소아에서 C 형 간염 항체

메시지 레서피»Tue Mar 23, 2010 16:17

안녕! 임신 15 주째에 나는 C 형 간염 (13.05 S / CO), 유전자형 1B, 바이러스 부하 3.25 * 10 * 4 IU / ml로 진단 받았다. 3.4 * 10 * 4 IU / ㎖ - 30 주간. 우리는 임신 중에 간세포가 정상이며 내장 내 초음파가 정상입니다. 출생시, 딸은 C 형 간염 분석을 위해 제대혈을 채취했는데 이는 양성 반응 (15.65), 내인 초음파 검사 (정상, 간 판독) 였는데 정상적인 상태였습니다 (그러나 성명서는 ALT-17.5ed / l, AST- 76.6 u / l) - 왜 그렇게 큰 차이가 있습니까? 그리고 이것이 표준이라면? 우리는 할 수있다. 오타? 말해줘, 제발, 그녀가 감염 됐어? 다음에해야 할 일? 예방 접종을받을 수 있습니까? 고마워.

올린 날짜 3 분 47 초 후 :

미안, 내가 명확히하고 싶었어. 처음 C 형 간염이 발견되었지만 전에는 그러한 분석을 한 적이 없었습니다. 감염자는 감염이 1990 년에 첫 번째 출생 동안 발생했다고 제안합니다 (수혈이 이루어졌습니다). 이 기간 동안 나는 모두 모유 수유를하고있는 3 명의 자녀를두고있었습니다. C 형 간염을 발견했을 때 모든 어린이와 남편을 확인했습니다. C 형 간염이없는 사람은 1 세 7 개월이었습니다.

메시지 NatKa»목 2010 년 3 월 25 일 13:44

어린이 C 형 간염

소아에서 C 형 간염 - C 형 간염 바이러스에 의한 전염성 간염 확산. 소아에서 만성 C 형 간염의 임상 경과는 종종 무증상입니다. 전형적인 급성 과정은 퇴행 증후군, 복통, 발열, 메스꺼움, 구토, 황달이 특징입니다. 소아에서 C 형 간염 진단은 검사, 아나네스, 기능적 간 검사, 혈청 검사 및 PCR 검사, 간 생검에서 얻은 누적 데이터를 기반으로합니다. 소아에서 C 형 간염의 치료는 항 바이러스 및 증상 치료, 인터페론 유도제 및 면역 조절제의 사용,식이 요법을 포함합니다.

어린이 C 형 간염

소아에서 C 형 간염은 직접적으로 환자의 혈액에 들어가는 C 형 간염 바이러스에 감염되면 간 실질에서 발생하는 염증 과정입니다. 소아에서 C 형 간염은 간경화, 간 기능 부전 및 악성 신 생물로의 진행과 만성 경향이 특징입니다. 14 세 미만 어린이의 급성 바이러스 성 간염 구조에서 C 형 간염은 약 1 %, 만성 바이러스 간염은 41 %까지 차지합니다.

C 형 간염 바이러스 (C 형 간염 바이러스)는 매우 위험한 RNA 함유 바이러스로, 유전 적 변이성이 높고 가면 능력이 뛰어나고 면역 체계를 쉽게 벗어나기 때문에 인체에서 장기간 (때로는 평생 지속될 수 있음) 바이러스입니다. C 형 간염 바이러스의 주요 목표는 간세포입니다. C 형 간염 바이러스는 간세포에 직접적인 세포 병리학 적 효과가 있으며,자가 면역 반응 및 감염된 세포의 면역 세포 분해를 활성화시키고 간 실질 조직의 괴사와 결절성 증식, 간 조직 결합 (섬유증)의 증식을 일으 킵니다. C 형 간염 바이러스는 심장, 뇌, 면역 세포의 조직으로 침투하여 심각한 합병증 (혈관염, 관절염, 다발성 근염, 뇌증)을 일으킬 수 있습니다.

어린이 C 형 간염의 원인

소아에서 C 형 간염의 근원은 감염된 사람, 가장 흔하게 만성 감염 형태의 환자입니다. 소아에서 C 형 간염 바이러스의 전염 경로는 비경 구적이며 수직적입니다 (모체에서 태아까지). 어린이 및 청소년은 감염된 혈액 또는 혈액 제제와 직접 접촉하여 C 형 간염 바이러스에 감염 될 수 있습니다. C 형 간염 아동 어린이의 감염은 혈액 투석, 혈액 투석, 치과 치료 (살균력이 떨어지는 의료기구의 재사용), 장기 이식, 수혈 및 혈액 제제 (혈장, 피브리노겐, 혈우병 아동에 대한 혈우병 유발 인자)의 수혈 중에 발생할 수 있습니다. 약물을 주사 할 때 오염 된 주사기를 반복적으로 사용하기 때문에 마약 사용자 중 C 형 간염의 발병률이 높습니다.

C 형 간염 바이러스의 주 산기 전파 빈도 (출생시, 감염된 모친의 산도를 통과 할 때)는 약 5 %입니다. 임신 한 여성이 HCV와 HIV에 동시에 감염된 경우, C 형 간염 바이러스에 감염 될 위험이 3-4 배 증가합니다.

피부 손상 (문신, 바디 피어싱)과 관련된 절차 중에 위생 규칙 및 기준을 준수하지 않는 청소년 어린이에게 C 형 간염이 전파 될 가능성이 있습니다. (칫솔, 면도기, 매니큐어 장치)을 사용할 때 상처를 입거나 찰과상을 통해 바이러스 성 운반자와의 성 접촉을 방지합니다.

어린이 C 형 간염 분류

과정 기간 동안 급성 (최대 6 개월) 및 만성 (6 개월 이상) 어린이 C 형 간염이 격리됩니다. C 형 간염 어린이의 만성적 인 형태는 급격히 시작된 질병의 결과 일 수 있지만, 대부분 만성적 인 과정으로 진행되며, 진보적 인 과정이 길어 심각한 간 손상과 기능 손상을 초래합니다.

임상 증상의 성격에 따라 어린이의 C 급성 간염은 전형적 (황달이 동반 됨) 및 비정형 (anicteric) 변종을 가질 수 있습니다. 소아에서는 전형적인 C 형 간염이 우세합니다. 전형적으로 어린이의 급성 C 형 간염은 경증 및 중등도의 형태로 발생합니다. 극히 드물게, 심각하고 악성 인 (극심한) 형태의 질병이 가능합니다.

어린이 C 형 간염의 증상

C 형 간염 어린이의 잠복기 (잠복기) 기간은 평균 7-8 주입니다. 급성 C 형 간염은 어린이의 천식 - 식욕 증후군 및 소화 불량 질환의 발달과 함께 점진적으로 시작됩니다. 소아에서는 복부 통증 증후군, 때로는 큰 관절에 통증이 있고, 체온은 아열대 수치, 변의 변색 및 소변의 어두워 질 수 있습니다. 중독은 메스꺼움, 구토, 두통과 동반됩니다.

C 형 간염 어린이의 황달 징후 (공막과 피부의 황색 음영)가 항상 나타나는 것은 아닙니다 (15 ~ 40 %의 경우). 이태리 기간은 1 주에서 3 주까지 지속되며 다른 비경 구 간염보다 쉽습니다. 소아에서의 C 형 간염의 급성 진행은 10-20 %의 경우에서 관찰되며 빈번한 결과는 만성 형태의 질병의 형성이다.

어린이의 만성 C 형 간염은 무작위 검사에서 발생하는 임상 증상없이 수 년 동안 발생할 수 있습니다. 비교적 양호한 상태와 불만이없는 상태에서 C 형 간염은 비장 비대를 동반 한 경우의 60 %에서 간 비대로 나타납니다. 만성 C 형 간염 아동의 1/3은 무력감, 피로감, 간장 증상 (모세 혈관 확장증, 모세 혈관 증후군)이 있습니다.

어린이의 만성 C 형 간염의 활동이 적고 낮음에도 불구하고 간 섬유화 (감염 후 50 %의 경우 1 년, 사례의 경우 87 %에서 5 년 후)에 지속적인 경향이 있습니다. 만성 C 형 간염 아동의 섬유증이 가벼운 경우에도간에 간경화가 발생할 위험이 있습니다. 소아에서 급성 C 형 간염의 합병증으로는 간세포 손상, 출혈, 중증 세균 감염, 신부전 등이 있습니다.

어린이 C 형 간염 진단

어린이의 C 형 간염 진단에서 임상 검사 및 역학 기록, 생화학 적, 혈청 학적 (ELISA) 및 PCR 연구 결과, 간암 생검을 고려합니다.

C 형 간염을 가진 모든 어린이에서 간 효소 ALT와 ACT의 활성이 혈청에서 증가하는 경우가 있습니다. 일부 경우에는 총 빌리루빈 (직접 분획) 수준의 증가, 프로트롬빈 지수 감소, 이상 단백 혈증이 관찰됩니다.

