Klackin 종양

Klackin의 종양은 담관의 상피 안감에서 발생하는 암인 담관암이라고합니다. 이 질병은 비교적 드문 것으로 모든 악성 종양의 3 % 이하를 차지하며 널리 퍼져 있지만 동남아시아, 극동 및 일본의 주민들에게서 더 흔합니다.

담관암 환자에서 50-70 세의 고령자가 우세하며이 병리를 가진 남성은 종양의 위험 인자로 여겨지는 경화성 담관염으로 고통 받기 쉽기 때문에 가능성이 높습니다.

외부 환경의 유해한 영향의 증가, 발암 물질의 역할 증가, 진단 능력의 향상은 45 세부터 젊은 사람들의 암을 찾아냅니다. 일반적으로 많은 다른 악성 종양과 마찬가지로 담관암의 발생률이 증가하는 경향이 있습니다.

Klackin의 종양에 대한 관심은 질병을 조기에 발견하기가 어렵다는 것과 진보 된 형태의 치료가 치료뿐만 아니라 삶의 연장을위한 희망을 갖지 못하기 때문입니다. 예후는 여전히 좋지 않습니다. 수술 후 환자는 수술없이 약 2 년 동안 약 7 개월 동안 평균적으로 삽니다.

Klatkin 종양의 위험 인자와 원인

담도 암의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았지만 다음 사항은 필수적입니다.

담즙 덕트 및 방광에 돌이 존재하면 암종의 위험이 여러 번 증가합니다.
만성 염증 (담낭염, 담관염);
담즙 계 선천성 기형;
기생충 침습 (opisthorchiasis);
장의 병리학 (Crohn의 질병, 궤양 성 대장염).

결장암과 담낭 암이 유전 적 돌연변이로 인해 발전 할 때 린치 증후군에서 추적 할 수있는 유전 적 소인이 있습니다.

극동, 일본 및 아시아에서의 담관암의 높은 발병률은 담낭과 통로에 사는 기생충에 의한 높은 감염률과 관련이 있습니다.

가능한 위험 요인 중 독성 영향, 특히 진단을 위해 이전에 사용 된 torostast의 방사선 불 투과성 물질을 나타냅니다.

돌과 함께 담관의 상피의 기계적 자극의 결과로, 만성 염증, 중독, 세포 손상이 발생, 특히 경화 과정과 dysplasia의 배경에 대해 발음합니다. 어떤 세포가 담관암의 근원인지는 아직 알려지지 않았지만 덕트 상피 자체에서 나타나지는 않지만 간세포에서 유래했을 가능성이 큽니다.

악성 형질 전환 과정은 과형성, 상피화 및 이형성증의 단계를 거쳐 암 변이의 초기 단계로 간주 될 수 있습니다. 담관암의 최대 95 %는 구조상의 선 종양, 편평 세포 형태, 점막, 미분화 암은 매우 흔하지 않습니다.

담도의 폐쇄 된 공간에서 점차적으로 크기가 증가하는 종양은 질병의 특징적인 증상을 일으키는 완전한 중단까지 담즙의 유출을 위반하는 데 기여합니다.

담관암의 분류는 암의 유형, 분화의 정도, 종양의 위치, 간 및 전이의 행동에 근거합니다. 위치에 따라 다음이 있습니다.

Intrahepatic 형태의 암은 - 모든 담관 암의 약 4 분의 1을 차지하고, 간 내에 위치한 담관에서 유래합니다.
외 간외 - 근위부 일 수 있으며 일반적인 담즙 덕트 및 방광에 가까운 움직임에 영향을 미치고 원위부는 유출구 방향으로 더 멀리 위치합니다 (췌관을 관통하는 덕트 부분).

가장 흔한 것은 간외 담관암의 근위부 성장이며, 드문 경우 다발성 다발성 암으로 동시에 형성됩니다. Klackin의 종양은 종종 담도계의 중앙 부분의 암이라고합니다.

성장의 본질에 따라, Klatskin의 종양은 관내에 침투하고 다량 일 수 있으며, 제한된 노드 또는 용종의 형태로 덕트 내강으로 돌출되거나 또는 조직을 광범위하게 성장시킬 수 있습니다.

cholangiocarcinoma의 단계는 TNM 시스템에 의해 결정됩니다. 첫 번째 단계에서 암은 점액질과 근육층 내에 있으며, 두 번째는 덕트의 외층에 도달하고, 세 번째는 간 조직에 2cm 이하의 거리를두고 도입 할 수 있으며, 4 단계 암은 간 실질, 간, 췌장, 창자.

전이는 주로 림프관에서 발생합니다. 문 열팽창의 림프절은 먼저 췌장 주변에 영향을 미치고, 진행된 단계에서 종양은 복강 내, 장간막, 문맥 주위의 림프 수족관으로 퍼집니다.

담관암의 증상

Klatskin 종양의 초기 단계에는 증상이없고 암이 통증을 유발하지 않으며 담즙이 관을 통과합니다. 신 생물의 크기가 증가함에 따라 담관의 내강이 좁아 지므로 내용물이 이동하기 어렵습니다.

담즙 성 병변의 주요 징후는 황달과 소화 불량 질환입니다. 피부는 가려움증을 유발하는 심한 가려움증이 특징 인 녹색 색조를 얻습니다. 녹색의 색과 가려움증은 정체 된 담즙의 구성 성분이 혈류로 되돌아 가서 피부에 침착하여 생깁니다.

담즙이 내장에 들어갈 수 없으므로 대변이 무색이되고 담즙산과 다량의 빌리루빈이 포함 된 소변이 어두워집니다.

담관의 석회 폐쇄와는 달리, 종양 봉합은 담즙 성 복통의 공격을 일으키지 않습니다. 즉, 황달이 통증없이 점진적으로 증가합니다. 통증은 암의 급속한 성장으로 가능하지만, 거의 관찰되지 않습니다.

간 담관 암 또는 간외 도관의 후기 단계에서 우회적 인 hypochondrium의 통증과 무거움은 간 및 담즙 혼잡의 확대와 관련된 특징적인 징후가됩니다.

황달 외에도 환자는 소화 불량을 호소합니다. 구토, 설사, 메스꺼움, 식욕 부진 및 식욕 부진이 가능합니다. 담즙 결핍은 지방의 분열 및 흡수 장애를 유발하여 환자의 체중 감량에 도움이됩니다. Klatskin 종양의 진행 단계에서는 심각한 약화가 나타나고 고갈이 진행되며 암 중독의 배경에 열이 나타날 수 있습니다.

종양의 합병증 중에는 간부전, 출혈, 도관의 이차 염증 과정, 간 조직 농양, 패혈증 등이 있습니다.

커다란 담관암이 있으면 간문맥 열의 전이가 생기고 문맥이 압축되어 왼쪽 비대와 중증의 비장이 확대되고 복강 (복수)에 체액이 축적됩니다.

