Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)에 따른 간경화의 분류

Child-Pugh 또는 Child-Turkot-Pugh (출생 Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, 때때로 Child-Paquet)에 따른 간경변의 분류는 간경변의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 다른 출처에서 매개 변수 경계, 생존 확률 등에 약간의 차이가 있습니다.

간경변의 중증도는 5 개 또는 6 개의 매개 변수를 기준으로 계산되는 포인트 시스템에 의해 평가됩니다. 총 3 가지 수업이 있습니다 : A, B, C :

• 클래스 A (어린이 A) - 5-6 점
• 학년 B (아동 B) - 7-9 점
• 학년 C (아동 C) - 10-15 점

점은 1에서 3까지의 각 매개 변수의 값에 따라 설정되고 추가됩니다.

간경변증의 중증도 분류

경변증은 매년 4 천만 명이 사망합니다. 이는 실질 조직의 건강한 조직이 콜라겐 (섬유질) 세포로 대체되고 표면에 영양 결절이 형성되는 바이러스 성, 독성 및 기타 병리학 적 결과로 간에서의 파괴적인 변화입니다. 그런 환자를 치료하는 데 사용되는 많은 새로운 치료 요법에도 불구하고, 대부분은 2 ~ 5 년 내에 간경변으로 사망하여 고급 단계에서 심한 통증을 경험합니다.

병인 분류

많은 종류의 증상과 병의 진행 및 개별 요법의 임명 필요성으로 인해 1978 년 WHO 총회에서 여러 간경화 분류가 승인되었습니다. 이것들 중 가장 중요한 것은 치료 계획이 선택된다는 것이 그를 위해이기 때문에 병인학적인 기초에 의한 분배입니다. 간 손상으로 인해 가장 흔한 형태의 간경변은 다음과 같습니다.

1. 알코올 (사례의 40-50 %) - 간세포가 에탄올로 패배하는 것이 간경변의 가장 흔한 원인입니다. 병리의 발병률은 음주의 빈도, 양질, 감염의 유무, 음주 조건의 지속 기간 등 여러 가지 개별 요인에 따라 달라집니다. 따라서 매일 200-400 g의 보드카를 섭취하면 간경변은 10-15 년간 발생하지만 사람이 바이러스의 운반체 인 경우 간염, 영향을받는 간은 5-7 년 내에 나타납니다;
2. 바이러스 성 (사례의 20-35 %) - 간경화는 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염의 결과로서 당분간 만 증상이 치료됩니다. 장기간 치료하더라도 섬유증에 의해 실질이 손상 될 가능성은 배제되지 않습니다. 또한 간경화는 A 형 간염과 E 형 간염의 중증 과정에서 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 이는 환자의 1-5 %에서 관찰됩니다.
3. 독성 (경우의 5-10 %) - 다양한 독소의 몸에 정기적으로 노출되면 간세포의 패배가 가능합니다. 주요 위험 그룹은 화학 및 야금 산업 분야의 근로자로 구성됩니다. 곰팡이 포자에 의한 독성 간 중독 사례와 해충으로부터 작물을 보호하기 위해 사용되는 화학 물질도보고되었습니다. 따라서 농업 노동자도 간경변의 위험에 처해있다. 특히 종양 치료에 사용되는 약물은 간 기능을 저해 할 수 있습니다. 이 경우, 간경변증 진단이 이루어집니다.
4. 울혈 (심근) -이 형태는 간 및 간 혈관에서 저산소증 및 혈액 정체로 인해 발생하는 간세포 괴사를 특징으로합니다. 이것은 보통 심장이나 폐 기능이 부족한 상태에서 발생하는 합병증입니다. 이러한 유형의 간경변증에서 복수가 종종 발생하여 소화관의 내출혈과 세균성 복막염을 일으 킵니다. 다발성 장기 부전의 결과로 예후는 좋지 않습니다.
5. 원발성 담즙 성 (유전성) - 질병은 면역 조절 장애에 의해 유발됩니다. 즉, 면역 세포가 담즙 상피의 침윤을 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 이 질병은 신염과 폐포 형태의 국소 병변뿐만 아니라 전신성 류마티스 질환 (루푸스, 류마티스 관절염, 경피증 등)을 비롯한 많은 외인성 징후가 특징입니다. 예후는 바람직하지 않습니다.

간경변증은 당뇨병, 혈색소 침착증 (간에서 혈전에 축적되어 독소로 작용할 수있는 철분을 추론 할 수 없음), 갈락토스 혈증 등 다른 원인의 배경에서 시작될 수도 있습니다. 특히 혈전증은 가능한 원인이 될 수 있습니다 간정맥 (hepatic vein)이 막히고 혈전을 수술 적으로 제거해야하는 키아 리 (Chiari) 그러나 그러한 경우는 거의 없습니다.

일부 데이터에 따르면, 모든 간경변의 약 5-15 %가 비밀 그룹에 속한다는 사실은 알 수 없습니다. 즉, 알 수없는 이유로 발달합니다. "특발성"환자에 대한보다 철저하고 심층적 인 연구 결과에 따르면 내분비 계통의 유전 적 장애로 인해 간 손상이있는 환자는 60 %에 이른다. 진단 방법이 향상됨에 따라 cryptogenic cirrhosis는 흔하지 않게되고 있지만 일부 임상 사례에서는 설명 할 수없는 많은 문제를 남깁니다.

형태 학적 분류

영향을받는 간에서의 구조적 변화에 의한 질병의 분류는 장기의 영상 진단 후에 가능합니다. 초음파 영상은 장기의 크기, 밀도 및 거시적 결함에 대한 일반적인 그림만을 제공하며 CT 또는 MRI 데이터는보다 완벽한 정보를 제공 할 수 있습니다. 환자의 신체에 금속 핀이있는 경우 MRI 스캔을해서는 안되며 위험한 방사선으로 인해 CT 스캔이나 X 레이 촬영을 한 어린이, 임산부 및 사람들에게 CT 스캔을 금합니다. 특정 진단 방법의 선택은 개별적으로 결정됩니다. 적합한 도구가 없다면, 펑크는 초음파 제어하에 수행됩니다.

간경화의 형태 학적 분류는 아종과 세 가지 유형이 있습니다 :

간경변증 어린이 음료

간경변의 징후는 무엇입니까?

생명을 위협하는 질병은 알코올뿐만 아니라 많은 다른 내생 및 외인 요인에 의해 유발됩니다. 간에서 간경변의 변화의 일부 원인은 완전히 이해되지 않거나 전혀 이해되지 않습니다. 간경변의 예후는 자극 요인, 실질 조직의 변형 속도 및 관련 합병증에 달려 있습니다. 보다 정확한 진단과 적절한 처방을 위해 몇 가지 분류가 질병의 특정 기준과 징후에 근거하여 개발되었습니다.

