자에서 관찰.
• 병 및 Budd-Chiari 증후군의 경우 -간에 의한 혈액 유출 장애 (간정맥 혈전증)와 관련된 질병.
• 소화기 내시경이 합병 될 때 심한 당뇨병, 비만에서 발생하는 간을 교환 소화성 간경변증.

가능하고 불분명 한 병인학

가능하고 불분명하고 알려지지 않은 병인학은 다음과 같은 상황에서 나타납니다 :

• 전염병;
• 기생충 질환;
• 자가 면역 병리학;
• 영양 실조

원인을 알 수없는 원인은 간혹 간질 성 형태입니다. 원발성 담즙 성 및 인도 아동기의 간경변증에서는 불명확 한 병인에 대해서도 말합니다.

형태 학적 분류

간 손상의 형태 학적 분류는 생체 검사 데이터 (생체 내에서 채취 한 장기)를 기반으로 제안되고 승인 된 첫 번째 방법입니다. 병리에는 4 가지 형태가 있습니다 :

• 간경변의 작은 노드 간경변증으로, 기관의 작은 결절이 특징이며 직경은 1 ~ 3 mm입니다.
• 큰 노드 간경변 - 간에서 결절의 직경은 3mm 이상입니다.
• 간질 중격이 우세하게 영향을받는 불완전한 간경화의 형태;
• 혼합, 위의 모든 징후의 조합에 의해 특징.

간경변 치료

간경화의 Child-Pugh 클래스는 진단을 내릴뿐만 아니라 환자의 생존을 예측할 수있을뿐만 아니라 적절한 치료 및지지 요법을 선택할 수 있습니다.

따라서 보상 된 간 손상 (클래스 A의 경우)은 질병의 근본 원인을 제거하기위한 기본적인 치료를 포함합니다. 또한, 지원하는 약물을 선택할 필요가 있습니다. 그들의 임무는 소화 불량을 제거하는 것입니다. "Pancreatin", "Creon", "Mezim"과 같은 효소제는 매우 중요합니다. 하루 3 회, 주로 식사 전에 복용량 기준. 평균 2-3 주 과정으로 지정되며 특정 빈도로 반복됩니다.

보조 보상 간경화의 경우 (Child-Pugh 간경변증의 B 등급의 경우), 유지 관리를 강화해야합니다. 이를 위해 저염식이 요법이 사용됩니다 (1 일 2g 이하의 소금). 단백질은 추가로 제한됩니다. 약물 중 "Furosemide"와 "Spironolactone"이 처방되었다. 이뇨제의 접수는 문맥 고혈압의 발생을 억제하고 복수를 감소시킵니다. 위장관의 기능은 "Lactulose"로 하루 50-70 ml 향상시킬 수 있지만 섭취량은 일정해야합니다.

십대 간 손상의 경우 (Child-Pugh 척도에서 C 등급), 환자의 생명을 위협하는 상태가 나타납니다. 즉각적인 집중 치료가 필요합니다. Paracentesis는 복막에서 유체의 제거를 제공하고, 알부민과 결정질은 정맥 주사되어 체내 순환 혈액량과 단백질을 보충합니다. 같은 "Spironolactone"과 "Furosemide"같은 이뇨제가 활발하게 사용됩니다. 낮은 소금 식단을 지명하십시오. 균형 잡힌 비경 구 영양은 간장 뇌증 및 기타 심각한 상태와 함께옵니다.

결론

이 병리의 예방은 간경변의 Child-Pugh 분류에 기반합니다.

질병의 보상 과정에서, 예방 목적은 필요하지 않습니다. 클래스 B와 C에서 환자는 빈혈이 발생할 수 있으므로 에리스로포이에틴은 종종 처방됩니다. 또한 베타 차단제 (예 : "Metoprolol", "Anaprilina")는 종종 식도 정맥의 파열을 예방할 수있는 처방입니다.

Child-Pugh에 따른 간경변증의 분류

Child-Pugh cirrhosis는 환자의 간경변의 정도를 평가하는 데 사용됩니다.
또한, 분류에 기초하여, 간경변증 환자의 생존율을 평가하고, 수술 후 사망률을 결정한다. 또한 간 이식의 필요성이 평가됩니다.

이 시스템의 사용은 여러 가지 매개 변수에 따라 간경화의 중증도, 따라서 인간의 삶의 지속 기간을 결정하는 클래스로의 분할을 포함합니다. 질병의 보상 정도에 대한 평가가 있습니다.

