담즙 성 간경변증

Biliary cirrhosis는 일반적으로 원발성 및 이차성 담즙 성 경화증이라고하는 두 가지 종류가 있습니다.

원발성 담즙 성 간경변증 (간 외 담도의 폐색이없는 담즙 성 간경화, 만성 비 충치 성 파괴성 담관염)은 유 전적으로 결정된 다양한 영향에 대한 민감성이있는 개인에서 발생하는자가 면역 공격성 질환 ( "Pathogenesis"참조)의 질병으로 간주됩니다. 그 원인은 유행성 간염이나 일부 의약 물질 (aminazin, methyltestosterone 등) 일 수 있습니다.

원발성 담즙 성 간경화의 초기 단계에는 담즙 정체가없고 담즙 모세관은 변하지 않으며 간세포는 정상이며 전자 양성 물질은 골지 기관에서 볼 수 있습니다. 포털 영역이 광범위하게 확장되었습니다. 간엽과 중격 담관이 부어 있으며 상피 세포가 괴사되며 임파구와 혈장 세포로 구성된 염증성 침윤이 발생합니다. 때때로 염증 반응은 유육종증과 유사한 육아종의 형태를 취합니다 (Sherlock, 1968). 담즙 덕트에 인접한 간엽 세포에는 PAS 양성 물질이 포함되어 있으며 면역 형광 분석 결과 α-M-globulin으로 밝혀졌습니다.

다음 단계에서는 담즙 덕트의 뚜렷한 증식이 감지되며, 그 중 일부는 흉터가되거나 사라집니다. 콜레스테롤은 소엽의 주변에서 볼 수 있습니다. 문맥 주변에는 밀도가 높은 결합 조직 가닥이 나타납니다. 괴사는 소엽의 가장자리 판에서 발견 될 수 있지만, 소엽의 구조는 방해받지 않습니다. 마지막 단계는 질병이 시작된 후 수년이됩니다. 형태 학적 변화는 간경변증에 해당하며 2 차 담즙 성 간경화의 동일한 단계에서 현존하는 변화와 유사합니다.

이차성 담즙 성 간경화는 간외 담관과 만성 간내 세균성 담관염의 폐색을 근거로 형성됩니다. 따라서 질병의 맨 처음부터 담즙 분비의 징후가 나타났다 : 확장 된 담즙이 채워진 덕트와 모세 혈관. 그들은 종종 세포질의 갈색 줄무늬가있는 부풀어 오르고 가볍고 창백한 색의 세포 인 "엷은 갈라진 틈"을 형성하며 파열 될 수 있습니다. peri-molar 및 intralobular 덕트와 림프관을 따라 염증이 periportal 공간과 담즙 덕트, arterioles 및 림프 혈관을 포함 intralobular 크로스바에서 섬유증의 개발로 이어진다. 핵 종이 섬유화는 메시처럼 소엽을 횡단하는 스트립을 형성합니다. 이 단계에서는 아직 재생 노드가없고 소엽의 구조가 보존되며 섬유질 가닥은 소엽 순환을 위반하지 않습니다. 그러므로, "pseudocirrosis"라는 용어가 자주 사용됩니다. 질병의 진행이 더 진행되면서 섬유질 밴드는 상호 연결된 결합 조직 중막, 세포막이됩니다. 소엽이 해부되고, 실질의 개별 섬이 격리되고, 재생 노드가 나타나고, 간문맥 간경변과 거의 구별 할 수없는 형태 학적 그림이 발생합니다. 차등 징후는 담즙 정체증의 증상과간에 대한 거시적 인 시각을 표현할 수 있으며 복강경 검사에서 분명하게 구별 할 수 있습니다. 담즙 성 간경변의 경우, 간장은 녹색이며, 확대되며, 표면은 오랫동안 부드럽고 때로는 병의 후기 단계에서만 줄어든다.

간경변은 여러 유형의 형태 학적 특징을 결합하여 혼합 될 수 있습니다.

담즙 성 간경화

간경화 치료 : 주요 간판 및 약물

매일 사람은 다양한 독소와 다른 독성 물질을 다루어야합니다. 이러한 유해 요소는 음식, 음료, 의약품 및 심지어 환경에서 섭취됩니다. 그러나 일부는 정상적인 삶이나 다양한 병리학 적 조건에서 신체에서 합성 될 수 있습니다.

• 간경변의 분류
  • 형태 학적 자료에 따르면
  • 간경변의 종류
  • Child-Pugh의 간경변증의 중증도
• 간경화의 원인
• 질병의 주요 증상
• 간경변증 치료제 및 트리 트먼트
  • 중등도 질병 치료를위한 약물
  • 십대 간경변증 치료제
  • 알콜 성 간경변 치료 용 약물
  • 복수 환자 치료
  • 외과 개입 및 줄기 세포 치료
  • 마이크로 및 매크로 제작
• 간경변으로 인한 영양 실조

그러한 물질을 중화하고 처리하는 것은 간입니다. 따라서 신체 활동의 편차는 신체에 영향을줍니다. 그녀가간에 간경화에 의해 영향을받는다면 최악의 경우.

간경화는 간 세포의 죽음이 발생하는 난치병으로 간주됩니다. 신체가이 질환으로 인해 영향을 받아 섬유증과 간세포의 수가 감소합니다. 신체에서 혈액 순환이 방해 받고 간 기능 장애가 나타납니다. 간경변 자체는 치료가 가장 어려운 만성 간 질환의 진행에서 마지막 단계로 간주됩니다.

간경변에 의해 손상된 기관은 전체 기능을 상실하고 혈관이 변형되어 섬유질 마디가 나타나고 간염 세포가 죽습니다. 이 모든 것이 간 조직을 변화시킵니다. 장기가 심하게 손상되면 부종, 황달 및 신진 대사가 방해 받게됩니다.

섬유 성 성장이 혈관을 재건하면 혈류에 대한 압력이 증가하고 정맥 질환이 생깁니다.

간경변의 분류

형태 학적 자료에 따르면

이러한 징후를 근거로 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 작은 노드 간경변;
• 큰 결절 (macronodular) 형태;
• 불완전 중격 단계;
• 혼합 양식.

또한 간경변의 미세, 다중, 단일 및 단일 다발 형태가 있습니다.

간경변의 종류

간경변과 같은 질병의 경우, 질병의 정확한 원인을 알고있을 때만 치료가 성공합니다. 그것이 제거되면, 임상 상태를 개선하고 심지어 회복을 달성하는 것이 가능할 것입니다. 병인학 적 근거에 따라 간경변증은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 약용;
• 선천성;
• 알콜 성;
• 정체;
• 교류 소화기;
• Badd-Chiari 질병 및 증후군;
• 보조 담낭.

그러나 대부분의 경우 병리학 적 증상의 출현 원인을 발견 할 수는 없습니다. 그런 다음이 질병은 비밀 성 형태로 언급됩니다.

Child-Pugh의 간경변증의 중증도

물론 위의 분류는이 질병의 치료에 중요하지만, 신체의 기능적 상태는 여전히 첫 번째 장소에 남아 있습니다. 결국, 임상 사진은 그것에 달려 있습니다.

