이 환자군에서 간 질환을 분류 할 때 임신은 가능한 "원인"요인으로 간주됩니다 (표 21.2).
표 21.2. 임신부의 간 질환 분류
임신으로 인한 간 질환. 과다 분비물로 인한 간 손상. 임산부의 불투명 한 구토는 첫 번째 임신기에 발생하며 탈수증, 전해질 불균형 및 영양 결핍으로 이어질 수 있습니다. 발달 빈도 - 0.02 - 0.6 %. 위험 요인 : 25 세 미만의 젊은 연령, 초과 체중, 다태 임신.
간 기능 장애는 심한 구토가 발병 한 후 1 ~ 3 주 후에 환자의 50 %에서 발생하며 황달, 소변이 어두워지고 때로는 가려움증이 특징입니다. 생화학 적 연구에서 빌리루빈, 트랜스 아미나 제 - 알라닌 (ALT)과 아스파르트 산 (AST)과 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (알칼리성 인산 가수 분해 효소)가 적당히 증가했다.
증상이있는 치료가 시행됩니다 : 수분 회복, 항염증제. 전해질 장애를 교정하고 정상적인 영양 상태로 복귀 한 후 간 기능 검사 (CFT)는 며칠 후 정상으로 돌아옵니다. 감별 진단은 바이러스 및 약물 유발 성 간염으로 수행됩니다. 예후는 유리하지만, 이후의 임신으로 비슷한 변화가 나타날 수 있습니다.
임산부 간내 담즙 정체 (BHB). 가려움증, 담즙 정체성 황달, 임산부의 담즙 정체증이라고도합니다. VHB는 비교적 양성 담즙 정체성 질환으로 대개 임신 3 개월 후에 발생하며 출산 후 수 일간 지속되며 종종 임신 후 재발합니다.
서유럽과 캐나다에서는 VHB가 임산부의 0.1-0.2 %에서 관찰됩니다. 가장 높은 빈도는 스칸디나비아 국가와 칠레에 각각 1-3 %와 4.7-6.1 %로 기술되어있다. 이 질병은 화학 요법의 가족력이 있거나 경구 피임약 복용시 간내 담즙 정체증의 징후가있는 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다.
병인학 및 발병 기전은 잘 알려져 있지 않습니다. 선천성 과민 반응은 에스트로겐의 담즙 정체 효과에 영향을 미치며 WCH의 발달에 선도적 인 역할을합니다.
질병은 보통 28-30 주에 시작됩니다. 임신 (덜 자주 - 이전), 가끔 밤에 악화되는 가변성을 특징으로하는 가려움증이 나타나며 손바닥과 발을 포함하여 몸통, 다리를 포착합니다. 가려움증이 있은 지 몇 주 후, 20-25 %의 환자가 황달을 앓고 있으며, 소변이 어두워지고 대변이 분명한 것으로 나타납니다. 동시에 급성 바이러스 성 간염 (AVH)과는 달리 웰빙이 유지됩니다. 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 복통은 드뭅니다. 간과 비장의 크기는 변하지 않습니다. 혈액 검사는 담즙산의 농도를 유의하게 증가 시켰는데, 이는 담즙산의 최초이자 유일한 변화 일 수 있습니다.
빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 감마 - 글루 타밀 변이 펩타이드 (GGTP), 5'- 핵 티아 제, 콜레스테롤 및 트리글리 세라이드가 증가합니다. Transaminases는 적당히 증가합니다.
간 조직 검사는 VHB의 진단에 거의 필요하지 않습니다. 형태 학적으로, BHB는 확장 될 수있는 작은 담즙 덕트에있는 연조직 담즙 정체와 담즙 플러그를 특징으로한다. 간세포 괴사와 염증 징후는 일반적으로 없습니다. 출생 후, 조직 학적 패턴은 정상으로 돌아 간다.
진단은 임상 및 생화학 데이터를 기반으로합니다. 대부분 BHB는 복부 통증과 발열이 특징 인 담즙 결석증과 구별됩니다. 이 경우 초음파 (초음파) 진단에 도움이됩니다.
VHB는 엄마와 아이에게는 상대적으로 무해합니다. 조기 배달이 거의 필요하지 않습니다.
치료는 증상이 있으며 어머니와 자녀에게 최대한의 편안함을 제공하는 것을 목표로합니다. 콜레스 티라민은 1 일 복용량 10 ~ 12 g에서 3-4 회 복용량으로 나누어 져 가려움증을 줄이기위한 수단으로 사용됩니다. 약물은 독성이 없지만 효과는 낮습니다. 야행성 가려움증의 증상이 심한 환자의 경우 최면제를 사용할 수 있습니다. BSH의 치료에 우르도 데 옥시 콜산 (Ursosoxy)의 사용에 관한 자료가 있습니다. 통제되지 않은 연구에서 UDCA의 짧은 과정을 1g의 용량으로 사용하면 가려움증의 감소와 실험실 매개 변수의 개선이 나타났습니다. 1 일 3 회 접종. dexamethasone 7 일 코스를 일일 복용량 12 mg으로 지정하면 가려움증에 긍정적 인 효과가 나타났습니다. 일부 연구는 S- 아데노신 -L- 메티오닌의 긍정적 인 효과를 나타냈다.
BHB 환자는 비타민 K의 흡수 감소로 산후 출혈의 위험이 높아 지므로 비타민 K 주사를 포함하는 것이 좋습니다.
어머니의 예후는 산후 출혈과 요로 감염의 빈도 증가로 특징 지어집니다. 임신을 반복하면 담석의 위험이 증가합니다. 아이가 미숙아, 저체중 출생의 위험을 증가시킵니다. 주 산기 사망률이 증가했다.
급성 지방 간 여성 임산부 (OBD). 임신 3 기에서 발생하며 예후가 매우 나쁜 드문 특발성 간 질환입니다. 간 생검에서 특징적인 변화가 나타 났을 때 - 간세포의 미세 소포 성 비만. Reye 증후군, 장거리 및 중쇄 지방산의 산화에서의 유전 적 결함 (해당 아실 -CoA 탈수소 효소의 결핍)과 특정 약물 (테트라 사이클린, 발 프로 산)을 복용했을 때 비슷한 결과가 관찰됩니다. 특징적인 조직 학적 그림 이외에, 미토콘드리아 세포 병증 군에 속하는 이러한 조건은 유사한 임상 및 실험 데이터를 갖는다.
OPB의 빈도는 13,000 건 중 1 건입니다. 태아가 소년 인 경우, 다중 임신과 함께 태아 발육 위험이 증가합니다.
OZhB의 정확한 원인은 확립되지 않았습니다. 가설은 장쇄 지방산의 산화에 관여하는 3- 하이드 록시 - 아실 -CoA- 데 하이드로게나 제의 유전 적 결핍에 대해 표현된다. 태아가이 특성을 동형 접합체로하는 경우이 효소를 코딩하는 유전자의 이형 접합체 인 산모에서 OBD가 발생합니다.
OZHB는 보통 26 주 이전에 발병합니다. 임신 (다른 임신 기간 및 산후 기간에 설명 됨). 발병은 약점, 메스꺼움, 구토, 두통, 오른쪽 hypochondrium이나 상복부 부위의 통증, 역류성 식도염을 모방 할 수있는 증상과는 관련이 없습니다. 1 ~ 2 주 후 이 증상이 나타나면 간 기능 장애의 징후가 나타납니다 - 황달과 간장 뇌증 (PE). OGPB가시기 적절하게 인식되지 않으면 FPI (Fulminant liver failure), 응고 장애, 신부전 등의 진행으로 치명적일 수 있습니다.
신체 검사 중 사소한 변화가 결정됩니다 : 오른쪽 hypochondrium (복부가 부드럽지만 자주 증상이 아니라), 간장 크기가 축소되고 촉지되지 않음, 황달, 복수, 부종, 질병의 후반 단계에서 연관성이 있습니다.
혈액 검사는 핵 및 분열 된 적혈구를 포함하는 적혈구, 백혈구 증가 (15x10 9 리터 이상), 파종 혈관 내 응고 증후군 (DIC) 징후, 프로트롬빈 (PV) 증가 및 부분적인 트롬 보 플라 스틴 시간 (PTT) 피브리노겐, 혈소판 감소 및 혈소판 감소. PFT의 변화는 증가 된 빌리루빈, 아미노 전이 효소 및 알칼라인 포스 파타 아제의 활성과 관련이있다. 또한 hypoglycemia, hyponatremia를 결정하면 크레아티닌과 요산의 농도가 증가합니다. 간세포의 초음파, 전산화 단층 촬영 (CT)을 시행 할 때 지방 변성의 징후가 발견 될 수 있지만 OGF의 진단을 배제하지는 않습니다.
간 생검은 특징적인 그림을 제공합니다 : 중심 태반 간세포의 미세 소포 성 비만. 전통적인 조직 검사에서 지방은 고정 과정에서 움직인다는 사실로 인해 진단이 확정되지 않을 수 있습니다. 위음성 결과를 피하기 위해 냉동 간 조직 샘플을 검사해야합니다.
OZHBP의 진단은 microvesicular 간 비만의 징후와 임상 및 실험실 데이터의 조합을 기반으로 이루어집니다. 감별 진단은 AVH, 자간전증 / 자간증의 간 손상, 약물 유발 성 간염 (테트라 사이클린, 발 프로 산)으로 수행됩니다. AVH는 임신 기간 중 발생하며 역학 기록 및 특징적인 혈청 학적 특성을 가지고 있습니다. AVH에서는 트랜스 아미나 제 수치가 OZhB보다 높으며 DIC 증후군은 특징이 아닙니다.