분류의 유형

간경변증 (CP)은 만성 및 난치병으로, 간 세포를 결합 조직 상흔 또는 간질로 비가 역적으로 대체하는 것을 특징으로합니다. 현재 개발의 원인, 형태 학적 변화, 흐름 특성 등이 다른 간경변증이 적어도 10 건 확인되었습니다. 이와 관련하여 질병의 단일 분류가 개발되지 않았습니다.

세계 간염 의사 협회 (World Association of Hepatology Doctors)의 제안에 따르면 간경화는 여러 가지 이유로 체계화되어있다.

1. 소화 기관의 형태 학적 변화;
2. 질병 발병의 병인 학적 원인;
3. 간경변증 발병 단계.

이와는 별도로 Childde-Turkotta-Pugh 평가 기법을 사용하면 병리학의 심각성뿐만 아니라 환자의 생존도 결정할 수 있습니다. 그것은 소화 기관의 이식에 대한 필요성뿐만 아니라 사망 확률을 예측하는데 사용될 수 있습니다. 현재 Child-Pugh 분류는 합병증과 사망 예측 분야에서 가장 신뢰할 수있는 분류 중 하나입니다.

병인 분류

원인 인자에 의한 분류, 즉 질병의 원인은 가장 일반적입니다. 간에서의 퇴행성 변화의 원인이 확증되었는지 여부에 따라, 병리학은 논란이되고 알 수 없으며 알려진 원인으로 간경화로 나뉘어집니다.

원인 인자에 대한 간경화의 주요 유형 :

• 바이러스 - 간염 바이러스 병인에 의해 촉발된다.
• 의약품 - 의약품의 비합리적인 사용으로 인해 발생합니다.
• 알콜 성 - 5-7 년 이상 과도한 음주로 인한 것.
• 선천성 - 갈락토스 혈증, 티로신, 혈색소 침착증을 포함한 선천적 인 질병의 배경에 대해 발달한다.
• 울혈 - hepatobiliary 시스템 기관의 손상된 혈액 순환에 의한 것.
• 교환 소화기 - 지질 대사 및 당뇨병 발병의 침범으로 발생한다.
• 불명확 한 병인 - 간에서 간경변 변화의 원인은 불명확하다 (인도, 기원 성 및 원발성 담즙 성);
• 이차성 담도 - 담관의 막힘으로 발전한다.
• Budd-Chiari 증후군 - 간 혈관의 혈전 및 정맥혈 간에서의 정체로 인해 발생합니다.

바이러스 성 간염 및 알코올 남용은 간세포의 퇴행성 변화의 가장 흔한 원인입니다.

형태 학적 분류

간경화는 형태 적 특징이 다릅니다. 병리학을 치료하는 방법은 실질 조직의 손상 정도와 그것의 간세포의 괴사 (사망) 속도에 의해 결정된다. 소화관의 손상 정도는 초음파 검사, 복강경 검사 및 간 조직의 조직 학적 분석을 통해 평가할 수 있습니다.

간 조직 형태의 변화에 ​​따라 다음과 같은 종류의 간경화가 있습니다.

• 미세 소구 구체 - 소화관의 실질은 균질하다. 그러나 직경 3mm 이하의 작은 결절이 표면에 발견된다. 섬유 조직은 신 생물 주위에 고르게 분포한다.
• macronodular - 간 모양이 변형되고 직경 45-50 mm까지의 다중 노드가 표면에 발견됩니다. 신 생물 주위의 결합 조직이 불규칙적으로 분포하므로 간 결핵은 촉진 동안 느껴진다.
• 혼합 - 크고 작은 결절 형성이 간경변의 실질에서 발생합니다. 이로 인해 장기의 표면이 날카로운 모서리로 거칠어집니다.
• 불완전 중격 - 큰 노드 사이에 충분히 얇은 결합 조직 분할이 형성되는 거대 간경화의 부속 변이.

실질 조직의 구조 변화에 따라 간경변을 유발할 수있는 요인이 결정되며 병리학 진행 속도도 확인됩니다. 간 담관 시스템의 다 변수기구 검사에도 불구하고, 진단은 차별적 접근법을 사용하여 정확하게 결정될 수 있습니다.

간경변의 단계

간경변에는 간경화의 4 단계가 있으며, 각 단계에는 특정 발달 징후와 합병증이 있습니다. 병리학 치료의 원칙은 크게 CP의 단계와 증상의 심각성에 의해 결정됩니다. 환자가 간경변을 의심하고 전문가와 상담 할 수있게되면 질병의 치료 효과가 높아집니다.

보상 단계 (1 단계)

간경화의 초기 단계에서 살아있는 간세포는 괴사 성 세포의 기능을 보완합니다. 이 점에서, 간경변의 크기는 변하지 않으며, 질병의 외부 징후는 실질적으로 없다. 보상 단계에서 CP의 가장 두드러진 증상은 다음과 같습니다.

• 피로;
• 식욕 감퇴;
• 근육 약화;
• 기억 상실.

대부분의 환자는 불쾌감에 관심을 기울이지 않으며 때로는 만성 피로의 hypovitaminosis, 신체적, 정신적 - 정서적 스트레스의 발생을 설명합니다. 간장에는 통증 수용체가 없기 때문에 실질의 퇴행성 변화는 발달 초기 단계에 극히 드물게 진단됩니다. 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 혈관, 담관 및 인접한 조직에 염증이 생기고 나중에 환자는 우울증과 우울증을 경험하게됩니다.

부 보정 단계 (II 단계)

하위 보상 단계에서는 간 기능이 더 이상 상실되지 않을 정도로 죽은 간세포의 수가 증가합니다. 이와 관련하여, 다양한 물질의 부패 생성물의 불 활성화 과정이 방해 받는다. 이것은 조직 중독 및 중요한 기관과 시스템의 오작동으로 이어집니다.

하위 보상 단계에서는 종종 고혈압, 비장 비대 및 정맥류에 이르는 문맥 고혈압의 형태로 합병증이 발생합니다.

보조 보상 CPU의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 피부의 황변;
• 낮은 등급 열;
• 식욕 감소;
• 위가 무거워.
• 변색의 변색;
• 체중 감소.

간경변의 진행에 따라 간 실질은 거친 섬유 유착으로 대체됩니다. 시간이 지남에 따라 결합 조직 면적이 증가하여 소화 기관의 기능 장애가 더욱 커집니다.

십대 보상의 단계 (III 단계)

불충 분한 간경변은 호흡기, 신경계, 순환계 및 간 담체 시스템이 손상되는 병리학의 가장 심각한 형태 중 하나이다. 대부분의 환자는 치명적인 합병증을 일으 킵니다.

