우리는 간을 치료한다.

현재, 과학적이고 기술적 인 진보 (필자는 내 길에서 모든 것을 쓸어 버리고 싶다)는 인간의 마음의 힘을 분명히 보여주고 있으며 동시에 우리 지구의 생명체의 존재에 대한 지구 적 문제를 해결하는 그 엄청난 어리 석음을 보여줍니다. 사실, 인간 건강과 수명, 생태학, 세계의 인류 집단 간의 관계의 본질이라는 3 가지 기본적인 질문 만 있습니다. 그리고 그들 각각은 인상적인 업적과 함께 오늘날 우리가 지상에서 생명 자체를 위협 할 수있는 더 많은 발전을 목격하고 있습니다. 다른 의약품의 증가와 의료 기술의 발전에도 불구하고 실제 약의 영향력은 약 15 %에 불과하지만 의사의 개성은 항상 개인의 치료의 중심이었습니다 (고대부터 주요 직업은 사냥꾼, 교사 및 의사입니다).

A.R. 휴회는 이것에 관한 것입니다 - 의사의 개성과 치유 과정은 높은 영적 내용의 기술입니다.

도입에서, 저자는 즉시 건물 진단에 통합 된 접근 방식과 병력 및 임상 데이터 만 과학적으로 "긴밀하게 얽혀"하지 말아야하는 치유의 과정에 대한 필요성을 나타내는 우리의 시간 (빅토르 프랑 클, 버나드 라운, 유진 Chazova)의 잘 알려진 의사의 의견을 인용 연구뿐만 아니라 치료자의 실제 지식과 높은 영적 수준에 의해 조명됩니다. 아라 Romanova에 Reyzis 그녀의 의사의 서비스를 시작했을 때 대한 간 50 이거 야에서 의료 기술의 발전을 시연 (. 효소 활성 연구의 ALT, AST, GGT와 m P의 모습을,.. 초음파 적, 바이러스, 혈청 등 연구), 그것을 분명히 의학 예술의 다른면을 분명히 말합니다. "인간의 정신 (의학, 기술)의 업적과 인간 잠재 의식의 놀라운 깊이를 결합하고 요약합니다. 알려지지 않은 곳에서는 우리를 만듭니다. 미 - 사랑, 양심, 직관 ".

책의 첫 번째 부분 인 "의학의 트렌치에서 60 년"은 5 개 장으로 구성되어 치료자의 성격 형성 과정을 일관되게 보여줍니다.

1 장, "Vrachezagovki"는 사람과 의사로서 저자의 기원과 발전을 보여줍니다. 그의 지성적이고 영적으로 부유 한 부모의 특성에서부터 시작하여 저자는 소련의 유명한 의사 중 높은 직업적, 도덕적 수준의 의사를 소개합니다. 그들 모두는 훌륭한 전문가이었고, 환자에게 정직하고 매우 인간적인 태도의 분위기를 수행 : 드미트리 Vavilevich 강, 보리스 Gustavovich Shirvindt, 니나 V. Vorotyntseva, 이졸데 N. Rudenskaya, 발레리 G. 코비안 및 많은 다른 사람을.

제 2 장과 3 장 ( "The Vow"와 "Episodes")은 간염, 혈액 질환, paraproctitis, 장티푸스, 수막 구균 감염 등 다양한 질병에 대한 의사의 관점에서 매우 흥미롭고 매우 어려운 사례를 보여줍니다. "모든 특수 센서는 의사를위한 것이 아니라 그를위한 것이므로 의료 기술의 성과를 결코 대체 할 수없는 완전한 데이터 수집이 끊임없이 필요하다는 것을 보여줍니다. 이것은 의학적 회선을위한 음식입니다. " 책에서 주어진 감정적으로나 문서화 된 모든 임상 사례는 실제 의사가 환자의 운명에 무관심 할 수는 없지만 항상 자신의 의학 양심에 대한 가장 초기적이고 완전한 이해를 추구해야한다는 것을 나타냅니다. 진단 및 그러므로, 가장 완전한 치료. 저자는 지역 소아과 의사, 유치원 의사, 전국 인근 및 외딴 지역으로의 여행에 대한 컨설턴트의 어려움에 대해 기록하고 있으며 각 사례의 모든 요인 및 특성을 고려하여 항상 고전적인 통합 접근법 만 항상 주장합니다 (아픈 어린이). 올바른 진단을 내리고 (혈우병과 장티푸스 열에서 뇌수막염에 이르기까지, 신경증에서 윌슨 병에 이르기까지) 최적의 치료 결과를 얻을 수 있습니다. 나열된 질병의 임상 사례를 밝게 설명하면 각성 환자의 신중한 수집, 각 환자에 대한 상세하고 완전한 검사, 현대 의학 기술의 타깃 사용을 통한 임상 데이터의 포괄적 인 평가에 대한 필요성을 설득력있게 입증합니다. 그리고 아픈 아이와 그의 부모 및 친척들과의 세심하고, 온화하고, 신뢰하는 접촉의 특별한 중요성. "너의 시간을 가져라!" - 저자가 우리에게 확신시킨다. - 그들과 정상적인 대화를위한 시간을 찾으십시오... 이것은 치유의 성공과 실패 모두에서 필요합니다. "(제 3 장"마음이 파열음. ").

치유의 예술을 끊다.

나는 모든 전문의의 의사에게 Ary Romanovna Reizis 교수의 "치유의 불완전한 예술"이라는 책을 읽을 것을 권장합니다.

이것은 "할머니의 이야기"가 아닙니다. 이것은 20-30... 60 세의 추적 관찰에서 임상 사례의 독특한 선택입니다 (70 세 이상).

이 책은 우리가 첨단 기술 시대에 거의 잃어버린 보살핌과 연민, 양심과 의무에 대한 개념으로, 의사 없이는 전문의가 될 수 없으며, 결국 그는 환자의 미래 삶의 실마리를 유지합니다!

이것은 매우 현대적이고시의 적절한 책입니다.

Nevro-Med 의료 센터 총재 A. Belkin

A. 치유의 불완전한 예술, A.R. Reise

실제로 부작용이없는 약물은 없습니다.

그리고이 관점에서 볼 때, Scylla와 Charybdis 사이를 헤엄 쳐 나가려는 시도입니다.

그러나 절대적인 한계에 대한이 대립을 더욱 악화시키고 의사가 거의 희망없는 상황에 놓이게되면 사소한 해결책을 찾고 찾도록 강요하는 상황이 있습니다.

하나의 책을 만들 수있는 예제가 너무 많습니다.

모든 것은 극적이며, 모든 영혼과 의학 검색이 제공됩니다.

두 가지 특징이 있습니다.

17 세의 10 대 소녀 인 바실 리아 (Vasilia)는 결핵 연구소 (結核 研究所)에서 결핵 및 멸균 단계의 동굴과 함께 가장 강력한 폐결핵을 앓고있었습니다. 이 과정은 너무 격렬하여 소녀가 흉막으로 가스를 주입하는 여러 차례의 세션이있었습니다 (일단 인공 기흉으로 폐결핵 치료에 광범위하게 사용되었지만 이제는 거의 사용되지 않고 특수한 경우에만 사용됩니다).

또한이 소녀는 9 개의 다른 항결핵제를 투여 받았는데, 그 이유는 그녀에게서 격리 된 결핵균이 가장 흔한 항 결핵약에 민감하지 않았기 때문입니다.


이 배경에서 폐 프로세스는 점차적으로 치료에 굴복하기 시작했지만 간은 치료에 반응하기 시작합니다 (모든 항결핵제는 어느 정도 간에 독성을 보입니다). 트랜스 아미나 제 활성 (ALT / AST)은 2.0-2.5 배 증가했습니다.

Phthisiologists 검토 및 처리를 변경 : 소위 gepatoprotektory 보호하기 위해 지정된 가장 불리한 간 제제 폐지 안쪽에도 정맥 (Syrepar geptral karsil, legalon, Essentiale 포르테, 리포산을, 외.). 그러나 트랜스 아미나 제 (transaminases)는 이미 5 ~ 10 배에 달하는 것으로 계속 증가했다.

그 여자애가 내게로 데려왔다. 가장 민감한 검사 수준에서 바이러스 성 간염을 제거하여 간에 대한 약물 손상 진단을 결정했습니다. 그러나 트랜스 아미나 제의 활동이 너무 혼란스러워서자가 면역 간염 발병의 가능성을 염두에두고자가 항체의 범위를 확인해달라고 요청했습니다. 대답은 며칠 만에 모두를 강타했다. 항핵 항체의 역가는 1 : 10240이었다. 그러한 수치는 전후에 나의 의학 생활에서 마주 치지 못했습니다.

그것은 간장에 약물 손상에 의해 유발되고 유발 된자가 면역 간염의 데뷔였습니다.

진단이 내려졌지만 그의 진술은 해결되지 않지만 그 작업은 복잡합니다.

"A"라고 말하면서 "B"라고 말하면서 프레드니손과 같은 호르몬 약을 처방해야합니다. 그러나 이것은 쉬운 사형 선고입니다. 비슷한 결절성 과정을 통해이 약물들은 절대 금기입니다. 그러나 간에서자가 면역 "불"을 억제하기 위해 그들을 놓았습니다. 자가 면역 간염은 다른 간 손상 (이 부분의 챔피언으로 여겨지는 D 형 간염조차도)보다 빠르며 1.5-2.0 년간 간경화를 일으 킵니다.

그리고 여기에 그들은 - Scylla와 Charybdis, 신화적인 암석들 - 그 사이에 여아를 닫고 여행자들을 뭉개지 않고 유지하는 것이 필요합니다.

이 절망적 인 상황에서 아이디어는 우리가 그 당시 연구했던 약물을 이용하기 위해 생겼습니다 (2 부 : 응용 과학).

그것은 Ursosan이라고 불리는 약 ursodeoxycholic acid 체코 회사 인 "ProMedPrag"였습니다. 이 약물은자가 면역 과정에 대한 효과뿐만 아니라 많은 간 친화적 인 특성을 가지고 있습니다. 물론,이 효과는 스테로이드보다 훨씬 약한했지만, Ursosan 아주 잘 결핵 금기되지 않은 및 아마 또한자가 면역 기원의 원발성 담즙 성 간경변, 같은 일부 질환에서 오랜 시간 (임명 될 수있는, 허용되는, 최소한의 부작용이 있었다, 그것은 인생을 위해 취해진 다).

