임신 한 여성의 질병은 건강뿐 아니라 아기의 발육에도 악영향을 미칠 수 있습니다. 임신 중 B 형 간염은 매우 위험한 질환으로 의사의 특별한 통제와주의가 필요합니다. 따라서 산전 진료소에 등록 할 수있는시기가 가장 중요하며, 의사가 관찰 또는 치료 계획을 수립 할 수 있도록 임산부에게 질병의 유무를 나타내는 완전한 검사를받는 것이 중요합니다.
B 형 간염은 간경화, 암종 및 만성 또는 활동성 질환과 같은 합병증의 빈번한 발병뿐만 아니라 환자 수의 지속적인 증가로 인해 전 세계적으로 심각한 문제를 일으키는 심각한 질병입니다.
이 질병의 잠복기는 평균 12 주간 지속되지만 경우에 따라 2 개월에서 반년까지 걸릴 수도 있습니다. 바이러스가 혈액에 들어가면 활성 복제가 시작됩니다. B 형 간염은 급성 및 만성 형태의 질환입니다. 후자는 치유되지 않습니다 - 사람은 평생 동안 그녀와 함께 살아야하며, 급성은 치료를 받기 쉽고이 바이러스에 대한 내성 면역이 완전히 회복됩니다.
통계에 따르면, 1000 명의 임산부 중 10 명의 여성이 만성병과 1-2 가지 급성 질환으로 고통 받고 있습니다.
B 형 간염은 전염병이므로 임신 중에는 엄마에게서 자식으로 감염의 수직 전파 위험이 있습니다. 대부분의 경우, 감염은 자궁 내에서 발생하지는 않습니다 (이 확률은 매우 낮습니다 - 약 3-10 %의 경우). 출생시 감염된 혈액 및 자궁 분비와의 접촉으로 발생합니다. 임신 또는 출산 중 감염되면 어린이는 만성 보균자가 될 확률이 높습니다. 어린 아동의 경우 만성 질환으로 악화 될 확률은 최대 95 %이며, 성인이되면서 절대 다수의 환자가 회복됩니다.
감염은 어떻게 발생합니까?
B 형 간염은 감염된 사람으로부터 혈액을 통해 전염됩니다.
바이러스를 전송하는 가장 빈번한 방법은 다음과 같습니다.
- 수혈 이 방법은 B 형 간염에 감염 될 확률이 높으므로 (공여자의 2 %까지는이 질병의 운반자 임), 주입 절차 전에 혈액 검사를 통해 바이러스가 존재하는지 검사합니다.
- 비 살균 바늘, 손톱 부속품 및 혈액이 남을 수있는 기타 것들 (건조한 상태에서도 사용 가능) 사용. 하나의 바늘로 여러 개의 주사기를 사용하는 것이 마약 사용자 중 가장 흔한 감염입니다.
- 성적 접촉. 매년이 감염 경로가 점점 더 보편화되고 있습니다.
- 엄마부터 아이까지. 감염은 자궁에서나 출산시에 발생할 수 있습니다. 감염 가능성은 특히 활성 바이러스 또는 그 급성 형태가 모체에서 발견되면 높습니다.
감염이 정확히 어떻게 발생했는지 정확하게 알 수있는 것은 아닙니다. 약 40 %의 경우 감염의 방법은 알려지지 않았습니다.
질병의 증상
임신이 발생하기 전에 질병이 발병 한 경우 또는 여성이 발견 한 경우 B 형 간염의 존재는 등록 직후 혈액 검사를 실시 할 때 일반적으로 인정됩니다. 이 질환에 대한 분석은 임신 중에 필수적이며, 여성의 첫 번째 검사에서 실시되며, 양성으로 밝혀지면 반드시 만성 간염의 지표가되는 것은 아닙니다.
긍정적 인 검사 결과는 특정 검사 후에 바이러스가 활동하는지 여부를 결정할 수있는 간호 전문의와 상담하는 이유입니다. 바이러스의 활동이 확인되면 항 바이러스제가 태아에게 영향을 미치므로 임신 중에는 금기입니다. 또한 자궁 내 감염의 위험이 크지 않기 때문에 출산 때까지 여성의 상태를 관찰하고 출생 직후 B 형 간염에 대한 백신 접종을받습니다.
만성 B 형 간염 (CHB)은 대부분의 경우 임신 중 완전 무증상이므로이 질환의 검사를받는 것이 중요합니다. 그리고 급성 형태의 질병은 잠복 기간이 5 주에서 반년으로 나타나며 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 메스꺼움 및 구토 (이들은 독성 혈증의 주요 증상이므로 다른 증상과 함께 만 간염을 나타낼 수 있습니다);
- 식욕과 열이 없기 때문에 일반적인 약점;
- 소변 변색 (짙은 노란색).
- 라이트 칼;
- 관절 통증;
- 간량 증가;
- 오른쪽 hypochondrium의 복부 통증이나 불편 함;
- 육안으로 볼 수있는 피부와 눈의 황변;
- 피로;
- 수면 장애;
- 어떤 경우에는, 혼란스러운 의식.
임산부가 임신 초기 상반기에 부정적인 결과를 얻은 후 자신에게 그러한 증상을 나타내면 산부인과 의사에게이를 알리고 간호사가 검사를 받아야합니다. 이것은 합병증의 가능성을 줄이고 출산 중 어린이의 감염 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
간염으로 출산
B 형 간염이 발견되면 여성에게 합당한 질문이 제기됩니다. 그러한 경우에 출산이 어떻게 발생합니까? 자연 분만 중에는 감염된 혈액 및 질 분비물과의 밀접한 접촉으로 인해 태아 감염 위험이 95 %에 이르기 때문에 의사는 제왕 절개를 권장합니다. 이는 어린이에게 바이러스가 전염 될 가능성을 다소 줄입니다. 어린이를 감염시킬 수있는 위험은 바이러스의 활동에 직접적으로 좌우됩니다. 낮을수록 건강한 아기를 낳을 확률이 높아집니다.
이 질환을 앓고있는 여성의 출생은 특수 감염 출산 병원에서 행해지 며, 간염 및 기타 바이러스 환자의 입원을위한 특별 조건이 마련되었습니다. 시내에 그러한 병원이 없다면 별도의 복싱 구 또는 병동을 마련하여 전염병 병원 산부인과에서 출산을합니다.
B 형 간염은 대부분의 여성들의 의견에 반하는 모유 수유에 대한 금기 사항이 아닙니다. 중요한 조건은 젖꼭지의 무결성을 유지하는 것입니다 - 먹이로 인한 균열이 생길 경우에는 (이 경우에는 아기를주지 말고 피를 흘릴 수있는 우유를 표기하면 안됩니다).
임신 중에 B 형 간염이 발견되면 어떻게해야합니까?
