Calcibleous cholecystitis - 원인, 증상 및 치료

Calcibleous cholecystitis는 담낭의 염증으로 콜레스테롤, 담즙 염 및 칼슘 불순물로 형성된 돌의 침착과 관련이 있습니다. 이 침전물은 담도 내강과 관에 국한되어 있습니다.

담즙의 흐름에 문제가 생기면 담낭 벽의 혈액 순환이 악화되어 염증을 일으키는 수많은 물질이 방출됩니다. 시간이 지남에 따라이 과정은 박테리아의 번식에 의해 결합됩니다.

calculous cholecystitis의 과정은 급성 조건 (담즙 산통 및 황달이 관찰 될 수 있음)으로 주기적으로 전환되면서 만성적입니다. 반대로 비 결석성 담낭염은 돌의 침착과 관련이 없으며 급성 또는 만성 일 수 있습니다.

통계

20 세기 중반부터 HCH 환자의 수는 10 년마다 2 배가되고 대부분의 선진국 인구의 약 10 %를 차지합니다. 우리나라에서는 약 1,500 만 명이 HCX로 고통 받고 있습니다. 미국에서는 3 천만 명이 넘습니다.

45 세 이상의 환자들 중 3 분의 1은 담석이 있습니다. 그 결과, 70 년대 미국에서의 HKH 운영 횟수는 매년 25 만명 이상, 80 대 이상 - 40 만명 이상, 90 대 이상 50 만명 이상입니다.

현재 미국에서 담낭 절제술과 담도계 수술은 연간 약 150 만 개이며 다른 모든 복부 개입 (맹장 절제술 포함)의 수를 초과합니다.

이유

왜 calculous cholecystitis가 나타나고, 그것은 무엇입니까? 쓸개가있는 염증의 주된 원인은 내강에 결석이 있다는 것입니다. 그들은 담즙의 균형에있는 질적 인 변화 때문에 형성된다 : 콜레스테롤은 염증성 분대의 추가로 정체되고, 일반 분비는 정체한다. 우선, 담즙의 유출, 즉 침체의 침해는 돌 자체를 형성하게됩니다.

어떤 조건은 돌 형성에 기여합니다.

• 지방질과 탄수화물 음식의 과도한 소비;
• 식이 요법에 긴 휴식, 비타민 부족으로 기아 사료 섭취;
• 복부 장기에 대한 외과 수술의 부상 및 결과;
• 모터 모드의 위반;
• 급성 바이러스 성 간염;
• 유전 적 소질;
• 내분비 장애 (당뇨병, 폐경기, 비만, 장기간의 피임약 사용, 호르몬 약물 치료).

합병증이있는 담낭염의 증상

Calcibleous cholecystitis에는 만성 및 급성의 두 가지 형태가 있습니다. 합병증이있는 담낭염의 급성 증상의 병력은 다음과 같은 증상을 보이기 시작합니다.

• 가장 흔하게는 소위 담즙 산통이 있습니다. 갈비뼈 바로 아래에서 시작되는 심한 통증이 오른쪽 어깨 또는 팔에 전달됩니다.
• 너는 아팠다. 담즙과 함께 구토가있다.
• 체온이 상승한다.
• 당신은 당신의 몸에 약해진다.
• 차가운 땀이 나다.
• 황달이 발생할 수 있습니다;
• 혈압이 급격히 떨어집니다.

만성 결석 성 담낭염에서 급성기가 아닌 증상은 더 경미합니다. 환자는 다음과 같이 불평 할 수 있습니다.

• 일정한 성질의 우울한 혈소판에 잔소리가 잔잔하거나 통통하고 특히 지방과 튀긴 음식 섭취 후 1-3 시간이 지나면 통증이 느껴집니다.
• 오른쪽 어깨와 목, 오른쪽 견갑골의 영역까지 방사되는 통증. 정기적으로 담즙 산통을 닮은 날카로운 통증이있을 수 있습니다. 그러나 담낭에서의 염증성 변화조차도 때때로 담즙 성 산통의 증상을 동반하지 않을 수 있습니다.
• 일반적으로 만성 calculous cholecystitis는 발열을 동반하지 않습니다.
• 메스꺼움, 과민성, 불면증과 같은 현상이 빈번합니다.
• 황달은 특징이 아닙니다.

악화 기간은 추가 증상으로 인해 복잡해집니다.

• 간에서 급성 절단 통증이 견갑골, 흉골, 중간 상복부, 오른쪽 어깨에 줄 수 있습니다.
• 심한 메스꺼움 및 구토;
• 현기증;
• 체온의 약간의 증가;
• 약점;
• 복부 팽만 및 긴장;
• 복막 근육 경련;
• 변과 관련된 문제, 종종 변비.

초음파 표지판에 따르면, calculous 담낭염의 4 단계가 구분됩니다 :

• 초기 또는 예비 단계는 담낭에 스테이 시스, 두꺼운 담즙 및 담낭의 존재가 특징입니다. 경우의 절반에서, 석석 단계는 되돌릴 수 있습니다.
• 미적분 단계
• 만성 결석 성 담낭염의 병기
• 합병증이있는 담낭염 합병증의 병기

볼 수 있듯이, calculous cholecystitis의 증상에 따라, 질병의 치료 방법은 크게 다를 것입니다.

진단

합병증이있는 담낭염의 진단은 환자 및 임상 시험에서 언급 한 증상을 기반으로합니다. 이 목적을 위해, 완전한 혈구 수와 소변. 초음파, CT (전산화 단층 촬영) 및 X 선 (담낭 조영술). 췌장 효소와 간 샘플 수준에 대한 연구가 진행되고 있으며, 대변 분석이 진행 중이다. 어떤 경우 십이지장 삽관 법은 담즙 채취로 나타낼 수 있습니다.

또한, calculous 담낭염은 다음 병리와 구별되어야합니다 :

• 담즙 운동 이상증;
• 자궁 근종증;
• 돌없는 담낭염;
• 담낭의 콜레스테롤 증;
• 우측 신장 산통;
• 만성 간염;
• 위식도 역류;
• 만성 췌장염;
• 만성 위염;
• 만성 대장염;
• 과민성 대장 증후군;
• 위 궤양 12p. 배짱.

만성 형태의 치료는 보통 가정에서 이루어지며 악화시 환자는 병원에 입원하거나 상태에 따라 병원에서 치료받습니다.

합병증

합병증이있는 합병증 중에서 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

• 총 담관 결석증 (결석이있는 일반적인 담관의 막힘);
• subphrenic 농양;
• 담낭의 농흉 및 천공;
• Vater 유두의 협착증;
• 급성 또는 만성 췌장염;
• 반응성 담관염, 간염;
• 복막염.

시의 적절하고 유능한 질병 치료 만이 담석증의 담낭염의 불쾌한 영향을 피할 수 있습니다.

calculous cholecystitis의 치료

치료는 질병의 형태에 달려 있습니다. 급성 calculous cholecystitis의 치료는 병원에서 수행됩니다. 집에서의자가 치료는 금지되어 있습니다. 일반적으로 항 경련제, 항 박테리아, 해독 요법, 항콜린 성 항염제가 처방됩니다. 상태가 안정화 된 후, 외과 적 치료가 계획된 방식으로 수행됩니다.

수행 된 모든 치료가 도움이되지 않는다면 수술을 결정하십시오. 외과 적 치료 동안, 기관 자체와 돌을 모두 제거 할 수 있습니다. 수술 유형의 선택은 기관의 상태, 담석의 크기와 수에 따라 다릅니다.

