쓸개 형성 저하 란 무엇입니까?

간질과 두발의 건강 문제, 결장염 및 위장관 결핍 - 이들은 담낭과 담관이 완전히 없거나 발달되지 않은 상태에서 나타나는 배아 발달의 결함입니다.

병인학 및 병인

담낭의 발생 및 무형성은 극히 드문 발달 이상 (50 만명 출생에서 1 회 발생)이며 병리학은 삶과 양립 할 수 없다. (담관의 정상적인 발달의 경우 신생아에서 담낭 형성 사례가있다. 담낭이 완전 또는 부분적으로 결핍 된 담낭의 저형성 - 탈구 또는 무형성이 훨씬 더 흔합니다. 이 결함의 발달은 배아 발달의 특성 때문이다. 합류 및 덕트 재가공 과정의 위반은 담도계의 무형성 및 폐쇄증의 발달로 이어진다. 간에서의 태아 병리학 적 과정 (선천성 간염 등)은 일정한 가치가있을 수 있습니다.

담낭의 발육 부전 및 담관의 폐쇄증이 전형적이다. 아기는 황달로 태어나거나 태어난 후 처음 2-3 일 안에 생깁니다. 황달의 점진적인 증가로 특징 지어집니다. 의자는 출생 순간부터 변색되어 있습니다. 소변은 어두운 색의 색입니다. 출생 후 2 ~ 3 주 후 간장이 커지고 비장이 먼저 생깁니다. 복부의 크기의 증가, 복벽의 복재 정맥의 네트워크의 확장, 출혈성 증상이 따르고, 복수가 발생합니다. 아이들은 출생 후 6-9 개월에 담즙 성 간경변으로 사망합니다.

담도계 선천성 기형의 진단은 장기간의 황달을 동반 한 여러 질병의 임상 적 증상의 정체성 때문에 심각한 어려움을 낳는다. 감별 진단은 신생아의 장기적인 생리 황달, 분열 용혈성 황달, 일반화 된 세포 비대, 톡소 플라즈마 증으로 수행됩니다. 매독. 점액 성 충혈에 의한 담관 폐쇄, 선천성 거대 세포 간염. 신생아의 장기적인 생리 황달과 함께, 대변은 과도하게 색깔이 있고, 소변은 어두우 며, 황달은 감소하는 경향이 있으며, 빌리루빈의 자유 분획이 혈액에서 우세합니다 (황달이 증가하면, 빌리루빈의 관련 직접 분획이 우세합니다).

생리 황달과 같이 용혈성 황달이 상충되면 자유 빌리루빈이 우세하며 일반적으로 AB 충돌 시스템에 대한 Rh 충돌 또는 충돌이 있습니다.

선천성 매독, 톡소 플라스마 증 및 세포 괴사의 진단은 혈청 검사, 특수 검사로 거부되거나 확인됩니다. 담관의 폐쇄가 의심되는 경우 진경제가 처방되고, 담관이 확장되고 플러그가 나오고 황달이 빨리 지나가고 아이가 회복됩니다.

선천성 거대 세포 간염과의 차이 진단은 특별한 연구 방법 (복강경 검사 및 간 생검)을 통해서만 가능합니다.

올바른 진단을위한 중요한 역할은 생화학 적 혈액 검사 (총 직접, 간접 빌리루빈에 의해 결정됨) 및 초음파입니다.

담즙 덕트의 개통 복구를 목표로 한 수술이 나와 있습니다. 담낭의 완전 폐쇄 및 저포 형성의 경우, 담즙을 소장 내로 부분적으로 배출하고 어린이의 수명을 연장시키기 위해 흉부 림프관을 식도로 이식합니다.

수술 결과는 발달 장애의 형태와 정도 및 개입시기에 직접적으로 의존합니다. 가장 좋은 결과는 자녀의 첫 2 개월 동안 얻을 수 있습니다.

담낭의 이상

담낭은 담즙 저장통입니다. 신생아에서는 방추형 또는 원통형입니다. 그 바닥은 간 가장자리 아래에서 돌출하지 않습니다. 성인의 경우 방광의 길이는 8-12cm이며 성인의 경우 30-65ml, 평균적으로 45ml입니다. 쓸개는 늑골과 복직근 (Kerr point)의 외측 가장자리가 이루는 각이있는 부위의 복부 벽에 인접 해있다.

담즙은 간에서 지속적으로 분비되지만 괄약근이 만나는 십이지장으로 들어가기 때문에 담낭으로 보내져 점막이 물을 흡수하고 담즙이 5 번 농축됩니다. 낮에는 3 ~ 4.5 리터의 예비 담즙이 분비됩니다. 쓸개에서, 그것은 두껍게한다. 담낭에 40 cm 3의 담즙이 축적되면 신경 요소가 자극되고 근육이 반사적으로 자극되며 나선형 배가 이완되어 십이지장으로 담즙이 흐릅니다. 마찬가지로 담즙은 음식이 십이지장에 들어갈 경우 반사적으로 방출됩니다.

간 문에있는 오른쪽과 왼쪽의 간 췌관은 일반적인 간 췌관에 연결되어 있습니다. 후자는 합병하고 낭성 덕트는 일반적인 담관을 형성합니다. 낭포 성 담관과 일반 담관의 관계에 대한 다양한 선택이 있습니다. 낭성 덕트는 일반적인 담즙을 가로 지르거나 옆에 위치 할 수 있습니다. 때때로 두 덕트가 십이지장으로 분리되어 흐릅니다.

경우의 절반에있는 총 담관은 췌장 관과 연결되어 십이지장의 큰 유두에 위치한 췌장 췌장 앰플을 형성합니다. 그것은 담즙과 췌장 액이 담즙 덩어리와 췌장 관의 괄약근으로 이어지는 췌장암의 괄약근 인 담즙과 췌장 액의 흐름을 조절하는 특별한 장치를 형성합니다. 앰풀의 괄약근은 원형, 종 방향 및 경 사진 방향으로 달리는 평활근 세포의 얽힘 묶음으로 구성되어 있으며 보통 담즙과 췌장 덕트의 끝 부분과 팽대부를 덮고 있습니다. 신생아 및 흉부 기간에서는 앰플의 괄약근이 약하게 발달되고 원형 근육에 의해 주로 나타납니다. 2-4 년이되면 근육 세포의 수가 증가하고 특징적인 구조를 얻습니다.

1. 배아 발달 4 주째에 간내 게실의 꼬리 부분에 손상을 입은 담낭의 생성. 2 가지 형식이 있습니다 :

A) 완료 - 담낭과 외과 적 덕트의 누워의 부족;

B) 담즙 관을 유지하면서.

2. 쓸개의 저형성 - 아주 작은 방광의 형태로 나타납니다.

3. 쓸개의 Dystopia - 담낭의 위치를 ​​변경. 상황에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

B) 복강 내 (담낭 방랑) - 담낭이 간장에 완전히 고정되어 있지 않을 때, 담낭이 완전히 바깥에있을 때 모든면에서 복막으로 덮여 있으며 담낭이 발생하여 담낭이 생길 수 있습니다.

D) 간엽의 왼쪽 아래에,

D) 기관의 역 배열로 왼쪽.

4. 담낭을 두배로하는 것 - 몇 가지 형태가 있습니다 :

A) 쓸개는 쌍떡잎 식물입니다 - 2 개의 별도 챔버 용 공통 목이 있습니다. 배액은 단일 또는 이중 낭성 덕트를 통해 실시 할 수 있습니다.

B) 담즙 방광은 "ductular"- 담낭의 진정한 배가. 동시에 2 개의 완전히 형성된 장기가 있으며, 낭성 덕트는 독립적으로 총 담관 또는 간 도관으로 개방됩니다.

B) 담낭의 삼중 체화 - 세 개의 기관 모두 공통의 포사 (fossa)에 위치하고 공통적 인 장액 표지가 있습니다.

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담즙 정체증의 실험실 징후 :

• 혈청 내 복합 형 빌리루빈의 농도를 증가시킨다.