간경변증은 뇌증, 알부민 및 혈중 빌리루빈, 복수의 존재 여부를 토대로 결정됩니다. 몇 가지가 있습니다 : A, B, C, 삶의 예측은 그들에 달려 있습니다. 예를 들어 첫 번째 경우 환자는 두 번째부터 최대 10 년까지 15-20 년 동안 살 수 있습니다. 후자 - 단 1-3 년.

간경화의 원인

이 질병은 남성보다 여성보다 더 자주 발생합니다. 그러나 그 발생 확률은 모든 연령 카테고리에 존재하지만, 의사들은 40 세 남성 그룹을 특별 그룹에 포함 시켰습니다.

이 질병은 오랫동안 조사되어 왔지만 일부 상황에서는 의사가 그 원인을 알아낼 수 없습니다. 그러나 치료를 위해서는 기관의 세포에 어떤 영향을 주는지 알아야합니다. 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

• 대사 장애;
• 혈액 순환이 저해되기 때문에 심장 질환에서 간장의 긴 정맥 울혈.
• 담도의 막힘;
• 알코올 중독. 알코올 중독의 남용으로 간경변은 10-15 년 후에 발생하기 시작합니다.
• 자가 면역 간염;
• 바이러스 성 C 형 간염 및 B 형 간염 대부분의 경우이 병은 간 손상을 가져 오며 오랜 기간 동안 나타나지 않을 수 있습니다.
• 화학 물질 및 약물의 신체에 미치는 영향.

질병의 주요 증상

초기 단계에서 일부 환자는 증상이 없습니다. 진단 및 후속 치료를 결정하려면 생검 및 생화학 적 혈액 검사를 통과해야합니다.

생검은 기관의 결합 조직이 자라는 병변을 적시에 탐지 할 수있게합니다. 그러나 생화학 적 분석 결과 빌리루빈 수치가 증가하는 것으로 나타났다.

간경변은 간장 흉터를 유발하는 위험하고 치료가 어려운 질병입니다. 점진적으로 진행되며 초기 단계의 증상은 나타나지 않지만 후기에는 약화가 나타나고 작업 능력, 일정한 피로 및 졸음이 감소합니다. 환자는 식욕을 잃어 체중이 감소하고 손바닥이 빨갛게 변하고 눈의 공막이 노랗게 변하고 구강의 피부와 점액이 변합니다. 또한 야간에 가려움증이 생기고 혈액 응고 및 거미 정맥에 문제가 있습니다.

이 질환으로 문맥 고혈압이 관찰 될 수 있으며 이로 인해 칼라 정맥의 압력이 증가하고 내부 장기의 침체로 인해 복강 내 혈액 순환이 방해 받게됩니다. 또한,이 질병은 복수를 일으 킵니다. 이로 인해 치질이 형성되고, 복부가 증가하고, 정맥류와 다리 부종이 생깁니다. 비장의 크기가 커지면서 왼쪽 가장자리 아래에 심한 통증이 나타납니다.

간경변은 여러 단계로 진행됩니다. 가장 위험한 것은 혼수 상태가 시작되는 마지막 단계입니다. 그녀와 함께, 사람은 처음에는 분명하지만 흥분된 의식을 가지고 있으며, 감도가 흐트러지고 반사가 없습니다.

간경변증 치료제 및 트리 트먼트

중등도 질병 치료를위한 약물

이 단계에서 복용하는 약물은 일반적인 상태의 개선에 기여하고 간 손상을 중지시킵니다. 의사는 약초 요법과 비타민 치료를 위해 환자에게 처방합니다 :

• 코카 르 복실 라제;
• 그룹 B와 C의 비타민;
• 루틴;
• 티 옥트 산;
• 카르실.

우선,이 약들은 기관 세포의 신진 대사를 개선하는 것을 목표로합니다. 우유 엉겅퀴 추출물은 또한 질병 퇴치에 사용됩니다. 사실, 이러한 도구는 전통 의학에서 주로 사용되므로 의사는 거의 처방하지 않습니다.

밀크 엉겅퀴는 간 효소를 감소시키는 데 도움이됩니다. 또한 담즙의 흐름을 개선합니다. 다른 모든 것은 염증을 줄이고 독소를 제거하는 데 도움이됩니다.

십대 간경변증 치료제

이 단계에서 질병의 모든 징후와 합병증이 나타납니다. 환자들은 증가 된 복용량으로 리포산을 처방받습니다. 하루 2 ~ 3 개월에 3g이 필요합니다. 또한, 약물은 또한 10-20 일 이내에 정맥 내 및 구강 투여되어야합니다.

이 약물 외에도 간 기능 검사도 처방됩니다. 예를 들어, 그들은 Essentiale를 임명 할 수 있습니다. 또한 정맥 내 투여와 병용됩니다.

알콜 성 간경변 치료 용 약물

이 질병의 주요 증상은 단백질과 비타민 결핍입니다. 의사는 엽산, B 군의 비타민 및 지용성 A와 E를 처방합니다. B- 카로틴 또는 알비 틸이 함유 된 멀티탭으로 이러한 비타민 복합제를 사용하는 것이 좋습니다. 또한 환자들은 아연 약과 항산화 제 간 보호 물질을 처방받습니다.

복수 환자 치료

이러한 환자는 식사와 휴식을 권장합니다. 합병증을 피하려면 하루 2 리터의 물을 몸에서 제거해야합니다. 환자는 소금 사용을 제한해야합니다. 그들은 처방 된 이뇨제와 복합 요법을 시행합니다.

바이러스 성 형태와 싸우는 방법? 간경화의이 형태에서 프레드니손과 같은 약물은 치료를 위해 처방됩니다. 그것은 하루 아침 30mg 복용해야합니다. 환자가 수면 중이면 한 달 후에 복용량이 감소되기 시작합니다.

외과 개입 및 줄기 세포 치료

때로는 간경화가 없어 수술 없이는 간경변이 필요합니다. 심한 문맥 고혈압이 발생하면 혈소판 수치가 크게 감소하고 위장관 출혈로 인해 다음과 같은 합병증이 발생하면 수술 적 치료가 시행됩니다.

환자는 문맥의 압력을 줄이기 위해 하역 작업을 수행합니다. 따라서 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

간경변에서 회복하기 위해 장기 이식도 시행됩니다. 그러나이 수술은 비용이 많이 들기 때문에 모든 환자가 감당할 수있는 것은 아닙니다. 간 이식 후 환자는 거절을 억제하는 약을 처방받습니다.

오늘날 간경변은 제대혈에서 채취 한 줄기 세포로 고생하고 있습니다. 그리고 그것은 단지 버려지기 전에. 필요한 줄기 세포가 이제부터 분리됩니다. 그리고 젊은 시체에는 오래된 것보다 더 많은 것이 있습니다. 어른들은 사실상 결석합니다.

줄기 세포는 조직에 도입 될 때 정확히 똑같은 조직으로 변하기 시작한다는 점에서 독특합니다. 줄기 세포가 심장에 주입되면 심근 세포가 발생하고 뇌에서 뉴런이 형성된다고 가정합니다.

주사기를 이용한 줄기 세포의 도입. 절차는 기관의 보존 된 부분에서 초음파 제어하에 수행됩니다. 그 후, 그들은 적극적으로 증식하여 간세포로 형성되기 시작합니다. 이 치료를받은 간은 잃어버린 기능을 습득합니다.