C 형 간염 바이러스 RNA는 감염 후 3-4 일 (항체 형성 전부터)에 혈장에 나타납니다. 실시간 PCR은 소아에서 C 형 간염을 진단하는 가장 빠른 방법으로, HCV RNA를 검출하고 혈액에서 바이러스의 유전자형과 농도를 결정합니다 (바이러스 부하). 바이러스 부하가 클수록 C 형 간염의 예후가 더 심각하며 환자의 전염 정도가 더 커집니다. C 형 간염 바이러스의 유전형은 항 바이러스 요법의 지속 기간과 효과뿐만 아니라 감염의 추가 발병에 대한 신뢰할 수있는 예후 기준입니다. 만성적 인 형태의 어린이에서 가장 흔하게 C 형 간염 바이러스의 유전자형 1b는 구별됩니다.이 유형은 90 %의 만성 감염, 더 심한 과정으로 지속되는 치료 성공률이 더 적습니다.

소아의 혈청 검사 (ELISA)를 통해 특정 단백질 (항 -HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5)에 대한 항체 C 형 간염의 존재를 확인하고 바이러스 감염 (항 HCV IgM)의 중증도 및 활성,, 감염 기간 (항 -HCV IgG 결합력).

소아에서 C 형 간염은 다른 바이러스 성 간염, 주로 B 형 간염, 용혈성 질환, 혈관 성형술, 폐쇄성 황달과 구별되어야합니다.

어린이 C 형 간염 치료

소아에서의 C 형 간염 치료의 일반 원칙은 다른 바이러스 성 간염의 일반적인 원칙과 유사하며 침대에서의 휴식, 치료법 및 증상 치료를 포함합니다.

소아에서 C 형 간염 치료는 급성 형태의 만성 감염을 예방하고 개발 된 만성 과정에 영향을주는 것을 목표로합니다. 만성 C 형 간염 소아 환자에서 재조합 인터페론 - 알파 (IFN-) 제제는 직장 좌제와 비경 구 형태로 사용됩니다. C 형 간염 치료법은 개별적으로 선택됩니다. 금기 사항이없는 3 세에서 17 세 사이의 소아에서 C 형 간염 치료에서 단독 요법 또는 리바비린 또는 리만 타딘 (7 세 이상)과 재조합 IFN-α 약의 병용이 처방됩니다. 또한 유도 물질 (meglumine acridone acetate)과 면역 조절 물질 (소 thymus 추출물)이 처방됩니다. 소아에서 C 형 간염 치료 기간은 많은 요인에 달려 있으며 24 주에서 48 주까지입니다.

어린이 C 형 간염의 예후 및 예방

소아에서의 C 형 간염의 예후는 다양합니다. 어린이의 급성 형태는 완전한 회복을 초래할 수 있으며, 이는 천천히 (약 1 년) 발생하거나 수십 년이 걸리고 간경화 및 간세포 암의 진행으로 이어지는 만성 과정을 초래합니다.

극심한 악성 형태의 C 형 간염으로 사망 할 수 있습니다.

소아에서 C 형 간염 예방을위한 비특이적 조치는 신생아의 주 산기 감염 예방, 일회용 및 무균 재사용 의료 기기의 사용, 헌혈자의 철저한 검사 및 혈액 제제의 시험, 개인 위생 및 마약 중독과의 싸움을 포함합니다.

C 형 간염에 대한 항체

안녕하세요. 나는 시간 있어요. 1b 형 간염. 1 년 이상 모유 수유.

1 년간 항체 검사가 부족 : AT 14.6; AT to ns 1,3.
그게 무슨 뜻입니까? 그 아이는 아프거나 항체입니까?
엄마의 항체가 아기에게 얼마나 많이 저장되어 있으며 모유 수유가 아기에게 영향을 미칩니 까?
Infectionist는 1 년 안에 분석을 재개한다고 말했다.
아마도 간을 지탱하기 위해 마약을 마시는 데 필요한 것이 있습니까? 말해줘.
내 아들에 대해 매우 걱정했다.
그리고 우리 아이들이 우리나라에서 무료로 치료 받는지 알고 싶습니다.
미리 회신 해 주셔서 감사합니다.

C 형 간염에 대한 항체

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C 형 간염 바이러스는 전세계 10 억 명의 사람들에게 영향을줍니다.

소아에서의 바이러스 유병율은 낮습니다. 바이러스에 감염된 모든 사례 중에서 0.3 ~ 0.7 %의 소아가 차지합니다. C 형 간염 바이러스는 감염된 모든 모친의 모유에서 발견됩니다. 그러나 아기는 모유를 통해 감염 될 수 없습니다. 모유 수유로 인한 감염의 가능성조차도 확인할 수있는 데이터는 없습니다. 따라서 소아과 의사는 모유 수유를 포기하지 않는 것이 좋습니다. 어린이에서 어린이로 감염 될 확률은 무시할 수 있습니다. 가정 교육으로 전환하거나 서클의 그룹 수업을 포기하는 것과 같이 다른 어린이와의 의사 소통을 제한하는 데는 아무런 소용이 없습니다.

아이가 C 형 간염에 걸릴 수있는 방법

출산 중 아기의 엄마로부터의 감염. 아이는 엄마의 출생시 운하에있는 감염에 감염 될 수 있습니다. 바이러스는 여성의 질의 혈액 및 생물학적 분비물에 존재할 수 있습니다. 감염은 아기의 피부와 감염된 분비물 및 혈액의 접촉을 통해 발생할 수 있습니다. 산모가 HIV 양성인 경우, 감염의 위험은 여러 번 증가합니다.

수혈을 통해. 어린이는 수혈 중에 바이러스에 감염 될 수 있습니다. 아기가받은 혈액의 단위가 많을수록 감염 가능성이 높아집니다. 가장 위험한 상태는 일정한 수혈이 필요한 어린이, 즉 혈액 암이있는 어린이입니다. 이 아이들의 30 %는 빈번한 수혈로 감염됩니다.

자궁 내 감염 (임신 중 태아 감염). 대부분의 경우, 아기의 감염은 임신 중에 발생합니다. 이 바이러스는 태반을 통해 아기에게 전달 될 수 있습니다. 이것은 신생아가 C 형 간염에 감염되는 가장 흔한 원인입니다.이 유형의 감염은 어린이의 첫 해에자가 치유의 가능성이 높습니다.

어린이가 감염되었는지 확인하는 방법

C 형 간염을 앓고있는 어머니에게서 태어난 아기는 처음 몇 년 동안 관찰되어야합니다. 불행히도 출생 직후 아기가 바이러스에 감염되었는지 여부를 판단하는 것은 불가능합니다. 임신 중이거나 출산하는 중에 어린이가 감염되었는지 여부를 확인하는 것은 12 개월 후에 만 ​​가능합니다. 사실은 엄마의 항체가 태반을 통해 아기에게 전달된다는 것입니다. 항체는 최대 12-18 개월 동안 어린이의 혈액에 존재할 수 있습니다. 약 95 %에서 아기는 엄마에게 감염되지 않습니다. 생후 첫 해가 지나면 모체 항체가 아기의 혈액에서 서서히 사라집니다.

18 개월까지, C 형 간염에 대한 항체가 아직까지 사용되지 않습니다. 아픈 모체의 항체가 아기의 피에 들어갈 수있는 최대 기간은 18 개월입니다. 이 기간 이후에 아동의 혈액에서 항체가 검출되면 바이러스가 전염됩니다. 이것들은 모체 항체가 아니라, 바이러스에 대한 어린이의 반응입니다.

어린이와 성인의 질병 진행 과정의 차이점은 무엇입니까?

C 형 간염은 소아와 성인에서 다릅니다. 어린이와 성인 모두에서 급성기의 증상은 종종 사라집니다. 그러나 소아에서는 바이러스가 자주 사라지고 간 효소가 정상으로 돌아옵니다. 조기 및 정상 간 효소 활동은 종종 어린이의 신체에서 바이러스가 사라지는 원인이됩니다. 어린이가 만성적 인 형태로 간다면이 질병은 5 ~ 20 년 동안 열악하게 발달합니다.

감염 후 10-20 년 간 간 연구는 최소한의 피해를 보입니다. 만성 C 형 간염 어린이의 약 4 ~ 6 %에서 중등도 및 중증 간 손상이 발견됩니다. 그러나 일반적으로 C 형 간염 어린이는 성인보다 훨씬 쉽습니다.

어린이 C 형 간염 치료

젊은 환자의 C 형 간염 치료는 성인 치료와 유사합니다. 최대 3 년간의 치료는 엄격히 금지됩니다. 3 년 후에는 항 바이러스 치료를 시작할 수 있습니다. 젊은 환자의 치료는 복합적인 이중 치료법입니다. 젊은 환자가 성인보다 더 자주 치료되고 부작용이 적다는 것을 확인한 수많은 연구가 수행되었습니다.

소아에서 C 형 간염은 병용 요법으로 치료됩니다. 치료에는 인터페론과 리바비린이 포함됩니다. 치료 과정은 24 주에서 48 주까지 지속됩니다. 치료 기간과 약물 복용량은 어린이의 혈액에 어떤 종류의 바이러스가 있는지에 따라 다릅니다.