• 내부 출혈 - 십이지장, 위, 복부 및 소장 출혈, 증가 된 정맥압 및 혈관 확장에 의해 유발됩니다.
• 포항 성 뇌증 - 신체의 중독에 의해 야기 된 중추 신경계의 작용 장애;
• hepatocellular carcinoma -간에있는 악성 신 생물로서 기관의 기능 장애와 간세포의 악성으로 발생합니다.
• 간장 혼수는 소화관의 기능 장애로 인한 병리학 적 증상 (혈액 순환 장애, 호흡 장애)입니다.

설사, 복통, 근육 조직 위축, 빈혈, 발기 부전 등은 비 보상 CP의 발생을 나타냅니다. 가짜 질병은 환자의 안녕을 현저하게 악화시키고 사망으로 이어질 수 있습니다.

터미널 스테이지 (IV 스테이지)

CP의 마지막 단계에서, 실질 조직은 거의 섬유 성 흉터로 대체됩니다. 이와 관련하여 간부전의 증상의 심각성이 증가하고 있습니다. 눈의 피부와 공막이 황색으로 변하며, 복부의 증가와하지의 부종으로 알 수 있듯이 부종 증후군 증후군이 진행됩니다. 혈액의 생화학 적 분석은 복강 내 세포 외액의 삼출물을 유도하는 혈장 내 알부민의 심각한 감소를 나타냅니다.

부작용은 끔찍한 합병증으로 그 예후가 크게 악화됩니다.

부검이나 복부 수종은 종종 "자발적"복막염과 내부 출혈을 동반합니다. 복강 내 압력의 증가는 내부 장기의 파열을 수반하며 복강 내로의 출혈의 가능성을 증가시킵니다. 그러나 대부분의 경우 사망은 간암, 문맥 혈전증 및 간장 혼수의 발달에서 발생합니다.

어린이 - 푸 구의 분류

Child-Pugh 분류는 CPU의 심각도와 사망 확률을 결정할 수있는 시스템입니다. 평가 방법은 D. Turkot과 C. Childe에 의해 1964 년에 개발되었으며, 1972 년 Pugh가 이끄는 영국 전문가가이를 보완하고 개선했습니다. CHILD-PUGH의 분류를 사용하면 질병의 발생을 예측하고 간 이식이 필요한지 판단 할 수 있습니다.

평가 시스템에 따르면 CPU의 세 가지 주요 클래스가 있습니다.

• A 등급 (보상) - 간 세포의 대부분이 기능을 수행하므로 질병에 대한 간장 증상이 없습니다.
• B 등급 (보조 보상) - 많은 간세포가 죽어 소화 기관이 완전히 기능을 멈추게합니다.
• C 등급 (비 대사 감축) - 간 기능 장애는 전신적인 합병증을 유발하고 환자의 건강 상태가 크게 악화됩니다.

Child-Pugh 시스템에서 간경변증의 분류는 다음과 같습니다.

혈액 및 장비 검사의 생화학 분석 결과에 따라 환자의 예상 수명이 결정됩니다. Child-Pugh 방법론에 따르면, 클래스 A 환자는 15-18 세, 클래스 B는 3-5 세, 클래스 C는 1-3 세입니다. 기증자 장기의 성공적인 이식으로 평균 수명이 크게 늘어납니다. 일반적으로 환자의 약 70 %는 수술 후 B 등급에서 생존하고 C 등급에서 20 % 이상 생존하지 못합니다.

결론

질병이 여러 가지 원인에 의해 촉발되기 때문에 간경화의 일반적으로 인정되는 단일 분류가 없습니다. 질병의 병인이 결정되고 간 조직 (실질)의 구조적 변화뿐만 아니라 간경변 진행의 진행 속도가 결정됩니다. 이와 관련하여 CPU는 병인학, 발달 단계, 형태 학적 변화 등 몇 가지 지표로 즉시 체계화됩니다.

병리학의 심각성과 환자 생존의 가능성을 평가하는 것은 Child-Pugh 분류를 허용합니다. 이 방법에 따르면, 간경화는 클래스 A, 클래스 B 또는 클래스 C로 지정됩니다. 각각의 라이프 사이클은 특정 수명에 해당합니다. 이 클래스는 특정 기준, 특히 몸의 알부민과 빌리루빈의 농도뿐 아니라 복수와 뇌증의 존재를 평가할 때 부여되는 점수의 양에 따라 할당됩니다. 이 분류를 통해 의사는 CPU의 심각성뿐만 아니라 간 이식의 필요성을 결정할 수 있습니다.

간경화의 분류 : class a, b, c

세계 간장 학회 (World Hepatology Association)에 따르면, 간경변증의 분류는 가능한 한 단순해야하며 소수의 기준을 기반으로해야합니다. 그러나 현대 의학 관행은이 병리학 적 과정의 하나 이상의 분류를 가지고 있습니다.

병인에 의한 간경화의 유형

병리학 적으로 간경변은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 명확한 병인이있는 간경변증 :

• 바이러스 성;
• 약용;
• 정체 된;
• 알콜 중독자;
• 2 차 담낭;
• 소변 교환;

2. 병인 가능성이있는 질병.

3. 알 수없는 원인의 간경변.

간경변증의 명백한 병인학 적 요인은 간 염증성 손상, 알코올 남용, 내분비 질환 및 신진 대사 장애, 담도 폐쇄, 심장 기능 장애, 유육종증, 화학 요법 및 약물의 부작용입니다.

수많은 종류의 바이러스 성 간염에 걸린 사람들의 수많은 간경화 진단이 과학적으로 입증되었습니다. 염증성 질환의 유형은 간경변증의 빈도를 결정합니다. 범위는 1 ~ 10 %입니다. 파괴적인 간 질환의 주요 원인은 종종 알코올 중독입니다.

불행히도 젊은 여성뿐만 아니라 여성의 간경변이 증가하는 경향이 있습니다.

담관의 막힘은 또한 병리학의 발달로 이어지고, 지금은 진단의 공식화는 담즙 성 간경화와 같이 들릴뿐입니다. 덕트의 개통성에 대한 위반은 내부의 종양 및 낭종뿐만 아니라 직접 담석증, 담관염 및 외과 적 중재술 후의 가능한 구조에서도 관찰됩니다. 간경화는 감염성 또는 바이러스 성 담관염으로 인해 2 차병이 될 수 있습니다.

화학 요법은 많은 간질 성 물질뿐만 아니라간에 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 곰팡이, 에틸렌 글리콜 및 메토트렉세이트와 같은 많은 식물 독소가 포함됩니다. 특정 약물 (cytostatics, methyldopha, inderal)을 이용한 치료 또한 간장에 강력한 타격을줍니다.