Klackin의 종양은 조직의 깊이에 있으므로 탐침하는 것은 불가능합니다. 그러나 담낭의 증가 같은 증상은 위에서 열거 한 증상과 함께 암을 암시 할 수 있습니다.

담관암의 진단

담관 암 진단은 다양한 기자재 검사와 실험실 검사가 필요합니다. 간 효소 (AST, ALT)와 알부민은 정상 범위 내에 있지만 혈액 검사는 빌리루빈 (alkaline phosphatase)의 증가를 보여줍니다. 일반적으로 혈액에서 백혈구가 약간 증가 할 수 있으며, 특히 염증 과정이있는 경우 후기 단계에서 빈혈 징후가 나타날 수 있지만 일반적으로 실험실 데이터는 정확한 진단을 허용하지 않습니다.

Klackin의 종양이 의심되는 환자는 특히 혈액 CA19-9에서 oncomarkers으로 진단됩니다. 또한 췌장암에서도 발생하지만, 이미 담도계 염증이 진단 된 환자에서 유의하게 증가하면 암에 유리하게 작용할 수 있습니다.

초음파, CT, 양전자 방출 단층 촬영 (positron emission tomography)은 1cm 미만의 종양을 감지하는 데 도움이 될 수있는 도구 방법을 사용하여 얻을 수 있습니다.

대조와 함께 담관의 X- 레이 검사는 통로의 폐쇄 수준, 즉 장의 유출 개구 상태를 결정할 수있게합니다. 또한, 이러한 절차는 종양 조직의 조직 검사를위한 생검을 취할 수 있습니다. 신 생물의 위치와 크기를 결정하는 가장 유익하고 안전한 방법은 MRI입니다.

Klatskin 종양 치료

담관 암의 위치에 따른 담관 암의 치료에는 중대한 어려움이 있으며, 이는 수술 중 접근하기 어려운 상태를 미리 결정합니다. 또 다른 복잡한 요인은 조기 형태의 암을 진단하는 것이 어렵다는 것입니다.이 때문에 대다수의 종양이 예후가 좋지 않은 후기 단계에서 치료되기 시작합니다.

담관암의 초기 단계를 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 신 생물이 현저한 크기에 이르지 않으면 담관 벽이 발아되지 않았으며, 총 담관이 종 방향으로 해부 된 후 총 담관 절제술을 시행 한 후 종양을 절제 할 수 있습니다. 담즙의 흐름을 촉진하기 위해 담관의 스텐트 삽입도 시행됩니다.

간 하나의 경계 내에서 담관의 패배와 함께, 그 제거가 표시됩니다 - 폐엽 절제술. 십이지장과 콜레 도체 사이의 의사 소통 경로를 만들어 수술을 보완 할 수 있습니다.

커다란 담관암 환자에서 사용되는 Whipple 수술은 가장 광범위하다고 간주됩니다. 이 중재는 신 생물, 위와 췌장의 일부, 십이지장, 담낭과 덕트, 그리고 해당 부위의 림프절을 가진 간 조각을 제거합니다.

과격한 수술은 방치로 인해 환자의 15 %만이 수행 할 수 있으며 많은 노인 환자가 동반 질환으로 인한 심각한 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 수술 후 사망률은 40 %에 이르는 데, 이는 수술 중 큰 상해와 상당한 양의 조직 제거로 인한 것입니다.

간 이식은 가장 근본적인 치료 방법 일 수 있지만,이 방법은 종양 과정의 유행 및 장기 선택 및 이식의 복잡한 절차로 인해 거의 실행되지 않습니다.

급진적 인 치료를 수행하는 것이 불가능한 경우 외과 의사는 완화 기법 (담즙 성 문합 부과, 도관 스텐트 삽입)에 의존합니다. 이 방법은 종양을 완화하지는 않지만 환자의 건강을 개선하고 담즙의 침체 증상 (가려움증, 황달)을 없애는 데 도움이됩니다.

종양의 국소화와 방치 된 형태의 질병의 높은 비율을 감안할 때, 수술은 환자의 신체에 암이 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 과격하지만 완화되지 않습니다.

이러한 외과 적 치료가 종양과의 싸움에 도움이된다는 보장은 없지만 외과 적 치료와 화학 요법 및 방사선 치료를 병행 할 수 있습니다.

수술이 불가능하거나 수술 적 치료가 필요한 경우 화학 요법 및 방사선 치료가 처방 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 종양 조직을 파괴하고 담즙의 유출을 완화하기위한 목적으로, 두 번째 경우에는 병리학의 재발과 진행을 예방합니다. 보존 적 치료를 위해 5- 플루오로 우라실, 백금 제제, 젬시 타빈을 사용했다.

Cholangiocarcinoma는 예후가 좋지 않은 종양으로 알려져 있으며 수술 치료 후 약 1 년 6 개월의 생존율을 보입니다. 급진적 인 수술은 항상 효과적이지는 않으며 운영상의 위험이 따르며 합병증은 매우 심각합니다 - 패혈증, 간 농양.

조기 암을 발견하고 효과적인 치료를 수행 할 수 있다면 평균 수명은 3-5 년이 될 수 있지만 그러한 경우는 드뭅니다. 수술되지 않은 환자는 약 6 개월 동안 산다. 일반적으로 예후는 암의 분화 정도, 전이 유무, 환자의 나이, 수반되는 배경에 따라 다릅니다.

Klackin (Klatskin) 종양 또는 포털 호르 직 지방종

Klackin 종양은 담관에서 발생하는 가장 흔한 악성 종양입니다. 클라 스킨 (Klatskin) 종양의 다른 이름은 포털 (portal) 또는 대장 형 담관암 (coliform cholangiocarcinoma)입니다. 종양은 간문관의 담관, 즉 간문맥에 영향을 미친다. 그들의 출구 대신에 그들의 간 및 일반적인 간 덕트로 합병하십시오. 큰 혈관이 담관의 바로 근처에있는 간문을 통과하여 간장에 혈액을 가져 오는 것이므로 Klatskin 종양의 수술 적 치료의 기술적 복잡성을 결정하는 것은이 지역화입니다.
종양은 미국의 병리학자인 제랄드 클라 스킨 (Gerald Klazkin)의 이름을 따서 명명되었습니다. 그는 1965 년에 처음으로이 질병에 대한 가장 완전한 임상 묘사를 발표했습니다.
이 종양과 다른 담관암 (담관에서 발생)의 주요 차이점은 천천히 성장하고 드문 먼 전이입니다. 즉, Klackin 종양은 덜 악성이거나 덜 공격적입니다.
이 종양의 또 다른 중요한 차이점은 지형에 있습니다. 종양 Klazkina는 특정 국소화의 담관, 즉 간문관 (포털 담관암)에서 발생하는 암으로 불립니다. 간문은 큰 담관의 간뿐만 아니라 간을 공급하는 큰 혈관의 간이나 진입 장소입니다 (그림 1).
따라서 Klatskin의 종양의 두 번째 중요한 특징은 종양을 제거 할 때 큰 혈관을 보존해야하고 종양의 영향을받는 경우 혈관에 개입해야하기 때문에 외과 적 치료의 복잡성입니다.
이 두 가지 차이점은 환자가 수술을 정기적으로 수행하는 특수 부서에 진입하면 환자가 장기간의 기대 수명과 수술 후 회복율을 크게 높일 수있는 독특한 상황을 만듭니다.