만성 calculous 담낭염에 관해서는, 치료의 기초는 공격과 interstitial 기간, 탄수화물과 지방질이 풍부한 음식의 배제, 소금과 향신료의 최소 감소, 그리고 알코올의 총 거절의 기간 동안 식단 엄격한 준수입니다.

악화를 호전시킨 후, 담석을 용해시키는 약제의 사용 - Ursosan, Henofalk, Litofalk 등의 약물 요법이 처방됩니다. 이 약물은 집에서 수술없이 calculous cholecystitis의 치료를 허용합니다. 또한 필요하다면 항 경련제를 처방하십시오.

수술

calculous cholecystitis의 치료를위한 수술의 여러 유형이 있습니다 :

1. 복강경 검사. 여러 번의 절개가 위장에 이루어지며 특별한 공구와 광학 장치 인 복강경이 도입되어 이미지를 모니터로 전송합니다. 복막을 광범위하게 열 필요가 없으므로 수술 후 회복 기간이 단축되고 수술받은 사람의 외모가 손상되지 않습니다.
2. 경피적 담낭 절제술. 배액 튜브가 복부의 작은 절개를 통해 담낭에 삽입됩니다. 급성 담낭염의 합병증이있는 노인 및 중증 환자의 과정에 사용됩니다.

최소 침습적 개입이 가능하지 않다면, 그들은 미니 접근에서 열린 담낭 절제술 또는 담낭 절제술을 시행하는 것에 의지합니다. 개방성 담낭 절제술은 복잡한 형태의 합병증이있는 담낭염에 주로 사용됩니다. 어떤 경우에는 합병증이있는 약화 된 노인 환자에서 담낭 절개술이나 경피적 담낭 절제술을 시행합니다.

예측

합병증이있는 담낭염의 경우 삶의 예후는 조건 적으로 유리하며 충분한 치료와 함께 일할 수있는 능력은 완전히 보존 될 것입니다. 담낭 파열로 인한 복막염 발생과 관련된 합병증이 가장 위험합니다. 이 경우 적절한 치료를하더라도 사망 할 수 있습니다.

합병증이있는 합병증이란 무엇입니까?

Calcibleous cholecystitis (cholelithiasis)는 담낭에 염증이 특징 인 질병입니다. 미적분 (라틴 미적분 - 돌)은 돌 형성과 함께 기관의 병리로 여겨집니다.

합병증이있는 담낭염은 무엇입니까?

담낭염은 담석 질환의 징후입니다. 담즙 방광에서 담즙 관이 막혀서 담즙 관이 막히게되어 두꺼워집니다. 병원성 미생물, 기관 감염에 유리한 환경을 조성합니다.

이 질환은 급성 증상을 수반 할 수 있으며 부진한 과정으로 진행되어 수년 동안 진행될 수 있습니다.

여성들은 남성보다 담낭염을 더 자주 앓게됩니다. 이것은 호르몬 상태, 피임약 섭취량 때문입니다. 이 질병은 성인에서는 드물게 나타납니다.

개발의 원인

이 질병은 담관에 여러 개의 돌이 생길 때 발생합니다. 미적분 형성의 원인 - 담즙의 구성 변화, 담관의 움직임 정체, 장기의 감염.

calculous cholecystitis의 원인도 있습니다 :

• 탄수화물 함량이 높은 지방이 많은 음식물 섭취가 우세한 비합리적인 식단;
• 부적절하게 조직 된 기아와식이 요법;
• 복부 부상;
• 스트레스, 신경 쇼크;
• 비타민과 미네랄 결핍;
• 유전 인자;
• 콜레스테롤 신진 대사의 위반;
• 내분비 질환의 역사, 간염.

위장관의 담석증 (위염, 십이지장 염, 크론 병), 간 질환 (간경변)의 가능성을 높입니다.

• 과체중, 비만;
• 호르몬 피임약;
• 나이 인자 (연령, 미적분 증가 가능성);
• 앉아서 생활.

합병 된 담낭염의 분류

급성 및 만성 형태의 질병이 있습니다.

급성 양식

염증 과정의 증상으로 특징 지어집니다. 담즙의 움직임은 돌 담즙 담관의 감염이나 막힘으로 인해 막혔습니다.

급성 형태의 3 가지 유형이 있습니다.

1. Catarrhal cholecystitis는 어깨 통까지 이어지는 오른쪽 통증이 특징입니다. 지방질 음식을 먹은 후에 대장은 나 빠진다. 구토는 환자에게 구호를 가져 오지 않습니다. 환자는 과도한 발한을 호소합니다. 담낭이 넓어졌습니다. 질병의 공격은 며칠까지 길어질 수 있습니다.
2. 급성 다발성 결석 형 담낭염은 점액층에 궤양이 나타나는 화농성 염증에 의해 발생하는 질환입니다. 기침 할 때 통증이 심해집니다. 거품이 커지고 촉진이 고통 스럽습니다. 치료가 없을 때,이 질병은 악성 단 계로 들어갑니다.
3. 불모의 급성 담낭염은 담낭 벽이 국부적으로 또는 완전히 사망하는 것을 특징으로합니다. 질병의 3-4 일에 담즙의 만료와 함께 방광의 벽 천공, 괴저가 온다. 환자의 전반적인 상태는 악화되고 있습니다. 체온이 급격히 상승하고, 통증 증후군이 악화되고, 황달 증상이 나타납니다.

만성 형태

만성 형태의 질병은 초기에는 무증상입니다. 주기적으로 간 복통이 발생합니다. 간식을 먹은 후 통증이 증가합니다. 복부 팽창이 특징적이며, 촉진은 고통 스럽습니다. 환자는 다음과 같은 것에 대해 걱정합니다 : 헛배름, 트림, 가슴 앓이, 의자의 설사 (설사), 입안의 쓴 맛.

복통은 발작의 발병 기간으로 수분에서 수분에 이릅니다.

질병의 증상

급성 calculous cholecystitis의 증상 :

• 오른쪽에 날카로운 통증을 먹은 후;
• 메스꺼움, 담즙과 혼합 된 구토;
• 혈압과 맥박의 변화;
• 발열;
• 일반적인 상태의 위반 (약점, 혼수, 우울증);
• 과도한 발한;
• 소변과 대변의 변색 (황달 증상).

만성 담낭염의 증상 :

• 오른쪽에 잔소리가 나는 통증은 지방과 짠 음식 섭취 후 1-3 시간이 지나면 발작 성격을 띤다.
• 메스꺼움, 트림, 입안에서의 쓴 맛;
• 혈압과 체온은 변하지 않습니다.

진단 방법

환자는 일반의와 상담해야합니다. 의사는 복부를 육안으로 검사하고 촉진합니다. 그 후, 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 분석이 임명됩니다. 혈액 검사 결과에서 담낭염이 발생하면 백혈구 및 ESR의 지표가 변경됩니다. 소변 분석에서 빌리루빈 수치가 증가 할 수 있습니다.

담낭염의 증상이 감지되면 환자는 위장병 전문의에게 보내집니다. 그런 다음 다음 진단 방법이 지정됩니다.

1. 초음파. 돌의 존재, 점막의 벽의 병리를 감지합니다.
2. Cholecystography (엑스레이).
3. 식도 이스트 위장관 내시경 검사 (EGDS) - 위, 식도, 12 십이지장 궤양에 대한 내시경 검사.
4. 복강경 방법. 비 수술 방식의 연구로 급성 복부의 출현 원인을 결정하는 것이 불가능할 때 사용됩니다.

오른쪽에 급성 통증이있는 ​​경우 의사를 방문 할 시간이 없으므로 구급차 팀에 전화해야합니다.