이 상황에서 그 소녀는 모든 결핵약을 취소하고 Ursosan을 1 일 750mg (15mg / kg 체중)의 용량으로 처방했습니다. 계산은 질병의 초기에 진단이 매우 일찍 이루어졌으며, 이는자가 면역 간염에서 일어나는 질병의 초기에, 불행히도 드문 일입니다.

2007 년 가을에 소녀와 간 지시기의 상태가 점차적으로 개선되기 시작했고 2008 년 초에는 트랜스 아미나 아제가 완전히 정상이었으며 항핵 항체의 역가는 1 : 320으로 감소한 다음 1:80 (128 회)로 감소했습니다. 자가 면역 간염 발병 당시에 시작된 폐 과정의 개선은 천천히 진행되었지만 2008 년 중반에 소녀는 결핵 연구소에서 퇴원했습니다.

그녀는 대학에서 공부하기 위해 돌아왔다. Lumumba와 그것을 끝내고, 우즈베키스탄에 집으로 갔다. 이 세월 동안, 그녀는 계속 관찰되어 우루 산을 가져 갔다. 간 상태 지표는 정상으로 유지되었고 섬유화의 진행은 없었고, 간 간경화 (간 탄력 소견에 따라 섬유화가없는 것)가 특히 나타났다.

그리고 최근에, 리셉션 중 벨이 울렸다. "아라 로마나 나, 나는 결혼했고 임신했다. 이미 3 개월. 무엇을해야합니까? "-"태양을 낳으십시오. 출산하십시오. 그리고 행복하게! "

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

나는 바이러스 성 간염의 가면으로서 더 많은 질병에 대해서 이야기하고 싶다.

의학적으로뿐만 아니라 과학적으로도 그들에게 종사하면서, 우리는 간호 학자뿐만 아니라 많은 다른 전문 분야의 의사들에게 많은 새로운 것들을 알게되었습니다.

이것이 소위 길버트 증후군입니다.

리셉션에서 만성 B 형 간염을 가진 먼 시베리아 도시 출신의 46 세 남성.

항상 그렇듯이, 바이러스 감염의 근원 (그리고 그에 따라 - 시간)을 찾아서 나는 탄생에서 시작하여 삶에 관해 자세히 묻습니다.

그 환자는 어머니에게, 출생시에 장시간 (최대 3 개월) 황달을 가졌지 만 모든 것이 사라지고 더 이상 군대에서 복무하는 것을 괴롭히지 않았다.

첫 1 달 동안 청년은 황색으로 변하여 "전염성 간염"(현재 "A 형 간염"이라고 함)으로 진단 받았다. 3 주 후, 황달은 사라졌고, 그는 유닛으로 돌아갔습니다.하지만 한 달 후 병사는 다시 황색으로 변하여 병원으로갔습니다. 이번에는 병이 매우 어려워서 정맥 주사를 맞았습니다. 청년이 더 잘되었을 때, 그는 더 이상의 봉사에 부적합하다고 인식되어 시민에게 보내졌다. 주된 이유는 병원에서 두 번째 체재 후 황달이 완전히 사라지지 않았기 때문입니다.

집으로 돌아온 후, 환자는 기분이 좋고, 운전사로 일했으며, 결혼했거나, 어디서도 관찰되지 않았으며, 눈의 백인에게 아무도 신경을 쓰지 않았으며 때로는 황색을 띤다.

그러나 년이 지나고 건강 상태가 악화되기 시작했습니다. 약점, 피로, 우측 hypochondrium의 통증, 특히 지방과 튀김 이후.

우리는 의사에게 가서 첫 검사에서 만성 B 형 간염과 쓸개가 발견되었습니다.

사용한 항 바이러스 치료. 성공 했음이 밝혀졌습니다 (바이러스가 혈액에서 검출되지 않고 ALT와 AST가 정상으로 돌아 왔습니다). 외과의 사는 담낭을 제거했습니다. 그러나 황달을 완전히 제거하는 것은 불가능했습니다. 환자가 저를 이끌었습니다.

검사에서 실제로 눈과 피부의 흰자위는 약간 황달이 났고 간은 약간 넓어지고 두꺼워졌으며 비장은 만져서는 안되며 수술 후 반흔 부위의 오른쪽 hypochondrium에 약간의 아픔이 있습니다. 혈액 검사에서 규범과의 유일한 편차는 빌리루빈 상승 (2.0-2.5 배)입니다. B 형 간염으로 설명 할 수 없었습니다. 다른 이유를 찾아야했습니다. 길버트 증후군에 대한 생각이 들었습니다.

이 시간까지 이미 이용할 수있는 유전 학문을 포함한 특수 연구가 진단을 확증했다. 그리고 나서이 남자의 삶과 질병에 관한 극적인 이야기 전체가 하나의 논리적 인 시리즈로 나뉘어져 있습니다.이 일련의 논리적 인 시리즈는 원본과 연결되어 있으며, 자주 발생하는 운명의 의학적 오류입니다.

18 세의 청년이 Gilbert의 인식 할 수없는 증후군으로 군대에 입대 한 지 1 년 만에 감정적 인 운동과 육체적 인 운동을 경험하고 길버트 증후군의 경우처럼 노란색으로 변했습니다 (스트레스와 육체적 인 과부하는 그러한 환자에게 금기입니다).

출현 한 황달은 A 형 간염으로 오인되었으며, 감염성 병동에 입원하여 진정한 전염성 간염 환자와 밀접하게 접촉했다. 그리고 정시 (1-1.5 개월)에, 그는이 간염으로 아팠고, 다시 한번 실수로 재발로 간주됩니다.

Gilbert 증후군의 배경에서 바이러스 성 간염이 더 심하고 정맥 주사액 및 기타 주사가 필요하고 단일 주사기, 주사기 및 주사기는 아직 없으며 적절한 비등은 의료 보조자의 양심에 달려 있습니다. 만성적 인 경과를 얻은 B 형 간염 환자도있었습니다.

러시아의 속담에 따르면 "행복은 아니지만 불행이 도왔다"고 말했다. Gilbert 증후군의 고전적 합병증 인 쓸개가 그 "말"을 말하지 않고 의사를 만나지 않을 경우 매우 슬픈 결말을 지닌이 이야기가 있었을 것입니다. 안뜰에는 이미 다른 시간이있었습니다. B 형 간염 치료에 성공적으로 돌입했습니다.

마침내 30 년 후에 길버트 증후군 진단이 내려집니다.

그런데 환자의 아버지가 담석증을 앓고 15 세의 아들이 황색을 띄게되었다.

우리는 아버지의 운명을 조사하고 진단하고 보호합니다.

이 증후군은 1901 년 Augustine Gilbert에 의해 묘사되었으므로 100 년 이상이 지났습니다. 오늘날 우리는 다른 진단 기능과 그 의미와 결과에 대한 수년간의 새로운 데이터를 보유하고 있습니다.

일반적으로 자랄 때 자랄 때, 그는 소아과 의사뿐만 아니라 모든 전문의의 의사들에게주의를 환기 시키며, 처음에는 거의 항상 바이러스 성 간염으로 오인 된 황달 모양으로 그들을 두려워하게합니다.

이것은 담즙산 빌리루빈의 주성분 인 선천성 대사 장애입니다. 이 진단은 유전자 분석을 통해 이루어졌으며 최근까지 희귀 한 것으로 여겨졌습니다. 이곳의 10 번째 거주자마다이 증후군의 정도가 다양하다는 것이 밝혀졌습니다 (중위도 5 %에서 적도 아프리카 35 %).

길버트 증후군의 희귀 성은 최근에 해소 된 유일한 신화가 아닙니다. 그는 생각만큼 무해하지 않은 것으로 밝혀졌습니다. 담석의 가장 흔한 원인 중 하나 인 것으로 밝혀졌습니다.

지난 10 년간의 실천 과정에서 그는 자주 만나기 시작하여 특별히주의를 기울여 20 년간 데이터를 분석했습니다. 약 200 명의 어린이들이 바이러스 성 간염의 진단을받으며 Gilbert 증후군으로 아팠던이 기간 동안 우리 부서를 돌았습니다. 사실상 첫 10 년 (1991-2000)의 모든 사람들은 담도계의 병변이 있었고 12 %는 쓸개가있었습니다.

그리고 나서 우리는 이러한 장애를 예방하기 시작했습니다. Gilbert 증후군이 진단 되 자마자, 우르 독 데 옥시 콜산 제제 (특히 Ursosan)는 3 개월 코스 (봄 - 가을)에 즉시 처방되었다. 결과적으로, 두 번째 십 년간 관찰 (2001-2010) 동안, 길버트 증후군을 가진 105 명의 어린이들 중 2/3 (64.8 %)는 담도계에 아무런 장애도 경험하지 않았으며, 담석을 가진 어린이의 수는 거품이 4.5 번 떨어졌습니다.

그리고 나서 우리는 이러한 장애를 예방하기 시작했습니다. Gilbert 증후군이 진단 되 자마자, 우르 독 데 옥시 콜산 제제 (특히 Ursosan)는 3 개월 코스 (봄 - 가을)에 즉시 처방되었다. 결과적으로, 두 번째 십 년간 관찰 (2001-2010) 동안, 길버트 증후군을 가진 105 명의 어린이들 중 2/3 (64.8 %)는 담도계에 아무런 장애도 경험하지 않았으며, 담석을 가진 어린이의 수는 거품이 4.5 번 떨어졌습니다.

우리는 길버트 증후군 환자를위한 지침서를 개발하고 발표했는데, 동료들로 하여금이 환자들을 이끌고 환자들이이 질병으로 편안하게 살 수있게되기를 바랍니다.

나는 인간 슬픔의 무게 아래서 다시 일하러 돌아온다.

그리고 모든 두 번째 경우는이 책에서 묻습니다. 그래서 그것은 끝없는 "속편 로맨스"가 될 것이라고 위협합니다.