Klatskin의 종양 치료.

Klatskin 종양 환자의 치료는 3 ~ 4 개의 주요 단계로 구성되며 각 단계는 최종 결과의 성공 여부를 동일하게 결정합니다.
1) 담즙 덕트의 질병 및 배액 장치의시기 적절한 진단.
2) 절제를위한 간장 준비
3) 간 및 담관의 절제술
4) 화학 요법.
Klatskin 종양 환자의 압도적 인 다수는 황달에 대한 장기간의 검사 후이 진단에 직면하게됩니다. 황달은 대부분이 질환의 첫 징후가됩니다. 따라서 올바른 진단이 빨리 확정 될수록 황달을 해결할 수있는 조치를 취할 수있게되고 황달이 신체에 미칠 영향이 줄어들어 복잡한 외과 적 치료 전에 특히 중요합니다.
황달은 Klatskin 종양, 즉에서 소위 기계적 특성을 가지고 있기 때문에 때문에 담관 (종양의 형태로 기계적 장애물의 유무)에서 담즙 장애 배수에, 허가 황달 신속하고 효율적 십이지장 또는 (내부 배수) 또는 외부 (외부의 배수)로 담즙의 흐름을 복원 할 필요가있다. 피부를 통해 천공 설치된 배수구, 환자가 이러한 상황 소장으로 담즙로서 담즙의 큰 손실을 피할 수 있도록, 종양 아래 수행 될 수있다. (외부 - 내부 배수).
hepatologist-surgeon 만 급진적 인 수술 수행 가능성을 유능하게 평가할 수 있습니다. 따라서 외과 의사 - 간호사와상의하지 않고 금속 스텐트를 설치하는 것은 심한 실수입니다. 스텐트 삽입 후 상황을 정확하게 평가하고 급진적 인 수술을 수행 할 가능성에 대해 올바른 결정을 내리는 것이 매우 어렵 기 때문입니다. 또한, 니티놀 스텐트가있는 상태에서의 수술은 수술 후 합병증의 위험을 상당히 증가시킵니다.

Klackin 종양 환자 치료 단계.

Klackin 종양 환자 치료의 주요 단계는 담관을 배출하는 담관과 소위 간외 담관과 함께 감염된 엽을 제거하는 것입니다. 더 작은 왼쪽 간엽이 제거 된 경우, 상 막 폐쇄가 없으며 폐쇄성 황달이 해소 된 후 두 번째 단계에서 외과 적 치료가 수행됩니다. 급진적 인 수술을 증가시키기 위해서는 간장의 첫 번째 부분을 제거해야합니다. 수술의 구성 요소 목록은 Klatskin 종양의 외과 적 치료를 복부 장기에 대한 가장 복잡한 수술 범주로 간주 할 수 있습니다. 담즙 덕트 절제술과 광범위한 간 절제술의 병용은 현대 Klackin 종양 수술의 일반적인 원칙으로 남아 있습니다 :
간장의 큰 혈관이 종양에 침범되면서 혈관 절제로 인해 수술의 양이 증가 할 수 있습니다 (혈관 문합의 형성). 담즙 유출의 재건 (Roux에 의해 비활성화 된 공장 루프상의 hepaticojejunostomy의 형성)에 의해 수술이 완료됩니다. 때때로 담즙 덕트가있는 공장의 문 합부가 간 외과 배수관에 형성되고, 이후 제거됩니다.
일반적으로 담즙 성 염증 (담관의 염증)과 중증의 합병증 인 담관염 (담관 농양 형성)으로 고통받는 폐쇄성 황달을 앓고있는 환자의 초기 상태를 고려하면 수술 위험이 증가합니다. 이와 관련하여 초기 약화 된 환자의 수술 후 합병증은 환자의 보상 능력의 감소로 인해 심각한 위협을 제기 할 수 있기 때문에 수술의 기술적 실행에 높은 요구 사항이 부과됩니다. 수술의 기술적 복잡성은 대형 혈관의 친밀감으로 인해 종양이 제거되는 것을 방지하는 제한된 간문 공간의 조건에서 외과의가 조종되어야한다는 사실에 있습니다. 종양 조직은 흔히 종양 조직과 밀접하게 인접하여 보존되고 제거되어야합니다. 종양이 혈관에 내재하는 것은 절제가 필요합니다.
따라서 위험과 급진주의를 결정하는 운영의 모든 주요 요점은 운영 전에 분석되고 계획되어야합니다. 이를 위해 방사선 진단 전문가, 외과 의사 및 종양 전문의 팀은 각 환자의 질병 진행 과정을 신중하게 검토하고 다양한 치료 옵션에 대한 예후를 높일 수있는 관련 경험이 있어야합니다. 효능과 안전성의 적절한 조합은 각 환자에 대한 치료 요법을 선택하는 기본 원칙입니다.
오랫동안 담관 세포 암에 대한 화학 요법은 환자의 생존에 심각한 영향을 미치지 않는다고 믿었습니다. 그러나 최근에는 Klatkin 종양에 대한 전신 화학 요법의 좋은 결과를 나타내는 출판물이 점점 더 많이 등장했습니다.
겜시 타빈 (Gemcitabine)은 여전히 주요 약물이지만,이 세포 증식 억제제와 다른 약물의 다양한 조합에 대해 논의됩니다. 따라서 수술의 급진적 특성에 관계없이 Klatkin 종양 환자에서 보조 (수술 후) 전신 화학 요법을 시행하는 것이 최적이라고 간주되어 대부분의 환자에서 오랜 수명을 기대할 수 있습니다.

Klatzkin 종양, 담관암, 담관 암

담관암의 종양 Klatskina, 담관 암은 드문 종양입니다. 선암, 즉 상피에서 자라는 악성 종양으로 분류됩니다.

인구 10 만 명당 0.4-1.3 건의 연간 발생률이지만 전세계 인구 증가율은 현재 증가하고 있습니다. 간장 담관 세포 암은 원발성 간암 환자의 10 %를 차지합니다.

TNM 분류 및 ICD-10 코드

준비하기 전에 완전한 병력 검사를 실시하고 모든 생화학 검사 및기구 검사를 수행하고 종양의 형태 학적 검증을 수행합니다. 이는 무대 설치에 필요한 세 가지 매개 변수에 대한 완벽한 그림을 만들기 위해 필요합니다.

원발 종양의 크기, 기관 또는 주변 구조물의 두께에서의 발아 정도는 형성의 지형 학적 위치를 포함한다.
지역 l / y 그룹에서 종양 세포의 존재;
다른 기관 및 시스템의 검열 정의.

