사람이 담낭없이 할 수 있지만, 절단 후 삶의 질이 현저히 떨어집니다. 그러므로 의사들은 가능한 한 환자의 시신을 지키려고 노력하고 있습니다. 필요한 방광 검사를 시행하고 기존의 병리를 정확하게 진단하기 위해 의사는 쓸개 감지를 통해 몇 가지 치료 방법을 시행 할 수 있습니다.
십이지장 삽관이란 무엇입니까?
담낭의 십이지장 내 삽관이란 무엇입니까? 그것은 그것을 조사하고 진단을 내리고 필요한 적절한 치료를 처방하기 위해 인체에서 담즙을 수집하는 절차입니다. 자신의 삶에서이 조작을 경험 한 환자와 적어도 한 번 이상 그 존재에 대해 들었던 환자는 단순히 소리를냅니다. 그러나 의학의 관점에서 유능하게 접근하면 정확한 이름은 정확하게 십이지장 소리가납니다.
이 절차는 분석을 위해 담즙의 일부를 수집하는 것뿐만 아니라 처방됩니다. 때로는 담낭의 심각한 정체가있는 경우, 예를 들어 담낭염 진단을 받으면 십이지장 삽관을 통해 축적 된 정체 된 유체를 방광에서 "끌어 당깁니다". 또한,이 조작과 현미경 검사의 도움으로 간과 담도에 대한 연구를 수행하고 이들 시스템에 병변이 있는지 알아낼 수 있습니다. 또한, 십이지장 폐쇄가있는 경우와 십이지장염에 대한 검사가 표시됩니다.
적응증
의사가이 조작을받는 환자를 보내는 이유는 다를 수 있지만 주로 소화 시스템의 병리 및 오작동과 관련됩니다.
환자는 다음과 같은 경우에 절차를 수행하도록 권장됩니다.
- 그 사람은 종종 구역질이납니다. 단순히 부진하거나 구토로 변할 수 있습니다. 그리고 다른 연구들은이 상태의 원인을 밝혀 내지 못했습니다.
- 합병증은 담낭 결석 제거 후 발생하거나 환자가 수술 후 증상을 완화하지 못했기 때문에 이러한 일이 발생하는 이유를 알아야합니다.
- 담석의 걱정이 심한 경우에는 종종이 과정을 통해이 문제에 기여하는 요소를 명확히 할 수 있습니다.
- 쓸개있는 염증 과정에서.
- 위장관 질환의 여러 질병에 의해 방해.
- 간 및 전체 담즙 시스템 전체의 진단 및 치료가 필요합니다.
- 환자가 혈관종을 앓는다는 의혹이 있습니다.
- 환자는 입안에 거의 쓰라린 쓰라림과 썩은 맛을 느끼고 있으며 다른 분석에서는 그 이유를 밝히지 않았다.
- 우울한 저 염류에서 빈번한 통증을 경험하는 사람은 원인이 불명확합니다.
- 환자는 복부 통증, 메스꺼움, 구토가있는 구역, 과도한 가스 형성과 고열, 부풀어 오름, 설사와 함께 위와 위장의 지속적 소화 불량이 있습니다.
- 신체의 기생충이 간과 다른 이웃 기관에 악영향을 미친 기생충의 존재에 대한 의혹이 있습니다.
- 담낭의 침체는 또한 담낭의 감지 측면에서 제거 될 수 있습니다.
폴리 클리닉 (polyclinics)의 조건에서이 조작을 수행하십시오. 즉,이 절차를 위해 특별히 병원에 갈 필요가 없습니다. 대개 샘플 당 채취하는 담즙의 수는 3 개 (4 개) 이하 여야합니다.
감지 자체는 어떻게 수행되고 어떤 목적으로 유형에 따라 분류됩니다.
십이지장 음향의 유형을 할당하십시오 :
- 맹인 치료제입니다. 그들은 또한 튜브로 간을 탐사한다고 말합니다. 방광과 덕트의 담즙 정체를 "낮추려면"이 절차를 수행하십시오.
- 가장 흔히 환자는 부분 감지로 나타납니다. 이 절차는 5 단계로 나누어 져 있는데, 그 중에는 동일한 시간 (약 5 분) 동안 몇 차례의 액체 섭취가 이루어집니다.
- 반음계. 이 조작을 수행하기 위해 환자의 담즙은 말 그대로 색이 채색되어 있습니다. 전날, 연구를하기 전에 환자에게 마시는 색약을주었습니다. 아침에 술을 마칩니다. 그녀의 도움으로 의사는 환자가 덕트 막힘에 문제가 있는지 확인할 수 있습니다. 유체 흡입구에 얼룩 담즙이 없다면 전류가 막혀 작동하지 않습니다.
- 클래식. 그것은 3 단계로 수행되며, 그 과정에서 담즙의 세 부분을 취합니다.이 단계는 일반적으로 A, B 및 C로 불립니다.
- 의사 소통 방법. 그것은 고전적인 것과 거의 동일하게 수행되며, 단지 시험관 "B"에 담즙이 얻어지는 단계가 연장된다는 점이 다릅니다. 이것은 담즙이 지나치게 두껍고 거의 풀어지지 않을 때 필요합니다.
특정 유형의 감지가 수행되는 방법을보다 완벽하게 파악하기 위해 절차 비디오를 볼 수 있습니다. 네트워크에는 이러한 클립이 많이 있습니다.
준비
절차가 원활하게 진행 되려면 철저히 준비해야합니다. 조작이 병원, 병원에서 수행되면 환자가 더 쉬우 며 전문가가 준비를 따릅니다. 연구를 위해 종합 병원 또는 의료 센터에 간다면 자신을 탐색 할 준비를하는 방법은 무엇입니까?
조사하기 몇 일 전 (일부 전문가는 2 ~ 4 일 권장) 며칠 동안 음식을 포기해야하며 이로 인해 담즙의 분리가 증가합니다. 술을 마시거나, 너무 뚱뚱하거나, 튀김을하거나, 과자를 많이 먹어서는 안됩니다. 또한 강한 차와 커피, 소다, 과일, 딸기 및 채소, 특히 해바라기 기름을 곁들인 음식은식이 요법에서 제외해야합니다.
저녁 시간에 저녁 식사는 18 시간 이내에 일찍 시작해야하며 저녁 식사는 가벼워 야합니다. 다음 밤에 환자는 관장을 청결하게합니다. 혈관, 완하제, 항 경련성 약물, 식품 소화 개선에 기여하는 효소의 확장을위한 수단을 취하는 것은 금지되어 있습니다.
이 연구가 기생충의 존재에 대해 수행된다면, 수술 전 적어도 5 일 동안 췌장 성 십이지장 폐쇄를 위해 십이지장 내시경을 준비해야한다. 동일한 조치가 다른 유형의 조작을 준비하는 환자에게도 적용됩니다. 어떤 종류의 간장 진단의 의혹이있는 경우, 그것은 다른 병리와 마찬가지로 준비되어야합니다.
십이지장 소리는 어떻게 연주 되나요?
절차는 종류에 관계없이 오전에 공복시에 실시됩니다. 블라인드 센싱 기술은 환자가 특수한 튜브 (프로브)를 삼키고 점차적으로 십이지장으로 들어가게됩니다 (프로브가 쓸개의 십이지장 유두를 통과해야합니다). 담즙이 더 잘 흐르기 위해서 일부 보조제가 튜브를 통해 시작됩니다. 담즙의 유출이 완료되면 프로브가 제거됩니다. 그런 다음 환자는 정상적인 느낌으로 아침을 먹을 수 있습니다. 일반적으로이 절차는 3 ~ 4 일의 휴식 시간에 두 번 더 반복하는 것이 좋습니다. 의사가 환자에게 담즙의 일정한 정체가 발생할 확률이 높으면 최소한 한 달에 한 번 정체를 제거하고 예방할 수있는 검사를 수행해야합니다.
나머지 조작 방법은 담즙 수집 중에 일어난다는 사실에 의해 처음부터 구별됩니다. 시각 장애인뿐만 아니라 고전적인 소리도 시작됩니다. 프로브를 삽입 한 후, 환자는 소파에 놓여지고, 신체의 오른쪽은 가열 패드에 놓입니다. 그런 다음 30 분 가량 기다려 십이지장 내 삽관 중 (첫 단계에서) 약 40 밀리리터의 담즙을 수집합니다. 일반적으로이 액체는 담황색을 띠며 "A"라고 표시된 시험관에 남아 있습니다. 그런 다음 특별한 용액이 튜브를 통해 주입되어 담즙이 강하게 방출되고 10 분 이내에 다른 울타리가 만들어지며 다른 시험관에 "B"라고 표시됩니다. 따라서 거품이 생기지 않습니다. 첫 번째 부분과 색상이 다릅니다. 진한 녹색에 가까울수록 어두워지고,이 샘플은 파종을 위해 보내집니다.
어두운 액체가 흐르지 않으면 밝은 황 담즙이 담즙 관을 통해 흘러 나오기 시작하여 세 번째 관으로 들어가고 "C"로 표시됩니다. 그리고이 절차가 완료된 후에.
프랙 셔널 사운드는 클래식과 유사하게 수행되며 담즙 샘플은 단 4 개뿐입니다. 비슷한 원칙에 따라 색채가 완성됩니다. 위에서 설명한 것처럼이 방법은 환자의 전날에 담즙 색을 칠하는 특수 도구를 마셔야한다는 사실로 구분됩니다.
이 절차가 끝나면 환자는 1 시간 동안 휴식을 취해야합니다. 그 후 사람이 오히려 잘 느끼면 병원에 외래 진료를받는 경우 집으로 돌아가거나 병원에서 모든 것이 이루어지면 일어나서 걸을 수 있습니다. 조작 후 가벼운 아침 식사가 표시되고 다음 며칠 동안은 영양이 풍부한식이 요법으로 이상적으로 5 위가됩니다. 검사를받은 환자가 귀찮지 않고 간 병변이없는 경우 담낭이나 담즙 시스템과 관련된 진단, 특히 엄격한식이 요법을 준수 할 수 없습니다. 메뉴, 튀긴 음식 (특히 버터로 튀긴 음식), 훈제 식품, 절임과 과자에서 지방 요리를 제거하는 데는 며칠 정도 걸립니다.
결과
담즙 검사가 즉시 이루어지지 않을 때 그렇게됩니다. 환자는 논리적 인 질문이 있습니다. 왜 프로브를 할 때 담즙이 묻지 않았습니까? 숙련 된 전문가들은 몇 가지 요인으로이를 설명합니다. 예를 들어, 프로브의 끝이 대상에 도달하지 않았습니다. 이것은 환자가 위 안검염을 앓고있는 경우에 발생합니다. 또는 예를 들어, 점액이 오래갑니다. 이것은 환자가 위 점막의 염증을 진단 할 때가되었다는 증거입니다. 리샘플링 중에 이것을 방지하기 위해 환자는 추가 검사를 받고주의 깊게 준비합니다.
샘플링 후 담즙은 분석을 위해 보내집니다. 특별한 문제와 지체없이 2 인분의 체액 ( "A"와 "B")을 검사 할 수 있다면 의사는 결론을 내립니다. 환자는 담즙 정상의 모든 필요한 기능을 가지고 있습니다.