심장 수술을하지 않으면 만성 기능이 저하되어 간으로 흐르는 혈액의 압력을 정상으로 가져 오지 못합니다. 산소가 부족한 피가 장기에 들어가면 정맥압이 상승하여 결과적으로 hypoxia와 hepatocytes의 위축을 일으 킵니다.

간경변의 발달에있는 확률 론적 요인은 품질이 좋지 않거나 부적절한 영양, 기생충 또는 간균 성 간 손상입니다.

기타 분류

질병의 가장 편리하고 반사적인 본질은 아동 - 음료 분류로 간주됩니다. 많은 서양 의사들은 가장 단순한 형태 학적 계조를 고집합니다.

1. 작은 노드 형식은 이전에 acini를 나타내는 최대 3 밀리미터의 노드 존재를 제공합니다. 알코올 중독 환자 및 도관 막힘이있는 사람들은 정상적인 크기의 간을 가지고 있습니다.
2. Macronodular 간은 흉터와 유사한 구획을 가진 이미 5 밀리미터에있는 마디가있다.
3. 격벽 형태는 간 조직의 고유 한 기능을 수행하지 못하는 결합 조직의 중격 (septa) 형성으로 인해 명명됩니다.

이러한 계조로 인해 번개 속도로 진단 할 수 있지만, 더 복잡한 어린이 - pugh 분류는 손상된 간 기능을보다 완전하게 반영합니다.

이 질병은 특정 증상의 중증도에 따라 특정 등급으로 분류되며 각 증상은 1, 2 또는 3 점으로 평가할 수 있습니다.

환자의 복수, 혈장의 알부민 및 빌리루빈의 실험실 매개 변수, 프로트롬빈 지수 및 시간, 혈액 내 직접 INR 및 간장 뇌증의 존재 여부가 고려됩니다. 복수와 간장 뇌증이 더 두드러 질수록 환자는 더 많은 점수를받습니다. 빌리루빈 지수가 높을수록 프로트롬빈 시간과 INR - 알부민과 PTI가 더 많이 작용한다. 아동 마약 매개 변수의 결과에 따라 점수가 합산되고 질병 등급은 A, B 또는 C로 설정됩니다. 노출 된 등급은 환자의 삶에 대한 예후를 결정합니다. 그래서 C 등급의 환자는 불안한 치료와 간 이식이 필요할 것입니다.

Child-pugh에 따르면 A 급 환자의 기대 수명은 20 년 이상이며 수술 중 사망 확률은 10 %를 넘지 않습니다. Class B에서 환자는 이미 장기 이식이 필요할 수 있으며 수술로 환자의 30 % 이상을 죽일 수 있습니다. C 등급 소아 환자는 3 년 이상 살지 않으며 20 %의 수술 후 수술 후에도 생존합니다.

질병 단계의 분류

소아 마비 예측은 자연적으로 환자의 삶에 매우 중요하지만 진단에 중요한 역할을하는 임상 적 그림으로 돌아가는 것은 가치가 있습니다.

1. 초기 단계는 간경변 과정의 완전한 보상을 반영합니다. 환자는 종종 불만이 적고 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있으며 무력감이 있습니다. 초음파 검사는 간문맥 고혈압의 증가로 간과 비장이 확대됨을 보여줍니다.
2. 하위 보상 단계는이 장기에 심한 통증을 동반 한 뚜렷한 간질 증후군으로 표시됩니다. 환자는 사회에서 시각적으로 구별 될 수 있습니다 : 피부와 안구 공막, 거미 정맥, 간장 및 심지어 여성형 유방의 icteric 얼룩이 보입니다. 진단은 또한 빈혈, 백혈구 감소증, 림프구 감소증과 같은 거의 모든 혈액 성분이 감소하는 형태의 실험실 검사에도 반영됩니다. 빈혈은 여러 가지 경우에 발생할 수 있습니다 : 비만에서 적혈구의 과도한 파괴로 중요한 비타민, 용혈성의 위반으로 인해 거대 세포 - 위장과 창자에서 출혈과 철분 부족으로.

종종이 단계에서 간경변의 진단은 남녀 불임에 대한 완전한 검사를 토대로 이루어집니다. 여성의 무월경과 무 배란 증의 증상, 남성의 여성화 및 성선 기능 저하증은 간경변으로 인해 약 해지는 간장의 내분비 기능 장애와 관련이 있습니다. 또한 장기적인 중독은 심리적 상태, 수면과 각성 장애, 약점과 무관심의 좌절을 초래합니다.

decompensation의 단계는 hepatocytes의 완전한 실패를 기반으로합니다. 문자 적 의미에서 기능하는 간 세포의 수가 감소하고, 이는 결국 심각한 합병증을 초래합니다. 문맥 고혈압과 복수 증이 증가하고 있습니다. 정맥류와 식도 정맥류는 숨을 쉴 수 있지만 대량의 출혈로 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

간경변은 심각하고 중대한 진단입니다. 그들은 어린이 병 및 더 복잡한 병과 같은 많은 분류가 생겨이 병리학을 적극적으로 탐구하고 있습니다. 그들은 끔찍한 병리학을 앓고있는 엄청난 사람들을 치료하기위한 최선의 전술을 확인하는데 도움을줍니다.

소아 간경변증 분류

Child-Pugh cirrhosis는 전 세계의 의사들이 질병의 심각성을 판단하는 데 사용됩니다.

이것으로부터 회복의 기회, 치료 전략의 선택 및 가능한 합병증에 달려 있습니다.

이유

알코올은 간세포의 구조를 파괴 할 수 있습니다. 이것은 괴사의 초점으로 이어진다. 다량의 알코올에 만성적으로 노출되면 간경변이 발생합니다.

간 손상의 정도는 알코올의 종류에 따라 다릅니다.

• 증류 액 - 식물 재료 증류 (달톤, 브랜디, 위스키 등);
• 정류장은 특수한 기둥 내부에서 더 냉각 된 액체의 반복 증발에 의해 생성됩니다.

첫 번째 그룹의 알코올성 음료는 천연 원료가 준비에 사용되므로 해를 덜 수 있습니다. 가장 유명한 수정 된 보드카입니다. 고품질의 알코올로 만든 경우, 소량 (하루에 최대 50g)으로 안전합니다.

보드카 원료가 fusel 오일로 충분히 정제되지 않은 경우,이 음료는 신체에 강력한 중독 효과를 나타냅니다.

간경변의 간 변화

알코올, 신진 대사 병리, 바이러스 및 기타 원인의 영향으로 간세포가 사망하게됩니다.