담도계의 암종은 3 가지 주요 부위를 가지고 있는데, 이는 치료 단계의 정의에 큰 영향을 미친다.

간내 성장은 TNM에 의해 간세포 암으로 분류됩니다.
간문관의 담관의 암.
말초 종양.

치료와 예후는 병리학 적 과정의 올바른 정도에 달려 있습니다.

간내의 간내 담관암은 다음과 같이 분류됩니다.

담관의 문맥 암 분류 (Klatkin).

원위부 암의 분류.

또한 TNM에 따라 제시된 병기 외에도 비스무트 - 꼴렛 분류가 있습니다.

ICD-10 병리학 코드는 다음과 같습니다.

C24 - 외인성 채널의 암;
C22.1 - 간내 담관암.

원인과 위험 그룹

종양 성장 인자는 아직 알려지지 않았습니다. 그러나이 질병은 질병을 발병 할 위험이 증가하거나 감소하는 특정 요인의 존재를 배경으로 형성됩니다. 트리거 목록 :

경화성 담관염이라고 불리는 염증성 병인의 담즙 관 질환;
역학 연구에 따르면이 병리학자가있는 사람에서 담관암이 발생할 위험은 10-15 %입니다.
궤양 성 대장염, 보통 경화성 담관염과 관련이있다.
일부 기생 간 질환이 위험 요소 일 수 있습니다. Opisthorchis viverrini (Squirrel Quill)와 Clonorchis sinensis (Chinese Quarter)의 식민지는 연성 암종의 발생과 관련이있다. 가공되지 않은 식품의 섭취를 막는 것을 목표로 한 통제 프로그램은 일부 국가에서 병원균의 전파 및 암 발병률을 감소시켰다.
hepatolithiasis (실질에있는 돌의 위치)로 인한 반복적 인 화농성 담관염;
캐롤리 증후군과 같은 간 선천성 이상. 진단은 담도계의 운하에 낭종이 있는지 여부와 관련되어 있습니다. 이 중 15 %에서 암이 발생합니다. 병이 나면 담즙의 유출 경로가 점진적으로 확장되어 결석이 형성되고 담즙염이 발생하는 포낭 모양의 낭종으로 변합니다.
담관 유두종이 동반 된 2 형 린치 증후군;
크론 병;
방사선 학적 조영제로 사용되는 이산화 토륨 (thorium)의 노출은 30-40 년의 노출 후 담관암의 발생과 관련이있다. 20 세기의 50 대 이후로이 물질은 심각한 발암 성으로 인해 미국에서 금지되었습니다. 다음 독소도 역할을합니다 : 다이옥신, 폴리 염화 비닐, 강력한 알코올성 음료;
바이러스 성 감염 : B 형 간염과 C 형, Epstein-Barr. HIV가 잠재적으로 위험한 위험 요인으로 밝혀졌지만, 과학자들은 바이러스 자체가 다른 상관 환경이나 합병증 (C 형 간염)에 기여한다는 사실을 알아 내지 못했다.
알코올성 간 질환, 간경변증과 같은 만성 과정을 겪고있는 환자는 담관암 종양의 성장에 상당한 위험이 있습니다.
흡연

위험 인자에 대한 노출 예방과 전암 병소를 가진 환자의주기적인 예방 검사를 토대로하여 담관 세포 암의 확산을 막기위한 프로그램이 구축되고 있습니다.

증상 Symptomatology

담즙 덕트 암은 대개 종양이 담즙의 흐름을 방해하기 시작할 때까지 클리닉을 자극하지 않습니다. 온라인 치료가 초기 단계에서 진단되어보다 효과적인 치료에 기여하기 때문에 일찍이 환자가 더 빨리 치료할 수 있습니다.

위에서 언급했듯이 담관의 막힘 현상과 관련된 증상은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

피부, 공막, 점막의 황달. 일반적으로 담즙은 간에서 생산되며 덕트를 통해 내장으로 분뇨가 배출되어 소화 기능을 수행하고 대변과 함께 몸을 나눕니다. 덕트가 막히면 빌리루빈 (녹색 황색 안료)이 혈류로 다시 빨려 들어가 조직에 침착됩니다. 다량의 빌리루빈이 피부에 들어가면 기계 황달이 형성됩니다. 증상은 암의 가장 흔한 징후이지만, 종양학과 관련없는 피부의 황변이 발생할 수있는 많은 이유가 있습니다 (담낭염, 덕트 및 방광에 결석, 용혈 상태, 간염). 따라서이 증상은 구체적이지 않습니다.
빌리루빈 때문에 피부의 신경 종말을 자극하는 가려움증 (66 %)이 다시 발생합니다. 환자는 외피가 황변되기 전에 스스로 긁기 시작합니다.
증가 된 체온 (20 %), 중독 증후군 및 염증의 발달로 인한 부종;
메스꺼움과 구토는 두 가지 경우로 진행됩니다 : 진행의 진보 단계 또는 담관의 급성 폐쇄 및 염증의 진행 중;

가볍고 지방질의 대변은 색소가 장으로 들어가서 혈액으로 흡수된다는 사실 때문에 형성됩니다. 담즙은 보통 지질의 붕괴에 기여하기 때문에 장에서 충분한 양이 없다면 배설물은 뚱뚱 할 것이다.
어두운 맥주 색깔 소변은 신장을 통해 빌리루빈 배설에 의해 형성된다;
복부의 통증이보다 진보 된 경우 (30-50 %)에 나타납니다. 종종 그것은 오른쪽 hypochondrium에 국한되며 간장의 glisson 캡슐의 붓기로 인해;
식욕 부진 및 체중 감소 (30-50 %)는 종괴의 변화로 인해 발생합니다.

어느 정도 증상은 암의 위치에 따라 다릅니다. 근위 종양이있는 환자는 종종 콜레 도석 결석증과 유사한 진료소를 개발합니다. 간내 성장이 형성됨에 따라 간장 마커 연구에서 생화학 적 혈액 이미지의 고통과 변화가 눈 앞에 선다. 클락틴의 종양이 폐색 성 황달을 유발합니다.

진단

진단을 확립하는 첫 번째 단계는 질병의 병력 및 의사의 불만을 수집하는 것입니다. 이는 일반 개업의를 암 병리에 대해 생각하게하는 데 필요합니다. 위의 내용대로 담관암의 증상은 명확하지 않으므로 환자의 불만은 대개 충분하지 않습니다. 환자가 동반 질환, 연령 및 성행위 및 나쁜 습관의 위험에 처한 지 여부를 평가하는 것이 중요합니다. 병원의 종양 학적 특성에 대한 의사의 의심이있는 경우에만 정확한 진단 계획이 수립됩니다.