임신 중 질병 진단은 HBsAg를 분석하여 세 번 실시합니다. 긍정적 인 테스트의 경우, 일반적으로 잘못된 결과를 제거하기 위해 분석을 다시 수행합니다. 임신 중에 B 형 간염이 확인되면, 그 여성은 간호사에게 보내 져서 약속을 잡습니다. 그는 효소 면역 측정법과 초음파로 간 상태를 이용하여 질병의 형태 (만성 또는 급성)를 확인하기위한보다 완전한 검사를 실시합니다. 의사는 출산과 임신에 대한 조언도 제공합니다. 여성의 질병을 확인하는 데있어, 그녀의 파트너뿐만 아니라 모든 가족 구성원에 대해 HBsAg 분석을 통과시켜야합니다.
"B 형 간염 바이러스는 고온과 저온에 충분히 견딜 수 있습니다 (예 : + 30 ° C). 감염성 활동은 최대 6 개월 동안 유지됩니다."
특히 위험한 것은 임신 한 여성의 급성 B 형 간염입니다. 간장에 큰 부담이 있기 때문입니다. 이 기간 동안 감염되면 질병이 매우 빠르게 진행되며 합병증이 생기기 때문에 간호 전문의를 방문하는 것이 긍정적 인 분석을위한 전제 조건입니다. 만성 형태의 질병은 임신 중 악화, 즉 어린이의 감염 가능성에서만 위험이 있음으로 드러나지 않습니다.
치료 및 가능한 합병증
임신 중 B 형 간염 치료는 다른시기의 치료와 크게 다릅니다. 이 질병의 문제를 해결하는 모든 항 바이러스제는 기형 유발 효과가 있습니다. 즉, 자궁 내 태아 병리의 출현으로 이어집니다. 따라서 출산 기간은 출산 전에 항 바이러스 요법을 연기합니다 (간에서 염증이 나타나는 상황을 제외하고 초음파로 확인 됨). 임신 중 간 기능은 정상적인 간 기능을 유지하기 위해 의사가 처방 할 수 있습니다. 이들 약물 중 어느 것을 사용할지는 여성의 특성과 상태에 따라 주치의가 처방합니다. 비타민 요법도 처방 될 수 있습니다.
이 기간 동안 관찰과 통제의 전술은 간염을 치료하는 데 사용됩니다. 임신 중 질병 치료는 합병증의 가능성을 최소화하기위한 것입니다. 이 바이러스에 감염된 모든 여성은 출산 전까지 의무적 인 휴식을 취합니다. 임산부의 상태가 안정되면 입원이 필요하지 않습니다. 어떤 종류의 신체 활동이 상당히 제한되어야합니다.
또한 임신 기간 동안뿐만 아니라 후에도 특정식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 이러한 영양은 간 기능 유지를 목표로하며 다음과 같은 원칙으로 구성됩니다.
- 식이 요법은 최소 1.5 년 지속됩니다.
- 영양은 식사 사이에 약 3 시간 간격으로 하루에 5 번씩 분량이어야합니다.
- 매일식이 요법은 3kg을 초과해서는 안되며, 비만이나 그 근력이있는 사람들은 2kg을 초과해서는 안됩니다.
- 칼로리 섭취량은 2500-3000 kcal를 넘지 않아야합니다.
- 소금 섭취 제한;
- 3 리터를 초과하지 않는 충분한 양의 액체;
- 튀김, 훈제 및 모든 통조림 식품 배제;
- 지방이 많은 음식을 제외하기 위해, 요리를 위해 돼지 고기와 양고기를 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
- 금지 된 식품에는 모든 콩과 식물, 버섯, 매운 조미료, 신선한 파이 (어제부터 빵을 먹을 수 있음), 버섯, 튀김 또는 하드 삶은 계란, 신맛이 나는 두부, 달콤한 음식, 커피가 포함됩니다.
- 알코올은 엄격하게 금지되어 있습니다.
간을 돕는 것뿐만 아니라 필요한 모든 비타민과 미량 원소를 어린이에게 제공하기 위해 매일 승인 된 제품의 균형 잡힌 다양한 식습관을 만드는 것이 가치가 있습니다. 저지방 고기를 선택하고 신선한 채소를 많이 먹는 것이 좋습니다. 영양 보충은 임신 중 만성 간염의 경우와 급성 질환의 경우 모두 처방됩니다.
임산부에서 응고 병증이 발견되면 의사는 신선한 냉동 혈장을 수혈하고 처방전에 동결 침전제를 처방합니다.
출산 후 한 여성은 심각한 의학 항 바이러스 약품으로 수행되는 B 형 간염에 대한보다 전문적인 치료를 위해 hepatologist로 복귀하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 모유 수유에도 금기이므로 치료가 절실히 필요하지 않을 때 수유가 끝날 때까지 치료가 연기됩니다.
의사의 모든 처방전과 권고 사항을 엄격하게 준수하고 임산부의 상태가 악화되지 않으며 합병증이 발생하지 않습니다.
바이러스의 신생아는 모두 출산 후 즉시 B 형 간염 예방 접종을 실시합니다.
대부분의 사람들의 생각과는 달리, B 형 간염의 임신과 출산이 가능합니다. 왜냐하면 질병의 형태와 관계없이 태아의 병리 현상을 일으키지 않기 때문입니다. 또한 질병으로 인해 유산이나 사산의 위험이 증가하지 않습니다. 모자 간염의 유일한 빈번한 결과는 조산의 가능성 증가입니다. 태아는 저산소증을 경험하거나 태반 기능이 저하 될 수 있습니다.
특히 위험한 것은 급성 B 형 간염입니다. 임신 한 여성의 복지가 현저하게 나 빠지고 태아에게 해를 입힐 위험 때문에 필요한 약의 사용이 불가능합니다. 이런 형태의 질병으로 인해 출혈 직후와 급성 간 기능 부전과 같은 심각한 출혈이 시작될 수 있습니다.
임산부의 상태가 심각하게 악화 된 경우 그녀는 감염성 질환 병원 및 응급 제왕 절에 입원 할 수 있습니다.
간염 예방 접종
임신과 B 형 간염은 엄마와 아기의 건강에 가장 좋은 조합이 아니기 때문에 어떤 경우에는이 바이러스에 대한 예방 접종을하는 것이 좋습니다. 임산부가 감염 위험이 높으면 예방 접종을 실시합니다. 이 경우 검사 결과에 따라 백신 접종을하거나 예방 접종을받는 면역 학자와 상담 할 필요가 있습니다.
여성이 임신 중 혈액 검사를받는 아기를 발견하면 B 형 간염의 존재가 면역 글로블린을 도입하여 태아 감염 가능성을 줄일 수 있습니다.
임신 중 질병 예방
임신 중 B 형 간염은 어린이를 감염시킬 위험이있는 매우 심각한 질병이므로 감염 예방에 도움이되는 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 간염에 걸린 감염은 다양한 생물학적 유체 (타액, 혈액, 정액)를 통해 발생하므로 건조한 형태로도 그러한 입자를 포함 할 수있는 모든 것을 피할 필요가 있습니다.