연구 결과에 따르면 항 바이러스 치료의 모든 과정을 거친 후 :

  • 바이러스의 네 번째 유전자형을 가진 어린이는 80 %의 경우에 영구적으로 치료됩니다.
  • 바이러스의 세 번째 유전자형을 가진 어린이는 93 %의 경우에 완치됩니다.
  • 바이러스의 두 번째 유전자형을 가진 어린이는 사례의 84 %에서 영구히이 질병을 제거합니다.
  • 바이러스의 첫 번째 유전자형을 가진 어린이는 사례의 55 %에서이 질병을 완전히 제거합니다.

소아에서는 치료법이 성인에 비해 훨씬 유리합니다. 아이가 항 바이러스 약물을 복용하는 것이 빨라지면 빨리 치료할 수 있고 급성에서 만성으로의 전환을 예방할 수있는 가능성이 높아집니다.

질병의 조기 치료는 치료의 높은 효능을 이끌어 내고 간 손상의 형태로 가능한 합병증을 없애줍니다. 소아는 항 바이러스제 치료가 성인에게 훨씬 쉽고, 부작용이 몇 배나 적습니다.

C 형 간염 항체가있는 어린이가있는 분

나는 이미 가족을위한 테마를 이미 만들었습니다. 누군가 3 세 이전에 C 형 간염에 대한 항체가 없었던 어린이가 있습니까? 나는 아카이브에서 비슷한 주제를 보았고, 나는 이야기하고 싶다. 우리는 현재 그러한 아기 (1.5 개월)의 입양 문제를 해결하기 위해 결정을 수락하기가 어렵습니다. 아기에게 무서운.

나는 이미 가족을위한 테마를 이미 만들었습니다. 누군가 3 세 이전에 C 형 간염에 대한 항체가 없었던 어린이가 있습니까? 나는 아카이브에서 비슷한 주제를 보았고, 나는 이야기하고 싶다. 우리는 현재 그러한 아기 (1.5 개월)의 입양 문제를 해결하기 위해 결정을 수락하기가 어렵습니다. 아기에게 무서운.

별표, 정직하게 대답하십시오 - 아기를 두려워하거나, 결국 자신을 위해. 어쨌든 아기는 엄마와 아빠에게 더 좋을 것입니다.

물론 무섭다.

글쎄요, 일반적으로 솔직히 말해서, 그들이 3 년을 떠나지 않으면 질병이 의심 될 수 있음을 의미합니다. 그러나이 통계는 당신에게 무엇을 줄 것입니까? 3 주년을 기다리지 않겠습니까? 일반적으로 좋아요. 6 개월 이미 합리적으로 충분히 이야기 할 수 있습니다. 최대 6 개월을 기다릴 것입니다. 준비 됐니? 아니면 다른 아이를 따라 다니는 것이 더 쉬울까요?
우리는 hep가 없다, 우리는 매독이 있었다. 올해 모체 항체가 모두 사라졌습니다. 그러나 딸을 집에 데려다 줄 때 보장 (3 개월)이 없었습니다. 그러나 너무 많은 달을 기다려라. 아니, 나는이 준비가되어 있지 않았다))
이 불쾌한 아프다와 함께 살 준비가되지 않았다면 다른 아이를 보는 것이 합리적입니다. 그러므로 몇 개월을 기다리는 방법 - 이것은 한 가족의 아이를 몇 달 동안 박탈하는 것을 의미합니다. 이것은 미래의 아이의 정신과 건강에 영향을 미칩니다. 의사와 모든 확률을 토론하고, PCR을하고, 어쩌면 두 번하고, 결정하십시오. 이 경우 가능한 모든 상처와 사랑에 빠질 준비가 되셨습니까? 데려가. 안돼? 다음을 더보십시오.
이것은 t.zr.와 나입니다. 내가 쓰는 아이들의 이익을 보호하십시오))
나는이 포럼에서 자녀들이 hep을 가지고있는 몇몇 어머니를 안다. 살고, 행복한 아이들. 그것은 치명적이지 않으며, 삶의 방식으로서 적절한 관리 만 필요합니다. 하지만 원하지 않는)

글쎄요, 웬일인지, 아무도 그 아이들이 누가 햅을 아프게하는지 말하지 않습니다. 그들은 항체가 남아있는 사람 만 씁니다.

그리고 여기에 나쁜 무엇이, 그리고 너 자신을 위해 무서운 경우에? 나는 이해하지 못한다. 게다가 그 사람은 혼자 살지 않으며, 마지막 말은 분명히 그녀가 아닙니다.

별표, 우표를 만든 이후로 4 시간 밖에 안됐어! 사람들은 일한다.
어쩌면 너는 구글? Offhand http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html 또는 여기 의사가 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053에 응답합니다.

음, PCR은 부정적입니다. 또 뭐가 너를 괴롭히는거야? 미래에 염증이 생길 수 있다는 사실? 그래서 그들은 어떤 어린이에게서 나갈 수 있습니다.

이제 모든 것을 가져 가세요. 그는 너의 것이다. 인생! 다시 생각해보십시오.

이것은 거절 쓰기에 관한 것입니까? 아니, 이방인들에 관한 것이 아니다. 그리고 아픈 사람과 끊임없이 접촉 한 어린이들에 대해서. 즉 모든 테스트가 완료되면 감염 될 가능성이 매우 높습니다. 나이 인간의 삶은 일치하는 상자와 같습니다. 그녀를 심각하게 대우하는 것은 우습다. 경솔한 - 위험한 취급.

미래의 염증은 걱정하지 않으며, 얼마나 많이 알지 못할 수도 있습니다. 나는 특정 약에 대해 걱정하고 있습니다. 나는 HEPATITIS C 때문에이 아기를 잃을 까봐 두렵습니다. 그리고 아무도 면역력이 없다는 것이 분명합니다. 연구 된 데이터에 따름. PCR은 바이러스가 없음을 보장하지 않습니다. 너무 작은 아기. 분석은 목요일, 화요일까지 그가 실험실에 있었을 때 화요일에만 실시됐으며 결과는 금요일에 주어졌으며 꿀은 혼란 스럽다. 그것이 만들어 졌던 중심. 오 잘. 분석은 정말로 조금 진정되었습니다. 신의 의지, 모든 것이 잘 될 것입니다. 나는이 항체들을 잊고 채점하려고 노력할 것입니다. 아이는 환자처럼 보이지 않고 웃으며 적극적으로 움직입니다. 나는이 간염에 대한 다른 진단에 관심을 기울이지 않았다. 저산소증과 AED가 있습니다. 기간. W 너무 겁 먹지 않아. 모든 것은 고칠 수있는 희망입니다.

내가 너를 더 놀라게하기를 바라는거야?

제 아들은 에이즈와 C 형 간염에 대한 항생제에 접촉했습니다. 그리고 우리가 반년 만에 그를 데려 갔을 때,이 질병으로 아이가 병에 걸릴 가능성이있었습니다; 꽃다발은 " - 내 유일한 악몽 이었어. 이후 나머지를 위해, 그는 꼬마 꼬마 아이의 통치에서 절대 구타를 당하지 않았습니다.

항체가 사라졌습니다. 그는 HIV 또는 C 형 간염에 걸리지 않습니다.

그러나 우리는 연중 뇌성 마비가 있습니다. 아이가 매일 피부를 비틀 거리는 것을 보는 것은 좋지 않습니다. 그는 어제 일어난 일을 어떻게 멈췄습니까? 진단은 먼저 경직성 테트라 사레 아증 (patastic squaparesis)이되었다. 이것은 무서운 것입니다. 이것은 거의 완전한 마비 + 높은 확률의 PP + 정상적인 관절의 결여 및 결과적으로 연설의 보장을 거의 보장합니다. 괴물 같은 노력과 재정 심연을 희생시키면서 우리는 " 손, 얼굴 근육의 경련을 제거. 진단은 "경련이있는 양성 반응"으로 바뀌었다. 이들은 비 작동 다리, 휠체어입니다. 지금도 여전히 막강한 막강한 노력과 재정으로 발을 구할 수 있습니다. 우리는 3 살입니다. 아들은 걷지 않는다. 그리고 2 년 동안 매일의 열심히 일한 노동 (광산과 그의 노동 모두) 후에도 그는 1 년 3 개월 동안 앉을 수 없었습니다. 그리고 그가 지적으로 구원 받았다는 사실은 내가 최근에 들었다.

나는 그 아이를 이해하지 못하고 반 개월 정도? 아니면 1 년 5 개월? AED 및 저산소증은 일반적으로 대부분 넌센스입니다. 그리고 그들이 자녀들에게 검사가 음성이라고 쓰고 있다는 사실은 당신의 경우가 아닙니다. 당신은 이미 항체를 가지고 있습니다. 유일한 문제는 바이러스가 있는지 아니면 모성 항체인지 여부뿐입니다. 3 번 PCR을 가져 가라. 다른 곳에서하라. 음성이면 아무 것도 나타나지 않습니다.
또는 거절하면 그는 즉각적으로 떠날 것입니다.