마이크로 및 매크로 제작

간 손상을 확인하기 위해 여러 가지 유형의 상태 평가가 사용됩니다. 예를 들어, 현미경 연구에서, 조직의 작은 부분은 장기로부터 잘라내어 포르말린 용액에 놓습니다. 며칠 동안 방치 한 다음 용융 된 파라핀에 담근다. 따라서, 간 조직은 고체 형태로 얻어진다.

그런 다음 특수 공구로 원단을 작은 층으로 자릅니다. 8-10 미크론 정도의 한 판 만들기. 먼저, microdrug에 번호가 매겨지고 서명됩니다. 현미경으로 오랜 과정을 거친 후에 연구를 시작하십시오. 간 및 결합 조직의 수에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 이 절차를 통해 색상, 구조 및 비정상적인 형성을 평가할 수 있습니다.

간경변증에서 세포의 비율은 50 % ~ 50 %이며, 건강한 사람에서는 10 %의 결합체와 90 %의 간장이 관찰됩니다.

Macrodrug는 간장의 가시적 인 상태를 평가하는 것을 목표로합니다. 시각적으로 내부 셸과 외부 셸을 탐색합니다. 외부 검사는 간장의 크기, 색깔 및 변형을 분석 할 기회를 제공합니다.

매크로 작성의 섹션에서는 결석, 노드, 병리 또는 흉터가 있는지 확인할 수 있습니다. 그것의 도움으로조차 관의 좁히기 및 배의 상태를 검사하는 것이 가능하다. 불행히도 그러한 연구는 사망 한 후에 만 ​​수행됩니다. 가능한 원인을 알 수 있습니다.

간경변으로 인한 영양 실조

환자가식이 요법을 따르지 않으면 치료 중 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 의사는이 진단을받은 사람들에게 제대로 먹을 것을 권고합니다. 환자의식이 요법에서는 알코올 (맥주 및 와인 포함), 나트륨 광천수, 베이킹 파우더 및 베이킹 소다, 올리브, 소시지, 피클 및 피클을 함유 한 제품을 사용해서는 안됩니다.

그러나 너무 신선하지 않도록 마늘, 레몬 주스, 양파, 파슬리, 베이 리프, 커민을 음식에 사용하는 것이 허용됩니다. 또한, 질병의 치료에, 당신은 마요네즈와 케첩을 사용할 수 있지만 자신의 요리.

Biliary cirrhosis 무엇입니까?

간장의자가 면역 질환 중 하나 인 기관지 담관 (담관염)에서 병원성 과정으로 나타나는 경우를 2 차 및 원발성 담즙 성 경화증 (BCP)이라고합니다. 이 질병은 신체의 주요 기능의 파괴로 이어지고 부작용과 사망으로 이어집니다. 이차성 담즙 성 간경변은 생산 된 담즙의 정상적인 분비물을 현저히 파괴하여 진행됩니다. 이 질병은 여성의 유병률이 높은 범주에 영향을 미치며 여성의 경우에는 일차적 형태가 더 흔하고 남성의 경우에는 이차적 인 형태로 나타납니다. 그러한 환자의 평균 수명은 짧지 만 많은면에서이 지표는 개체의 특성에 달려 있습니다.

질병의 원인

이러한 과정은 간엽과 세포의 파괴로 이어집니다. 간 조직은 점액 조직을 점차적으로 대체하는 섬유 조직을 형성하기 시작합니다. 신체의 이러한 과정은 간 기능의 상실과 침범, 그리고 그 기능 부족을 초래합니다. 질병의 원인이 된 원인에 따라 담즙 성 간경화의 두 가지 유형이 있습니다.

그들 각각에는 그것의 자신의 특성 및 증후가있다.

• 원발성 담즙 성 간경변. 외모의 주요 원인은자가 면역 조직에서 염증 과정으로 간주됩니다. 동시에 면역계는 간세포를 외국으로 인식하고 적극적으로 싸우며 파괴하여 정체 및 염증 과정을 일으킨다. 왜 이런 일이 일어나는지 아직 완전히 이해되지는 못하지만 의학은 공식적으로 유전 적 소인, 일부 질병으로 인한 면역계의 기능 장애, 헤르페스 바이러스 감염에 의한 신체 감염, 풍진 등의자가 면역 반응에 대한 몇 가지 이론을 확인합니다. 매우 자주 내분비 질환의 배경에서 발생합니다.

• 2 차 담즙 성 간경화. 그 주요 원인은 담관의 내강을 막고 좁히는 것으로 간주됩니다. 이러한 변화는 선천적 기형, 결석, 결장의 낭종, 장기의 수술 적 개입, 인접한 염증 림프절에 의한 장기의 압박의 결과로 발생합니다.

이 질병은 전염성 발병이 없으며 사람의 내부 기관 및 시스템의 장애와 관련이 있습니다. 또한, 부모 중 한 명이이 질병을 앓고 있다면, 대부분의 경우, 질병은 앞으로도 어린이에게 나타날 것입니다.

BCP는 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 환자는 끊임없이 치료를 받아야하지만, 동시에 질병의 진행이 항상 멈출 수있는 것은 아닙니다.

담즙 성 간경변 환자의 평균 수명은 질병이 얼마나 일찍 진단되었는지에 달려 있습니다. 따라서 치료의 진단과 처방을 명확히하기 위해 전문가의 도움을 구하기 위해이 질병의 첫 증상을 구별하는 것이 매우 중요합니다. 이 경우에만 처방 된 시간은 환자의 생명을 상당히 연장시킵니다. 통계에 따르면이자가 면역 질환이 발견 된 후 환자는 50 %의 환자에서 최대 8 년간 생명을 연장합니다. 그러나이 수치는 각 개인의 생물체 특성, 전문가 및 진단의 정확도에 크게 의존하기 때문에 매우 부정확합니다.

질병의 증상

의사는 원발성 담즙 성 간경변이 오랫동안 부진 할 수 있으며 실제로는 나타나지 않는다는 사실을 알고 있습니다.

그러나 이미이 단계에서 연구실 테스트의 변화가 연구에서 두드러지게 나타납니다.

• 알칼라인 포스파타제의 증가 된 반응성;
• 혈중 콜레스테롤의 지속적인 증가;
• AMA 검출.

피부 가려움증은 훨씬 일찍 나타나며 끊임없이 교란합니다. 이자가 면역 질환이 발견되기 전에 많은 환자들이 피부과 의사에 의해 오랫동안 치료를받습니다. 가려움증 발병 6 개월 후 황달 증상이 나타나기 시작합니다. 황달 증상은 피부와 공막의 노란 색조가 특징입니다.

징후가있는 경우, 원발성 담즙 성 간경변은 장기의 다른 기능적 변화와 유사합니다. 예를 들어, 오른쪽 아프는 통증은 많은 문제를 나타낼 수 있습니다. 1 차 BCP에서의 이러한 감각은 질병이 진행됨에 따라 증가하는 경향이 있습니다. 다른 증상은 피부 거미 정맥의 출현, 손가락 형태의 변화, 소위 "간"야자수의 출현 등입니다. 환자는 건강 악화, 식욕 부진, 체질량 감소를 호소합니다.

원발성 BCP는 담석 질환, 암, 십이지장 궤양의 형태로 합병증을 일으 킵니다.

기본 BCP의 후기 단계에서 뼈의 취약성, 식도의 정맥혈 흐름 변화, 골다공증, 간 기능 부전, 위장의 출혈이 발생합니다.