따라서 일상 생활에서 타액이나 혈액이 들어있는 다른 사람의 것을 사용할 때는 조심해야합니다. 따라서, 다른 사람의 칫솔로 치아를 닦지 않아야하며, 자신의 손톱 가위를 사용하지 말아야합니다. 이러한 것들이 속한 사람의 건강에 자신이 없다면 특별한주의가 필요합니다. 매니큐어와 페디큐어는 살롱에서 수행해야하며, 살롱에서는 장치의 살균 조건을 엄격히 준수해야합니다.
조심성의 기본 규칙을 지키면 임신을 즐길 수 있으며, B 형 간염은 미래의 어머니에 대한 우려의 원인이되지 않습니다.
만약 임신 전에 질병이있는 여성이 있다면, 아이의 출생을 올바르게 계획하는 것이 중요합니다. 그러면 감염 가능성이 현저하게 줄어들 것입니다. 간호사와 부인과 의사에게 도움을 호소하면 질병 활동의 정도와 형태를 파악하고 임신 전 치료를 수행하는 데 도움이됩니다. 이 경우 B 형 간염과 임신은 의사와 여성 자신에게 큰 관심을 불러 일으 킵니다.
B 형 간염은 임신 및 출산에 대한 엄격한 금기 사항은 아니지만, 어머니의 합병증 및 어린이 감염을 피하기 위해이 기간 동안 건강에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 의사의 권고와 예방 조치를 준수하면 임신 중에 질병을 예방하거나 대처할 수 있습니다.
B 형 간염 및 임신
B 형 간염은 전염의 혈액 접촉 메커니즘과 간세포의 주요 병변을 가진 바이러스 성 감염입니다. 임산부의 질병 활성화는 언제든지 임신이 끝날 때까지 다양한 합병증을 일으 킵니다.
질병의 일반적인 특성
B 형 간염의 원인균은 DNA 바이러스입니다. 의료 행위에는 표준 항 바이러스 요법에 저항력이있는 바이러스를 비롯하여 다양한 종류의 바이러스가 있습니다. 감염원은 아픈 사람 또는 바이러스 운반자입니다. 이 질병은 모든 연령에서 발생합니다.
B 형 간염은 혈액 접촉 경로를 통해 전달됩니다. 다음과 같은 감염 경로가 가능합니다 :
- 자연 (성적 및 수직);
- 인공 (침입 조작 및 절차, 마약의 정맥 내 투여 등);
B 형 간염 바이러스에 대한 사람의 감수성은 매우 높습니다. 감염의 경우 최소한의 피 (10 ml)로 충분합니다. 이 바이러스는 생물학적 체액 (타액, 생식기 배출)에서도 발견됩니다.
혈류에 침투하여 바이러스가 신체를 통해 퍼지고 간으로 들어갑니다. 바이러스 세포의 능동적 인 번식은 간에서 발생합니다. 동시에 바이러스는 간세포를 직접 파괴하지 않습니다. 신체의 병변은자가 면역 과정의 시작으로 발생합니다. 간은 정상적으로 기능을 멈추고 질병의 주요 증상이 발생합니다.
심한 B 형 간염은 불가피하게 간경화 및 간부전의 발병을 초래합니다. 이 경우 모든 종류의 신진 대사가 일어나고 실제 "대사성 폭풍"이 발생합니다. 뇌증 (뇌 손상)과 출혈 증후군의 발달은 매우 특징적입니다. 대규모 출혈은 종종 환자의 사망 원인입니다.
질병의 증상
B 형 간염은 임신의 모든 단계에서 알 수 있습니다. 잠복 기간은 최대 180 일까지 지속됩니다. 현재이 병의 증상은 나타나지 않습니다. 임산부는 기분이 좋고 위험한 바이러스 감염에 대해서도 알지 못합니다.
전조 기간은 감염 후 50-180 일에서 시작하여 10 일 이상 지속되지 않습니다. 이 때 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 피부와 공막의 황변;
- 간장이 커져서 오른쪽 hypochondrium에 통증;
- 체온 상승;
- 관절통;
- 피부의 가려움증 (담즙 정체의 발달 - 담관의 막힘).
임신 중에는 B 형 간염이 더 힘들어지고 만성적 인 과정으로 이어지는 경우가 더 많습니다. 만성 간염은 발병 6 개월 후 모든 여성의 15 %에서 발생합니다. 질병의 경과는 대개 무증상입니다. 현저한 약화, 피로, 간 및 비장의 확대가 있습니다. 질병의 진행과 함께, extrahepatic 징후가 나타납니다 :
- 피부 병변 (모세 혈관 확장증);
- 출혈 증후군 및 출혈;
- 빈혈;
- 사구체 신염 (신장 손상);
- 다발성 관절염;
- 내분비 장애.
B 형 간염의 모든 단계에서 질병의 급속한 진행과 간 기능 장애의 발병이 가능합니다. 이러한 합병증은 지혈 시스템의 위반을 포함하여 다른 문제가 발생하게합니다. 식도 정맥류에서 출혈, 다양한 소화관 장애가 발생합니다. 이 질병으로 인해 혼수 상태와 사망이 생길 수 있습니다.
임신 합병증
심한 신진 대사 장애 - 임신 중 합병증의 주요 원인. 대부분 다음과 같은 조건이 발생합니다.
- 초기 단계의 유산;
- 조기 납품;
- 자간전증의 심각한 경과;
- 태반 기능 부전;
- 태아 저산소증과 발육 지연;
- 신 병증;
- 출혈.
질병의 만성 과정에서, 그러한 합병증은 훨씬 덜 빈번하게 관찰됩니다.
태아에 대한 결과
임신 중에는 여성에서 태아로 바이러스가 수직으로 전달 될 수 있습니다. 통계에 따르면, I 및 II 삼중 체에서의 감염 위험은 약 5 %입니다. 3 번째 임신기에 감염된 여성이 감염 될 확률은 최대 70 %입니다. 임산부의 혈액에서 바이러스 농도가 클수록 태아 감염의 확률이 높습니다. 감염의 수직 전파로 신생아의 80 %가 만성 B 형 간염에 걸립니다.
대부분의 경우 아기는 출산 중에 감염됩니다. 계획된 제왕 절개술은 신생아 감염의 가능성을 다소 줄이지 만 아기의 안전을 완전히 보장하지는 않습니다. 출산 중 부상과 출혈로 신생아를 감염시킬 위험이 여러 번 증가합니다.
진단
임산부의 혈액에서 B 형 간염 바이러스에 대한 항원과 항체를 검출함으로써 진단을 확인할 수 있습니다. 의사가 등록 된 모든 임산부는 바이러스 성 간염 검진을 의무화합니다. 혈액 검사는 산부인과 전문의에게 처음 출연 할 때와 30 주 동안 실시됩니다.
