간경화, 증상 및 치료 방법의 증상

간경변증은 만성 질환으로 간 조직의 형성, 장기의 수축 및 기능의 저하로 간에서의 구조적 변화를 동반합니다.

그것은 만성적 인 형태로 전환 한 다음, 길고 체계적인 알코올 남용, 간염의 배경에 개발할 수 있습니다, 또는자가 면역 질환 자연, 간외 담도 폐쇄, 담관염의 결과로.

과학은 장기간 심부전, 기생충 간 손상, 혈색소 침착증 등의 증례를 목격했으며이 질환으로 이어졌습니다.

이게 뭐야?

간경변은 섬유 성 결합 조직 또는 간질에 의한 간 실질 조직의 돌이킬 수없는 대체를 수반하는 만성 간 질환입니다. 간경화가있는 간은 크기가 크게되거나 작아지고, 비정상적으로 밀도가 높고 울퉁불퉁하며 거칠어집니다. 사망은 질병의 말기 단계에서 심한 통증과 고통으로 2 ~ 4 년 내에 여러 가지 유형의 환자에 따라 발생합니다.

일부 이전 데이터

고대부터 간은 심장만큼 중요한 것으로 간주되었습니다. 메소포타미아의 거주자들의 생각에 따르면, 간과 영혼에 피가 생성됩니다. 히포크라테스는 복수와 간 질환, 황달과의 연관성을 설명했다. 그는 황달과 간 경화가 증상의 나쁜 조합이라고 주장했다. 이것은 간경변과 그 증상에 대한 최초의 판단이었습니다.

간경화와 그 발생 원인은 Matthew Baillie가 1793 년에 논문으로 발표 한 "병적 인 해부학 적 구조"에 설명되어 있습니다. 그의 연구에서 그는 알콜 음료의 사용과 간경화의 증상의 발생을 명확히 연관시켰다. 그의 의견으로는, 중년 및 고령자는 더 자주 아팠다. 영국인은 간 경화증을 "진 패스트"또는 "진 간"이라고 불렀습니다.

간경화라는 용어는 노란색을 의미하고 프랑스 의사이자 해부학자 인 René Teofil Hyacinth Laenneck에 속하는 그리스 "kirrhos"에서 파생됩니다. 간경변에 대한 연구의 위, 많은 과학자들은 일하고 있으며 우리 시대까지 일하고 있습니다. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov 및 다른 사람들은 간경변, 증상, 원인, 진단 및 치료 방법에 대한 많은 이론을 제안했습니다.

간경화의 원인

질병의 발달로 이끄는 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 바이러스 성 간염. 다양한 예측에 따르면 10-24 %의 경우에서 간 병리가 형성됩니다. B 형, C 형, D 형과 최근에 발견 된 G 형 간염과 같은 유형의 간염은 질병으로 끝납니다.
2. 간외 폐쇄, 담석 및 원발성 경화성 담관염을 포함한 담도계의 다양한 질병;
3. 면역 체계 이상. 많은자가 면역 질환으로 간경변이 발생합니다.
4. 문맥 고혈압;
5. 간 또는 Budd-Chiari 증후군의 정맥 울혈;
6. 몸에 독성 영향을 미치는 화학 물질에 의한 중독. 이러한 물질들 중 산업 독, 중금속 염, 아플라톡신 및 곰팡이 독은 특히 간에 해롭다.
7. 성병 상속 유전자 결정된 대사 장애 (이상 글리코겐 축적, 윌슨 병, A1 트립신 결핍증 및 갈락 토즈 -1- 포스페이트 uridiltransferazy) 특별히;
8. Iprazid, 단백 동화 스테로이드, Isoniazid, androgens, Methyldof, Inderal, Methotrexate 및 일부 다른 약물을 포함한 장기 약물 사용;
9. 10 년 이상 많은 양의 알코올을 섭취합니다. 거기에 특정 유형의 음료에 따라, 근본적인 요소 - 에틸 알코올의 존재와 신체로의 그것의 규칙적인 섭취;
10. 드문 Rendu-Osler 병은 간경화를 유발할 수도 있습니다.

또한, 원인을 설명 할 수없는 원인이있는 cryptogenic cirrhosis에 대해 별도로 언급해야합니다. 그것은 12 ~ 40 %의 범위에서 발생합니다. 체계적인 영양 실조, 전염병, 매독 (신생아의 간경화의 원인)은 반흔 조직 형성의 원인이 될 수 있습니다. 간염과 알코올 중독의 병합과 같은 병인학적인 요인의 병합 된 효과는 질병을 발전시킬 위험을 상당히 증가시킵니다.

분류

고려중인 질병의 현재 분류는 임상 적 및 기능적 기준뿐만 아니라 원인 적, 형태 형성 적 및 형태 학적 기준에 기초한다. 간경변증이 발병 한 배경에 대한 이유를 토대로 다음과 같은 옵션을 결정하십시오.

• 담즙 성 간경화 (1 차, 2 차) (담즙 정체, 담관염);
• 순환성 간경변 (만성 정맥 울혈에 의한);
• 대사성 소화 간경화 (비타민, 단백질, 유전 대사 장애로 인한 축적의 간경화);
• 전염성 (바이러스 성) 간경변 (간염, 담도의 감염, 간세포의 간 질환);
• 독성 간경변, 독성 알레르기 성 간경변 (식품 및 산업 독, 약물, 알레르겐, 알코올);
• 암호 성 간경변.

간경화는 임상 적 및 기능적 특성에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 간세포 파괴의 수준;
• 질병 진행 과정의 일반적인 성질 (진보적, 안정적 또는 퇴행성);
• 문맥 고혈압 (출혈, 복수)의 병의 실제 정도;
• 질병 진행 (활동성 간경변증, 중등도 활성 경변증 및 비활성 경변증)의 일반적인 활동.

포털 간경변증

간 조직의 손상과 간세포의 죽음으로 특징 지어지는 가장 흔한 형태의 질병. 변화는 영양 실조와 알코올 남용으로 발생합니다. 간문맥의 20 %에서 간경변이 발생하여 kin킨 병이 생길 수 있습니다. 첫째, 환자는 소화관 장애를 호소합니다. 그러면 질병의 외부 징후가 발생합니다 : 피부의 황변, 얼굴에 거미 정맥의 출현. 마지막 단계는 복수 (복부 수종)의 발생이 특징입니다.

담즙 성 간경변증

이것은 장시간 담즙 정체 또는 담도의 병변으로 인해 발생하는 특수한 형태의 질환입니다. 담즙 성 간경변은 증상이없는 오랜 기간 동안 진행되는자가 면역 병리학입니다. 대부분 40 ~ 60 세 여성이 아프다. 질병의 주요 범위는 종종 당뇨병, 홍 반성 루푸스, 피부 근육염, 류마티스 관절염 및 약물 알레르기와 합병됩니다.

첫 번째 징후

간경변을 가리키는 초기 증상 중 다음과 같은 것을들 수 있습니다.