담즙 자체를 검사 할 때는 처음에는 색, 밀도, 투명성 및 전반적인 일관성을 살펴보십시오. 분석을 위해이 유체를 섭취 한 사람이 건강하다면 담즙은 두껍고 끈적 끈적하고 고밀도이며 균질 한 균일 성을 유지 한 채 두꺼운 식물성 기름과 비슷합니다. 그리고 3 가지 (또는 적절한 방법에 따라 취한 경우 4 가지) 샘플은 색상이 무엇이든 관계없이 투명해야합니다.
너무 진한 담즙은 choleretic tube를 통과하여 불투명하고 이질적인 구조를가집니다. 이는 담즙 계, 위장관 또는 담낭과 관련된 병리학 적 증상을 나타냅니다. 환자의 담즙에서 모래와 유사한 물질이 발견되면 담석증이 피험자에게서 시작된다는 것을 의미합니다. 많은 양의 산이 생성되면 탐침이 울려서 나타나는데 병리학을 나타냅니다. 백혈구 수가 "B"와 "C"부분에서 증가하면 이것은 염증 과정의 존재를 나타냅니다. 또한 두 번째 부분의 백혈구는 담즙의 염증을 나타내는 지표이며, 두 번째 부분에서는 과정이 관로에 도달했으며 담관염이 발생한다는 지표입니다.
비디오
Giardia를 확인하기위한 십이지장 삽관.
십이지장 삽관 법 : 목적, 병리학 적 상태 및 단계적 조절
십이지장 소리가 들려, 뭐야? 이것은 십이지장의 내용을 검사하는 데 사용되는 조작입니다. 이 진단 방법 덕분에 췌장, 담낭 또는 간에서 오작동을 확인하거나 반증하는 것이 가능합니다. 현재 십이지장 삽관 법은 이전처럼 흔히 사용되지는 않습니다. 이것은 의학 발전의 현재 단계에서보다 정확한 도구 및 실험실 진단 기술이 있기 때문입니다.
수십 년 동안 신속하고 편리하게 진단을 확인하기 위해 여러 가지 방법이 개발되었으므로 이제 십이지장 삽관 법은 특정 징후로만 처방됩니다. 절차를 수정하고 더 많은 정보를 제공하기 위해 십이지장 내용물을 분획으로, 즉 5-10 분마다 나누어서 수행하는 것이 제안되었다.
적응증
각 진단 방법에는 자체 적응증이 있어야하며 십이지장 삽관 법도 예외는 아닙니다. 이것은 hypochondrium에 통증의 유형의 특정 증상의 존재를 포함 할 수 있습니다.
이 부위는 간과 담낭의 투영입니다. 물론 첫 번째 통증이 나타나면 의사는이 기관의 병리를 의심합니다. 오른쪽 hypochondrium의 불쾌한 감각은 많은 질병에서 느낄 수 있습니다 :
- 간염;
- 간경화;
- 간 농양;
- 급성 담낭염;
- Calcibleous cholecystitis;
- 만성 담낭염의 악화;
- 담즙 성 복통;
- Cholangitis;
- 포스트 콜레시스트 - 외배엽 증후군;
- Echinococcosis;
- 간염;
- 문맥 고혈압.
이러한 모든 질병은 hypochondrium에 통증을 초래할 수 있습니다. 이 증상의 병태 생리는 담낭이나 간 캡슐뿐만 아니라 담낭이나 담관의 점막에 직접적인 손상 때문입니다. 일반적으로이 통증 증후군에는 다음과 같은 여러 가지 증상이 동반됩니다.
- 소화 불량;
- 소화 불량 및 영양소 흡수;
- 화가 난 의자;
- 메스꺼움 및 구토;
- 소변과 대변의 변화;
- 피부의 황변 및 / 또는 가려움;
- 수두;
- 뇌증;
- 식도의 정맥류;
- 치질;
- Gastroesophageal 출혈;
- Ascites
십이지장 삽관은 또한 기생충 존재에 대한 담관의 내용물을 분석하고 담즙 전달 경로의 근육 수축력을 평가하기위한 목적으로 수행 될 수 있습니다.
증상 호르몬
이 질병은 고양이 독감으로도 알려져 있습니다. 이 질병의 근원은 기생충이나 오히려 편평한 솜털 모양의 독감입니다. 병리학 적 효과는 담관의 내면에 웜이 고정되어 담즙의 유출이 어렵 기 때문입니다. 임상 적으로이 질환은 황달, 가려움증, 소화 장애, 근육 통증 및 온도가 39 ° C까지 상승하는 형태로 나타납니다. 담낭과 간 이외에 췌장은 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다. 췌장 분비 유출로 인한 췌장염은 심한 통증, 대변 장애, 설사, 악취 배설물, 체중 감소, 당뇨병에 의해 나타납니다.
삶의 과정에서, 고양이 우연은 순환계에 인간의 독소 인 생명 활동의 산물을 방출합니다. 신체의 이러한 물질들로부터 소화 시스템과 관련이없는 추가적인 병리학 적 과정들이 발생합니다. 신경계에는 수면 장애, 과민 반응, 두통이 있습니다. 면역 체계는 림프절의 증가와 알레르기 반응의 발달로 특징 지어집니다.
만성 형태의 질병은이 병원균의 높은 유병률을 특징으로하는 고유 지역에서 발생합니다. 이들 국가의 목록에는 우크라이나, 카자흐스탄, 우즈베키스탄, 러시아 및 동남 아시아가 포함됩니다. 만성 opisthorchiasis로 고통받는 사람들을 위해, 소화 시스템에 여러 손상이 특징입니다. 이러한 환자에 대한 상세한 검사 결과 위염, 십이지장 염증, 십이지장 궤양 및 위궤양의 징후가 나타납니다. 일반적으로 임상 증상의 심각성은 약합니다. 환자의 개인적인 특성에 따라 간장 증은 담관염이나 소화 효소 결핍으로 나타날 수 있습니다.
opisthorchiasis에 십이지장 소리를내는 준비와 기술은 표준 권고와 전혀 다르지 않습니다.
담즙 운동 이상증
이 병리학 적 상태는 담도계의 근육계가 부적절하게 작동하는 것을 특징으로합니다. 부적절한 수축으로 인해 담즙 유출의 위반이 발생합니다. 통계 조사에 따르면 여성은이 질병에 더 취약합니다. dyskinesia의 발전에 여러 가지 불리한 요인이 기여할 수 있습니다. 건강에 해로운 음식은 담즙의 잘못된 유출에 기여하는 이유 중 첫 번째 장소에 있습니다. 소화 시스템의 다른 질병 (위궤양, 췌장염, 위 십이지장 염 등), 호르몬 균형의 붕괴 및 음식 알레르기 반응도이 범주에 포함될 수 있습니다.
dyskinesias의 두 가지 주요 유형 - hyper와 hypotonic을 구별하는 것이 일반적입니다. 고혈압 유형의 경우, 증가 된 근육 수축이 전형적입니다. 이 경우 방광 밑 부분의 근육층이 오디 (Oddi)의 괄약근과 동시에 활발히 수축되기 시작합니다. 일반적으로 식사 중 괄약근은 담즙이 담즙 덕트를 통과 할 수 있도록 넓게 열려 있어야하지만 근육이 무거워서과 운동 유형에서는 이것이 발생하지 않습니다. 동시에 환자들은 담즙 산통의 강렬한 공격에 항의하며 항 경련제 복용으로 중단됩니다.
hypokinetic 유형에서는 근육 수축의 정도가 담즙을 밀기에 충분하지 않으므로 담낭에 정체됩니다. 통증은 오른쪽 hypochondrium에 현지화됩니다. 그들은 작은 강도를 가지고 있으며 오래 동안 자연 스레 애를 쓴다.
십이지장 삽관 중 담도계의 운동 이상증이 부분 B의 할당 지연 일 때
준비 단계
십이지장 소리에 대한 준비는 몇 가지 간단한 권고 사항을 따르는 것입니다. 이 연구는 아침에 공복 상태에서해야합니다. 즉, 피험자는 적어도 12 시간 동안 음식을 섭취해서는 안됩니다. 프로빙을하기 2 일 전에 특별한 식단을 따라야합니다. 동물성 기름에 든 야채, 과일, 제품뿐만 아니라 모든 튀김 고기 제품의 사용을 포기해야합니다.
아침에 환자는 조정실로 초대되어 소파 또는 등받이가있는 의자에 편리하게 배치됩니다. 의치를 제거하기가 매우 중요합니다. 몸의 윗부분은 타월로 덮여 있으며 타액을 기대하기 위해 쟁반이 있습니다. 위와 십이지장의 두 개의 구멍이있는 프로브를 사용하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 위액을 흡인하고 더 깨끗하고 오염되지 않은 담즙을 얻을 수 있습니다. 시술 5 일 전에 효소 조제 물의 사용을 취소하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 신뢰할 수없는 연구 데이터를 얻을 위험이 커집니다.
기술의
십이지장 탐침은 끝 부분에 특별한 금속성 올리브를 담고있는 고무 튜브입니다.
이 올리브에는 흡입을 통해 내용물을 채취 할 수있는 구멍이 있습니다. 프로브에는 3 개의 표시가 있습니다.
- 처음 45cm는 전치부에서 복부의 심장 부분까지의 거리입니다.
- 두 번째 70 cm -는 전치부에서 유문부까지의 거리를 나타냅니다.
- 세 번째 80cm는 전치에서 십이지장 유두까지의 거리입니다.
의사가 프로브 현지화를 탐색하려면 이러한 모든 "노치"가 필요합니다. 프로브의 직경은 3-5mm이고 길이는 150cm입니다. 환자의 해부학 적 특징, 크기, 구조 및 나이에 따라 프로브를 선택할 수 있습니다. 감람 나무의 크기는 2 × 0.5cm입니다.
절차 자체는 공복 상태에서해야합니다. 의사는 십이지장 탐침을 준비하여 전염을 예방하기 위해 전처리합니다. 그런 다음 의사는 환자의 혀의 뿌리에 프로브의 말단을 놓은 다음 활동적인 움직임으로 소화관을 따라 밀어냅니다. 고무 튜브의 통과를 용이하게하기 위해 환자는 능동적 인 삼킴 운동을 수행해야합니다.
45 cm의 절개는 의사가 위장에 도달했음을 나타냅니다. 튜브를 더 밀어 넣으려면 환자는 오른쪽 옆에 누워서 동시에 하드 롤러를 놓아야합니다.
이 자세에서 환자는 오랫동안 (40 ~ 60 분) 삼키는 동작을 계속해야합니다. 이 방법으로 만 올리브가 위의 pyloric 지역을 통과 할 수 있습니다. 프로세스의 속도를 높이려고하면 프로브가 롤업되어 게이트 키퍼를 통과 할 수 없습니다. 튜브가 75cm의 표시에 도달하면, 그 근위 끝은 십이지장 내용을 수집하는 데 사용되는 특수 튜브로 낮추어집니다. 용량이있는 삼각대는 환자 수준 아래에 위치해야합니다. 이를 위해 일반적으로 삼각대가 사용됩니다.