OZhPB를 20-40 %로 사용하면 자간전증 / 자간증이 발생하여 이러한 조건의 감별 진단에 상당한 어려움이 있습니다. 이 경우 치료 전략이 유사하기 때문에 간 생검은 필요하지 않습니다.
OPB의 특정 치료법은 개발되지 않았습니다. 진단 및지지 요법이 확립되는 즉시 즉각적인 분만 (제왕 절개가 바람직 함)이 선택의 수단입니다. 출산 전과 출산 후 혈소판, PV, PTT, 혈당치를 조절하십시오. 필요한 경우 포도당 용액, 신선한 냉동 혈장 및 혈소판 덩어리를 주입하여 이러한 지표의 보정을 실시합니다. 보수적 인 측정법의 비효율 성과 FPI의 진행으로 인해 간 이식 문제가 다루어지고있다.
임산부 사망률 - 50 % (즉각적인 출산 - 15 %), 영아 사망률 - 50 % (즉각적인 출산 - 36 %) - 산모와 태아의 예후는 바람직하지 않습니다. OBD 후 생존 한 여성의 경우 출산 후 간 기능이 빠르게 향상되고 간 질환의 징후는 없습니다. 후속 임신이 발생하면 OBD의 반복 된 에피소드가 설명되어 있지만 일반적으로 합병증없이 진행됩니다.
자간전증 / 자간증의 간 손상. 자간전증은 원인 불명의 전신 질환으로 임신 후 2 개월 이내에 발생하며 고혈압, 단백뇨, 부종의 3 가지 증상으로 특징 지어집니다. 자간증은 경련성 발작 및 / 또는 혼수 상태의 출현으로이 질환의보다 발전된 단계입니다. 신부전, 응고 병증, 미세 혈관 병증 성 용혈성 빈혈, 많은 기관의 허혈성 괴사와 관련이있다. 자간전증과 자간증의 간 손상은 중등도의 간세포 괴사에서 간장 파열까지 비슷합니다.
자간전증은 임신 초기에 임신부의 0.1-0.2 %에서 5-10 %, 자간증이 발생합니다. 출산 후 발전 할 수 있습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다 : 임신, 첫 임신, 다태 임신, 다한증, 전자 간증 가족력, 기존 질환 : 당뇨병, 동맥성 고혈압의 연령 상한 및 하한.
자간전증 / 자간증의 원인 및 병인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 현재 제안 된 가설에는 혈관 경련 및 증가 된 내피 반응성이 포함되며, 이는 고혈압, 응고 증가 및 혈관 내 섬유소 축적을 유도한다. 감소 된 산화 질소 합성의 효과가 논의된다.
중증 자간전증의 경우, 혈압이 140/90 mm Hg에서 증가합니다. 최대 160/110 mm Hg 중증 자간전증에서 혈압은 160/110 mm Hg를 초과합니다. 심한 경우에는 상복부 및 우회 성 후두 통증, 두통, 시각 장애, 소화 불량 및 심부전이 나타날 수 있습니다. 간장의 크기는 정상 범위로 유지되거나 약간 증가합니다. 혈액 검사는 질병의 중증도에 비례하고, 요산, 빌리루빈 수준을 증가시키고, 혈소판 감소증, DIC, 미세 혈관 병증 성 용혈성 빈혈을 발생시키는 트랜스 아미나 아제의 유의 한 증가를 보여줍니다. 자간전증 / 자간증의 합병증은 HELLP 증후군과 간 파열입니다.
간 조직의 조직 학적 검사는 정소 (fibrin)가 간세포 주위에 축적 됨), 출혈 및 간세포의 괴사 (necrosis)에 피브린이 산란하는 것을 보여줍니다.
진단은 임상 및 실험실 데이터를 기반으로합니다. 차동 진단은 OBD로 수행됩니다.
치료의 선택은 질병의 중증도와 임신 기간에 따라 다릅니다. 중등도 및 임신 주수가 36 주 미만인 자간증. 유지 요법이 실시되고있다. 고혈압은 hydralazine이나 labetalol에 의해 조절됩니다. 경련 발작의 예방과 조절을 위해 마그네슘 설페이트가 사용됩니다. 자간전증의 진행을 예방하는 약제로 아스피린을 저용량으로 사용할 수 있습니다. 심한 전자 간증 및 자간증을 치료할 수있는 유일한 효과적인 방법은 즉각적인 전달입니다. 출생 후, 실험실 변경 및 간장의 조직 학적 그림 정상으로 돌아갑니다.
결과는 자간전증 / 자간증의 중증도, 모체 나이 (임신 조기), 선천적 모성 질환 (당뇨병, 동맥 고혈압)에 따라 다릅니다.
어머니에 대한 예측은 사망률 증가 (전문 센터에서 약 1 %)와 관련이 있으며 그 중 80 %는 중추 신경계의 합병증으로 인한 것입니다. 간 파열 및 조기 태반 조기 파열의 위험이 증가한다. 다음 임신 중 자간전증 / 자간증의 위험은 20-43 %입니다. 자간전증 / 자간증을 가진 어머니에게서 태어난 아기는 출생 체중이 낮고 발달 지연이 있습니다.
HELLP 증후군. 1982 년 처음 지정되었습니다. 미국에서. 미세 혈관 병증 성 용혈성 빈혈 (Hemolisis), 간 효소 (상승 된 효소) 및 혈소판 감소증 (저 혈소판 수)의 증가가 특징입니다.
HELLP 증후군은 임신부의 0.2-0.6 %에서 발생합니다. 중증 전자 간증이있는 환자의 4-12 %에서 발생합니다. 대부분 32 주 후에 발생합니다. 임신 중. 출산 후 여성의 30 %가 출산합니다. HELLP 증후군의 위험은 25 세 이상인 사람들에게서 높습니다.
증후군의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 혈관 경련 및과 응고와 같은 요인이 발달에 관여 할 수 있습니다.
HELLP 증후군 환자는 상복부 또는 우측 상부 사분의 통증, 메스꺼움, 구토, 약점, 두통과 같은 비 특이 증상이 있습니다. 대부분은 중등도의 동맥성 고혈압이 있습니다.
특정 증상에 대한 신체 검사는 그렇지 않습니다. 혈액 검사에서 유당 탈수소 효소의 증가로 인한 미세 혈관 병리학 적 용혈성 빈혈, 간접적 인과 빌리루빈 혈증, 트랜스 아미나 제 활성 증가, 혈소판 감소, 현저한 혈색소 수치 감소, PV 감소 (각각 PI 감소) 및 PTh 증가, 요산과 크레아티닌 증가. 소변 검사에서 - 단백뇨.
진단은 3 개의 실험실 표지판을 조합하여 이루어집니다. 감별 진단은 심각한 전자 간증, OBD로 시행됩니다.
치료 계획에는 혈압, 혈소판 수, 응고 검사의 모니터링이 포함됩니다. 태아의 폐가 성숙되거나 산모 나 태아의 상태가 현저하게 악화되는 징후가있는 경우 즉각적인 분만이 수행됩니다. 임신 기간이 35 주 미만이고 엄마의 상태가 안정적이면 며칠 동안 코르티코 스테로이드를 투여 한 다음 배달을 수행합니다. 필요한 경우 신선한 냉동 혈장, 혈소판을 수혈하십시오.
어머니에 대한 예측 : DIC, 간 기능 장애, 심폐 기능 장애, 태반 조기 거부 등의 위험이 증가했습니다. 반복 된 에피소드는 환자의 4-22 %에서 발생합니다.
태아에 대한 예측 : 사망률이 최대 10-60 % 증가, 조기 출산 위험 증가, 발달 지연, DIC 및 혈소판 감소증의 위험.
간장의 급격한 파열. 그것은 임신의 드문 합병증입니다. 증례의 90 % 이상이 자간전증과 자간증과 관련이 있습니다. 또한 간세포 암종, 선종, 혈관종, 간 농양, OBD, HELLP 증후군으로 진행될 수 있습니다.
빈도는 임신 10 만명당 1 ~ 77 건입니다. 자간전증 / 자간증을 앓고있는 환자의 1-2 %에서 발병합니다. 보통 임신 3 기가됩니다. 발병 후 48 시간 이내에 최대 25 %의 증례가 발생합니다. 더 자주 30 년 이상 multiprous에서 관찰.
병인학은 완전히 확립되지 않았습니다. 간경변과 파열은 심한 전자 간증 및 간헐적 인 전자 간증에서 심한 간세포 괴사 및 응고 병증으로 인한 것 같다.
이 병은 오른쪽 hypochondrium에 날카로운 통증이 나타나고, 이는 목, 견갑골에 방사 될 수 있습니다. 환자의 75 %까지 간 우엽의 파열이 동반됩니다. 좌엽의 파열이 있으면 통증이 상복부 부위에 국한됩니다. 메스꺼움과 구토가 발생할 수도 있습니다.
신체 검사는 자간전증의 징후와 복부 근육의 긴장을 보여줍니다. 통증이 시작된 후 몇 시간 내에 외부 출혈의 징후가없는 경우 저 혈량 충격이 발생합니다. 혈액 검사는 빈혈과 헤마토크리트 감소를 나타내며 트랜스 아미나 아제가 유의하게 증가합니다. 나머지 변화는 자간전증 환자에 해당합니다.