1. 입안에는 쓴맛과 건조 함이 있으며, 특히 아침에 자주 느껴집니다.
2. 환자는 약간의 무게를 잃고, 짜증을 내며, 더 빨리 피곤합니다.
3. 재발 한 대변 장애, 증가 된 헛배 부름에 사람이 걸릴 수 있습니다.
4. 우측 hypochondrium에 현지화와 함께 정기적으로 발생하는 통증. 체력 증가 또는 지방 및 튀김 음식, 주류 섭취 후 증가하는 경향이 있습니다.
5. 질병의 일부 형태, 예를 들어, 태어난 후 경화증은 발달 초기 단계에 이미 황달의 형태로 나타납니다.

어떤 경우에는 그 질병 자체가 심각하게 나타나고 조기 징후가 나타나지 않습니다.

간경화의 증상

피로, 표시 방귀, 통증 상복부 무거움 느낌, 체중 감소, 피로 감소 작업 용량, 복통, 소화 불량, 증가 된 체온, 관절에 통증 : 간경변 일반적인 증상을 특징으로한다. 검사에서 간의 확대, 표면의 압축 및 변형, 가장자리의 선명 화가 감지됩니다. 첫째, 양쪽 엽의 균일 한 증가가 있으며, 나중에는 일반적으로 왼쪽 엽이 증가합니다. 문맥 고혈압은 비장이 적당히 증가 함으로 나타납니다.

개발 된 임상상은 간세포 부전 및 문맥압 항진 증후군으로 나타납니다. 복부 팽만, 가난한 알코올과 지방산 음식, 메스꺼움, 구토, 설사의 허용 오차 (주로 우상 복부에서) 복부에 무거움 또는 고통의 느낌이있다. 70 %의 경우에서 간 비대가 감지되고 간은 봉합되며 가장자리가 지적됩니다. 만져진 환자의 30 %에서 결절의 결절 표면을 나타냈다. 환자의 50 %에서 비장 비대.

저 등급 발열은 중화 할 수없는 장내 세균성 발열 성 간을 통과하는 것과 관련이 있습니다. 발열 항생제에 저항력이 향상되고 간 기능 향상. 손바닥이나 발바닥의 홍반, 거미 정맥, 겨드랑이에 야윈 몸 머리와 음모, 흰색 손톱, 남성의 여성형 유방 때문에 hyperestrogenemia - 외부 징후가있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 손가락이 "나방"의 형태를 취합니다.

25 %의 병의 말기 단계에서 간의 크기가 감소합니다. 또한, 과부하 때문에 유체 (특히 발 부종), 외부 정맥 담보 (식도, 위, 소장의 정맥류)에 황달, 복수, 말초 부종있다. 정맥에서 출혈하는 것은 종종 치명적입니다. 드물게 치질의 출혈이 발생하지만 덜 치열합니다.

결과

간경화는 원칙적으로 혼자서 사망을 일으키지 않으며, 보상 부전 단계의 합병증은 치명적입니다. 그들 중에는 :

1. 간경변증이있는 환자는 복강 내에 체액이 축적됩니다. 단백질 제한 (체중 kg 당 0.5 그램까지)과 소금, 이뇨제, 알부민 (단백질 제제)의 정맥 내 투여. 필요한 경우 복강 내 과도한 액체 제거 - 천자에 의지하십시오.
2. 자발적인 박테리아 복막염 - 복강 (복수)에있는 액체의 감염으로 인한 복막 염증. 열이 40 도가 넘는 환자의 경우 오한, 복부에 심한 통증이 있습니다. 장기간의 광범위한 항생제가 처방됩니다. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
3. 간염 뇌증. 그것은 경미한 신경 장애 (두통, 피로, 혼수)에서 심각한 혼수 상태로 나타납니다. 그것은 혈액 내 단백질 대사 산물 (암모니아)의 축적과 관련이 있기 때문에 단백질을식이 요법에서 제한하거나 배제하고 프리 바이오 틱, 락툴 로스를 처방합니다. 그것은 완하제 효과와 장내 암모니아의 형성을 결합 및 감소시키는 능력을 가지고 있습니다. 중환자 실에서 신경 학적 장애가 치료 될 때 표현됩니다.
4. Hepatorenal 증후군 - 간경화 환자에서 급성 신부전의 발병. 알부민의 정맥 내 투여를 규정 한 이뇨제 사용을 중단하십시오. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
5. 급성 정맥류 출혈. 그것은 식도와 위 정맥류에서 발생합니다. 환자는 약 해지고 혈압 강하, 맥박이 빨라지며 구토는 혈액 (커피 찌꺼기의 색깔)과 함께 나타납니다. 치료는 집중 치료실에서 실시되며 효과가 없으며 외과 적 치료 방법을 적용합니다. Octropid 정맥 투여 (복부 혈류의 압력 감소), 내시경 치료 (정맥류의 결찰, 경화 요법)가 출혈을 막는 데 사용됩니다. 필요한 수준의 헤모글로빈을 유지하기 위해 용액과 혈액 성분의 수혈을 조심스럽게 수행하십시오.
6. 간세포 암종의 발병 - 간 악성 신 생물.

간세포 암 및 간 기능 저하 간경변의 추기경 치료 - 간 이식. 환자의 간을 기증자의 간으로 대체.

마지막 단계에서 간경변 : 사람들의 사진

아래 사진은 질병이 인간에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

간경변증을 가진 재발 - 합병증

만성 간염 환자의 간경변 환자의하지 부종

진단

간경화의 진단은 여러 단계로 진행됩니다. 진단 자체는 도구 연구 데이터를 기반으로합니다 :

1. 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영이 가장 정확한 진단 방법입니다.
2. 생검 (생검) - 간에서 추출한 물질의 조직 학적 검사 방법으로 크거나 작은 절점의 간경화 유형 및 질병의 발병 원인을 확인할 수 있습니다.
3. 초음파 - 선별 검사. 복수 진단과 문맥 고혈압 진단을 할 때 예비 진단 만 할 수는 있습니다.

진단을 내릴 때 조직 검사가 질병의 발병 원인을 결정하지 못하면 검사를 계속하십시오. 이를 위해 혈액 검사를 실시하여 다음 사항을 확인하십시오.

• 항 - 미토콘드리아 항체;
• PCR 방법을 사용하여 C 형 간염 바이러스 RNA 및 B 형 간염 바이러스 DNA;
• 알파 - fetoprotein - 혈액 암을 제외하기 위해;
• 구리 및 세룰로 플라스 민의 수준;
• 면역 글로불린 A 및 G의 수준, T- 림프구의 수준.

다음 단계는 간 손상으로 인한 신체 손상 정도를 결정하는 것입니다. 이 용도 :

• 간 신티그라피 (liver scintigraphy) - 작동 간 세포를 결정하기위한 방사성 핵종 연구.
• coagulogram, 콜레스테롤, alkaline phosphatase, total 및 fractional bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram과 같은 지표를 결정하기위한 생화학 적 혈액 검사;
• 신장 손상 정도 - 크레아티닌, 요소.

합병증의 부재 또는 존재 :

• 복수를 배제하기위한 초음파;
• 배설물에 숨겨진 혈액이 있는지 배설하여 소화관 내 출혈을 제거하십시오.
• FEGDS - 위와 식도의 정맥류를 제외합니다.
• S 상 결장경 검사로 직장의 정맥류를 제거합니다.