중대한 중요성은 간 효소 활동의 여성 피의 결정입니다. ALT와 AST의 수준은 당신이 과정의 심각성과 간장의 효율성을 판단하게합니다. 지혈 시스템의 상태를 평가하여 질병의 외 간증 발현을 제외하십시오.
치료 방법
바이러스 성 B 형 간염 치료는 현대의 매우 효과적인 항 바이러스 약물 및 인터페론의 사용을 기반으로합니다. 임신 기간 동안이 약들은 금기입니다. 미래의 엄마들에게는 여성의 전반적인 상태를 개선하도록 고안된 증상 치료 만 수행됩니다.
B 형 간염 바이러스가 발견 된 모든 임산부는 전염병 전문의에게 분명히 관찰되어야합니다. 배달 방법을 선택하는 문제는 개별적으로 결정됩니다. 여성과 태아가 기분이 좋으면 독립적 인 분만을 권장합니다.
D 형 간염
B 형 간염은 그 자체로 발생하는 것이 아니라 B 형 간염 바이러스와 만 발생합니다. B 형 간염 항원이없는 상태에서 증식 할 수 없기 때문에 혼합 감염으로 만 존재합니다.이 두 가지 감염의 병합은 심각한 질병으로 특징 지어집니다. 혼합 감염은 심각한 합병증의 발병을 수반합니다. 만성 형태로의 신속한 전환과 간 기능 장애의 발달로 특징 지어집니다.
예방
B 형 간염에서 자신과 자녀를 보호하는 가장 좋은 방법은 예방 접종입니다. 예방 접종은 임신 예정일 6-12 개월 전에 실시 할 수 있습니다. 어린이 예방 접종을 기다리는 것은 수행되지 않습니다.
바이러스 성 간염 예방을위한 일반 지침 :
- 캐주얼 섹스 거부.
- 필요한 경우 장벽 피임법 (콘돔)을 사용하십시오.
- 일회용기구로 모든 의료 조작을 수행하십시오.
- 개인 위생 (개별 면도기, 칫솔, 손톱 액세서리 사용).
모든 권장 사항을 준수하면 바이러스 성 B 형 간염에 걸릴 위험이 크게 줄어 듭니다. 위험한 여성 (의료 종사자, 매니큐어 및 문신관)은 6 개월마다 바이러스 성 간염 항체에 혈액을 기증해야합니다. 질병을 발견하면 즉시 의사와상의해야합니다.
임신 중 B 형 간염
"제 시간에"사람을 따라 잡을 질병은 없으며 항상 바람직하지 않으며 잠시 동안 거의 항상 우리 삶을 변화시킵니다. 임신 중에 B 형 간염과 같은 상태에 관해서는 적절한시기에 말하지 않고 위험하며 심각한 결과를 초래합니다.
최근까지 임산부의 HBV 검출로 인해 임산부는 재보험을 위해 아이를 태우는 과정을 방해하게되었습니다. 그러나 임신 중에 HBV가 그러한 과감한 조치에 의지하는 것이 위험합니까?
임신중인 B 형 간염은 얼마나 위험합니까?
불필요한 두려움을 없애고 올바른 행동 방침을 선택하기 위해 임신 중에 B 형 간염을 위협하는 원인을 찾아냅니다. 이 질문은 부인과 의사에게 물어서는 안되며 정확하게 전염병 전문가 나 간호사에게 알려야합니다. 이것이 B 형 간염과 임신에 대한 전문가들의 의견입니다.
급성 B 형 간염 및 임신
- 임신 중 급성 B 형 간염이 출산 중 사망 위험을 증가시키고 HBV 간염 바이러스가 기형 발생 (즉, 태아에게 영향을 미침) 효과가 있다는 의견은 아직 입증되지 않았습니다.
- HBV 바이러스와 관련된 더 낮은 체중 및 더 빈번한 조기 출산의 영아의 수의 증가의 증거가있다.
- 조기에 아프게되는 임산부의 B 형 간염의 주 산기 전달 수준 (어머니에서 태아까지)은 경우의 약 10 %이며, 3 학기 감염자의 경우이 수치는 70 %로 상승합니다.
- 90 %의 사례에서 급성 형태의 HBV는 치료를 필요로하지 않고자가 치유로 끝납니다. 이러한 상황과 아동의 임신 기간 동안 항 바이러스 요법의 바람직하지 못한 점은 출생 기간이 끝날 때까지 HBV 감염의 치료를 연기 할 이유가됩니다.
임신 중 만성 B 형 간염
HBV의 만성 형태에서는 다음 지표가 관찰됩니다.
- B 형 간염은 임산부에게서 더욱 나 빠진다.
- 간경변증의 가능성은 매우 낮고 섬유화 정도는 낮으며 임신은 완벽하게 안전합니다.
- 약간의 호르몬 불균형이 있습니다.
- 바이러스 성 부하의 증가 없음;
- 세 번째 삼 분기 및 산후 기간에는 ALT 요율이 증가 할 수 있습니다.
- B 형 간염 바이러스에 의한 전이 (자궁 내) 감염은 최소한의 경우입니다.
- 임신성 당뇨병 (임신부의 혈당 수치가 증가)이 발병 할 가능성은 건강한 여성보다 약 3.5 배 높습니다.
임신중인 B 형 간염에 영향을 미치는 이러한 모든 요소는 환자를주의 깊게 모니터링해야한다는 것을 나타냅니다 (혈액 검사, 간 생검).
B 형 간염으로 임신 할 수 있습니까?
한 여성이 임신하기로 결정하고 HBV 바이러스가 발견되면 "더 나은 때까지"결정을 연기 할 가치가 있습니까? 물론, 약간의 시간을 기다리는 것이 좋습니다. 이미 언급했듯이 대부분의 경우 급성 형태의 질병은 간을 유지하기위한식이 요법 및 기타 간단한 절차로 제거됩니다.
B 형 간염이 만성적 인 형태의 과정을 습득 한 경우, B 형 간염으로 임신 할 수 있는지 여부를 명확하게 대답하는 것은 불가능합니다. 모든 것은 여성의 면역 체계 상태, 간장 상태 및 간염 감염의 특징 (HIV 또는 HDV와 같은 다른 감염에 의해 복잡해 지든).
가능한 모든 위험을 고려하여 결정을 내릴 필요가 있지만 여성에게 HBV가 있다는 것은 아이를 임신하는 데 금기 사항이라고 말하는 것은 잘못입니다.
임신 중 B 형 간염의 위험은 무엇입니까?
B 형 간염에 걸릴 위험은 무엇입니까?
- 전문가들은 아기가 감염된 모체의 자궁에있는 동안 HBV 바이러스에 감염 될 가능성은 적다 고 설명합니다.
- B 형 간염에서 가장 흔한 임신 합병증은 임신 과정을 방해하는 자궁 내색이 증가하고 독성이 흔하며 다행스럽게도 태반 기능 부전 및 자궁 내 저산소증이 자주 발생하지 않습니다.