• 증가 된 혈청 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성 (특히 간세포 동질 효소);

• 혈청 내 y-glutamyl transpeptidase (y-GTP)의 증가 된 활성;

• 혈청 내 leucine aminopeptidase (PAH)의 활성 증가;

• 5 # 8242의 증가 된 활성 - 혈청에서의 뉴 클레오 시드다 제;

• 혈청 콜레스테롤 농도의 증가;

• 혈청 내 담즙산 농도 증가.

• 혈청 내 구리 농도를 증가시킵니다.

• 소변에서 우로 빌린의 농도를 증가시킵니다. 증상의 중증도는 다양한 질병에서 최소에서 극도로 크게 다를 수 있습니다. cholestasis의 추가 징후는 담낭의 루멘에 두꺼운 담즙 (담즙 슬러지)의 존재입니다. 간 담석 신티그라피의 도움으로 담즙 정체증의 존재를 확실하게 확인할 수 있습니다 : 방사성 약제의 십이지장 공급의 감속이 기록됩니다.

일상적으로 소아과 의사는 담낭의 과도한 수축 및 수축으로 가장 흔하게 발생하며, 담낭의 임상 적 의미가 없거나 담즙 통과에 장애를 일으킬 수 있습니다. 특히 중요한 것은 소위 S 자 담낭을 형성하고 그 기능 장애로 이어지는 꼬임의 조합입니다. 담낭의 기능 :

누적 - 소화기 내 누적 담즙 축적;

• 농도 - 수분 흡수;

• 재 흡수 - 아미노산, 알부민, 무기 물질의 재 흡수;

• 수축성 - 담도를 따라 담즙을 촉진합니다.

• 분비 - 점액, 효소, 전해질의 분비 및

효소 - 췌장 리파아제의 촉진;

• 호르몬 - 항히스타키니닌의 방출;

• 규제 - 소화기 동안 충분한 수준의 담즙 성분을 유지합니다.

어린이의 담낭과 담관의 기능 장애는 담도계의 염증성 질환의 발병 원인입니다.

담낭 기형

담낭의 이상은 정상적인 구조와의 다른 편차처럼 인간의 삶에서 발생하는 불쾌한 증상을 유발합니다.

자연에 의해 상상되는 상호 작용에서 기능 할 수 없기 때문에 발생하는 습관주기의 붕괴는 시스템의 자연스러운 접촉에있는 다른 기관을 점차적으로 무력화시키고 있습니다.

일반적인 담즙 덕트의 존재는간에 직접적인 부정적 영향을 미치기 때문에 소화 기관이 고통을받는 이유는 신체 전체가 뒤 따른다는 것입니다.

쓸개의 모양과 크기는 내용물과 연령대에 따라 다를 수 있지만 일반적인 원칙은 동일하게 유지되고 소화가 이루어집니다.

발달 이상이 정상주기를 방해하는 정도로 크다면 담낭 절제술이 필요합니다.

이것은 남은 삶이 엄격한 제한과 고통의 방식으로 전달된다는 것을 의미합니다.

이형의 유형, 차별화

이성 (Anomaly) - 그리스어에서 번역 된 것은 표준에서 벗어난 것을 의미합니다. 이것은 항상 위험한 현상이 아니며, 위험이 크지 않으며 차이는 기존의 유형과 다릅니다.

담낭의 이상은 선천성 (태아 발달 중에 얻어 짐)과 외부 또는 내부 부정적인 요인의 영향으로 인해 획득됩니다.

어떤 경우에는 담낭의 정상적인 발달에서 벗어나는 것이 심각한 위험을 초래하지 않습니다.

그러나 조만간 해부학 적 구조의 이탈이 심각한 기능 장애의 원인이됩니다.

몇 가지 유형의 이상이 있으며, 거의 모든 것이 현대 의학에서 알려지고 기술됩니다. 그들은 전통적으로 몇 가지 유형으로 나뉩니다 :

• 양적 (완전 선천적 결핍 - 무증상, 부분 결핍 - 무증상, 담즙 관이 있으나 실제로는 중공 기관이 아니며 이중 대신에 2 개, 3 개로 나누어 짐 - 1 인당 3 개 담낭).
• 정상 위치에서의 편차 (간 조직 및 우 (움직이는) 위치의 오른쪽, 왼쪽, 오른쪽);
• 폼 (구형, 부메랑 형태, 꼬임 및 배너 등);
• 크기 (자이언트, 드워프 및 저개발);
• 태아 발달 중 발생한 총 담관의 비정상적인 구조 또는 기능 장애, 백형 기관의 질병의 결과로 발생한다.

담즙 관 (즉, 담낭, 덕트 및 괄약근)은 현대적인 하드웨어 진단법의 개발 덕분에 상당히 잘 연구되고 있습니다.

초음파 검사, 컴퓨터 및 자기 공명 영상, 내시경 검사 및 간 담도 신티그라피의 출현으로 우리는 현재의 특징뿐만 아니라 충분한 정도의 신뢰성으로 그러한 위반을 진단 할 수있었습니다.

자주 발생하는 담관의 변칙적 인 변칙은 수정이 필요한 소화 기관에 기인하는 것을 가능하게합니다.

그것은 외적 원인뿐만 아니라 중공 기관의 특정 기능과 구조적 특징과 관련이 있습니다.

문제에 대한 관심 증가는 퍼짐의 빈도 (건강한 어린이의 경우 17-20 %, 성인의 경우 상당한 숫자이며 신체에 이미 존재하는 소화 기관의 질병 배경에 대해 발생 함)로 설명됩니다.

수량 및 가용성의 변경

대부분의 경우 정상에서 벗어난 그러한 편차는 임신 기간 중 태아가 비정상적으로 발달하는 과정에서 설명됩니다.

담즙 계통 형성시 어머니의 신체에 미치는 부정적인 요인의 영향은 일반적인 규범과의 차이점을 가져오고 아동에게 고정됩니다.

그러한 이유에는 나쁜 습관과 생태학의 부작용, 약물의 대량 섭취 또는 유전 적 소질이 포함됩니다.

정량적 인 이변 중에서도 두드러진다.

• gallbladder agenesis - 아이의 임신 기간 동안 어떤 이유로 든 형성되지 않은 헐렁한 장기가 없다 (수술 제거의 결과로 GF 부족으로 구분됨).
• aplasia - 담관이 형성되었지만 실제로는 중공 기관이 없으며 대신 기능적 의무를 수행 할 수없는 흉터 조직으로부터의 과정이있을 수 있습니다 (형성이 어느 단계에서 중단됨).
• 쓸개가 두 배가된다 - 다른 형태를 얻을 수있다. (거의 두 개의 기관이있다. 두 번째는 배아 상태에 존재하며 주된 것에 연결된다. 일반적인 담즙 덕트는 단일 표본에 존재한다).
• triplication - 3 개 이상의 중공 기관 (하나의 거품이 보통 발생하고 나머지는 유아기 인 극히 드문 종).

doublet 또는 triplication의 외과 제거의 문제는 모든 경우에 제기되지만, 담즙 기관의 정상적인 기능에 대한 위협이있는 경우에만 제기됩니다.

Agenesis 또는 aplasia subclinical 그림에 특별한 접근이 필요하지만 그들은 완전한 제거 (담낭 절제술)의 경우와 같은 수정 방법으로 해결할 수 있습니다.

비정상적인 위치의 위치

Dystopia, 또는 복강의 특이한 영역에서 담즙의 위치는 간 또는 자유 운동의 조직에 익사에 오른쪽이나 왼쪽 다를 수 있습니다.

간내 비 전형적인 위치는 어린 소아에서 가장 흔합니다. 성인의 초승달 인대의 실질이나 위치에서 물에 빠질 확률은 매우 적습니다.

소아에서 이러한 기형과 함께 발열 과정은 발열과 접촉 한 실질이 염증이 생길 때 발생합니다.

병리학은 어려움으로 진단됩니다 : 큰 외부 선에서 간염 또는 다른 염증 과정의 모든 징후가 있습니다.

담낭의 이상 위치가 이전에 진단되지 않은 경우, 수술 과정의 특성에 의해 악화 된 질병의 정의에 어려움이 있습니다.

이동 전화 - RR은 다른 방향으로 이동할 수 있고, 이동의 본질은 장간막의 크기에 따라 달라 지므로 이례적인 현상은 덜 위험하지 않습니다.