얼마나 귀머거리가 꿰 뚫을 수없는 무관심,이 가장 무서운 의학 죄.

무관심하지 않고, 그가 모를 경우, 그가 할 수 없다면 찾아 내고, 결국 기회를 찾아 도움을 줄 것입니다.

무관심한 사람은 가득 채우지 않고, 걱정하지 않고 그냥 지나치고 무시합니다. 인간의 운명을 깨뜨릴 것이다.

나 앞에서 영리하고 지적인 남자, 64 세. 전문 분야는 의학에서 매우 멀리, 문헌 학자입니다. 건강 한 라이프 스타일, 좋은 느낌입니다. 2 개월 전, 머리에 눈이 올랐다는 소식에 C 형 간염이 있었고 이미 간경화의 단계에있다 (곧 치아의 이식과 관련하여 조사 됨). 그리고 저의 앞에는 두 명의 중년의 사람 (그와 그의 아내)이 충격과 혼란의 상태로 앉아 있습니다. 상황을 파악하려고합니다.

간염은 오랫동안 아프다는 것이 분명합니다. 건강한 생활 방식으로 C 형 간염은 15-20 년 전에는 간경변으로 이릅니다. 간경변이 나타나기 전에 C 형 간염 진단을 위해 의료 도움을받을 필요가 없었던 것은 오랫동안 사실 이었습니까?

또한 그는 매우 매력적이었으며 7 년 전 고혈압과 심장 통증에 관해 좋은 클리닉을 가졌습니다. 이 클리닉에서 추출한 내용을 4 장에 자세하게 그려주세요. 많은 연구와 그 결과의 긴 목록, 주요 진단 및 관련 치료, 권고, 명예의 모든 영광. 2008 년 심각한 클리닉에서 바이러스 성 간염 검사를받을 수 없었습니다. 검사의 번호와 이름을 고민하면서 매우 신중하게 읽었습니다.

21 세기의 안뜰에서는 이제 거의 모든 입원 치료가 이루어집니다. 음, 물론, 검사 : B 형 간염 검사는 음성이고 C 형 간염 검사는 양성, 흑색 및 백인 검사이므로 기록됩니다. 진단에서 - C 형 간염에 대해 아무 소리도, 환자, 그의 가족 - 한 마디. 계시되고 괜찮아. 결국, 그는 마음으로 일하러 왔고 그의 마음에서 그는 치료했습니다.

떨리는 손으로 나는 추출물을 통해 잎을 얻는다 : 모든 테스트는 아직 간경변이 없음을 시사한다. 그리고 그렇지 않을 것입니다. 하나는 분석 결과에주의를 기울여야 만했습니다. 어떤 이유로 그것이 지정되고 만들어졌습니다. 환자는이 사실을 알기 만하면됩니다. 이 추출물을받은 지역 의사는 조심스럽게 그것을 읽고 경보를 울리십시오. 그들 각각은 법적인 것이 아니라 내부의 의료 의무를 이행하고 인간의 운명을 바꿀 것입니다.

해결되지 않은 문제의 팔레트는 끝이 없으며 점점 더 많은 새로운 것이 등장하고 있습니다.

Maftuna M.은 현재 16 세입니다. 그리고 구급차가 황달이있는 매우 심각한 상태에서 "바이러스 성 간염"으로 진단 받고 간헐적으로 실패한 5 세 어린이 병원으로 데려온 것은 6 세였습니다.

그녀가 바이러스 성 간염에 관해 말하고 있지 않다는 것이 분명 해졌다. 친척은 소아과 학회의 클리닉에서 추출한 것으로,이 소녀는자가 면역성 간염 진단으로 이미 여러 번 누워 있습니다.

이것은 사람의 면역이 너무 바뀌어 자신의 장기,이 경우에는 간을 삼키기 시작하는 상태입니다. 전통적으로이 질환은 호르몬 약물 (프레드니손 등)로 치료되며,이 화재를 진압 할 수없는 경우 신속하게 간경변으로 이어진다. 우리의 소녀는 그 과정의 활동을 보답했지만, 평소와 같이 호르몬 복용량을 줄이려고했을 때, 새로운 힘으로 불이났습니다. 이 질병은 일련의 악화로 진행되었습니다.

이 중독을 극복하기 위해 주치의의 주얼리 아트가 필요합니다. 그 여자는 무승부로 밝혀졌습니다. 구소련 남부 공화국 출신의 그녀는 현재 러시아 연방의 의료 정책을 갖고 있지 않은 외국인이었다. 그것은 짧은 시간 동안 응급 상황에서만 입원 할 수 있습니다. 그래서 그녀는 제 5 병원에있었습니다.

이 절망적 인 상황에서 나는 소녀를 관찰했다. 이미 수개월 동안 토착 소녀들은 프레드니손 복용량으로 치료를 받았다는 사실이 밝혀졌습니다. 상황은 교착 상태였다. 하지만 어떻게 든 도와야했습니다.

그리고 우리는이 극적인 10 년의 여행을 시작했습니다. 그때까지는 이미 호르몬 의존성을 극복하는 데 많은 경험이 있었고, 심지어 고급 사례에서도 도움이되기를 희망했습니다.

처음 1 년 반에서 2 년 동안, 우리는 호르몬의 최소 유지 관리 복용량을 없애고, 과정의 악화와 악화를 일으키지 않았습니다. 또 다른 2 년은 조용히 지나갔고, 그 다음에 처녀 성숙이 시작될 때가 왔습니다. 이것은 매우 위험한시기이며, 특히자가 면역 질환의 경우입니다. 이 과정을 확인하기 위해서는 다른 약물 (azathioprine)을 추가하고 prednisolone의 용량을 약간 늘리려면 치료법을 일정하게 변경해야합니다. 모든 것이 원활하게 진행되었습니다. 소녀는 이미 11 살입니다.

그리고 갑자기 그 소녀의 할머니는 다음과 같이 부릅니다 : "마천은 악합니다 : 모두 노랗고, 그것은 층입니다. 어떻게해야합니까?"

그들은 나를 병원으로 데려다 주며 5 년 전 그녀가 5 병원에 출두 한 것과 비슷한 상태에있는 아이를 본다. 큰 어려움과 함께, 우리는 일주일 동안 지금 모든 약을 복용하지 못했다는 것을 알게됩니다. (그녀는 접수를 위해 그들을 데리고 화장실에 가서 화장실에 버립니다.)

어떻게 요, 마 프나? 우리는 매 분기 약을 세는 방법을 알고 있습니다. 당신은 모든 것이 그들에 달려 있다는 것을 압니다. 왜 그랬니? 왜?

- 너와 함께 신 이시여, 황달이 없으면 잘 지내시 겠어요?

- 나는 지방과 여드름에 걸리기를 원하지 않으며, 모두 호르몬 때문입니다.

이번에는 초기의 것보다 더 큰 호르몬의 투여로 질병의 심한 급증이 진정되어야했습니다. 그리고 그들과 함께 "더 멀리"나가십시오. 그리고 다시 거의 성공했습니다. 그러나 이제는 질병이 사라지고 소녀가 기분이 좋아지기 시작할 때마다 호르몬을 던졌습니다.

그런 에피소드가 이미 세 번 있었고, 각자 우리를 던져 간 간경화의 형성을 촉진했습니다.

오늘 Maftuna는 16 살입니다. 그녀는 모든 합병증을 동반 한 적극적인 십이지장 간경변증을 가지고 있습니다. 복수 (복강 내 액체 축적), 식도의 확장 된 혈관으로부터 출혈 (이 출혈이 이번에 중단 된 수술 부서에서 방금 배출됨)입니다.

연설은 이미 간 이식에 대해서만 갈 수 있습니다. 그러나 장기 이식을위한 모든 장애물이 극복 될 수 있고 수술 자체가 잘되면, 장기간 호르몬을 복용해야하고, 심지어는 전 범위의 의약품을 복용해야 이식 된 간을 거부 할 필요가 없습니다. 그런 악순환. 그러나 우리는 시도 할 것이다.

이 이야기는 가장 고통 스럽지만 유감스럽게도 유일한 것은 아니며자가 면역성 간염에 대한 다른 치료 옵션을 찾아야했습니다. 그리고 우리는이 질병의 치료와 그 결과를 우리 클리닉을 20 년 간 경험해 온 어린이들 사이에서 특별 연구했습니다.

아이들은 대개 바이러스 성 간염에 대한 잘못된 진단을 받았습니다. 그러나 이것은자가 면역 간염의 발병이 바이러스 성 간염을 앓고 있기 때문에 특이한 것으로 나타났습니다.

우리는 무의식적으로 그 기원에 서 있었고, 조기 진단의 이점은 질병의 결과와 심지어 치료의 선택을 결정 짓는 것으로 나타났습니다.

나중에 호르몬 요법으로 치료를 시작한 후에도 간경화가 발생한다는 비난이 나왔습니다. 20 년 후인 몇몇은 더 이상 생존하지 못했습니다.

적시에 진단 할 수 있다면 우르 소 데 옥시 콜산 (UDCA, Ursosan)으로 치료하면 충분합니다. 치료 기간은 길었고 (3-5 세 이상), 심각한 부작용이없고 삶의 질과 경변의 예방이라는면에서 성공적이었습니다. 일어나지 않고 마 푸나 (Maftuna)에서 일어난 일과 같은 것은 없습니다.

우리는 데이터를 반복적으로 발표했으며 의사와 환자 모두에게 중요하다고 생각합니다.

최근에 우리는 이것에 대한 비자발적 인 확인을 받았다.

Boy Valery (13 세)는 2012 년 2 월에 쿠르스크에서 나와 쿠르스크 (Kursk)에서 함께했습니다. 유망한 운동 선수 인 축구 선수 인 주 5 회, 힘든 운동.

그러나 부모님과 그의 부모님 모두 스포츠의 미래를 진지하고 진지하게 생각합니다.

육체적으로 강하기 때문에 2011 년 10 월까지 임상 시험에서 간 효소 (트랜스 아민 아제 (ALT 및 AST))가 처음 4-5 회, 그 다음 20 회에 걸쳐 유의하게 증가한 것으로 나타났습니다. 그 소년은 2012 년 12 월에 지방 병원에 입원하여 우리의 권고에 따라 바이러스 성 간염을 발견하지 않고 검사하는 동안 즉시자가 면역 항체 검사를 받았다.