질병이 진행됨에 따라 모든 증상이 계속 증가하고 증가합니다.

이차 담즙 성 간경화는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 많은 가려움증을 유발하는 가려움증;
• 오른쪽 통증;
• 기관의 돌출 감각;
• 간장 촉진, 고통 스럽다.
• 피부와 점막의 뚜렷한 노란색, 짙은 색의 소변과 가벼운 대변.
• 체온이 38도 이상으로 크게 증가했다.

합병증의 증상은 훨씬 일찍 발생하며, 이들은 가장 심각한 형태의 급성 기관 실패 및 문맥압 항진입니다.

질병의 진단

담도 CPU의 진단은 도구 및 실험실 연구 방법의 사용을 통해 이루어집니다. 혈액 및 소변의 실험실 분석 결과는 1 차 및 2 차 BCP 모두 거의 동일 함을 유의해야합니다.

혈액 (일반적인 분석). 그것은 손가락에서 빌려와 우리의 면역 체계의 정도, 그것에 가능한로드를 결정하는 데 도움이됩니다. 따라서 BCP의 경우, 증가 된 ESR은 헤모글로빈 (140의 비율로 60g / l 이하)이 감소 된 특성 (15 번에서 45mm / h까지)으로 간주됩니다. 정상적인 적혈구, 백혈구 및 혈소판보다 약간 낮은 값을 관찰했습니다.

혈액의 생화학 분석. 정맥 임대. 이 진단은 내부 장기의 오작동으로 인해 혈액 구성의 변화를 보여줍니다. 담즙 성 간경변증에서는 크레아티닌 증가가 관찰됩니다. 간 독성 검사는 모든 지표에서 유의 한 증가를 보입니다 : 총 빌리루빈과 총 빌리루빈은 20.5 μl / l의 속도로 500 μl / l의 지시기에 도달하고, thymol 검사는 4 단위 이상으로 증가하며 ALT와 AST도 증가하고 180 및 160 IU / l에 도달합니다 30 및 40 밀리의 비율로 각각 주입된다. 이미 BCP의 초기 단계에서 콜레스테롤 수치의 유의 한 증가가 관찰됩니다. 또한,이 질병의 특징은 환자의 혈액에서 철분의 감소 된 비율로 구리의 높은 비율로 간주됩니다.

소변 (일반 분석)은 중성 또는 알칼리성 pH 반응을 일으 킵니다. 어두운 색을 띤다. 실험실 연구의 결과로 단백질이 나타나고 백혈구, 상피 및 적혈구의 함량이 증가합니다.

이차성 또는 원발성 담즙 성 간경변을 구별하고 분리하는 것은 기기 검사 (생검, 초음파, 단층 촬영)를 통해서만 가능합니다. 이러한 진단은 또한 보조 BCP (돌, 낭종, 담도계의 변화)의 발달의 진정한 원인을 확인하고 환자에게 최종 진단을 설정하는 데 도움이됩니다. 그러면 정상적인 치료법을 선택할 수 있습니다.

생검에 의한 진단은 국소 마취하에 시행됩니다. 그 핵심은 연구를위한 간 조직의 아주 작은 조각을 가져가는 것입니다.

결과적으로, 생검은 세포 손상의 정도뿐만 아니라 초기 단계의 암을 결정하는 데 도움이됩니다.

간 조직 생검의 결과는 BCP 발달의 4 단계를 구별 할 수 있습니다.

1. 포털 조직 변화는 병리학 적이다. 염증 과정에는 괴사, 림프구 세포 침윤 및 대 식세포가 동반됩니다. 담즙 정체증의 존재에 대한 조직 학적 징후는 결정되지 않았습니다.
2. Peripartal - 이것은 담즙 정체의 징후가 나타나기 시작하고 염증성 침윤이 문맥 경로 외부에 나타나는 두 번째 단계입니다.
3. 세 번째 단계는 중격이며 섬유 성 변화가 있습니다. 염증성 염증성 질환이 중부 지방으로 진행됩니다. 간 조직에서 구리 함량의 증가가 관찰됩니다.
4. 간 경변증은 4 단계로 기관의 장애와 변화에 대한 형태 학적 그림이 있으며 중앙 담즙 정체의 명확한 징후입니다.

초음파 장기 및 컴퓨터 단층 촬영의 진단은 담관 외 이식관의 변화를 나타내지 않습니다. 정확한 진단의 주요 기능은 다른 질병 (암종, 만성 바이러스 성 C 형 간염,자가 면역 간염 등)과 질병을 분리하고 구별하는 것입니다.

치료 방법

담즙 성 간경변증의 치료는 주로 환자의 질병 유형에 달려 있습니다. 우리가 기본 BCP에 대해 이야기하고 있다면, 모든 관심은 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 감소에 초점을 맞추고 있습니다.

수행 된 진단에서 이차적 인 BCP가 나타난다면 그들은 정상적인 담즙 흐름으로 몸을 되돌리기 위해 모든 것을하고있다.

우르도 데 옥시 콜산은 원발성 담즙 성 간경변증이 발견되면 치료에 사용되는 약물입니다. 그것은 빌리루빈의 수준을 최소화하고, 혈액에서 면역 글로불린 M의 수준을 낮추고, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 콜레스테롤을 정상화시킵니다. 이 산으로 치료하면 질병 발현의 초기 단계에서 매우 효과적입니다.

약물과 함께 ursodeoxycholic acid 또한 다음과 같이 평가됩니다 :

• 메토트렉세이트 (methotrexate) - 면역 자극 효과가있어 간경화가 발생할 가능성을 낮 춥니 다.
• 콜히친 (Colchicine) - 장기 이식을 가능하게하는 시간을 늘려 기본 질환의 심각한 합병증을 예방합니다.

1 차 BCP의 치료에는 항 섬유 성 약물이 포함됩니다.

질병 치료는 또한 환자가 주 증상을 제거함으로써 훨씬 나아질 수있게하는 증상 효과를 포함해야합니다. 따라서 가려운 가려움증을 없애기 위해 콜레스테라 민 (cholestyramine)이 처방되고, 환자는 혈액 내 칼슘을 일정하게 조절합니다. 같은 목적으로, 처방약과 다른 약 (림 빠피 닌, 날 록산, 항히스타민 제).

환자가 이식을 기다리는 경우 혈장을 제거하고간에 걸리는 부하를 줄이는 데 도움이되는 혈장 분리법으로 환자를 치료할 수 있습니다.

위와 다른 치료 전략에는 2 차 BCP가 있습니다.

담즙의 정상적인 흐름을 몸에서 되돌려 보내는 것은 매우 중요합니다. 담즙은 두 가지 방법 중 하나에 의해 수행됩니다 :

어떤 이유로 치료가 불가능한 경우 2 차 담즙 성 간경변이 열 단계로 전이하는 것을 방지하는 항생제 치료 과정이 처방됩니다. 피부 가려움증이 물리 치료, 즉 자외선 (UFD) 피부 부위를 사용하여 치료 될 때.