- 그러나 분만이 시작되면 이론적으로 신생아와 자궁 분비물 및 모체 혈액의 접촉으로 인해 위험이 증가합니다.
- 90 %의 환자에서 주 산기 전파로 B 형 간염 바이러스가 신생아에서 만성 B 형 간염으로 진행되는 예가있다.
- 이 사실을 감안할 때 예외없이 모든 어린이는 신생아 (출생 직후) 예방 접종을 받고, HBV에 감염된 어머니의 출생시에는 면역 글로불린을 투여합니다. 예방 접종의 효과는 80-90 %입니다.
- 임산부의 경우 모든 항염증제에는 기형 유발 성질이 있으므로 위험은 치료가 불가능합니다. 그리고 치료를 연기하면 간경변이나 간세포 암 같은 HBV의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그러나 그러한 경우는 다행히도 드뭅니다.
B 형 간염으로 출산 할 수 있습니까?
분만 중에 어린이에게 감염 될 위험이 있다면, B 형 간염으로 출산 할 수 있습니까? 환자의 상태를주의 깊게 모니터링하고, 간호 의사의 지시 사항을 테스트하고 준수하면서 임신을 성공적으로 완료 할 수 있습니다. 동시에 의료기관에서 납품이 이루어지는 것이 중요합니다. 신생아의 감염을 막기 위해서는 백신 및 장비가 발견 될 수있는 감염성 모성 병원에 우선권을 주어야합니다.
유용한 비디오
어머니에게서 바이러스가 발견되거나 아버지가 바이러스의 운반체 일 경우 출산 할 수 있습니까? 아이를 해치지 않으려면 어떻게해야합니까? 이 비디오에서 다음 질문에 대한 답변을 참조하십시오.
B 형 간염 및 임신 : 위험은 무엇입니까?
임신은 아기의 출생을 예상 할뿐만 아니라 모든 종류의 감염에 특히 취약한 여성의 특수한 상태입니다. B 형 간염과 임신은 평화롭게 공존 할 수 있지만 모든 위험을 고려해야합니다. 전문가들은 B 형 간염이 심각한 세계적 문제를 나타내는 가장 위험한 질병 중 하나라고 생각합니다. 이는 주로 꾸준히 증가하는 사례 때문입니다. 또한이 질환은 쉽게 활성 또는 소홀한 단계에 접어 들어 그 배경에서 암종 및 간경변과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
임신 중에 B 형 간염을 위협하는 요인
흥미로운 위치에있는 여성의 질병은 건강뿐 아니라 태아의 정상적인 발달에도 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 임신 중이거나 B 형 간염 진단을 배우는 것은 현재 사형 선고가 아닙니다. 이러한 개념은 적절한 의료 감독 및 임신 한 여성과 자신의 건강을 위해 적절한 처방을받는 것과 호환됩니다. 임신 중에 간염을 위협하는 원인을 알아 내고 간호사의 모든 권고를 따르는 것이 중요합니다. 이를 위해 출산 클리닉에 가능한 한 일찍 등록하고 필요한 검사를 통과하고 올바른 관찰 또는 치료 계획을 작성해야합니다.
잠복기에는 평균 6 ~ 12 주가 소요됩니다. 어떤 경우에는 2 개월에서 6 개월까지 다양합니다. 잠자코 바이러스가 혈류에 들어가 자마자 즉시 증식하기 시작합니다. 이 질병은 만성 또는 급성으로 진행됩니다. 만성 간염은 치유 될 수 없기 때문에 평생 동안 사람의 지속적인 동반자가됩니다. 급성 유형의 질병은 치료가 가능합니다. 적절한 치료를 통해 바이러스 감염으로부터 완전한 방출이 일어나면 강한 면역이 형성됩니다.
압도적 인 다수의 과학 연구에서 B 형 간염이 임신 중에 태아에게 부정적인 영향을 준다는 것을 확인하는 자료는 없습니다. 유일한 예외는 합병증이있는 만성 B 형 간염의 진행된 사례입니다. 또한 임산부의 감염은 조산, 저체중 아기의 출산을 유발합니다.
종종 엄마는 B 형 간염이 아버지로부터 아이에게 전염되는지 여부를 신경 쓰지 만, 아버지가 아프거나 엄마가 건강하면 태아에게 아무런 결과가 없습니다. 어머니의 감염 가능성을 방지하기 위해 아버지의 감염된 혈액과의 접촉은 피해야합니다. 지각 할 수없는 흔적이있을 수 있고 바이러스에 감염 될 수있는 손톱 가위, 위험한 면도기, 혈당 측정기와 같은 일반적인 물건의 사용을 배제하는 것이 좋습니다.
임신 중 마커 검사 중 하나가 150Me 미만의 값을 나타내면 바이러스 농도가 낮거나 없을 때 가능합니다. 이러한 지표는 바이러스 성 매개체를 나타낼 수 있습니다.
어머니가 배우자의 바이러스에 감염되었다는 사실이 밝혀진 경우에도 출산을 통해 아기에게 전염 될 위험이 가장 큽니다. 그것을 완전히 배제하기 위해서는 출생 전에 바이러스의 운반체를 가려야합니다. 출생 후 즉시 출산 병원에 감염 여부를 확인하면 신생아 예방 접종을 받게됩니다. 그 후이 아기들은 특별한 계획에 따라 3 번 더 예방 접종을받습니다.
바이러스의 운반자가 아닌 어머니들에게서 태어난 아기들도 출생 후 하루 내에 예방 접종을받으며, 계획된 일정에 따라 두 번 더 예방 접종을받습니다. C 형 간염에 대항하는 세 가지 항 바이러스 백신 접종 후 자신과 아픈 엄마들에 대해 동일한 보호가 형성 될 것입니다.
출산 및 제왕 절
간염 자체는 임신 중에 배아에 해를 끼칠 수 없습니다. 어머니로부터 간염에 걸린 태아의 감염은 출산 직후 또는 출산 후 대부분의 경우에 발생합니다. 태반을 통해 출산되기 전에 모체 바이러스에 아기를 감염시킬 위험은 10 % 미만입니다. 감염은 대부분 노동 중에 발생합니다.
간염 바이러스가 혈액에 존재한다는 것을 알면, 임산부가 스스로 출산하는 것이 가능한가, 아니면 제왕 절개와 같은 정도에 의지하는 것이 더 좋은가? 출산 방법을 신생아 감염 위험도와 비교하면 중국 의사의 연구에 따르면 결과는 다음과 같습니다.
- 제왕 절개 - 6.8 %;
- 자연 분만 - 7.3 %;
- 진공 추출 - 7.7 %.
또한 출생 후의 예방 접종은 태어난 아기의 건강을위한 전제 조건입니다.
모유 수유가 가능합니까?