괴사가 커지면 기관 내부의 압력으로 소엽이 붕괴됩니다. 이것은 간 및 새로운 hepatocytes의 성장을 복원 불가능합니다. 죽은 세포 대신에 결합 조직이 생깁니다. 필요한 기능을 수행하지는 않지만 빠르게 성장하고 있습니다.

결합 조직은 간의 혈관과 겹치므로 간 기관으로의 혈액 공급이 중단됩니다. 문맥에서의 혈류 속도가 현저히 감소하고 내부의 압력이 증가합니다. 이때 간 실질은 조직을 가짜 절편으로 나누는 결합 조직으로 자랍니다.

이 때문에 혈관은 연결부와 연결되어있어 혈액이 간세포로 흐르는 것을 막습니다.

이것이 악순환이 종결되어 괴사의 새로운 초점을 만듭니다. 이 질병에서 간을 회복하는 것은 불가능 해집니다.

간경변의 분류

질병의 심각성을 평가하기 위해 Child-Pugh 척도를 채택했습니다. 환자의 상태는 특정 매개 변수가 개발되는 포인트 시스템에 의해 결정됩니다. 간경변에는 3 가지 유형이 있습니다.

• 클래스 A - 5 점에서 6 점;
• B 등급 - 7 점에서 9 점;
• C 등급 - 10 점에서 15 점.

점수의 수는 지표의 심각도에 따라 1에서 3까지 계산됩니다. 마지막에는 모든 기준을 고려하여 총 금액입니다.

Child-Pugh에 따른 간경변증의 분류

Child-Pugh cirrhosis는 환자의 간경변의 정도를 평가하는 데 사용됩니다.
또한, 분류에 기초하여, 간경변증 환자의 생존율을 평가하고, 수술 후 사망률을 결정한다. 또한 간 이식의 필요성이 평가됩니다.

이 시스템의 사용은 여러 가지 매개 변수에 따라 간경화의 중증도, 따라서 인간의 삶의 지속 기간을 결정하는 클래스로의 분할을 포함합니다. 질병의 보상 정도에 대한 평가가 있습니다.

• 클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증;
• B 급 (하위 B) - 하위 보상;
• C 등급 (아동 C) - 십자가 보호.

각 클래스에는 여러 매개 변수의 점 합계를 기반으로 계산되는 자체 포인트 범위가 있습니다. 모든 매개 변수의 점의 합이 5-6의 범위에있는 경우, 간경변의 심각도는 클래스 A입니다. 범위 7-9는 클래스 B에 할당되고 후자의 Child-Pu 클래스 C는 10-15 범위에서 가장 높은 값을 갖습니다.

분명히 첫 번째는 최소 심각도와 최대 기대 수명을 가지며, 이는 15-20 년 지역에서 다양합니다. Child-Pugh Class B는 환자의 수명이 2 번째이며 최대 10 년까지 지속될 수 있습니다. C 등급이 진단되면 환자의 평균 수명은 1 ~ 3 년입니다.

사망률의 수술후 백분율은 C 등급의 경우도 가장 높으며 약 82 %, B-30 %, A-10 %입니다.

간 이식의 필요성 : C 등급 간경변증의 중증도; 보통 - B; 낮음 - A.

Сild Pugh에 의한 간경변의 분류

실제 의학에서는 데이터를 체계화하고 질병을 구별하기 위해 다양한 그룹이 필요합니다. 간경화의 그룹을 병인 학적 요인, 형태 학적 구성 요소로 적용하십시오.

간경변의 심각성을 진단하기 위해 간 이식의 필요성을 판단하기 위해 예후를 가정하고 특수한 가늠자를 사용하십시오. 어린이 음료에 대해 가장 필요하고 잘 알려진 척도.

이 훌륭한 사람들에게 Child Pugh가 간경화를 분류 한 것에 경의를 표합니다.

그것을 위해 무엇입니까? 그것을 사용하는 방법?

이 척도에서는 일부 지표 만 적용됩니다.

1. 프로트롬빈 시간 또는 프로트롬빈 지수는 혈액 응고 시스템의 결함을 반영합니다.
2. 알부민, 혈장 내 단백질 분획의 한 유형.
3. 담즙의 색소 인 Bilirubin은 단백질, heme - containing의 죽음으로 형성됩니다.
4. 간장 뇌증, 대사 산물의 독성 영향으로 인한 뇌 기능 장애. 간 병리학의 경우, 항독소 기능이 저하되고 유독 성분이 혈액으로 침투합니다.
5. Ascites - 간경변, decompensation, 복잡한 결과의 진행과 함께 개발할 수 있습니다. 간장의 정맥 시스템의 압력이 상승하여 복강 내 혈액의 액체 부분이 축적되면서 시작됩니다. 각 매개 변수에 대해 숫자 식과 필요한 측정 단위가 적용됩니다.

각 매개 변수에 대해받은 점을 추가하고 간경변의 본질을 찾으십시오.

간 이식의 필요성은 C 등급이 높고 B 등급이 낮으며 A 등급도 낮습니다.

각 매개 변수에 대해 더 자세히 고려하십시오.

프로트롬빈 시간

PV의 비율은 성인의 경우 11-16 초 범위에서 결정됩니다. PV는 혈장 지혈의 첫 번째 두 단계를 표시하고 혈장 복합체의 생존력을 나타냅니다.

프로트롬빈 시간은 간 기능의 생존력을 반영합니다. 간경변으로 인해 프로트롬빈 복합체의 인자 생성이 뒤죽박죽이되고 장내 비타민 K의 흡수가 중단되어 프로트롬빈 시간을 길게하거나 응고를 악화시키는 원인이되는 것으로 보입니다.

혈장 내 총 빌리루빈

총 빌리루빈의 혈장 내 경계는 일반적으로 3.4-18.8 μmol / l입니다. 그것의 측정에서 Indrashik의 방법을 사용하여 총 빌리루빈 값과 분율의 비율을 지정합니다.

반응 메커니즘은 다음과 같습니다.

• 결과적으로, 화학 반응은 diazoreactive를 생성합니다. diazoreactive가 직접 빌리루빈과 결합되면 용액은 분홍빛 보라색이됩니다. 색상의 강도에 따라 결론을 내리고 직접 빌리루빈 양을 추정합니다.
• 혈청 커피 시약을 사용한 후에 간접 빌리루빈은 용해 된 상태로 들어갑니다. diazoreactive 래스터와 반응 할 때, 그것은 핑크 - 바이올렛 컬러를 획득합니다. 결론은 색의 강도에 의해 주어지며 총 빌리루빈 (직접 및 간접)의 크기가 추정됩니다.
• 간접 빌리루빈의 비율을 계산하고 총 빌리루빈과 직접적인 차이를 계산하십시오.