식도 정맥류, 골다공증, 뇌증과 합병증을 앓고있는 BCP 환자를 치료하기 위해서는 이식 수술이 유일한 방법입니다. 그러나 여기에도 기관의 기능 부전 보상이 시작되기 전에 시행해야합니다. 이러한 형태의 치료법을 적용 할 필요성에 대한 최종 결정은 집합 적으로 취해 져야한다. 이식의 효과는 또한 기관 손상의 정도와 질병의 진행 정도에 따라 크게 좌우됩니다. 이식 장기에서도 병의 재발이 가능합니다. 이식 후 환자가 복용하는 약물 (면역 억제제)은 BCP의 발달을 방해하지만 그럼에도 불구하고 30 %의 환자에서 재발의 비율이 관찰됩니다.

BCP의 치료에는 단백질, 지방 및 염의 섭취가 제한적인 엄격한식이 요법을 지속적으로 준수하는 것도 포함됩니다. 식이 요법은 간 부하를 줄이는 데 도움이됩니다. 갓 구운 밀가루 제품, 지방 수프 및 국물, 튀김, 훈제, 절인 음식 및 매운 요리, 산을 함유 한 열매 및 과일 및 컴포트는 엄격히 금지됩니다. 알코올, 니코틴, 커피 및 강한 차는 완전히 배제됩니다. 종종 하루에 최대 7 번 먹습니다. 조리되고 구워진 채소, 술, 생선, 구운 삶은 형태의 말린 과일 품종, 말린 과일 컴포트, 어제의 패스트리 빵은 허용됩니다.

적절한 치료는 환자의 상태를 크게 촉진합니다.

질병의 예후

환자가 담즙 성 간경변증을 앓고 있으면 무증상 경로가 생기며 평균 수명은 20 년 이상에 이릅니다. 우리가 질병의 명백한 징후와 임상 적 증상을 보이는 환자에 대해 이야기하면, 그들의 평균 수명은 몇 배나 단축되고 약 8 년입니다.

원발성 담즙 성 간경화는 복수에서 나타나며 식도에서의 혈액 순환 장애, 출혈 증후군을 일으키는 악화 된 발달이 있습니다. 이 모든 것은 또한 환자의 평균 수명 단축에 영향을 미칩니다.

BCP에 직면 한 사람들은 오늘날 질병이 거의 치료할 수 없다는 것을 알고 있습니다.

치료는 합병증의 발병을 줄이고 환자의 상태를 개선시키는 데 그 목적이 있습니다. 장기 기증자의 장기 이식도 치료법이지만 모든 사람이 접근 할 수있는 것은 아니며 항상 해결책은 아닙니다. 성공적인 수술 후에도 재발 가능성은 30 %에 이릅니다.

질병의 출현을 예방하는 것은 균형 잡힌 식사, 신체 운동의 적당한 운동, 신체의 감염에 대한 정상적이고시의 적절한 치료 및 균형 잡힌 식단으로 간주됩니다.

주제 7. 간 및 담즙 시스템의 질병. 간 지방증 (지방성 간염). 대규모 간 괴사. 간염. 간경화. 담석 질환. 담낭염

1. 지방 간증 (간 지방증, 지방간) - 설명.

2. Micronodular (작은 노드, 포털) 간경변 - 설명합니다.

3. 신장의 급성 tubulonecrosis (icteric nephrosis, necrotic nephrosis) - 증명.

4. 담석 (담석증) - 설명하십시오.

1. 대규모 간 괴사 (헤 마톡 실린과 에오신으로 염색 됨) - 시위.

2. 급성 바이러스 성 간염 (hematoxylin과 eosin으로 염색 됨)을 그립니다.

3. 간경변증 (hematoxylin과 eosin으로 염색 됨)이있는 만성 알코올성 간염 - 시범.

4. 단엽 (포털) 간경변증 (헤 마톡 실린과 에오신으로 염색되어 반 기손 피코로핀신으로 염색 됨)을 그립니다.

5. 이차 담즙 (단엽, 포털) 간경변 (헤 마톡 실린과 에오신으로 염색 됨) - 설명.

주제 요약

주로 다음과 관련된 간 질환이 있습니다.

1) 세포 내 누적 (지방증),

2) 다수의 간세포 (대규모 간 괴사)의 사망,

3) 염증성 과정 (간염),

4) 손상된 간세포 재생 및 기관 재건 (간경변)이있는 결합 조직의 확산을 확산시킨다.

병인은 바이러스 및 박테리아에 따라 외인성 및 내인성 독성 요인에 따라 다릅니다. 주요 역할은 간염 바이러스와 알코올에 의해 발생합니다.

알코올 남용으로 인한 간 손상, 특히 만성 알코올 중독에서의 간 손상은 알콜 성 간 질환이라고합니다. 알코올성 지방증, 알콜 성 간염 (급성 및 만성), 알코올성 간 섬유증, 간 알코올성 간경변증이 포함됩니다. 알코올과 그 대체물에 의한 중독이 급성 알코올 중독의 간장 괴사를 일으킬 수 있습니다.

간 지방증 (지방성 간염, 간 지방 변성) - 다양한 크기의 지질 공포의 간세포에 축적되는데, 이는 sudan III에 의해 얼어 붙은 절편으로 얼룩이지면 오렌지색 방울로 검출 될 수 있습니다. 간 지방증은 알코올 남용, 당뇨병, 비만, 저산소증 (빈혈, 만성 심혈관 기능 부족), 중독 등으로 관찰됩니다. 신체의 염증성 및 섬유 성 변화가없는 경우 간 지방증은 임상 적으로 나타나지 않으며 완전히 가역적입니다. 개별적인 간세포의 괴사, 염증 및 결합 조직의 증식은이 과정을 돌이킬 수 없게 만들고 스테로이드증의 전 경화 단계로 간주됩니다.

대규모 간 괴사는 간 조직의 대량 괴사와 간 기능 부전을 특징으로하는 급성 (드물게 만성적 인) 질환입니다. 방대한

간 괴사는 곰팡이에 의한 중독, 간질 성 독극물, 갑상선 독소 증, 임신 중독증 및 바이러스 성 간염의 극심한 형태로 진행됩니다. 질병의 과정에서 황색과 빨간색의 이영양증의 단계가 구별됩니다.

황색 이영양증의 단계에서 간은 유의하게 감소되고, 연약하고, 황색이며, 캡슐에 주름이 잡힌다. 소엽의 중심 부분은 괴사 성이고, 간세포의 지방 변성은 소엽의 말초에있다.

빨간색 영양 실조의 단계에서는 지방 단백질 잔해가 재 흡수되고 전혈성 사상 동맥이 노출되고 간질이 붕괴되며 간장이 붉어집니다.

대부분의 환자는 급성 간세포 부전으로 사망하며, 생존자에게 큰 결절성 (간질 성의) 간경화가 형성됩니다.

간염은 다양한 병인의 간 조직의 확산 염증입니다. 간염 중에는 뛰어난 1 차 (독립적 인 조직 단위)와 2 차 (다른 질병에서 발생)가 있습니다.

병인에 의해, 1 차적인 간염은 바이러스 성, 알콜 성, 의약 적,자가 면역성이 있습니다.

급성 (최대 6 개월) 및 만성 (6 개월 이상) 간염의 과정.

분류는 세 가지 매개 변수를 고려합니다 : 병인학, 과정의 조직 학적 활동의 정도 및 질병의 단계. 마지막 두 매개 변수는 간 생검의 연구에서 반 정량 방법에 의해 결정됩니다.