간경변의 간은 복막의 전벽을 통해 만져집니다. 그러나 촉진의 가능성과 기관의 밀도는 눈에 띄지 만, 이것은 보상 부전 단계에서만 가능합니다.

초음파는 기관 내 섬유화의 초점을 명확하게 식별하는 반면, 3mm 미만의 소형 및 3mm 이상의 대형으로 분류됩니다. 간경변증의 알코올 성질이 초기에는 작은 마디를 형성 할 때 생검은 간세포와 지방성 간염의 구체적인 변화를 결정합니다. 질병의 나중 단계에서는 노드가 확대되고 혼합되어 지방성 간염이 사라집니다. 원발성 담즙 성 간경화는 담도의 구조가 보존 된 간 기능이 있습니다. 2 차 담즙 성 간경화에서 간은 담관의 막힘으로 인해 커집니다.

간경변증

질병의 진행 과정은 원칙적으로 다음과 같은 주요 단계를 거쳐 자체 지속 기간을 특징으로합니다.

1. 보상의 단계. 그것은 간경변의 증상이없는 것으로 특징 지어 지는데, 이것은 간세포의 증가 된 작용으로 설명됩니다.
2. 하위 보상 단계. 이 단계에서 간경변의 첫 징후 (우측 저혈구의 약화 및 불편 함, 식욕 감소 및 체중 감소)가 기록됩니다. 간 기능에 내재 된 기능은 불완전한 양으로 발생하는데, 이는 나머지 세포의 자원이 점차적으로 손실되기 때문입니다.
3. 비 보상의 단계. 여기서 우리는 심한 상태 (황달, 문맥 고혈압, 혼수 상태)에 의해 나타나는 간 기능 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

간경변증을 치료하는 방법?

일반적으로 간경화의 치료는 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 치료 전략은 질병의 발병 단계, 병리학 유형, 환자의 전반적인 건강 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 그러나 치료에 대한 일반적인 지침이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 간경화의 보상 단계는 항상 병리의 원인을 제거하는 것으로 시작됩니다.이 경우 간에도 정상적으로 기능 할 수 있습니다.
2. 환자는 엄격한 식단을 준수해야합니다. 심지어 약간의 위반이 간경화의 진행을 자극 할 수 있습니다.
3. 고려중인 질병 때문에 물리 치료, 열처리를 수행하는 것은 불가능합니다. 물리적 하중도 제외됩니다.
4. 이 질병이 보상 해소 단계에있는 경우 환자는 병원에 배치됩니다. 질병의 진행 과정에서 심각한 합병증이 발생할 위험은 매우 높으며 의료 전문가 만이 시간 경과에 따른 경미한 악화에도주의를 기울여 환자의 사망으로 이어지는 합병증을 예방할 수 있습니다.
5. 대부분의 치료법은 간 보호기, 베타 차단제, 나트륨 및 우르 코데 옥시 콜산 제조에 사용됩니다.

간경변증 환자를위한 일반적인 조언 :

1. 피곤할 때 휴식을 취하십시오.
2. 다중 효소 제제를 처방 한 환자의 소화를 개선합니다.
3. 가중치를 올리지 마십시오 (위장관 출혈의 원인이 될 수 있음)
4. 일일 측정 체중, 배꼽 수준의 복부 부피 (복부 및 체중의 증가)는 체액 체류를 나타냅니다.
5. 수분 보유력 (부종, 복수)이있는 경우 소금 섭취량을 1 일 0.5g, 1 일 1000-1500ml로 제한 할 필요가 있습니다.
6. 신경계의 손상 정도를 조절하려면 간단한 필기 테스트를 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, "Good morning"과 같은 간단한 문구를 매일 작성하십시오. 친지들에게 수첩을 보여주십시오 - 수기를 바꾼다면 의사에게 문의하십시오.
7. 하루에 체액 균형을 매일 읽으십시오 (이뇨제) : 섭취 한 모든 체액 (차, 커피, 물, 수프, 과일 등)을 계산하고 배뇨 중에 배출되는 모든 수를 세십시오. 방출되는 유체의 양은 취한 유체의 양보다 약 200-300ml 가량 많아야합니다.
8. 하루에 1-2 번 의자 주파수를 달성하십시오. 간경화를 앓고있는 환자는 장의 균 작용을 정상화하고 장내 식물상의 구성을 "유익한"박테리아에 유리하게하여 락툴 로스 (duphalac)를 복용하는 것이 좋습니다. 듀 팔라크는 하루에 1-2 번 연약한 반 모양의 의자를 만드는 용량으로 처방됩니다. 복용량은 하루에 1-3 티스푼에서 1-3 스푼 범위로, 개별적으로 선택됩니다. 약에는 금기가없고, 어린 아이와 임산부조차도 복용 할 수 있습니다.

간경변의 병리학 적 징후 및 합병증의 치료는 다음을 의미한다 :

1. 보존 적 (이뇨제, 계획에 따른) 및 수술 (배액을 통한 액체 배설)에 의한 복수의 감소.
2. 뇌증의 치료 (뇌성 마비, 흡수제).
3. 비 선택적 베타 차단제 (propranolol, nadolol) 사용에서 수술 중 확장 된 혈관 연결에 이르기까지 문맥 고혈압 발현 제거.
4. 기기 조작 전에 치과에 방문하는 동안 감염 합병증을 예방하기위한 예방 항생제 치료.
5. 담즙산 (Pancreatin)없이 효소 준비의 영양 보정 및 사용의 도움으로 소화 불량증의 치료. 아마도 이러한 경우와 eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin 및 lactobacterin의 사용.
6. 가려움증을 완화하기 위해 항히스타민 제와 우르코 데 옥시 콜산이 포함 된 제제가 사용됩니다.
7. 기능 저하 성 자궁 출혈 예방을위한 성선 기능 저하증 및 여성 호르몬 배경 교정의 현저한 증상을 보이는 남성에게 안드로겐을 투여하는 것은 내분비 학자의 통제하에 있습니다.
8. 고관절 혈증을 줄이기 위해 정상적인 근육 부하 및 간부전의 복합 치료에서 발작을 예방하기위한 아연 함유 약물의 사용이 나와 있습니다.
9. 만성 담즙 정체증 및 원발성 담즙 성 간경변 환자에서 골다공증 예방,자가 면역성 간염 및 코르티코 스테로이드 존재. 이를 위해 비타민 D와 함께 칼슘을 추가로 투여합니다.
10. 위장관 출혈을 예방하기위한 문맥 고혈압의 수술 교정에는 혈관 문합 (장간막 및 비장)과 기존 확장 혈관의 경화 요법이 포함됩니다.
11. 간세포 암으로의 단일 퇴행 병변 및 A 급 질환의 진행 정도가있는 경우, 환자는 간장의 손상된 부분을 외과 적으로 제거하는 것으로 나타납니다. 질병 B와 C 및 대규모 병변의 임상 부류에서, 이식을 기다리는 동안, 항 종양 치료는 진행을 방지하기 위해 처방됩니다. 이를 위해서는 전류와 온도의 영향 (경피적 고주파 열 제거)과 세포 화학 물질의 오일 용액을 간장의 해당 부분을 공급하는 혈관으로 표적화하여 화학 요법을 사용하십시오 (chemoembolization).