어린이의 C 형 간염 - 빠른 진행이 쉽다.

또한 부적절하게 치료 된 도구를 사용하는 경우, 수술이나 의료 조작, 치과 등에서 수혈을 통해 C 형 간염에 걸릴 수 있습니다. 청소년기에는 피어싱을 설치할 때 문신 가게에서 C 형 간염을 접할 수 있습니다. 감염의 원인은 마약 중독자이며 마약을 주사하기 위해 여러 사람에게 주사기 하나를 자주 사용합니다.

어린이 C 형 간염의 증상

아이들의 C 형 간염은 성인과 거의 같습니다. 즉, 감염 직후 급성 형태로 진행되고 잠시 후 아동이 회복하거나 만성화됩니다. 소아에서 C 형 간염의 특징은 만성 간 기능 부전으로 인한 만성적 인 형태로의 전환,보다 심각한 경과 및 간경화의 비교적 신속한 형성입니다.

소아에서 급성 C 형 간염은 대개 최소한의 증상으로 발생합니다. 우선, 부모는 혼수 상태, 약점, 아이의 빠른 피로감, 식욕 부진과 같은 증상에 대해 경고를 받아야합니다. 이것이 의사를 방문한 이유이자 아동에 대한 완전한 심사가되어야합니다.

그러나 일부 어린이에서는 급성 C 형 간염의 증상이 모든 바이러스 성 간염의 특징이며 주기적입니다. 이 질병은 감염 가능성으로부터 약 6-7 주에 시작됩니다 (예 : 피어싱 후). 열, 일반적인 불쾌감, 두통, 근육 및 관절 통증의 출현이 특징적입니다. 동시에 혈액 내에서 증가 된 양의 간 효소가 검출 될 수 있습니다 (이것은 바이러스에 의한 간 세포 파괴의 결과입니다).

1 ~ 2 주 후에이 질환의 두 번째 단계가 시작됩니다. 아이의 피부와 공막은 칙칙한 색조, 가려움증, 메스꺼움, 때로는 구토와 불안정한 대변을 갖습니다. 오른쪽 아랫 부위에 통증이나 무거움이 느껴집니다. 이 때, 빌리루빈 함량이 높으면 어린이의 혈액에서 검출 될 수 있습니다. 이성기는 1 ~ 2 개월 동안 지속되며, 그 후에는 회복 기간이 생겨 몇 달간 지속될 수 있으며 아이가 회복되거나 질병 (더 자주)이 만성화됩니다.

어린이의 만성 C 형 간염도 눈에 띄지 않게 진행될 수 있지만 유년기와 청소년기에는 질병의 진행 과정에서 악화와 완화 및 실험실 매개 변수와 같은 파동과 같은 변화가있는 물결 모양의 특징이 있습니다. 간경변의 위험은 매우 높습니다.

어린이 C 형 간염 치료

아이들의 C 형 간염은 항 바이러스제 사용이 필요합니다. 불행히도 모든 항 바이러스제가 어린이 치료에 적합하지는 않습니다. 그 중 일부는 심각한 부작용이 있습니다.

인터페론은 어린이 C 형 간염 치료제로 선택됩니다. 특히 3 세 이후의 어린이 치료에는로 페론 A (Roferon A)와 같은 약을 추천하며, 7 세 이상 어린이의 2 차 항 바이러스 약제로 리만 타딘 (Rimantadine)을 사용할 수 있습니다.

C 형 간염의 복합 치료에는 반드시 간 세포 (간세포 보호 물질)에 유익한 효과를 나타내는 약물이 포함되어야합니다. Ursodeoxycholic acid (Ursosan)는 어린이 C 형 간염 치료제로 선택됩니다.

소아에서 C 형 간염은시기 적절한 검출 및 치료가 필요합니다.

C 형 간염에 대한 항체

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나는 뭔가를 발견했습니다. (우리는 실제로 그러한 조치를 취하지 않았기 때문에 소아과 의사에게이 사실을 설명 할 것입니다.)

합작 투자의 위생 및 역학 규칙에 관한 진술 3.1.3112-13 "바이러스 성 C 형 간염 예방"

러시아 연방의 치프 스테이트 위생 연구소 (Sanitary DOCTOR OF RUSANAN FEDERATION)
결의안
2013 년 10 월 22 일 N 58
합작 투자의 위생 및 역학 규칙에 관한 진술 3.1.3112-13 "바이러스 성 C 형 간염 예방"

"7.6 C 형 간염 바이러스에 감염된 산모에서 출생 한 어린이는 항 HCV IgG 및 C 형 간염 RNA에 대한 혈청 (혈장) 검사가 의무적으로있는 거주지 의료 기관에서 후속 조치를 취해야합니다. 임신 중에 산모에게서 얻은 C 형 간염 바이러스에 대한 항체가 검출 될 수 있기 때문에 독립적 인 진단 가치가 없습니다.

아동의 첫 번째 검사는 2 개월의 나이에 수행됩니다. 이 연령대에서 C 형 간염 바이러스가없는 경우, 혈청 (혈장)과 C 형 간염 바이러스 (6 개월)에서 항 -HCV IgG의 존재 여부를 재검토합니다. 2 개월 또는 6 개월의 나이에 C 형 간염 바이러스의 어린이 RNA가 검출되면 GHS가 있음을 나타냅니다.

아동에 대한 추가 검사는 12 개월의 나이에 수행됩니다. 이 연령대에서 C 형 간염 바이러스 RNA가 반복적으로 검출되면 주 산기 감염의 결과 인 HGS를 나타내며, 위생 규칙의 7.4 절에 따라 아동의 후속 관찰 관찰이 수행됩니다.

12 개월에 C 형 간염 바이러스를 처음으로 발견 할 경우, C 형 간염 바이러스의 다른 전염 방법이 시행 될 때 나중에 어린이의 감염을 배제해야합니다.12 개월의 C 형 간염 바이러스가없는 경우 (C 형 간염 RNA가 2 또는 6 개월)에이 아동은 OGS의 회복기로 간주되며 18 개월 및 24 개월에 C 형 간염 바이러스의 항 HCV IgG 및 RNA가 있는지 검사해야합니다.

2 개월, 6 개월 및 12 개월에 C 형 간염 바이러스의 RNA를 검출하지 못하는 어린이는 12 개월 째 항 -HCV IgG가없는 경우 추적 관찰에서 제거해야합니다.

2 개월, 6 개월 및 12 개월에 C 형 간염 바이러스 RNA를 검출하지 않지만 12 개월에 항 -HCV IgG가 검출되는 소아는 혈청 (혈장)에서 항 -HCV IgG 및 바이러스 RNA의 존재에 대해 추가 검사를 받게됩니다. 18 개월에 C 형 간염. 18 개월의 나이에 항 -HCV IgG 및 C 형 간염 바이러스가없는 경우에는 추적 관찰에서 제거해야합니다. 18 개월 및 그 이상 (C 형 간염 바이러스의 RNA가없는 경우)의 항 -HCV IgG 검출은 생후 첫 달 동안 전이 된 OGS의 징후 일 수 있습니다.

C 형 간염에 감염된 18 개월 이상 된 아이에게서 태어난 C 형 간염 진단은 성인과 동일합니다. "

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

아이에게는 C 형 간염 항체가 있습니다.

아이에게는 C 형 간염 항체가 있습니다.

간염은 간과 만성 만성 염증성 질환으로, 집중적이지는 않지만 광범위합니다. 다른 간염에서 감염의 방법은 다르며 병의 진행 속도, 임상 증상, 방법 및 치료의 예후도 다릅니다. 다른 유형의 간염 증상조차 다릅니다. 또한 일부 증상은 간염의 유형에 따라 다른 증상보다 강하게 나타납니다.

주요 증상

  1. 황색 증상은 흔하고 간 손상의 경우 환자의 혈액에 빌리루빈이 들어가기 때문에 발생합니다. 몸을 통해 순환하는 혈액은 장기와 조직을 통해 혈액을 퍼지며 노란색으로 그립니다.
  2. 오른쪽 hypochondrium에 통증의 모양. 그것은 간장 크기의 증가로 인해 발생하며, 둔감하고 오래 지속되거나 발작하는 성향의 통증을 유발합니다.
  3. 발열, 두통, 현기증, 소화 불량, 졸음 및 혼수가 동반 된 건강 악화. 이 모든 것은 빌리루빈의 몸에 작용 한 결과입니다.

급성 및 만성 간염

간염 환자는 급성 및 만성 형태입니다. 급성 형태에서는 여러 종류의 독성 물질에 의한 중독이 있었을뿐만 아니라 간장의 바이러스 성 손상의 경우에도 나타납니다. 급성 형태의 질병에서는 환자의 상태가 급속히 악화되어 증상의 촉진에 기여합니다.