프로브의 올바른 위치를 나타내는 지표는 췌장액과 담즙이 혼합 된 황색 성분이 들어있는 흐름입니다. 튜브가 십이지장에 있는지 확인하는 것이 다른 방법 일 수 있습니다. 이렇게하려면 주사기를 잡고 공기를 흡입 한 다음 프로브에 삽입하십시오. 그것이 십이지장 공간에 국한되어 있다면, 아무 일도 일어나지 않을 것이며, 위장에 위치한다면, 특정한 버블 링 소리가 나타날 것입니다.
본문에 포함 된 정보는 행동 지침이 아닙니다. 병리학 적 상태에 대한 자세한 내용은 전문가의 도움을 받아야합니다.
더 정확하게 X 선 조사 방법을 사용하여 튜브의 위치를 결정합니다. 메탈릭 올리브는 소화관의 장기 배경에 매우 잘 어울리므로 X 레이 이미지에서 그 위치를 확인하기가 쉽습니다. 방사선과 의사는 X 선 데이터를 평가 한 후 추가 전술에 대한 지침을 제공합니다. 십이지장 소리를내는 기술은 소화관의 해부학과 생리에 정통한 사람이라면 아주 간단합니다.
위상 감지
절차 자체는 여러 단계로 나뉘어져있었습니다. 이 결정은 기술의 구현과 편리한 단계적 알고리즘의 개발을 용이하게하기 위해 만들어졌습니다.
첫 번째 단계는 A의 일부를 수집하는 단계입니다. 담즙, 췌장 및 장 과즙으로 구성됩니다. 위액도 그 부분에 들어가면 흐려지기 시작합니다. 단계의 지속 시간은 약 10 ~ 20 분입니다.
A 부분을 복용 한 후, cholecystokinetics가 환자에게 투여됩니다 :
- 마그네시아 25 %;
- 40 % 포도당;
- 식물성 기름;
- 자일리톨 용액 40 %;
- 피투트린;
- 펩톤 용액 10 %.
이 후 십이지장 삽관의 두 번째 단계가 온다. 연구 2 단계에서는 오디 괄약근이 닫히고 담즙 분비가 중단됩니다. 지속 시간은 약 4-6 분입니다. 담즙 성 자극제를 넣은 후 15 분 동안 탐침을 닫으십시오.
세 번째 단계에서는 간외 담관의 내용이 공개됩니다. 황금빛 황색을 띠고있다.
네 번째 단계. 그 동안 짙은 노란색 또는 올리브 방전의 존재를 시각화 할 수 있습니다. 이 내용은 "거품 같은"담즙입니다. 담낭에 정체가 있으면 방전이 짙은 녹색으로 변하고 집중 기능이 약 해지면 부분 A와 B는 색상이 크게 달라지지 않습니다. 그런 경우 0.15 g의 투여 량으로 특수 염료 (메틸렌 블루)를 사용하여 연구 전에 환자에게 줄 수 있습니다. 덕분에 담낭 담즙은 청색을 얻었고 더 이상 부분을 서로 분리하는 것이 어렵지 않습니다. 담관의 내강을 채우는 경우, 덕트의 B 부분을 모을 수 없습니다. 유사한 상황이 합병 된 담낭염이나 췌장암의 암에서 관찰됩니다. B 부분의 부피는 약 30-60 ml입니다.
다섯 번째 단계는 부분 C를 수집하는 단계입니다.이 경우 더 가벼운 내용물이 네 번째 단계에서보다 튜브를 통해 흐르게됩니다. 부분 C는 "담즙"담즙으로 이루어져 있으며 담낭처럼 농축되어 있지 않습니다. 위상 지속 시간은 약 30 분입니다.
십이지장 울림을 수행 할 때 특정한 행동 알고리즘을 고수하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 결과가 잘못되고 조작 자체가 의미가 없습니다.
쓸개 찾기. 담낭 튜브
독자 여러분, 오늘 블로그에서 담낭과 담낭 관의 감각에 대해 이야기하겠습니다. 이 기사는 모두 "골 방광"루 브릭에 포함되어 있으며, 많은 경험을 가진 의사 인 Eugene Snegir (영혼을위한 의약품) 사이트가 나와 함께 인도합니다. 나는 유진에게 마루를 둡니다.
의학 용어로 쓸개를 감지하는 것을 십이지장 삽관이라고합니다. 담낭 질환의 경우 진단 및 치료 목적으로 모두 수행 할 수 있습니다. 이것에 대해 더 자세히 이야기 해 봅시다.
십이지장 쓸개 소리
십이지장이라고 불리는 이유는 무엇입니까? 사실 십이지장 하강 내면의 십이지장 유두는 총 담관 (choledoch)과 주 췌관을 개방합니다.
담즙에 담겨있는 모든 담즙은 소화 중에 담낭에서 십이지장으로 들어간다. 소화 이외의 특별한 choleretic 솔루션을 도입하여 십이지장으로, 그것은 가능합니다 담즙의 흐름을 자극 십이지장과 시험을 위해 거기에서 가져 가라. 따라서 십이지장 삽관은 탐침을 이용한 십이지장 내시경의 획득이다.
십이지장 울리는 기술
이해하고, 십이지장 소리의 기술에 대해상의하십시오.
이 과정은 마지막에 올리브가 들어있는 멸균 십이지장 탐침, 20ml 용량의 주사기, 부드러운 롤러, 따뜻한 히터, 수건, 트레이, 50ml의 황산 마그네슘 용액 25ml, A, B, C 부분을 나타내는 세 개의 테스트 튜브가 필요합니다. 삶은 물. 프로브에는 십이지장에 정확하게 위치시키는 데 도움이되는 특별한 표시가 있습니다.
환자가 아침에 공복 상태에서 연구가 진행된다고 설명하기 전날 밤. 마지막 식사는 오후 18 시까 지 이루어져야합니다.
치료실에서, 한 사람이 등받이가있는 편안한 의자 위에 앉아 있어야합니다. 수건은 환자의 목과 가슴에 놓입니다. 연구 중 타액 트레이가있는 것이 가장 좋습니다.
간호사는 살균 프로브를 특수 패드에서 꺼내 올리브 팁으로 가볍게 처리합니다. 다음은 불쾌하지만 필요한 절차입니다. 프로브를 삼켜 야합니다. 머리를 약간 구부리는 것이 가장 좋습니다 (가슴쪽으로 이어짐). 환자가 입을 다물고, 간호사가 구강 내로 탐침을 삽입하고, 혀의 뿌리에 올리브를 놓고, 동기 행동을합니다. 탐침의 병진 이동 중에 환자는 코로 깊게 호흡하면서 삼키는 움직임을 스스로 만들어야합니다. 깊은 호흡은 후두부 인두 벽의 자극으로 인한 호흡 곤란을 프로브로 줄이는 데 도움이됩니다. 이 방법으로 프로브는 4 번째 마크에 주입 된 후 10-14 센티미터 앞으로 더 깊숙이 전진합니다. 그 후 주사기가 프로브에 부착되고 피스톤이 지연됩니다. 흐린 액체가 주사기에 들어가면 프로브가 위장에 있음을 의미합니다.
다음 단계는 프로브가 7 번째 마크까지 천천히 전진 한 후 환자가 오른쪽 소파에 놓입니다. 부드러운 롤러를 대야 아래에 놓고 오른쪽 hypochondrium 아래 - 따뜻한 히터입니다. 무거운 올리브는 유문에 프로브가 성공적으로 전진 할 때 필요합니다. 덕분에 프로브가 9 번째 마디에 삽입됩니다. 이렇게하면 십이지장에 들어갑니다. 만세, 우리는 이미 목표를 가지고 있습니다!
프로브의 자유 단부가 튜브 "A"안으로 내려갑니다. 황색 투명한 액체가 프로브에서 흘러 나오기 시작합니다. 이것은 십이지장 담즙 (A 부분)입니다. 실제로,이 액체는 담즙, 췌장 분비물 및 십이지장 내용물의 혼합물입니다. 원칙적으로,이 혼합물의 15 ~ 40 ml에서 20-30 분에이 양은 분석을 위해 보낼 정도로 충분할 것입니다.
다음 단계 - 40-42 ° C로 예열 된 황산 마그네슘의 25 % 용액 30-50 ml를 십이지장에 주입합니다.
이제 프로브를 5 ~ 10 분 동안 조여야합니다. 이때 황산 마그네슘은 담낭에서 담즙의 십이지장으로의 흐름을 자극합니다. 10 분이 경과 한 후 클램프를 제거하고 진한 올리브 색의 껍질이 탐침을 따라 지나간 것을 봅니다. 이것은 정확히 기포 담즙입니다 (부분 B). 또한 작은 편지 "B"가 표시된 시험관에서 수집합니다. 일반적으로 20-30 분에 담즙 50-60 ml가 흐릅니다. 다음으로, 담즙의 색깔 변화를 따르십시오. 탐침이 밝은 황 담즙을 분리하기 시작하자마자 탐침의 끝을 다른 관으로 낮추고 10-20 ml를 추가로 모으십시오. 간 담즙입니다 (C 부분).
이 고전적인 십이지장 삽관 끝에 끝납니다. 환자가 앉는다. 천천히 부드럽게 프로브를 제거한 다음 환자에게 물로 입을 헹구어줍니다. 간호사는 환자의 안녕에 관심을 가져야하며 환자의 협조와 인내심 덕분입니다.
만족스러운 상태가되면 환자는 치료실에서 와드로 옮겨집니다. 첫 1 시간 동안 환자는 휴식과 혈압, 맥박수를 측정합니다.
십이지장 소리의 결과는 어떻게 평가됩니까?
첫째, 십이지장 내용물의 물리적 특성, 즉 색, 투명성, 일관성을 결정합니다. 건강한 사람의 경우, 세 부분 모두 투명해야하며, 특히 부분 B에서는 점착성이 있습니다. 부분 A와 C의 내용물의 비중은 일반적으로 1.008 ~ 1.012이며, 부분 B는 1.026 ~ 1.032입니다.
환자가 황달을 앓고 있고 부분이 무색이면 황달의 기계적 성질 - 담즙 통로 개통이 없음을 나타냅니다.
부분 B가 없다는 사실은 담낭의 집중력과 수축 기능에 위배가있을 때 담낭의 병리학 적 과정에 대해 알려줍니다. cholelithiasis, 만성 cholecystitis, pericholecystitis, 또는 돌로 낭성 덕트의 막힘에서 비슷한이 관찰됩니다.
담즙 분비물 B가 정상적인 암갈색으로 착색되지 않으면 만성 담낭염의 특징 인 담낭 점막의 흡수 능력이 감소 함을 나타냅니다.
황산 마그네슘을 프로브에 한번 주입 한 후에 우리는 B의 필요한 부분을받지 못하거나 두 번째 주사 후에 만 흐르기 시작하는 상황 모두가 담즙 성 운동 이상증을 나타냅니다. 매우 어두운 담즙이 많은 양으로 비슷한 문제에 관해 말할 수 있습니다.