진단은 임상 데이터 (오른쪽 hypochondrium 및 hypovolemic 충격에 통증) 및 초음파의 CT에 따라 간장의 출혈 및 검출에 근거하여 이루어집니다. 진단 개복술, 복막 세척 및 혈관 조영술을 진단 용도로 사용할 수도 있습니다.
감별 진단은 태반 거부, 중공 기관 천공, 자궁 파열, 자궁 비틀림 또는 난소의 파열, 비장 동맥 동맥류 파열 등과 같은 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 조건으로 시행됩니다.
급성 간 파열의 조기 진단은 성공적인 치료를위한 필수 조건입니다. 혈역학 매개 변수 및 즉각적인 전달의 필수 안정화. 혈액 제제가 수혈됩니다. 외과 적 치료에는 출혈 액의 배출, 지혈제의 국소 투여, 상처 봉합, 간 동맥의 결찰, 부분적 인 간 절제술, 간동맥의 경피적 카테터 색전술이 포함됩니다. 수술 후 합병증에는 반복 출혈과 농양 형성이 포함됩니다.
임산부 사망률이 49 %, 영아 사망률이 59 %로 증가했습니다. 간장의 급성 파열 후 생존 한 환자에서 혈종은 6 개월 이내에 점차적으로 해결됩니다. 반복 된 에피소드는 분리 된 경우에 설명됩니다.
임산부의 흐름을 특징으로하는 간 질환. 담석 질환 (ICD). 여성의 담석 빈도는 남성보다 높습니다. 또한 나이에 따라 달라집니다 : 20-29 세 여성의 2.5 %와 60-64 세의 25 %가 GIB로 고통 받고 있습니다. 담석증의 위험은 4 번째 임신 후 3.3 배 증가합니다.
임신 중 콜레스테롤은 간과 담낭에 집중되어 있습니다. 담즙산의 총 함량은 증가하지만, 동시에 담낭과 소장의 담즙산의 격리는 운동성 감소로 인해 증가합니다. 이것은 담즙의 담즙산 분비를 감소시키고, 담즙산의 장간 순환을 감소 시키며, 케 노데 옥시 콜릭과 콜산의 비율을 감소시킨다. 이러한 변화는 담즙에서 콜레스테롤의 침전에 영향을 미친다. 임신 기간 동안 담낭의 잔류 부피와 공복량은 수축 능력의 감소로 인해 증가합니다.
담즙 슬러지는 임신 3 기 끝에 30 %의 여성에서 발생합니다. 초음파로 발견 된 담석으로 10-12 %에서 그들 중 30 %는 담도 산통을 일으킨다. 임상 및 실험실 데이터는 임신하지 않은 사람들의 데이터입니다.
대부분의 경우 보수적 인 조치가 효과적입니다. choledocholithiasis가 발생하면 유두근 절제술이 가능합니다. 슬러지와 콜레스테롤 담석을 안전하게 녹이는 방법은 우르 소 데 옥시 콜산 (Ursosoxy)을 사용하는 것입니다.이 방법은 돌의 콜레스테롤 특성이 확인 된 경우, 크기가 10mm를 초과하지 않는 경우 효과적이며 거품의 부피는 기능이 보존되는 동안 1/3 이하입니다. Cholecystectomy는 첫 번째와 두 번째 trimesters에서 가장 안전합니다. 복강경 담낭 절제술은 전통적인 것보다 유리합니다. 출생 후, 담즙 성 슬러지는 3 개월 이내에 61 %에서 사라지고 12 개월 이내에 96 %에서 사라지고, 작은 돌은 1 년 내에 여성의 30 %에서 자연적으로 용해됩니다. 임신은 담석의 발달뿐만 아니라 이전에 "바보 같은"돌을 가진 여성의 임상 증상의 징후에 대한 predisposing factor입니다.
급성 calculous 담낭염. 빈도는 10,000 명의 임산부 당 8 건입니다. 치료는 일반적으로 보수적입니다. 종종 수술은 산후 기간 동안 연기하는 것이 좋습니다. 재발 성 증상이나 일반 담관의 폐쇄가있는 환자의 경우 모성 및 영아 사망 위험이 낮은 수술이 필요합니다.
단순 헤르페스 바이러스 감염 (HSV)으로 인한 간염. HSV 간염은 성인에서 면역 결핍의 징후없이 드물게 발생합니다. 이 경우의 약 절반이 임산부에게 설명되어 있습니다. 사망률은 50 %에 도달합니다. 이 질환은 발열로 시작하여 4 일에서 14 일 동안 지속되며 바이러스 감염 및 복통의 전신 증상이 나타납니다. 가장 흔히 우울증이 나타납니다. 상부 호흡기에서 합병증이 생기고 자궁 경부 또는 외부 생식기에 헤르페스 발진이 있습니다. 황달은 보통 없습니다. 질병의 첫 증상은 PE 일 수 있습니다.
혈액 검사에서 트랜스 아미나 아제의 급격한 증가 (1000-2000ME까지)와 빌리루빈의 약간의 증가 사이에는 차이가 있습니다. PV가 증가했습니다. 폐의 X 선 검사가 폐렴의 징후 일 수 있습니다.
진단에 도움이 간 생검을 할 수 있습니다. 특징은 다음과 같습니다 : 생존 가능한 간세포에서 출혈 및 응고 핵 내성 포유 동물의 초점 또는 합류 필드.
HSV 문화 연구는 간 조직, 자궁 경관 점막, 인두 도말 및 혈청 연구에서 수행됩니다.
치료 - 아시 클로 비르 또는 그 유사체. 치료에 대한 반응이 급속하게 증가하고 있으며 모성 사망률이 크게 감소합니다. 간부전의 발달과 함께, 보조 조치가 수행됩니다
HSV 수직 감염이 자주 발생하지는 않지만 HSV 간염에 걸린 산모에게서 태어난 아기는 출생 직후에 감염 여부를 검사해야합니다.
Budd-Chiari 증후군 (20 장 참조). 그것은 하나 이상의 간정맥의 폐색입니다. 임산부에게 나타나는 가장 흔한 형태의 혈관 혈전증. Predisposing factor는 에스트로겐 관련 혈액 응고 증가로 간주되며 안티 트롬빈 III의 활성 감소와 관련됩니다. 일부 여성에서는 간정맥 혈전증이 장 정맥 또는 하대 정맥에서 동시에 발생할 수있는 일반적인 정맥 혈전증과 관련이 있습니다. 대부분의 경우, 2 개월 이내에 또는 배달 직후에 등록됩니다. 낙태 후 발전 할 수 있습니다.
이 질환은 복통의 출현으로 급격히 시작되고 간 비대와 이뇨제에 내성을 가진 복수가 발생합니다. 환자의 50 %에서 비장이 합류합니다. 혈액 검사 결과 빌리루빈, 트랜스 아미나 제, 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 적당히 증가하는 것으로 나타났습니다. 복강 액 연구에서 단백질 1.5-3g / dl, 혈청 ascit albumin gradient> 1.1, 백혈구 3.
진단 및 치료 방법은 임신하지 않은 사람들의 진단 및 치료 방법과 일치합니다.
예후는 불리합니다. 간 이식을하지 않은 경우 사망률은 70 % 이상입니다.
바이러스 성 간염 E. 배설 경로로 전염되는 유행성 간염. 임산부의 빈도와 중증도가 증가합니다. 임산부의 HEV (E 형 간염 바이러스) 간염 사망률은 15-20 %이며 인구는 2-5 %입니다. 자연 낙태와 태아 사망의 위험은 약 12 %입니다. 임산부는 감염원으로부터 격리되어야합니다. 특정 치료 및 예방은 개발되지 않았습니다.
간 질환은 임신과 관련이 없습니다. 바이러스 성 간염 (3.4 장 참조). 임산부의 바이러스 성 간염의 특성은 표에 제시되어있다. 21.3.
만성 간 질환으로 임신. 만성 간 질환을 가진 임신은 무월경과 불임의 발달로 인해 드물게 발생합니다. 그러나 보상 된 간 질환을 가진 여성에서는 생식 기능이 보존되고 임신이 가능합니다. 이 환자의 간 기능 변화는 예측할 수 없으며 종종 간에서 합병증없이 임신이 진행됩니다.
자가 면역성 간염. 면역 억제 치료를받는 대부분의 여성들은 임신을 잘 견뎌냅니다. 그러나 PFT의 일시적인 변화가 가능합니다 : 빌리루빈과 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 증가합니다. 이는 전달 후 원래 값으로 돌아갑니다. 코르티코 스테로이드의 용량을 증가시켜야하는 심각한 악화 사례가 설명됩니다. 또한 사망 사례도보고되었습니다. 그러나 통제 된 연구는 수행되지 않았으며, 상태의 악화와 관련된 것이 명확하지 않다. 태아에 대한 예후는 어머니보다 더 나쁩니다 : 자연 유산과 태아 사망의 빈도가 증가합니다.
간경화. 간경화 환자의 임신은 극히 드뭅니다. 그러한 환자에서 간장 합병증의 실제 위험을 평가하는 것은 어렵습니다. 30-40 %에서는 빌리루빈과 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 증가하며, 70 %는 출산 후 기준치로 돌아갑니다. 임산부 사망률은 10.5 %로 증가하는데, 이중 2/3는 식도 정맥류 (HRVP) 출혈로 인한 것이고, 1/3은 간 기능 부전으로 인한 것입니다. 일반 사망률은 간경변증을 앓고있는 임신하지 않은 여성의 사망률과 차이가 없습니다.