Cholangiocarcinoma는 혈액 검사, 도구 방법, 내시경 검사, 조직 검사의 조합을 사용하여 진단됩니다. 계획은 다음과 같습니다 :

1. 말초 혈액의 일반적인 임상 및 생화학 적 연구. 암 환자의 간 기능 검사는 종종 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 감마 글루 타밀 전이 효소 및 상대적으로 정상 수준의 AcAt와 AlAt를 가진 급성 과정의 소위 그림을 보여줍니다. 이러한 실험실 자료는 간 실질의 염증이나 감염이 황달의 주요 원인 인 담즙 관의 폐색을 암시합니다.

2. 온 마커들. 담관암을 정확히 진단하는 데 도움이되는 특정 암 마커는 없습니다. 혈청 항원 AFP, PEA 및 CA 19-9의 수준은 종종 증가하지만 민감하지 않으며 선별 검사로 사용하기에 특이합니다. 그러나, 그들은 담관 세포 암을 나타내는 징후가있을 때 이미징 방법과 함께 유용 할 수 있습니다.

3. 초음파. 간 및 담관의 초음파 검사는 종종 폐쇄성 황달이 의심되는 환자의 초기 영상 진단 방법으로 사용됩니다. 초음파 검사는 담즙의 흐름에 장애물이 생기고 장애물이있는 부위로 덕트가 확장되며 경우에 따라서는 종양 자체가 밝혀 질 수 있습니다. 채널의 간내 병변이있는 경우, 주변 저 에코 성 경계가있는 균질 한 등위 성 중심이 검사 중에 나타납니다. 스캔 할 때 윤곽선이 선명합니다. 덕트 내에서 교육이 성장함에 따라 우리는 종양의 위치에 대한 직경의 증가를 관찰 할 것입니다. 담도 내 암종은 에코 발생을 증가시킵니다. 초음파 조영 증강은 암을보다 정확하게 진단하는 데 도움이됩니다.

4. 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP)은 위장병 학자 또는 내시경 의사가 수행하는 절차입니다. ERCP는 부수적 인 위험이있는 침습적 인 방법 임에도 불구하고 생검을하거나 담관 내부에 스텐트를 배치하거나 경로 간섭을 막기 위해 다른 중재를 수행 할 수있는 장점이 있습니다. 내시경 초음파는 또한 종양의 침범 정도와 국소 림프절의 병변의 존재 여부를 결정하기 위해 생검의 정확성을 증가시키는 ERCP 동안 수행 될 수 있습니다.

5. 경피 경간 담관 조영술을 시행 할 수도 있습니다. 비 침습적 연구 인 자기 공명 담도 췌관 조영술 (magnetic resonance cholangiopancreatography)도 인기가 있습니다. 이 기술은 현재 유망하지만 러시아에서는 거의 사용되지 않습니다. 왜냐하면 필요한 모든 장비를 사용할 수있는 것은 아니기 때문입니다.

6. 전산화 단층 촬영은 작은 크기의 종양도 찾습니다. 사진은 대형에서 멀리 떨어진 확장 채널을 보여줍니다. 또한 암종이 혈관에서 발아하면 간엽의 혈류가 방해되어 위축을 일으 킵니다. 이 방법을 사용하여 림프절 손상 정도, 원거리 기관으로의 전이 가능성, 이웃 구조물에서의 발아가 결정됩니다.

7. MRI는 CT와 동일한 데이터를 제공하며 향상된 대조를 통해 교육 구조를보다 자세하게 평가할 수 있습니다.

8. 정확한 진단을 수행하기 위해 재료를 얻기 위해 심한 경우 진단 수술이 필요할 수 있습니다. 수술의 범위는 복강경 검사 또는 개복술로 제한 될 수 있습니다.

9. 담관암의 조직 학적 검사는 종종 중등도의 분화 된 선암의 결과를 제공합니다. 면역 조직 화학 검사는 간세포 암종의 담도암과 다른 위장 종양의 전이에 대한 감별 진단에 사용됩니다. 세포학 검사는 종종 정보가 없습니다.

암의 유형

염색체 암은 담관의 모든 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 종양의 두 가지 지형 유형이 있습니다 :

Intrahepatic, 기관의 실질에서 담즙 관에서 자랍니다.
외 이격은 다음과 같이 나뉩니다.

근위 또는 간문맥, Klackin의 종양은 교차점에서 자라며, 오른쪽과 왼쪽의 간 채널은 간문문에서 일반적인 담즙 덕트를 형성합니다.
원위부는 총 담관의 전체 길이에 위치하여 십이지장과 합류 할 수 있습니다.

암세포의 약 5 %는 여러 가지 덕트에서 여러 번 자라며 암의 강력한 악성 종양임을 나타냅니다.

전구체 세포는 아직 알려지지 않았습니다. 최근 학문은 초등 교육이 성장하는 처음 단위가 간 줄기 세포에서 생길지도 모른 ㄴ다는 것을 건의합니다. 담관암의 진행 과정에서 담관암은 조기 증식 증후군, 이형성증, 암종 형성에 이르는 일련의 단계를 거친다 고합니다. 만성 염증과 담관의 막힘, 결과적으로 담즙의 유출에 대한 위반이이 과정에서 중요한 역할을 담당한다고 가정합니다.

종양의 90 % 이상이 조직 학적으로 선암이며, 나머지는 편평 세포 암종입니다. 퇴행성 증식에서부터 차별화까지 다양합니다. 초점은 종종 섬유질 조직으로 둘러싸여 있기 때문에 염증성 변화로 정상 상피 세포와 구별하기가 어려울 수 있습니다. 종양은 천천히 자라며 담즙과 림프 모세 혈관을 통해 퍼집니다.

구조에 따라 3 가지 간질 형성이 있습니다.

볼륨 형성.
Peripro-current 침투.
근관.

종양의 성장 위치에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다.

덕트 벽, 주변 조직의 발아를 특징으로하는 침투;
유두는 폴립의 형태로 자랍니다.
콜리 플라워와 같은 외견 상 생김새.
다른 징후와 혼합.

양식의 유형과 유형에 따라 의사는 그들이해야 할 일과 기술적으로 가능한 일을 의사에게 분명히합니다.

Klatskin 종양, 담관암의 치료

Cholangiocarcinoma는 원발 종양이나 전이가 외과 적으로 제거되지 않으면 치사율이 높은 난치병으로 간주됩니다. 외과 적 개입을 제외하고는이 질병에 다른 급진적 인 영향은 없지만, 대부분의 사람들에게 병의 진행 단계는 급진적 인 치료를 허용하지 않습니다. 이 경우 담관 암 환자는 화학 요법, 방사선 또는 기타 기술의 형태로 완화 의료를받습니다. 또한, 이러한 치료 옵션은 근본적인 수술을 보충하는 데 사용됩니다.

종양학에서 한 의사는 환자를 다루지 않습니다. 환자의 치료는 항상 외과 의사, 방사선 환자 및 화학 요법 사 등이 참여하는 집단 작업입니다.

담관 세포 암종의 경우 민간 치료를 실시 할 의문이 없습니다. 왜냐하면이 경우에는 환자가 생존 할 기회가 없기 때문입니다. 종양은 보통 후기 단계에서 발견되며, 중재를 지연시키는 것은 치명적일 수 있습니다.