3 가지 주요 유형의 차이 (보통 간 조직과의 접촉없이) :

• 외과 적 완료 :
• 복막 내;
• 고정되지 않았다.

그들은 어린이들이 클리닉에가는 급성 복부의 사진을 제공하는 수술 병리학에 부어 넣을 수 있습니다.

급성 담낭염으로 급성 간세포로 진행되는 중공 기관의 벽을 천공하는 것에서부터 우울한 단계에서 시작하는 복막염에 이르기까지 모든 종류의 합병증이 있습니다.

그림은 외부 진단으로는 거의 감지 할 수없는 비틀림에 의해 악화 될 수 있습니다.

일반적인 형태의 수정

담낭의 형태의 이상은 변형의 가장 흔하고 다양한 변형 중 하나입니다.

그것은 획득 될 수 있고 선천적이고 위험하며 완전히 중립적입니다. 그들 중 일부는 어린 시절의 특징이며 아동 발달 및 성장기의 기간 동안 연령이 증가함에 따라 시정됩니다 :

• 모자와 유추하여 이름 붙여진 프리지아 캡은 결코 획득되지 않으며 합병증을 거의 유발하지 않습니다.
• septa in the bladder (보통 여러 가지 이유로 발생, 담즙 분비물의 생리 유출을 방해하고 침체, 담석 및 기타 병리학 적 과정을 일으킴);
• ZHP의 벽의 게실 또는 돌출은 유착의 출현으로 선천적이거나 획득 될 수 있으며 진단하기 어렵지만 염증의 발병 요인으로 작용할 수 있습니다.
• 꼬임이나 구부러짐이라고도하는 꼬임은 신체적 운동, 영양 및 체중 오류 (위험도는 다를 수 있으며 꼬임의 원인과 특성에 따라 달라질 수 있음)와 같은 선천적 인 오작동 또는 외부 요인의 결과로 나타납니다.
• 부메랑과 s 자 형태의 원통형 구형으로, GF에 내재 된 형태의 다양성으로 인해 때때로 병리학 적 병인학에서 논란을 일으키는 원인의 개별적인 복합체의 특징이 있습니다.

담낭 모양의 이상은 여러 가지 이유로 인해 발생하는 담낭의 변형의 일반적인 변형입니다.

그것은 가장 위험한 것에서부터 거의 위험을 나타내지 않는 것까지 변형의 성격을 얻습니다.

각각의 경우에 병리학 적 시나리오의 가능한 개발을 고려하여 별도로 고려됩니다.

흔히 기관의 상태를 모니터링하고 위험한 징후가 나타나면 의료 조치를 취합니다.

어린 시절에 많은 사람들이 식량과 운동을 통해 자라거나 교정 할 수있게됩니다.

크기 편차

Hypoplasia는 전체 헐렁한 장기 또는 개별 세그먼트에 영향을 미칠 수있는 저개발입니다.

신중한 모니터링과 올바른식이 요법은 특별한 문제가되지 않으며 때로는 성인기에 이미 발견됩니다.

거대 방광은 모든 종류의 현대적인 하드웨어 진단에서 발견되며, 방광의 균일 한 증가가 특징이지만, 정상적인 담도 크기를 특징으로합니다.

드워프 (Dwarf)는 기능 및 투과성을 유지하면서 크기가 줄어들어 특정 비밀을 저장하기위한 저장조의 부피가 충분치 않아 운동 이상증을 유발할 수 있습니다.

관련 이상

수반되는 가장 흔한 편차는 담관의 구조이며, 이는 통상적 인 해부학 적 표현과 일치하지 않는다.

그것은 다른 변종에서 발생합니다. 이는 공통 담관에 영향을 미쳐 중공 기관과 간, 담관, 장과 간을 연결합니다.

추가 세그먼트의 출현 또한 드문 일이 아닙니다.

• 폐쇄증 - 선천성 담도 폐쇄 및 기능 수행 불가능 성이 외과 적 개입에 의해 제거됩니다.
• 거짓 덕트 (2-3 번, 더 이상은 없음), 증상을 나타내지 않고 종종 목적을 달성하지 못한다.
• 협착 (덕트의 부분적 폐색)은 션트 (shunting) 또는 인공 팽창을 필요로하지만, 보통 간 및 담즙 방광의 현존하는 병리와 함께 발달한다.

또한 담즙 성 슬러지가 있지만 일부 학교에서는이 현상에 대한 견해를 고수하기는하지만 변칙적 인 것으로 간주하기는 어렵습니다.

그것은 오히려 게실 또는 허리의 결과입니다. 그것은 방광의 바닥에 침전물의 모양이 일관되게 담즙 장기, 염증의 농도 및 JCB의 모양을 위해 설계된 자루에 넣기 기관의 벽의 고갈로 이어질 때 진단 할 수 있습니다.

담낭의 이상은 일반적인 신념과는 달리 외과 적 개입의 필요성을 항상 유도하지는 않습니다.

부적절한 식습관, 나쁜 습관 및 통제력 결여로 인한 결과를 제거하고 모든 종류의 합병증을 유발할 수있는 약속을 종종합니다.

의료 약속을 수행하고 올바른 방법 (점차적으로 그리고 부분적으로)을 먹고, 뚱뚱하고 달콤한 음식을 피하고, 나쁜 습관을 버리면 많은 어려움을 피할 수 있습니다.

담낭의 이상

담낭의 이상 상태는 담도계의 병리학 적 변화의 28 %에서 나타납니다. 질병의 표준 분류에 따르면, 자궁 내 성장기에 획득 된 한 가지 유형의 이상 - 완전 결손 또는 저개발. 성격, 형태의 위치 및 기타 기준에 따라 아종은 구별, 무증상, 저형성 및이 장기의 해부학에서의 다른 비정상적인 특징을 특징으로합니다. 그 발생의 주요 원인은 자궁 내 발달 장애입니다.

비정상 상태의 특징

쓸개없는 구조의 변화, 담낭의 조직 구조 또는 성장 이상은 기능적 능력에 영향을 미치지 않거나 촉진 된 보상 장애를 유발하는 기관의 개별적인 특징의 존재를 암시합니다. 때때로 비정상적인 발달은 특정 병리학 적 과정을 시작합니다. 이러한 과정에는 구조 및 기능 정상화에 대한 전반적인 위반이있는 기형이 포함되지 않습니다.

선천성 기형은 자궁 내 형성 및 기포 성장 중에 발생합니다. 원인 :

• 부정적인 환경 영향;
• 만성 질병, 부모의 나쁜 습관;
• 유전 적 수준에서의 분열;
• 강한 약물 복용.

대부분의 병리학 적 증상은 심각한 기능 장애로 나타나지 않으므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 반복적 인 굴곡이나 방광이없는 경우에 발생할 수있는 중대한 이상은 담도계와 신체 상태에 영향을 미치므로 중재가 필요합니다. 이례의 빈도 - 0.04-0.4 %.

종별 분류

기형의 4 가지 주요 그룹은 담낭의 수, 위치, 구조, 모양으로 세분화 된 이상으로 간주 될 수 있습니다.

• 선천성 기관 결핍. 병리학은 다음과 같이 분류됩니다 :
  • 담낭의 무력화, 장기와 외 이식 채널이 형성되지 않을 때, 즉 완전히 빠진 경우;
  • aplasia는 비 기능성 기관 기원 만 존재하지만 담관이있다.
  • 담낭의 저발 형성, 기관의 크기가 작 으면 미성숙 조직이나 일부가있을 수 있습니다.

25-50 %의 경우 병리학 적으로 1 차 또는 2 차 결석의 형성, 방광과 12 개의 십이지장 연결 과정을 연결하는 주 담관의 확장, 십이지장 유두의 평활근 과부하가 발생합니다.

담낭의 위치가 변경되면 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 간 내부;
• 건너편;
• 간의 왼쪽 아래;
• 다른 장기의 오른쪽 위치와 함께 왼쪽 위치.

병리학은 약한 연동 운동이있는 방광의 발육 부진에 해당합니다. 이 배경에 대하여, 몸의 염증이 있고, 빠르게 형성된 결석이 있습니다.