HRVP 출혈의 예방은 선택적 portocaval 분로 또는 경화 요법의 부과입니다. 자연 유산 횟수는 17 %로 현저히 증가하고 조기 분만은 21 %로 증가합니다. 주 산기 사망률은 20 %에 이릅니다. 산후 출혈의 위험은 24 %입니다.
표 21.3. 임산부의 바이러스 성 간염
간 병변으로 임신
2017 년 2 월 24 일 17시 31 분 전문 기사 : Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5,462
간이 임신중인 상태는 다양합니다. 몸은 두 번째 유기체를 유지하는 부담을 줄이기 때문에 열심히 일하기 시작합니다. 간뿐만 아니라 부하의 증가를 경험하고 있지만, 다른 모든 기관은보다 집중적 인 방식으로 수술 방식을 변경합니다. 결국, 여자의 몸은 태아를 운반하는 책임을집니다.
일반 정보
임신 중 병이없는 여성의 장기는 크기, 모양 및 구조를 변경하지 않습니다. 그러나 간 기능은 여성의 혈압, 혈액 공급 및 영양 요구가 변화함에 따라 변화합니다. 중독의 기간 (늦은 gestosis), 간은 가장 겪습니다. 따라서 본문의 자원 매장량에 더 많은 관심을 기울일 가치가 있습니다. 임신 중에 생성되는 호르몬도 추가 작업을 구성합니다. 태아의 대사성 폐기물은 간에서 여과하여 처리됩니다. 이러한 과정은 피부 상태를 변화시킵니다. 첫 번째 기간에 간 분화의 징후는 정상으로 간주되며,이 효과는 10 명의 임산부 중 6 명에서 관찰됩니다. 발진의 가장 일반적인 유형 :
간에서의 통증의 비 병리학 적 원인
임산부의 간은 독소 및 기타 유해 물질로부터의 여과를 사용하여 두 유기체의 폐기물을 처리합니다. 때로는 여성이 자신의 음식을 더 좋게 바꾸지 않고 음식에 특별한 중독이 있으면 고통스러운 감정의 원인이됩니다. 이 경우, 소화 기관은 의학적 영향없이 독립적으로 싸웁니다.
태아가 활발히 성장하는 동안 임신 중에 간이 아프다. 동시에 복부 기관에 대한 압력 변화가 일어나고 혈액 구성이 바뀝니다. 호르몬 균형의 부족은 간뿐만 아니라 몸 전체에 불편 함을 안겨줍니다. 호르몬, 영양소 및 혈액 성분의 변화로 인한 불균형은 몸의 통증과 만성 피로를 유발합니다.
임신 중 여성 신체의 특징
임신 초기에는 자궁 수축을 방지하는 호르몬이 생성됩니다. 결국, 자궁이 축소되면 유산의 기회가 생깁니다. 여성은 이미 두 번째 임신기에 아기를 먹이기위한 준비를 시작합니다. 왜냐하면이 호르몬 프롤락틴이 생산되기 때문입니다. 혈중 농도가 10 배 증가합니다. 여성이 "흥미로운"위치에있을 때, 일시적인 장기 - 태반 -이 형성됩니다. 독립적으로 발전하고 성숙합니다. 태반의 기능 :
- 보호. 몸은 병원균과 독소로부터 태아를 보호합니다.
- 영양가있는. 태아는 태반을 통해 공기와 영양분이 공급됩니다.
의사에게 갈 시간은 언제입니까?
간 질환의 주요 증상은 오른쪽 갈비뼈 아래 통증입니다. 통증은 질병에 따라 고통스럽고 절단되거나 눌러지기 마련입니다. 간장 병리학에서 나타나는 두 번째 징후는 피부의 황변입니다. 모세 혈관이나 타박상이 아무 이유없이 임산부의 몸에 나타나면 의사와 상담하는 것이 시급합니다. 이 징후들은 간장 상태에 달려있는 단백질 합성의 위반을 나타냅니다.
간 질환과 그 주요 증상
임산부는 종종 A 형 간염 바이러스를 옮깁니다.이 질병은 태아 나 신생아에게 위험하지 않습니다. B 형 간염은 임산부에게 어려움이 있습니다. 신생아의 감염을 피하기 위해 즉시 예방 접종을 실시합니다. 만성 간염에 걸린 여성은 임신 기간 동안 가볍게됩니다. 간염의 증상 :
- 노란 피부와 눈의 공막;
- 어두운 소변;
- 밝은 대변;
- 무관심;
- 가난한 식욕;
- 오른쪽 hypochondrium에 통증.
담석 질환의 진단은 여성의 불안정한 호르몬 배경 때문입니다. 돌은 첫 번째 삼 분기에 기관에 나타납니다. 돌 형성에 대한 신호 - 배뇨시 통증. 최종 진단을 위해 의사는 임산부에게 초음파를 보냅니다. 필요한 경우, 돌을 제거하고 수술은 출생 후 수행됩니다. 이 치료를하기 전에 염증을 막는 것이 목표입니다.
임신 중에 만 간내 담즙 정체가 나타납니다. 질병의 원인 - 특별한 호르몬 배경 이래. 대사 장애는 여과, 담즙 형성 및 분리에 영향을 미친다. 태아 담즙 정체증은 절대적으로 안전합니다. 세 번째 임신에서는 담즙 정체성 간염의 위험이 증가합니다. 이 질환의 핵심은 담즙 색소가 간에 축적되어있는 것입니다. 이것이 발생하면 단백질 및 콜레스테롤 대사가 위배됩니다. 이 질병은 매우 위험하기 때문에 낙태를 통해 여성의 생명을 구하기도합니다.
문제 진단
의사가 통증의 본질과 여성의 상태를 알아내는 흉부 사진을 수집 한 후에는 점막과 피부를 검사하십시오. 설문의 첫 번째 단계의 결과에 따르면, 그들은 간 문제의 혐의가있는 원인을 밝힙니다. 설문 조사의 다음 항목 - 복강의 촉진. 진단을 내리기 위해, 직위에있는 여성이 다음과 같이 언급됩니다.
- 간 초음파;
- 소변 분석;
- 혈액 검사;
- 드문 경우 생검.
임신 중 간 치료. 특수 기능
간염 치료에는 "인터페론"과 "리바비린"이 포함됩니다. 종양의 치료는 출산 후 시작됩니다. 왜냐하면 약물 치료가 태아 발달에 크게 영향을주기 때문입니다. 등록 된 경우, 임산부의 인터페론 치료는 태아에서 hypotrophy를 유발합니다. 여성이 태아를 낳는다는 것을 감안할 때, 의사는 조제약에 함유 된 물질의 농도에 특별한주의를 기울일 것을 권고합니다. 만약 태어나지 않은 아이의 건강에 영향을 미치는 결과를 초래하기 때문에 인테페론으로 치료하는 과정에서 여성이 임신을하게되면 약물 치료가 중단됩니다.
임산부 간장 치료는 가장 부드러운 방법을 사용하여 의사의 감독하에 실시해야합니다.
태아가 수직으로 전염되는 바이러스에 감염되지 않도록하려면 출산 전에 여성에게, 그리고 출생 직후에 아기에게 예방 접종을해야합니다. 제왕 절개 방법이 권장되며 이러한 전달은 바이러스가 어린이에게 전파되는 위험을 최소화합니다. 다른 질병은 부작용이 적은 동종 요법 의약품으로 치료합니다. 치료를 시작하기 전에 의사와상의 할 필요가 있으며, 가장 약한 행동으로 필요한 약을 선택할 것입니다.
예방 조치
여성의 건강을 유지하는 데 도움이되는 규칙을 준수하는 것보다 질병을 치료하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 임신 전 건강한 생활 방식을 유지하기 위해서는 간 기능이 정상적으로 유지되는 것이 좋습니다. 아이의 계획 단계에서 간을 검사하고 필요한 경우 미리 치료를 진행해야합니다. 예방의 첫 번째 항목은 임신 중에 간을위한 식단입니다. 식이 영양은 다음 규칙을 기반으로합니다.
- 배급 기반으로 과일과 채소를 먹는다.
- 그것은 효모없이 호밀 빵을 선택할 가치가 있습니다.
- 말린 과일을위한 과자 제품 거절.
- 생선, 아보카도, 견과류에서 발견되는 건강한 지방 섭취.
- 따라서 모든 재료의 유용성을 제어함으로써 자신을 요리하는 것이 좋습니다.
- 가스없이 미네랄 워터를 마시는 것이 좋습니다. 물의 비율이 매일 약 2 리터라는 것을 기억하는 것이 가치가 있습니다.
간 질환 예방에 운동에 도움이됩니다. 임신 중에는 신선한 공기 속의 산책이나 여성을위한 특별 요가를 선택해야합니다. 자유로운 페이스로 걷는 것이 좋으며, 그룹의 스포츠 활동은 건강을 향상시킬뿐만 아니라 정신적으로 긴장을 풀도록 도울 것입니다. 적어도 8 시간 이상은 충분히자는 것이 중요합니다.
임신과 출산에 미치는 간 질환의 영향
우리는 간 질환 치료 전용 웹 사이트 "임신과 출산에 미치는 간 질환의 영향"에 관한 기사를 읽으 실 수 있습니다.
이 기사에서는 임신 중 가장 흔한 간 질환, 증상, 임신 과정 및 어린이 발달에 미치는 영향, 발생 방법의 치료 방법 및 예방법에 대해 자세히 설명하려고합니다.