수술 외과 적 치료는 종양 전문 의사에 의해 수행되며, 간 협막 시스템의 수술에 대한 전문의는 더 좁습니다.

담관의 지형적 인 위치는 개입 중 주요한 문제이다. 수술의 급진적 성격은 종종 신 생물의 확산 크기와 성장 장소에 의해 제한됩니다. 예를 들어, 모든 전이성 또는 다원성 핵 병태를 제거하는 것은 기술적으로 불가능합니다. 담관암의 경우 다음과 같은 중재가 시행됩니다.

총 담관의 외과 적 절제술. 다른 장기에 종양 성장이없는 경우 다양한 치료법이 사용됩니다. 수술은 지역 지역의 림프절 절제술과 함께 의무 수행됩니다.
부분 간 절제술은 암의 간내 또는 포털 국소화 중에 수행됩니다. 간에는 높은 재생 능력이 있기 때문에 치료 후 회복은 매우 빠르게 진행됩니다. 본체는 이전 크기로 복원 할 수도 있습니다.
Whipple의 수술은 암이 췌장 옆에있을 때 나타납니다. 췌장 또는 그 일부의 절제술, 필요하다면 종양이있는 담관의 제거, 십이지장의 자궁 절제술. 어떤 경우에는 위 절제술이 가장 완벽한 절제를 위해 시행됩니다. 복구 시간이 길어 작업이 매우 어렵습니다. 환자의 약 10 %는 개입과 초기 수술 후 생존하지 못한다.
기증자의 간 이식은 수혜자의 장기가 완전히 제거 된 후에 수행됩니다. 이 기술은 기술적으로 수술 불가능한 암의 간내 위치를 보여줍니다. 개입은 많은 금기 사항과 위험을 가지고 있으며 항상 권장되는 것은 아닙니다.

불행히도 진단 된 종양의 30 % 만 성공적으로 수술 할 수 있습니다.

방사선 요법. 방사선 요법은 화학 요법의 도입과 동시에 수행됩니다. 이 기술을 화학 방사선 치료 (chemoradiation therapy)라고합니다. 치료에 사용되는 약물은 플루오로 피리 미딘 군에 속합니다. 기술에 대한 적응증 :

먼 전이가있는 네 번째 단계;
기술적 인 어려움으로 인해 급진적 인 개입이없는 경우;
일차 수술 불가능한 암종;
재발 성 종양의 치료.

화학 요법 및 방사선 단계는 동시에 진행되며, 완료 후에는 화학 요법 약물의 추가 투여가 다른 계획을 사용하여 처방됩니다.

화학 요법. 담관암 치료에 사용되는 약물 :

치료는 보조 치료법과 고식적 인 프로그램에 따라 수행됩니다. 화학 요법의 8 개 이상의 과정에서 임명.

담관의 배수가있는 경우, 담관염의 악화, 화학 요법 후 담즙 정체 및 간염의 발병으로 환자의 50 % 이상이 고통받습니다. 따라서 약물 투여 과정에서 배수를 신속하게 변경하고 멸균 제로 씻어내는 것이 좋습니다. 감염이 의심되는 경우, 식물에 따라 항생제가 처방됩니다.

새로운 치료 방법. 광역학 요법 (PDT)은 종양에 국부적 인 광 화학적 효과입니다. 절차를 수행하려면 감광성 물질을 도입하기위한 조건과 목표에 따른 교육 효과에 대한 조건을 준수해야합니다. 체내에 들어간 약물은 종양 조직에 선택적으로 축적됩니다.

몇몇 연구에서, 담관 암에서 PDT의 효능이 입증되었습니다. 의료 절차가 환자의 생존율을 높인다는 것이 밝혀졌습니다. 스텐트 삽입이나 다른 담즙 관 제거 방법과 함께 PDT를 사용하는 것이 특히 효과적입니다. 다음은 광 증감 제의 조사 및 광 활성화입니다. 결과적으로 암 괴사는 미세 순환 장애, 세포막 및 리소좀 파괴로 인해 발생합니다. 가장 인기있는 물질은 헤마토 포피린 유도체에 속합니다. 빛의 침투 깊이에 영향을 미치는 다양한 흡수 특성을 가진 약물이 있습니다.

감광 요법의 항 종양 효과는 신체의 면역 반응을 활성화시키는 것으로 생각됩니다. 수행 된 방법 세션은 효과적으로 형성의 불완전한 절제와 비교됩니다.

방사선학 연구에서 시각화 된 큰 종양이있는 환자의 경우, 광 역학 요법의 효과는 종종 제한적이며,이 경우 화학 요법과 방사선 과정을 수행 할 수 있습니다.

주요 합병증은 다음과 같습니다 :

세균성 담관염;
간 농양;
피부 감광성.

종양의 크기가 직경 3cm 미만인 먼 전이가있는 환자에서 광 역학 요법을 치료하는 것은 권장하지 않습니다.

특별한 환자 그룹에서 질병의 경과 및 치료

다행히도 담관암과 같은 악성 종양은 임신 한 여성과 수유중인 여성에게 발생하지 않습니다. 중년의 성인들조차도 거의 질병으로 고통 받고 있습니다. 거의 모든 환자는 50 세 이상의 사람들입니다. 수반되는 병리 현상이 노령과 관련되어 급진적 인 수술을 수행하기 어렵습니다. 또한 연령 환자는 종종 간 이식을 거부 당한다.

이러한 범주의 환자들에게 증상을 경감시키고 삶의 질을 향상 시키며 화학과 광선의 부작용을 제거하기위한 완화 치료 표준이 개발되었습니다.

완화 기법은 매우 다양하며 수술, 약물 사용,식이 권장 및 심리적 도움이 포함됩니다.

담관의 수술 불가능한 암에서 담즙 고혈압의 감소는 중요한 역할을한다. 이 상태는 경로의 방해와 담즙 유출의 어려움 또는 부재로 발달합니다. 발육 4 단계의 Klackin 종양은 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다.

상태의 완화는 내시경 또는 경피적으로 스텐트를 담즙 관에 배치하거나 담즙 - 십이지장 문합을 형성하여 달성 할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 절차 중에 플라스틱 또는 금속 튜브가 담즙 채널이 흐르는 담즙 채널의 루멘에 삽입됩니다. 문합이 형성되면 종양이 위치하기 전 콜레 도크의 일부가 담즙과 연결되어 담즙의 흐름을 재개합니다.

고령 환자는 종종 폐쇄성 황달로 인해 담관염이 악화됩니다. 치료는 담관의 비상 배수와 광범위한 항생제의 임명을 포함해야합니다.

중증 환자의 경우 전문적인 부서가 있습니다. 호스피스는 숙련 된 전문가가 근무하고 암 환자의 고통을 완화하며 친척이 치료를 돕도록 도와줍니다.