DNA 함유 B 형 간염 바이러스 (HBV)는 간 질환에 영향을 미치는 원인입니다. 질병의 과정에서 환자는 전혀 불편을 느끼지 않을 수 있으며 때로는 징후를 근거로 약간의 불만을 호소하거나 무증상입니다. 감염은 감염된 혈액 및 기타 체액과의 접촉을 통해 발생합니다. 성교, 출산도 예외는 아닙니다. 따라서 B 형 간염에 수반되는 임신은 전문가의 감독하에 이루어져야합니다.
모유에는 표면 항원 (HBsAg)이있을 수 있지만 모유 수유로 아기에게 감염 위험이 증가한다는 과학적 증거는 없습니다.
신생아와 관련하여 면역 예방 조치는 검사 과정에서 어머니가 거짓 결과를 보일지라도 감염을 극도로 감소시킵니다.
실수가 있었습니까?
임신 중 종종 연구에 대한 가양 성 분석이 감지됩니다. 이 결과는 B 형 간염에 대한 특정 항체가 있음에도 불구하고 감염의 원인이되는 혈액에 바이러스가 없다는 것을 시사합니다. 그러한 반응은 내부 또는 외부 요인의 영향에 달려 있습니다.
- 연기 된 호흡기 질환;
- 독감의 존재;
- 임신 또는 임신의 과정;
- 방해받는 대사 과정;
- 호르몬 수준 변화.
사실은 외계인 병원체가 신체에 들어가는 것에 반응하여 임신 한 여성의 면역계에 의해 생성 된 것과 유사한 단백질이 반응한다는 사실입니다. 실수를 피하고 그림을 명확하게하기 위해 추가 연구가 임명됩니다.
결론
미래의 자손의 건강한 발달에 대한 확신을 위해, 그러한 순간을 고려해야합니다 :
- 임신 상태는 일반적으로 B 형 간염의 과정에 영향을 미치지 않으며 만성 B 형 간염은 임신 과정에 영향을 미치지 않습니다.
- 태아에게 바이러스 감염이 전파 될 위험은 모성 간염의 증가 된 활동에 달려 있습니다. b.
- 적극적인 면역 예방은 임신 한 아기의 아기 감염을 예방하는 효과적인 방법입니다.
- 신생아의 적절한 예방 접종으로 모유 수유를 할 때 바이러스를 전염시킬 위험은 없습니다.
비디오
B 형 간염 : 어떻게 전염됩니까? 간염 및 임신.
임신과 B 형 간염
B 형 간염은 바이러스 감염과 급성 간염에서 진행성 만성 형태 및 간경변 및 간암의 결과에 이르는 임상 증상의 주된 간 병변 및 다형성으로 발생하는 바이러스 감염입니다. 혈액에 의한 병원체가있는 간염. 시놉시스
B 형 간염, 혈청 간염, 주사기 간염.
ICD-10 소프트웨어 코드
B16 급성 B 형 간염
B18 만성 바이러스 성 간염.
역학
B 형 간염 - 급성 anthroponosis. 병원체의 저장고와 감염원은 급성 및 만성 B 형 간염 바이러스 환자 (이들은 또한 감염의 명백한 형태를 가진 환자보다 10-100 배 더 많은 수의 불명확 한 형태의 환자입니다). 후자는 다른 사람들에게 가장 큰 역학적 위험을 나타냅니다. 급성 B 형 간염 환자는 잠복기 중반에서부터 바이러스의 몸이 완전히 빠져 나올 때까지 전염성이 있습니다. 만성 형태의 질병에서 원인 인자의 수명이 계속 될 때, 환자는 감염의 원인으로 지속적인 위험을 나타냅니다.
감염 메커니즘은 혈액 접촉, 비 투과성입니다. 자연 및 인공적인 감염 경로가 있습니다.
자연 경로 - 성적 및 수직. 성적 방법은 B 형 간염 치료를 고려합니다. 수직 경로는 주로 출산 중에 이루어지며 태아의 약 5 %가 utero에 감염됩니다. 임신 3기에 감염된 여성은 HBSAg 보균자가 10 % 인 아동의 감염 위험이 70 %에 이릅니다.
어머니에게서 태아에게 바이러스가 전염되는 가장 큰 위험은 높은 수준의 바이러스 혈증 인 임신 한 HBSAg와 HBEAg (감염의 복제 단계)의 혈액에 동시에 존재할 경우 관찰됩니다. 바이러스의 가정용 전혈 전달이 가능합니다 (일반적인 면도기, 가위, 칫솔 및 기타 대상의 사용, 환자의 혈액과의 접촉이 발생할 수 있음).
B 형 간염의 인위적 (artifactual) 전달 방법에는 수혈 및 그 구성 요소 (이 경로의 가치가 최근 들어 감소 추세에 있음), 살균이 불량한 장비 (예. 혈액으로 오염 된 최근 수십 년 동안 비 의학적 비경 구적 개입 (마약과 그 대용 물의 정맥 주사)이 전면에 등장했습니다. 상당한 위험은 문신, 모든 종류의 절개, 할례 등을 포함합니다.
B 형 간염 바이러스 전염의 주요 인자는 혈액입니다. 환자로부터의 감염에 대해 감염성이 가장 적은 사람 (7-10 ml)이 몸에 들어가기에 충분합니다. B 형 간염의 원인 물질은 다른 생체 유체 (생식기 배출)와 조직에서도 검출 될 수 있습니다.
B 형 간염의 감수성은 모든 연령대에서 높습니다. 감염 위험이 높은 그룹에는 다음이 포함됩니다 :
· 기증자 혈액 (혈우병, 기타 혈액 질환 환자, 만성 혈액 투석 환자, 장기 이식 및 조직 이식 환자, 중증 병리 병리학 환자, 다양한 비경 구 개입이있는 환자)
· 정맥 약물 사용자;
· 동성애 및 양성애 지향의 남성;
· 상업적 성행위의 대리인;
· 성병이있는 환자와의 성행위가 무수히 많은 성행위를하는 사람;
· 생년월년의 어린이 (모유로 인한 감염의 결과 또는 의학적 조작의 결과)
· 혈액과 직접 접촉하는 의료 종사자 (직업병 위험이 10-20 %에 이른다).
B 형 간염에 대한 계절 변동은 특징이 아닙니다. 감염의 확산은 유비쿼터스입니다. 발생 빈도는 다양합니다. 러시아는 B 형 간염 확산의 적당한 정도의 영역에 속합니다. B 형 간염에 감염된 사람의 2/3 이상이 아시아 지역에 살고 있습니다.
분류
B 형 간염은 광범위한 임상 양상을 나타냅니다. 급성주기적인 (자기 제한적) B 형 간염 (무증상 또는 불투명 한, anicteric, 형태의 세포 분열증 또는 담즙 정체증이 우세한 icteric); 급성 비 주기성 진행성 B 형 간염 (극심한 또는 극심한 악성 형태).