임산부의 간내 담즙 정체
임신 중 간내 담즙 정체 (VHB)는 임신과 관련된 간 질환으로 담즙의 생성과 흐름 장애 (지방의 소화 흡수에 관여하는 간에서 생성되는 물질)가 특징입니다. 이러한 질환으로 인해 모체 혈액에 담즙산 (담즙 성분)이 축적되어 피부의 가려움증과 같은 증상이 나타납니다. 평균적으로 임산부의 약 1 %가 CVH로 고통 받고 있습니다.
VHB의 출현 이유는 잘 알려지지 않았으나 의사들은 호르몬 변동과 유전적인 부담 (VHB를 경험 한 여성의 거의 절반이 여러 가지 간 질환의 존재로 인해 가족력이 악화됨)에 큰 타격을 입음에 동의합니다. VHB는 다태 임신을하는 여성에게 더 흔한 것으로 밝혀졌습니다.
이 질병의 증상은 대개 임신 2 또는 3 학기에 처음 나타납니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 가려운 피부 - 가장 자주 손바닥과 발바닥에 나타나지만 많은 여성들이 몸 전체에 가려움증을 느낍니다. 가끔씩 가려움증이 점점 더 강력 해지고 수면 장애를 유발하고 일상 생활에서 여성과 간섭합니다.
- 눈과 피부의 황변 (황달)은 BSH를 가진 여성의 10-20 %에서 나타납니다. 황달은 간 질환으로 담즙 흐름이 감소하여 빌리루빈 (혈액 내 화학 물질)의 양이 증가하기 때문에 발생합니다.
VHB는 임신 한 여성에게 많은 불편 함을 줄 수 있습니다. 또한 어린이에게 해를 끼칠 수 있습니다. vhb 여성의 약 60 %는 조기 진통이 있습니다. 조산아는 신생아시기 (장애 및 사망까지)에 건강 문제의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. WCH는 또한 사산의 위험을 증가시킵니다 (사례의 1-2 %). 이러한 잠재적 문제를 예방하기 위해서는 담즙 정체증을 진단하고 치료하는 것이 매우 중요합니다.
담즙 정체증은 주 증상 - 가려운 피부 -가 건강한 임산부에게 아주 흔한 경우 어떻게 진단합니까? 실제로, 가려운 피부는 항상 무해한 것은 아니며 가려움증을 유발할 수있는 피부 질환이 많이 있습니다. 그러나 대부분은 엄마와 아이를 해치지 않습니다. 혈액 속의 다양한 화학 물질의 농도를 측정하는 일반적인 생화학 적 혈액 검사는 여성의 간 기능이 얼마나되는지, 혈액 중 담즙산이 얼마나 많이 가려움증이 VHB와 관련이 있는지를 판단하는 데 도움이 될 것입니다.
여성이 "간내 담즙 정체증"진단을 확인하면 "Ursofalk"(ursodeoxycholic acid)로 치료할 가능성이 가장 높습니다. 이 약은 가려움증을 완화하고 간 기능 장애를 교정하며 사산 예방에 도움이됩니다.
어머니가 치료를받는 동안, 의사는 갑자기 나타나면 자신의 상태에 문제가있는 것처럼 보이는 것을 신속히 감지하기 위해 초음파 및 심박수 모니터링을 사용하여 자녀의 상태를주의 깊게 모니터링합니다. 이런 일이 생기면 죽은 아이를 낳을 위험을 줄이기 위해 미리 출산을해야합니다.
의사는 또한 태아가 자궁외의 삶에 대해 잘 익었는지 확인하기 위해 임신 36 주에 도달하면 양수 천자를 할 수 있습니다. 아기의 폐가 아기가 스스로 호흡하기에 충분할만큼 성숙한 경우, 여성은 36-38 주에 노동을 유도하도록 권유받을 수 있습니다.
VHB 증상은 배달 후 약 2 일 이내에 보통 사라집니다. 그러나, 영향받은 여성의 60-70 %에서 임산부의 담즙 정체증이 다음 임신에서 다시 발생합니다.
A 형 간염, B 형 간염 및 C 형 간염
간염은 간염의 염증으로 보통 바이러스에 의해 발생합니다. 가장 흔한 것은 A 형, B 형 및 C 형 간염입니다.
일부 감염된 사람들은 전혀 증상이 없습니다. 그러나 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 황달;
- 피로;
- 메스꺼움 및 구토;
- 복부, 상부, 간장의 불편 함;
- 저열.
B 형 간염이나 C 형 간염을 앓고있는 일부 사람들에게는 바이러스가 인체에 남아 있습니다. 이 경우 간염은 만성이라고합니다. 만성 간염 환자는 중증 간 질환 및 간암에 걸릴 확률이 높습니다. B 형 간염 환자의 10-15 %, C 형 간염 환자의 50 % 이상이 만성 감염이됩니다.
A 형 간염은 일반적으로 오염 된 음식과 물을 통해 전염됩니다. B 형 간염과 C 형 간염은 감염된 사람의 혈액과 다른 체액과의 접촉을 통해 전염됩니다. 감염된 사람과 성관계를하는 동안 바늘 교환 (대부분 마약 중독자가이 방법으로 감염 됨) (C 형 간염은 성적 접촉을 통해 거의 전달되지 않지만).
A 형 간염과 B 형 간염 예방 접종은 예방 접종입니다. A 형 간염 백신의 안전성은 임산부에서 철저히 연구되지는 않았지만, 비활성화 된 바이러스가 포함되어있어 위험하지는 않습니다. B 형 간염 백신은 임신 기간 동안 안전한 것으로 간주되지만 임신 전에 예방 접종을받는 것이 가장 좋습니다. C 형 간염 백신은 존재하지 않습니다. 그러나 여성은 안전한 성생활을하고, 주사제를 피하고 혈액이있는 개인 위생 용품 (면도기, 칫솔, 전기 제모기)을 공유하지 않음으로써 B 형 간염과 C 형 간염으로부터 자신을 보호 할 수 있습니다.
불행히도 급성 (최근에 획득 한) 간염에 대한 치료법은 없습니다. 만성 B 형 간염 및 C 형 간염 치료제는 있지만 일반적으로 임신 중에는 권장하지 않습니다.
B 형 간염 치료에 사용할 수있는 많은 항 바이러스 약물이 있습니다. 이들은 뉴 클레오 시드 유사체 (아데포비어, 라미부딘) 및 알파 인터페론 그룹 (인터페론)의 제제입니다. 그러나 임신 기간 동안 이러한 약물의 안전성에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 어떤 사람들은 선천적 결함과 유산의 위험이 증가한다고 의심합니다. 이러한 약물은 모유 수유 중에도 권장되지 않습니다.
만성 C 형 간염은 2 가지 항 바이러스 약물 (리바비린 및 페 길화 인터페론 알파 -2a)의 병용 요법으로 치료할 수 있습니다. 이 약들은 선천적 결함과 유산을 일으키는 것으로 입증되었습니다. 여성은 입원 중과 치료 완료 후 6 개월 동안 임신을 피해야합니다. 또한 모유 수유 중에는 사용하지 않아야합니다.
임신 중에 간염에 걸리는 위험은 무엇입니까? A 형 간염은 일반적으로 아기에게 위험을 초래하지 않으며, 출산 중에는 엄마에게서 아기에게 전염되지 않습니다. C 형 간염은 출산하는 동안 아이에게 전달되는 경우가 4 %에 불과합니다.
임신 중에 가장 큰 위험은 B 형 간염입니다. 바이러스 (급성 또는 만성 감염)의 보균자 인 여성은 출산 중 자녀에게 전달할 수 있습니다. 대부분의 경우 위험은 10-20 %이지만 여성이 신체에 바이러스가 높으면 높을 수 있습니다. 출생시 감염된 유아는 일반적으로 만성 간염에 감염되며 심각한 간 질환과 간암이 발생할 위험이 높습니다.
B 형 간염이 어린이를 감염시키지 못하도록하기 위해 모든 임산부는 혈액 검사를 통해 B 형 간염 검사를받는 것이 좋습니다. 혈액 검사에서 B 형 간염에 걸린 여성이 급성 또는 만성 인 경우, 출생 후 12 시간 이내에 B 형 간염 백신과 면역 글로불린 (간염 퇴치 용 항체가 포함되어 있음)을 받아야합니다. 이 절차는 90 % 이상에서 감염의 발병을 예방합니다. 또한 아이는 생후 6 개월 동안 두 번 더 백신 접종을 받아야합니다.
어머니가 건강하더라도, 보건부는 출생 전 (출생 후 2 ~ 4 일)에 B 형 간염 예방 접종을 한 다음 1 개월에서 3 개월과 6 개월에서 18 개월 사이에 2 회 접종을 권장합니다.
HELLP 증후군
HELLP 증후군 (HELP 증후군)은 임신 중 위험한 합병증으로 임산부의 약 1 %에 영향을 미치며 간 및 혈액 수치의 이상에 따른 문제가 있습니다.
HELLP는 용혈 (적혈구의 붕괴), 간 효소 활성의 증가 및 혈소판 수의 감소를 의미합니다. 이것은 임신 중 심한 자간전증의 한 형태입니다. HELP 증후군은 중증 전자 간증에 의한 임신의 약 10 %에서 발생합니다.