질병의이 형태로 아주 유리한 계획이다. 만성화되는 것을 제외하고는. 급성 형태에서 질병은 쉽게 진단되고 치료하기 쉽습니다. 치료되지 않은 급성 간염은 만성적 인 형태로 쉽게 발전합니다. 때때로 중독 (예 : 알코올)으로 만성적 인 형태가 자체적으로 발생합니다. 만성 형태의 간염에서는 간세포를 결합 조직으로 대체하는 과정이 발생합니다. 그것은 약하게 발현되며, 천천히 진행되기 때문에 때때로 간경변이 나타날 때까지는 진단되지 않은 상태로 남습니다. 만성 간염은 더 악화되고, 치료법의 예후는 덜 유리합니다. 질병의 급성 과정에서 웰빙이 상당히 악화되고 황달이 나타나고 중독이 나타나고 간 기능이 저하되며 혈액 내 빌리루빈 함량이 증가합니다. 신속한 형태의 급성 간염의 적시 탐지 및 효과적인 치료로 환자가 가장 자주 회복합니다. 6 개월이 넘는 병이 있으면 간염이 만성화됩니다. 만성 형태의 질병은 신체의 심각한 장애를 일으 킵니다. 비장과 간장이 확대되고 신진 대사가 방해되며 간경화와 같은 합병증과 종양 학적 형성이 발생합니다. 환자의 면역 기능이 약화되고 치료 계획이 잘못 선택되거나 알코올 의존성이있는 경우 간염이 만성적 인 상태로 전환되면 환자의 생명이 위협 받게됩니다.

간염 품종

간염에는 A, B, C, D, E, F, G 등 여러 가지 유형이 있습니다. 바이러스의 원인은 바이러스이므로 바이러스 성 간염이라고도합니다.

A 형 간염

이 유형의 간염은 또한 봇킨 (Botkin) 병이라고도합니다. 잠복기는 7 일에서 2 개월까지 지속됩니다. 병원체 인 RNA 바이러스는 환자가 사용하는 가정 용품과 접촉하여 품질이 낮은 제품과 물을 사용하여 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염 될 수 있습니다. A 형 간염은 세 가지 형태가 가능하며 질병의 강도에 따라 나누어집니다.

  • 황달이있는 급성 형태로 간은 심각하게 손상됩니다.
  • 황달없이 아 급성으로, 우리는 더 가벼운 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다.
  • 준 임상형에서는 감염된 사람이 바이러스의 출처이며 다른 사람을 감염시킬 수는 있지만 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.

B 형 간염

이 질환은 혈청 간염이라고도합니다. 간과 비장의 증가와 함께 관절의 통증, 구토, 온도, 간 손상을 동반합니다. 급성 또는 만성 형태로 발생하며, 환자의 면역 상태에 따라 결정됩니다. 감염 경로 : 위생 규칙 위반, 성교, 수혈, 살균이 잘되지 않는 의료 장비의 사용. 잠복 기간은 50 ÷ 180 일입니다. 백신 접종을 사용하면 B 형 간염의 발생률을 줄일 수 있습니다.

C 형 간염

이 유형의 질병은 간혹 간경화 또는 간암이 동반되어 가장 나중에 발생하는 질병 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 질병은 치료가 어렵고 한 번 C 형 간염에 걸린 사람과 같은 질병으로 다시 감염 될 수 있습니다. HCV를 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 급성 C 형 간염 환자의 경우 환자의 20 %가 회복되고 환자의 70 %는 자체적으로 바이러스에서 회복 할 수 없으며 만성화됩니다. 어떤 사람들은 스스로 치료되고 다른 사람들은 치료되지 않은 이유를 밝히기 위해 아직 성공하지 못했다. 만성 형태의 C 형 간염 자체는 사라지지 않으므로 치료해야합니다. 급성 형태의 HCV의 진단 및 치료는 전염병 전문의에 의해 수행되며, 만성 형태의 병은 간과 의사 또는 위장병 학자이다. 열등한 의료 도구를 성적으로 사용하면 감염된 기증자의 혈장이나 혈액 수혈 중에 감염 될 수 있으며 아픈 어머니는 감염을 아이에게 전가합니다. C 형 간염 바이러스 (HCV)가 전 세계적으로 급속히 확산되고 있으며, 환자 수는 오 천 5 백만명을 훨씬 초과했습니다. 이전에는 HCV가 치료에 잘 반응하지 않았지만 현재는 현대의 직접 작용 항 바이러스제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 이 요법 만 비용이 많이 들며, 따라서 모든 사람이 비용을 감당할 수는 없습니다.

D 형 간염

이 유형의 D 형 간염은 B 형 간염 바이러스와 동시 감염된 경우에만 가능합니다 (중복 감염은 단일 세포에 다른 유형의 바이러스가 감염된 경우입니다). 그는 거대한 간 손상과 급성 질환의 병을 동반합니다. 감염의 방법 - 건강한 사람의 피 속에있는 바이러스의 바이러스를 바이러스 운반자 또는 아픈 사람에게서 얻는 방법. 잠복기는 20 ÷ 50 일간 지속됩니다. 바깥쪽으로는 질병의 진행 경로가 B 형 간염과 비슷하지만 그 모양이 더 심합니다. 나중에 간경변으로 가면 만성화 될 수 있습니다. B 형 간염과 비슷한 예방 접종이 가능합니다.

E 형 간염

같은 방식으로 혈액을 통해 전달되기 때문에 전달 과정과 메커니즘에 의한 A 형 간염을 약간 상기시킵니다. 그 특징은 번개 형태의 발생으로, 10 일을 초과하지 않는 기간에 사망을 유발합니다. 다른 경우에는 효과적으로 치유 될 수 있으며 회복을위한 예후는 종종 유리합니다. 어린이를 잃을 위험이 100 %에 가깝기 때문에 예외가 임신 일 수 있습니다.

F 형 간염

이런 타입의 간염은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 질병은 기증자의 혈액에서 분리 된 바이러스와 수혈 후 간염을 앓은 환자의 대변에서 발견 된 두 가지 바이러스에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 현상 : 황달, 발열, 복수 (유체 복부 축적), 확대 간, 비장, 빌리루빈과 간 효소 수치의 증가, 소변과 대변의 변화의 발생뿐만 아니라, 일반 중독증. 효과적인 F 형 간염 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.

G 형 간염

이 유형의 간염은 C 형 간염과 유사하지만 간경화 및 간암 발병에 기여하지 않는만큼 위험하지는 않습니다. 간경변은 G 형 간염과 C 형 간염의 공동 감염의 경우에만 발생할 수 있습니다.

진단

그들의 증상의 관점에서, 바이러스 성 간염은 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 서로 비슷합니다. 이런 이유로 환자의 정확한 진단을 내리기는 어렵습니다. 따라서 간염의 유형과 정확한 치료 처방을 명확히하기 위해 각 유형의 바이러스에 대해 개별적인 지표 인 마커를 확인하기위한 실험실 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 마커와 그 비율의 존재를 확인하면 질병의 단계, 활동 및 가능한 결과를 결정할 수 있습니다. 프로세스의 역 동성을 추적하기 위해 일정 기간 후에 검사가 반복됩니다.

C 형 간염 치료법

다양한 조합 antivirusniki 직동 형 sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira을 포함한 결합 된 항 바이러스 치료로 감소 만성 HCV에 대한 현재의 치료법. 때로는 리바비린과 인터페론이 추가되어 효과를 향상시킵니다. 활성 물질의 이러한 조합은 간 복제를 막아 바이러스 간 복제를 막아 해를 막아줍니다. 이 요법에는 몇 가지 단점이 있습니다.

  1. B 형 간염 바이러스 퇴치를위한 약물 비용이 높습니다.
  2. 개별 약물의 수용에는 발열, 메스꺼움, 설사 등의 불쾌한 부작용이 수반됩니다.

만성 형태의 간염 치료 기간은 바이러스 유전자형, 신체 손상 정도 및 사용 된 약물에 따라 몇 개월에서 1 년 정도 소요됩니다. C 형 간염은 주로 간장에 영향을주기 때문에 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다.

HCV 유전형의 특성

C 형 간염은 가장 위험한 바이러스 성 간염 중 하나입니다. 이 질병은 Flaviviridae라고 불리는 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. C 형 간염 바이러스는 "애정 어린 살인자"라고도 불립니다. 그는 초기 단계에서 질병이 전혀 증상을 동반하지 않았기 때문에 그러한 단조로운 표정을 받았다. 고전적인 황달의 흔적은 없으며 오른쪽 hypochondrium 영역에는 통증이 없습니다. 감염 후 2 개월 이내에 바이러스의 존재를 탐지 할 수 없습니다. 그리고 그 전에는 면역 체계의 반응이 없으며 혈액에서 마커를 검출하는 것이 불가능하므로 유전자형을 수행 할 수 없습니다. HCV의 특별한 특징은 복제 과정 중에 혈류에 들어가면 바이러스가 빠르게 변이되기 시작한다는 것입니다. 그러한 돌연변이는 질병의 적응과 싸우기 위해 감염된 사람의 면역 체계를 방해합니다. 결과적으로 질병은 아무런 증상없이 몇 년 동안 진행될 수 있으며 그 후에 간경변이나 악성 종양이 거의 절개없이 나타납니다. 그리고 85 %의 사례에서 급성 형태의 질병은 만성으로됩니다. C 형 간염 바이러스는 중요한 특징을 가지고 있습니다 - 다양한 유전 적 구조. 사실, C 형 간염은 바이러스의 집합으로, 그 구조의 변형에 따라 분류되며 유전자형과 아형으로 세분됩니다. 유전자형은 유전 된 형질을 부호화하는 유전자들의 합이다. 지금까지 의학은 C 형 간염 바이러스의 11 가지 유전형을 알고 있습니다. 이들은 자신의 아형을 가지고 있습니다. 유전자형은 1에서 11까지의 숫자로 지정됩니다 (임상 연구에서 유전자형은 주로 1 ÷ 6로 사용됩니다). 그리고 아형은 라틴 알파벳의 문자를 사용합니다 :

  • 1a, 1b 및 1c;
  • 2a, 2b, 2c 및 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e 및 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i 및 4j;
  • 5a;
  • 6a.