진단을 받으면 의사는 "자가 면역성 간염의 가능성이 높음"을 호르몬이 아닌 치료를 시작했지만 조기 진단을 고려한 UDCA 준비를 통해 그 아이를 보냈습니다. 리셉션에서, 트랜스 아미나 제의 등장 2 주 전에, 그 아이는 elkar (식욕, 근육량 등을 증가시키는 "무해한"약물)을 복용하기 시작했습니다.

그러나 그는 그것을 복용량이 높았습니다 (하루에 최대 5 알 또는 그 이상의 정제). 성인용이라도 좋습니다. 또한, 통제되지 않은 양의 아스 코르 빈산 (비타민 C)이 필요했습니다.

아마도 간에서의 약물 손상에 의해 유발 된자가 면역 간염의 진단이 확정되었습니다. 복용량이 증가한 UDCA 약물 치료 승인.

이미 검사 할 당시, 프로세스의 활동은 감소하기 시작하여 완치가 완료된 8 개월 동안 계속 감소했습니다 (효소의 정상화,자가 항체의 소멸).

UDHC 치료를 계속하는 배경에서 소년은 기분이 좋았고 점차 훈련을 재개했습니다.

지난 20 년 (10 월 20 일, 질병의 시작으로부터 3 년) 나는 큰 몸집으로 20 센티미터의 키 큰 십대를 나 앞에서받으며 스포츠 경력을 계속 유지했습니다.

"커튼의 말씀"섹션에서

이 유치한 외침과 함께 나가는 것을 보지 않고 얼마나 자주 사람이 두려움과 절망 속에 의사에게 간다. "나는 두려워!". 그리고 할 일은 그것을하는 것입니다. 멀리에서 사람을 움직여 나가는 길이 있음을 보여 주며 길은 가깝지는 않지만 함께 도착할 것입니다.

이 단어들은 어떤 권고 사항에도 입력 할 수 없으며, 조리법으로 규정 할 수 없습니다. 이 단어들은 특정 환자마다 고유합니다. 그들은 유사한 상황에서 디스크에 구워지고 스크롤 될 수 없습니다. 그것은 작동하지 않습니다.

오직 살아있는 공모. 너 자신의 한 조각. 그리고 속지 마십시오.

우리는 설문 조사, 테이블, 분석, 로봇 및 인터넷에 대한 치유를 결코 줄이지 않을 것입니다. 그것들은 절대적으로 필요하지만 도구 일뿐입니다. 이것은 의학의 두 가지 본질입니다 : 그것은 과학과 예술, 마음과 마음에서 오는 것입니다.

그것은 두 개의 날개처럼, 두 개의 팔을 가진 로커와 같습니다. 그렇지 않으면 이륙하지 않고 가득한 양동이를 가져 가지 마십시오.

무관심한 사람은 의사가 될 수 없으며, 이것은 무능력합니다. 그는 의사 일 수도 있고, 의사로 일할 수도 있지만 의사가 될 수는 없습니다.

Ara Reyzis : 죽음에 대한 감사를받는 것은 무섭다.

아픈 아이의 어머니 - 상처 입은 새

- 당신은 러시아 의사 집 (Russian Doctor House)이라고 불리우며, 당신은 그것을 좋아하지 않습니다. 왜?

그는 훌륭한 진단사 이니, 항상 의학에서 노력해 왔어. 그러나 저는 환자의 행동이나 동료와의 행동 방식에 절대적으로 만족하지 않습니다. 나는 어떤 형태로든 무례 함을 받아들이지 않습니다. 이 점에서 볼 때, 그와의 비교는 나를 아첨하지 않습니다.

- 혹독한 말, 무관심, 냉소주의의 표출을 항상 피할 수 있었습니까?

- 오히려, 나는 울 수 있습니다. 환자 나 동료를위한 외침에서 멈추는 것은 배제됩니다. 나는 종종 듣는다 : 당신은이 어머니의 말을 듣고 있으며, 그녀는 히스테리 신다. 그리고 저는 항상 제 학생과 동료들에게 이렇게 말합니다. "아픈 아이의 어머니는 상처 입은 새입니다. 그녀가 당신에게 비명을 지르는 것은 아니며, 그녀를 비명 지르는 두려움과 고통입니다. " 우리는 이에 대응하기 위해 발을 밟을 권리가 없습니다. 그것을 후회해야합니다. 그리고 가능한 한 많이 안심하십시오.

- 진정시키기 위해 많은 노력을 기울이는 경우가있었습니다.

- 1 년 전 나는 환자에 의한 압력 강하로 심각한 고장이났다. 그녀는 비명을 질렀고, 비난을하며 그녀는 도처에 있다고 말했다. 그러나 그녀는 도움을받지 못했다.

그녀의 옆에는 6 개월의 매력적이고 건강한 소녀가있었습니다. 이미 여러 클리닉에 갔었는데, 끊임없는 불만과 어머니의 주장으로 그녀는 생검을받을 때까지 검사를 받고 재검사를받습니다. 병리는 발견되지 않았다. 그리고 그 문제는 엄마에게 있음을 깨달았습니다. 그리고 이것은 더 이상 상처 입은 새는 아니지만 커다란 비극입니다.

- 너 뭔가 할 수 있었 니?

- 나는 어머니가 도움이 필요하다는 것을 천천히 믿으려고 노력했다. 심리학자가 아니라 정신과 의사였다. 그것은 그녀와 아이를 도울 것입니다. 그리고 그녀는 동의하고 진정되었다. 그러나 나는 그것이 거의 승리가 아니라고 느꼈다. 그녀가 말한, 늦은 아이는 otmolila Matronushka이고, 문자 적으로 모든 미친 사랑을 무너 뜨 렸습니다. 이 아이들은 매우 어려운 운명을 가지고 있습니다. 그리고 나는이 대화에 심각한 고혈압 위기를 지불했습니다.

원칙적으로, 두 번째 또는 세 번째로, 내 사무실에 들어가면, "아라 로마 노브 나는 우리가 당신이 우리의 마지막 희망이라는 말을 들었습니다. 그리고 너라면, 아무도 우리를 도울 수 없을거야. "

- 마지막 희망이 없니?

- 확실히. 그러나 나가는 길은없고, 나는 앉아 있다고 말한다. 우리는 이해할 것이다. 나는 우리가 이해하고, 모든 것이 질서있게 유지되기를 바랍니다.

- 그리고 너 안에 무슨 일이있어?

- 생각하기 시작한 두뇌 컴퓨터를 켭니다. 일하기 나는 모든 데이터와 지표, 그들의 상호 상관을보고 조립하려고 노력하고있다. 여기에 사소한 일이 없습니다. 작은 세부 사항만으로도 진단을 하나 건너고 다른 진단에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.

소아과 의사에게 행복합니다. 아이들 - 관객은 절대적으로 훌륭합니다. 그것들을 다루는 것은 즐겁습니다. 어떻게 든 부모님은 나에게 4 살짜리 환자를 데려왔다. 그들은 의사를 좋아하지 않는다고 경고했고, 리셉션에서 소리 지르며, 그것에 대해 아무 것도 할 수 없다고 경고했다. 나는 평소대로 그에게 심을 것을 심었습니다. 나는 부모님과 이야기한다.

그리고 그녀는 배를 만지기 위해 누울 것을 제안했고 그녀는 "나는 주사를 할 수 없었다"고 안심 시켰습니다. 그는 자신을 보게했다. 그리고 나서 그들은 문을 두드리며 돌아 서서 어머니에게 단호하게 말했다. "의사를 어떻게해야하는지 모르겠다. 나는 주사를하지 않는다!"나는 의자에서 거의 떨어졌다. 이 머리에서 무슨 일이 벌어 졌는지 상상할 수 있습니까? 그는 얼마나 긴장 했습니까? 그러나 그것은 헛된 것이 었습니다. 그녀는 심지어 주사를 할 수도 없습니다! 부끄러운 줄 알아.

누군가를 두려워하는 의사는 더 이상 의사가 아닙니다.

- 당신은 책 "치유의 불완전한 예술"을 썼습니다. 그리고 아이가 열이 있고 무슨 일이 일어나고 있는지 분명하지 않다면, 의사는 머리 속에 전체 교과서를 가져야합니다.

- 그래야 해! 내가 지역의 의사 였을 때, 스무 개 통화가 끝나고 내가 공동 주택에 왔을 때 가장 먼저 한 일은 전화를 받고있었습니다. 그리고 이웃들의 절대 불만에 이르기까지, 그녀는 오늘 그들에게 전화를 걸었습니다. 왜냐하면 나는 어딘가에서 아무 것도 보지 못했다는 것을 두려워했기 때문입니다. 부모님과 협상을 통해 문제가 발생하면 즉시 알려주도록했습니다. 결국 ORZ로 시작할 수 있습니다.

- 당시 의사의 일반적인 행동 이었습니까?

- 아니. 하지만 나는 다른 방법을 모른다. 나는 전쟁에서 의사가되기로 결정했다. 그녀가 시작했을 때 나는 7 살이었다. 나는 배고픔과 많은 것을 경험했습니다. 부상자, 병자, 전염병에 대해서만 이야기가있었습니다. 그리고 나는 1943 년에시를 썼다.

나는 의사가되고 싶다.
나는 사람들을 치료하고 싶다.
그리고 모든 소비에트 사람들에게
완화를 경험하십시오.

그리고 나는 오늘 그것을하려고 노력한다. 나는 거의 할아버지 의사를 찾지 못했고, 나는 4 살이 아니어도 죽었다. 하지만 나 할아버지는 어린 시절의 전설이었다. 우리는 Pokrovka (29)에 살았습니다. 나는 잊어 버릴 수 없었습니다. "그러나 할아버지는 제 아들을 적절한시기에 구해 주셨습니다." "하지만 네 할아버지는 내 딸을 대 했으니 이웃들에게서 돈을 가져간 적이 없다."