HELP 증후군의 증상은 임신 초기에 나타날 수 있지만 보통 임신의 세 번째 삼 분기에 나타납니다. 증상은 출산 후 첫 48 시간 이내에 나타날 수도 있습니다. 임신 한 여성은 겪고있는 경우 의사에게 연락해야합니다.
- 위 또는 오른쪽 위 복부에 통증;
- 메스꺼움 또는 구토;
- 일반적인 불쾌감;
- 특히 심한 두통.
HELP 증후군은 혈소판, 적혈구 및 여성의 간 기능이 얼마나 좋은지를 보여주는 다양한 화학 물질의 수준을 결정하는 혈액 검사를 통해 진단됩니다.
HALP 증후군이 적시에 치유되기 시작하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 어머니는 간에서의 파열 (파열까지), 신부전, 출혈, 뇌졸중, 사망까지도 일으킬 수 있습니다. 어머니가 심각한 합병증을 앓을 때, 아기의 생명도 위험에 처할 수 있습니다. HELP 증후군은 아기와 어머니의 생명을 위협 할 수있는 태반 조기 박리의 위험을 증가시키고 조기 출산의 가능성을 높입니다.
HELP 증후군의 치료법은 혈압을 안정화시키고 유지시켜 발작을 예방하고 때로는 혈소판 수혈에 약물을 사용하는 것입니다. HELP 증후군을 앓는 여성은 심각한 합병증을 예방하기 위해 거의 항상 긴급 배달이 필요합니다.
임신 34 주 미만인 경우 태아의 성숙을 촉진하고 미숙아의 합병증을 예방하는 약물 인 코르티코 스테로이드를 투여하기 위해 48 시간 동안 출산을 지연시킬 수 있습니다.
대부분의 경우, HELP 증후군은 배달 후 일주일 이내에 사라집니다. 후속 임신에서이 합병증의 재발 가능성은 약 5 %입니다.
급성 지방 간 이영양증 (ORD)
임신 중 간 비만이나 급성 지방간은 매우 드물지만 생명을 위협하는 임신 합병증입니다. 10,000 명의 임산부 중 약 1 명이 간세포의 지방이 증가하는이 질환으로 고통 받고 있습니다.
이 질환의 주요 원인은 유전 적 요인으로 간주됩니다. 연구에 따르면이 질환을 앓는 여성의 16 %가 유전적인 유전 문제 (특히 지방산 산화의 결함)를 앓고있는 어린이를 낳았습니다. 이러한 질환을 가진 어린이는 생명을 위협하는 간 질환, 심장 문제 및 신경근 문제를 일으킬 수 있습니다. 이 데이터는 ORD를 가진 여성에게서 태어난 모든 아기가 지방산 산화 결함이 있는지시기 적절한 치료를받을 수 있도록 검사해야한다고 제안합니다.
이 질환의 증상은 대개 임신 3 기에서 시작하여 HELLP 증후군과 유사합니다.
- 지속적인 메스꺼움 및 구토;
- 위 또는 오른쪽 위 복부에 통증;
- 일반적인 불쾌감;
- 황달;
- 두통.
시기 적절한 치료없이 GPP는 혼수 상태, 많은 내장 기관의 기능 부전 및 심지어 어머니와 아이의 죽음으로 이어질 수 있습니다.
OCDP는 간 및 신장 기능과 관련된 여러 요소를 측정하는 혈액 검사로 진단 할 수 있습니다.
어머니는 자신의 상태를 안정시키기 위해 수혈이 필요할 수 있습니다. 심각한 합병증을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 아이를 출생시켜야합니다.
대부분의 여성들은 출산 직후 몇 일 후에 개선을 경험하기 시작합니다. 그러나 지방 산화 장애 (유전자 결함이있는 여성 포함)를 담당하는 유전자를 보유하고있는 여성은 이후의 임신에서 간 비만이 반복 될 위험이 높습니다.
합격 판정 (8 문제) :
얼마나 많이 당신은 정말로 있습니까? (또 다른 시험!)
사실,이 기간의 영적 측면 외에 생리 학적 측면도 있습니다. 임신 중 여성의 몸은 엄청난 부담을 안고 있습니다. 또한, 모든 기관과 시스템에 관련됩니다. 이 기간 동안 모든 잠재적 인 만성 질환이 발병 될 수 있고, 다른 바이러스 성 및 전염성 질병이 쉽게 달라 붙을 수 있으며, 모든 장기 및 시스템을 느낄 수 있습니다.
임신부의 간 질환 악화의 원인
임신 중 앓고있는 주요 기관은 간입니다. 원칙적으로이 기관의 크기, 구조, 혈액 공급 수준 및 국경이 규범에 따라 변경되지 않더라도 간 기능은 손상됩니다.
이 과정은 여성 본문의 새로운 위치를 고려할 때 매우 자연 스럽습니다. 임신 중에 태아의 폐기물을 깨끗하게해야하고, 모든 자원을 활성화하고, 모든 신진 대사 과정을 개선해야하기 때문에 거대한 부하를 경험하기 시작하는 것은 간입니다. 그리고 첫 번째 임신이 끝나면 호르몬 수치가 너무 높아져서 간이 거의 비활성화되고 대사됩니다.
정상적인 임신 과정에서 신진 대사가 거의 방해받지 않습니다. 그러나 독성 증의 영향 또는 이미 여성에게 존재하는 간 질환으로 인해이 기관의 자원이 빨리 소모됩니다. 이로 인해 다양한 문제와 합병증이 생깁니다.
간 질환이있는 임산부의 입원이 필요합니까?
통계에 따르면, 임산부의 약 2 ~ 3 %. 그들은 반드시 부인과 전문의의 면밀한 감독하에있는 전문 의료기관에서 고려해야합니다. 전문적인 관찰을 거부하면 후기 중독증, 태아 비대 및 분만 중 다양한 합병증과 같은 합병증을 피할 수 없습니다.
간에서 여러 가지 문제가 있으면 임산부의 입원이 종종 필요합니다.
주로 임신 12 주까지 (입원)을 권장합니다. 급성 간 질환에 부인과 질환 또는 병리학이 추가 될 때 특히 중요합니다.
입원은 출산 2 ~ 3 주 전에 필요할 수 있습니다. 심각한 간 질환이 초기 단계에서 발견되면 낙태가 권장됩니다.
임신 중 간 질환의 증상
간 질환의 임신 증상 중 가장 흔한 것은 황달입니다. 그것은 여러 가지 이유에서 발생할 수 있습니다 : 봇킨 (botkin) 병, 임신 후 (바이러스 성 간염), 간 증후군으로 인한 늦은 독성, 담석증 등.
바이러스 성 간염
임신 중 바이러스 성 A 형 간염은 태아와 신생아에게 특히 감염 될 위험이 없습니다. 바이러스의이 유형의 감염은 일반적으로 발생하지 않습니다.
바이러스 성 B 형 간염의 경과는 임신 중에는없는 경우보다 훨씬 더 힘듭니다. 이런 유형의 간염으로 인해 황달이 오래 동안 유지되고 신체의 중독 징후가 모두 나타나면 어린이의 감염 수준이 최대로 상승합니다.
의사가 의심 할 때
임신 한 여성에서 그녀는 혈액 검사를 받아이 질병에 해당하는 항원과 항체를 결정합니다. 이러한 데이터를 올바르게 설정하고 위험 수준을 평가하면 전술을 작성하고 임신 결과를 예측하는 것이 더 쉬울 것입니다.
만성 B 형 간염 신생아를 피하기 위해 출생 직후 예방 접종을받습니다.
급성 간염을 가진 임산부는 전염병 클리닉의 산과 병원에 입원해야합니다.
치료는 휴식과식이 요법, 약물 요법 및 의사가 처방 한 특수 임신 관리 전술을 준수하는 것으로 구성됩니다. 이것은 반드시 질병의 심각성, 과정의 단계, 산과 적 측면에서의 상황을 고려해야합니다.
임산부에게 급성기에 간염이 생기면 자연스럽게 출산하는 것이 좋지만 산과 적 특수한 상황이 있으면 제왕 절개가 이루어집니다.
만성 간염
임신 중 만성 간염은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다 : 공격적이고 영구적입니다. 임신 중 만성 간염의 성격은 바이러스 성, 알콜 성,자가 면역성, 약물 성 등 다를 수 있습니다. 그러나 일반적으로이 형태의 간염은 이전의 B 형 간염 이후에 시작됩니다.
일반적으로 악화는 첫 번째 삼 분기에 시작되며이 기간 동안 부신 피질의 활동 수준이 높아지기 때문에 약 21 주째에 호전됩니다.
영구적 인 만성 간염은 보통 급성 형태를 가지지 않으며, 임신 중에는 결과없이 매우 쉽게 진행됩니다. 그러나 공격적인 형태는 여성의 일반적인 상태를 상당히 악화 시키며, 기본적인 간 기능을 침해합니다.
이러한 배경에서 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 합병증은 자간전증, 유산의 위협, 태반 조기 박리 (정상 위치에서도), 태반 기능 부전, 출산 후 출혈 등의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 간염의이 형태에서는 낙태가 가장 자주 추천됩니다.
어머니의 만성 간염에 의한 어린이의 감염은 출산 중에 만 발생할 수 있습니다. 모유 수유를하더라도 감염 위험은 0으로 줄어 듭니다.