18.8 μmol / L 이상의 높은 혈장 빌리루빈 수치를 고 빌리루빈 혈증이라고합니다. 간경변증에서는 간 실질 세포 괴사가 실질 실질적인 황달의 진행과 함께 발생합니다. 있음

혈장은 직접 빌리루빈으로 인해 총 빌리루빈을 수집합니다. 간접 빌리루빈이 혈액에 나타날 때 혼합 된 형태가있을 수 있습니다.

이것은 간세포가 빌리루빈 글루 쿠로 니드를 합성하는데 실패했기 때문에 존재합니다. 혈장에서 직접 빌리루빈의 정도가 높아지면서 빌리루빈은 소변에 또한 존재하지만 간접적으로 소변으로 침투하지는 않습니다.

혈장 알부민

알부민은 간에서 생산되며 (약 15g / 일), 혈액 내 활동 시간은 약 17 일입니다. 중요한 종양 억제 압력은 알부민 때문에 미리 결정된 60-80 %입니다.

알부민의 중요한 기능은 다음과 같습니다 :

• 생물 학적 활성 물질 (호르몬) 운송,
• 그들은 콜레스테롤, 빌리루빈,
• 알부민과 함께 혈액의 많은 부분이 있으며,
• 그들은 많은 마약과의 관계를 찾을 수있는 능력이 있습니다.

고 알부민 혈증은 혈장 내 알부민 수준의 상승입니다.

저 알부민 혈증은 혈액 중 알부민의 비율이 감소한 것입니다. 간경변증이 보통 저 알부 혈액 혈증을 발견 할 때.

간 뇌증

PE에는 의식 상실, 지능 저하, 기분 및 신경근 장애가 포함됩니다. 단계가 있습니다 :

• 0 - 의식의 선명함, 지적인 기능이 절약되었습니다. 기분과 행동은 정상입니다.
• 1 - 수면 생체 리듬 장애, 낮 시간 졸음, 밤 불면증. 기분 후퇴, 주의력 장애, 과민성.
• 2 - 억제, 혼란스런 말투, 부적절한 행동.
• 3 - 의식의 깊은 우울증, 병리학적인 반사 작용, 시간과 공간에서의 오리엔테이션의 실패.
• 4 - 혼수 상태에 빠지면 의식이없고 반사 신경이 생기지 않습니다.

간염 뇌증에 대한 옵션 :

• A - 급성 간 기능 장애의 우세가있는 간성 뇌증의 진행.
• B 조 - portosystemic shunting의 주요 진행, 아니 간경변.
• C - 간경변의 경우 간장 뇌증의 시작.

Ascites

Ascites는 간경화의 복잡한 과정을 수반합니다. Harbinger 역기능 질환의 결과.

복수에서, 혈액의 액체 부분은 혈관에서 자유로운 복강으로 땀을 흘리며 거기에 축적됩니다. 문맥의 정맥 시스템에서 이러한 압력 증가에 기여합니다. 최대 15 리터의 복수 액체가 누적 될 수 있습니다.

현재의 분류에 따르면, 3 단계의 복수가 정의됩니다 :

• 1 단계 (경증) - 복수는 시각적으로 보이지 않으며 보조 방법 (복부 초음파)을 통해 입증됩니다.
• 2 단계 (중등도) - 복수로 인한 복부 부피가 적당하고 대칭 적으로 증가합니다. 추가적인 정화로 복부에서 자유 체액을 확인했습니다.
• 3 단계 (심한) - 복부의 부피가 과도하고 대칭 적으로 증가합니다.

간경변증에서 복수는 합병증을 동반하거나 동반하지 않을 수 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다 :

• Hepatorenal 증후군,
• 세균성 복막염이 갑자기 발생합니다.

이 그룹에는 표준 약제 (이뇨제) 치료에 내성을 보이는 특별한 유형의 불응 성 복수가 정의됩니다.

복대의 출현은 드러내는 액체의 비율과 비교 된 배뇨의 감소, 체중의 증가, 복부의 무거움의 발생, 벨트의 장소에서의 옷의 기밀성을 드러낸다.

외부에서 눈에 띄는 복부의 크기가 증가하면 1 리터 이상의 체액이 축적되는 것으로 나타났습니다. 복수의 가치가 증가함에 따라 복부도 커지며 거대한 크기에 도달 할 수 있습니다. 격막의 수준이 상승하고, 전 복벽의 근육을 스트레칭, 그들의 파열, 배꼽의 팽창, 목 정맥의 부종 및 기타 증상, 심장의 국경을 이동합니다.

전형적인 증상은 복부 전면 벽에있는 정맥 망의 확장에 의해 인식됩니다 - "Medusa의 머리"(caput medusae).

진단 작업에는 다음이 포함됩니다.

• 간경변의 주요 원인의 확인,
• 병리학 적 과정의 활동 정도를 확인하고,
• 간세포 진행의 위협을 분명히하고,
• 전형적인 병변 성 증상의 호전과 합병증의 발생,
• 환자의 중력 상태 인식
• 가능한 예측의 수립.

보상 간경변

그것은 특유의 특징을 가지고 있습니다 : hepatomegaly 및 불만 부족. 이 양식에는 잠복 성 또는 잠복 성 간경변이라는 두 번째 이름이 있습니다. 무작위로 또는 부검으로 진단했습니다.

간 보상 간 경변

그것은 실험실 테스트에서 임상 징후 및 전형적인 편차로 의심 될 수 있습니다. 비장 비대, 간 비대증, 모세 혈관 확장증, 거미 정맥, 비강, 잇몸 출혈, 부풀어 오름, 자만증으로 진단되었습니다.

분석 결과 : ESR 증가, 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈의 상승, 아미노 전이 효소의 수, 저 단백 혈증 및 저 알부민 혈증.

불충분 한 간경화

불충 분한 간경변은 과정의 극단적 인 변형에 의해 미리 결정됩니다. 황달, 복수, 문맥 고혈압, 출혈 체, 간장 뇌증, 혼수 상태, 신부전 등의 증상이 추가됩니다.

분석은 밝고 전체적인 편차를 나타냅니다. coagulogram의 변화가 기록되고, 빌리루빈과 아미노 전이 효소의 지표가 증가하고 있으며, 단백질과 알부민 수치의 감소는 연장된다. 조준 생검으로 복강경 개입은 정확한 진단 방법으로 인식됩니다.

소아 간경화의 분류를 이용한 예후 평가

예후는 원인 인자, 간 기능 상태, 합병증의 형성에 의해 직접 결정됩니다.

실제로 어린이 음료에 의한 간경변의 분류는 예후를 결정하는 데 가장 좋습니다. 저 알부민 혈증, 고 빌리루빈 혈증, 복수의 정도, 프로트롬빈 시간 또는 지표의 수준, 간성 뇌증의 단계를 고려합니다.