식도 정맥에서의 급성 대량 출혈과 같은 치명적인 필사적 합병증의 치료에는 다음이 포함됩니다 :

1. 식도 관강에서 공기 커프가 부풀어 오른 블랙 모어 (Blackmore) 탐침을 국소 적으로 사용하면 팽창 된 출혈 정맥이 압박됩니다.
2. 식도 경화 물질의 목표 obkalyvanie 벽.
3. 혈액 보충 요법.

불행히도,이 상태는 간경화 환자의 주요 사망 원인이됩니다.

간경변증 다이어트

간경변증에 대한식이 요법은 무엇보다도 단백질이 많은 식품의 거부를 수반합니다. 사실, 간경변 환자에서 단백질 식품의 소화가 방해 받고 결과적으로 소장의 부식 과정의 강도가 증가합니다. 간경변의 경우식이 요법은 금식일을 정기적으로 유지하며 환자는 단백질을 전혀 함유하지 않은 음식을 섭취하지 않습니다. 또한 중요한 점은 소금의 주요 식사와 함께 사용을 제한하는 것입니다.

간경화를위한식이 요법은 베이킹 소다와 베이킹 파우더가 들어있는 모든 제품을 배제합니다. 피클, 베이컨, 햄, 해산물, 소금에 절인 쇠고기, 통조림, 소세지, 소금, 치즈, 아이스크림을 먹을 수는 없습니다. 제품의 맛을 향상시키기 위해 소금 대신 레몬 주스를 사용할 수 있습니다.

간경변증이있는식이 요법은 소량의식이 용 고기 (토끼, 송아지, 가금류)의 사용을 허용합니다. 하루에 한 번 계란을 먹을 수 있습니다.

질병 예후

간경변은 간 이식이 수행되지 않는 경우에만 치료가 불가능합니다. 위의 준비를 통해 어느 정도의 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

간경변증을 앓고있는 사람은 얼마나되는지 많은 사람들이 질병의 원인, 발견 된 단계 및 치료 시작 시점에 나타난 합병증에 달려 있습니다.

• 복수의 발달과 함께 3-5 년;
• 위장관 출혈이 처음으로 발생하면 약 3 분의 1에서 절반 정도의 사람의 출혈이 생존합니다.
• 간장 혼수가 발생하면 거의 100 %의 사망률을 의미합니다.

기대 여명을 예측할 수있는 척도가 있습니다. 테스트 결과와 뇌증의 정도를 고려합니다 :

간경변

간경변은 간 실질 조직이 섬유질 결합 조직으로 재생되는 것을 특징으로하는 질병입니다. 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통증, 황달, 문맥 고혈압, 복수 등 출혈 (식도, 치질) 특징 문맥 시스템에서 증가 압력과 함께 질병은 만성입니다. 간경화의 진단에서 결정적인 역할은 초음파, CI 및 MRI의 간, 생화학 검사의 지표, 간 생검에 의해 수행됩니다. 간경화의 치료에는 알코올의 엄격한 포기,식이 요법, 간 보호기 복용이 포함됩니다. 심한 경우에는 기증자 간 이식.

간경변

간경변증은 간 조직의 결합 조직 노드의 출현, 결합 조직의 성장, "거짓"소엽 형성을 특징으로합니다. 간경변은 작은 노드 (직경이 3mm 이하인 다수의 결절)와 큰 노드 (노드가 직경 3mm를 초과하는 노드)의 성형 노드의 크기로 구별됩니다. 간염과 달리 장기의 구조 변화는 돌이킬 수 없으므로 간경변은 치료가 불가능한 질병입니다.

간경화의 원인 중에 알코올 남용 (환자의 35.5 % ~ 40.9 %)이 있습니다. 두 번째로 바이러스 성 C 형 간염이 있습니다. 남성에서는 간경화가 여성보다 더 많이 발생하며 남성 환경에서 알코올 남용이 많이 발생합니다.

병인학 및 병인

대부분의 경우 간경변의 원인은 알코올 남용과 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염입니다. 80-160ml의 에탄올로 정상적인 알코올 섭취는 알콜 성 간 질환의 진행으로 이어지고 간 질환의 진행과 함께 진행됩니다. 5 ~ 10 년 동안 알코올을 남용하는 사람들의 35 %는 간경변을 앓고 있습니다.

만성 간염은 종종 간 조직의 섬유 성 퇴행을 유도합니다. 진단의 빈도 측면에서 우선 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염 (C 형 간염은 더 파괴적인 과정을 겪기 쉽고 간경변으로 진행되는 경향이 더 큼)입니다. 또한, 간경변증은 만성자가 면역 간염, 경화성 담관염, 1 차 담즙 정체성 간염, 담관의 협착 및 담즙의 정체로 인해 발생할 수 있습니다.

간경변증은 담즙의 순환 장애로 인해 발생하며 담도 (biliary)라고합니다. 그들은 1 차와 2 차로 나뉩니다. 대부분의 경우 간경변의 가장 흔한 원인은 만성 B 형 간염과 C 형 간염과 알코올 남용입니다. 간경변의 발병 원인은 대사성 병리학 또는 효소 결핍, 즉 낭포 성 섬유증, 갈락토스 혈증, 글리코겐 증, 혈색소 침착증 일 수 있습니다.

간 조직 변성의 위험 인자는 간 기능 저하 (Wilson 's disease), 간독성 약물 (methotrexate, isoniazid, amiodarone, 메틸 도파), 만성 심부전, Bad-Chiari 증후군, 장 수술 및 기생 병변 장 및 간. 여성의 경우 20-30 %에서 간경변의 발병 원인을 확인할 수 없으므로 그러한 간경변은 기원 성 (cryptogenic)이라고합니다.

간경변증의 주요 병리학 적 요인은 영양 상태의 간세포를 만성적으로 침해 한 것인데, 그 파괴가 원인입니다. 그 결과 결합 조직의 한 부분 인 매듭이 점진적으로 형성됩니다. 형성된 노드는 소엽의 혈관을 압박하고 순환 장애가 진행됩니다. 이 경우 문맥 시스템에서 혈액의 움직임이 느려지고 혈관이 넘쳐서 과도하게 늘어납니다. 혈액은 해결 방법을 찾기 시작하고 간을 우회하여 담관 순환 혈관을 통해 주로 이동합니다. 간 혈류의 주요 부피를 차지하는 혈관 (식도와 위의 정맥, 치질, 전 복벽)이 현저히 넘치며, 정맥류 팽창, 벽의 얇아짐이 생겨 출혈을 유발합니다.

간경화의 증상

임상 증상의 심각도는 간경화의 원인, 진행의 활동 및 간 손상의 정도에 따라 다릅니다.

무증상의 경과가 20 %의 환자에서 관찰되며, 알코올이나식이 장애에 의해 유발되고 항 경련제의 사용, 빠른 포화 (오버플로 느낌)에 의해 경감되지 않는 우발적 인 hypochondrium에서의 재발 성 둔한 통증, 위장) 및 가려움. 때로는 체온과 코 출혈이 약간 증가합니다.