합병증

calculi를 탐지하고 치료하기위한 적절한 조치가 취해지면 합병증의 위험이 최소화됩니다. 치료하지 않으면 만성 질환으로 전이되고 합병증의 가능성이 높아집니다.

1. 다발성 결석의 형성, 담관의 움직임의 어려움, 담즙의 정체.
2. 농흉 - 기관 감염.
3. 누관의 모양, 인접 기관에 돌이 돌파.
4. 패혈증 - 혈액 중독.
5. 췌장염 - 췌장 병리학.
6. 거품의 파열 (천공).
7. 사망 (괴사 성 담낭염).

치료 방법

질병의 치료는 고통스런 증상, 결석의 파괴, 재발하는 재발의 예방을 목표로합니다.

1. 보수 치료에는 약물 치료와 치료 식단이 포함됩니다. 진통제와 경련 방지제, 항균제, 항염제 등 다음과 같은 약물들이 처방됩니다. 초음파로 분쇄하여 마약의 도움으로 담석을 분해하십시오. 연구원은 "수술없이"라는 방법이 효과가 없다는 것을 입증했으며 치료 후 돌이 다시 나타납니다.
2. 수술 방법 - 방광 (담낭 절제술)의 제거가있는 calculous cholecystitis의 외과 적 치료. 복강경 검사 중에 0.5-1.5 cm의 절개가 이루어지며 특수한기구와 복강경이 공급됩니다. 장기가 감염되면 개방 수술이 수행됩니다. 중증 환자 및 노인 환자의 경우 피하 담낭 절제술을 시행합니다.

수술시 환자는 수술 부서의 병원에 배치됩니다. 외과 적 치료는 거의 부작용을 일으 킵니다. 복강경 수술은 거의 외상적이고 고통스럽지 않습니다. 환자의 삶의 질은 떨어지지 만 담즙은 정체되지 않고 십이지장으로 직접 들어갑니다.

민속 법

전통적인 방법은 담즙의 흐름을 증가, 복통의 고통스러운 증상을 제거하기위한 것입니다. 치료하는 동안 담석 질환 환자에게 미네랄 워터를 사용하는 것이 좋습니다 (Essentuki, Slavyanskaya).

calculous라는 단어의 의미

의학 용어 사전

돌 형성을 특징으로하는 calculi를 참조하십시오.

"calculous"가 포함 된 이름, 구 및 구 :

문헌에서 계산법의 사용에 대한 예.

만성적 인 돌에 관한 이야기 결석 한 만성 무산소 성 담낭염 (chronic stoneless cholecystitis)이있다.

담낭의 염증과 관련이 있다면 그 병은 심각한 것으로 간주됩니다. 결석 한 담낭염.

만성 결석 한 급성기에 담낭염, 총 담관 결석증, 폐쇄성 황달로 복잡함.

일단 마리아는 노조위원회를 통해 그녀의 병이있는 동안 그녀를 방문했다. 결석 한 담낭염 (cholecystitis) - 모자를 쓰던 노인과 어깨에 깃털이 달린 스카프를 보았다.

출처 : Maxim Moshkov 도서관

음역 : kal'kuleznyiy
다시 앞면과 같이 읽습니다 : yunzeluklak
계산은 12 자로 구성됩니다.

Calcibleous cholecystitis : 증상 및 치료

✓ 의사가 확인한 자료

합병증이있는 담낭염은 쓸개가 심한 병리학 적 병변으로 돌의 존재에 의한 일반적인 담낭염과는 다릅니다. 담즙에있는 돌을 미적분이라고합니다. 그들이 가지고있는 성분은 다르지만 대개 calc-pigment-cholesterol입니다. 균일 한 구성의 돌은 드뭅니다. 그들의 크기는 알의 크기에 달할 수 있고 모양은 다르며 그 수는 1에서 100까지 다양합니다.

보통 돌은 담낭에 있거나 오히려 그 구멍에 있습니다. 거기서 그들은 약한 성격의 선동적인 과정을 일으킨다. 이 모든 것은 섬유증이나 석회화를 일으킬 수 있습니다. 그리고 돌들이 담관으로 들어가면 담즙의 유출을 막거나 심각하게 방해 할 수 있습니다. 이것은 급성 염증이나 담즙 산통으로 이어질 것입니다.

Calcibleous cholecystitis : 증상 및 치료

참고! 통계에 따르면, calculous 담낭염은 성인의 10 %에서 진단됩니다. 동시에, 질병의 만성 징후는 남성보다 여성에서 훨씬 흔합니다. 그들은 거의 젊은 사람이나 어린이로 고통을 겪지 않으며, 그러한 환자의 대략 연령 카테고리는 약 40 년입니다.

분류

질병의 형태는 급성과 만성으로 구분됩니다. 각각에는 그것의 자신의 다양성이있다.

샤프

그것은 돌을 함유 한 담즙의 심한 염증을 특징으로하는 유형입니다. 대부분 다른 병이 동반됩니다.

급성 및 만성 담낭염

참고! 이 질환의 유행은 복부의 급성 질환 중 2 위입니다.

담낭을 침투하는 감염과 결합 된 비정상적인 담즙 흐름은 급성 형태를 일으 킵니다. 감염 경로는 십이지장이나 간에서 다를 수 있습니다. 또한 감염은 혈액, 림프액을 통과 할 수 있습니다. 낭포 성 덕트와 담낭의 목에 결석이 있기 때문에 담즙의 유출이 어렵습니다. 종종 급성 타입은 죽상 경화증 또는 점액 성 췌장의 손상으로 인해 발생합니다.

급성 담낭염 수술

급성 양식에는 세 가지 유형이 있습니다.

• catarrhal - 부종으로 인한 담낭의 팽창, 붉은 색 및 두꺼워 짐이 특징 인 가장 가벼운 유형.
• 충치 성 - 염증, 침윤 및 점액 성 궤양에 궤양이 나타나는 특징이 있습니다. 동시에 담낭은 고름으로 가득 차서 크기가 크게 커지고 벽은 두꺼워 질 것입니다.
• 강렬한 (gangrenous) - 괴저 (gangrene)라고도 불리는 유형. 그것은 조직 괴사 (부분, 전체), 쓸개의 벽에 구멍의 모양으로 특징입니다. 이 유형은 종종 재생 능력이 저하 된 노인과 담낭으로의 약한 혈액 공급에서 발견됩니다.

만성

만성 유형의 calculous cholecystitis는 오히려 천천히 발생합니다. 때로는 악화가 일어나서 완화가 발생합니다. 이 질환의 원인은 담즙의 변화 (구성, 농축, 침체)입니다. 이것은 담즙 벽을 자극합니다. 가장 흔한 원인은 영양 실조와 전염성 질병, 내분비 계 병변 및 대사 장애입니다.

가능한 원인

calculous cholecystitis의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 개발에 영향을 미칠 수있는 요소 만 있습니다. 그들은 담즙 형성 경로에서 돌을 개발할 위험을 증가시킵니다.

1. 담즙의 정체.
2. 담즙, 콜레스테롤, 칼슘 염의 색소 대사에 위배됩니다. 그것은 중독, 기아 또는식이 요법에서 단백질 부족으로 인해 발생할 수 있습니다.
3. 담즙 형성 경로 또는 담석의 감염. 담즙의 산성도에 영향을 주어 돌 생성에 유리한 조건을 만듭니다.

합병증이있는 담낭염은 무엇입니까?

또한, 일부 병리학은 담석을 유발할 수 있습니다. 그들 중에는 :

• 췌장 질환;
• 유전 적 소질;
• 조직 유착, 담즙의 굽힘 및 흉터;
• 일정한 변비;
• 비타민 A 결핍증;
• 앉아있는 생활 양식;
• 장기 탈출;
• 면역 결핍증;
• 과식;
• 금식;
• 호르몬 피임;
• 드문 식사.