다른 국가에서는 HCV 유전자형이 여러 가지 방식으로 분포되어 있습니다. 예를 들어 러시아에서는 가장 자주 첫 번째에서 세 번째까지 찾을 수 있습니다. 질병의 중증도는 유전자형의 유형에 따라 다르며 치료법, 치료 기간 및 치료 결과를 결정합니다.

HCV 균주가 지구 전체에 퍼져있는 방법

전 세계적으로 C 형 간염 유전자형이 이질적으로 분포되어 있으며 대부분 1, 2, 3의 유전자형을 발견 할 수 있으며 각 영토별로 다음과 같이 보입니다.

  • 서유럽과 동부 지역에서는 유전형 1과 2가 가장 일반적입니다.
  • 미국에서는 아형 1a 및 1b;
  • 북부 아프리카에서는 유전자형 4가 가장 일반적입니다.

혈액 질환 (조혈 종양, 혈우병 등)을 가진 사람과 투석 단위에서 치료를받는 환자는 가능한 HCV 감염의 위험이 있습니다. 유전자형 1은 세계에서 가장 흔한 것으로 간주되며,

총 건수의 50 % 두 번째로 흔한 것은 유전자형 3이며 30 %가 조금 넘습니다. 러시아 전역의 HCV 확산은 세계 또는 유럽 버전과 큰 차이가 있습니다.

    유전자형 1b는

케이스의 50 %; 유전자형 3a에

20 %가 1a 형 간염에 감염되었습니다.

환자의 10 %; 유전형 2의 간염

그러나 HCV 치료의 어려움은 유전자형에 달려 있습니다. 다음 요인들도 치료의 효과에 영향을 미칩니다 :

  • 환자의 나이. 젊은 사람들의 치료 가능성은 훨씬 높습니다.
  • 여성은 남성보다 회복하기 쉽다.
  • 간 손상의 정도는 중요합니다 - 유리한 결과는 손상이 적을수록 높습니다.
  • 바이러스 성 부하의 크기 - 치료 당시 신체의 바이러스가 작을수록 치료 효과가 더 높습니다.
  • 환자의 체중 : 높을수록 치료가 어려워집니다.

그러므로 치료 요법은 EASL (유럽 간 질환 협회)의 위에 열거 된 요인, 유전형 및 권장 사항에 따라 주치의에 의해 선택됩니다. EASL은 지속적으로 권장 사항을 최신 상태로 유지하고 C 형 간염 치료를위한 새로운 효과적인 약이 등장함에 따라 권장 처방을 수정하십시오.

HCV 감염의 위험이있는 사람은 누구입니까?

알려진 바와 같이 C 형 간염 바이러스는 혈류를 통해 전달되므로 감염 될 가능성이 가장 높습니다.

  • 수혈 환자;
  • 의료 도구가 부적절하게 멸균 된 치과 진료소 및 의료 기관의 환자 및 고객;
  • 비 살균기구로 인해 손톱 및 뷰티 살롱을 방문하는 것은 위험 할 수 있습니다.
  • 피어싱과 문신을 좋아하는 사람들은 잘 처리되지 않은 도구로 고통을 겪을 수도 있습니다.
  • 무균 주사 바늘을 반복적으로 사용하기 때문에 마약을 사용하는 사람에게는 감염 위험이 높습니다.
  • 태아는 C 형 간염에 감염된 모친에 감염 될 수 있습니다.
  • 성관계 중에 감염은 또한 건강한 사람의 몸에 들어갈 수 있습니다.

C 형 간염은 어떻게 치료됩니까?

C 형 간염 바이러스는 이유가있는 "부드러운"살인자 바이러스로 간주되었습니다. 간경화 나 간암이 동반 된 합병증으로 갑자기 나타나기도합니다. 그러나 전 세계적으로 1 억 7 천 7 백만 명이 HCV를 진단했습니다. 2013 년까지 사용 된이 치료법은 inetferferon과 ribavirin의 병용으로 40-50 %를 넘지 않는 치유의 기회를 제공했습니다. 게다가, 그것은 심각하고 고통스러운 부작용을 동반했습니다. 2013 년 여름에 상황이 바뀌었다. 미국 제약 회사 인 Gilead Sciences는 400mg의 약을 포함하는 Sovaldi라는 브랜드로 약물로 제조 된 물질 인 sofosbuvir를 특허했다. 그것은 HCV와 싸우기 위해 고안된 최초의 직접 작용 항 바이러스 약물 (DAA)이되었습니다. sofosbuvir의 임상 시험 결과는 유전자형에 따라 85 / 95 %에 달하는 성능을 보였고 치료 과정 기간은 인터페론 및 리바비린 치료에 비해 두 배 이상 증가했습니다. 그리고 Gilead 제약 회사는 sofosbuvir의 특허권을 얻었지만 나중에 Gilead Sciences가 인수 한 Pharmasett의 직원 인 Michael Sofia가 2007 년에 합성했습니다. 마이클의 이름에서 그에게 합성 된 물질을 소 포스 비르 (sofosbuvir)라고 불렀습니다. 마이클 소피아 자신도 HCV의 성질을 밝혀 내고 치료에 효과적인 약을 만들 수있는 많은 발견을 한 과학자 그룹과 함께 임상 임상 연구를위한 Lasker-DeBakey 상을 수상했습니다. 음, 효과적인 신제품의 판매로 얻은 거의 모든 이익은 길리 어드에게 돌아갔다. 길리 어드는 솔발디에 독점적으로 높은 가격을 책정했다. 또한 Gilead와 일부 파트너 회사는 독창적 인 DAA를 제조 할 독점권 소유자가 된 특별한 특허로 개발을 옹호했습니다. 결과적으로, Gilead는 파마 셋 인수에 소요 된 모든 비용을 반복적으로 보상하여 특허를 취득한 후 임상 시험을 치렀다.

sofosbuvir은 무엇입니까?

HCV와의 싸움에서이 약제의 효과는 너무 높아서 이제는 치료법이 거의 사용되지 않고도 치료법이 거의 없다. Sofosbuvir 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다 아니지만 조합에서 사용하면, 그것은 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 처음에는이 약을 리바비린과 인터페론과 병합 투여하여 합병증이없는 경우에 단 12 주 만에 완치를 가능하게했습니다. 그리고 이는 인터페론과 리바비린 요법 만 효과가 두 배 적 았음에도 불구하고 때때로 40 주를 초과합니다. 2013 년 이후 매년 C 형 간염 바이러스 퇴치에 대한 새로운 의약품의 등장 소식이 전해졌습니다.

  • daclatasvir는 2014 년에 나타났습니다.
  • 2015 년은 Ledipasvir의 탄생 년도였습니다.
  • 2016 년 벨파스트라의 창조를 기뻐했습니다.

Daclatasvir는 Bristol-Myers Squibb가 Daklinza라는 약물 형태로 60mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다. Gilead의 과학자들은 다음 두 물질을 만들었으며 단독 치료에는 적합하지 않았기 때문에 sofosbuvir와 병용했을 때만 약물을 사용했습니다. 치료를 용이하게하기 위해, 신중하게 재창조 된 약물은 소 포스 비르와 함께 즉시 방출되었습니다. 그래서 마약이있었습니다 :

  • Harvoni, sofosbuvir 400 mg과 ledipasvir 90 mg을 병용;
  • Sophosbuvir 400 mg 및 velpatasvir 100 mg을 포함한 Epclusa.

daclatasvir로 치료할 때, 두 가지 약제 인 Sovaldi와 Daclins가 복용되었습니다. 각 활성 성분 조합은 EASL에서 권장하는 치료 요법에 따라 특정 HCV 유전자형을 치료하는 데 사용되었습니다. 그리고 sofosbuvir와 velpatasvir의 결합 만이 판 게노 타입 (보편적) 수단으로 밝혀졌습니다. Epclusa는 거의 97 / 100 %의 고효율로 모든 C 형 간염 유전자형을 치료했습니다.