추가 진행은 황달, 문맥 고혈압의 증상, 식도 및 치질 정맥류에서의 정맥류 출혈, 복수 (복강 내 액량의 증가)를 나타냅니다.

간경화 환자의 특징적인 증상 : 손가락의 지느러미의 두드러짐, 손톱의 특징적인 변화, 손바닥의 홍반, 모세 혈관 확장증 (거미 정맥류, 얼굴에 얇은 피하 혈관 돌출) 텔레).

남성의 경우 유방 땀샘 (여성형 유방)이 증가하고 고환이 감소 할 수 있습니다. 일반적으로 진행성 간경변은 체중 감소, 영양 장애로 이어집니다.

간경변의 합병증

간경화의 생명을 위협하는 합병증 중 하나는 간 기능 부전입니다. 급성 간 기능 부전은 긴급 치료법이 필요한 말기 상태이며, 만성 간 기능 부전은 혈액과 중독에서 암모니아가 과도하게 생성되어 심각한 만성적 인 장애를 유발합니다. 치료하지 않으면 간 기능 장애가 간 혼수 상태로 흘러 간다 (간 혼수 상태의 사망률은 80 ~ 100 %).

대부분의 경우 진행성 간경변증은 복수와 문맥 고혈압에 의해 복잡합니다. 부검은 복부에 액체가 축적되어 신체 검사, 타진 방법에 의해 결정되는 복부의 증가로 나타난다. 종종 다리의 붓기가 수반됩니다. 그것의 발생은 단백질 항상성의 위반과 관련이 있습니다.

문맥 고혈압 - 문맥 혈관 시스템의 혈액 정체, 증가 된 바이 패스 (담보) 정맥 유출을 특징으로합니다. 결과적으로 식도, 위 및 직장의 정맥류가 형성되고 벽이 찢어지고 출혈이 발생합니다. 시각적 인 문맥 고혈압은 "해파리의 머리"의 증상에 의해 결정됩니다 - 배꼽 주위의 확장 된 정맥은 다른 방향으로 발산합니다.

위의 것 이외에, 간경화는 감염의 추가, 간에서의 악성 신 생물 (간세포 암종)의 발생, 및 신장 장애를 일으킬 가능성이 또한 복잡 할 수있다.

간경변 진단

진단은 역사와 신체 검사, 실험실 검사, 기능 검사 및 도구 진단법의 조합을 토대로 위장병 학자 또는 간호사가합니다.

일반적으로 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 (보통은 과민 증의 진행을 나타냄)은 간경화에 대한 혈액 검사에서 관찰 될 수 있습니다. 응고 계통 데이터는 프로트롬빈 지수의 감소를 나타냅니다. 혈액의 생화학 적 분석은 간 효소 (Alt, AST, alkaline phosphatase)의 증가, 혈액 빌리루빈 (두 분획)의 증가, 칼륨과 나트륨, 요소 및 크레아티닌의 증가, 알부민의 감소를 나타냅니다. 간염 바이러스에 대한 항체 검출 및 알파 태아 단백 함량 측정을위한 시험도 실시합니다.

간경화의 임상상을 보완하는 도구 진단 방법에는 복부 장기의 초음파 검사 (간장의 크기와 모양의 변화, 건전성 침투율, 문맥 고혈압의 징후, 비장의 변화가 나타남)가 포함됩니다. 복강의 전산화 단층 촬영을 통해 간, 혈관, 담관의 시각화가 가능합니다. 필요한 경우 간장의 MRI와 간 혈관의 도플러가 수행됩니다.

치료 전략의 최종 진단 및 선택을 위해 간 생검이 필요합니다 (형태 학적 변화의 본질을 평가하고 간경화의 원인에 대한 가정을 가능하게합니다). 이 질병의 원인을 밝히기위한 보조 방법으로 효소 결핍을 확인하고 철 대사 지표, 대사 장애 표지자 단백질의 활동을 탐색하는 방법이 사용됩니다.

간경변 치료

간경변 환자의 치료는 다음과 같은 과제를 해결해야합니다 : 간 조직의 점진적인 퇴보를 중지하고, 기존 기능 장애를 보완하고, 측부 혈류의 정맥에 가해지는 부하를 줄이고, 합병증을 예방하십시오.

모든 환자에게 특별 식단과 권장 식단이 배정됩니다. 보상 단계에서 간경화의 경우 단백질, 지방 및 탄수화물 함량의 균형을 관찰하고 필요한 비타민과 미량 원소를 섭취하기 위해 충분히 섭취 할 필요가 있습니다. 간경화가있는 환자는 알코올 사용을 명시 적으로 포기해야합니다.

뇌증, 간 기능 부전의 고위험 발생시 환자는 단백질 함량이 낮은 음식으로 전환됩니다. 복수 및 부종의 경우 소금 제거가 권장됩니다. 모드에 관한 권장 사항 : 일반 식사, 하루 3-5 회, 운동, 신체 활동이없는 회피 (걷기, 수영, 운동 요법). 간경화 환자에서 많은 환자가 금기입니다. 또한 약초 및식이 보조제의 사용을 제한하는 것이 바람직합니다.

간경변증의 약물 치료는 대사 장애, 간 보호기 (ademetionin, ornithine, ursodeoxycholic acid)의 사용과 관련된 증상들을 교정하는 것입니다. 또한 암모니아의 제거와 장내 식물 (lactulose)의 정상화를 촉진하는 약물, enterosptics.

간경변의 직접적인 치료 이외에도 간 조직의 퇴행을 유발하는 병리학 : 항 바이러스 성 인터페론 치료,자가 면역 상태의 호르몬 치료 등과 같은 약물 치료가 처방됩니다.

심한 복수에서, 천자가 발생되고 과도한 액체가 복강 내에서 펌핑됩니다. 대체 혈류 형성을 위해 측부 혈관을 우회합니다. 그러나 간경변 치료를위한 추기경 수술 방법은 기증 간을 이식하는 것입니다. 이식은 심한 경과, 급속한 진행, 높은 수준의 간 조직 변성 및 간 기능 장애가있는 환자에서 나타납니다.

간경변의 예방 및 예후

간경화의 예방은 간경변의 발병에 기여하는 바이러스 성 간염 및 기타 질병의 알콜 섭취, 적시 적절한 치료를 제한하는 것입니다. 건강하고 균형 잡힌식이 요법과 적극적인 생활 방식을 권장합니다.

간경화는 치료가 불가능한 질환이지만 초기 단계에서 발견되면 성공적으로 원인을 제거하고식이 및 생활 습관을 권고하면 생존 예후가 상대적으로 유리합니다. 지속적인 알코올 남용으로 인한 알코올성 간경변은 빠른 보상 부전과 위험한 합병증의 발생이 쉽습니다.

선천성 복수를 가진 환자는 약 3-5 년의 예후를 보입니다. 측부 혈류의 정맥류에서 출혈이 생기면 첫 번째 에피소드의 사망률은 약 30-50 %입니다. 간장 혼수의 발생은 대다수의 경우에서 사망으로 이어진다 (80-100 %).

바이러스 성 간경변

바이러스 성 간경변은 극도로 심각한 간 질환으로 간 조직 (간 기능의 단위)이 결합 조직으로 대체되어 섬유 기능이 형성되어 장기 기능이 완전히 상실됩니다.