증상

JCB의 증상은 질병의 형태와 유형에 따라 다릅니다. 급성 특성 :

• 알콜 음료, 굵은 음식 또는 스트레스를 받고 발생하여 어깨까지 연장되는 불타는 통증;
• 메스꺼움, 담즙과 함께 구토. 그러나 구토가 도움이되지는 않습니다.
• 발열의 출현;
• 황색;
• 약점;
• 변 및 뇨 검사의 변화;
• 압력 강하.

담낭염의 특정 증상

만성 형태는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 오른쪽 갈비뼈 아래서 잔소리가 심한 통증, 징징 대는 소리;
• 2 시간 후에 지방, 튀김, 너무 짠 음식을 먹을 때 통증이 발생합니다.
• 메스꺼움;
• 쓰라린 맛으로 트림;
• 식이 요법을 중단 한 후 담즙의 구토가 나타납니다.
• 통증 감소 기간이 있습니다.
• 압력은 정상이다.
• 발열의 부족;
• 공격간에 안정된 상태.

비디오 - 담낭염 : 증상, 진단, 치료

진단

질병을 진단하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

1. 초음파는 가장 자주 사용되는 가장 효과적인 방법입니다. 설문 조사를 통해 돌의 수, 위치 및 거품 벽의 상태를 결정할 수 있습니다.
2. ERCP - 내시경 역 행성 담 췌관 조영술의 약자 인 검사 방법. 담즙 관에 조영제가 도입 된 후 환자가 엑스레이로 보내집니다. 이 방법으로 전문가는 담도의 상태뿐만 아니라 담도의 상태를 볼 수 있습니다. 이 정보를 바탕으로 작업의 전술을 결정할 수 있습니다.
3. 전산화 단층 촬영 - 신장과 췌장의 이상을 확인할 수 있습니다.
4. 역동적 인 hepatobiliscintigraphy는 radiopharmaceutical을 사용하여 수행됩니다.
5. 내시경 초음파 - 작은 돌을 탐색 할 수 있습니다.
6. 일반 검사 (혈액, 대변, 소변).

사진 속의 담낭염

치료

담낭염은 의학적으로나 외과 적으로 치료할 수 있습니다.

참고! 대부분의 경우 치료는 수술로 끝납니다. 그 이유는 조만간 병리학 적으로 합병증이 발생하여 의약품에 의해 막을 수 없기 때문입니다.

의학적

담낭염 치료의 기본 원칙

만성 질환 인 경우 환약으로 GIB 치료를합니다. 질병에 가장 자주 처방되는 약품이 표에 나와 있습니다.

주의! 치료가 꽤 길기 때문에 의사의 감독하에 약물을 투여해야하며, 복용량은 개별적으로 관리해야합니다.

급성 담낭염의 보존 적 치료

외과 적

치료에 사용되는 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 개방 작업 복벽을 잘라 담즙을 제거합니다. 이 기술은 심한 경우와 이전 수술 후 또는 담낭에 감염이있을 때 환자가 치주 결막을 형성 할 때 사용됩니다. 그것은 수술 후 장기간의 특징이 있습니다.
2. 복강경 검사. 수술은 절개를 통해 복강 내에 삽입되고 모니터로 이미지를 전송하는 특수 광학 장치 인 복강경을 사용하여 수행됩니다. 이러한 작업은보다 가벼운 복구 기간을 특징으로합니다. 또한, 그것은 미적 측면에서 바람직합니다 - 환자 복강경의 진입 점에서 사소한 상처가 있습니다.
3. 경피적 담낭 절제술. 수술은 복부의 절개를 통해 삽입되는 배액 튜브를 사용하여 수행됩니다. 이 기술은 노인뿐만 아니라 심각한 상태의 환자에게도 적용됩니다.

수술 후 치료 다이어트

담낭염에 유용하고 해로운 제품

수술 후 기간에 환자는 특별한 식사를해야합니다. 다이어트의 주요 목표 중 하나는 다음과 같습니다.

1. 혈액의 지질이 감소했습니다. 이것은 콜레스테롤의 소비를 줄임으로써 성취 될 수 있습니다.
2. 그러한 필요성이있는 경우 점진적 체중 감소. 그 달에 2-3 킬로그램을 잃는 것이 좋습니다.
3. 물을 충분히 마시십시오. 하루에 최소 2 리터의 물을 마시는 것이 좋습니다.
4. 과일과 채소로 다이어트를 풍부하게하십시오. 이것은 신체에 필요한 미량 영양소를 제공하는 데 도움이 될 것입니다.
5. 섬유질 섭취. 그것은 창자의 일을 돕고, 좋은 운동 능력을 제공합니다.
6. 동물성 지방은 가장 잘 배제됩니다.
7. 적당히 식물성 지방을 사용하십시오. 권장 용량은 1 일당 80g 이하입니다.
8. 지방질 고기를 거부하십시오. 희박한 품종을 사용하는 것이 좋습니다.
9. 매운 음식뿐만 아니라 너무 짠 음식을 제외해야합니다.
10. 튀긴 음식은 제외해야합니다. 요리하거나 증기로하는 것이 좋습니다.
11. 하루에 5-6 회씩 소량이 있습니다.
12. 알콜 음료의 완전한 거부.

참고! 다이어트는 삶의 영양의 기초가 될 수 있으며, 게다가 그것은 훌륭한 예방이 될 것입니다.

비디오 - 담낭염을위한 다이어트

합병증

합병증이있는 담낭염과 같은 질병은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 긴급 수술이 필요한 가장 위험한 사례. 합병증 중 :

1. 조직의 괴사.
2. 고름의 염증.
3. 쓸개의 육종.
4. 담즙 관 폐쇄.
5. 염증의 다른 장기로의 전이.
6. 위 벽에 천공 된 모양.

예방

JCB를 예방하는 것은 적절한 영양 섭취를 포함한 건강한 생활 방식에 대한 헌신이 될 것입니다. 만성 결석 성 담낭염의 재발을 예방하려면 위장병 전문의의 권고를 따르는 것이 중요합니다.

• 저칼로리 식물 식품을 포함하는식이를 유지하는 것;
• 감정적 인 과부하의 배제;
• 육체 피로의 배제;
• 체중 감량;
• 처방 된 약을 받는다.

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ASIS 동의어 사전. V.N. 트리샤인. 2013 년

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Calcibleous cholecystitis : 치료 및식이 요법

Calcibleous cholecystitis는 소화를 담당하는 인체 시스템의 일반적인 장애입니다. 치료와식이 요법은 질병의 발달 정도에 달려 있습니다. 담낭염의 출현은 담낭 벽에서 일어나는 염증 과정으로 특징 지어집니다. 질병의 출현과 발달은 대개 다음과 같은 이유를 일으킨다.

• 감염의 확산;
• 담즙 정체.

Calcibleous cholecystitis : 치료 및식이 요법

합병증이있는 담낭염에 대한 일반 정보

만성 형태를 취한 담낭염의 진단은 접두사 "calculous"를 얻습니다. 왜냐하면 담낭이 크기, 모양 및 다른 매개 변수가 서로 다른 쓸개 - 조밀 한 돌에 형성되기 시작하기 때문입니다.

일반적으로 환자의 결절성 담낭염을 앓은 의사는 즉시 그의 치료가 잠복 성질이 있다고 경고합니다.