B 부분의 부피가 100ml보다 클 경우 담즙의 장기간 침체로 인해 쓸개가 늘어나는 징후입니다.
담즙 침전물의 현미경 검사가 특히 중요합니다. 건강한 사람의 경우 십이지장 내용물의 세 부분 모두에서 침전물의 현미경 사진이 거의 동일하다고 여겨집니다. 일반적으로 침전물은 단일 백혈구, 소수의 상피 세포, 단일 콜레스테롤 결정 및 나트륨 옥살산 염 결정으로 구성됩니다.
대규모의 주름진 필라멘트 형태로 퇴적물에서 많은 백혈구와 점액이 발견되면 이것은 염증 과정을 나타냅니다. B 형에서 담즙 및 점액으로 염색 될 수있는 많은 수의 백혈구가 검출되는 경우, 담낭 자체의 염증 과정에 대해 논할 수 있습니다. C 부분에 비슷한 그림이 있으면 염증 과정이 이미 간내 담즙 통로에 영향을줍니다 (담염이 발생했습니다). B 부분에 다량의 콜레스테롤 결정이 있으면 담즙 방광에 결석이 있는지 생각할 수 있습니다.
십이지장 내용의 수행 및 미생물 학적 연구. 어떤 전염병이 발견 될 수 있습니까? 첫째, 기생충 (Giardia, 고양이 (시베리아) fluke 또는 간 우연의 알)을 확인하는 것이 가능합니다. lamblia를 탐지하기 위해 십이지장 내용물을 얻은 직후에 침전물을 검사하고 따뜻한 물에 침전물을 예열합니다. 담즙에서도 대장균, 포도상 구균, 장구균, 장티푸스 (typhoid) 스틱을 발견 할 수 있습니다. 세균 검사를 위해 담즙은 모서리에 닿지 않고 멸균 된 튜브에 채취됩니다. 펜스 중 무균 상태를 유지하려면 튜브와 튜브의 가장자리를 태우는 것이 좋습니다.
분수 십이지장 소리
십이지장 소리의 변이는 십이지장 부분 소리입니다. 이 기법은 위의 방법과 유사하며 5 단계로 구성됩니다.
1 단계 - 총 담관에서 담즙의 일부를 얻습니다. 상은 약 20 분간 지속되며, 투명한 담황색 담즙이 15-40 ml의 부피로 연구에 사용됩니다. 담즙이 45 ml 이상이면 총 담관의 과분비 또는 확장을 나타냅니다. 담즙의 양이 15 ml 미만이면 이것은 hypo-secretion의 징후이거나 총 담관의 용량 감소 일 수 있습니다.
담즙을 공급받은 후 20 분 후에 40-42도까지 가열 된 25 % 마그네슘 설페이트 용액 30-50ml를 탐침에 넣은 후 탐침에 클램프를 놓습니다.
2 단계 - 클램프를 제거하고, 프로브의 끝을 병에 넣고 담즙 흐름의 시작을 기다립니다. 일반적으로이 간격은 2 ~ 6 분이어야하며, 병기가 길어지면 총 담관의 과도 상태 또는 장애가 있음을 나타냅니다.
3 단계 - 담낭 담즙이 출현하기 전에, 일반적으로 2 분에서 4 분 사이에, 담황색 담즙 3-5ml가 방출되고 나머지 담즙은 총 담관에서 채취됩니다. 이 단계를 길게하면 오디 괄약근의 색조가 증가 할 수 있습니다.
따라서, 제 1 및 제 3 단계 동안 얻어진 담즙은 전형적인 십이지장 소리의 부분 A를 구성한다.
제 4 단계 - 담낭 배출 기간 및 담낭 담즙의 양 등록. 일반적으로 30-70ml의 암갈색 색소 담즙이 30 분 안에 분비된다. B 형 낭포 성 담즙의 분비 비율은 2 ~ 4ml / min이어야하며, 그보다 작 으면 담즙의 저 운동 기능을 나타내며,, 그에 따라, 하이퍼 모터에 관해서.
5 단계 - 간 담즙을 얻습니다 (C 부분). 일반적으로 20 분 안에 담황색 담즙 15 ~ 30 ml가 눈에 띄어야합니다.
십이지장 삽관은 금기 사항입니까?
이 방법은 급성 담낭염, 만성 담낭염의 악화, 식도 및 위의 정맥류와 함께 심각한 순환기 기능 부전으로 금기입니다.
진단 외에 십이지장 삽관 법에도 치료 목적이있을 수 있습니다. 이 방법으로 담도의 염증에 대한 항생제와 기생충 퇴치를위한 약물 주입 (degelmentization)을 할 수 있습니다.
담낭 튜브
십이지장 프로브의 도입은 요추 수술에도 사용됩니다. 담즙 방광 관은 방광을 비우기 위해 담즙 분비를 자극합니다. 이 용어 자체는 프랑스어 단어 인 tubage에서 파생 된 것으로 '탐침'을 의미합니다.
담낭 튜브는 다음과 같을 수 있습니다.
- 상기 기술 된 방법에 따라 십이지장 탐침 내로 주사 될 때;
- bezzondovym 또는 blind 인 경우, 담즙 분비를 목적으로 담즙 제거 제제를 복용하게됩니다.
담낭 튜빙은 언제 적용됩니까?
튜브는 담즙 성 운동 이상증, 담즙 정체성 간염, 만성 뼈없는 담낭염, 만성 췌장염 및 십이지장염에 대한 복합 요법의 구성 요소 중 하나로 사용될 수 있습니다.
유리 담낭. 금기 사항
즉시 우리는이 과정이 쓸개가있는 돌에 엄격하게 금기입니다 :이 상황에서 담즙 분비를 자극하면 병의 악화, 담즙 성 복통의 출현, 담석에서 담즙 관으로의 돌을 기계적 황달이 발달 할 가능성이 있습니다.
또한이 기술은 위장관의 만성 질환 (췌장염, 간염, 만성 결석성 담낭염, 십이지장염, 위염, 위장관의 부식이나 궤양이있는 경우)의 모든 악화에 금기입니다. 십이지장 삽관이 허용되지 않는 경우에도 프로브 튜브는 모든 조건에서 금기입니다 (위 참조).
그러므로 건강을주의 깊게 다루십시오. 매우 자주, 인터넷에서 인기있는 기사의 튜브는 독소의 몸을 정화하기위한 절대적으로 무해한 절차로 제시됩니다. 그러나 우리가 이미 이해했듯이, 이것은 그 사건과는 거리가 멀다. 관을 채우기 전에 간 및 담낭의 초음파 검사를 수행하십시오. 의사에게 상담하십시오. 신중해야한다!
Pastelli 이탈리아에서 의료 의류 및 신발. 의료 의류 제조 분야의 세계적인 선두 주자. 최대의 편안함, 스타일리쉬 한 외관, 세탁 성. 파스텔 리 (Pastelli)의 의료용 의류 - 자신감 넘치는 이미지와 우아함. 우리 옷에서 자신감을 느낄 것입니다! http://www.pastelli.ru
유리 담낭. 방법론
그래서 모든 검사가 끝나면 의사의 허락을 얻었고 관상 동맥 조영술 절차를 진행할 수 있습니다. 우선, 우리는 프로브 튜브를 수행하는 방법을 논의합니다.
십이지장 소리처럼 십자 인대에 탐침을 삽입합니다. 담즙의 세 부분의 배출이 있습니다. 다음으로, 십이지장 탐침에서 35-45 도의 온도로 가열 된 생리 식염수 또는 미네랄 워터에 들어가기 시작합니다. 때때로, 세척은 A 부분이 배출 된 직후에 수행된다. 세척 용액의 부피는 250-500 ml이다. 절차는 5-7 일에 한 번 수행됩니다. 치료 과정은 1.5 개월에서 2 개월까지이며, 한 달 동안 휴식을 취하고 과정을 반복하십시오.
튜브리스 튜빙의 방법은 매우 간단하며 가정에서 안전하게 수행 할 수 있습니다.
튜브리스 튜빙은 아침에 공복 상태에서 시행됩니다. 이 시점에서 인간의 생체 리듬에 따르면 담낭의 가장 큰 활동이 주목됩니다. 환자는 오른쪽 소파에, 무릎은 구부려 야합니다. 30 분 이내에 한 사람이 작은 한 모금의 choleretic agent를 마신다. 수시로, choleretic 대리인으로, rosehip 국물의 2 개의 유리, 옥수수 stigmas의 2 개의 유리, 40-45도에 가열 된 2 개의 무기물 waterses의 25 % 산화 마그네슘의 1 개의 유리, 2 개의 유리는 이용된다. 뜨거운 물병은 오른쪽 hypochondrium의 영역에 배치됩니다 - 이것은 담즙 분비를 자극하기 위해 이루어집니다. 절차 기간은 1.5 시간에서 2 시간입니다. 초록색 색조가있는 의자 모양은 튜브의 효과를 알려줍니다. 의자는 액체 일 수 있으므로 두려워해서는 안됩니다. 절차는 일주일에 한 번 실시되며 코스 기간은 3 개월입니다.
즉시 모든 질문에 대답하십시오.
튜빙 중에 미네랄 워터는 사용할 수 있습니까?
Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk를 구입할 수 있습니다. 미네랄 워터는 가스가 없어야하므로 저녁에는 미네랄 워터 1 병을 열고 밤에는 열어두고 아침에는 침착하게 수술을 수행하는 것이 가장 좋습니다.
관상 동맥 중 choleretic 제제로 사용할 수있는 다른 물질은 무엇입니까?
예, 많이. 예 :
- 미네랄 워터와 올리브 오일 한 스푼의 혼합물;
- choleretic 허브의 주입. 그것을 만들기 위해서, 당신은 부실 풀 반 스푼과 옥수수 실크 반 스푼을 취하여 혼합물을 한 잔의 물에 부어서 끓여서 한시간 동안 방치해야합니다.
- 자일리톨 또는 솔비톨. 따뜻한 미네랄 워터 한 잔에 자일리톨 또는 솔비톨 한 스푼을 녹이십시오.
프로브와 블라인드 튜빙을 결합 할 수 있습니까?
예, 가능합니다. 이 경우 프로브 튜브는 한 달에 한 번, 튜브가없는 버전은 일주일에 두 번씩 수행됩니다.
의료 목적으로 관을 얼마 동안 보낼 수 있습니까?
치료 기간은 매우 길 수 있습니다. 예를 들어, 무 활동성 형태의 담체 운동 이상증의 경우, 수년 동안 관을 수행하는 것이 매우 쉽습니다.
담낭 관을 실시하여 시체를 치료할 수 있습니까?
금기 사항이없는 한 그것은 가능합니다. 담즙 침착증 (담즙 정체 증후군)의 징후가있을 때 담낭 관은 아주 효과적입니다. 소화가 개선되고, 오른쪽 hypochondrium에 잔소리가 들리고, 일반적인 건강 상태가 좋아집니다.