간 질환 진단을위한 매우 중요한 방법은 간 생검입니다. 이 방법은 진단을 명확하게 할뿐만 아니라 코스의 특징과 질병의 예후를 결정할뿐만 아니라 치료의 효과를 평가할 수있게합니다. 간 생검의 연구에서는 hematoxylin과 eosin에 의한 일상적인 염색과 함께 간세포에서 바이러스 항원 (HBsAg, HBcAg 등)을 결정하는 데 사용할 수있는 면역 조직 화학 방법이 종종 사용됩니다.

급성 바이러스 성 간염은 광범위한 간세포 괴사가있는 확산 간 질환이 특징입니다.

분류 (병인에 의한 것) : A 형 간염, B 형 간염 및 D 형 간염, 그리고 다른 바이러스 성 병인 (C 형 간염, E 형 간염 등)의 감염을 포함하여 "A 또는 B가 아닌"간염의 덜 정의 된 그룹.

모든 바이러스 성 간염은 4 단계를 거치며 잠복기는 2 주에서 26 주까지입니다. 전초 (전조)

비특이적 증상을 특징으로하는 기간; 발달 된 임상 징후의 이성기; 회복 기간.

급성 바이러스 성 간염의 임상 적 및 형태 학적 형태는 여러 가지가 있습니다 : 순환 성 요속 성, 바이러스 성 A 형 간염의 전형적인 증상; anicteric, 바이러스 성 C 형 간염 및 바이러스 성 B 형 간염의 증상; 준 임상형 (inclarent); 격렬한 또는 격렬한, hepatocytes의 다량 진보적 인 괴사와 더불어; 담즙 정체가 작은 담관의 진행에 관여한다.

D 형 간염 바이러스는 HBV (동시 감염)와 동시에 감염되거나 B 형 간염 바이러스의 보균자를 감염시킬 수 있습니다 (중복 감염). 두 경우 모두 질병이 임상 적으로 더 심각하며 간장의 변화는 순수한 B 형 간염보다 더 광범위합니다.

A 형 간염과 E 형 간염은 전염병입니다.

현재 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염의 발병률이 현저히 증가했으며, 이는 HIV 감염과 병용 된 약물 중독 환자에게도 일반적입니다. 바이러스 성 간염의 문제는 의료 사회가되었습니다. 치과 의사를 포함하여 혈액과 접촉 한 의료 종사자에게는 B 형 간염 및 C 형 간염 감염 위험이 높습니다. 따라서 의무적 인 예방 접종은 주로 B 형 간염에 대항하여 러시아의 의료 종사자 및이 질병에 대한 직업 위험이있는 다른 집단의 집단에서 실시됩니다.

A 형 간염과 E 형 간염은 일반적으로 양성이며 만성 간 손상의 발병으로 이어지지 않습니다.

예를 들어 B 형 간염에서 발생할 수있는 극심한 형태의 감염은 급속히 치명적이며 급성 신부전 및 간 기능 부전입니다. 점막, 여러 출혈 (담즙산의 황달 혈액 과잉으로 인한 출혈성 증후군) 착색 황달, 전형적인 하늘 - 황달 공막 황달 (녹색에서 붉은 노란색, 나중에 염색 가죽)을 제외하고 질병의 소위 황달 형태에서.

급성 B 형 간염과 C 형은 종종 anicteric 형태의 형태로 나타나거나 바이러스의 운반이 발생합니다. 결과적으로 만성 장기간 현재 간염 (지속성, 악화 - 활동성)이 형성되어 소 노드 바이러스 성 및 혼합 간경변증을 유발합니다.

바이러스 성 대형 부위 (간 괴사 후) 간경변은 간 실질의 큰 괴사가있는 심각한 형태의 급성 간염 후 발생합니다.

또한 B 형 간염과 C 형 간염 바이러스가 간암 발병에 중요한 역할을한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

급성 바이러스 성 간염의 모든 유형의 형태 학적 발현은 거의 동일합니다. 거시적으로 간은 크고 적색 또는 적갈색입니다. 미세 국소 영역에서 더 심한 변화를 보이는 확산 간세포 침범 간세포 괴사가 발생하여 개별 세포 또는 작은 세포 군을 포획합니다. 괴사는 주변부, 주변부, 중심부, 다리 모양, 잠수함 및 거대 함을 발견 할 수 있습니다. 간세포의 중요한 부분은 수포 풍선 이영양증, 세포 사멸 (apoptosis)을 겪으며, 카울의 미립을 형성합니다. 괴사 부위와 관련하여 염증성 침윤이 나타납니다. 단핵 세포, 주로 림프구로 구성됩니다. 별 모양의 망상 내피 세포 (Kupffer 세포)의 확산 성 증식증이 발생합니다. 문맥에서 림프구 침윤이 또한 나타납니다. 가능한 작은 cholestasis. 대부분의 경우 급성 손상 후 간장은 몇 주 또는 몇 개월 내에 회복됩니다.

어떤 경우 바이러스 성 간염은 간세포의 침윤성 및 거대한 괴사를 유발합니다. 이 질병의 형태는 극도로 진보적이라고합니다. 임상 적으로 급성 간세포 이식이 특징이며 종종 환자의 사망을 초래합니다. 생존 한 환자들에서 사후 괴사 성 간경화증이 더 형성된다.

급성 바이러스 성 간염은 대개 완전하게 회복됩니다. 바이러스 성 B 형 간염은 환자의 5-10 %에서 대부분 만성적으로 진행됩니다. 바이러스 성 C 형 간염은 환자의 약 50 %에서 발생하는 만성 경향이 더 있습니다. 두 질병 모두에서 간경화 및 간암이 발생할 위험이 있습니다.

만성 간염 - 간 염증, 최소 6 개월 이상 지속과 임상 증상, 바이러스,자가 면역, 약물 및 cryptogenic 만성 간염을 구분 병인에 언급, 생화학 적 형태 학적 및 혈청 학적 자료에 의해 확인했다. 알콜 성 간염, 유전성 간염 (결핍 ₁-항 트립신

윌슨 병). 염증성 변화의 특성에 따라 만성 간염은 활성, 지속성 및 소엽의 세 가지 형태로 나뉩니다.

지속적인 간염으로 염증 세포 침윤이 문맥을 포획하고 소엽의 경계 판이 손상되지 않습니다.

만성 활동성 (공격적인) 간염의 주요 특징은 간세포의 "계단식"괴사입니다. 문맥 이외에도 염증 세포 침투는 경계 판의 파괴를 나타내는 세그먼트를 캡처합니다. 예후 측면에서 가장 바람직하지 않은 단계 괴사 유형은 다리 괴사이며, 결국 만성 간염은 간경화로 빠르게 변모합니다.

질병의 활동을 반영하는 만성 간염의 전신 증상은 GNT의 면역 복합체 반응과 HRT의 반응과의 결합에 의해 유발됩니다. 전신 증상으로 결절성 동맥 주위염, 사구체 신염, 관절통 등이 기술되어있다.

만성 B 형 간염을 조합 풍선 및 간세포의 수증 성의 변성을 특징으로, 세포 자멸 (Kaunsilmena 세포) 간세포 괴사 실질 포털 책자, 증식 및 쿠퍼 세포 증식 limfomakrofagalnoy 침윤, 및 다양한 정도로 표현 포털 책자 경화증.