돌 형성과 점막 염증의 도식적 표현

통계적 지표에 따르면, 담낭염은 성인으로 간주되는 인구의 10 %에서 만성 형태로 진입합니다. 또한 여성들은 강한 섹스의 대표자보다 약 4-5 배 더 자주 고통을 겪습니다. 질병의 발생에 대한 대략적인 연령 제한은 40 세 이상이지만, 어린 아이들조차 때때로 해당 질병으로 고통받습니다. 이 상황은 생태학, 영양, 다른 질병의 존재 등을 포함하여 많은 요인들로 인해 발생합니다.

사실, 만성 형태의 담낭염은 담석의 질병을 반영합니다. 그것이 확립되면, 장기의 벽에있는 명백한 염증 과정뿐만 아니라 내부의 내강과 함께 소위 calculi가 결정됩니다. 우리가 말했듯이, 이들은 조밀 한 구조의 돌이며, 그 크기와 모양은 그들 사이에서 실질적으로 그리고 사소하게 다를 수 있습니다. 돌 성장의 장소는 다음과 같습니다.

• 담낭 안에 직접;
• 담관.

통계 지표는 첫 번째 변이가 돌의 가장 큰 징후라고 말합니다. 질병의 100 %에서 75 %가됩니다.

제거 된 담낭 안에있는 돌

위험한 합병증이있는 담낭염은 무엇입니까? 담관의 성장을 막아 몸의 정상적인 기능에 필요한 담즙의 흐름을 막는 덕트. 그것은 부분적으로 차단 될 수 있으며, 심지어 완전하게, 결과적으로 담즙의 유출이 일어나지 않고 환자가 지속적인 담즙 산통으로 고통 받기 시작합니다.

비디오 - Calcible cholecystitis

합병증이있는 담낭염의 증상

쓸개에 돌들이 나타나면, 환자는 문제가되는 질병의 경우 고전적인 일련의 증상을 느끼기 시작합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 우측 에지 아래의 영역에 압력이 형성되고;
• 특정 장소에서 촉진은 고통스럽고, 또한 감정이 없어도 통증이 나타납니다.
• 쓴 맛이 입안에 퍼집니다.
• 메스꺼움의 빈번한 공격;
• 쓸개 복통이 끊임없이 발생합니다.

이 질병의 가장 특징적인 증상 중 하나는 오른쪽 hypochondrium에 복통입니다.

그러나, 나열된 모든 증상은 calcibleous cholecystitis에 대한 고전 있지만, 그들은 의학적 확인이 필요합니다. 다른 말로하면, 위의 감각을 바탕으로 아무도 당신을 진단하지 않을 것입니다. 먼저 약간의 연구를해야합니다. 예 :

• 방사선 학적;
• 방사성 핵종;
• 초음파.

calculous cholecystitis 유형을 제거하는 방법은 두 가지 방향으로 나뉩니다.

1. 첫 번째는 석회 용해 요법을 수행하는 것인데, 돌을 용해시키고 염증 과정을 멈추게하는 특수 의약품을 복용하는 것입니다.
2. 두 번째는 담낭의 제거를 포함한 소위 담낭 절제술 (cholecystectomy) 인 외과 적 개입 (surgical intervention)의 시행을 포함합니다.

종종 환자의 방광 또는 덕트 내부에 돌들이 형성되는 것은 고통이 없으며 무증상입니다. 환자는 처음으로 매우 고통스러운 담즙 산통을 느낍니다. 이 통증은 우측의 hypochondrium에서뿐만 아니라 전 복벽에 위장 투영 영역에서 급성, 국소화 된 감각입니다.

방광과 담즙에 돌이 퍼졌습니다.

결과 불편 함은 허리를 제공하고, 어깨 거들에 들어갈 수 있으며, 종종 견갑골 아래에서 느껴지기도하며 때로는 목이 붙잡 힙니다.

때로는 예기치 않은 공격을 유발하는 것은 강한 자극물의 사용 일 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 게임, 튀긴 닭 또는 나폴레옹 케이크와 같은 매우 기름진 음식;
• 매우 매운 음식, 향신료가 속한 다양성은 중요하지 않습니다.
• 알코올 음료, 약하고 강한.

때로는 질병을 일으키는 요인은 심한 육체적 피로뿐만 아니라 정신적 스트레스, 감정 및 지속적인 스트레스가 될 수 있습니다.

공격이 시작될 때, 구토가 가장 자주 관찰되며, 처음에는 몸에서 위 내용물을 방출 한 다음 쓸개를 방출합니다. 저열로 동반합니다.

때로는 공격이 시작되기 전에 담석이 방광에서 덕트와 겹쳐지면 폐쇄성 황달이 발생하기도합니다. 동시에, 환자가 대변을해야 할 때, 대변은 변색되어 지방이 많이 포함됩니다. 소변은 어두운 그늘에 걸릴 것입니다.

폐쇄성 황달은 calculous cholecystitis의 일반적인 증상 중 하나입니다.

만성 담낭염이 돌 형성과 함께 파괴적인 형태를 취하면 통증이 여러차례 더 강렬 해지고 구토가 더 자주 발생하며 불확실한 기원의 열이 발생하여 중독이 느껴집니다. 또한 심장 리듬이 흐트러지고 압력이 증가하며 복막염 증상이 나타날 것입니다.

통증이 집중적으로 나타나지 않으면 둔감하고 아프다는 느낌을 받게됩니다. 그러나 첫 번째 통각 결절이 지속될 때까지 지속됩니다.

합병증이있는 담낭염의 원인

담석이나 덕트 내부에 돌 형성이 형성된다는 의학 이론에 따르면 돌 형성 이론은 다음 세 가지 요소의 조합이 필요합니다.

• 담즙 조성 변경;
• 염증 성분의 존재;
• 과식 할증.

일반적으로 담즙산과 담즙의 다른 성분은 정상적인 형태로 매우 분산 된 상태에 있습니다. 즉,이 종괴의 개별 입자는 분자가 아니라 집합체입니다. 담즙산과 콜레스테롤의 양이 바뀌면 결정화 된 침전물이 형성되어 원하는 돌로 변합니다.

큰 돌의 크기는 3.2 센티미터입니다. 그들은 합병증이있는 담낭염 환자에서 제거 된 담낭에서 추출됩니다.

다양한 요소가 신체의 변화를 초래할 수 있습니다.

1. 미적분의 가장 흔한 원인을 영양 부족이라고합니다. 동시에, 그것은 휴일에 너무 많이 먹지는 않지만,식이 요법의 체계적 오류를 의미합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
   1. 음식과 함께 생활에 필요한 열량의 초과;
   2. 건강에 해로운 지방뿐만 아니라 콜레스테롤 제품의 함량이 높습니다.
   3. 음식과 함께 몸에 필요한 물질의 수령 부족, 예를 들어, 비타민.
2. 또한, calculous cholecystitis의 형성과 발달에 미치는 영향은 다음과 같이 이미 신체에 존재하는 문제가있는 질병과 상태에 의해 발휘됩니다.
   1. 당뇨병;
   2. 감염성 병인의 질병;
   3. 비만;
   4. 적절한 담낭염;
   5. 간염 등.

쓸개에있는 돌의 주요 원인의 한개는 빈약 한 규정 식이다.

담즙의 정상적인 구성에서 편차의 존재는 그 총 질량이 두꺼워지고, 혼잡이 형성되어 담즙 방광에 다양한 감염을 일으킨다.

• 림프액에 의한 병적 인 입자의 이동;
• 상기 혈류에 의해 입자를 전달하여 동일한 과정을 수행하는 단계;
• 감염은 오름차순 즉, 십이지장에서 직접.