generics의 출현

임상 시험에서 치료의 효과가 확인되었지만, 이처럼 효과적인 약물에는 모두 가격이 너무 비싸서 병에 걸린 사람들의 대부분을 얻지 못하는 단점이있었습니다. Gilead가 설치 한 제품에 대한 독점적 인 높은 가격으로 인해 분노와 스캔들이 발생하여 특허 보유자가 인도, 이집트 및 파키스탄 면허의 일부 회사에 효과적이고 인기있는 약물의 유사품 (제네릭)을 제조하도록 허용했습니다. 더욱이 비 의도적으로 부풀려진 가격으로 치료약을 제공하는 특허권자와의 싸움은 수백만 명의 C 형 간염 환자가 만성적 인 형태로 살고있는 인도에 의해 인도되었다. 이러한 노력의 결과로 Gilead는 소 포스 비르 (sofosbuvir)를 독자적으로 출시 한 인도 기업 11 곳에 라이센스 및 특허 개발을 의뢰 한 후 다른 신제품을 출시했습니다. 라이센스 취득에 따라 인도 제조업체는 신속하게 제네릭을 제조하기 시작하여 자체 브랜드를 제조 의약품에 할당했습니다. 이것은 처음으로 일반적인 Sovaldi가 나타난 다음 Daklinza, Harvoni, Epclusa 및 인도가 생산에서 세계 선두 주자가 된 방법입니다. 라이센스 계약에 따라 인도 제조업체는 특허 보유자에게 유리하게 벌어 들인 자금의 7 %를 지불합니다. 그러나 이러한 지불금으로 인도에서 생산 된 제네릭의 원가는 원본보다 10 배 저렴했습니다.

행동 메커니즘

이전에보고 된 바와 같이, 신흥 HCV 치료 요법은 DAA와 관련되어 있으며 바이러스에 직접적으로 작용합니다. 이전에 리바비린으로 인터페론을 치료하는 동안 인간의 면역계가 강화되어 신체가 질병에 저항 할 수있게되었습니다. 각 물질은 자체 방식으로 바이러스에 작용합니다 :

  1. Sofosbuvir은 RNA 중합 효소를 차단하여 바이러스 복제를 억제합니다.
  1. Daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir는 바이러스의 전파와 건강한 세포로의 침투를 막는 NS5A 억제제입니다.

이러한 방향 효과는 daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir와 함께 치료를 위해 sofosbuvir를 사용하여 HCV와 성공적으로 싸울 수있게합니다. 때로는 바이러스에 대한 효과를 높이기 위해 세 번째 요소가 부부에게 추가되며, 가장 흔히 리바비린입니다.

인도의 일반 제조업체

인도의 제약 회사들은 그들에게 부여 된 라이선스를 이용했으며, 현재 인도는 다음과 같은 Sovaldi 제네릭을 공개하고 있습니다.

  • Hepcvir는 Cipla Ltd의 제조업체입니다.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep은 Mylan Pharmaceuticals Private Ltd의 제조업체입니다.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir는 Hetero Drugs Ltd의 제조업체입니다.
  • Resof - Dr Reddy 's Laboratories에서 제작;
  • Virso - Strides Arcolab을 출시합니다.

Daklins 아날로그도 인도에서 제조됩니다.

  • Natco Pharma의 Natdac;
  • Zydus Heptiza의 Dacihep;
  • Hetero Drugs의 Daclahep;
  • 자선 걷기 Arcolab Dactovin;
  • Biocon 주식 회사에서 Daclawin. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mylan Pharmaceuticals의 Mydacla.

Gilead 다음으로, 인도 약 제조자는 또한 Harvoni 생산을 지배하고, 그 결과 다음 제네릭이 생겼습니다 :

  • Ledifos - 방출 Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir 패 - Biocon은 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

그리고 2017 년에, 뒤에 오는 인도 generics의 생산 Epclusi는 지배되었다 :

  • Velpanat는 Natco Pharma를 출시했습니다.
  • Velasof는 Hetero Drugs를 마스터했습니다.
  • SoviHep V는 Zydus Heptiza라는 회사를 설립하기 시작했습니다.

보시다시피, 인도 제약 회사는 미국의 제조사에 뒤지지 않고 신속하게 새로 개발 된 약품을 마스터 링하면서 모든 질적, 양적 및 치료 적 특성을 존중합니다. 원고에 대한 약물 동등 생물학적 동등성을 포함하여 견뎌야한다.

일반 요구 사항

제네릭 약물은 고가의 원래 약물로 치료를 대체 할 수있는 약물로 기본 약리학 적 특성면에서 특허가 있습니다. 사용 가능할 때와 라이센스가 없을 때 모두 릴리스 될 수 있으며, 그 존재 만이 라이센스가 발급되는 아날로그로 만듭니다. 인도 제약 회사에 면허를 발급하는 경우 Gilead는 생산 기술을 제공하여 면허 취득자에게 독립 가격 정책에 대한 권리를 부여했습니다. 약물의 아날로그가 제네릭으로 간주되기 위해서는 여러 매개 변수를 준수해야합니다.

  1. 질적 표준뿐만 아니라 정량적 표준의 준비에서 가장 중요한 제약 요소의 비율을 준수해야합니다.
  1. 관련 국제 규정을 따르십시오.
  1. 적절한 생산 조건을 준수해야합니다.
  1. 준비 과정에서 적절한 흡수 매개 변수를 유지해야합니다.

WHO는 고가의 상표 의약품을 예산 제네릭의 도움으로 대체하려는 의약품의 사용 가능성을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.

이집트 Soferbuvir Generics

인도와 달리 이집트 제약 회사는 C 형 간염 제네릭 의약품 생산에서 세계 선두 기업으로 발돋움하지는 못했지만 소후 비 비어 유사체 생산을 마스터했습니다. 그러나, 그들의 아날로그의 대량에서 허가되지 않습니다 :

  • MPI Viropack은 최초의 이집트 제네릭 중 하나 인 Marcyrl Pharmaceutical Industries를 생산합니다.
  • Pharmed Healthcare가 출시 한 Heterosofir. 이집트에서 유일하게 허가 된 일반 의약품입니다. 패키지에는 홀로그램 아래에 코드가 숨겨져있어 제조업체의 웹 사이트에서 준비의 독창성을 확인함으로써 위조를 제외 할 수 있습니다.
  • Pharco Pharmaceuticals 제조 Grateziano;
  • Vimeo 사의 Sofolanork;
  • ZetaPhar가 생산 한 Sofocivir.

방글라데시에서 간염 퇴치 용 제네릭

방글라데시는 다량의 HCV에 대한 제네릭을 생산하는 또 다른 나라입니다. 더욱이이 나라는 2030 년까지 제약 회사가 관련 허가 서류없이 이러한 의료 준비를 할 수 있기 때문에 브랜드 의약품의 유사품 생산을위한 면허가 필요하지 않습니다. 가장 유명한 최신 기술을 갖춘 제약 회사 인 Beacon Pharmaceuticals Ltd. 생산 능력 프로젝트는 유럽 전문가들이 만들고 국제 표준을 준수합니다. 비콘은 C 형 간염 바이러스 치료를 위해 다음 제네릭을 출시합니다 :

  • 소후 톨 - 일반 sofosbuvir는 활성 물질 400 mg을 함유하고 있습니다. Sophoral은 28 개의 병으로 된 전통적인 포장과는 달리 하나의 판에 8 개의 정제가 함유 된 물집 형태로 생산됩니다.
  • Daclavir는 Daclatasvir의 제네릭으로, 약제 1 정에 60mg의 활성 성분이 들어 있습니다. 그것은 또한 물집의 형태로 생산되지만 각 접시에는 10 정이 들어 있습니다.
  • Sofosvel은 포괄적 인 Epclusa로 sofosbuvir 400 mg과 velpatasvir 100 mg을 함유하고 있습니다. HCV 유전형 1 ÷ 6의 치료에 효과가있는 판 게노 타입 (보편적) 약물.이 경우에는 병에 일반적인 포장이 없으며, 정제는 각 플레이트에 6 개의 물집으로 포장되어 있습니다.
  • Darvoni는 sofosbuvir 400 mg과 daclatasvir 60 mg을 결합시킨 복합 약물입니다. sofosbuvir 요법과 daklatasvir를 다른 제조업체의 약물을 함께 사용해야하는 경우 각 유형의 약을 복용해야합니다. 그리고 비컨은 그들을 하나의 알약에 넣습니다. 다르 보니 (Darvoni)는 한 접시에 6 개의 정제가 들어있는 물집에 포장되어 있습니다.

치료 과정에 따라 Beacon에서 준비물을 구입할 때 치료에 필요한 양을 구입하기 위해 포장의 독창성을 고려해야합니다. 가장 유명한 인도의 제약 회사 위에서 언급 한 바와 같이, 인도의 제약 회사가 HCV 치료제의 제네릭 출시 허가를받은 후 인도는 생산 분야에서 세계적인 선두 업체가되었습니다. 그러나 많은 회사들 중에서 러시아에서 가장 유명한 제품이 몇 가지 있습니다.

Natco Pharma Ltd.