• 움직이는 쓸개. 다른 직책을 차지할 수 있습니다.
  • 복막 내부, 장기가 간 외부에 위치하고 삼면에 복부 조직으로 덮여있을 때;
  • 장기간의 장간막에 의해 부착이 이루어지고 기관 자체가 복막 조직으로 덮일 때 외 간간의 완전한 위치;
  • 고정의 부족으로 기관의 방황으로 인한 비틀림과 심한 꼬임의 위험이 증가합니다.

후자의 경우에는 의무적 인 외과 적 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 죽음이 가능합니다.

초음파 결과에 대한 담낭의 배가.

거품의 배가는 크기가 작기 때문에 개발이 뒤늦게 진행됩니다. 기능적 결핍으로 인해 수면은 수종, 조직 염증, 돌 형성과 같은 빈번히 발생하는 병리 현상이 발생하기 쉽습니다. 예 :

• 멀티캠. 경미한 구조 변화는 방광의 바닥과 신체의 부분적 또는 전체적인 분리로 나타납니다.
• Duplexity는 두 개의 개별 챔버에 공통 목이 있음을 의미합니다.
• Ductularity, 기관의 진정한 배가가있을 때, 즉, 두 개의 절대적으로 형성된 도관이있는 쓸개가 있으며, 공통적으로 담즙과 간 통로에 독립적으로 들어갑니다.
• Triplication은 공통의 혈청과 동일한 휴지기에 위치한 세 개의 독립적 인 기관의 형성을 포함합니다. 문제는 기존 덕트에 담즙 전환 튜브를 설치하여 배액으로 해결됩니다.

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수량 이상

병리학은 기관이 완전히 없거나 배가되는 경우로 나뉩니다. 수술 제거는 포함되지 않습니다. Agnesia는 드물며 종종 삶과 양립 할 수 없습니다. 어떤 경우에는 기포가 횡격막 탈장에서 발견됩니다. 두 배가 될 수 있습니다 :

• 2 개의 분리 된 기관이 다른 목 및 채널과 공존 할 때 완료;
• 분리가 종 방향 칸막이에 의해 이루어지면 불완전하지만, 덕트와 목은 공통적이다.

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모양 이형

이 유형의 병리학은 게실, 수축, 담낭의 신체 및 / 또는 목의 굴곡이 그 변형으로 이어진다.

가장 정확한 진단 방법은 초음파입니다.

굴곡의 결과로 이상이 발생하면 종축 위반이 발생합니다. 이 경우 신체는 달팽이관의 형태를 취하고 모든 부분은 유착을 통해 12 십이지장 과정에 고정됩니다. 아마도 횡행 결장에 붙어있을 수도 있습니다. 초과분은 기능적이며 사실입니다. 첫 번째 경우에는 문제가 그 자체로, 두 번째 경우에는 치료 방식에서 제거됩니다.

이상이 수축으로 인한 것이라면 낭성 체의 협착이 전체 둘레 또는 부분적으로 관찰됩니다. 선천성 기형은 기관과 그 침대의 불균형 성장 때문에 발생합니다. 이러한 유형의 변형은 시스템에서 담즙의 흐름을 침해하게되어 침체의 원인이됩니다. 이러한 장기간의 실패는 낭성 벽의 영양 장애, 저 삼투압 성 수축성을 초래합니다. 유전 적 이상이있는 경우 비정상적인 형태는 변하지 않습니다. 수축의 원인이 장막의 염증이라면 장기는 곧게 펴질 수 있습니다.

게실의 경우, 신축성있는 골격이 없기 때문에 가방 형태의 방벽이 부풀어 오른다. 담즙 방광의 이상은 전반적인 기능 장애의 배경에 따라 달라집니다. 병리학은 담즙의 정체로 인한 심한 통증에 의해 나타납니다. 이 현상은 종종 염증과 돌 형성을 동반합니다. 담낭에 의해 취해진 다른 형태들 :

위치 이상

dystopia에서 장기는 인대의 왼쪽, 뒤에 또는 인근, 간 조직 내부 또는 복강 내에서 방황 할 수 있습니다. 후자의 경우, 장간막이 방광에 부착되어 호흡 및 신체 운동 중에 위치를 바꿀 수 있습니다.

크기의 이상

두 가지 유형이 내재되어 있습니다.

• 대형, 신체의 크기가 고르게 증가하고, 벽이 균일 해지고 두껍게되지 않습니다. 덕트의 치수 매개 변수는 변경되지 않습니다.
• 몸체가 비례 적으로 축소 되어도 작지만 안정적으로 작동합니다.

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담낭 이상은 어떻게 진단됩니까?

소화 기계의이 장기의 구조와 형태의 병리학 적 변화를 진단하는 가장 정확한 방법은 초음파이며, 벽과 덕트의 상태, 구조적 특징 및 기능에 대한 데이터를 얻을 수 있습니다. 환자가 choleretic 조반을 가지고 간 후에 자료가 가지고 갈 때 초음파는 짐이 있거나 일반 환자 일 수있다. 덕트가있는 시스템을 초음파로 퍼지 (fuzzy) 이미징하면 CT와 MRI를 받게됩니다.

Agenesis와 aplasia는 담즙 축적 능력을 분석하기 위해 choleography, radio cholecystography 및 dynamic scintigraphy로 진단됩니다. 드문 경우이지만 복강경 방법이 사용됩니다. 그것은 보통 주변 장기의 다른 병리 또는 방광 이상의 관련 질병을 진단하는 데 사용됩니다.

치료 방법

성인에서 담도계에 이상이 감지되면 장기간의 병용 요법이 사용됩니다 :

1. "Gepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin"과 같은 콜레 지그의 임명으로 마약 치료. 과정은 6 개월입니다. 또한 통증을 완화하고 비정상적으로 발달 한 장기의 벽에서 경련을 제거 할 수있는 진경제가 처방됩니다. 급성 담낭염의 증상이 항생제 인 "Ceftriaxone", "Cefixime"으로 나타날 때.
2. 민속 법은 옥수수 기름, 꿀벌 꽃가루, 꽃가루, 쑥 또는 부조화의 달팽이와 같은 수단을 사용합니다.
3. 물리 치료에는 프로 카인 전기 영동, 파라핀 배스와 같은 의료 절차의 임명이 포함됩니다.
4. 적절한 운동을하는 다이어트 요법. 식사는 과식과 금식없이 작은 부분으로 나누어 져야합니다. 음식물에 부담을주지 말고 소화관을 자극해서는 안됩니다.
5. 극한의 경우 수술 방법이 사용됩니다. 운영 지침 :
   1. 만성 염증 징후가있는 유기성 병변;
   2. 모터 - 피난 능력의 장애;
   3. 담낭의 "단절"징후;
   4. 신체의 몸체 또는 그 크기와 양의 덕트;
   5. 폴립이나 콜레스테롤 침전물이 의심됩니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

담낭의 무수 증

무증상과 무형성의 진단

Cholecysto와 cholegraphy는 쓸개의 그림자가 보존되었거나 담낭의 기능과 함께 급격히 감소 함을 보여줍니다.
동적 scintigraphy 초음파 및 라디오 cholecystography는 담낭의 구멍의 감소를 감지하고, 때로는 그것의 부재를 감지 할 수 있습니다.

대부분의 경우 쓸데없는 또는 무산소의 탐지는 복강경 개입으로 우연히 발생했으며 그 전에는 초음파 검사 만 수행되었습니다. 실습에 따르면 초음파에서 담낭의 퍼지 시각화로 환자는 CT 및 MRI를 받아야합니다.

쓸개 및 그 덕트의 이상

담낭의 이상은 오늘날 매우 자주 발생합니다. 내부 기관은 담도계의 일부입니다.

그것의 주된 임무는 담즙을시기 적절하고 적절한 양으로 생산, 저장 및 분비하는 것입니다. 신체의 구조 또는 그 완전한 부재에 병리가있을 수 있습니다.

증상 Symptomatology

변화는 보통 선천적이거나 취득 된 것입니다. 첫 번째 경우, 사람이 가벼운 형태이고 소화 시스템의 전반적인 기능이 방해받지 않으면 결함 존재를 인식하지 못할 수도 있습니다.