만성 C 형 간염은 다음과 같은 특징을 조합 한 (수증 성의 및 풍선과 함께) 간세포 지방 변성하면 Kaunsilmena은 간세포의 이질성 (다양한 모양 및 크기)를 표현 미립자. 간세포 괴사는 경미합니다. 포털 책자과 파괴와 확산과 소엽 증식 및 성상 retikuloendoteliotsitov의 확산, 담관 손상 내에서 현저하게 축적과 림프 여포.

만성 간염의 단계는 간 섬유화의 심각성을 반 정량적으로 평가하여 결정됩니다. 간경화의 바이러스 성 간경화는 만성 간염의 돌이킬 수없는 단계 4로 간주됩니다.

간경변은 미만성 섬유화 신체 변형의 소엽 구조의 방해 노드 (FALSE 소엽) 형태 - 재생성 간세포 변성 및 괴사 실질 간질의 염증 침윤 (박막 또는 전체 필드의 형태로)을 특징으로한다.

병인학에 따르면 유전성 (혈색소 침착증, 윌슨 병, 결핍증 a ₁-항 트립신 등) 및 간경변증이 있습니다. 획득, 알코올 중독, 바이러스 성, 담즙 중 (1 차 및 2 차), 교환 소화기, 순환기 계통, 비밀 유전체가 구별됩니다.

거시적 인 그림에 따르면, 고 노드, 소 노드 및 혼합 간경변이 격리되어 있습니다. 기준은 노드의 크기입니다 (작은 노드는 3mm 이하). 현미경 사진에 따르면 단엽, 다엽 및 단일 복엽 간경변을 구분합니다. 기준은 재생성 된 노드의 구조에 대한 특징입니다. 단엽 경화증에서는 재생 노드 (거짓 조각)가 단 하나의 조각 된 소엽 조각에 기초하여 만들어집니다. 다엽성 경화증에서 재생 노드 (false lobules)에는 몇 개의 진정한 엽 (true lobe)의 단편이 포함됩니다. morphogenesis에 따르면, postnecrotic, 포털 및 혼합 간경변이 격리됩니다.

신장 결핍증은 간세포의 대규모 괴사로 인해 발생합니다. 괴사의 영역에서는 간질 붕괴가 발생하고 (포털 트라이 어드와 중심 정맥의 접근으로) 결합 조직 성장이 발생합니다. 간질 성 간경변증의 병적 인 형태 학적 특징은 3 개 이상의 삼중 체의 동일한 시야에서의 존재로 간주된다. 출혈성 간경변증은 급속하게 (때로는 수개월에 걸쳐) 발생하며, 가장 흔한 형태의 바이러스 성 B 형 간염 및 독성 손상으로 인한 대규모 간 괴사와 관련이 있습니다. 초기 괴사 후 간경변은 조기 간세포 부전 및 후기 고혈압이 특징입니다.

포털 간경변은 갠트리 중심 정맥 혈관을 가진 화합물과 작은 거짓 소엽의 모양에 이르는, 섬유 성 격막 슬라이스 포털 책자 및 / 또는 중앙 혈관의 증식의 결과로 개발하고 있습니다. 포털 간경변은 일반적으로 만성 정맥 과다 간 (육두구 간 섬유증), 만성 담즙의 결과로, 최종 알코올성 만성 간염 또는 바이러스 병인에 나타납니다. 간경변은 (몇 년에 걸쳐) 서서히 진행됩니다. 거시적으로 간은 비대 해져서 점차 커지고 표면은 작고 울퉁불퉁합니다. 작은 결절하여 나타낸 부분은 잿빛 치밀한 결합 조직, 담즙 정체성 간염의 얇은 층에 의해 분리 된 직경 0.3 cm 크기로 밝은 황색 위로, 실질에서 간 조직은 녹색이된다.

2) 결합 조직 좁은 줄무늬에 의해 분리하고, 3) 간세포 (지방 및 풍선 이영양증, 4)뿐만 아니라 큰 이핵 간세포 할 수있다) 1) 작은 단형 절점 재생시킵니다 (FALSE 소엽 : 미시적 정상 간 구조 간경변증의 미세한 증상을 정의 깨 음란 한 간세포 재생). 개별 간세포의 세포질에는 알코올성 유리 - 말로리 (알코올성 간경변증)가있을 수 있습니다. 중막에서 다형 핵 백혈구, 림프구 및 대 식세포에 침투하여 담관의 증식.

포털 간경변증은 초기에 문맥압 항진과 후기 간세포 파열이 특징입니다.

원발성 담즙 성 간경변은 드물게 만성 담즙 정체성 염증성 질환으로, 아마도자가 면역 반응 때문일 수 있습니다. 그것은 작은 담즙 덕트의 육아 종성 염증과 그 후의 파괴를 특징으로합니다. 현재 IgG와 관련된 그룹에 기인 함₄ 경화성 sialoadenitom, 림프절, 신장, 전립선, 갑상선, 관절, 근육, 폐, 등 -자가 면역 pakreatitom, 원발성 경화성 담관염, 담낭염 특정, 염증 pseudotumour 간, 담낭, 복막 섬유증, Mikulicz 질환과 함께 질병 ( ).

이차 담즙 성 간경화는 큰 간내 및 간장 담관의 수준에서 연장 된 담즙 정체로 진행됩니다. 원인 론적 요소로 간주 담석증, indurativnyy 췌장염, 염증과 반흔 축소 및 담관의 협착, 기본 및 전이성 종양 gepatopankreoduodenalnoy 영역의 담도 등의 선천성 기형.

간경화는 문맥압 항진증과 간 세포 기능 부전의 증후를 동반합니다. 문맥 고혈압 증후군은 문맥의 압력이 증가 할 때 발생합니다. 그는 복수, 울혈 성 비장 비대와 확장 portocaval과 맥 - 대정맥 문합 (- "메두사의 머리"위, 중간 및 낮은 치질 정맥, 전방 복벽의 정맥의 식도와 분 문부의 아래쪽 3 분의 1 정맥류)이 나타납니다.

간세포 부전은 간장 실질의 80 % 이상 손실 및 임상 적 발현 황달, 뇌증, 간신 증후군, 혈액 응고, 저 알부민 혈증, 내분비 질환에서 개발하고 있습니다.

증가하는 hepatocellular 부족은 아침에 입안의 간장 냄새, 입 냄새, 쓴맛에 의해 특징 지어집니다. 입술의 피부는 처음에는 충혈되고, 나중에는 상처가 나고, 상피는 박리됩니다. 입안의 점막은 연한 갈색이며 그 다음 창백하고 빈혈이 난다. angiectasia의 구석에 순면 모양의 헤르페스가 표시됩니다. 간장의 뚜렷한 병리학 - 구강 점막의 충혈과 부종이 특징 인 "lacquer lips"및 catarrhal stomatitis와 함께, 때로는 희끄푸친 플라크 (칸디다증과 혼동되어서는 안됨)가 나타납니다.

얼굴 피부 황변과 거미 정맥 - 모세 혈관 확장증.

간경변의 활동은 조직학 연구, 임상 증상, 생화학 적 연구 결과에 따라 판단됩니다. 질병의 과정에서 보상과 보상 부전의 단계가 구분됩니다 (보통 경변의 진행 과정에 해당).