코스의 심각도에 따라 경량, 중등도 및 중증 형태가 구분됩니다.
만성 B 형 간염에서는 형태 적 및 임상 적 생화학 적 활성의 변화 정도에 따라 복제적이고 통합적인 두 단계가있을 수 있습니다. 만성 B 형 간염에는 간경화 및 원발성 간세포 암종도 포함됩니다. 일부 저자들은 후자의 두 가지 형태를 만성 B 형 간염의 결과라고 부르는 것을 선호합니다.
의학 (원인) 간염 B
B 형 간염 바이러스 (HBV)의 원인균은 복잡한 항원 구조를 가진 DNA 함유 바이러스 (비리 온 - 데인 입자)입니다. 비리 온의 항원 시스템이 분리되었다 : HBSAg (혈액, 간세포, 정액, 질 분비물, 뇌척수액, 활액, 모유, 타액, 눈물, 소변에서 발견됨); 심장 모양의 Ar - HBcAg (핵 및 핵이없는 간세포에서 결정됨, 이는 혈액 내에 존재하지 않음); HBeAg은 혈액에 존재하며 간세포에서 HBcAg의 존재를 확인합니다.
항 바이러스 치료에 저항성 인 병원체의 돌연변이 균주를 포함하여 HBV의 다양한 항원 변이체가 기술되어있다.
B 형 간염 바이러스는 환경에 안정적입니다. 고압 증기 멸균 (30 분), 건조 증기 (160 ℃, 60 분)로 살균하여 비활성화.
병인
입구 게이트에서 B 형 간염 바이러스가 병원체와 그 Ag가 복제하는 간에 혈행으로 들어갑니다. HBV에는 HAV 및 HEV와 달리 직접 세포 변성 효과가 없습니다. 간 손상은 면역 원성으로 발생하며, 그 정도는 전염성 복용량, 바이러스 유전자형, 병독성, 유기체의 면역 발생 상태, 인터페론의 활성 및 특정 및 비특이적 보호의 다른 요소와 관련된 많은 요인에 따라 달라집니다. 결과적으로 간세포 염증성, 담즙 정체성 증후군 및 세포 용해 증후군에 해당하는 간 생체 내 및 염증성 변화가 간에서 발생합니다.
B 형 간염의 급성 순환 형은 병원균 침범에 대한 정상적인 대응에 해당합니다. 인체에서 바이러스가 사라지면 결과적으로 모든 감염된 세포가 파괴되고 인터페론에 의한 병원체 복제의 모든 단계가 억제됩니다. 동시에 B 형 간염 바이러스의 HepA에 대한 항체가 축적되고 그 결과 생성 된 면역 복합체 (바이러스의 Ag, 항체, 보체의 C3 성분)는 대 식세포에 의해 섭식되어 병원체가 환자의 몸을 떠납니다.
극심한 (비 싸이클, 악성) 형태의 B 형 간염은 인터페론 반응이 낮은 외래성 항원 바이러스에 대한 면역 세포의 유 전적으로 결정된 과다 반응에 의해 주로 제공됩니다.
진행 메커니즘과 만성화 메커니즘은 HBV 유전 물질을 간세포 게놈에 통합함으로써 바이러스의 높은 복제 활성 또는 낮은 복제 활성의 배경에 대한 부적절한 면역 반응과 관련된다. 바이러스의 돌연변이, α- 인터페론의 합성 감소,자가 면역 반응, 헌법 면역의 특징.
일부 경우에 발생하는자가 면역 기전은 바이러스의 바이러스 특이 적 단백질과 간세포의 구조적 서브 유닛의 간섭과 연관되어있다.
심각한 형태의 급성 및 만성 B 형 간염이 진행되면서 독성 이영양증, 모든 유형의 신진 대사가 일어나는 급성 간 기능 장애 (대사성 폭풍)로 인한 대규모 및 간헐적 인 간 괴사가 발생할 수 있습니다. 결과적으로, 뇌증이 발생하고, 환자의 죽음을 초래하는 거대한 출혈 증후군이 발생합니다.
B 형 간염의 진행을위한 또 다른 옵션은 간경화에 대한 진화가 진행된 다음 1 차 간세포 암종에 이르기까지 다양한 간염 활성의 배경에 대한 간 섬유화의 진행입니다.
HBV와 그 Ar은 B 형 간염 (면역 형광법, orcein 염색법, PCR)의 모든 형태에서 영향을받는 간세포에서 종종 발견됩니다.
임신성 합병증의 병인
중증 B 형 간염의 심각한 대사 장애는 임신 합병증의 주요 원인입니다.
가장 흔한 것은 임신 중절의 위협과 특히 임신 초기와 임신 초기의 자발적인 낙태입니다. B 형 간염의 조기 출생은 A 형 간염보다 1.5 배 더 빈번하게 나타납니다. 다른 간염과 마찬가지로 B 형 간염도 임산부의 조산증, 조기 또는 조기 파열, 출산 중 신 병증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 특별 관찰을 위해서는 저산소증, SRP의 가능성 때문에 아픈 어머니의 태아가 필요합니다. B 형 간염이 발생하는 동안 출산하는 동안 신생아는 외음부 생활에 적응하기가 어려우며 Apgar 점수가 낮습니다. B 형 간염 복구 기간 동안 출산하는 동안 임신 중 합병증은 거의 없습니다. 이것은 어머니, 태아 및 신생아에게 적용됩니다. 만성 간염에서는 임신 합병증의 발생률과 중증도가 유의하게 낮습니다.
임신 한 여성의 간염 B의 임상 증상 (증상)
순환 증후군이있는 급성 주기성 요로 형 간염은 B 형 간염의 명백한 명백한 형태 중에서 가장 빈번합니다.
이 형태의 B 형 간염에 대한 잠복기는 50 일에서 180 일 사이이며 임상 증상이 없습니다. prodromal 기간 (preicteric) 평균 4 ~ 10 일에 지속, 아주 드물게 3-4 주로 증가합니다. 이 기간의 증상은 기본적으로 A 형 간염 환자의 증상과 동일합니다. 특징 - B 형 간염에 대한 빈번하지 않은 열이있는 반응으로 관절통 (관절 조증)의 빈번한 발생. 황달이이 질환의 첫 임상 증상이되는이시기의 잠재 변이 (5-7 %)도 있습니다.
prodroma의 끝에서 간과 드물게 비장이 증가합니다. 소변이 변하고, 변색이 변하고, 소변에 urobilirubin이 나타나고, 때로는 담즙 색소가 나타나고, HBs-Ag와 ALT 활성의 증가가 혈액에서 결정됩니다.
icteric 기간 (또는 열 기간), 원칙적으로 가능한 변동과 2-6 주. A 형 간염과 마찬가지로 발생하지만 대부분의 경우 중독이 사라지거나 약해지지 않을뿐만 아니라 증가 할 수도 있습니다.