그는 질병의 흔적이 없습니다. 결핍은 다른 내부 장기 나 비자발적 인 수술로 인해 초음파를받을 때에 만 확인 될 수 있습니다.

선천성 기형으로 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

1. 피부가 노랗게됩니다.
2. 혀에는 특정한 코팅이 있고 입안에는 쓴 맛이 있습니다.
3. 때로는 구역질을 느낄 수 있습니다.
4. 간장에 약간의 통증이 있습니다.
5. 건강한 식욕이 부족합니다.
6. 온도가 표준 이상으로 상승합니다.
7. 복부의 촉진은 고통과 불편 함을 유발합니다.

결함도 얻을 수 있습니다. 이 경우 모든 증상은 병리학 및 그 정도가 어떻게 형성되었는지에 전적으로 달려 있습니다.

지속적으로 악화되고 담즙이 비정상적으로 흐르면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 배설물의 밝은 색과 소변, 반대로 어두움;
• 체중 감소;
• 잦은 구토;
• 가난한 식욕;
• 입안의 쓴맛;
• 뱃속의 무거움과 팽창의 끊임없는 느낌;
• 통증 증후군;
• 설사;
• 변비;
• 일반적인 약점과 불쾌감.

이 모든 징후는 사람에게 소화 시스템 작업에 장애가 발생한다고 말합니다. 실패가 응답하지 않으면 이는 합병증의 발병을 유발합니다.

가장 끔찍하고 위험한 상황 중 하나는 괴사의 발생입니다. 방광 목 부위부터 시작됩니다. 아무것도하지 않으면 죽은 조직이 분해되어 담즙이 복부에 자유롭게 들어가게됩니다.

이 순간의 사람은 큰 고통을 겪고 있습니다. 치료가 제공되지 않으면 내부 염증 과정이 시작된 후 12 시간 후에 사망합니다.

담낭의 이상

어떤 사람들은 임신 중에도 내부 기관이 부적절하게 형성되어 병이 발생합니다.

보통 그들은 심각한 질병을 일으키지 않으며 전체적으로 소화 기관의 업무와 기능에 영향을 미치지 않습니다.

1. Agenesis. 몸은 완전히 쓸개가 없다. 이것은 태아 발달 중에 배아가 비정상적으로 발달하거나 외과 적 개입의 결과 일 수 있습니다. 이 병리는 실제로 발생하지 않으며 극히 드문 것으로 간주됩니다. 그것은 자기 공명 영상을 사용하여 진단 할 수 있습니다.
2. 무형성. 사람은 담낭 자체가 없습니다. 대신 소화 시스템의 완전한 작동에 필요한 모든 기본 기능을 적절하고 완벽하게 처리 할 수없는 프로세스를 개발합니다. 담즙 덕트가 제 위치에 있습니다.
3. 담낭 2 개. 장기가 완전히 발달하고, 각각이 덕트를 형성합니다. 전문가는 초음파의 도움으로 만이 결함을 확인할 수 있습니다. 의학에서 한 사람이 몸이 좋고 정상적으로 기능하는 기관이 있고 두 번째 기관이 저개발 인 경우를 알고 설명합니다. 염증 과정의 위험을 최소화하고 소화 시스템의 정상적인 기능을 보장하기 위해 의사는 비정상적인 장기 중 하나 또는 둘 다를 제거하는 수술을 처방합니다. 이것은 돌 형성을 방지하는 데 도움이됩니다.

또한 매우 드물게 분할 기관과 같은 결핍입니다. 현재까지 이러한 사례는 출생 한 자녀 4000 명당 1 명의 아동에게 기록됩니다. 이 경우 다음과 같은 결과가 나타납니다.

• 꼬임;
• 유두종;
• 암종;
• 폐쇄성 황달;
• 2 차 담즙 성 간경화증.

대부분 임신 중에 담낭 모양의 비정상적인 발달이 시작됩니다. 그 이유는 외부 환경의 부정적 요인이나 여성의 잘못된 행동 때문입니다. 여성은 자신과 자녀를 최대한 돌보아야합니다.

그러므로 아기를 기대하는 임산부는 매우 세심하고 건강을 신중히 모니터링해야합니다.

담관 개발의 이상

신체의 비정상적인 발달 이외에도 문제는 덕트의 구조에서도 발견됩니다. 주요 결함은 다음과 같습니다.

• 퇴행. 의학에서이 질환은 담관의 발육 부전이라고도합니다. 임신 중에 태아의 이상이 생기기 시작합니다. 결과적으로, 아이는 담도가 없거나 저개발로 형성됩니다. 이로 인해 기본 작업을 수행하기가 어려워집니다. 이 결함은 조작으로 만 수리 할 수 ​​있습니다.
• 협착증. 이 병은 관의 협착의 형태로 나타납니다. 담즙의 전체 흐름을 복원하기 위해 전문가는 덕트가 인위적으로 팽창 할 수 있도록 션트 (shunting)를 수행합니다.
• 추가 덕트의 모양. 사람은 소화 시스템 작업에서 특정 증상이나 이상을 느끼지 않습니다. 보통 2 개 또는 3 개로 분지가 형성됩니다.
• 시스. 덕트 상에 파우치 형 밀봉 부가 형성된다. 무증상입니다.
• 담즙 슬러지. 그것은 염증과 돌을 유발하고 또한 벽을 배수시킵니다.

연령에 관계없이 이러한 병리를 확인할 때 즉시 제거해야합니다. 그것들은 건강에 해를 끼치고 다음 병리 현상을 일으킬 수 있습니다.

모양 이형

병리학은 특수 장비로 진단 할 수 있습니다. 예를 들어, 초음파 기계. 담낭 모양의 이상은 다음과 같습니다 :

1. 프리지아 어 모자 결함은 아주 드물다. 그것은 고대 프리지아 인들의 머리 기어와 닮았 기 때문에 이름이 붙여졌습니다. 자궁에서 비정상이 형성되지만 소화 시스템의 작동이나 일반적으로 어린이의 건강에는 영향을 미치지 않습니다.
2. 파티션. 대개 큰 숫자가 있습니다. 즉, 신체는 정상적인 모양과 크기를 가지고 있지만 내부에는 많은 다른 파티션이 있습니다. 결과적으로 위액의 정상적이고 적절한 유출이 방해받습니다. 이 현상은 돌이 생길 수 있습니다.
3. 게실 그것은 극히 드물지만 심한 통증으로 진행됩니다. 그들은 침체하기 시작하는 담즙에 의해 유발됩니다. 게실이 바깥쪽으로 돌출되어 있습니다. 그들은 어디 에나 위치해 있습니다. 이상은 타고난 것이고 획득 된 것입니다.

임신 중에 태아가 비정상적으로 발달 한 결과, 신체는 다양한 형태를 취할 수 있습니다. 예를 들어, s 자형, 부메랑 또는 공.

치료

소아기 선천성 기형으로 진단받은 어린이는 소화 기계 작업에 악영향을 미치지 않으므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 보통, 빵 부스러기는 나이가 들어감에 따라 유기체의 내적 특성을 단순히 뛰어 넘을 것이며, 성인기에는 그것을 기억하지 못할 것입니다.

담낭염이나 심한 외상과 같은 질병의 진행 과정에서 변화가 생길 경우 의사는 확실히 처방을 처방합니다.

주된 임무는 소화 기관의 다른 기관의 합병증과 질병을 예방하기 위해 담즙의 정확한 유출을 회복시키는 것입니다. 또한 통증을 줄이고 염증 과정의 발병을 예방해야합니다.