지난 20 년간 의료 개선으로 간경변의 예후가 향상되었습니다.

간경화는 오래 견딜 수없고, 다발성이며 복잡한 질병으로 알려져 있습니다. 최근 콜라겐 섬유에서 대사 과정의 연구는 간을 복원 (재생) 할 수있는 가능성을 제시합니다.

간경변증의 복합 요법에서 중요한 위치는 간 이식에 속합니다.

비 보상 성 간경변증 환자에서 3 년 생존율은 10-40 %입니다. 저 알부민 혈증은 환자 생존율을 30 % 감소시키고, 낮은 프로트롬빈 지수는 생존율을 50 % 감소시킵니다.

바이러스 발생의 간경화 생존율은 약 5 년, 50 %이며 무증상 코스는 약 70 %입니다. 사망의 일반적인 원인 : 간세포 암, 급성 간염, 혼수 상태.

간경변증, 소화성 간경변증 또는 혼합 간경변증의 알코올성 간경변증을 진단 할 때 삶의 기간은 생활 방식과 적절한 치료 방법에 따라 다릅니다.

평균 수명은 5 년입니다. 음성 분석 역학 : hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypoprothrombinememia가 나쁜 예후를 유발합니다. 6 개월 동안 알코올을 안정적으로 마시는 것을 중단하면 간 이식의 가능성을 고려해야합니다.

이 분류의 인기와 가치는 취급 용이성, 편의성 및 분석이 일반적인 관행에서 가능하다는 점에 있습니다.

Child Pugh에 의한 간경변의 분류

환자의 상태를 정확하게 평가하고 삶의 질을 향상시키기 위해 전 세계의 의사들은 임상 증상, 실험실 및 도구 데이터를 기반으로 질병의 심각성을 진단하는 방법을 개발하고 있습니다. 이러한 평가 방법 중 하나는 간경변증을 하위 pugh로 분류하여 그 접근법의 단순성과 복잡성에서 나머지 부분을 능가하는 것입니다.

아동 Pugh 분류의 일반적인 특성

환자의 생존 및 질병의 심각도를 평가하는 시스템은 환자를 모니터링 할 때 객관적인 데이터를 얻을 때 설정되는 포인트 시스템에 따라 결정되는 세 가지 주요 클래스로 구분됩니다.

• 하위 Pugh 클래스 A는 유기체의 적응 특성이 보상 조건 하에서 여전히 작동 할 수있는 가장 가벼운 정도를 반영합니다. 5 ~ 6 점의 범위가이 범주에 해당합니다.
• Child Pugh의 Class B는 병리학 적 과정의 하위 보상이 특징입니다. 포인트를 계산할 때, 7-9 점의 범위가이 클래스에 해당합니다.
• Child Pugh class C는 십이지장 병리학 적 치료가 환자의 생존을위한 가장 불리한 범주 일 때 발생합니다. 클래스 C는 10-15 점의 범위를 특징으로합니다.

아동 Pugh 평가에 필요한 매개 변수

간경화는 신체의 모든 시스템에 이상을 일으키고, 다른 환자의 질병 사진이 크게 다를 수 있기 때문에 점수 시스템없이 상태의 생존이나 중증도를 평가하는 것은 어렵습니다. Child Pugh의 간경변 분류를 사용하면 데이터 세트와 별도로 각 매개 변수를 선택하고 합리적으로 평가할 수 있습니다.

• 총 빌리루빈은 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 결정됩니다. 간경변은 직접 및 간접 빌리루빈의 증가가 특징입니다. 간 실질의 패배로 인해 독성이없는 빌리루빈에 대한 독성 간접적 인 접합 (결합)의 순환이 방해받습니다. 임상 적으로이 파라미터의 증가는 황달에 의해 나타납니다.
• 간에서 합성 된 단백질 인 알부민은 혈액의 생화학 적 검사에 의해 결정됩니다. 알부민 형성 기능의 위반은 그 감소로 이어진다. 직접 빌리루빈의 비율 또한 증가한다.
• 부검은 환자의 객관적인 검사 또는 복강의 초음파 검사로 결정됩니다. 복부 팽창은 혈류를 보유하고 혈관을 복강으로 빠져 나가는 것을 방지하는 알부민 및 기타 단백질의 합성이 방해받을 때 발생하는 문맥의 압박 증가와 종양 압박의 감소의 결과입니다. 그것은 복부의 정면 벽에 정맥류가있는 거대한 배처럼 보입니다.
• 간 뇌증은 심한 신경 정신병으로 나타난다. 간장이 신진 대사 과정에서 나타나는 독성 제품을 중화 할 수 없기 때문에 발생합니다. 이들 제품 중 하나는 암모니아이며, 단백질 분해 후에도 남아 있습니다. 간에서 해독되지 않은 독소는 뇌에 자유롭게 들어가 신경 조직의 신진 대사를 방해하여 점차 간장 혼수 상태로 이끈다.
• 프로트롬빈 지수 (PTI), 프로트롬빈 시간 (%), 국제 표준화 율 (INR)은 응고 계를 사용하여 결정된 혈액 응고 시스템의 매개 변수입니다. 간에서 가장 중요한 기능 중 하나는 혈액 응고 시스템의 정상적인 기능에 필요한 단백질의 합성이며, 이러한 매개 변수의 변화는 환자를 대개 식도와 직장의 정맥에서 대량 출혈로 유도합니다.

포인트 계산 테이블

위의 매개 변수를 기준으로 총점을 계산할 때 의사는 아래 표를 사용합니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

간경변증 어린이 음료

간경화는 장기간 염증으로 인한 신체의 결합 조직의 증식입니다. 이 병리의 분류에 대한 하나의 접근법은 존재하지 않는다. 왜냐하면 기존의 진단법 중 어느 것이 진단 업무 및 간경화 치료에 가장 성공적인지에 대한 합의가 없기 때문이다.

소아 간경변증 분류

간경변증의이 분류는 환자의 질병의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다.

이를 바탕으로이 병리학적인 환자의 생존율을 평가하고 수술 후 사망률을 결정합니다. 간 이식이 얼마나 필요한지가 결정됩니다.

이 병은 세 가지로 분류됩니다. 이 클래스들이 정의하는 매개 변수는 간경변의 심각성과 간경변증을 앓고있는 아픈 사람의 기대 수명을 나타냅니다. 어린이 - Pugh의 경우, 질병에 대한 보상의 정도는 다음과 같이 결정됩니다.

1. Class A에는 보상 된 간경변증이 포함됩니다.
2. B - 하위 보상.
3. C - 십자형 경변증.

이 등급은 어떻게 평가됩니까?