담낭의 가장 흔한 감염은 다양한 박테리오 이드 (bacteroids)와 대장균 (Escherichia coli)의 진입으로 발생합니다.

압도적 인 수의 경우에 합병증의 선구자는 만성적 인 형태가 아닌 단지 그것입니다. 담낭을 비우는 일에 불규칙이 생기면, 뼈없는 형태는 미적분으로 바뀝니다.

담낭에 돌 형성은 상상할 수없는 비늘에 도달 할 수 있습니다.

만성적 인 형태로 질병의 전이에 영향을 미치는 추가 요소와 이에 대한 유리한 환경을 준비하는 것은 다음 병리로 대표된다.

• 담관 벽의 불수의 운동;
• 만성 위염;
• 췌장 염증;
• 십이지장염;
• 간경화;
• 크론 병;
• 기생충 감염.

담즙에 돌이 생기는 경향은 삶의 요소에 영향을받습니다. 삶의 요소는 흔히 환자 인 자신의 의지에 반하여 생깁니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 동물성 지방으로 포화 된 영양;
• 불규칙한 일정을 가진 사무 또는 스포츠에 대한 혐오로 인한 제한된 이동성;
• 굶주림으로의 전환, 또는 그 반대의 경우,식이 요법의 규칙 위반.

장기간 지속되는 호르몬 피임약을 사용하면 침전물이 형성되어 돌로 변할 수 있습니다. 또한, 부모로부터 전파되는 유전 적 소인도 영향을 미친다.

합병증이있는 담낭염의 형태

고려중인 질병의 두 가지 임상 형태가 있으며, 각각의 질병은 때로는 복잡한 형태로 발생합니다.

• 급성 형태;
• 만성적 인 과정.

또한 질병의 수반되는 증상으로 인해 다른 범주를 정의하고 질병의 전형이나 비정형성에 대한 결론을 내리고 카타르 (catarrhal), 화농성 (pleulent) 또는 다른 형태의 경로를 결정할 수 있습니다.

담낭의 염증의 합병증은 합병증과 함께 부식성 퇴행의 패러데이 축적을 동반합니다. 또한 황달은 황색 색소가 들어있는 소변으로 직접 들어가는 어려움과 그 점막의 점막으로의 침착 때문에 자주 발생합니다. 담낭의 수종이 생길 수 있습니다. 특히 진행된 경우에 합병증이있는 담낭염은 암 치료의 확산을 가져옵니다.

드레시 쓸개

질병의 발병 단계

초음파 검사의 징후에 따르면, 합병증이있는 담낭염이 발생하여 발병 할 때 통과하는 총 4 단계가 있습니다.

합계 4 단계의 합병증이있는 담낭염이 확립되었습니다.

1. 첫 번째 단계는 pre-stone이라고합니다. 초기 단계에서 담즙의 농축이 시작되어 방광 내부에 침전물이 형성됩니다. 담즙의 운동성이 손상됩니다. 첫 번째 단계에서는 50 %의 경우에 아무런 결과없이 질병의 추가 발달을 되돌릴 수 있습니다.
2. 두 번째 단계에서, 담즙에 나타나는 결정화 된 현탁액은 concrements를 형성합니다.
3. 세 번째 단계에서는 만성적 인 유형을 가지고 있지만 모든 요인의 조합은 합병증이있는 담낭염의 발생을 초래합니다.
4. 네 번째 단계는 현재 질병으로 인한 합병증의 형성, 치료되지 않았거나 치료되지 않은 경우, 또는 비효율적 인 치료가 처방 된 경우로 표시됩니다.

방광 내부에 형성된 돌의 구성은 대부분 다른 경우가 많습니다. 예를 들어, 그들은 형성 될 수 있습니다 :

그렇지 않으면, 그들은 완전히 콜레스테롤 결정 또는 빌리루빈으로 구성됩니다. 매개 변수의 크기도 매우 다릅니다. 때때로 조약돌은 밀 곡물의 크기와 모양을 가지고 있습니다. 그렇지 않으면 그것은 자갈 크기 또는 닭고기 달걀의 크기까지 자랍니다.

침전물 퇴적물의 수 또한 다양합니다. 돌은 혼자 성장할 수 있으며, 수십 또는 수 백 가지가있을 수 있습니다. 양식은 원형, 브랜디 및 많은 다른 옵션으로 표시됩니다.

질병을 진단하는 방법?

합병증이있는 담낭염을 알아보기 위해서는 특정 요인 목록에주의를 기울여야합니다.

1. 우선, 찾는 환자의 첫 번째 섹션에서 설명한 calculous cholecystitis에 대한 전형적인 증상의 발생에 대해 환자에게 인터뷰를합니다.
2. 다음으로 hypochondrium은 오른쪽에 촉지되고 진단이 양성이면 환자에게 불쾌감을 주며 매우 민감해야합니다. 머피 (Murphy)의 증상에 따르면, 흡입하는 동안 프로빙이 필요합니다.
3. 또한, 오른쪽 늑골 호의 가장자리를 두 드릴 때 문제가되는 환자의 통증이 발생하는 Ortner-Grekov 증상의 존재 여부를 검사해야합니다. 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 비교를 위해 왼쪽 호를 사용하여 비슷한 조작을 수행해야합니다.
4. 양성 반응을 테스트해야하는 마지막 증상은 Mussi-Georgievsky입니다. 이것은 흉쇄 유양 유양근 형성 다리 부위 사이의 통증 감각으로 촉지 중에 나타난다. 이 경우 통증이 아래 방향으로 퍼져 나갑니다.

다양한 실험실 검사가 필요합니다. 담낭에서 염증 및 돌 형성 과정에 대한 완전한 그림을 제공하기 위해 분석을하기 위해 샘플을 채취 할 필요가 있습니다.

• 간 혈액;
• 혈액과 소변의 췌장 효소;
• kala, 그 다음 연구와 coprogram의 정의로 보냈습니다.

방광의 해부학 적 특성에 대한 결론을 이끌어 내고 덕트 및 내장 자체의 담즙 정체와 결석의 존재를 확인하고 벽의 염증 과정을 식별 할 수있는 초음파와 같은 시각화 검사를 수행하는 것이 중요합니다.

대부분의 경우, calculous cholecystitis는 초음파 검사 만 필요합니다. 또한 방사선 촬영을 이용한 진단은 돌의 위치, 크기, 감염된 기관의 윤곽, 발생한 기형 및 기타 특성을 완벽하게 파악할 수 있습니다. 개최 장소 :

만성 calculous cholecystitis의 급성 과정을 진단하는 것도 도움이 :

• 컴퓨터 단층 촬영;
• 자기 공명 영상;
• 방사성 핵종 진단 방법.

X 선 촬영에 대한 담석 질환

심장 (심장)에 통증의 모방이 발생하는 질병의 형태를 결정하려면 심근 경색의 진단을 무시하면서 심전도를 수행하고 심장 전문의와 상담해야합니다.

또한 급성 맹장, 췌장염, 급성 병, 천공성 위궤양, 십이지장 궤양, 신랄한 산통 및 기타 병리학 적 과정에서 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

합병증이있는 담낭염 치료 및식이 요법

우리가 고려하고있는 질병의 경미한 형태와 환자가 치료 될 때, 매우 중요한 규칙에 의해 규율되는 특정 식단을 따라야합니다. 우리는 그들의 배려를 진행합니다.