그들은 심지어 할아버지가 매우 힘든 환자를두고 할아버지가 그것을 알아 채지 못했을 때, 그 당시 소아과의 도움을 받았다고 Kissel 교수가 말했습니다. 그리고 그는 그 아이를 보러 왔습니다. 그리고 4 층에있는이 키셀은 의자에 실렸다. 우리 집에는 엘리베이터가 없었고 그는 이미 늙었습니다.

그리고 저로서는 초기에이 행동을 당연시했습니다.

- 어떻게 직업에 왔니? 시를 작곡 할 때, 당신은 생각하지 않았습니다. 제가보기에, 저는 간호 학자, 전염병 전문의가 될 것입니다...

물론, 소아과 의사는 정확히 무엇입니까? 그렇습니다. 처음부터 저는 아이들을 다루고 싶었고 소아과의 두 번째 의학 학부에 입학 할 예정이었습니다. 그러나 "나쁜"성 때문에 나는 늦게 메달을 받았고, 내가 그녀와 함께 왔을 때, 연구소 입장은 이미 끝났습니다.

나는 Peri Medical에 갔었는데, 나는 매우 운이 좋았고, 의학 교수를 졸업했지만, 소아과 3 학년 때부터 Yu.F가 이끌었다. Dombrovskaya, 근무 중이 었으며 서클에있었습니다.

"전체 연합이 알고있는 것 같은 유명한 소아과 의사..."

- 예, 소련에서 인정 된 소아과 의사는 당국에 친절히 대했습니다. 그러나 스탈린은 지역적으로 중요한 스커트에 속했다. 절대 독재, 그녀의 말은 논의되지 않았다. 그녀가 진료소에 왔을 때, 그들은 그녀 앞에서 빨간 카펫을 펼친 다음 위로 굴러갔습니다. 나는 이것에 대한 증인입니다. 그녀는 소아과를 알고있었습니다. 그러나 누군가를 두려워하는 의사는 더 이상 의사가 아닙니다. 의사는 창조적 인 일입니다.

소아과에 대한 지식을 습득 한이 클리닉에서 나왔지만 권위주의와 의학은 양립 할 수없는 것들이라는 것을 알고있었습니다.

보리스 구스타보 비치 쉬르 빈트

그녀는 이미 소아과에서 레지던트로 공부하면서 간세포를 결정했으며, Boris Gustavovich Shirvindt 대학원의 초청을 받았으며 이것은 어린이 감염 부서였습니다.

- 그를 당신의 주된 선생이라고 생각하십니까? 그가 당신에게 주었던 가장 중요한 것이 무엇입니까?

- 사건에 대한 태도. 그것은 지성인의 가장 좋은 본보기였습니다. 지적이 무엇인지는 아무도 모릅니다. 유명한 학자 인 리카 체프 (Likhachev)조차도 정의를 내릴 수 없었습니다. 나는 이것이 사람에 대한 절대적인 존중을 암시하는 마음의 상태라고 생각한다. 누구에게. 그런 다음 무례 함은 고의로 배제됩니다. 선생님은 지적이고 훌륭한 의사의 전형이었습니다.

Rusakovskaya 병원의 60 대 직장인 옆에있는 탁월한 다국적 인 사람 - Valery Akopyan, 탁월한 소아 외과 의사 및 간호사. 창조적 인 의사 그룹이 그 주위에 형성되었고, 그 일을 통해 평생 동안 제게 좋은 기지가되었습니다.

내가 시작했을 때 초음파도 없었습니다.

진단이 모든 황달에 대한 것이었던 때부터 시작 했어.

- 예, 과거에는 봇킨 병이 있었고, B 형이나 C 형 간염이 없습니다. 심지어 후보자 이름도 "kin킨 병"입니다. 우리는 진단을 말 그대로 손가락에 댑니다. 이것은 우리에게 임상 세부 사항 및 특징에 아주 심각한 관심을 가져 왔습니다.

예, 이제 우리는 놀라운 진단 기능을 받았습니다. 우리는 그것들을 널리 사용하고 감사하지만 우리 자리에 있지 않습니다. 그들은 치유를 취소하지 않으며 결코 취소하지 않을 것이라고 생각하고 싶습니다.

- 진단 도구 및 치료 도구가 귀하의 시간에 없었습니까?

- 초음파는 아니었고, 우리가 지금이 아니라면 - 한 발짝 내딛지 않았습니다. 나는 fibroscan MRI에 대해서 말하고있는 것이 아닙니다.

ALT와 AST 트랜스 아미나 제가 간 기능에 막 나타났습니다. 간염 바이러스는 발견되지 않았습니다. 첫 번째 및 주요 혁명은 B 형 간염 바이러스의 발견이었습니다. 그 다음 A 형, C 형, B 형 간염 및 A 형 간염 백신의 창안 및 세계적 도입으로 이러한 간염에 대한 인식의 시대를 맞았습니다.

우리는 이제 두 번째 혁명을 경험하고 있습니다. 이것은 바이러스 성 간염, 특히 C 형 간염 치료에있어 놀라운 진보입니다 : 직접적인 항 바이러스 작용을 나타내는 약물의 발견 및 도입. 나는 평소 운이 좋았습니다. 하나의 의학적 삶을 위해 역사의 획기적인 지식은 내가 일한 지역에서 정확히 발생했습니다.

- 연구원으로 어떻게 생각하니? 끝없는 기쁨과 확고한 발견 - "와우"?

- 나 밖에 없어. 나는 항상이 팀에 속해 있었다. 그러므로 감탄은 있었지만, 당신이이 일에 관여 할 때,이 즐거움은 경솔한 것이 아니라 과학에 대한 자긍심과 성장하는 기회에 대한 기쁨입니다. 한 번에, 간염의 객관적인 혈청학 적 진단과 바이러스 학적 진단의 필요성을 증명할 필요가있었습니다. 이 아이디어는 분명하지 않았습니다. 그리고 5 천 명이 넘는 환자들에게 박사 학위 논문을 통해 우리가 이것을하지 않으면 3 분의 1의 경우에 우리는 오해를 받아 잘못된 진단을 내린다는 것을 증명했습니다.

- 어떻게 진단을하셨습니까?

- 우선, 전염병학에. 환자가 간염의 사례가있는 캠프에서 여름에 있었다고 가정 해보십시오. 노란색으로 돌아 왔습니다. 그것은 A 형 간염, 전염성이 있습니다. 그리고이 병원에 있었고 피가 거기서 수혈되었습니다. 그러면 아마도 B 형 간염이었을 것입니다. 그리고 저는 모든 병원이 현재 시행되고 있으며 현재는 존재할 수없는 검사를 받기를 원했습니다.

- 이제는 우리 나라에서 간염으로 인해 어려운 상황이 발생 했습니까?

- 예, 아니오. B 형 간염은 심지어 커져 가고 있으며 B 형 간염은 매우 심각합니다. A 형 간염도 크게 감소했습니다. 80 세 때 나는 다섯 번째 어린이 병원에서 일하게되었습니다. 그리고 70 개의 침대에 대해 4 개의 사무실이있었습니다. 즉, 모든 학년의 간염을 앓고있는 약 300 명의 어린이가 동시에 누워있었습니다.

그의 사무실 (80 년대)

나는 일하러 왔고, 엘리베이터에서는 4 명의 관리자가 내가 먼저 조언을 구하는 사람을 기다리고있었습니다. 그런 다음 하나, 둘째, 세 번째 섹션이 닫혔습니다... 그리고 지금은 심각한 급성 간염이 없습니다. 1998 년 이래로 모든 신생아의 B 형 간염 예방 접종으로 전환 한 결과입니다. A 형 간염은 이해할 수있는 주 프로그램이 수행되지 않기 때문에, 여전히 이빨을 보일 것이라고 생각합니다.

아니면 환자를 동정하거나, 나 자신을 후회한다.

- 간염에 대한 새로운 항 바이러스 치료법에 대해 어떻게 생각합니까, 약물은 바이러스에 목표를 둔 효과가 있습니다. 혁명입니까?

- 나는 sofosbuvir에 대해 알고 있었고 직접적인 항 바이러스 작용을 나타내는 약제와 유사했다. 그들에 관한 정보는 공식적으로 등장하기 훨씬 전의 세계 간 공동체 공동체에 있었다. 나는 질병의 상황이 허락 된 모든 환자에게 말했다 : "얘들 아, 대기 모드. 나는 살 것이 아니라 네가 살 것이다. "

우리는 함께 살았습니다! 그리고 행복하게 우리는 지금 그들을 대합니다. 나는이 방법을 환영한다. 이것은 의학의 새로운 시대입니다. 한 때 항생제를 다른 궤도로 가져온 항생제와 비교할 수 있습니다. 지금까지 바이러스는 거의 100 % 효과가있는 탱크처럼 이러한 약물에 해당됩니다.

"하지만 마약은 거의 없지만..."

- 우리는 한 국가로서 뒤쳐져 있습니다. 용서 할 수없는. WHO는 바이러스 성 간염을 제거 할 가능성에 대한 의문을 제기했다. 1940 년과 196 개국이 2030 년까지 이미 청산을위한 프로그램을 개발하기로 이미 합의하고 이에 동의했다.

- 그리고 우리는 이것에 참여하지 않습니다. 우리는시기 상조라고 생각했습니다. 마약에는 대규모 재정적 인 투자가 필요하기 때문입니다. 우리 환자들은 여전히 ​​돈을 받고 치료를 받고 있습니다! 보험 약으로! 세계의 다른 나라에서도 모두가 다 다루어지지 않습니다. 그러나 우리의 질문은 특히 심각합니다. 우리는 환자의 5 % 미만이 주로 모스크바와 모스크바 지역의 국가를 희생시켜 치료할 수 있지만, 그 나라는 바다에 떨어진다.

사진 : Efim Erichman

의사들은이 상황에서 어떻게 빠져 나올 수 있습니까? 등록 된 약이 있지만 치료 과정에 약 1 백만 루블이 매우 비쌉니다. 인도와 이집트 제네릭은 10 배 저렴하지만 법에 따르면 러시아 의사들은 처방 할 수 없습니다.