• 클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증;
• B 급 (하위 B) - 하위 보상;
• C 등급 (아동 C) - 십자가 보호.

각 클래스에는 여러 매개 변수의 점 합계를 기반으로 계산되는 자체 포인트 범위가 있습니다. 모든 매개 변수의 점의 합이 5-6의 범위에있는 경우, 간경변의 심각도는 클래스 A입니다. 범위 7-9는 클래스 B에 할당되고 후자의 Child-Pu 클래스 C는 10-15 범위에서 가장 높은 값을 갖습니다.

분명히 첫 번째는 최소 심각도와 최대 기대 수명을 가지며, 이는 15-20 년 지역에서 다양합니다. Child-Pugh Class B는 환자의 수명이 2 번째이며 최대 10 년까지 지속될 수 있습니다. C 등급이 진단되면 환자의 평균 수명은 1 ~ 3 년입니다.

사망률의 수술후 백분율은 C 등급의 경우도 가장 높으며 약 82 %, B-30 %, A-10 %입니다.

간 이식의 필요성 : C 등급 간경변증의 중증도; 보통 - B; 낮음 - A.

Сild Pugh에 의한 간경변의 분류

실제 의학에서는 데이터를 체계화하고 질병을 구별하기 위해 다양한 그룹이 필요합니다. 간경화의 그룹을 병인 학적 요인, 형태 학적 구성 요소로 적용하십시오.

간경변의 심각성을 진단하기 위해 간 이식의 필요성을 판단하기 위해 예후를 가정하고 특수한 가늠자를 사용하십시오. 어린이 음료에 대해 가장 필요하고 잘 알려진 척도.

이 훌륭한 사람들에게 Child Pugh가 간경화를 분류 한 것에 경의를 표합니다.

그것을 위해 무엇입니까? 그것을 사용하는 방법?

이 척도에서는 일부 지표 만 적용됩니다.

1. 프로트롬빈 시간 또는 프로트롬빈 지수는 혈액 응고 시스템의 결함을 반영합니다.
2. 알부민, 혈장 내 단백질 분획의 한 유형.
3. 담즙의 색소 인 Bilirubin은 단백질, heme - containing의 죽음으로 형성됩니다.
4. 간장 뇌증, 대사 산물의 독성 영향으로 인한 뇌 기능 장애. 간 병리학의 경우, 항독소 기능이 저하되고 유독 성분이 혈액으로 침투합니다.
5. Ascites - 간경변, decompensation, 복잡한 결과의 진행과 함께 개발할 수 있습니다. 간장의 정맥 시스템의 압력이 상승하여 복강 내 혈액의 액체 부분이 축적되면서 시작됩니다. 각 매개 변수에 대해 숫자 식과 필요한 측정 단위가 적용됩니다.

각 매개 변수에 대해받은 점을 추가하고 간경변의 본질을 찾으십시오.

간 이식의 필요성은 C 등급이 높고 B 등급이 낮으며 A 등급도 낮습니다.

각 매개 변수에 대해 더 자세히 고려하십시오.

프로트롬빈 시간

PV의 비율은 성인의 경우 11-16 초 범위에서 결정됩니다. PV는 혈장 지혈의 첫 번째 두 단계를 표시하고 혈장 복합체의 생존력을 나타냅니다.

프로트롬빈 시간은 간 기능의 생존력을 반영합니다. 간경변으로 인해 프로트롬빈 복합체의 인자 생성이 뒤죽박죽이되고 장내 비타민 K의 흡수가 중단되어 프로트롬빈 시간을 길게하거나 응고를 악화시키는 원인이되는 것으로 보입니다.

혈장 내 총 빌리루빈

총 빌리루빈의 혈장 내 경계는 일반적으로 3.4-18.8 μmol / l입니다. 그것의 측정에서 Indrashik의 방법을 사용하여 총 빌리루빈 값과 분율의 비율을 지정합니다.

반응 메커니즘은 다음과 같습니다.