1. 우선, 식사 일정을 잡아야합니다. 이시기에는 담즙이 심하게 농후 해져 돌 형성과 염증 발생이 증가하므로 정기적 인 복용이 필요합니다.
   최소 식사 횟수는 5 회이며, 적어야합니다.
2. 음식물 섭취 빈도는 부분의 크기 감소뿐만 아니라 영양가의 감소를 의미합니다.
3. 매일 같은 시간에 음식을 섭취하고 소위 생물학적 시계를 조정하는 것이 바람직합니다. 담즙의 분리 과정은 그들에 적응하고 조절되어 질량의 두꺼움과 침전물의 방출을 피한다.

식사 계획을 세울 필요가있다.

만성 형태의 담낭염이 생기면식이 요법을 영구히 존중해야합니다. 이것은 만족스러운 건강 상태를 유지하는 데 필요합니다.

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또한 따라야 할식이 요법이 있습니다. 그들은 규정 식의 내용 통제에 조준된다.

표 1. 권장 제품

합병증이있는 담낭염

Calcibleous cholecystitis는 cholelithiasis의 배경에서 발생하는 담낭 벽의 염증입니다. 우측 hypochondrium, dyspepsia, 중독, 황달에서 담즙 성 산통 또는 산통 통증. 그것은 초음파, 간 담도계의 동적 신티그라피, 방사선 사진 및 복부 MSCT, 역행 담관 췌장 조영술에 의해 진단됩니다. Myotropic antispasmodics, NSAID, 마약 성 진통제, 항생제, 주입 요법, 제미 및 효소 제제가 치료에 사용됩니다. 외부 악화는 담낭 절제술을 시행합니다.

합병증이있는 담낭염

Calcibleous cholecystitis는 담석증의 한 형태이기 때문에 유병률은 인구 중 담석 빈도와 관련이 있습니다. Cholelithiasis는 다른 국가의 인구의 10-20 %까지 영향을 미치고, 담낭염의 급성 변형이 환자의 1/3에서 발생하며 만성적 인 경우는 60-96 %입니다. 병리학은 대개 40 년 후에 진단되며 여성은 남성보다 3-5 배 더 자주 병이 나옵니다. 위험 그룹에는 유전성, 과체중, 신체 활동 불능, 영양 장애, 당뇨병 환자, 간경변증, 크론 병, 에스트로겐 - 프로게스틴 약물, 소마토스타틴 유사체 및 일부 항생제가 포함됩니다.

이유

calculous cholecystitis의 발달은 cholelithiasis의 진행과 밀접한 관계가 있습니다. 돌 형성 과정과 같은 병인학 적 요인에 의해 유발됩니다. 위장병 학 및 간과학 분야의 전문가에 따르면 담석증이있는 담낭의 세포막에 염증성 손상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 점액 성 돌의 자극. 초기에 마이크로 렌즈와 작은 돌들은 담즙 상태로 존재하며 담즙 배설 중 방광에서 빠져 나옵니다. 담즙의 증가 된 lithogenicity의 배경에, 돌은 크기의 증가, 지역의 염증성, 위축, 괴사 과정을 일으키는, 기관의 벽에 기계적 압력을 발휘하기 시작합니다. 가장 큰 위험은 다방면 또는 정형화 된 형태의 큰 조밀 한 형성에 의해 표현됩니다.
• 담즙의 정체. 담즙 정체로 결석의 결정화 및 성장이 촉진되고 점액 막 폐쇄 및 기계적 손상 위험이 증가하고 미생물의 신속한 번식을위한 조건이 생성됩니다. 합병증의 진행 과정에서 염증은 담낭과 담관의 이상 운동, 췌장 종양이있는 유두 유두의 폐쇄, 부피가 큰 종 (신 생물, echinococcus cysts)에 의한 담관의 압박으로 발생합니다.
• 담낭의 감염. 치명적인 염증 환자의 50-75 %에서 병원성 및 조건부 병원성 미생물이 담즙으로부터 파종됩니다. 병원균은 일반적으로 혈행 성, 임파선 성, 십이지장 내강으로부터 덜 흔한 상승 경로에 의해 장기로 진입합니다. 염증은 대장균 (박테리오 이드)에 의해 종종 발생합니다. 다른 장기에 감염의 징후가 있거나 임신 중 면역 저하가있는 경우 (당뇨병을 배경으로 면역 억제제를 투여 함).

병인

병리학 적 과정의 발달 메커니즘은 급성 및 만성 형태의 합병 된 담낭염에서 다르다. 낭포 성 관의 결석에 의해 막히면 담즙의 유출이 방해되어 기관의 벽이 늘어나고 점막이 손상되고 삼출이 증가하고 프로스타글란딘, 포스 포 리파아제 A 및 다른 매개체가 방출됩니다. 혈관의 압착은 생물학적 활성 물질의 작용에 의한 색조의 침범으로 심각한 순환에서 허혈, 괴사 등의 미세 순환 장애, 담즙 방광벽의 모든 층에 염증이 퍼지게됩니다. 세균의 침입으로 인해 전염병에 의해 상황이 악화됩니다.

때로 만성 염증은 급성 결창 후 발생하지만 정체 된 담즙의 일정한 압력과 미적분에 의한 상피 세포의 기계적 자극의 결과로 서서히 진행됩니다. 가장 흔하게 점막 위축증이 있으며, 유두종 및 용종증으로 인한 과형성이 적습니다. 아마도 혈관을 따라 평활근 섬유 사이의 점액이 게실에 침투합니다 (Rokitansky-Askhoff sinuses). 기관의 모든 막은 림프 세포와 대 식세포에 의해 침투되고 점액 형성 선 모양 (adenomyosis)이 근육과 섬층에 형성되고 점 괴사가 발생합니다. 만성 염증의 결과는 섬유증, 반흔 기형, 기관의 석회화입니다.

분류

calculous cholecystitis의 임상 양식을 체계화 할 때, 병리학의 발생과 과정의 동역학이 고려됩니다. 근본 원인을 고려하여, 쓸개가있는 담낭의 폐쇄와 점진적인 만성 염증에 의해 유발되는 급성 과정이 있습니다. 만성 담낭염, 복잡한 담석증의 세 가지 형태가 있습니다 :

• 1 차 만성 염증. 점차적으로 소화 불량증과 경증 통증 증후군이 증가합니다. 그것은 종종 다른 위장병으로 가려지기 때문에 신중한 진단이 필요합니다.
• 만성 반복적 인 과정. 악화와 완화, 강렬한 통증 증후군을 특징으로하는 병의 주요 변형. 급성 담낭염과의 유사성으로 인해 입원 환자 상황에서의 동적 관찰 및 치료가 필요합니다.
• 만성 잔류 담낭염. 날카로운 과정의 결과입니다. 만성 염증과 함께 환자의 불합리한 보수 관리와 관련하여 온도의 정상화 후 통증의 보존과 합병증의 발전.

증상의 강도를 감안할 때, 아픈 통증이 우세하며, 몇 년마다 산통의 출현을 보이는 통증이있는 ​​발작성 증상과 염증성 염증이 있습니다. 발병 빈도 및 관련 증상에 따라이 질환의 경과는 경미합니다 (1 년에 1-3 회 이상의 담도 배앓이), 보통 (1-2 회 공격), 중증 (3 회 이상 재발).

합병증이있는 담낭염의 증상

통증 증후군이 임상상을 지배합니다. 급성 과정에서는 음식 오류 또는 정서적 경험 후 만성 염증의 악화, 담즙 산통이 발생합니다. 견딜 수없는 상복부 통증과 견갑골, 예후, 경색 부위에 방광을 일으킬 수있는 방광을 공격합니다. 담낭염이있는 복통의 특이한 특징은 열병열, 발한, 오한, 창백한 피부, 심한 구역질, 담즙의 혼합으로 인한 구토와 함께 몇 시간까지 지속되는 통증입니다.