담낭을 감지하면 담즙 계통의 질병을 진단하고 치료하는 데 도움이됩니다. 튜브는 담낭을 비우기 위해 담즙 분비를 자극하도록 고안되었습니다. 관의 tubeless 버전은 간 및 담낭의 질병의 치료 및 예방을 위해 집에서 사용할 수 있습니다.
담낭의 십이지장 감지 절차
간, 담낭 및 담관의 염증이 십이지장 삽관 법에 사용될 수있을 때.
이게 뭐야?
십이지장 삽관 법은 간 및 담도의 다양한 질병에 사용되는 연구 방법입니다. 진단 방법은 십이지장 (십이지장)과 담즙의 상태를 평가할 수 있습니다.
이전 십이지장 삽관이 담석의 존재를 확인하기 위해 자주 사용 되었다면, 오늘날에는 그러한 필요성이 없다.
현대의 상황에서 십이지장 삽관은 특별한 이유가있을 때만 임명됩니다. 또한, 지난 수십 년 동안이 기술은 다소 수정되었습니다.
현재까지 십이지장 삽관에 대한 분수적 방법을 시행하는데 십이지장 내 분량은 5 ~ 10 분마다 추출됩니다.
절차는 어떻게됩니까?
십이지장 소리는 끝 부분에 올리브가 든 얇은 탄성 프로브를 사용하여 소리가납니다.
환자는 탐침을 삼키며, 그 끝은 십이지장에 있습니다 (X 선으로 측정). 다음은 십이지장 내용의 펌핑입니다.
담즙 덕트가 십이지장으로 열리기 때문에 담즙은 또한 탐침으로 펌핑됩니다.
십이지장 삽관 법은 아침에 공복시로 시행해야합니다. 탄성 프로브는 앉은 자세로 삽입됩니다. 프로브가 50-55cm에 이르면 주사기가 부착되어 위 내용물이 펌프로 배출됩니다. 다음으로, 프로브는 "70cm"의 레벨로 삼켜지고 그 후 환자는 오른쪽에 있습니다.
골반 아래에서 환자는 부드러운 베개 또는 롤러를 넣을 수 있으며 오른쪽 hypochondrium 아래에 가열 패드를 넣어. 이 위치에서, 탐침은 유문과 십이지장으로 잘 통과합니다. 프로브의 바깥 쪽 끝이 낮은 벤치에 장착 된 삼각대의 튜브 중 하나로 내려갑니다. 다음으로, 환자는 탐침을 "90 cm"표시로 삼켜 야합니다.
올리브가 십이지장에 도달 한 후 노란색 액체가 튜브 안으로 흘러 들어갑니다.
이 절차는 특별한 이중 프로브를 수행하는 것이 바람직하며 위의 레벨에도 구멍이 있습니다. 연구 중에 위 내용물이 지속적으로 배출되면 췌장액이 더 순수 해집니다.
십이지장 삽관 5 일 전에 더 정확한 데이터를 얻는 데 필요한 효소 준비를 중단해야합니다.
십이지장 감지의 첫 단계는 약 10 ~ 20 분 정도 걸립니다. 이것은 A 부분으로, cholecystokinetic 약물이 도입 될 때까지 수집됩니다. 서빙 A의 내용은 췌장액, 담즙, 장 및 위액의 혼합물입니다.
두 번째 단계에서는 담낭의 분비가 완전히 멈추고, 담낭 연축 제의 작용으로 오디 경련의 괄약근이 생기므로
정상에서 십이지장 소리의 두 번째 단계의 지속 시간은 4-6 분을 초과해서는 안됩니다. 두 번째 단계가 4-6 분 이상 지속된다면 이는 오디 괄약근의 높은 색조를 나타냅니다.
짧은 두 번째 단계는 괄약근 저혈압을 나타냅니다.
세 번째 단계에서는 황색을 띄는 간외 담관의 내용물을 배설합니다. 이 연구의 세 번째 단계는 3-4 분 동안 지속됩니다.
프로브가없는 위장관 질환 진단
이스라엘 과학자들은 크기 나 2x1 cm 크기의 내시경 캡슐을 발명하고 특허를 줬습니다.
환자는 캡슐을 삼켜 몸에 송신기가있는 상태로 벨트를 강화하고 자신의 사업으로 돌아갈 수 있습니다.
십이지장 삽관의 네 번째 국면은 쓸개가 비워지며 진한 담황색을 띤 담즙을 생성합니다 (B 부분). 오디 (Oddi)의 괄약근 이완으로 인해 부분 B가 두드러집니다. 이 부분은 매우 농축되어 있으며 많은 양의 담즙산, 색소 빌리루빈 및 콜레스테롤이 포함되어 있습니다.
십이지장 소리의 다섯 번째 단계는 검은 담낭 담즙의 방출이 중지 된 후에 발생합니다. 연구의 다섯 번째 단계에서 금빛 황색 액체 (C 부분)가 다시 눈에 띄기 시작합니다.이 액체는 시험관에서 30 분 동안 수집되고 동시에 10 분 간격으로 수집됩니다.
연구 대상 샘플의 효소 수준에 따라 의사는 가능한 병리학 적 상태에 대한 결론을 내립니다. 십이지장 내용물의 효소 수준은 정상 상태와 병리학 적 상태 모두에서 매우 다를 수 있음을 명심하십시오. 이와 관련하여 의사는 더 이상 절대 지표가 아니라 시간 경과에 따른 매개 변수의 변화에주의를 기울입니다.
십이지장 삽관
십이지장 삽관 법은 담즙, 췌장과 내장 자체에서 생성 된 체액, 위액의 일정량을 포함한 십이지장 내강의 내용을 분석 할 수있는 연구입니다. 이 기술은 의학에서 오랫동안 사용되어 왔지만 최근 몇 년 동안 수정되고 개선되었습니다.
십이지장 소리의 징후
이 연구 일정은 다음과 같습니다 :
- 간 질환 (간염, 간염 등);
- 담낭 병변 (담낭염, 담석증);
- 담도의 질병 (운동 이상증, 담관염)
- 십이지장 병 (위 십이지장 염);
- 췌장 질환 (췌장염).
환자에게 십이지장 울림이 권장되는 불만 사항은 다음과 같습니다.
- 오른쪽 hypochondrium에 통증;
- 변 장애 (변비, 설사, 배변 변색);
- 트림;
- 가슴 앓이;
- 입안의 쓴맛;
- 빈번한 메스꺼움;
- 자만심.
이 방법은 기르 디아 증 (giardiasis) 및 일부 기생충 감염의 치료 효과를 진단하고 모니터링하는데도 사용됩니다. 또한, 치료 목적으로, 십이지장 삽관 법은 혼잡 중에 담낭에서 담즙을 흡입하여 기생충 질환에 대한 약물을 장 내로 주입하기 위해 수행됩니다.
십이지장 소리 준비
십이지장 소리가 들리기 전에, 환자는주의 깊게 검사되어 금기 사항이있는지를 절차에서 제외합니다. 또한 환자 스스로 다음과 같은 간단한 훈련을 실시해야합니다.
- 연구 5 일 전에 약물의 폐지 (효소, choleretic, 완하제, antispasmodic 등);
- 지방 형성, 튀김 및 매운 요리뿐만 아니라 기체 생성 제품 (제과류, 콩과 식물, 검은 빵, 우유 등)을 제외하고 절차 전 2-3 일간의식이 요법;
- 연구 12 시간 전에 음식을 섭취하는 것을 거부합니다 (가벼운 저녁 식사는 밤 전부터 권장됩니다).
- 절차가 있기 전에 저녁에 창자를 정화합니다.
십이지장 음향 기술
십이지장 감지의 방법은 얇은 고무 탐침의 사용을 포함하며, 끝에는 샘플링 용 개구가있는 플라스틱 또는 금속 감람석이 있습니다.
프로브를 특수 처리하고 구강을 방부제로 헹구면 앉아있는 환자는 끝이 일정 거리에 도달 할 때까지 천천히 프로브를 삼킨다.
그런 다음 환자를 오른쪽 소파에 놓고 가열 패드가 달린 롤러를 옆구리에 놓고 십자 인대가 끝날 때까지 삼키는 것을 계속합니다.
그런 다음 프로브에서 주사기로 분석 할 물질을 선택하기 시작합니다.이 구성 요소를 다른 구성물의 내용물을 얻기 위해 3 ~ 5 단계로 수행 할 수 있습니다.
다양한 자극 (아트로핀, 히스타민, 황산 마그네슘 용액 등)을 사용하여 담낭의 수축을 활성화시키고 담관의 괄약근을 이완시킵니다.
선택된 십이지장 내용물의 일부를 현미경 및 세균 검사를 실시하고 절차 중에 재료의 양과 대피율을 추정합니다. 병리 적 증상은 다음과 같습니다.
- 비밀의 양과 투명성의 변화;
- 많은 수의 백혈구, 점액, 상피 세포, 콜레스테롤 결정체 등의 검출
십이지장 삽관에 대한 금기 사항 :
- 식도의 정맥류;
- 출혈하는 종양, 위와 십이지장의 궤양;
- 담낭염 및 담석증이 급성기에 나타납니다.
- 위 또는 식도의 종양학;
- 협심증;
- 대동맥 동맥류;
- 심근 경색 등
간질 담즙에서 담즙 성 담낭과 담관의 정제
절제술은 의사의 증언에 따라 수행됩니다. 이는 담낭에서 한 가지 이유 또는 다른 이유로 인해 이루어집니다.
이 절차는 가능한 모든 금기 사항을 제외하고 특정 기술을 선택한 후에 만 임명 될 수 있습니다.
특별한 운동의 형태의 비 침습적 방법과 화학적 또는 자연적 기원의 choleretic 방법, 그리고 탐침으로 수행 된 침습적 인 방법 모두가 세척 절차를 수행하는 데 사용됩니다.
이 기사에서 우리는 담낭과 그 덕트를 청결히하는 다양한 방법, 환자에게 나타나는 징후 및 금기 사항, 수행 된 절차의 효과를 수행하고 모니터링하는 방법을 알려드립니다. 이 정보는 실수를 저지르는 데 도움이되며, 이러한 절차를 스스로 지정하면 폐쇄성 황달, 췌장염, 복막염 등과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
관상 동맥과 눈 먼 관류 란 무엇입니까?
의사는 담낭을 정화하는 방법을 "관상 동맥"또는 "눈 먼 관류"와 같은 용어라고 부릅니다. 프랑스어로 번역 된이 단어는 일반인에게 익숙하지 않은 용어로 "프로브 삽입", "삽관"또는 "관 삽입"과 같은 절차를 의미합니다.
튜바 유형
- Tubage는 십이지장 내시경과 같은 십이지장 내강에 십이지장 탐침과 약물을 삽입하는 것과 같은 의료 절차의 시행을 의미합니다.
맹인 관은 담낭의 유출 및 담낭 근육층의 수축을 촉진시키는 다양한 수단의 도움을 받아 수행됩니다 : 항 경련제 및 신진 대사 약, 특수 치료 운동의 복합체, 온수 병.
그들은 경구 투여되고, 국소 적으로 적용되며 소화관에 프로브가 도입되지 않습니다.
이 방법들에는 장단점, 적응증 및 금기 사항이 있습니다.