간은 계속해서 자라기 때문에 오른쪽 hypochondrium의 심각과 통증이 남아 있습니다. 콜레스테롤 성분이 있으면 가려움증이 발생할 수 있습니다.
위험한 증상은 황달과 중독을 유지하면서 초기 급성 간 기능 저하를 나타내는 간장 크기의 감소 ( "빈 hypochondrium"정도)입니다.
점차적으로 간 경화가 진행되면 황달이 지속되면서 가장자리가 예리 해지면 만성 B 형 간염이 나타날 수 있습니다.
회복기는 2 개월에서부터 부드러운 감염 과정을 거쳐 임상 적, 생화학 적 또는 생화학 적 재발의 발생과 함께 12 개월까지 다릅니다.
임산부의 경우 B 형 간염은 임신하지 않은 여성과 마찬가지로 발생하지만 심한 형태의 질병 (10-11 %)이 더 흔합니다.
B 형 간염의 심각한 형태의 가장 위험한 합병증은 급성 간부전 또는 간성 뇌증입니다. 급성 간부전의 4 단계가 있습니다 : 전 맹검 I, 전 II 형, 혼수 상태, 무수 정체 장애. 총 기간은 몇 시간에서 며칠까지입니다.
급성 간 기능 부전의 진행을 위협하는 첫 번째 증상은 ALT 활성이 감소하는 동안 진행성 고 빌리루빈 혈증 (conjugated fraction으로 인해 간접적 인 free bilirubin의 비율이 증가 함)이며, prothrombin 및 기타 응고 인자의 급격한 감소 (45-50 % 미만), 백혈구 증가, 혈소판 감소증.
급성 간 기능 부전은 급속하게 시작되고 발달하며 2 ~ 3 주 내에 환자의 사망으로 끝나는 B 형 간염의 임상 증상을 완전히 압도합니다.
급성 B 형 간염 환자의 10-15 %는 만성 간염을 앓고 있으며, 이는 만성 간염의 임상 및 생화학 적 발현 6 개월 후에 진단됩니다. 어떤 경우에는 (질병의 알 수없는 급성 기간, B 형 간염의 불명료 한, anicteric 형태), 만성 간염 진단은 환자의 첫 번째 검사에서 이미 확립됩니다.
만성 간염은 많은 환자에서 무증상입니다. 생화학 적 분석 (증가 된 ALT 활동, 단백 혈증, HBV 마커 등)의 결과에 따라 "불분명 한 진단"을 실시한 설문 조사에서 종종 발견됩니다. 그러한 환자에서 적절한 임상 검사를 통해 간 비대, 밀도가 높은 간 일관성 및 그 뾰족한면을 결정할 수 있습니다. 때로는 비장 비대가 나타납니다. 이 질환의 진행에 따라 외음성 징후가 나타납니다 - 모세 혈관 확장증, 수 장성 홍반. 출혈성 증후군이 점차적으로 발생합니다 (출혈 부위에서 피부에 출혈, 잇몸 출혈, 코 및 기타 출혈).
자가 면역 메커니즘을 포함 시키면 혈관염, 사구체 신염, 다발성 관절염, 빈혈, 내분비 및 기타 장애가 발생합니다. 만성 B 형 간염이 진행됨에 따라 간경변의 증상, 즉 문맥 고혈압, 사춘기 증후군, 과민 증 등이 나타납니다.
소위 HBsAg 마차는 감염의 통합 단계에서 준 임상 적 과정 인 병리학 적 과정의 최소 활성으로 만성 B 형 간염의 변종으로 간주됩니다. 만성 B 형 간염의 악화는 중독에 의해 나타납니다. 일반적으로 체온이 아열 수치 이상으로 떨어지거나, 정신 이상 증상, 황달 (대부분의 경우 중등도), 출혈 증후군, 증가 된 외 간성 징후입니다. 복제 단계에서 B 형 간염 환자의 30-40 %가 간경화 및 원발성 간암으로 끝나고 HBV 마커가 혈액 및 간 조직에서 발견 될 수 있습니다.
만성 B 형 간염의 어느 단계에서든 급성 간부전, 문맥압 항진, 식도 정맥류 출혈, 종종 세균총 증식과 함께 특히 장 방샘의 출현.
임산부에서 만성 B 형 간염은 임신하지 않은 여성과 동일한 방식으로 발생하며, 합병증 및 결과도 동일합니다. B 형 간염에 걸린 임산부의 주요 사망 원인은 급성 간부전이며, 더 정확히 말하면, 말기 단계는 간장 혼수입니다. 급성 B 형 간염을 가진 임산부의 사망률은 임신하지 않은 경우의 사망률보다 3 배 높으며 임신 3기에 특히 임신 중에 이미 존재하는 산과 적 합병증의 배경에 더 일반적입니다.
신앙 고백서 작성
B 형 간염의 임신과 합병증의 종류 및 범위는 다른 간염과 동일합니다. 가장 위험한 자궁 내 태아 사망 (엄마의 중독 및 황달 발생시), 사산, 유산 및 조산로 중증의 B 형 간염으로 고통받는 환자의 중대한 악화를 초래할 수 있습니다. 만성 B 형 간염에서는 유산이 거의 발생하지 않습니다. 이 질병의 한가운데에 출생시 산후 기간과 같이 대량의 출혈이 발생할 확률이 높습니다. HBV가 산모에서 태아에게 수직으로 전파되는 경우 신생아의 80 %가 만성 B 형 간염에 걸립니다.
임신 중 HEPATITIS B 진단
Anamnesis
B 형 간염에 대한 인식은 적절하고 신중하게 수집 된 역학 기록에 의해 촉진되어 임산부를 포함한 환자가 B 형 간염에 걸릴 위험이 높은 그룹에 포함되도록합니다 (위 참조).
가장 중요한 것은 질병의 발병 빈도와 질병의 각 기간에 특징적인 불만을 결정할 수있는 전향적인 방법입니다.
물리적 연구
환자가 간염, 황달, 간 비대증, 촉진시 간의 압통, 비장 비대가 있는지 확인하십시오. 만성 B 형 간염에서 진단은 간세포 비대, 간장의 일관성, 지방의 상태, 식욕 부진 증후군, 황달, 모세 혈관 확장, 손발톱 홍수, 그리고 고위 단계의 문맥 고혈압, 석면폐증, 출혈성 증상의 정의에 의존합니다.
실험실 테스트
간 기능 장애는 생화학 적 방법 (증가 된 ALT 활성, 결합 된 빌리루빈의 농도 증가, 총 단백질 및 알부민 감소, 이상 단백 혈증, 저 콜레스테롤 혈증, 혈액 응고 시스템의 장애를 특징으로 함)에 의해 결정됩니다.
B 형 간염 검사는 과립구 손상 반응, 간접 혈구 응집 반응, 항 면역 전기 영동법을 사용하여 수행되며 현재는 대부분 ELISA입니다 (표 48-13).
표 48-13. HBV 마커의 진단 가치