• 결과적으로, 화학 반응은 diazoreactive를 생성합니다. diazoreactive가 직접 빌리루빈과 결합되면 용액은 분홍빛 보라색이됩니다. 색상의 강도에 따라 결론을 내리고 직접 빌리루빈 양을 추정합니다.
• 혈청 커피 시약을 사용한 후에 간접 빌리루빈은 용해 된 상태로 들어갑니다. diazoreactive 래스터와 반응 할 때, 그것은 핑크 - 바이올렛 컬러를 획득합니다. 결론은 색의 강도에 의해 주어지며 총 빌리루빈 (직접 및 간접)의 크기가 추정됩니다.
• 간접 빌리루빈의 비율을 계산하고 총 빌리루빈과 직접적인 차이를 계산하십시오.

18.8 μmol / L 이상의 높은 혈장 빌리루빈 수치를 고 빌리루빈 혈증이라고합니다. 간경변증에서는 간 실질 세포 괴사가 실질 실질적인 황달의 진행과 함께 발생합니다. 있음

혈장은 직접 빌리루빈으로 인해 총 빌리루빈을 수집합니다. 간접 빌리루빈이 혈액에 나타날 때 혼합 된 형태가있을 수 있습니다.

이것은 간세포가 빌리루빈 글루 쿠로 니드를 합성하는데 실패했기 때문에 존재합니다. 혈장에서 직접 빌리루빈의 정도가 높아지면서 빌리루빈은 소변에 또한 존재하지만 간접적으로 소변으로 침투하지는 않습니다.

혈장 알부민

알부민은 간에서 생산되며 (약 15g / 일), 혈액 내 활동 시간은 약 17 일입니다. 중요한 종양 억제 압력은 알부민 때문에 미리 결정된 60-80 %입니다.

알부민의 중요한 기능은 다음과 같습니다 :

• 생물 학적 활성 물질 (호르몬) 운송,
• 그들은 콜레스테롤, 빌리루빈,
• 알부민과 함께 혈액의 많은 부분이 있으며,
• 그들은 많은 마약과의 관계를 찾을 수있는 능력이 있습니다.

고 알부민 혈증은 혈장 내 알부민 수준의 상승입니다.

저 알부민 혈증은 혈액 중 알부민의 비율이 감소한 것입니다. 간경변증이 보통 저 알부 혈액 혈증을 발견 할 때.

간 뇌증

PE에는 의식 상실, 지능 저하, 기분 및 신경근 장애가 포함됩니다. 단계가 있습니다 :

• 0 - 의식의 선명함, 지적인 기능이 절약되었습니다. 기분과 행동은 정상입니다.
• 1 - 수면 생체 리듬 장애, 낮 시간 졸음, 밤 불면증. 기분 후퇴, 주의력 장애, 과민성.
• 2 - 억제, 혼란스런 말투, 부적절한 행동.
• 3 - 의식의 깊은 우울증, 병리학적인 반사 작용, 시간과 공간에서의 오리엔테이션의 실패.
• 4 - 혼수 상태에 빠지면 의식이없고 반사 신경이 생기지 않습니다.

간염 뇌증에 대한 옵션 :

• A - 급성 간 기능 장애의 우세가있는 간성 뇌증의 진행.
• B 조 - portosystemic shunting의 주요 진행, 아니 간경변.
• C - 간경변의 경우 간장 뇌증의 시작.

Ascites

Ascites는 간경화의 복잡한 과정을 수반합니다. Harbinger 역기능 질환의 결과.

복수에서, 혈액의 액체 부분은 혈관에서 자유로운 복강으로 땀을 흘리며 거기에 축적됩니다. 문맥의 정맥 시스템에서 이러한 압력 증가에 기여합니다. 최대 15 리터의 복수 액체가 누적 될 수 있습니다.

현재의 분류에 따르면, 3 단계의 복수가 정의됩니다 :

• 1 단계 (경증) - 복수는 시각적으로 보이지 않으며 보조 방법 (복부 초음파)을 통해 입증됩니다.
• 2 단계 (중등도) - 복수로 인한 복부 부피가 적당하고 대칭 적으로 증가합니다. 추가적인 정화로 복부에서 자유 체액을 확인했습니다.
• 3 단계 (심한) - 복부의 부피가 과도하고 대칭 적으로 증가합니다.

간경변증에서 복수는 합병증을 동반하거나 동반하지 않을 수 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다 :

• Hepatorenal 증후군,
• 세균성 복막염이 갑자기 발생합니다.

이 그룹에는 표준 약제 (이뇨제) 치료에 내성을 보이는 특별한 유형의 불응 성 복수가 정의됩니다.

복대의 출현은 드러내는 액체의 비율과 비교 된 배뇨의 감소, 체중의 증가, 복부의 무거움의 발생, 벨트의 장소에서의 옷의 기밀성을 드러낸다.