블라인드 튜빙은 의사가 환자에게 그 기술을 익히고 자신의 건강을 해치지 않는 담낭과 덕트를 정화하는 방법을 선택하면 집에서 실시 할 수 있습니다. 일반적인 튜바브는 종합 병원이나 병원에서만 시행됩니다.
담낭과 덕트를 건강한 사람들에게 예방 목적으로 청소해야합니까?
이 질문은 점점 더 건강에 관심이있는 사람들에게 묻습니다.
최근에는 정기적 인 "간장과 담석 청소"와 다양한 방법으로 "담즙과 간을 정화"할 필요성에 대한 권고가 미디어와 인터넷 자원에서 점점 더 많이 발견됩니다.
이러한 의사 표현의 대부분은 부적절 할뿐만 아니라 다양한 만성 질환을 앓고있는 일부 사람들에게는 위험합니다.
이와 관련하여 많은 다른 치료 분야의 치료사, 위장병 학자 및 전문가들은 환자들에게 그러한 절차를 수행 할 타당성에 대해 점점 더 많은 것을 듣기 시작했습니다. 어떤 경우에는 "간과 담석 청소 방법"에 대한 문맹자의 행위로 인해 구급차 팀의 요청과 긴급 수술 수술의 필요성이 있습니다.
위장병 의사의 대부분의 의사들은 담도 질환이나 의심이없는 상태에서 혈관을 수행하는 것을 권장하지 않습니다. 이것은 담즙의 정체가없는 상태에서 소화 기관의 기능을 방해하는 다양한 다른 장애를 일으키며 담낭과 덕트는 추가적인 "세척"이 필요 없다는 사실에 의해 설명됩니다.
튜바
담낭과 담관의 저혈압을 수반하는 위장관의 다양한 질병에 대해 치료 및 진단 목적으로 튜브 또는 십이지장 삽관 법을 처방 할 수 있습니다. 그것의 중핵에,이 절차는 그것이 그것의 거의 완전한 제거를 보장하기 때문에, 안으로 담 았던 담즙에서 담낭을 정화하기를 위해 가장 효과적이다.
적응증
이 절차의 임명에 대한 징후는 그러한 질병 및 절차 일 수 있습니다 :
- 담석증이 동반되지 않는 담낭염의 담즙 성 운동 이상증;
- 만성 십이지장 염;
- 만성 췌장염;
- 담즙의 현미경 검사 또는 세균 검사.
금기 사항
환자가 여러 가지 병을 앓고 있다면 관상 동맥 조영술은 금기 일 수 있습니다.
- 식도의 협착;
- 급성 담낭염;
- 만성 담낭염의 악화;
- 급성 위염, 십이지장 염 및 초기 단계에서 소화관의 다른 급성 염증 과정;
- 기관지 폐 병변의 경우 질식 또는 호흡 곤란;
- 관상 동맥 부전;
- 위암;
- 식도암;
- 위궤양 또는 십이지장 궤양이 악화되는 동안 또는 위장 출혈을 유발하는 경향이있는 경우;
- 뇌졸중 및 혈관 질환의 다른 합병증의 위험과 함께 고혈압 경향;
- 식도 정맥류.
절차는 어떻게 수행됩니까?
예비 검사 후에 의사가 의사에게 처방 할 수 있습니다.
담낭과 덕트 관을 시행하기위한 날짜를 지정하기 전에 의사는 환자에게 금기 사항이 있는지를 판단 할 수있는 진단 검사를 환자에게 처방해야합니다. 환자의 숫자와 환자의 철저한 검사를 거친 후에 환자의 수는 결정됩니다.
환자에게 다음 검사 방법을 지정할 수 있습니다.
- 임상 혈액 및 소변 검사;
- 간, 담낭 및 기타 복부 기관의 초음파;
- 심전도;
- Echo-KG;
- Fibrogastroduodenoscopy 및 기타.
시술을 준비하려면 유성을 예방하는식이 요법을하고 벨라 도나 또는 아트로핀의 약을 하루에 1-2 회 2-3 일 복용하는 것이 좋습니다. 잠자기 전에 난방 패드를 착용해야합니다. 시술 전날 저녁에는 환자가 클렌징 관장 또는 식염수 완하제를 섭취해야합니다.
절차는 아침에 진행됩니다. 탐침이 수행되는 당일에 식도에 탐침을 넣을 때 구토가 생길 수 있고 구토가 호흡계로 침투 할 수 있기 때문에 환자는 물을 먹거나 마시면 안됩니다.
십이지장 삽관 법은 외래 환자 또는 병원에서 시행 할 수 있습니다. 이 방법으로 수행됩니다.
- 환자는 소파에 앉아 몇 번의 심호흡과 호흡을합니다.
- 탐침 삽입을 수행하는 간호사는 탐침 끝에 올리브를 삼키는 방법을 환자에게 설명합니다.
- 올리브는 혀의 뿌리에 위치하며, 환자는 여러 가지 천천히 삼키는 동작을합니다.
- 그 다음, 간호사는 부드럽게 첫 번째 표시까지 프로브를 삽입하고 오른쪽 hypochondrium의 골반 아래 롤러와 히트 패드를 배치 오른쪽에있는 소파에 환자를 낳는다. 이 후, pylorus는 위와 십이지장 사이에서 열립니다. 때때로 환자에게 유문 경련이 생기면 위 및 십이지장 근육의 경련을 없애고 상복부를 가볍게 마사지하거나 0.1 % 아트 로핀 황산 용액을 주사하는 데 도움이되는 2 % 탄산 용액을 복용하는 것이 좋습니다.
- 게이트 키퍼가 열리면 환자는 느리게 삼키는 움직임을 계속하고 프로브를 두 번째 마디로 삼킨다.
- 간호사는 주사기를 프로브의 다른 쪽 끝에 부착하여 내용물을 빨아 들여 그 특성에 따라 감람석의 위치를 결정합니다. 주사기에 십이지장에 프로브가 도입되면 알칼리성 반응이있는 황금 투명한 액체가 수집되어 리트머스 종이 (litmus paper)로 측정됩니다.
- 프로브의 바깥 쪽 끝을 튜브 A 안으로 내리고 십이지장의 내용물을 수집합니다.
- 환자는 등에 등을 대고 담즙의 33 % 용액 (40-42 ° C로 가온 됨)을 주사하여 담낭의 벽을 수축시키고 일반적인 담즙 덕트 괄약근을 수축시킵니다. 프로브에서 5-10 분 동안 클램프를 부과합니다.
- 그 후 클램프를 열고 어두운 담즙의 분리 된 부분을 다른 튜브 B에 모은다.
- 어두운 담즙의이 부분 다음, 황금 액체는 다음 세번째 관 C에서 모아지는 관으로 풀어주는 것을 시작된다.
- 황금 유체의 배출이 완료되면 프로브가 부드럽게 제거됩니다.
- 얻어진 담즙을 담은 튜브는 실험실로 보내어 세 부분 모두의 정량적, 현미경 적 및 세균 학적 분석을 수행합니다.
때로는 장 질환 환자는 탐침을 제거하기 전에 약물을 십이지장으로 추출하는 것이 좋습니다. 의사는 다음과 같은 해결책을 처방 할 수 있습니다.
- 감염성, 염증성 및 부패성 과정을위한 항생제 용액;
- 기생충 질환을위한 항 기생충 제;
- 창자 벽과 담관을 씻기 위해 40-45 ° C로 가열 된 미네랄 워터.
절차가 끝나면 환자는 혈압, 맥박을 측정합니다. 절차가 병원에서 수행되면 병동으로 배달됩니다. 거기서 그는 아침을 먹을 수 있습니다. 의료진은 계속해서 환자의 건강 상태를 모니터링합니다.
관상 동맥이 외래 환자로 수행 된 경우, 환자는 건강 상태가 완전히 안정된 후 (약 40 ~ 60 분)에만 집에 돌아갈 수 있으며 의사 방문 날짜 및 시간과 실험실 검사 결과 평가가보고됩니다.
결과
시술이 끝나면 담낭 질환 환자 대부분이 우측 저 염반에서 안도감을 느끼게됩니다. 그들은 소화가 정상화되고 담낭 부위의 고통스럽고 불쾌한 감각이 사라진다는 것을 알게됩니다.
십이지장 감지 중에 얻어진 세 가지 담즙의 분석 결과는 의사가 근본적인 질병에 대해 가장 효과적인 치료 전략을 선택하고 환자에게 가장 적합한식이 요법을하도록합니다. 기생충 질환 (예를 들어, 지질 강직)이 검출되면, 환자는 항 기생충 치료제를 처방받습니다.
약수는 약용 목적으로 얼마나 자주 사용될 수 있습니까?
치료 요법은 다음과 같이 수행 할 수 있습니다. 절차는 1.5 ~ 5 개월 간격으로 5 ~ 7 일 동안 진행됩니다. 필요한 경우 3-4 주 후에 치료 감지 과정이 반복됩니다.
블라인드 튜바
블라인드 튜빙 또는 프로빙은 다양한 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 그들 중 가장 적절하고 효과적인 것은 진단 연구의 데이터로 인도 할 수있는 의사를 선택해야합니다.
미네랄 워터 및 온수 병 포함
이 맹목적 배관 방법을 수행하려면 알칼리성 생수 "Essentuki-17", "Borjomi"를 사용하는 것이 좋습니다. 그것은 담낭의 효과적인 클렌징을 방해 할 수있는 가스를 방출하고 실온으로 가열해야합니다.
다음 절차는 다음과 같이 수행됩니다.
- 20 분마다 한 잔의 미네랄 워터를 마 십니다. 이런 식으로 최소 1.5-2 리터를 섭취해야합니다.
- 오른쪽 옆구리에 놓고 오른쪽 hypochondrium 아래 따뜻한 히트 패드를 넣어. 약 1.5-2 시간 누워 있습니다.
- 2 일 후에 같은 과정을 반복하십시오.
미네랄 워터와 자일리톨
가스가없는 미네랄 워터와 자일리톨 또는 마그네 시아가 용해 된이 튜빙 방법을 사용합니다 (이 약들은 약국에서 구입할 수 있습니다). 한 잔의 물에는이 약 중 1 개를 1 티스푼 씩 녹일 필요가 있습니다.
다음 절차는 다음과 같이 수행됩니다.
- 마그네 시아 또는 자일리톨로 미네랄 워터를 마 십니다.
- 오른쪽 옆구리에 놓고 오른쪽 hypochondrium 아래에 따뜻한 난방 패드를 놓으십시오. 30 분 정도 누워있어.
- 나머지 1.5-2 리터의 미네랄 워터를 마셔야합니다.
- 2 일 후에 같은 과정을 반복하십시오.
미네랄 워터와 생크림
이 튜빙 방법을 수행하기 위해 가스가없는 슬라 비얀 스카 야 미네랄 워터와 생 계란 노른자가 사용됩니다.
다음 절차는 다음과 같이 수행됩니다.
- 2 노른자를 마셔 라.
- 0.5 리터의 미네랄 워터를 마셔야합니다.