재활

담관 암에서 회복은받은 치료에 따라 기간으로 나뉘어집니다.

외과 적 치료 후, 환자는 집중 치료실에 처음으로 있습니다. 거기서, 그는 비위 관을 통해 공급되고, 붕대가 감기고 배액이 확립되면 담즙의 흐름을 감시합니다. 수술후 통증이 발생하면 마약 성 진통제가 처방됩니다.

퇴원 후 환자는 주기적으로 흉터를 처리하고 카테터에서 배설되는 담즙의 양을 기록해야합니다. 또한 착탈 가능한 색상을 평가하고 온도를 측정해야합니다. 액체의 양을 줄이면 혈액이나 고름의 출현, 발열, 건강 악화, 의사와 상담해야합니다.

화학 요법 중 합병증의 경감에주의를 기울여야합니다. 식이 요법은 기계적 및 열적으로 보조해야합니다. 구내염의 발달과 함께 살균 점막으로 치료하고 카모마일, 샐비어, 오크 나무 껍질의 달인으로 입을 헹구어 야합니다. MetClopramide를 복용하면 오심이 제거됩니다. 또한 빈혈의 발병과 함께 말초 혈액의 지표를 모니터링하는 것이 중요합니다. 철분 보충제를 복용해야합니다.

간 이식 후 회복

장기 이식 후 대다수의 환자는 면역 억제 치료를받습니다. 이것은 다양한 항원 충돌로 인한 이식편 거부를 예방하는 데 필요합니다.

환자는 다음 약물을 복용합니다.

타크로리무스;
"Tacrolimus"와 "cyclosporine"의 조합;
메틸 프레드니솔론을 포함한 타크로리무스.

치료 기간은 간과 신장의 수행에 달려 있습니다. 치료는 약 3-6 개월 지속됩니다. 치료 기간이 길어지면 약제는 하나만 남고 Cyclosporin은 더 자주 사용됩니다.

암 환자의 경우 "시 롤리 무스"또는 "에버 롤리 무스"복용도 가능합니다. 대리인은 종양의 성장을 억제합니다. 그러나 상처 회복 장애 및 동맥 혈전 형성의 경우 약제가 제한적입니다.

합병증 및 재발

질병의 진행은 담즙 유출의 방해와 관련된 급성 질환으로 이어진다. 폐색으로 인해 간이 손상되기 시작하여 빌리루빈이 혈류에 흡수되어 황달이 형성됩니다. 환자가 수술을받지 못하더라도 합병증에 증상이 있습니다. 덕트의 고혈압을 줄이기 위해 경피 경간 배액을 시행합니다.

외과 적 치료의 결과는 출혈의 발달, 손상된 상처 치료, 담관염의 재발 및 간염입니다. 장기간에 카테터가 설치되면 막힘과 담즙의 2 차 정체가 가능합니다. 치료는 외과 병원에서 이루어지며 그 과정에서 졸업생이 새 병원으로 변경됩니다.

화학 요법은 다음과 같은 효과의 발달과 관련이 있습니다 :

소화 불량 질환 : 메스꺼움, 구토, 설사;
발열 중독;
구내염;
빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증;
간 및 신부전.

합병증의 치료는 종양 전문의의 감독하에 또는 화학 요법 병원에서 수행됩니다.

암의 치료가 끝나고 재발이 발생할 수 있습니다. 질병 진행에는 세 가지 유형이 있습니다.

지역 - 동일한 장소에서 성장할 경우.
가까운 경우 지역.
먼 곳 - 다른 기관에 있음.

재발의 경우, 치료는 수술, 화학 요법 및 방사선 같은 단계를 포함합니다.

예방은 3 년에서 5 년까지 매년 6 개월마다 처음 2 년 동안의 설문 조사를 기반으로합니다.

다른 단계의 예상 수명

생존 예측에있어 가장 중요한 질문은 종양의 수술 적 제거를 완료 할 수 있는지 여부입니다. 긍정적 인 반응은 다음과 같은 구조에 종양이 퍼지면 더 유리한 결과를 나타냅니다.

림프절 또는 간 실질;
문맥;
장, 위, 췌장;
먼 기관.

다른 기관의 전이성 병변에서 평균 수명은 6 개월 미만입니다.

수술받은 환자의 경우 예후는 종양의 위치에 따라 다르며 완전한 절제를 시행 할 수 있습니다. 원위부 담관 암은 Whipple 수술 중에 보통 제거됩니다. 동시에 장기 생존율은 15 ~ 25 %입니다. 만약 림프절이 종양 처리에 포함되지 않았다면, 비율은 54로 간다.

간내 담관암 (기관의 실질 내 담관에서 자라는)은 부분 간 절제술에서 제거됩니다. 5 년 생존율은 22 ~ 66 %입니다. 그 결과 림프절과 근치 적 수술에 영향을줍니다.

담즙 덕트의 근본적인 암은 덜 위험합니다. 왜냐하면 대부분의 경우 급진적 인 방식으로 치료되기 때문입니다. 가능할 때마다 종양이있는 담낭 수술과 간장 수술이 사용됩니다. 이 유형의 암을 가진 생존율은 5 년 동안 20-50 %입니다.

예후는 이전의 경화성 담관염이있는 환자에서 더 심합니다. 염증성 질환의 배경에 대해 암은 나중에 진보 된 형태로 진단되기 때문입니다.

지표를 요약하고 치료의 완전성을 고려하지 않으면 단계별 생존 예측을 공식화 할 수 있습니다.

다이어트

간 담즙 계통의 문제가있는 경우 Pevzner의 표 5에 따라 영양 상태가 표시됩니다.

식이 번호 5는 염증성 질환의 완화 기간 동안, 수술 후반, 화학을 얻는 과정 및 암 치료를받은 후에 관찰됩니다. 영양은 지방, 콜레스테롤, 간 기능의 회복, 담즙 유출의 활성화의 신진 대사를 정상화하는 것을 목표로합니다. 에너지 값은 2500-2900 kcal입니다. 리셉션의 수는 많아야 (최소 5 개), 그러나 작은 부분으로 이루어져야합니다. 음식은 따뜻하고 징후에 따라 연마됩니다. 튀김을 먹는 것은 금지되어 있습니다. 주요 제품 :

말린 빵;
닭고기, 쇠고기, 토끼;
삶은 생선의 저지방 품종;
1 일당 1 개 이하의 계란;
kefir, ryazhenka, 치즈;
올리브 오일;
오트밀과 메밀 가루;
야채와 과일;
녹차, 설탕에 절인 과일, dogrose 국물.

그 과정이 악화되는 동안, 칼로리가 적고, 따뜻하고 닳은 음식을 포함하는 다이어트 5a가 표시됩니다. 허용되는 제품 :

말린 빵;
스팀 치킨 커틀릿;
찐 생선;
케 피어;
소량의 신선한 올리브 오일;
낙농 양질의 거친 밀가루, 물로 희석하고 퓌레로 만든 메밀 죽;
삶은 야채;
차, 국물 엉덩이.