담석 질환
이 병은 간, zhlchnym 방광 및 모든 담즙 덕트에있는 돌의 대형 - 그것의 주요 특징 - 돌의 대형 있습니다. 임신 중에는 여성의 몸에서 신경 호르몬 변화가 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 그들은이 돌들의 형성의 "동료들"입니다. 임신 초기에 이미 거의 50 %의 임신율을 보였고, 여성들은 이전에 잠복 한 담석의 증상을 경험합니다.
임신 중이 질병의 진단은 초음파를 통해 이루어집니다. 그리고이 치료법은 염증 과정을 감소시키고, 담즙 유출을 개선하고, 영향을받는 장기의 기능을 정상화시키는 것을 목표로한다.
담석 질환이있는 임신은 보존되며 자연적인 방식으로 전달됩니다. 그리고 여성이 제거 할 수있을만큼 큰 돌을 발견하면, 출산 후에 수술이 수행됩니다.
담낭염
이 질환은 본질적으로 담낭의 염증이며 담낭 질환의 합병증으로 진행되고 발생합니다. 가장 흔히 덕트 스톤이 막혀 있습니다.
합병증은 더 심각 할 수 있습니다. 예를 들어, 담낭 천공과 복막염, 담낭의 농축 집중, 기계 황달, 반응성 간염, 간 농양 등이 있습니다.
만성 임신
주로 오른쪽 hypochondrium에 통증을 나타냈다. 때때로이 통증은 메스꺼움, 구토를 동반합니다.
임신 중에 진단되고 초음파와 복강경 검사로 담낭염이 진단됩니다.
일반적으로 진단 후 임신 한 여성은 외과 병원에 입원하여 임신을 유지하고 연장하기 위해 외과 적 치료에 대한 결정이 내려집니다.
만성 담낭염은 임신과 태아를 해칠 수 있습니다. 자간전증, 조기 진통, 임신 중단, 담즙 정체성 간염, 췌장염 - 만성 담낭염이 일으킬 수있는 주요 합병증입니다.
치료는 약물 치료와 함께 할 수도 있습니다. 이 경우에는 식물 기원의 콜레스테롤 제품, 마약, 비타민 및 장의 정상적인 작용을 나타내는 약물을 사용하십시오. 그리고 통증을 경감시키기 위해, 연축 약 및 진통제가 처방됩니다.
항생제 치료가 필요한 경우 페니실린 수의 항균 약물이 임신 첫 삼 분기에 사용되며 두 번째 및 세 번째 삼중 체의 여러 세파로 스포린에서 사용됩니다.
이 경우 출산은 자연스럽게 진행됩니다.
임산부의 간내 담즙 정체
이 질병은 간에서 담즙 형성 과정을 자극하고 담즙 분비의 과정을 억제하는 여성 호르몬의 높은 수준에 의해 영향을 받는다는 사실 때문에 임신 중에 만 발생합니다.
일반적으로이 질병은 생식 기관의 호르몬 대사에 유전 적 결함이 있습니다. 따라서 임신 중에 만 나타납니다. 콜레스테롤은 유전 경로로 전염되며, 500 건의 임신 중 약 1 건의 경우에 나타납니다.
임신 자체에 대한 예후는 항상 유리합니다. 콜레스테롤은 약물 치료, 태아 발달에 악영향을 미치지 않는 약물로 치료됩니다.
간경변
간경화는 돌이킬 수없는 만성 과정이기 때문에 임신을 악화시키고,이 질병은 임신 결과에 의해 악영향을받을 수 있습니다.
출혈은 심한 출혈을 동반 할 수 있으므로 간경변증을 앓는 임신을 중단하는 것이 좋습니다. 이 위치에있는 출산은 일반적으로 금기입니다.
콜레스테롤 간염
임신은 담즙 정체성 간염에서도 활성화됩니다. 이 질병은 심각하며, 임신의 모든 단계에서 발생 가능성이 있지만, 원칙적으로 임신 3기에 발생합니다.
담즙 정체성 간염으로 산후 출혈의 위험이 너무 높습니다. 황달은 출산 후 약 2 ~ 3 주간 지속되며, 임신 중 심한 피부 가려움증이 발생할 수 있습니다.
극단적 인 경우에는 담즙 정체성 간장 증이 최고 수준의 복잡성에 도달하면 임신이 중단됩니다.
임산부의 필수적인 종결은 간에서 가장 심각한 병리가 발생할 때 발생합니다. 임산부의 지방성 간염.
간은 우리 몸의 주요 생화학 실험실이며 다양한 물질의 합성, 파괴 및 중화의 가장 중요한 과정이 일어납니다. 임신은 여성의 특정한 생리 조건으로 정의됩니다. 이 기간 동안 간장에 가해지는 부하가 여러 번 증가한다는 사실에도 불구하고, 임신은 대부분 그 기능에 악영향을 미치지 않습니다. "임신 중 간 질환"에 대한 기사에서 자세한 내용을 확인하십시오.
조기 독성은 임신 2 ~ 3 개월의 특징입니다. 아기를 기대하는 거의 모든 여성들에게 내재 된 질병과 혼동하지 마십시오. 보통 그들은 아침에 구토하는 경우 메스꺼움을 호소하지만 임산부의 상태에 영향을 미치지 않으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 이 초기 독성은 구토가 하루에 여러 번 반복된다는 질병과 다릅니다. 전문가들은 임산부에게 불만족스러운 구토라고 부릅니다. 그것은 신체의 날카로운 중독과 함께, 특히 간장에 영향을받습니다. 약해짐, 발열, 체온 상승, 피부가 건조 해짐. 미래 엄마가 몸무게를 잃고 있습니다. 필요한 의료 개입.
조산증 (후기 중독증)
이 상태는 임신 마지막 삼 분기의 특징입니다. 그는 여러 단계가 있습니다. 병이 진행됨에 따라 질병이 진행됨에 따라 질병이 진행됩니다. 첫 번째 단계에서 임산부는 다리, 팔, 그리고 나중에 얼굴에 부종이 생깁니다. 원칙적으로, 그녀는 매운맛과 짠맛을 싫어하고, 때때로 마시고, 금식 일을 정돈하지 않는 것이 좋습니다. 자간전증의 두 번째 단계 (신장 병증)에서는 부종의 배경에 따라 혈압이 상승하고 소변에 단백질이 나타납니다. 그러나 임산부가 잘 느끼더라도 입원이 권장됩니다. 신 병증은 자발적으로 자간전증으로 빠르게 변할 수 있으며 자간전증의 마지막 단계 인 여성이 의식을 잃고 경련을 일으키기 시작합니다. 자간전증과 자간증의 원인은 정확히 알려져 있지 않습니다. 원칙적으로 자간전증은 임신 30 주 후에 발생합니다. 후기 중독은 간을 포함하여 많은 장기에 영향을줍니다.
위험 그룹
- 나이 (35 세 이상);
- 가족 중에 전자 간증이있는 경우;
- 신장 질환, 당뇨병, 루푸스;
- 다태 임신;
- 임신 전 고혈압;
- 과체중.
복잡한 임신
임신 중에는 드문 합병증이 있으며 간 기능이 급격히 저하됩니다. 그들은 미래의 엄마와 자식에게 실질적인 위험을 나타냅니다. 임신의 전술에 관한 질문을 결정하고 그 결과를 예측하는 데 질병 및 원인을시기 적절하게 탐지하는 것이 중요합니다.
임산부의 간내 담즙 정체
이 질환은 드물게 발생하며 임신과 만 관련됩니다. 임신 여성의 건강한 간에서 여성 성 호르몬 수치가 높아져 담즙 생성 과정을 자극하고 담즙 배설을 억제합니다. 임신 전 경구 피임약을 사용한 여성에서 담즙 정체가 종종 발생한다는 증거가 있습니다. 이 병은 유전성이 아닙니다. 여성 성 호르몬에 대한 비정상적인 담즙 정체성 반응에 대한 유전 적 소인 만이 전염됩니다. 간내 담즙 정체증은 임신의 모든 단계에서 아플 수 있지만 대부분 II 기 첫 번째 임신에서 발생합니다. 원칙적으로, 배달 후 1 ~ 3 주, 질병이 사라집니다. 임산부의 간내 담즙 정체 예방 조치는 존재하지 않는다.
증상
이 질병의 주요 증상은 황달이 나중에 합류 할 수있는 가려움증입니다. 더 심한 경우에는 메스꺼움, 구토, 상복부 부위의 통증, 더 자주 오른쪽 hypochondrium뿐 아니라 약점, 졸음, 수면 장애가 우려 될 수 있습니다.
임신에 어떤 영향을 줍니까?
이 병리학은 조산의 위험을 증가시킵니다. 유아는 종종 다양한 정도의 저산소증으로 고통받습니다. 이 질병은 치료, 태아 상태의 신중한 모니터링, 그리고 필요하다면 조기 출산으로 이루어진 임신의 적극적인 관리를 포함합니다.
임산부의 급성 지방간
심각하지만 다행스럽게도 임신 중에 발생할 수있는 드문 질환. 산모와 태아의 지방산 대사에 유전 적 결함이 있음. 이 질병은 드문 경우이지만 제 II 삼 분기에 주로 발생합니다. 대부분이 병리는 자간전증과 자간증의 경우뿐만 아니라 다중 임신과 함께 태아에서 관찰됩니다. 급성 지방간 예방 조치는 존재하지 않습니다. 급성 지방간이 발생하면 제왕 절개로 임신이 종결됩니다. 적시에 전달하면 엄마와 아이의 생명을 구할 수 있습니다.