합병증 : 간성 혼수 상태, 식도 및 / 또는 위 정맥류 출혈, 치질 정맥류, 복수 - 복막염, 문맥 혈전증, 간암 발생.

담석 질환 (담석증)은 담낭이나 담관에 결석이 생기는 것을 특징으로합니다. 담즙 기관 결석의 구성은 콜레스테롤, 안료, 칼슘 및 (대부분의 경우) 혼합이 될 수 있습니다.

담석 질환은 급성 또는 만성 담낭염 및 담관염으로 나타납니다. 담도 폐쇄성 황달을 막는 것은 담낭의 소장 및 담관, 간 농양, 보조 담즙 성 간경변과 암 사이의 가능한 췌장염, 장폐색, 누공을 개발합니다.

간장 황달이있는 구강 내에서 혀의 아래쪽 표면과 연한 입천장에서 황록색 반점이 결정됩니다. 반점 이외에도 환자는 구강 점막 및 피부에 점상 출혈이 있으며 이는 콜레 륨 배경에서 혈액 응고를 감소시키는 것과 관련이 있습니다. 피부에 긁힘도 특징입니다.

담낭염은 담낭 벽의 급성 또는 만성 염증을 이해합니다. 90-95 %의 환자에서 담석의 존재와 담관의 막힘으로 발전합니다. 그것은 보통 담관염과 담석 질환과 합병됩니다. 돌이없는 담낭염은 심각한 스트레스 상황, 수술, 다량의 부상과 관련이 있습니다.

급성 담낭염은 카타르 (catarrhal), 간질 및 갠트리 (gangrenous) 변이로 구분됩니다. 합병증의 가능한 발전 - 담낭의 농흉 (방광 내강에 고름 축적), 담즙 성 복막염 천공.

매크로 제작 및 마이크로 생성 설명

도 4 7-1, a, b. 매크로 준비 "지방 간염 (간 지방증, 지방 간, 거위 간)". 간은 확대되고 (간암 - 2600 g) 간결화되고 표면은 부드럽고 앞쪽 가장자리는 표면과 절개 부위에서 둥글게됩니다 - 균일 한 점토 유형, 황갈색 (준비물 I.Shestakova)

도 4 7-2, a, b. 매크로 준비 "간경변증 (작은 노드, 포털) 간경변." 간은 크기가 확대되고 (축소 될 수 있음) 변형되고 변형 된 작은 울퉁불퉁 한 모양의 노드 (직경이 1cm 미만인 노드)가 압축 된 상태에서 노드가 서로 다른 폭의 결합 조직의 회백색 층으로 분리됩니다. 간 색깔은 보통 황갈색이다 (I. Shestakova의 준비)

도 4 7-3. Macropreparations은 "급성 신장 tubulonekroz (황달 신증, 괴사 성 신증)"는 다소 확대 신장 처진 일관성 넓은 껍질, 피라미드보다 옅은는 cortico-수질 션트 신장 조직, 특히 피라미드 착색 담즙 (약 Shestakova IN)를 나타냈다.

도 4 7-4. Macrodrug "담즙 방광 (담석증)에 돌". 만성 결석성 담낭염 (담낭 농흉, 담즙 성 담낭염)의 악화. 쓸개 방광은 확대되고, 구멍은 확장되고,

그것은 고름과 서로 겹쳐진 여러면을 가진 돌들 또는 짙은 갈색 또는 회색 또는 황색의 둥근 모양의 돌을 가지고 있습니다. 육화 방광 벽 두께 일관성의 크림 성을 잃고 백탁 매끄러운 단면 점막 (점막에서 - - 화농성 궤양 오버레이 장막 종종 유착을 긁어내는).

도 4 7-5. micropreparation "간장의 대규모 괴사." lobules의 중심부의 hepatocyte의 괴사 (그 자리 조직 detritus에서), 지방 퇴화의 상태에서 periportal hepatocytes를 보존, × 200

도 4 7-6. micropreparation "급성 바이러스 성 간염." 출혈의 혼재, 수포 (풍선, 액포) 이영양증 (다수의 괴사 괴사 상태), 세포 간 담즙 정체, Kaunsilmen 시체, 문맥의 림프 - 대 식세포 침윤 (엽의 내부가 덜한 것), 뇌 혈관종의 활성화, 앵커 및 신근 세포. ), x100.

도 4 7-7. micropreparation "간경변 결과에 만성 알콜 성 간염." 지방 변성 상태에있는 간세포의 상당 부분, 일부 간세포는 크고 이핵 성 (재생성)입니다. 개별 간세포의 세포질에는 호산 구성 물질 인 알콜 성 유리질 (Mallory body)이 축적된다. Mallory Taurus는 호중구 백혈구 그룹으로 둘러싸여 있습니다. 중심 정맥 벽의 경화증이 나타납니다. 장소에서는 간 조직의 정상적인 구조가 손상되고, 작은 monomorphic regenerate node (false lobules)가 보입니다. 결합 조직의 좁은 층으로 구분됩니다. 거짓 소엽에서, 중심 정맥은 소엽의 주변으로 옮겨 지거나 완전히 빠져 있습니다. 중도 성 백혈구, 림프구 및 대 식세포 침윤, 담관 증식, x 200.

도 4 7-8, a, b. micropreparations "단엽 (포털) 간의 간경변." 간장의 소엽 구조가 손상되고, 문맥의 경화증, 포르토 포탈 (porto-portal) 및 포르토 중추 중격 (central portepta)은 소엽을 분열 (다른 크기와 모양의 가느 다란 돌출부, 중심 정맥이없는 많은 갈라진 조각)으로 나눕니다. 간질에서 림프 성 강직성 침윤이 나타나고 때로는 국경 판을 통해 소엽으로 침투합니다. 지방과 단백질 (hydropic) 이영양증의 상태에있는 간세포, 일부 - 크고 때로는 이핵 성 (재생의 징후); 문맥에서 담관의 증식; b - van Gieson에 따른 pikrofuksin의 채색; a - x 00; b - x 120 (b - IA Morozov의 준비).

도 4 7-9. Microdrug 2 차 담즙 성 간경화. 간장의 소엽 구조가 손상되고, 문맥의 경화증, 포르토 포탈 (porto-portal) 및 포르토 중추 중격 (central portepta)은 소엽을 분열 (다른 크기와 모양의 가느 다란 돌출부, 중심 정맥이없는 많은 갈라진 조각)으로 나눕니다. 간문맥 내 담관의 증식, extra-and intracellular cholestasis 발현; lymphomacrophagic 침투가 발음, 때로는 국경 접시를 통해 lobules에 침투; 간세포 - 지방과 단백질 (수권) 이영양증 상태, 일부 - 크고 때로는 이핵 성 (재생의 징후), x 120.

테스트 작업 및 상황 별 문제

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문제에 대한 지침. 상황을 평가하고 양식에 입력하거나 (컴퓨터로 작업 할 때) 각 질문에 대한 모든 정답의 수를 지정하십시오.

치과 의사 인 50 세의 환자는 최근 C 형 간염으로 고통 받아 33 세의 나이에 제왕 절개를 받았습니다. 현재 불만은 없습니다. 임상 시험에서 혈청 내 항 HCV 항체의 트랜스 아미나 제 수준이 4 배 증가한 것으로 나타났다. 경피 간 생검 실시.

테스트 항목에 대한 답변

상황에 대한 해답