화학 요법의 심각한 합병증을 동반 한 초기 수술 기간에는식이 0이 표시되며, 음식은 하루에 최대 8 회, 최대 200 그램 이하의 액상 및 지상 형태로 제공됩니다. 배급료에는 약한 국물, 야채 스프 퓌레, 육류 또는 생선 퓌레, 젤리, 국물 힙이 포함됩니다.

예방 및 후속 조치

치료가 끝나면 주기적으로 예방 검진을받는 것이 좋습니다.

종양 전문의를 방문하고 그와 함께 검사;
종양 표지자에 대한 혈액 검사 (PEA, CA-19.9, ACE);
복강의 초음파, 후 복막 공간;
콘트라스트가있는 CT 또는 MRI;
흉부 엑스레이;
배액 장치가 설치된 경우 췌장 조영술.

조사의 주요 목적은 프로세스의 재발을 적시에 감지하는 것입니다. 이것은 병의 진행이 진행될 경우 화학 요법의 초기 시작, 외과 적 치료에 필요합니다.

이스라엘에서 담관암, Klatskin 종양 치료

담관 암 제거의 성공 여부는 수술 의사의 경험뿐만 아니라 현대 의료 장비의 사용과 고급 항암 요법의 방법에 달려 있습니다. 이스라엘 클리닉에서는 원칙적으로 국제 경험이있는 자격을 갖춘 전문 인력뿐 아니라 회복을위한 환자의 기회를 크게 늘리는 전문 장비를 사용하여 악성 신 생물 치료를 가능하게하는 기술이 있습니다.

이스라엘에서 담관의 악성 종양을 치료하는 주된 방법은 외과 적 치료입니다. 수술 상담은 종양 제거에 가장 효과적이고 덜 충격적인 방법을 선택할 수 있도록 의료 상담을 통해 개발됩니다. 방사선 치료와 화학 요법 약물의 사용은 종양학 과정이 최종 단계에 도달하고 조작 조작이 그렇게 유용하지 않은 경우에 처방됩니다.

이스라엘 의사들은 일과 환자 건강면에서 매우 세심한 관계로 치료 전에 많은 진단 검사가 처방됩니다. 종양의 위치와 크기를 결정할뿐만 아니라 환자의 일반적인 상태를 평가하면 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다.

완전한 혈구 수;
간 검사;
암 마커의 확인;
담도 췌장 조영술;
CT, MRI, PET-CT.

질병의 심각도와 이웃 기관의 발아 정도에 따라 다음과 같은 유형의 수술이 이스라엘 클리닉에서 처방 될 수 있습니다.

골암 절제술은 종양이 작아서 어디에서나 발아하지 않는 경우에 사용됩니다. 그 후, 플라스틱은 담도계의 다른 구성 요소를 소화 시스템과 연결하여 수행됩니다.
담관의 스텐트 삽입. 전도 경로를 유지하는 가장 좋은 방법 중 하나로 간주됩니다. 이 방법의 핵심은 콜드 도크 내강에 스텐트를 설치하고 담즙의 정상적인 흐름을 보장하는 것입니다.
광역학 요법 (PDT)은 소화 기계의 많은 악성 종양에 대해 이스라엘 클리닉에서 성공적으로 사용 된 실험적인 치료법입니다. PDT는 2 단계 과정입니다. 첫 번째 단계에서는 광 증감 제의 정맥 내 투여가 수행됩니다. 두 번째 - 특정 파장에서의 조명 조명의 활성화. PDT는 돌이킬 수없는 전파 된 담관암 환자의 담즙 유출 회복에 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 이 방법은 수명과 삶의 질을 향상시킵니다.
보조제 및 수술 전 방사선 요법은 이스라엘 병원에서 추가 제거 가능성이있는 종양의 크기를 줄이기 위해 사용됩니다. 이 방법은 악성 세포를 파괴하거나 손상시키는 광자 및 양성자 방사선뿐만 아니라 고 에너지 원의 사용을 포함합니다. 방사선 요법은 외부 또는 내부 (근접 치료) 일 수 있습니다. 두 번째 경우에는 방사선원이 종양 영역으로 직접 보내 지므로 방사선의 성공을 크게 높일 수 있습니다.
대부분의 경우, 담관암에 대한 화학 요법은 4-5 주간의 외부 방사선 요법에 방사선 민감 제로 작용하기 위해 소량으로 처방됩니다. 또한, Gemcitabine과 Cisplatin을 사용한 일차 화학 요법의 효과가 수술 불가능한 담도 암종의 첫 번째 줄로 이스라엘 암 센터에서 관찰되었습니다.
담즙 배액은 담즙의 흐름을 회복하기 위해 수행되는 수술 절차입니다. 그 본질은 악성 종양 주위로 방전을 유도하는 션트 (shunts)의 생성에 있습니다. 조작은 완화되고 초점을 없애지 못하지만 도움으로 평균 수명을 늘리고 품질을 향상시킬 수 있습니다.

탑 이스라엘 병원

클리닉 "Assuta". 이 클리닉의 환자 문제는 의사가 아닌 의사 - 외과 의사, 화학 요법 사 및 종양 전문의로 구성된 다 분야 팀입니다. 이러한 팀과 함께 일하면서 전문가는 최상의 치료 옵션을 찾을 수 있습니다. 진단 부서는 가능한 한 빨리 종양의 크기와 위치를 결정할 수있는 최신 장비를 갖추고 있습니다.

또한, "Assuta"클리닉에서는 담도계의 문제를 독점적으로 다루는 담즙 전문의가 근무합니다. 이 수준의 좁은 전문화는 주변 기관에 대한 최소한의 손상으로 담즙 통로 개존의 회복과 악성 신 생물의 제거의 관점에서 가능한 최대 결과를 달성 할 수있게합니다. 아수 타 클리닉의 외과의 사는 나이가 담도 암 치료에 금기 사항이라고 생각하지 않으므로 노인 환자에게도 의료 서비스를 제공합니다. 클리닉은 과학 기관과 긴밀히 협력하고 있기 때문에 많은 환자가 임상 연구에 참여하고 악성 종양 치료 분야의 최신 개발을 경험할 수 있습니다.

암 센터, Tel Aviv의 클리닉 "Ichilov"에서 일하고 있습니다. 이스라엘 최고의 사람들 중 한 사람으로 간주됩니다. 담관 병리학 분야에서 광범위한 실제 경험을 지닌 종양 전문의와 외과 의사를 고용합니다. 대부분의 전문가들은 교육을 받고 세계 유수의 의과 대학에서 고급 교육 과정을 수강했습니다. 최신 진단 및 치료 장비의 사용으로 인해 병원 직원은 최고 수준의 의료 서비스를 제공 할 수 있습니다. cholangiocarcinoma 환자의 치료에서 간 이식, 외부 및 내부 방사선 요법, 현대 화학 요법 등의 방법을 사용할 수 있습니다.