바이러스 성 간경화는 만성 바이러스 성 간염 환자의 10 ~ 60 %에서 나타나는 결과이며 드문 경우 만성 진행 단계를 우회하여 급성 바이러스 성 간염 환자에서 병리학 적 과정의 2 ~ 7 %가 발생합니다.

이 질병은 전세계에 퍼져 있으며 건강 인구 10 만 명당 3-5 건입니다. 매년 1,500 만 명이 바이러스 성 간경변으로 사망합니다. 이 간 손상은 바이러스 성 간염이 흔한 국가 및 지역에서 주로 발생합니다.

바이러스 성 간염이 높은 국가 :

• 알래스카;
• 브라질;
• 베네수엘라;
• 아르헨티나;
• 중부 및 남부 아프리카 국가;
• 대략 마다가스카르;
• 사우디 아라비아;
• 몽골;
• 중국;
• 티베트;
• 태국;
• 오세아니아 국가.

바이러스 성 간염의 평균 전파가있는 국가 :

• 멕시코;
• 중앙 아메리카 국가;
• 북아프리카;
• 포르투갈;
• 스페인;
• 이탈리아;
• 루마니아;
• 불가리아;
• 체코 공화국;
• 슬로바키아;
• 러시아;
• 일본

바이러스 성 간염의 확산이 낮은 국가 :

• 미국;
• 캐나다;
• 영국;
• 아일랜드;
• 프랑스;
• 독일;
• 스웨덴;
• 노르웨이;
• 핀란드;
• 벨로루시;
• 우크라이나;
• 호주

전 CIS 국가들의 영역에서 수행 된 연구의 결과로, 발병률의 증가가 주목되었다. 지난 10 년 간 간경화로 고통받는 사람들은 4 배나 증가했습니다. 이러한 데이터를 고려할 때, 질병의 증가로 인해 5-7 년 후에 전 CIS 국가가 바이러스 성 간염 발병률이 높은 국가에 속할 것이라고 추정 할 수 있습니다.

B 형 간염에 감염된 후 평균 5 년 만에 0.7-1.2 %가 C 형 간염 바이러스에 감염된 후 바이러스 성 간경변을 일으키고 간경변증은 21 %의 환자에서 발생합니다. 사례.

질병은 40 년 후에 더 일반적이며, 바닥은 바이러스 성 간경변의 발병에 영향을 미치지 않습니다.

일과 삶에 대한 예측은 바람직하지 않습니다. 모든 환자는 평균 3 년에서 10 년 사이 치명적입니다.

원인

바이러스 성 간경화는 간염의 급성 또는 만성 염증의 결과입니다. 간경변으로 이어질 수있는 바이러스 성 약제 중에는 다음이 있습니다.

• B 형 간염 바이러스;
• C 형 간염 바이러스;
• D 형 간염 바이러스;
• E 형 간염 바이러스;
• Viscerophilus tropicus - 플라 비 바이러스 계열의 아르보 바이러스 - 황열병의 원인균;
• 헤르페스 바이러스 계열의 세포 거대 바이러스.
• Togaviridae - 풍진 병원균에서 풍진 바이러스;
• paramyxovirus family의 RNA virus는 풍토 성 다회염의 원인균이다.
• Epstein-Barr 바이러스 - 단핵구증의 원인균;
• 헤르페스 바이러스;
• Arenaviridae 계통의 Arenavirus가 Lassa 열병의 원인균이다.
• HIV (인간 면역 결핍 바이러스);
• 에이즈 (후천성 면역 결핍 증후군).

우선 바이러스 성 간경화의 발생률 측면에서 다른 모든 바이러스 감염의 95 %를 차지하는 B 형 간염, C 형 간염, D 형 간염 및 E 형 간염 바이러스가 있습니다.

분류

형태에 따라 바이러스 성 간경변은 다음과 같이 나뉩니다.

• 간 실질에서 연결 조직 절점의 지름이 1 ~ 3 mm 인 미세 결절 (작은 절점) 바이러스 성 간경화;
• 노드 직경이 3 mm를 초과하는 거대 결절 (대 노드) 바이러스 성 간경변증.

Macronodular 바이러스 성 간경화는 약 70 %의 경우에서 발생합니다.

간에서의 병리학 적 과정의 중증도에 따라, 바이러스 성 간경화는 보상, 부 보상 및 부반응의 3 단계로 나누어집니다. 이 그라디언트를 쉽게 사용할 수 있도록 작성자는 프로세스의 심각도에 대한 주요 기준과 해당 프로세스에 적용되는 점수를 기록한 표를 만들었습니다.

또한이 표에서 이러한 환자의 예상 수명을 결정할 수 있습니다.

Ascites (복강 내의 자유 유체)

적은 양으로 취급하기 쉽다.

치료가 불가능한 많은 양의 액체

혈청 빌리루빈, μmol / l (mg %) - 간에서 활용되는 파괴 된 적혈구

최대 20 (0.5)의 비율로 34 미만 (2.0)

알부민, g - 간에서 합성되는 단백질 성 물질

35 이상 (기준 40 이상)

PTI (prothrombin index) - 간에서 생성되어 혈액 응고와 관련된 물질

60 세 이상 (60-100 세 기준)

공을 합산 한 결과로 결과의 해석을 얻습니다.

5 - 6 점은 A 등급 (보상 단계)에 해당하며 질병의 발현은 없습니다. 그러한 환자의 평균 수명은 약 15 ~ 20 년입니다.

7-9 점수는 B 급 (부 보정 단계)에 해당하며, 발달 된 임상 증상과 빈번한 악화로 진행됩니다. 그러한 환자의 평균 수명은 5-7 년입니다.

10-15 점의 합계가 C 등급 (부계 보상 단계)에 해당합니다. 질병은 지속적으로 진행되고 있으며 지속적인 의료 감독과 완전한 치료가 필요합니다. 그러한 환자의 평균 수명은 1 ~ 3 년입니다.

바이러스 성 간경화의 증상

• 일반적인 약점;
• 두통;
• 과민 반응;
• 현기증;
• 졸음;
• 작업 능력, 기억력 및 관심 감소;
• 혼수;
• 무관심;
• 우울증;
• 시각 장애;
• 환각;
• 체온의 증가 또는 감소;
• 호흡 곤란의 출현;
• 마른 기침;
• 가슴과 심장의 통증;
• 낮은 혈압;
• 증가 된 심박수;
• 정확한 심장 리듬의 위반;
• 식욕의 부족;
• 메스꺼움;
• 소량의 혈액과 혼합 된 장 내용물의 구토;
• 커피 찌꺼기 구토 (식도 또는 위의 3 분의 1에서 출혈의 징후);
• 가슴 앓이;
• 헛배;
• 위장 통증;
• 오른쪽 및 왼쪽 hypochondrium에 통증;
• 간장 크기의 증가;
• 비장 크기의 증가;
• 복수 (복강 내 자유 유체의 출현);
• 화가 난 의자;
• 대변에서의 혈액의 존재 (치질 혈관으로부터 출혈의 징조);
• 상부 위장관에서 출혈을 나타내는 흑색의 타르 변의 모양;
• 요추 통증;
• 소변의 일일 양 감소;
• 무위험 (완전 배뇨);
• 하악의 부종, 음낭, 복강의 전벽;
• 성욕 감소 (성적 욕망);
• 여성형 유방 (유방 확대 술 - 남성에서 더 흔히 사용됨);
• 효능 감소;
• 발기 부전;
• 남성 또는 여성 불임;
• 간성 뇌병증 (치매).