외부에서 눈에 띄는 복부의 크기가 증가하면 1 리터 이상의 체액이 축적되는 것으로 나타났습니다. 복수의 가치가 증가함에 따라 복부도 커지며 거대한 크기에 도달 할 수 있습니다. 격막의 수준이 상승하고, 전 복벽의 근육을 스트레칭, 그들의 파열, 배꼽의 팽창, 목 정맥의 부종 및 기타 증상, 심장의 국경을 이동합니다.

전형적인 증상은 복부 전면 벽에있는 정맥 망의 확장에 의해 인식됩니다 - "Medusa의 머리"(caput medusae).

진단 작업에는 다음이 포함됩니다.

• 간경변의 주요 원인의 확인,
• 병리학 적 과정의 활동 정도를 확인하고,
• 간세포 진행의 위협을 분명히하고,
• 전형적인 병변 성 증상의 호전과 합병증의 발생,
• 환자의 중력 상태 인식
• 가능한 예측의 수립.

보상 간경변

그것은 특유의 특징을 가지고 있습니다 : hepatomegaly 및 불만 부족. 이 양식에는 잠복 성 또는 잠복 성 간경변이라는 두 번째 이름이 있습니다. 무작위로 또는 부검으로 진단했습니다.

간 보상 간 경변

그것은 실험실 테스트에서 임상 징후 및 전형적인 편차로 의심 될 수 있습니다. 비장 비대, 간 비대증, 모세 혈관 확장증, 거미 정맥, 비강, 잇몸 출혈, 부풀어 오름, 자만증으로 진단되었습니다.

분석 결과 : ESR 증가, 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈의 상승, 아미노 전이 효소의 수, 저 단백 혈증 및 저 알부민 혈증.

불충분 한 간경화

불충 분한 간경변은 과정의 극단적 인 변형에 의해 미리 결정됩니다. 황달, 복수, 문맥 고혈압, 출혈 체, 간장 뇌증, 혼수 상태, 신부전 등의 증상이 추가됩니다.

분석은 밝고 전체적인 편차를 나타냅니다. coagulogram의 변화가 기록되고, 빌리루빈과 아미노 전이 효소의 지표가 증가하고 있으며, 단백질과 알부민 수치의 감소는 연장된다. 조준 생검으로 복강경 개입은 정확한 진단 방법으로 인식됩니다.

소아 간경화의 분류를 이용한 예후 평가

예후는 원인 인자, 간 기능 상태, 합병증의 형성에 의해 직접 결정됩니다.

실제로 어린이 음료에 의한 간경변의 분류는 예후를 결정하는 데 가장 좋습니다. 저 알부민 혈증, 고 빌리루빈 혈증, 복수의 정도, 프로트롬빈 시간 또는 지표의 수준, 간성 뇌증의 단계를 고려합니다.

지난 20 년간 의료 개선으로 간경변의 예후가 향상되었습니다.

간경화는 오래 견딜 수없고, 다발성이며 복잡한 질병으로 알려져 있습니다. 최근 콜라겐 섬유에서 대사 과정의 연구는 간을 복원 (재생) 할 수있는 가능성을 제시합니다.

간경변증의 복합 요법에서 중요한 위치는 간 이식에 속합니다.

비 보상 성 간경변증 환자에서 3 년 생존율은 10-40 %입니다. 저 알부민 혈증은 환자 생존율을 30 % 감소시키고, 낮은 프로트롬빈 지수는 생존율을 50 % 감소시킵니다.

바이러스 발생의 간경화 생존율은 약 5 년, 50 %이며 무증상 코스는 약 70 %입니다. 사망의 일반적인 원인 : 간세포 암, 급성 간염, 혼수 상태.

간경변증, 소화성 간경변증 또는 혼합 간경변증의 알코올성 간경변증을 진단 할 때 삶의 기간은 생활 방식과 적절한 치료 방법에 따라 다릅니다.

평균 수명은 5 년입니다. 음성 분석 역학 : hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypoprothrombinememia가 나쁜 예후를 유발합니다. 6 개월 동안 알코올을 안정적으로 마시는 것을 중단하면 간 이식의 가능성을 고려해야합니다.

이 분류의 인기와 가치는 취급 용이성, 편의성 및 분석이 일반적인 관행에서 가능하다는 점에 있습니다.