담낭 병리학 요법은 다음과 같은 원칙을 기반으로합니다 :

1. 악화 기간에는 휴식과 휴식을 취하는 것이 필수적입니다.
2. 하루에 적어도 2 리터의 물을 사용해야합니다.
3. 너는 균형 잡히고 올바른 것을 먹어야한다. 장기에 과부하가 걸리지 않도록하려면 튀김, 지방질, 매운 음식, 훈제 음식 및 짠 음식을 삼가하는 것이 좋습니다. 찌거나 요리 한 가벼운 요리를 선호하는 것이 좋습니다. 하루에 5-6 번 먹어야합니다.
4. 경련 치료제 및 진통제와 같은 약물을 복용하십시오.
5. 어떤 경우에는 의사가 항생제를 처방합니다.
6. 증상과 검사가 중독의 사실을 확인하면 해독 요법을 적용 할 수 있습니다.
7. 면역 체계의 회복과 강화를해야합니다. 이를 위해 우선 비타민 결핍이 보충됩니다.
8. 물리 치료를하기 위해 물리 치료 및 식물 요법에 참석하는 것이 좋습니다.
9. 완화 기간 동안 복부에서 이루어지는 마사지를 방문 할 수 있습니다. 전문 마스터 만해야합니다.

재활 기간 동안 무거운 운동으로 몸을 피우지 않고 적극적인 운동을하고 무거운 물건을 휴대 할 수는 없습니다. 또한, 당신은 완전히 알코올 음료의 사용을 포기해야합니다.

각 환자에 대해 의사는 담낭 기형의 유형뿐만 아니라 신체의 구조적 특징 및 기타 질병 및 병리를 고려해야하므로 개별적으로 치료 계획을 수립합니다.

지침과 권장 사항을 완전히 준수하면 환자가 상태를 완화하고 성공적인 치료를 보장하는 데 도움이됩니다.

담낭의 이상 및 기형

간과 담도는 두개골의 난황낭에 위치한 일차 성 전방 장의 복부 벽의 신전 (reniform) 성장으로 형성됩니다. 2 개의 조밀 한 세포 콩나물에서, 간의 좌우 엽이 형성되고, 길쭉한 게실 (hepatic and common bile ducts)이 형성된다. 담낭은 같은 게실에있는 ​​작은 세포 성 덩어리로 형성됩니다.

태아기 발달의 초기 단계에 이미 담도계는 통과가 가능하지만 증식하는 상피는 그 내강을 닫습니다. 시간이 지나면 담낭의 고밀도 새싹의 다른 부분에서 동시에 시작하여 모든 담즙 덕트로 점진적으로 퍼지는 내강의 2 차 개구가 발생합니다.

산전 진전 과정에서 담낭 벽은 먼저 5 줄 이상의 세포로 구성된 다층 상피가 늘어서 고 상피가 단일 줄 원통형으로 변합니다. 5 주까지 낭성 담즙과 담즙과 간 도관의 형성이 완료되고 태아기 3 개월 후 태아 간은 담즙의 분비를 시작하여 태변의 주요 부분을 형성하게된다.

자궁 내 발달 20-25 주에 쓸개의 집중적 인 성장이 일어나고, 근육층의 두께가 증가하는 반면, 다른 막의 두께는 쓸개의 신축으로 인해 감소합니다. villi와 crypt의 형성이 일어나고, 후자는 근육층에 도달하여 잠수정 구절을 형성 할 수 있으며, 그 존재는 일부 저자에 의해 발달 장애로 간주된다.

형태 학적 검사는 상피, 간엽 조직 및 영양 신경계의 다양한 이형성을 나타냈다. 상피, 근세포, 손상된 결합 조직 구조에서의 과도한 및 증식 성 변화뿐만 아니라 신경 신경총의 hypo 및 aplasia 형태의 신경계 장애의 구조적 징후, 신경 교근 줄기 형성 및 신경성 징글 형성이 담낭에 나타난다. 가까운 또는 먼시기의 담낭 벽 조직의 구조적 변화는 기능적 상태에 영향을 미치고 다양한 담도 병리의 형성에 기여합니다.

담낭과 관 시스템의 이상이 임상 적으로 중요 할 때 어떤 경우에는 담즙 정체를 일으키고 염증과 담석 형성을 촉진 할 수 있습니다.

비정상은 심장 결함, 다발성 관절염, 다낭성 신장 질환 등 다른 장기의 기형과 결합 될 수 있습니다.

담낭과 관 시스템의 이상이 발생할 가능성은 외과 적 개입 동안뿐만 아니라 얻어진 결과의 검사와 해석 동안 고려되어야한다.

담낭의 주요한 이상이 표에 나와 있습니다. 7.1.

쓸개의 발생은 매우 드문 선천적이며 흔히 낮은 증상 이상입니다. 약 1 건의 부검에서 1600 건이 발생합니다. 담낭은 태아 발달 4 주째에 간 게실의 꼬리 부분에 손상을 준다고 알려져 있습니다. 담낭의 형성이 방해되는 수준에 따라 두 종류의 무증상이 있습니다.

제 1 형의 이상은 전방의 간 게실에서 담낭과 낭성 덕트의 배출을 침범하여 발생합니다. 이 유형의 이상은 담도의 다른 선천 병리와 종종 결합됩니다.

II 형의 이상은 담낭의 내강 형성을 침범하여 발생합니다. 쓸개가 있지만 초보적인 상태입니다. 이러한 종류의 이상은 대개 간 외 담도의 폐쇄와 관련이 있습니다.

40-60 %의 사례에서 무증상과 관련이 있습니다. 다른 결점 (위 또는 내장, 심혈 관계 또는 비뇨 기계). 총 담관의 돌과 결합 된 경우의 20-50 %에서. 대부분의 경우 무증상입니다. 수술 전 진단은 최신 진단 방법의 높은 정확성에도 불구하고 종종 어렵습니다.

초음파 스캔 중 담낭을 발견 할 수 없거나 초보적인 상태 인 경우 가끔 의심되는 유기 질환으로 인해 환자가 수술을받을 수 있습니다.

쓸개없는 무증상의 진단을 위해 담관 조영술, 역동적 인 붕장 신전술 또는 자기 공명 담관 조영법이 사용됩니다. 수술 중 담낭을 찾지 못하면 수술 중 담관 조영술을 시행합니다.

담낭의 발육 부전 및 형성 부전은 형성 과정에서의 불완전한 발달의 결과이며, 크기가 작고, 수축 및 집중 기능이 감소한다는 특징이있다. 담낭의 투영에서 초음파 또는 담낭 절제술 - 길쭉한 모양과 고르지 않은 윤곽을 가진 작은 크기의 교육 및 좁은 슬릿 형태의 공동 (그림 7.1). 거품의 벽은 두꺼워지고 압축되며 낭성 덕트는 루멘이없는 고밀도 코드로 볼 수 있습니다. 총 담관은 보상 적으로 확장됩니다.

이중 담낭은 드물다 (1 : 3000-1 : 4000). 일본 문학에서는 2009 년까지 88 건만이 기술되었다.

담낭이 형성되는 동안 추가로 주머니가 형성되며, 담낭이 낭성 덕트 주머니 (그림 7.2)로 형성되면 자체 담낭이나 담낭이있는 두 번째 담낭이 형성됩니다. 초음파가 울퉁불퉁 할 때, 두 개의 서로 다른 각도를 이루는 타원형 모양을합니다. 기포는 불규칙한 모양과 크기 일 수 있으며 대개 무작위입니다. 한쪽 또는 양쪽 쓸개의 공동에 담석이 형성되는 경우에 대한 설명이 있습니다. A. Goel et al. 블리스 터 콜레스테롤 양의 발생에 대한 설명을 제시했다. 우리는 하나의 담낭의 공동에 커다란 돌이 형성되었고 다른 하나의 벽에 메쉬 콜레라 시스가 있음을 관찰했습니다 (그림 7.3). 낭포 성 관이 막히면 담낭 중 하나의 부종이 발생할 수 있습니다.

일부 경우에는 수술 전 진단이 어려울 수 있습니다. 하나의 담낭의 그림자가 다른 담낭과 겹칠 수 있기 때문입니다. 따라서 담낭 절제술 중 두 번째 담낭은 재수술 중에 만 발견되고 발견되는 것은 아닙니다. F. Borghi et al. 복강경 담낭 절제술 후 8 일째 복부 통증과 담낭 결석에 대한 구토를 가진 72 세의 환자를 설명했다. 초음파와 KT - 12 mm 돌을 가진 두 번째 쓸개 및 간장 공간에 액체가 축적 됨. 그 오류는 ERCP에 대한 수술 전 검사에서 뒤쪽 벽의 누관을 가진 한 개의 쓸개가 두 번째, 조밀하게 채워진 대조에 의해 막혔다는 사실 때문이었습니다. Intraoperative cholangiography는 이러한 오류를 방지하는 데 도움이됩니다. 따라서, 복강경 담낭 절제술 중 오류를 피하기 위해 철저한 수술 전 연구가 필요합니다 : ERCP, EUS, MRCP.