만성 담낭염의 통증이 둔하거나 아프거나, 주기적으로 나타나고, hypochondrium의 오른쪽에 국한됩니다. 때로는 환자가 통증이 아니라 오른쪽 아콘 영역의 무거움에 호소합니다. 소화 장애 또한 관찰된다 : 입안의 쓴 맛, 메스꺼움 및 구토, 변비와 설사가 번갈아 나타나는 비정상적인 변, bloating. 증후는 보통 생리 전 여성의 지방이 많은 음식을 섭취 한 후에 악화됩니다. 질병의 긴 과정으로 환자는 짜증이 나고 정서적으로 불안정 해지고 피로와 불면증을 호소합니다.

합병증

합병증이있는 담낭염이있는 담즙의 만성적 인 침체로 인해 세균총이 침투 한 결과 담낭의 농흉, pericholecystitis가 생길 수 있습니다. 환자의 15 %에서 기관 벽의 천공이 담즙 성 복막염의 발생과 함께 발생합니다. 심각한 세균성 염증은 패혈증으로 복잡합니다. 장기간의 질병의 경우, 대수 결석의 압력 부위에서 벽의 허혈 및 괴사로 인해 발생하는 낭성 장막 누공이 종종 형성됩니다. 1 %의 경우, 기체 생성 박테리아의 적극적인 번식으로 기종 성 담낭염이 발생합니다.

담도의 폐쇄는 신체의 중독과 뇌 세포 손상으로 폐색 된 황달의 발생을 유발합니다. 치명적인 염증의 가장 위험한 합병증은 장기 구멍 (소위 "도자기"담즙 방광)의 감소와 함께 벽의 석회화입니다. 이 상태는 즉각적인 치료가 필요합니다. 왜냐하면 5 ~ 7 %의 경우 악성 종양이 형성되기 때문입니다. 이웃 기관이이 과정에 관여 할 때, 유두염, 담즙 성 췌장염, 간염, 다른 염증성 질환 및 근 위축성 과정이 관찰됩니다.

진단

진단은 위장병 학자, 간호사, 복부 외과의를 포함합니다. 전형적인 임상 양상, 양성 낭성 증후의 존재 (Murphy, Ortner, Kera)는 합병증이있는 담낭염이 발생할 수 있음을 나타냅니다. 진단을 확인하기 위해 담도계의 계산을 시각화 할 수있는 방법을 사용하여 포괄적 인 검사를 실시합니다. 가장 유익한 정보는 다음과 같습니다.

• 쓸개 초음파 검사. 초음파 검사는 직경 2mm 이상의 결석을 감지 할 수있는 염증성 염증 진단의 주요 방법입니다. 또한, 초음파 검사는 담낭 벽이 두꺼워지는 것을 보여 주며, vesical space에 유체가 존재 함을 보여줍니다.
• 복강의 방사선 촬영. 설사 방사선 사진은 합병증을 진단하는 데 사용됩니다. 기관의 내강에있는 자유 가스는 기질 성 담낭염을 나타내고, 벽의 산란은 벽의 "담낭"담낭의 발달을 나타냅니다.
• MSCT 복강. 컴퓨터 단층 촬영은 복잡한 진단 사례 및 다른 방법의 정보 내용이 충분하지 않은 경우에 권장됩니다. 연구하는 동안, 신체의 벽의 두께를 결정하고, 부종, 염증 침투, 점막 거부.
• 간 담도계의 동적 신티그라피 방사성 의약품이 도입 된 후 일련의 X 선 촬영 후 담도계의 모터 배출 기능을 평가할 수 있습니다. 담낭염의 calculous 변종의 진단을 확인하는 방법의 정보 내용은 95-100 %에 도달합니다.
• 역류성 담도 췌장 조영술. 내시경 검사가 보완 된 방사선 촬영은 담도 관의 상태를 평가하는 데 사용되며 초음파 검사 중에 시각화되지 않은 작은 돌을 식별합니다. 이 방법은 총 담관에서 calculi를 추출하기위한 치료 목적으로 사용됩니다.

실험실 기술은 질병의 결석 형태의 진단에 지원 역할을합니다. 일반적으로 악화 기의 혈액 분석은 ESR의 증가로 왼쪽으로 이동하면서 백혈구 증가증이 관찰됩니다. 생화학 적 연구에서 혈액은 총 콜레스테롤과 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가에 의해 결정됩니다. 위와 십이지장의 질환을 배제하기 위해 위 십이지장 내시경 검사를 시행 할 수 있습니다. 차별 진단은 담낭 (담낭염, 콜레스테롤 혈증을 동반 한 급성 및 만성 담낭염), 소화계의 다른 기관 질환 (췌장염, 간염, 위 십이지장 염), 우심실 신장, 심장 혈관 병변 (심근 경색, 불안정한 심근 경색증, 심혈관 질환 (심근 경색증, 불안정한 심근 경색증)

calculous cholecystitis의 치료

전술 선택은 담석의 형태에 달려 있으며, 대부분의 환자는 담낭의 수술 적 제거를 권장합니다. 급성 염증 환자는 외과 병원에 입원하여 추가 검사와 짧은 준비 후에 복강경 담낭 절제술을 시행합니다. 증상 발현 후 3 일 동안의 수술은 사망률을 감소시키고 보존 적 치료 후 6-8 주 후에 계획된 개입과 비교하여 합병증의 발생률을 감소시킨다. 급성 담낭염, 노인 환자의 심하고 복잡 한 과정에서, 선택의 수술은 항생제 치료를 보완 한 경피적 담낭 절제술입니다.

치명적인 염증의 만성적 인 변이 형에서 악화 징후를 완화하기 전에 보수 치료가 권장됩니다. 재발 1 일째에 음식은 액체를 사용하는 것으로 제한되며,이어서 불임 지방, 추출물 및 콜레스테롤을 함유 한 제품의 양이 줄어 듭니다. 약물 치료 계획은 다음을 포함합니다 :

• 진통제. 방광과 담관의 근육막에 작용하여 담즙 정체를 제거하는 근력 항진 진경제를 바르십시오. 심한 통증 증후군 (담즙 성 산통)의 경우 비 스테로이드 성 소염 진통제가 사용되며 흔히 마약 성 진통제는 아닙니다.
• 항균제. 보통 대장균 (E. coli, Klebsiella, pseudomonads)의 기회 주의적 미생물에 민감한 약제를 사용하십시오. lincosamides, 3 세대 cephalosporins와 결합한 imidazoles 및 carbapenem과 함께 사용되는 아미노 글리코 시드가 가장 효과적입니다.

심한 중독에서는 해독 요법이 필요합니다. 증상이있는 제미 및 효소 제제. 계획된 방식으로 상태를 안정화 한 후 개방형, 복강경 형, SILS- 담낭 절제술 또는 방광 제거가 미니 액세스를 통해 수행됩니다. 몸의 구덩이에있는 돌을 부서지는 것은 다른 개입에 금기의 면전에서 거의 실행되지 않는다.

예후 및 예방

대부분의 환자는 지속적인 개선을 달성 할 수 있습니다. 합병증이없는 합병 된 담낭염의 예후는 비교적 호의적입니다. 심한 화농성 합병증의 경우, 사망률은 50-60 %에 달할 수 있습니다. 예방, 돌 형성을 방지하는 것을 목표로 (균형 잡힌 식단에 따라, 에너지 밀도가 높은 지방 음식의 소비를 제한 4-5 회 먹는) 다이어트의 정상화 실현 가능한 운동, 돌의 형성을 자극하는 약물의 약속의 거부를 포함한다.