의사는 끔찍한 선택을합니다. 환자는 유죄가 아니며 치료를 받아야하며 재정적으로 또는 아직 미국에 등록되지 않았기 때문에 약물을 사용할 수없고 의사는 공식적으로 처방 할 수 없습니다. 그리고 이미 의사의 양심에 사로 잡혀 있습니다. 우리 주 (州)가 실라 (Scylla)와 챠 리브 디스 (Charybdis) 사이에 우리를 두었습니다. 또는 나는 환자를 동정하거나, 나 자신을 후회한다. 나는 그러한 질문을 환자를 위해 풀기 위해 사용했다.

전 세계가이 문제로 성공적으로 대우 되었기 때문에 동일한 제네릭을 지명 할 자격이 있다고 생각합니다. 그리고 환자는 아직 그가이 문제에 직면하지 않은 나라에 살고 있기 때문에 치유 될 수있는 기회를 박탈 할 권리가 없습니다.

죽음에 대한 감사를 얻는 것은 무서운 일입니다.

- 당신의 책에는 "마음이 갈라지다"라는 장이 있습니다. 이것은 당신이 구할 수없는 것들에 관한 것입니다. 왜 정확히 왜곡 되는가?

- 오랫동안 무엇을 부를지 상흔, 상처라고 생각했습니다. 아니요 흉터가 여전히 잘못되어 치유됩니다. 그리고 그것은 오늘날까지 아프다. 나는 모든 이름을 기억한다. 첫 번째는 3 세의 Olezhka Ledovsky 였고, 간 기능이없는 간경변증이있었습니다.

그럼 우리는 전혀 아무 것도 먹지 않았다. 나는 그를 최대한 보수적으로 대했다. 그리고 제가 일했던 Valery Hakobyan은 여러 가지 새로운 작업을 개발했습니다. 그리고 그는 그의 부모에게 제의했고, 그들은 내게왔다 : "아라 로마 노브 나, 우리는 두려워한다. 우리가 똑같이 할 것이다." 그리고 나는 그것이 기회라고 말했다.

수술은 성공적 이었지만 그 마취에서 벗어나지 않았습니다. 그런 다음 새로운 유형의 마취가 도입되었습니다 - 신경 침범 절제술, 첫 번째 마취 중 하나에 적용되었습니다.

우리 부모님은 "당신은 무엇을하셨습니까, 우리는 당신을 믿었습니다"라는 말로 내게 오지는 않았지만 나는이 Ledovsky와 함께 모두 60 년을 산다. 아무리 내가 자신을 유죄로 설득하려고 노력하더라도, 나는 이것을하지 못합니다.

- 아마도 더 이상 끔찍한 일은 없을거야.

- 고인에게 감사를 드리는 것이 더 끔찍한 일입니다. 나는 소녀가 있었는데, 그 때 나는 스페인 대사관 출신의 딸이었다. 나는 그것을 몰랐다. 그들은 그 소녀를 11 월의 긴 휴일 전날 저녁 말기에 Rusakovskaya 병원에 데려다가 심한 간경변을 보류했다. 아무 소생술도 없었고 우리는 마지막 순간까지이 환자들을 스스로지도했습니다. 내가 그녀 근처의 시계 주위에 있었던 모든 휴일은 일반적으로 그녀가 죽었다.

이틀 후, 엄마와 아빠는 스페인 대사관으로부터 편지를 받았습니다. 주님은 당신과 함께하십니다. 어떻게 생각할 수 있습니까? 그들은 말했다 : "너는 이해하지 못한다! 우리는 휴일 동안 아무도 주변에 없었다는 생각으로 살 수 없었다. 그리고 우리는 어떻게 우리가 마지막 숨을 때까지 그녀를 떠나지 않았는지를 보았습니다. " 나는 내 인생에서 더 끔찍한 것을 걱정하지 않았다.

의사는 아는 것이 많을수록 상태가 더 나빠질 것을 알고 있습니다.

일단 우리가 아직 일하는 신생아가 우리가 누구와 함께 일했는지 수석 의사에게 말하면 : "당신은 어떻게 지내는 것이 쉬울까요? 너는 너무 많이 알지! "나는 나 자신이 의무를 두려워했다. 갑자기 나는 무언가에 대처할 수 없었다. 잠을 잘 수 있었지만 부름을받을 수는 없었습니다. 그녀는 대답했다 : "아라 로마나 나 (Ara Romanovna). 아는 것이 많을수록 악화된다." 이제 나는 그녀를 아주 잘 이해합니다.

- 당신이 무얼 죽은 다게 스탄 소년을 구했을 때 무서웠어요?

- 당연하지. 수많은 간호사들은 간경화로 죽어 가고 있다고 믿었습니다 (그는 B 형 간염의 징후가있었습니다). 간 이식은 아직 논의되지 않았으므로 결과에 대해서는 의문의 여지가 없습니다. 그는 브라이언 스크에서 삼촌의 아이에게 가라고 간청했다. 나는 다게 스탄을 살아서 거기에 묻을 기회를 살피려고했다.

나는 권투를 입력하고 죽어가는 아이를 보았지만, 죽어 간 환자의 이미지가 아니 었어. 그들은 다른 질병과 다르게 죽습니다. 아이를 검사하고 병력을 조사한 결과, 나는 심한 재생 불량성 빈혈이 있음을 깨달았으며, 그는 그녀에게서 죽어 가고있었습니다. 그녀는 간경변의 결과라고 믿었지만 간경변에 대한 확신있는 데이터는 보지 못했습니다.

나는 그 상황을 묘사 한 혈액학 부서에 소년을 데려다달라고 부탁했다. 12 월 30 일 이었지만 동료들이 그것을 가져갔습니다! 그 아이는 그가 죽어 가고있는 치료를 받기 시작했습니다. 4 개월 후 나는 그에게 다시 부름을 받았다. 그는 살아있을뿐 아니라 거의 간장에 있었고, 표적 치료는 혈액 생성을 회복시킬 수있었습니다. 얼마 후, 그는 퇴원했다.

그리고 2 년 후, 한 남자가 입구 근처에서 나를 잡았습니다. 나는 두려워했습니다. 그 소년의 삼촌이었다. 그는 그 소년이 살아 있고, 공부하고 있고, 어떤 종류의 묶음으로 나에게 가방을 건네 주려고했다. 나는 항상 그것을 피하려고 노력하지만 삼촌은 자신이 그렇게했다고 주장했기 때문에 나는 그것을 받아 들여야했습니다. 그 가방은 여러 가지 종류의 소시지를 밝혀 냈습니다. 삼촌은 지방의 소시지 공장 소장이었습니다.

의학에서 시간을 확보하는 것이 합리적입니다.

- 지금 당신의 전문적인 관심의 초점은 무엇입니까?

- 설명 할 수없는 기원의 간염으로 가득 찼습니다. 그 원인에 대한 이유는 엄청난 다양성으로 밝혀졌습니다. 한 번에 20 년 만에 간염 부서를 통과 한 11,000 명의 환자 중 바이러스 성 간염으로 의심되는 다른 질병을 앓고있는 600 명의 환자를 발견했습니다. 이것은 간염의 모든 증상이 있지만 바이러스가없는 경우입니다. 그리고이 간염이 무엇에 의한 것인지 명확하지 않습니다. 이것은 간에서 약용 병변, 윌슨 병 (Konovalov) 등이 될 수 있습니다.

- 간염으로 당신에게 왔던 많은 사람들이 있었지만, 그 사람이 아니란 것이 밝혀졌습니다.

- 그래서 이것은 간염이지만 알 수없는 바이러스에 의해서만 발생합니다. 그러나 다른 이유들 때문에. 그리고 이것에 대한 이유를 찾아야합니다. 이 이유를 입증 할 수 있었던 백 명이 넘는 사람들이있었습니다. 그리고 이것은 직접적으로 아이의 운명을 미리 결정할 수 있습니다.

예를 들어, Wilson-Konovalov 병 (선천성 심한 구리 교환). 우리가 아무것도 할 수 없었기 때문에이 진단이 실패하기 전에. 나는 한 번 Rusakovskaya 병원에서 가족을 관찰했는데, 4 명의 아이들이 차례로 간경변으로 떠났다. 그 이유는 윌슨의 병이 Konovalov 였기 때문입니다.

이제 그들은 이것에 책임이있는 유전자를 발견했으며 치료법 kuprenil이 있습니다. 그리고 질병을 조기에 알아보고이 치료법을 처방하면 간경변이나 심한 뇌 손상을 입지 않을 것입니다.

나는 제 3 부름의 이론을 공식화하고 고백했다. 약과 극장이 어떻게 다른지 아십니까? 극장에서 세 번째 종소리가 지나면 커튼이 약을 열고 닫습니다.

그리고 의사 인 우리는 첫 번째 호출에서 행동해야하며 세 번째 호출은 허용하지 않습니다. 그리고 우리는 올바른 위치에 있습니다.

수년 전에 그들은 러시아 연방 보건부의 소아과 및 소아과 연구소에서 소년을 보냈습니다. 그는 더 이상 학교에 가지 않고 침대에서 나가지 않았습니다. 유전학 자들은 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못했고 윌슨 - 콘바 로프 (Wilson-Konovalov) 병이라고 의심했다. 그는 간경변이 없기 때문에 간 생검을 실시하고 그 그림이 윌슨 병의 전형이 아니라고 썼다. 물론! 우리는 이것을 허용하고 싶지 않았습니다!

당시 그 유전자는 아직 열리지 않았고 위험을 무릅 쓰고 나는 cuprill을 임명했습니다. 소년은 제 3의 날 침대에서 나와 1 주일 후에 학교에 갔다. 최근에 그는 물리학 및 기술 연구소 (Institute of Physics and Technology)의 대학원생이다. 뇌가 제자리에 있고 간이 제자리에 있습니다. 그가 18 살이었을 때 이미 유전 연구의 가능성이 있었고 유전학으로 진단을 내 렸습니다.

- 환자와 함께하지 않을 것이고, 그들은 당신의 삶에 남아있을 것입니다.