쌍대 자궁 담낭은 형성 과정에서 기초 담낭이 두 배로 생기면서 발생하며 장기를 두 부분으로 나눈 세로 "허리"가 특징입니다. 바닥 영역에 초음파가있는 경우 - 두 개의 공동으로 분할되는 칸막이 (그림 7.4). 횡단 분할 (transverse partitions)은 훨씬 더 보편적이며 일부 데이터에 따르면 18 %의 대상에서 탐지됩니다.

접힌 담낭 - 바닥에 날카로운 구부러짐이 생겨서 소위 프리지아 캡이 형성됩니다. 이 기형에는 두 가지 유형이 있습니다 : 몸과 몸 사이의 구부러짐 (역 슬개골 "프 리지 안 모자")과 몸과 담낭의 깔때기 사이의 구부러짐 (장액 성 "프 리지 안 모자").

담갈색 형태의 담즙 방광은 전형적으로 "Phrygian cap"(장 액성 유형)의 전형적인 형태를 가지지 만 더 발음됩니다. 수축시 바닥의 위치와 담낭의 두 부분 사이의 작은 메시지의 크기는 이것이 고정 된 선천적 기형이라는 것을 나타냅니다.

담낭 안의 센트는 드뭅니다. Septa는 종단, 횡단 또는 각 곡률로 인해 CT보다 초음파로 더 잘 시각화 될 수 있습니다. 담낭은 정상 크기 일 수 있으며, 단면이 명확하게 보이는 부분에 초음파가있어 버블 벌집 모양의 루멘을 제공합니다 (그림 7.5).

담낭의 게실은 드물며 빈도는 약 1 %입니다. 이들은 쓸개의 아래쪽, 신체 또는 목에 국한 될 수 있습니다 (그림 7.2 참조). 선천성 게실병은 획득 된 것과 차별화되어야하며, 더 자주 발견되는 쓸개 (pseudodivertikuly)의 질병에서 발생해야합니다. Filed M. Sirakov et al. 담낭의 가짜 가짜 비대의 빈도는 8.2 %이다. 대부분의 경우, 담낭의 게실염의 존재는 담낭 결석증을 동반합니다. 그들은 클리닉이 불확실하고, 담낭 결석이나 그 합병증의 증상을 보이기 때문에, 대개의 경우 거대화를 연구 한 후에 진단됩니다.

쓸개의 위치의 이상은 배아 발생 과정에서의 담낭의 발달 (방향)과 관련이있다. 장기의 이상한 위치는 응급 수술 중재의 경우, 특히 복부 장기의 손상 또는 환자가 급성 복부로 진단 된 경우에 매우 중요합니다.

왼쪽 쓸개. 이런 유형의 변종은 배아시기의 간세포에서 나온 새싹이 오른쪽이 아니라 왼쪽으로 흘러 간다는 사실의 결과로 형성됩니다. 이 기형으로 담낭은 초승달 인대의 왼쪽에있는 간엽의 왼쪽 아래에 위치합니다. 일반적으로 방광의 기능은 손상되지 않으므로 이러한 유형의 이상은 임상 적으로 중요하지 않습니다. 초음파로 담낭의 바닥은 복부의 주요 혈관 인 대동맥, 하대 정맥 및 척추 위에있는 간엽의 왼쪽 아래에 위치합니다.

간내 담낭 위치는 8-10 %의 소아에서 발생합니다. 일반적으로 담낭은 지방 조직의 얇은 층에 의해 간에서 아래쪽 표면에 인접한 상부 벽만 분리합니다. 배아기에 담낭은 처음 2 개월 동안 만 간 조직으로 모든면에 둘러싸여 있으며 나중에는 외과 적 위치를 차지합니다. 그러나 어떤 경우에는 담낭의 배열을 유지할 수 있습니다. 담낭의 위치에 대한이 이상은 담낭 결석과 감염으로 빠르게 이끄는 기능에 영향을줍니다. 급성 담낭염에서 병적 인 과정은 간으로 직접 전염 될 수 있습니다.

담낭의 비정형 국소화에 대한 다른 옵션 중에서도 복강 내 위치와 복부 인대의 위치를 ​​확인할 수 있습니다.

고정의 이상. 진료소에는 방황하는 담낭과 담낭의 선천성 유착이 있습니다. 대부분 (약 4-5 %) 방황하는 쓸개가 발생합니다. 쓸개가 고정되어있는이 변칙으로 복막은 두 개의 시트로 덮여서 장간막을 형성하여 간을 거품의 아래쪽 표면에 고정시킵니다. 장간막은 짧거나 두꺼울 수 있습니다. 어떤 경우에는 움직이거나 방황하는 쓸개가 꽤 오래 걸립니다.

움직이는 쓸개가 있으면 비틀림의 위험이 있습니다. 결과적으로 벽에 혈액 공급이 중단됩니다.

방광 쓸개의 확인은 길고 장간막을 가지고있는 쓸개가 상당한 거리를 섞을 수 있기 때문에 다소 복잡한 작업이며, 자만심이있는 경우에는 그 식별이 거의 불가능 해집니다. 이러한 상황에서 정맥 내 콜레 올레 제, 동적 콜레스테롤 또는 자기 공명 담관 조영술이 사용됩니다.

담낭의 선천성 유착은 드문 병리로 간주되지 않습니다. 진단 된 것보다 더 흔하기 때문입니다. 점착제는 담낭 가까이에 위치한 기관 형성에 대한 복막 시트 (십이지장, 대장의 간 휨, 간 우엽)로 형성됩니다. 외과 적 치료 중, 염증성 유착으로 간주해서는 안됩니다.

담낭 헤테로 피아의 다양한 변종은 배아 발생 과정에서 형성되며 벽 - 췌장 조직, 위 점막 또는 십이지장 궤양에 비정형 구조가 존재하는 것을 특징으로합니다. 위장관에서의 위 점막의 이종성 (heterogony)은 빈번히 발생하며 혀에서 직장까지 관찰됩니다. 그러나 담낭 내 위 점막의 이종간은 매우 드문 현상입니다.

임상 적으로 담낭 내 위장 이형성은 만성 담낭염의 증상을 나타냅니다. 폴립이 있고 방광 경부 또는 낭성 덕트에 국한되어 있으면 연결이 끊어진 쓸개의 임상상이 빠르게 나타납니다. 거시적으로 모든 경우에 1 ~ 2.5cm 직경의 교내 : 절점을 덮고있는 점막이 담낭 내강으로 분출합니다. 조직 검사는 주요 땀샘이있는 전형적인 위 점막을 나타냅니다.

담석에 대한 위장병 학 중앙 연구소에서 수행 한 1340 개의 담낭 절제술 중 2 예에서만 조직 검사에서 담낭에 위 원고와 담관에 1 예가 있었다.

병리학의 희소성으로 인해, 우리는 세 가지 관찰 모두를 제공합니다.

환자 III.. 40 년. 6 년간식이 요법 후 우측 저혈구에서 발작성 통증을 호소했다. 검사 중 - 담낭에있는 여러 개의 작은 돌로 계획된 담낭 절제술을 시행했습니다. 거시경 상 담낭의 길이는 5x3 cm이고 벽 두께는 0.3 cm이며 거품의 바닥 부분은 1 cm 범위에서 0.5 cm로 두껍게 엷어 진 밀도가 있습니다. 담낭의이 부위에 대한 조직 학적 검사는 점막의 주름이 부드럽게되고 상피가 높고 점막하 층이 경화되며 벽이 두꺼운 단일 신경 줄기가 있습니다. 한 영역의 근육층의 두께에서 선의 성장은 루시카 (Lushka)의 구절로 표현되며, 루시카의 통로는 담즙 종, 주요 땀샘 및 유문 땀샘이다. 결론 : 만성 담낭염, 위의 gegerotopia, 담낭 바닥 (그림 7.6)의 지역 선 선종.