전문가 (일반 의사, 가정의, 위장병 학자 또는 전염병 전문의)가 검사 할 때 이른바 간장 증상은 환자 자신에게주의를 환기시킵니다.

• 피부 및 가시 점막의 황변 (황달);
• 모세 혈관 확장증 - 피부에 거미 혈관;
• 손바닥 발진 (손바닥의 홍조);
• 옻칠 한 혀는 매끄럽고 반짝이는 표면이있는 밝은 빨간색 혀입니다.
• 얼굴의 피부에 Xanthelasma (황색의 점 피하 지방);
• Dupuytren의 계약 (1 ~ 2 손가락을 손에 넣을 수 없음);
• "드럼 스틱"(손가락의 마지막 지골 확장)과 "시계 안경"(네일 플레이트의 변형)의 형태로 손가락의 변형;
• 간, 비장 및 복수의 증식으로 인한 복부 부피의 급격한 증가;
• 배꼽 탈장.

진단

바이러스 성 간경화의 진단은 검사실, 혈청 학적 검사 및 도구 검사 방법을 포함합니다.

실험실 검사 방법

간에서 일어나는 병리학 적 과정의 심각성을 결정하기 위해 검사실 혈액 검사가 수행됩니다.

완전한 혈구 수 :

바이러스 성 간경변의 변화

ESR (적혈구 침강 속도)

소변 검사 :

바이러스 성 간경변의 변화

알칼리성 또는 중성

시합에서 1 - 3

시야에 10 - 12

1시에서 2 시까 지

시야에 7 - 12

시야에 8 - 14

생화학 적 혈액 검사 :

바이러스 성 간경변의 변화

16.4 - 18.1 mmol / l

0.044 - 0.177 mmol / l

1,044 ~ 2,007 mmol / l

바이러스 성 간경변의 변화

8.6 - 20.5 μmol / l

30.5 - 150 미크론 / l 이상

6.0 - 60.0 μmol / l

30 - 55 IU / l 이상

50 - 85 IU / l 이상

130 - 190 IU / l 이상

Coagulogram (혈액 응고) :

바이러스 성 간경변의 변화

APTT (활성 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)

30 초 미만

지방 지질 (콜레스테롤의 양과 혈액의 분획) :

바이러스 성 간경변의 변화

3.11 - 6.48 μmol / l

1.11 - 2.48 μmol / l

0.565 - 1.695 mmol / l

0.565 mmol / l 이하

고밀도 지단백질

저밀도 지단백질

35 - 55 단위 광학 밀도

35 항목 광학 밀도 및 더 낮은

혈청 검사 방법

간 손상을 일으키는 감염원을 결정하기 위해 혈액의 혈청 검사가 수행됩니다. 가장 민감한 진단 방법은 다음과 같습니다.

• PCR (중합 효소 연쇄 반응);
• RIA (radioimmunoassay analysis);
• CSC (보체 고정 반응);
• ELISA (ELISA);
• XRF (X 선 형광 분석).

혈청 검사는 다양한 병원체에 대한 반응으로 생성되는 혈청 내 특정 항체의 검출을 기반으로합니다. 바이러스 성 간경화의 경우 감염성 병원체를 확립하기 위해 혈액에 다음 마커를 검사해야합니다.

• B 형 간염 바이러스 - HbsAg, HBeAg, HBcAg, 항 -HBc, IgM 항 -HBc, 항 -HBe, 항 -HBs, HBV-DNA;
• C 형 간염 바이러스 - 항 -HCV 클래스 M 면역 글로불린, 항 -HCV 코어 클래스 G 면역 글로불린, 항 -HCV NS 면역 글로블린 G, HCV-RNA;
• D 형 간염 바이러스 - IgM 항 -HDV, IgG 항 -HDV, HD 항원, HDV-RNA.
• E 형 간염 바이러스 - HEVIgM, HEVIgG;
• 황열병의 원인균 - Viscerophilus tropicus;
• 거대 세포 바이러스;
• 풍진 병원체 - 풍진 바이러스;
• 풍토 성 유행성 이하선염의 원인균은 파라 믹소 바이러스 (paramyxovirus)이다.
• Epstein-Barr 바이러스;
• 헤르페스 바이러스;
• 병원성 발열 Lassa - Arenavirus.
• HIV;
• 에이즈

기악 연구 방법 :

• 간 초음파, 그 동안 당신은 섬유증의 노드를 볼 수 있습니다;
• CT 스캔 (전산화 단층 촬영)은 간경화, 복수 및 비장의 확대를 가능하게합니다.
• 간장의 MRI (자기 공명 영상)는 기관의 구조, 문맥 저혈압의 존재 및 인근 기관 시스템의 평가를 나타냅니다.
• EGD (fibrogastroduodenoscopy)는 혈액으로 구토에 대한 불만이있는 경우에만 수행됩니다. 이 연구는 식도와 위 점막의 상태를 평가하고, 정맥류를보고 출혈의 근원을 확인합니다.
• RRS (rectoromanoscopy) - 대변에서 혈액이 검출되면 검사가 수행됩니다. 이것은 직장 및 S 상 결장의 내시경 검사이며,이 기간 동안 출혈의 출처가 감지됩니다.
• 간 생검 - 바이러스 성 간경화의 진단을 확인하는 가장 정확한 도구 방법입니다.

초음파의 조절하에 생검 바늘로 간을 투영 할 때 전 복벽을 뚫고 간 조직을 채취합니다. 이어서, 물질로부터 제제를 제조하고 미생물학 실험실에서 현미경으로 연구한다.

바이러스 성 간경변 치료

약물 치료

• Pegasis 1 앰풀 주당 1 회, 허벅지 또는 어깨에 피하 투여. 치료 과정은 50 주입니다.
• 코 페그 스 1000 ~ 1200 mg 식사 후 매일 2 번. 치료 과정은 3-5 개월입니다;
• 인터페론은 하루에 5 회까지 각 비강에서 2 ~ 3 방울 떨어 뜨립니다. 치료는 2 주간의 휴식과 함께 10 일 동안 코스에 의해 수행됩니다.

• glutargin 0.75 mg (1 정) 하루 3 번. 1 개월 휴식으로 3 개월 치료 과정;
• Essentiale, 환자의 혈액 15.0 ml 당 5.0 ml, 정맥 내, 천천히 정맥류;
• Ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk), 1 박당 3 알. 치료 과정은 길다.

• 200.0 ml의 링거 용액을 1 일 1 회 정맥 내로 드립. 치료 과정은 10 일입니다;
• reosorbilak 정맥 주사액 200.0 ml 1 일 1 회. 치료 과정은 10 일입니다.

• 폴리 소바 1 큰술 또는 atoxil 1 봉지, 식사 사이에 하루에 3 번 ½ 컵의 물에 녹입니다.