- 많은 사람들과. 어느 날 한 남자가 발랄하고 젊어졌습니다. "여보세요, 너를 괴롭히는거야? - 신경 쓰지 마라. - 그럼 어떻게 생각하니? - 너를보고 싶었다. 나를 기억하지 않니? - 내가 너를 치료했을 때 몇 살이 었니? - 3 년. - 너 몇 살이야? - 56 세. 그리고 나는 너를 기억한다. 나는 선천적 인 문맥 고혈압이 있었는데, 누가 당신을 조작 한 것이 아니라 하코 얀 교수님이었습니다. 그러나 당신은 저를 간호했습니다. "

- 와우! 이것은 물론 희귀 한 이야기입니다. 그리고 보통 연락하는 방법? 전화 사진은 그들이 쓴 것을 보냅니다.

예를 들어 키시 나우 한 남자에게서. 그는 심한 십대 간경화로 제 5 병원에 입원했습니다. 2 건의 B 형 간염과 델타. 이미 키시 나우와 모든 상상할 수있는 클리닉, 리가, 소아 과학 연구소의 개선없이. 그는 6 개월 동안 우리와 함께 있었고, 우리는 그것을 보상 할 수있었습니다.

오늘 그를 이끌고, 건축가 인 33 세입니다. 그는 결혼했고 결혼식에 초대하고 사진을 보냅니다. 여기에 그의 사진이 있습니다. 그가 누워서 어떻게 체크 아웃했는지, 매년 나에게 찾아 왔고, 이제 그는 그의 아내를 병원에서 데려옵니다. 30 년이 지났다! 그의 간경변은 그와 함께 있지만 그 사람은 이미 30 년을 완전히 살았습니다. 그리고 오늘 이미 성공적인 이식이 있습니다. 따라서 의학에서 그것은 시간을 얻는 것이 합리적입니다.

3 살 된 안드루샤 (Andryusha)는 부모와 함께 클리닉에서 퇴원하기 전에 (왼쪽). 안드리샤와 그의 아내와 아들 (오른쪽)

의사가 간 질환을 시사했지만 이가 빠졌어요.

- 의사의 삶과 죽음에 대한 태도는 어떻습니까?

- 의사는 항상 죽음에 대한 삶을 살고 있습니다. 이것은 의사가 가질 수있는 유일한 태도입니다. 나는 이것으로 시작했고 나는 여전히 그걸로 산다. 생각할 수있는만큼 죽음에 저항하십시오. 그리고 시간을 얻으려면 매일 삶이 바뀔 수 있기 때문에.

저는 항상 희망없는 환자들이라고 말합니다. 전세계 수백만 명의 당뇨병 환자가 사망했고 의사는 인슐린 발견 전까지는 아무 것도 할 수 없었습니다. 열리고 수백만 명이 살아 남았습니다! 직접적인 항 바이러스 작용을 나타내는 약물에 C 형 간염을 가지고 살아온 사람은 완치되었다는 증서를 가지고갑니다. 백혈병과 수천 가지의 다른 질병!

오늘 우리는 치료하지 않지만 내일 우리는 확실히 치료할 것입니다. 이것이 주요 원칙입니다. 특히 어린이를 다룰 때 특히 그에 대해 기억하는 것이 중요합니다. 소아과 의사는 급성 호흡기 감염을 치료하는 사람이 아닙니다.

- ORZ 치료는 충분하지 않습니다. 소아과 의사는 행복한 운명을 조성하려고 노력하는 사람입니다. 말 그대로. 그것은 쓰여진 동화 속의 돌과 같습니다 : 왼쪽으로 갈 것입니다... 오른쪽으로 갈 것입니다... 우리는 이미 일어난 일을 바로 잡는 훌륭한 외과 의사가 아닙니다.

우리는 조용한 스위치맨들입니다. 스위치를 옮겨 추락 사고를 방지 할 적절한시기에 전화를 걸었습니다.

- 이것은 엄청난 책임입니다.

- 거대한. 성인에 비해 10 배. 나는 사건의 과정을 예상하고 걱정해야한다. 가능하다면 예방하십시오.

최근에는 모스크바에서 공부하고 일하는 벨로루시에서 온 24 세 청년입니다. 그것은 지하철에서 나 빠졌다. 구급차가 병원에 ​​왔습니다. 첫날에 간경화가 진행되었다는 것이 밝혀졌습니다. 술을 마시지도 않고, 담배도 피지 않으며, B 형 간염과 C 형 간염 바이러스는 그렇지 않습니다. 간경변은 어디에서 왔습니까?

그는 9 세 때부터 간장의 증가와 ALT / AST의주기적인 증가가 발견되었지만 불만이 없었으며 소아과 의사는 이러한 현상의 원인을 찾기 위해 노력하지 않았다고합니다. 그리고 여기에 결승전이 있습니다. 나는 윌슨 병을 제안했고, 첫 번째 검사에서 이것을 확인했다. 이것이 15 년 전 치료가 시작된 경우, 그 아이는 건강해질 것입니다. 이것은 지식이 풍부하고 무관심한 의사가 길을 가면서 만난 적이 없다는 사실 때문에 사람이 지불하는 운명입니다!

의사의 최악의 죄는 무엇입니까?

- 무관심, 무관심. 나는 더 나쁜 것을 모릅니다, 그것은 단지 전문 무능력입니다. 이 사람은 의사로 일할 수는 있지만 정의에 의해 의사가 될 수는 없습니다.

왜냐하면 의사는 전문 분야가 아니라 정신 상태와 삶의 방식이기 때문입니다. 이것은 수사관으로서의 삶에 대한 맹세입니다.

무관심한 사람은 단순히 약을 투여 할 수 없습니다. 실험실에만있는 경우, 그리고... 실험실에서 실수를 한 경우 결과를 다시 확인하지 않았습니다. 그들은 간염에 걸린 9 세 소년에게 잘못된 반응을 보였습니다. 그리고 그는이 아이의 부모를 묻은 할머니에게서 자랐다.

그녀는이 소식 이후에 심장 발작이있었습니다. 회복되면서, 그녀는 그 아이를 치료하기 위해 나에게 왔고, 나는 다시 점검했다. 그 결과는 부정적이었다. 그리고 이미 심장 마비가 발생했습니다. 이들은 매우 어려운 운명을 가진 살아있는 사람들입니다!

- 왜 당신 책은 의사의 윤리에 관한 교과서 라 불 렸죠? 그리고 의사의 윤리는 무엇입니까?

- 네, 많은 동료들은 이것이 의학 윤리 교과서라고 말했습니다. 의료기관에 들어간 사람들로부터 제 책을 읽으려는 영수증을 받아야합니다. 윤리는 의사와 환자의 관계이며, 의사는 동료와의 관계입니다. 그리고 윤리의 규칙이 기본입니다. 무관심하지 않고, 어떤 사람, 특히 환자를 존중합니다.

의사의 정신 낭비는 매우 유력한 약이며 대신 할 수 없습니다. 이 모든 것을 말하기 위해, 그녀는 나,이 책을 엎질러 냈습니다.

질병과 환자의 80-90 %는 단순히 인간 관계가 필요합니다. 이것이 정신 의학 인 경우 의사의 정신력이 중요합니다. 아주 최근의 예에서, 13 세의 십대가 간염에 대한 나의 사례에서 관찰되었습니다. 최근 사고가 난 버스에서 운전하고있었습니다. 십대는 하프 버스를 타고 운전사의 유리 인 뇌진탕을 쳤습니다.

우리 엄마가 저를 부르시고 목이 졸랐다 고 말씀하셨습니다. 나는 그것이 어떻게 진행되고 있었는지 그에게 전화하기 시작했다. 그리고 나는 이것이 신경증적인 반응이라는 것을 깨달았다. 누군가 깜박하고, 누군가가 손톱을 물고, 그런 경련을 호소합니다. 그리고 나는 이것이 질식하지 않으며 위험하지 않으며 통과 할 것이라고 말했다. 또한, 그것은 우리의 대화 후에 오늘 개최됩니다.

- 너는 카쉬 피로프 스키처럼 설치를했다.

- 네. 여기에 언급 된 사람 중 가장 적은 사람이 있습니다. 엄마는 최근에 전화를해서 "질식사"가 그 날을 지나쳤다 고 말했습니다. 그리고 지적인 여자가 나에게 왔을 때, 피곤하고 지쳐서, 내가 그녀의 마지막 희망이었던 고전 본문을 말했다. 그렇지 않으면, 그녀는 스스로에게 손을 얹을 것입니다. 대형 출판사의 편집장 인 그녀는 출장이나 교통 수단을 이용할 수밖에 없었으며, 일반적으로 장의 지속적인 "폭발"은 화장실에 고정되어있었습니다.

질병의 발병 전에 그녀는 심각한 스트레스를 경험했다. 우리는 방금 그녀와 이야기하면서, 나는 그녀에게 말했다 : "얘야, 질병은 아직 어디에서 찾았는지, 우리 머리 속에있다. IBS, 과민성 대장 증후군은 오늘날 매우 유행하는 질병입니다. 이것은 무서운 것이 아니라 치료 가능하며 곧 통과 할 것입니다. "

나는 모란 색 팅크를 썼고 매일 개선을 요구했다. 한 달 후, 그녀는 다시 와서 모든 것이 같은 날 저녁에 나왔다고 말했다. 그녀는 그것을 구입했지만, 그녀는 지금 그녀를 부적으로 가지고 다니며 팅크를 복용 할 시간조차 없었다.

- 종종 환자들이 스스로 손을 얹을 것입니까?

-이 사건이나 재미있는 사건과 관련이 있습니다. 어떻게 든 젊은 금발 머리가 내 사무실에 들어왔다. 그녀는 습관적으로 말했다 : "아라 Romanovna, 당신은 나의 마지막 희망입니다. 네가 나를 도울 것 인가, 나는 나 자신을 손에 얹을 것이다. - 너 왜 그래? - 나는 참을 수없는 가려움증을 앓고 있습니다. 나는 잠도 일도 할 수 없다. 그것은 모든 의사 였고, 치료사는 간 질환이있는 경우 가끔 발생한다고 말했다.

나는 주변을 둘러보기 시작했다. 사방, 목과 어깨가 찢어지고, 다리와 복부가 긁히지 않았다. 그것은 간 가려움이 아니었다. 사소한 일인가요? 그러나 의학에서 사소한 일은 없습니다.