환자 M., 35 세. 오랫동안 나는 만성 담낭염으로 치료 받았다. 오른쪽 hypochondrium에서 통의 arching 본질에 대한 불평, 몸통을 앞으로 구부려서 악화. 담낭에서 검사하는 동안, 직경 2cm까지 치우친 단 하나의 미적분 (calculus)이 있었고, 방광의 아침 식사는 줄어들지 않았고, 방광은 10cm로 확대되었습니다. Cholecystectomy 정기적으로. 거시경 상으로는 담낭의 크기가 9x3.5x0.4 cm입니다. 장막 막은 부드럽고 반짝이며 점막은 세밀합니다. 자궁 경관 부위에서 2.5x2.1x1.5cm 크기의 루멘으로 돌출 된 넓은 바닥에 파를 형성하여 표면이 고르지 않은 칙칙한 색의 부드러운 탄성을 지니게됩니다. 조직 학적 검사에서 점막의 주름은 낮고, 평평한 상피가 늘어서 있고, 근육층은 두꺼운 벽이있는 혈관이 비대 해져 있습니다. 담낭의 목 부위에는 위의 몸 점막의 이종원 (main glands, 그림 7.7)이있는 섬유 성 adenomatous polyp이 점막 표면에 여러 차례 급성 침식이 있습니다.

결론 : 만성 담낭염, 위 점막의 heterotopy를 가진 자궁 경부의 fibroadenomatous polyp, 위 점막의 heterotopic 영역에서의 침식.

아픈 R.. 40 년. 그는 5 년 동안 상엽의 궤양과 같은 통증을 호소했는데 가을 봄 시즌에 더 자주 나타 났지만 상부 소화관의 점막 궤양에 대한 반복적 인 검사에서는 그렇지 않았다. 지난 한 해 동안 통증이 오른쪽 hypochondrium에 국한되고, 다시 영구적 인, 방사되고있다. 경구 콜레라피에서는 담낭 대조가 배웁니다. 초음파 검사시 담낭에 주름이 생기고 자유 구멍에 소량의 담즙이 있습니다. 낭성 및 공통 간 도관의 합류 지점에서 총 콜드 도크 직경은 1.3cm이고 말단부는 확장되지 않습니다. 기능이없는 임상 및 생화학 적 혈액 검사. 단절된 담낭의 진단으로, 미리시 증후군 (?)은 수술을 목표로합니다. 복강경 수술이 발견되면 쓸개는 결석없이 코드 형태로 주름지게됩니다. 총 담관은 1.5cm로 확장되고 낭포관이 콜 뤼도 크에 유입되는 영역에서 후두부의 측벽은 2x3cm 크기의 게실 형태로 확장되고 그 내부는 봉합이 촉진된다. 췌장, 위 및 십이지장은 변하지 않습니다. 총 담관의 양성 종양의 진단이 이루어졌습니다. 게실과 담낭이있는 총 담관의 외벽은 단일 블록으로 절제됩니다. 총 담관 벽의 결함은 지속적으로 봉합사로 봉합됩니다. 수술 중 담관 조영술을 시행하면 총 담관의 개통 성은 유지됩니다. 절제 된 게실에서 용종 크기 0.8x0.4x0.3 cm가 발견되었다.

형태의 그림. 거시경 상 담낭의 크기는 8x2x2 cm이고 벽 두께는 0.5 cm이며 담낭 내로 담낭이 유입되는 영역에서 해부학적인 벽은 가늘게 커지며 밀도가 높고 희끄무레하다. 게실 기저부에는 0.8x0.4x0.3cm 크기의 폴립이 형성되어 있습니다. 보통 유형의 담낭 점막. 조직 검사 - 주요 땀샘이있는 위의 안저 점막. PAS 반응에서 주 땀샘 영역에서는 표면 상피가 확실히 얼룩이지고 Alcian blue에서는 부정적이며 다른 영역에서는 상피와 점액선이 Alcianovo 양성이다 (그림 7.8). 폴립의 다른 부분에서는 모든 땀샘이 알 시아 노 양성인 것은 아닙니다.

쓸개 스테이크에는 높은 주름이 있으며, Alcyan이 양성인 곳 (그림 7.12)과 평평한 상피가있는 곳이 있습니다.

결론 : 만성 담낭염, 위의 점막의 heterotopic 지역에서 만성 궤양, fundus의 점막의 heterotopy와 일반적인 담즙 덕트의 fibroadenomatous 폴립.

위장의 점막의 이종 검사는 먼저 담즙 성 용종의 발달과 용종의 깊숙한 만성 궤양을 동반 한 총 담관의 벽에 기술되어 있기 때문에이 경우에는 그 자체의 특징이 있습니다. 담즙 기관의 위 점막과 궤양 결함의 이종 괴사는 실용적 일뿐만 아니라 과학적으로도 중요합니다.

문헌에서 오랫동안 소화성 궤양의 병인 발생에 담즙의 역할에 대한 문제가 논의되었다. 지금까지 십이지장 내용물의 위 또는 그루터기로의 역류가 위의 내용물을 중화 시켜서 긍정적 인 역할을하는지 또는이 역류가 위 점막의 손상과 궤양 형성에 기여하는지 여부는 분명하지 않다. urbodeoxycholic acid는 세포 보호 효과가있는 반면, 역류 조성물에 함유 된 케 노데 옥시 콜린 산은 궤양 형성 효과를 일으키는 것으로 알려져있다.

개를 대상으로 한 실험에서 이식 한 지 1 년 후에도 담낭 내로 이식 된 담즙 성 벽이 담낭의 구조를 유지한다는 것을 보여 주었다. 이 실험은 하나의 담즙이 위장으로 들어가는 것이 병리학 적 변화의 발달을 위해 여전히 충분하지 않다는 의견을 표명하도록 허용했다. 그러나 담낭에있는 작은 격리 구역의 존재는 담즙에 대한 실험에서 전체 또는 심지어 절제된 위장에서와 같이 동일한 농도의 염산 및 펩신을 만들 수 없기 때문에 담낭에 담즙이 들어간 것과 동일하지 않습니다.

우리의 관찰에서 자연 자체가이 실험을 재생산합니다. 상기 제조에서 볼 수 있듯이, 담즙에 의해 끊임없이 세척되는 용종의 부분에서, 위 점막의 궤양이 발생하지 않고, 용종의 깊이에 형성된 궤양, 즉 펩신과 염산의 농도가 높았으며 담즙의 알칼리화 효과가 없었다. 한 가지 예에서 어떤 심각한 결론을 도출 할 수는 없지만,이 경우 소화성 궤양의 병인 생리에서 담즙 역류의 보호 (알칼리화) 기능을 가리키는 저자의 개념을 확인할 수 있습니다.

때로는 수술 중 또는 담낭 벽에있는 섹션에 간 조직의 이소성 부위가 발견되어 주 간과 해부학 적 연결이 없습니다. 이소성 부위의 크기는 현미경에서 3 ~ 4cm로 다양합니다. 간장 외음부는 다양한 소화 기관에서 발생할 수 있습니다. 이소성 간 조직은 일반적으로 임상 적으로 나타나지 않으며, 같은 병리학 적 과정이 주요 간에서와 같이 발전 할 수있는 동측 간과 같이 행동합니다. M. Watanabe et al. 다양한 장기에서 간 이상 증의 5 건을 기술 한 M.J.Y. Hadda et al. - 이소성 간 조직으로 인한 유문 폐쇄.

간과 담낭의 근접성에도 불구하고 담낭 벽의 간 ectopia는 드뭅니다. Toannis Triantafyllidis et al. 담낭 절제술시 담낭의 벽에 간질이 발견되어 담낭 결석증이 발생했다. 약 1x2 cm 크기의 간장의 이소성 부위는 담낭의 신체 부위의 장막 표면에 위치하고 (그림 7.13) 짧은 다리로 연결되었다 (그림 7.14). 간장의 이소성 부위의 조직 학적 검사는 혈관, 정맥, 담관 및 불변의 간세포 (그림 7.15)와 같은 정상적인 구조를 보였다.