• Creon 25 000 IU 또는 mezim-forte 20 000 IU 식사와 함께 하루에 3 번. 치료 과정은 1-3 개월입니다.

문맥의 압력을 감소시키는 의약 물질 :

• Nitrosorbid 1 정 1 일 2 ~ 3 회. 치료 과정은 길다.
• 1 일 2 회 1 회 1 정 inderal. 치료 과정은 길다.

• 아침마다 비어있는 위를 10 mg 씩 삼켰다. 치료 과정은 길다.
• furosemide 40 - 빈속에 아침에 80 mg 1 주 2 ~ 3 회. 치료 과정은 길다.

Plasmopheresis - 특별한기구를 사용하여 유독 물질의 혈액을 정화.

• 심한 빈혈 (혈중 적혈구 수치가 2.5 * 10 12 / l 미만이고 헤모글로빈 수치가 70 - 60 g / l 미만)의 존재시 적혈구의 질량은 100.0-150.0 ml입니다.
• 혈소판 수가 감소하고 빈번하고 지속적인 출혈이있을 때 혈소판의 질량은 150.0 - 200.0이다.
• 알부민 (albumin) 알부민 100.0 - 150.0ml (60-50 g / l 이하의 단백질 감소) 및이 마약의 작용으로 완화되지 않는 부종 증후군.

외과 적 치료

바이러스 성 간경화의 외과 적 치료의 주된 징후는 문맥압 항진의 현저한 영향입니다.

외과 적 치료를위한 금기 사항은 55 세 이상의 나이이며 피부와 점막의 진행성 황색 인 간성 뇌병증입니다.

이 질환에 걸린 환자의 일반적인 상태를 완화시키기 위해 :

• Portocaval vascular anastomoses. 수술의 목적은 간맥을 우회하여 하대 정맥으로 곧바로 혈액의 일부를 지시하여 문맥의 혈압을 낮추는 것입니다. 이것은 식도, 위 및 직장의 정맥으로부터 출혈의 위험을 감소시킵니다. 이 외과 적 개입의 단점은 간에서 활용되지 않은 독성 물질의 체내에 존재한다는 것입니다. 이 문제의 해법은 해독 제제, 흡착제 및 혈장 제거제의 임명에 의해 촉진됩니다.
• 비장 제거 (췌장 절제술). 바이러스 성 간경화 환자에서 비장에서 혈액 미립자 (적혈구, 혈소판 및 백혈구)의 파괴가 증가하는 과민 증이 종종 관찰됩니다. 이 장기를 제거함으로써 혈액의 이러한 요소를 증가시킬 수 있으며 이는 질병의 진행 과정에 유리하게 영향을 미칩니다.
• Laparacentesis. 강렬한 복수의 경우 수술이 표시됩니다. 배꼽의 위 또는 아래에서 전 복벽을 뚫고 복강 내로 투관침 (중공 철제 튜브)을 삽입하여 복강 액이 흐르게합니다.

민속 치료

• 치커리 뿌리를 믹서기로 갈아서 얻은 파우더 2 큰술에 끓는 물 500ml를 붓고 따뜻하고 건조한 장소에 24 시간 동안 주입합니다. 전자 레인지 또는 수 욕조에서 ½ 컵을 붓고 하루 3-4 번 복용하십시오.
• 와사비 꽃은 미리 말린 뜨거운 우유 한 컵, 15-20 분 동안 양조하자, 결과 주입은 하루에 두 번, 식사 사이에 쓰기 1 유리를 가져옵니다.
• 동등한 양의 미리 건조되고 잘게 썬 민트 잎, 마멋, 쐐기풀, 우엉, 건초, 딜, 금송화 꽃, 카모마일, 딸기 및 장미 엉덩이를 섞으십시오. 이 혼합물의 2 큰 스푼은 끓는 물 500 ml를 부어서 보온병에 1 밤을 주장한다. 하루 3 시간 반 정도 식사를하기 전에 30 분의 1 컵을 가져 가라. 준비된 양조주는 냉장고에 3 일 이상 보관하지 마십시오.
• 송 2 큰술, 3 큰술, 치커리, 3 큰술 갈퀴 덩굴 속의 풀 3 큰술 우엉 잎 2 큰술 연속 3 큰술 민들레 잎, 2 큰술 쐐기풀 잎, 애기똥풀 1 개 큰술 잎을 섞는다. 생성 된 혼합물을 2 큰술하고 같은 비율 당근 주스, 우엉, 클로버, 귀리 및 야로에서 noch.Odnovremenno 제조 주입 인출와 보온병, 끓인 물 500ml를 붓는다. 공복에 하루 3 번 - 주입 lda.V 1/3의 컵을위한 특별한 용기에 냉장고에서 주스 혼합 및 동결 한 2 복용, 냉동 주스를 죽을 추가합니다.

질병의 진행을 돕는 다이어트

허가 된 제품 :

• 닭고기와 송아지 고기의 두 번째 국물에 담긴 가벼운 스프;
• 야채 수프;
• 곡물 (오트밀, 메밀, 쌀).
• 고기와 생선은 기름기가 있거나 끓는 기름이 아닙니다.
• 삶은 야채 또는 구운 야채;
• 적당량의 저지방 유제품 (케 피어, 코티지 치즈);
• 삶은 달걀 흰자위;
• 흰색, 말린 빵;
• 구운 과일, 과일 컴포트, 과일 음료.

금지 된 제품 :

• 모든 형태의 지방 육류, 어류 및 가금류;
• 버섯;
• 콩 제품 (아스파라거스, 콩, 콩, 렌즈 콩, 완두콩);
• 매운, 지방, 튀김, 짠 음식;
• 통조림 식품;
• 훈제 고기;
• 전유 및 발효유 제품 (사워 크림, 크림, 요구르트, 두부);
• 커피, 과자, 핫 초콜릿, 과자류;
• 탄산 음료 및 주스를 먹는 것.
• 알콜

합병증

• 복막염 (복부 시트의 염증);
• 간 기능 부전;
• 간 혼수;
• 간성 뇌증;
• 간암;
• 죽음;
• 강렬한 복수 (복강 내에 많은 양 (10 리터 이상)의 액체가 축적 됨);
• 배꼽 탈장;
• 문맥 고혈압 (간문맥의 압력이 증가하여 간을 위해 혈액을 간극에 전달 함);
• 식도 아래쪽 1/3의 정맥에서 출혈;
• 위와 십이지장의 정맥에서 출혈;
• 직장의 정맥에서 출혈.

예방

• 개인 위생;
• 균형 잡힌 식단;
• 활성 라이프 스타일;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 콘돔 사용;
• 일회용 의료 및 미용 도구의 사용;
• 혈액 (외과 의사, 간호사, 수혈 센터 직원, DDT 참가자 등)과 작업 할 때 일회용 장갑 사용;
• 화장품, 치과 사무실의 위생 규칙 준수;
• 의료기구의 안전한 정화 및 살균;
• 인구 중 위생 및 교육적인 일;
• 사람들의 위생 및 생활 조건 개선;
• 식수의 안정적인 정화;
• 신뢰할 수있는 폐수 처리.

바이러스 성 간경화의 발생을 예방하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 집단의 예방 접종입니다.