나는 나의 멋진 머리카락을 들어 올리고 자살이 취소된다는 것을 즉시 깨닫는다. 입술! "제발 삼켜! - 내가 말한다. - 우리가 살고있어! 가장 가까운 약국은 구석 주변에 있으며, 소아마비 치료제이며, 우리는 예쁜 동물처럼 살고 있습니다! "그녀는 사람들이 자주 직면하는 청소년 캠프에있었습니다. 그런 문제로 런던의 사립 유치원에서도 아이들이 나에게 데려왔다.

러시아어에는 두 가지 동사가 있습니다.보기와보기. 의사는 어떻게 볼 수 없습니까? 그들은 보았고 보지 못했다. 아니면 보지 못했습니까? 지금은 종종 환자를 보지 않고 검사 만합니다.

사진 : Efim Erichman

Ary Romanovna를위한 선물

- 그 직업을 떠나고 싶을 때가 없었습니까?

- 아니. 그렇지 않은 것은 그렇지 않았습니다. 이 질문은 시작되지 않았습니다. 거절하는 것은 엄마와 같을 것입니다. 이것은 너무 많은 광산이다. 그리고 내 유일한 것! 물론 나는 또한시를 쓰는데 세 권이있다. 그러나 이것은 취미입니다. 나는 Tsvetaeva, 나는 이것을 이해하지 않으며, 수집은 의학에서 불러진다 : "내부 사용을 위해." 나는 또한 유명한 Loktevo 합창단에서 내 모든 학창 시절을 불렀다. 전쟁에서 그것은 우리를위한 그런 출구이었다, 절반은 굶주 렸다, 나는 날개에 거기에서 비행기로 갔다! Vladimir Sergeevich Loktev는 거룩한 사람, 나의 첫 10 대 사랑이었습니다.

전쟁으로 인해 음악 제작이 시작되었습니다. 한 의료기관의 전체 1 학년과 병행하여 Gnesinka에서 지휘자로서 공부했습니다. 그러나 이것은 취미이기도합니다. 나는 퇴직 할 때 주택 부 합창단에서 노래 할 것이라고 항상 웃었다. 그러나 나는 은퇴하지 않을 것이다. 빨리 - 곧.

그리고 약은 내 꺼야. 나는 삶에 있고 싶습니다. 그리고 경력 성장의 측면에서. 나는 우리 부서를 지휘 할 것을 제안 받았지만 이것은 나의 것이 아니며 나는 어떻게해야할지 모른다. 나는 목소리를 높이고, 힘들게하고, 원하지 않으며, 싫어하지도 않는다. 나는 주요 연구원으로 내 부서에 남아 있으며, 가장 중요한 것은 의사입니다.

- 일하는 동안 가족은 항상 뭐라고 말 했나요?

남편은 항상 내 일을지지하고 이해하며 용인했습니다. 이제는 그런 짐을지는 것이 불가능하다는 말을하기 시작했습니다.

어렸을 때 우리는 모든 사람이 서로 이야기하고 서로 모욕을 품지 않기로 동의했습니다. 그리고 그것은 제 3의 사람에게서 일어났습니다. 우리 사이에 뭔가가 생겨서 우리는 싸웠다. 잠시 후 나는 그에게 앉았다. "한 사람이 내게 상처를 주었다. 그는 나를 쳐다 본다. "글쎄, 나는 그에게 말할 것이다." 글쎄, 모든게 잘되고, 부드럽고, 내 생각에, 글쎄, 내가 말한 것을 의미한다.

우리 가족이 55 세가되면 우리는 남편과 함께 온실에서 여행했습니다. 시간은 거의 자정입니다. 젊은 부부 반대 빈 차. 그리고 그 소녀가 그 소년에게 말하는 것을 들었습니다. "이봐 요, 아름다운 커플 이여!"나는 그것이 누구 였는지에 관해 머리를 돌리기 시작했다. 그럼 - 아아아, 우리에 관한거야. 우리는 일어나서 우리에게 달려 간다. "당신은 남편과 아내입니까? 얼마나 오래 되었습니까? "답변 :"55 세. " 그 소년은 눈을 감고 머리를 비틀면서 "오, 젠장!"이것은 우리 집에 매달려있는 포스터입니다. 그는 자신의 충격을 표현할 수 없었다. 작년 11 월, 우리는 이미 60 세가되었습니다.

이 세 해 동안, 남편, 아이들, 그리고 손주와 증손자들은 언제나 내가 가장 좋아하고 가장 중요했습니다. 나는 성공했는지 모르겠다.하지만 내 고용 때문에 고통을 겪지 않을 정도로 열심히 노력했다. 그것들은 나의 행복과지지입니다.

- 네 자신의 죽음을 두려워하니?

이 점에 관해서, 나는이 특성 뒤에 뭔가가 있다는 것을 확신하는 참된 신자들을 매우 부러워합니다. 불행히도, 나는 나 자신 안에서 이것을 일으킬 수 없다, 나는 순수한 불가지론 자다. 즉, 우리는 이것을 모르고 결코 모를 것이라고 생각하는 사람입니다. 외력이 있어야합니다. 나는 그녀가 알 수 없다고 생각한다. 나는 인류가 결코 그것을 알지 못할 것 같아 두려워합니다.

그러므로 나는 더 나빠요. 나는 믿고 싶다. 우리는 절대적으로 무신론적 인 상황에서 자랐습니다. 이제는 그것을 극복하는 것이 매우 어렵습니다. 머리가 허락하지 않습니다. 나는 노력했다. 그리고 그녀는 하나님 자신이 양심이라는 것을 결정했습니다. 그리고 더 많은 양심이 사람 안에있을수록, 하나님은 그 안에 계신다.

- 그리고 당신의 의료 실습에서이 힘의 존재에 대해 말할 수없는 일들이 있었습니까?

어떤 기적이라도 설명이 있다고 생각합니다. 우리는 아직 그를 모릅니다. 인간이 만든 불가사의가 있습니다. 일단 나는 큰 은행의 머리를 다루었 다. 그리고 치료의 과정에서 그것은 이와 같았습니다 : 그는 책임자이며, 나를 돕는 사람들은 저에게 데려옵니다. 의사 소통이 진행됨에 따라 치료가 성공적 이었기 때문에 상황이 바뀌 었습니다.

그런 다음 갑자기 그는 Frunzenskaya의 Semashko 폴리 클리닉에 도착합니다. motorcade는 가장 민주적 인 장소에 있고, 할머니는 headscarves에 있고, 그는 있습니다. 사무실에 입장하십시오 : "아라 마 로마 브나, 나는 당신에게 선물을주고 싶다." 나는 내부적으로 수축 시켰고, 이제이 과두류 식품은 내가 가져갈대로 비싼 것을 줄 것이다.

그는 "치료를 받아야 할 환자가 있을지는 모르겠지만 치료비를 지불 할 수없는 환자가있을 것인가?"라고 말하면서 인터페론 만 있으면 값 싸지 않았다. "환자 한 명을 보내면 1 년 코스를 치를거야." 과두 정치들 사이에 희박한 사람들이 있다는 것이 밝혀졌습니다. 저는 이것이 제게 가장 좋은 선물이라는 것을 깨달았습니다.

그리고 독수리 의사 한 명을 기억했습니다. 그는 11 살이었다. 이제 그는 두 아이의 아버지입니다. 그리고 지역 병원의 외과의 사는 그 자체의 충수염을 놓쳤습니다. 그는 중환자 치료를 끝내고 C 형 간염의 결과로 혈액을 붓고 치료할 수있는 방법이 없습니다. 그녀는 무료 급식을 찾기 위해 모든 급류를 흔들었지만 머리를 부러 뜨리고 아무것도하지 못합니다. 그녀는 저와 함께 그에게 왔고 우리는 모두 사무실에서 울었습니다. 무력감에서.

그 때 그들이 떠났어. 그리고 은행원이 도착한 후 사건 기록에 전화 번호를 찾아 모스크바로 보냈습니다. 그는 가족에게 필요한 액수를 넘겨 주었고, 아이는 1 년 동안 열심히 치료 받았지만 완전히 성공했습니다. 그리고 여기 그는 완전히 건강합니다. 그리고 그의 어머니가 Orel에서 저를 부르지 않은 그런 휴일은 없습니다. 이 모든 년.

- 왜 당신은 거의 유치한 기쁨을 만드나요?

- 작품 자체는 의학적이고 무겁고 영혼을 소비하지만 보상도됩니다. 나는 85 년째이다. 거의 아무도 우리 세대에서 일하지 않습니다. 제가 일하면서, 제가 진지하게 도울 수 있다면, 이것은 가장 놀라운 기쁨입니다.

사진 : Efim Erichman

- 인생에서 할 시간이 없었습니까?

프로토콜이 항 바이러스제 치료에 대한 검사를 받았을 때 나는 누군가를 무료로 치료할 수있는 기회이기 때문에 스스로 치료하기 시작했습니다. 그리고 이것은 보통 리셉션에서 나왔습니다. 추가로드가 커졌습니다. 나는 웃었다. 의사에게 곧 병원에 침대를 놓을 것이라고 말했다. 어른들을 다른 전문가에게 양도했지만, 나는 여전히 아이들을 나 자신을 위해 지켰다.

사람들이 저에게 묻습니다. "아라 로마 노브 나는 아직도 모든 사람들에게 다가 갈 수 없습니까?"나는 잘 알고 있습니다. 그러나 내가 할 수있는 한, 너무 많이 포용하고 싶다. 아마도 내가 하나님 께 간구 할 수있는 유일한 것, 만일 그가 계시다면, 나는 힘과 기회를 주셔서 가능한 한 오랫동안 도울 수 있고 도움이 필요 없다.

자, 내 친척들의 행복과 행복 외에도 평생 동안 무언가를 원한다면, 이것 만.

언젠가 우리는 노력이 부족할 것입니다.
케어 플레이트는 어깨에 의해 뒤로 잡혀 있고,
그리고 그들은 우리에게 물을 것입니다 : "당신은 왜 왔습니까?",
그리고 나는 대답 할 것이다 : "나는 의사였다."