- 오른쪽에 누워 간 부위 아래에 따뜻한 난방 패드를 두십시오.
- 작은 양의 미네랄 워터 0.5 리터를 마시십시오.
- 배설물에 대한 충동 이후 화장실에 가십시오. 보통 그들은 모든 생수를 마신 직후에 나타납니다.
블라인드 관의 경로는 보통 25 일 동안 계산되며, 즉 10 개의 절차의 구현을 의미합니다. 요즘은 치료가 완하제 효과를 일으키기 때문에 집에 있어야합니다.
이러한 간단한 권장 사항 외에도 담낭과 덕트를 효과적으로 씻어 내려면 취할 음식이 부드럽고 매운 것이 아니고 훈제가 아닌 비타민과 미네랄이 충분한 양임을 잊지 말아야합니다. 블라인드 튜빙을하는 날에는 우유 야채 다이어트를 관찰하고 충분한 양의 액체 (물, 콜레 티 칼 티 또는 로즈힙 주입)를 섭취하는 것이 좋습니다.
절차 과정을 마친 후 의사는 그러한 약물,식이 보조제 및 민간 요법의 사용을 권장 할 수 있습니다.
- Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv 및 기타;
- choleretic 약물 - 알콜, Vigeratin, Deholin, Cholestil 등;
- 홀로 사스, 우 롤레 산, 플라 민, 옥수수 실크, 불모지 모래, 일반적인 커 스프, 회향 꽃 등의식이 보충제, 달팽이 증유 및 호흡 보조제, 콜레 틱 약초의 한약.
담즙 분비를 개선하거나 담관에서 제거하는 방법과 환자의 진료 기간은 환자의 진단에 달려 있습니다. 일반적으로 그들은 2-3 개월 코스에 의해 임명됩니다.
담석이있는 상태에서 맹목적 관상 동맥을 유지하는 것이 가능합니까?
많은 전통적인 치료사와 대체 의학 의사는 담낭에서 작은 돌과 모래를 제거하기 위해 맹인 관을 보유 할 것을 권장합니다. 그들의 의견으로는, 그런 절차는 소화 기관의이 기관을 정화하는 것을 도울 수있다.
Gastroenterologists는 담즙 덕트를 따라 돌의 불충분 한 움직임의 결과로 환자가 폐쇄성 황달, 출혈, 적시에 수술 치료가없는 경우 복막염을 일으킬 수 있으므로 이러한 절차를 수행하지 않는 것이 좋습니다.
연락 할 의사
담낭과 덕트를 효과적이고 안전하게 청소하기 위해서는 일반 의사 또는 위장병 학자와 약속을 잡아야합니다. 앞으로는 금기 사항을 제외시키기 위해 의사가 초음파 검사를 수행해야 할 수도 있습니다.
기사의 비디오 버전 :
십이지장 삽관이란 무엇입니까?
십이지장 삽관 법은 간 및 담도에서 염증 과정을 앓고 있거나 의심되는 경우에 사용되는 위장병 학에서의 기능적 진단 방법 중 하나입니다.
감지 유형
의료 실습에서이 연구에는 몇 가지 유형이 있습니다.
- 맹목적인 울림 (관상 동맥) - 담즙이 채워진 경우 담낭을 강제로 없애고 석회 형성의 위험이 있음을 목적으로 수행됩니다. 초음파에서 이것은 담즙의 에코 발생의 증가로 정의됩니다. 또한 Oddi의 괄약근의 감소 또는 과도한 음색에 대한 조작이 규정되어 있습니다. 드문 경우이지만, 변비의 경우 강박제가 완하 효과를 나타냅니다.
- 분수 (다단계) 십이지장 울리는 -이 유형의 울림 알고리즘은 5 분마다 십이지장 내용물 수집을 포함합니다.
- 색채 - 낭성 담즙의 특정 염색 순간에 고전 연구를 보완합니다. 저녁 식사 후 2 시간 전날 환자는 0.15g의 메틸렌 블루를 함유 한 캡슐을줍니다. 염료는 혈액에서 변색되고 쓸개를 때리는 색을 다시 얻습니다. 낭포 성 내용의 양을 정확하게 이해하는 담즙 채취입니다. 이것은 방광의 수축 기능뿐만 아니라 담즙의 집중 과정을 위반하여 특히 중요합니다. 담즙 색의 변화가 없으면 담관의 막힘을 나타냅니다.
- 미세 감지는 방광의 수축 기능 장애가있는 경우 매우 중요합니다. 연구 과정에서 이것은 확장 된 3 단계, 분비 자극이 도입 된 후 B 부분이 없거나 어둡고 고농축 된 담즙이 출현하여 반복적으로 자극을 주사 한 후에 나타납니다. 이 모든 것은 담낭의 완전하거나 부분적인 봉합을 의미하며 어떤 방식 으로든 괄약근의 작용을 특징으로합니다.
방법 효율성
치료 방법으로는 담낭이 비었을 때 십이지장 소리가 효과적인 것으로 간주됩니다.
블라인드 센싱 기술은 환자가 우측 저혈구에 통증을 느끼고, 완하제 효과가있는 담즙 배출에 의해 결정되는 변기에 대한 강한 충동이있는 경우에 효과적이라고 간주됩니다.
나머지 방법으로 쓸개 담즙을 얻는다면 치료 목표를 달성 할 수 있습니다. 얻은 자료의 분석이 오류없이 수행되면 진단 목표가 달성됩니다.
예를 들어, 황산 마그네슘은 박리 된 상피 세포를 변형시켜 백혈구의 모양을 나타낼 수 있습니다 (위장관 운동에서는 백혈구 수라고합니다). 경험이 부족한 실험실 기술자가 백혈구를 잘못 인식 할 수 있으며 분석 결과가 정확하지 않으면 진단이 잘못됩니다.
누가 임명 되었습니까?
이 절차는 유문 (Oddi 's sphincter)과 담즙 방광 자체의 기능 상태를 평가할뿐만 아니라 십이지장 (십이지장)에서 직접 연구 물질을 얻을 수있게합니다.
이 연구의 결과로 얻은 위액, 담즙 및 췌장 효소의 불순물은 염증 과정, 미생물 및 기생충 침습, 담석, 위 밸브 또는 담관의 부실 여부를 판단 할 수있게합니다. 이전에는 십이지장 소리가 특별히 돌 탐지에 사용되었습니다. 이제이 병리를 확인하여 다른 방법 (예 : 초음파)을 허용합니다. 따라서이 연구는 특별한 이유로 임명되었습니다.
그것은 어떻게 이루어 집니까?
십이지장 소리를내는 기술은 다음과 같습니다.
- 환자는 의자에 앉아 머리를 가슴에 약간 낮추고 입을 벌리면 (클래식 아아아 의사) 건강 전문가에게 혀의 뿌리에 올리브를 놓을 수있는 기회를줍니다. 이것은 불쾌한 순간이 뒤 따릅니다. 환자는 삼켜 야하며 의료 종사자는 체계적으로 프로브를 식도로 밀어 넣습니다. 환자가 타액을 흘릴 수있는 트레이를 유지하는 것이 바람직합니다. 이 시점에서 보건 요원은 타액과 함께 올리브를 삼킬 필요가 있음을 환자에게 상기시킵니다. 검사가 조금 진행된 후 검사가 수행됩니다. 자유 깊은 호흡의 존재는 올리브가 기관이 아니라 식도에 있음을 확인합니다. 환자의 상태가 허용하는 경우, 산책하는 동안 초기 섭취를 수행하는 것이 좋습니다.
- Oliva는 환자의 탐침이 환자의 입 안에서 네 번째 위치에있을 때쯤에 위장에 들어갑니다. 검사는 주사기로 펌핑하여 수행됩니다. 위액이 흐린 액체를 받으면 프로브가 위장에 있습니다.
- 다음 단계는 올리브가 십이지장으로 점진적으로 전진하는 것입니다. 이를 위해 환자는 오른쪽에 놓여지고 그 아래에 따뜻한 발열 패드가 놓여집니다. 엉덩이 아래에 롤러를 넣을 수 있습니다. 연구를 수행하는 동안 방출 된 타액이 기관에 들어 가지 않도록 측면에서 엄격하게 위치를 관찰하는 것이 중요합니다. 연구 알고리즘을 위반하지 않으면 감람석이 십이지장으로 들어가고 액체가 탐침으로 흐르기 시작합니다. 이 부분 A는 췌장 효소, 담즙 및 장 효소가 혼합 된 액체입니다. 30 분 이내에 15에서 40ml의 액체가 채취됩니다. 이 유체가 프로브에 나타나지 않은 경우, 위액이 위로 삐 었음을 가정합니다. 주사기로 검사하기 위해 공기가 펌프로 퍼지고 환자가 통증을 느끼면 복부에 올리브가 있는지 확인합니다. 그런 다음 프로브를 이전 표시로 당기고 서서히 다시 삼켰습니다.
- A의 일부분을 섭취 한 후, 분비 자극을 장 (마그네슘 설페이트, 자일리톨, 솔비톨 또는 산소)에 도입하고, 프로브를 몇 분 동안 꼬집습니다. 10 분 후, 클램프를 제거하고 이상적으로 담즙의 진한 녹색 색소가 프로브 - 소포 내용물에 들어갑니다. 이것은 B 부분입니다. 30 분 이내에 액체 60ml까지 수집됩니다. 방광의 정체 된 과정과 관련된 병리학의 경우, 자극의 반복 도입이 수행되며, 원칙적으로 담즙은 매우 어둡다.
- 탐침의 액체가 색이 변하기 시작하면 C - 간 담즙의 일부가 채취됩니다 (밝은 황색을 띠게됩니다). 분석을 위해서는 10-20 ml가 필요합니다.
- 연구의 기술과 관련된 모든 부분을 수집 한 후, 프로브는 점차적으로 제거됩니다. 환자가 입안에서 쓴듯한 느낌을 느낄 경우 신체의 객관적인 상태에 따라 필요한 경우 포도당 용액 또는 멸균 제로 헹구어 줄 것을 제안합니다.
연구를 수행하기위한 알고리즘은 블라인드 센싱의 경우 다소 다릅니다. 그것을위한 준비는 담즙 제거와 자유로운 하루의 선택을 자극하는 수단을 얻는 것만으로 구성됩니다.
분비물은 가열 된 생수 (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), dogrose 주입, 소르비톨 또는 자일리톨 용액, 카로 비 바리 (Karlovy Vary) 소금, 황산 마그네슘 또는 영국 소금 일 수 있습니다. 절차는 매우 간단하여 가정에서 관을 직접 수행 할 수 있습니다.
이러한 종류의 감지에 대해 가장 유쾌한 것은 프로브가 없다는 것입니다. 기술은 아침에 비어있는 위 자극에 걸리고, 의사가 집어 오른편에 누워서, hypochondrium에 가열 패드를 두는 것과 관련이 있습니다. 또한 다리를 복부에 구부리고 가슴이 부풀어 오르고 숨을 내쉴 때 몇 차례 심호흡을하는 것이 좋습니다.