증상
메스꺼움, 구토, 상복부 통증뿐만 아니라 전반적인 약점. 간부전의 진행은 황달, 출혈 장애, 전신 출혈, 혈당 감소를 유발할 수 있습니다.
바이러스 성 간염
이 집단에는 바이러스 감염으로 인한 간 질환이 포함됩니다. A 형, B 형, C 형, D 형, E 형 간염이 있습니다. E 형 간염은 러시아에서는 극히 드뭅니다. 모든 간염 바이러스는 감염 후 급성 간염을 일으키며, 종종 무증상입니다. A 형 간염과 E 형은 급성 형태가 있으며 대부분 회복이됩니다. 바이러스 B, C 및 D는 만성 간 손상을 유발합니다. 이 경우, 급성 질환의 형태는 만성이됩니다. 위생 및 위생 기준을 준수하지 않은 경우뿐만 아니라 오염 된 식수와 음식을 마시면 A 형 간염과 E 형 간염을 접할 수 있습니다. B 형 간염, C 형, D 형은 오염 된 통조림 혈액과 그 제품, 주사 및 치과 수술 중 수혈을 통해 전염됩니다. B 형 간염, C 형, D 형 감염은 또한 감염된 파트너와의 성관계 중에도 발생합니다. B 형 간염, C 형, D 형은 태아에게 전염 될 수 있습니다.
급성 바이러스 성 간염
일반적으로 급성 바이러스 성 간염은 드문 경우이지만 만성 형태로의 전환으로 끝납니다.
증상
메스꺼움, 구토, 상복부 무거움, 열, 약점, 과민성, 강렬한 가려움증, 어두운 소변 및 노란 피부.
임신 및 출산에 미치는 영향
자발적인 유산과 조기 진통이 가능합니다. 출생 과정과 산후 초기에 출혈의 위험이 증가합니다.
아이에게 미치는 영향
여성이 간염에 걸린 임신 재태 연령에 따라 다릅니다. 태아가 손상된 경우뿐만 아니라 임신 3 기의 질병으로 인해 어린이의 감염 위험이 증가합니다. B 형 간염, C 형 또는 D 형은 자궁 내 피부 또는 점막에 균열이있는 경우 출산 중에 가장 자주 감염됩니다. 신생아의 간염 예방은 출생 후 신생아 백신과과 면역 감마 글로불린 (vaccine and hyperimmune gamma globulin)으로 예방 접종을 실시합니다.
만성 간염
만성 간염 환자의 경우 임신은 질병 경과에 영향을 미치지 않으며 임산부에게 위험을 초래하지 않습니다. 이 기간 동안이 질병은 흔히 낮은 활동과 드문 악화로 특징 지어집니다. 임산부에서의 간염 바이러스 감염의 유무는 임신 과정 및 결과에 영향을 미치지 않습니다. 만성 간염은 유산 및 사산의 위험을 증가시키지 않으며 유아의 선천성 기형을 일으키지 않습니다.
주요 증상
가려움증, 확대 된 간, 확대 비장. 만성 간염에 걸린 황달은 드물게 관찰됩니다 - 질병의 현저한 악화가있는 경우에만.
어린이 감염 위험
만성 간염에 감염된 유아의 기전은 급성 질환의 경우와 동일합니다. 감염은 주로 출산 과정에서 발생할 수 있습니다. 드문 경우 - utero. 신생아의 간염 감염을 예방하려면 출생 후 첫 시간 동안 예방 접종을하십시오.
모유 수유 가능합니까?
만성 A 형 간염, B 형 간염 및 C 형 간염 여성은 모유 수유를 할 수 있습니다. 모유 수유는 신생아의 감염 위험을 증가시키지 않습니다. 그러나 아이 입의 젖꼭지와 점막의 완전성을 모니터링하는 것이 중요합니다. 유두에 출혈 균열이있는 경우, 유아의 구강 점막 손상은 일정 기간 모유 수유를 거부해야합니다. 이제 우리는 임신 중 간 질환이 무엇인지 압니다.
임신은 모든 여성의 삶에서 가장 좋은시기입니다. 그녀의 봄과 번영기는 기적을 기대하기 때문에, 그녀의 작은 사랑이 태어나고 강해지고 자라기 때문에. 그러나 불행히도, 그것은 자연적인 과정 임에도 불구하고, 임신은 또한 여성의 몸과 모든 내부 기관에 강한 부담이됩니다. 만성적이고 절대적으로 갑작스런 내부 장기의 질병이 "발병"합니다. 간은이 기간 동안 가장 감수성이 좋은 기관 중 하나가됩니다.
물론 정상 임신부의 경우 간장의 크기, 구조 및 경계, 혈액 공급 수준이 바뀌지 않아야하지만 그럼에도 불구하고 정확하게 그녀의 기능이 크게 손상 될 수 있습니다. 임신 중에는 임신 중에 간이 매우 무거워서 태아의 낭성 제품을 정화하고 자원을 활성화하고 신진 대사 과정을 개선해야하며 임신 초기기부터 호르몬은 간에서 대사되고 불 활성화되기 때문에 매우 자연 스럽습니다.
그러나 임신이 정상적으로 진행되면 대사 과정이 방해받지 않습니다. 그러나 간 질환과 후기 중독증으로 인해 간암이 빨리 없어지기 때문에 임산부가 곤경에 빠집니다.
원칙적으로 간암은 임산부의 2 ~ 3 %에서 앓고 있습니다. 그러한 여성은 반드시 산부인과 전문의의 정밀 검사를 받아야합니다. 그러나 여기에도 위험이 있습니다. 의사가 경험이없고 간 문제를 잘못 평가하면 후기 중독증, 태아 hypotrophy, 출산 중 합병증 등 합병증을 피할 수 없습니다.
간 문제가 발견되면 여성이 입원 할 수 있습니다. 일반적으로 간 및 담도의 염증이 악화되거나 부인과 적 병리학이 기존의 간 질환에 추가되는 경우, 초기에는 평균 12 주가 소요되는 것이 좋습니다. 또는 그들이 정확한 진단을 할 수없는 경우. 입원은 출산 전 2-3 주가 될 수 있습니다. 한 여성이 중증 간 질환이 있으면 불행히도 임신이 중단됩니다.
임신 중 간 질환의 가장 흔하고 흔한 증상 중 하나는 황달입니다. 그것은 일반적인 원인과 임신과 관련된 요인 모두를 유발할 수 있습니다. 이 중 절반에서 황달이 뚜우 트 증후군으로 인한 후기 중독증으로 인한 췌장 병 (바이러스 성 간염)으로 발병하고 담석증으로 인한 경우가 7 %에 불과합니다.
임산부의 바이러스 성 A 형 간염은 임신하지 않은 여성의 A 형 간염과 크게 다르지 않습니다. 태아와 신생아는 보통 감염되지 않습니다.
바이러스 성 B 형 간염은 훨씬 심각합니다.이 병에는 황달이 길고 신체가 중독되고 아기의 감염 위험이 높습니다.
임신 중 담즙 운동 이상증은 복잡합니다. 담낭과 덕트의 운동성에 기능 장애가 있지만 임신과 그 결과에 큰 영향을 미치지는 않습니다.
두 번째 삼 분기에, 담석증이 간 또는 담즙 계에서 종종 발생합니다. 즉, 담석증 (cholelithiasis) - 담석이 간 및 담즙 계에서 발생합니다. 임신이 중단되지 않습니다, 치료는 방광의 염증 과정을 줄이고 담즙의 흐름을 개선하기 위해 수행됩니다.
쓸개의 또 다른 흔한 질병은 만성 담낭염입니다. 그것은 미생물이라고 부르며, 여자는 고통이 있고 오른쪽 hypochondrium에 무거워요. 거의 모든 경우에 만성 담낭염은 3 분기에 악화됩니다. 큰 단점은 심한 불편 함을 경험하지만, 담낭염은 태아에게 해를 끼치 지 않는다는 것입니다. 이것은 급성 담낭염이 임신 중에 발생하지 않은 경우에만 해당됩니다. 그 여자는 병원에 입원하여 아마도 수술을 받게 될 것입니다.
임신을 중단시키지 말고, 여성이 후기 절제술 증후군을 일으킨 경우. 담낭이 제거되고 합병증이 발생하는 경우에 나타납니다. 그러나 여성이 종종 담석증의 진행에 따라 고열을 겪는 경우 임신 초기에 임신을 허용하거나 초기 단계에서 임신을 중단하도록 권장됩니다.
임신은 만성 돌이킬 수없는 간 손상을 심하게 가중시킵니다 - 간경변. 불행히도 그 결과와 과정에 부정적인 영향을 미칩니다. 출산과 산후 기간에는 심한 출혈이 동반되기 때문에 임신은이 질병에 걸린 여성에게 금기 사항입니다.
임신과 다른 심각한 질병 - 담즙 정체성 간장증을 활성화합니다. 그것은 실제로 언제든지 발생할 수 있지만, 대부분 제 3 삼 분기에 발생할 수 있습니다. 심한 산후 출혈 위험이 높습니다. 황달은 출산 후 1 ~ 3 주를 지났지 만 임신 중에는 가려움증을 앓을 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 유산을 강요하지만, 그 자체로 담즙 정체성 간장은 유산에 대한 표시가 아닙니다.
사실, 그것이 진단이 아니라면 - 임산부의 급성 지방성 간염. 이 병리학에서는 간장의 가장 심한 병리학 적 증상이기 때문에 임신의 긴급한 종결이 나타납니다.