각 Child-Puy 클래스에는 여러 매개 변수의 합계를 기반으로 계산되는 특정 지점이 지정됩니다. 따라서 클래스 A는 5 점에서 6 점, B 점에서 7 점에서 9 점에 속합니다. 마지막 수업은 10 점에서 15 점 사이의 가장 높은 점수입니다.

간경변의 최소 정도는 A에 속합니다.이 경우 환자의 평균 수명은 15 년에서 20 년 사이입니다. 두 번째는 약 10 년입니다. C 등급은 간경화를 앓고있는 환자의 최단 수명을 의미하며 단 한 번의 최대 3 년입니다.

외과 개입 후 가장 높은 사망률은 C 등급에 속하며 이는 80 %입니다. 30 % - B, A - 단 10 %.

중증도의 정도가 다른 간 이식의 필요성은 다음과 같이 결정됩니다.

Child-Pugh의 분류에서 고려 된 매개 변수

어떤 매개 변수가 클래스 배포에 영향을 줍니까? 우선, 존재의 :

간 뇌증, PTI, PTV 및 INR.

Child-Pugh 시스템은 평가에서 환자 상태의 모든 매개 변수가 고려되지 않았기 때문에 참조로 간주 될 수 없습니다. 질병의 급격한 악화와 그 합병증으로 인해 그림이 바뀌고이 분류는 더 이상 사용되지 않습니다.

설명 된 시스템 이외에, 간경변의 경우, 형태 학적 및 병인학 적 징후도 고려됩니다.

병인 분류

간경변에는 약 20 가지 형태가 있습니다. 그 원인을 알 수 있는지 여부에 따라 질병은 세 그룹으로 나뉩니다.

1. 간경변증 (확증 된 병인).
2. 병인학이 논란의 여지가있는 병리학 (때로는 "병인 가능성"이라고 말함).
3. 명확하지 않은 (알려지지 않은) 병인이있는 간경변증.

병인 설립

병리 발생의 알려진 원인에 관해서는 다음과 같은 경우에 말합니다.

• 알코올성 간경변증은 알코올성 음료 (40-60 그램의 에탄올)의 장기간 사용으로 15 년 이상 발생합니다.
• 바이러스 성 : 만성 바이러스 성 B 형 간염, C 형 및 G 형 간염으로 인한 경우의 절반에서 발생합니다.
• 약용 또는 약용으로 오랫동안 같은 종류의 약을 사용하기 때문에 나타납니다.
• 간 조직의 사망이 발생하고이를 대체하기위한 거친 흉터 조직이 형성되는 간장의 1 차 및 2 차 담즙 성 간경화.
• 선천성 또는 유전성 간경변증.
• 정체 - 다른 나열된 형태와 다르고 간으로의 혈액 공급이 붕괴 될 때까지 충분히 오랜 기간을 발달시킵니다. 일반 순환기 질환 환자에서 관찰.
• 병 및 Budd-Chiari 증후군의 경우 -간에 의한 혈액 유출 장애 (간정맥 혈전증)와 관련된 질병.
• 소화기 내시경이 합병 될 때 심한 당뇨병, 비만에서 발생하는 간을 교환 소화성 간경변증.

가능하고 불분명 한 병인학

가능하고 불분명하고 알려지지 않은 병인학은 다음과 같은 상황에서 나타납니다 :

• 전염병;
• 기생충 질환;
• 자가 면역 병리학;
• 영양 실조

원인을 알 수없는 원인은 간혹 간질 성 형태입니다. 원발성 담즙 성 및 인도 아동기의 간경변증에서는 불명확 한 병인에 대해서도 말합니다.

형태 학적 분류

간 손상의 형태 학적 분류는 생체 검사 데이터 (생체 내에서 채취 한 장기)를 기반으로 제안되고 승인 된 첫 번째 방법입니다. 병리에는 4 가지 형태가 있습니다 :

• 간경변의 작은 노드 간경변증으로, 기관의 작은 결절이 특징이며 직경은 1 ~ 3 mm입니다.
• 큰 노드 간경변 - 간에서 결절의 직경은 3mm 이상입니다.
• 간질 중격이 우세하게 영향을받는 불완전한 간경화의 형태;
• 혼합, 위의 모든 징후의 조합에 의해 특징.

간경변 치료

간경화의 Child-Pugh 클래스는 진단을 내릴뿐만 아니라 환자의 생존을 예측할 수있을뿐만 아니라 적절한 치료 및지지 요법을 선택할 수 있습니다.

따라서 보상 된 간 손상 (클래스 A의 경우)은 질병의 근본 원인을 제거하기위한 기본적인 치료를 포함합니다. 또한, 지원하는 약물을 선택할 필요가 있습니다. 그들의 임무는 소화 불량을 제거하는 것입니다. "Pancreatin", "Creon", "Mezim"과 같은 효소제는 매우 중요합니다. 하루 3 회, 주로 식사 전에 복용량 기준. 평균 2-3 주 과정으로 지정되며 특정 빈도로 반복됩니다.

보조 보상 간경화의 경우 (Child-Pugh 간경변증의 B 등급의 경우), 유지 관리를 강화해야합니다. 이를 위해 저염식이 요법이 사용됩니다 (1 일 2g 이하의 소금). 단백질은 추가로 제한됩니다. 약물 중 "Furosemide"와 "Spironolactone"이 처방되었다. 이뇨제의 접수는 문맥 고혈압의 발생을 억제하고 복수를 감소시킵니다. 위장관의 기능은 "Lactulose"로 하루 50-70 ml 향상시킬 수 있지만 섭취량은 일정해야합니다.

십대 간 손상의 경우 (Child-Pugh 척도에서 C 등급), 환자의 생명을 위협하는 상태가 나타납니다. 즉각적인 집중 치료가 필요합니다. Paracentesis는 복막에서 유체의 제거를 제공하고, 알부민과 결정질은 정맥 주사되어 체내 순환 혈액량과 단백질을 보충합니다. 같은 "Spironolactone"과 "Furosemide"같은 이뇨제가 활발하게 사용됩니다. 낮은 소금 식단을 지명하십시오. 균형 잡힌 비경 구 영양은 간장 뇌증 및 기타 심각한 상태와 함께옵니다.

결론

이 병리의 예방은 간경변의 Child-Pugh 분류에 기반합니다.

질병의 보상 과정에서, 예방 목적은 필요하지 않습니다. 클래스 B와 C에서 환자는 빈혈이 발생할 수 있으므로 에리스로포이에틴은 종종 처방됩니다. 또한 베타 차단제 (예 : "Metoprolol", "Anaprilina")는 종종 식도 정맥의 파열을 예방할 수있는 처방입니다.