이 직책에서 40 분에서 1 시간 동안 머물러야합니다. 수술 후 30 분 안에 먹을 수 있습니다. 아침 식사는 가벼워 야하며, 튀김, 지방 및 매운 요리를 제외하고 하루 종일 식단을 제공해야합니다.
환자 감각
이 연구는 환자에게 지극히 불쾌합니다. 올리브와 탐침을 섭취하는 과정은 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 연구 기간 동안 지속적 타액 분화는 열망을 유발할 수 있습니다. 이것이 측면의 자세가 최적 인 이유입니다. 타액은 트레이 나 기저귀로 흘러 들어갑니다.
설사는 황산 마그네슘을 자극제로 사용한 후에 발생할 수 있습니다. 자일리톨, 소르비톨 또는 포도당 용액이 자극으로 선택되면 장의 발효 현상이있는 경우 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 또한 환자는 혈압을 떨어 뜨리거나 맥박을 변화시킬 수 있습니다.
그러므로 수술 후 환자는 병동에서 적어도 한 시간 동안 거짓말을하는 것이 좋으며 의료진은 그의 상태를 모니터합니다.
소련에서는 생리 학적이며 불쾌감을주지 않는 자극 물질이 특허를 받았다. 산소는 350C의 온도까지 가열되었다.
담낭을 간을 눌러서 담즙을 짜내는 장 루프를 팽창시킵니다. 또한, 산소가 neurohumoral choleretic 효과가 있습니다.
그리고 절차가 끝난 후 환자는 설사, 발효 과정 및 기타 불쾌한 결과로 합병증을 유발하지 않습니다.
무엇이 계시인가?
이 연구는 환자가 다음과 같은 존재를 결정할 수있게 해줍니다 :
- 웜 감염 (람 블라, 고양이 또는 간 독감);
- 박테리아 감염 (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus 및 Streptococcus, 장티푸스 등);
- 바이러스 성 병인 (간염)의 염증 과정;
- 담즙 덕트 돌 막힘;
- 괄약근이나 방광 자체의 근육의 실패;
- 십이지장이나 유문의 병리학 적 과정.
준비하는 방법?
연구 준비는 다음과 같습니다 :
- 모든 효소 또는 choleretic 약 복용 취소 (연구 5-7 일 전);
- 늦어도 18시에 저녁 식사;
- 아침에 먹지 마라. (수술 전).
- 환자에게 크로마토 그래피 감지가 지정된 경우 저녁에 메틸렌 블루 캡슐을 가져갑니다.
- 맹검 검사의 경우, 수술 전날 저녁에 No-shpa 약을 사용하는 것이 좋습니다.
금기 사항
십이지장 소리를내는 것은 그러한 요인이있는 경우에는 금기입니다.
- 담석의 존재. 담즙 흐름의 자극은 덕트 및 폐색 성 황달의 막힘을 유발할 수 있습니다.
- 모든 종류의 만성 소화 기관 질병의 악화;
- 오스톰 (만성 악화) 담낭염;
- 식도의 정맥류;
- 임신과 수유.
결과
십이지장 삽관은 환자에게 매우 불쾌한 수술입니다. 그러나 동시에 주치의에게 많은 정보를 제공합니다. 그런 "시험"후에 많은 환자들은 객관적으로 정상적인 신체 상태에 있지만 심리적으로 간단히 "죽임"합니다.
따라서 연구 준비에는 의학적 조작뿐만 아니라 의사가 어떻게, 왜, 왜 그런지에 대한 자세한 설명이 포함되어야합니다. 의사는이 특정 환자에 대한 결과를 얻어야합니다. 이는 조사에 대한 심리적 준비에 필요합니다.
결과는 치료 과정에 영향을 미칠 수 있습니다. 결국, 의사는 환자의 담낭, 관 및 소장에서 일어나는 일을 정확하게 알 수 있습니다. 감염 여부, 기생충 또는 염증 과정 여부에 따라 다른 원인이 있습니다. 감지의 도움으로 의약품을 담낭에 직접 전달할 수도 있습니다.
그리고 일부 질병에서는 이것이 중요합니다.
가장 중요한 것은 버블 및 덕트의 기능 정의입니다. 결국 의사가 보수 치료로 긍정적 인 결과를 얻을 수 있다면 환자는 수술을 피할 수있게 될 것입니다. 그리고 이것은 고의적 인 연구가 아니라 강요된 연구에 대한 진지한 동기입니다.
다음과 같은 증상이 있습니다 :
- 구취
- 복통
- 가슴 앓이
- 설사
- 변비
- 메스꺼움, 구토
- 트림
- 증가 된 가스 형성 (챠오)
이 증상이 2 건 이상이라면 위염이나 궤양이 발생한다는 것을 의미합니다.
십이지장 삽관 법 : 시행 기술, 절차 준비
십이지장 삽관은 십이지장 (십이지장)의 내용물을 검사하기 위해 처방되는 진단 조작으로, 위장, 장액 및 담즙이 혼합되어 있습니다.
적응증
십이지장 소리는 다음과 같은 조건에서 처방됩니다 :
십이지장 소리는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :
- 분수 (다중 순간) - 내용은 5 분마다 취합니다.
- 맹검 (관) - 담낭을 강제로 비우십시오.
- 광산 - 거품의 수축 기능을 위반하여 생산 됨.
- 색채는 거품 얼룩이있는 고전적인 변형입니다.
환자 준비
환자는 조작을 수행하기 전에 다음 권장 사항을 처방합니다.
- 취급 2 ~ 3 일 전에 메뉴 (검은 빵, 양배추, 콩과 식물, 전유), 매운, 튀김 및 지방 음식에서 가스 생성 제품을 제외하십시오.
- 검사 5 일 전에 약물 복용을 중단하십시오 (choleretic, painkillers);
- 마지막 식사는 쉽게 할 수 있어야하며 보통 요리로 구성되어야합니다. 수술 직전 21 시간 이내에해야합니다. 이 연구는 빈속에 엄격하게 시행됩니다.
- 수술 3 일 전에 환자는 하루에 세 번씩 1 번 타블렛이나 패피 베린을 처방받습니다.
- 학문의 아침에, 연기가 나는 중지하십시오;
- 밤 전에 관장을 치우기 전에.
전도 감지
십이지장 소리는 다음과 같은 계획에 따라 수행됩니다 :
- 환자에게 조작의 알고리즘, 그 목적을 설명하십시오.
- 수식에 따라 튜브에 들어갈 수있는 거리를 결정하십시오 : "높이 - 100 + 15";
- 앉아있는 의자를 등 뒤에서 조사하고 머리를 앞으로 기울였다.
- 수건을 가슴과 목에 놓고 침을 담는 쟁반을 손에 넣습니다. 의치가 있으면 제거하라고 요청하십시오.
- 끓인 물에 올리브를 묻힌 멸균 탐침의 끝;
- 환자는 입을 벌리고 환자가 삼켜 야하는 혀의 뿌리에 탐침을 댑니다. 삼키는 동안 탐침은 식도로 밀려 나고, 환자는 개그 반사를 제거하기 위해 코를 통해 심호흡을해야합니다.
- 프로브는 네 번째 마크로 도입되고 다시 10-15cm가 들어가 위가 위치하게됩니다.
- 주사기가 프로브에 부착되며,이를 통해 탁한 액체가 수집되어 프로브가 위장에 위치한다는 것을 의미합니다.
- 다음으로, 환자는 7 번째 표시까지 관을 삼킨다.
- 환자는 소파 오른쪽에, 부드러운 쿠션은 골반 아래에, 발열 패드는 오른쪽 hypochondrium 아래에 배치됩니다.
- 앙와위 자세에서 환자는 튜브를 9 번 마크까지 삼킨다.
- 튜브의 자유 단부가 용기 내로 내려갑니다.
- 유체 A의 첫 번째 부분 (십이지장, 췌장, 담즙의 주스)은 밝은 노란색 색을 띠고 있습니다. 수집 15-40 ML,이 금액은 20-30 분에 간다;
- 주사기를 사용하여 25 % 황산 마그네슘 용액 30ml를 프로브에 주입하고 5 분간 클램핑한다.
- B 부분 (수포 담즙) - 진한 올리브 색, 50-60 ml;
- 20-30 분 후에 C의 일부가 수집되고 (간관에서 담즙이 채취 됨), 밝은 황색을 띠고 10-20 ml이면 충분합니다.
- 느린 움직임 환자를 앉고, 관을 제거하십시오;
- 피검자에게 입을 소독액 또는 물로 씻어 내십시오.
- 와드에 환자를 배치하고, 안식병을 처방하십시오.
수술 후 환자의 행동
합병증을 피하기 위해 절차 후에 행동 규칙을 따라야합니다!
검사 후 환자에게 다음 권장 사항이 제공됩니다.
- 4-8 시간 동안 침대 휴식;
- 2-4 시간 후에 음식을 섭취하십시오. 음식은 가벼워야하며, 과식은 제외하십시오.
- 2 일간은 신체 운동을 할 수없고, 몸무게를 들어 올릴 수 없습니다.
- 의사와상의 한 후에 만 약물로 돌아갑니다.
결과
연구 결과를 평가하려면 다음 지표 (화학적 및 물리적)에주의하십시오.
- 배출 시간 : 유출이 돌, 종양, 괄약근의 증가로 인해 어려울 수 있습니다.
- 액체 색상 : 십이지장, 확대 된 췌장, 종양이있는 상태, 방광에서의 이상 운동 및 꼬임의 염증 과정에서 색조의 편차가 관찰됩니다.
- 부분 A는 중성이고, B와 C는 알칼리성이다.
- 담즙의 모든 부분은 깨끗해야합니다.
- 제 1 부분의 빌리루빈의 양은 0.17-0.34이고, 제 2 부분은 5-15이며, 제 3 부분은 1-3 밀리몰이다.
- 밀도 : A : 1002-1016, B : 1016-1032, C : 1007-1011;
- 담즙 산도 : A : 17-52, B : 57-184, C : 13-57;
- 콜레스테롤 : 첫 번째 부분 : 1.3-2.8, 두 번째 : 5-15, 세 번째 : 1-3 밀리몰.
현미경 검사 :
- 콜레스테롤 결정 : 일반적으로 결석하고, 돌 형성 동안에 나타난다;
- 간질 : 작은 박편의 형태로 염증 과정이 있음을 나타냅니다.
- 상피 (점막 세포) : 존재는 염증의 초점을 나타냅니다;
- 무균 성 : 기생충 알, Giardia는 기생충 침입의 경우에 존재합니다.
- 백혈구 : 양이 증가하는 부분에 따라 염증 과정의 국소화 위치를 결정할 수 있습니다.
- 적혈구 : 점막 손상의 경우 관찰 할 수 있으며 진단 적 가치가 없습니다.
금기 사항
십이지장 탐사는 다음과 같은 금기 사항과 함께 수행되지 않습니다.
- 장, 위 출혈;
- 쓸개, 십이지장의 급성 염증 과정;
십이지장 소리는 3 세 미만의 어린이에게는 금기입니다!
심한 심혈관 질환;
합병증
감지하는 동안 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 식도의 점액 성 벽 손상;
- 출혈;
- 구토, 과도한 타액 분비.