가장 인기있는 제약 회사는 Natco Pharma Ltd.이며, 만성 C 형 간염으로 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. Natco Pharma는 1981 년 하이데라바드시에서 초기 자본금 330 만 루피로 나타 났으며 종업원 수는 20 명입니다. 현재 인도에는 나트 코 (Natco)의 5 개 기업에서 일하는 3.5 천명의 사람들이 있으며 다른 나라에도 지사가 있습니다. 생산 단위 이외에 회사는 현대 의학 준비를 개발할 수있는 잘 갖춘 실험실을 갖추고 있습니다. 그녀 자신의 발달 중에는 암과 싸우는 약물에 주목할만한 가치가 있습니다. 2003 년부터 제조되어 백혈병에 사용 된 Veenat은이 분야에서 가장 잘 알려진 약물 중 하나로 간주됩니다. 예, C 형 간염 바이러스 치료제의 출시는 Natco의 최우선 과제입니다.

Hetero Drugs Ltd.

이 회사는 지점과 실험실이있는 공장을 포함하여 자체 생산 네트워크에이 열망을 종속시키는 제네릭 생산을 목표로 설정했습니다. Hetero의 생산 네트워크는 회사가 취득한 라이센스하에 의약품 생산을 위해 날카롭게되어 있습니다. 그 중 하나는 심각한 바이러스 성 질환을 치료할 수있는 의학적 준비입니다. 원래의 의약품의 높은 비용 때문에 많은 환자에게 치료가 불가능 해졌습니다. 획득 한 라이선스로 인해 Hetero는 신속하게 제네릭의 출시를 진행할 수 있으며,이 제네릭은 환자에게 저렴한 가격으로 판매됩니다. Hetero Drugs의 창설은 1993 년으로 거슬러 올라갑니다. 지난 24 년 동안 12 개의 공장과 수십 개의 생산 시설이 인도에 나타났습니다. 자체 실험실의 존재로 인해 회사는 물질 합성에 대한 실험 작업을 수행 할 수 있었고 이는 생산 기지의 확장과 외국으로의 적극적인 의약품 수출에 기여했습니다.

자이 두스 헵티 자

Zydus는 건강한 사회를 건설하려는 목표를 설정 한 인도 회사입니다. 소유자의 말에 따르면 사람의 삶의 질을 개선하기위한 변화가 뒤따를 것입니다. 목표는 고귀한 것이며이를 성취하기 위해 인구의 가장 가난한 계층에 영향을 미치는 적극적인 교육 활동을 실시합니다. B 형 간염에 대 한 인구의 무료 예방 접종을 포함합니다. 인도 제약 시장에서 생산량 측면에서 지 두 스는 4 위입니다. 인도 의약품 업계에서 가장 중요한 의약품 300 개가 의약품 중 16 개에 포함됐다. Zydus 제품은 국내 시장뿐만 아니라 우리 지구의 43 개국에있는 약국에서 찾을 수 있습니다. 7 개 기업에서 생산되는 의약품의 범위가 850 개가 넘습니다. 가장 강력한 산업 중 하나는 구자라트 주에 있으며 인도뿐만 아니라 아시아에서 가장 큰 산업 중 하나입니다.

HCV 치료 2017 년

각 환자에 대한 C 형 간염 치료 요법은 의사가 개별적으로 선택합니다. 체계를 정확하고 효과적이며 안전하게 선택하기 위해 의사는 다음을 알아야합니다.

  • 바이러스 유전자형;
  • 병의 기간;
  • 간 손상의 정도;
  • 간경변의 유무, 수반되는 감염 (예 ​​: HIV 또는 다른 간염), 이전 치료의 부정적 경험.

분석주기 후에 이러한 데이터를받은 후 의사는 EASL의 권장 사항에 따라 최상의 치료 옵션을 선택합니다. EASL 권장 사항은 해마다 조정되며, 신흥 신약을 추가합니다. 새로운 치료법을 추천하기 전에, 의회 또는 특별 회의에서 심의를 위해 제출됩니다. 2017 년 EASL 특별 회의에서 파리의 권장 계획에 대한 업데이트를 검토했습니다. HCV 치료를 위해 유럽에서 인터페론 요법을 완전히 중단하기로 결정했습니다. 또한, 직접 작용하는 단일 약물을 사용하는 단일 권장 요법은 없었다. 다음은 몇 가지 권장 치료 옵션입니다. 그들 모두는 친숙하게하기 위해서만 주어지며, 의사가 치료를 위해 처방전을 줄 수 있기 때문에 나중에 그녀가 받게 될 감독하에 치료 지침이 될 수 없습니다.

  1. 간경변이없고 이전에 치료되지 않은 환자에서 C 형 간염 단일 감염 또는 HIV + HCV 동시 감염의 경우 EASL에 의해 제안 된 가능한 치료 요법 :
  • 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

- 리바비린이없는 sofosbuvir + ledipasvir, 12 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이없는 경우, 치료 기간은 12 주; - 또는 리바비린없이 sofosbuvir + velpatasvir, 코스 기간 12 주.

  • 유전자형 2의 치료에서 리바비린을 12 주간 사용하지 않은 경우 :

- sofosbuvir + dklatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

  • 12 주간의 치료 기간 동안 리바비린을 사용하지 않은 유전자형 3의 치료에서 다음을 사용하십시오 :

- sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

  • 유전자형 4의 치료로, 리바비린없이 5 주 동안 신청할 수 있습니다 :

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

  1. 이전에 치료하지 않은 보상 된 간경변 환자의 C 형 간염 또는 HIV / HCV 감염에 대한 권장 EASL 치료 요법 :
  • 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

- 리바비린과 함께 sofosbuvir + ledipasvir, 기간 12 주; - 또는 리바비린이없는 24 주; - 또 다른 선택 - 반응의 불리한 예후를 가진 리바비린으로 24 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이 없으면 24 주, 리바비린의 치료 기간은 12 주. - 또는 리바비린이없는 sofosbuvir + velpatasvir, 12 주.

  • 유전자형 2의 치료에서 :

리바비린이없는 sofosbuvir + dklatasvir는 12 주간 지속되며, 바람직하지 않은 예후 인 리바비린 24 주; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir와 ribavirin을 12 주간 병용하지 않았습니다.

  • 유전자형 3의 치료에서 :

- 리바비린으로 24 주 동안 sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 리바비린으로 sofosbuvir + velpatasvir, 치료 기간은 12 주; - 옵션으로 sofosbuvir + velpatasvir는 24 주 동안 가능하지만 ribavirin은 없습니다.

  • 유전자형 4의 치료에서 유전자형 1a 및 1b와 동일한 처방이 사용된다.

보시다시피, 환자의 상태와 신체의 특성 외에도 의사가 선택한 처방 의약품의 조합도 치료 결과에 영향을 미칩니다. 또한 치료 기간은 의사가 선택한 조합에 따라 다릅니다.

현대 HCV 약물 치료

의사가 구두로 하루에 한 번 처방 한 약의 알약을 직접 항 바이러스 작용으로 복용하십시오. 그들은 부분들로 나뉘 지 않으며 씹지도 않고 물로 씻겨 나간다. 몸에서 활성 물질의 일정한 농도가 유지되기 때문에 동시에 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 음식물 섭취에 붙일 필요가 없습니다. 주된 것은 빈속에 그것을하지 않는 것입니다. 마약 복용을 시작하면 건강 상태에주의를 기울이십시오.이 기간 동안 가능한 부작용을 알아내는 가장 쉬운 방법입니다. PPP 자체는 그다지 많지 않지만 복약에 처방 된 약은 훨씬 적습니다. 대부분의 부작용은 다음과 같이 나타납니다.

  • 두통;
  • 구토와 현기증;
  • 일반적인 약점;
  • 식욕 감퇴;
  • 관절통;
  • 저 헤모글로빈 수준으로 표현되는 혈액 생화학 적 변수의 변화, 혈소판 및 림프구의 감소.

부작용은 소수의 환자에게서 가능합니다. 그러나 모든 고질적 인 질병에 관한 모든 것은 필요한 조치를 취하는 것에 대해 주치의에게 통보되어야합니다. 증가 된 부작용을 피하기 위해 알코올과 니코틴은 간장에 악영향을 미치므로 사용을 배제해야합니다.

금기 사항

경우에 따라 PDPD의 수신이 제외되면 다음과 같은 우려가 있습니다.

  • 약물의 특정 성분에 대한 환자의 과민성;
  • 신체에 미치는 영향에 대한 정확한 데이터가 없기 때문에 18 세 미만의 환자;
  • 태아와 모유 수유중인 아기를 낳는 여성;
  • 여성은 치료 기간 동안 임신을 피하기 위해 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다. 또한이 요구 사항은 DAA 치료를받는 파트너에게도 적용됩니다.

저장

어린이가 접근 할 수없는 장소와 직사광선에 직접적인 항 바이러스 약품을 저장하십시오. 저장 온도는 15 º ~ 30 ºC 범위 여야합니다. 약 복용을 시작한 후 패키지에 표시된 제조일과 보관 일자를 확인하십시오. 연체 된 약물은 금지되어 있습니다. 러시아 거주자를위한 DAA를받는 방법 불행히도 인도 약국은 러시아 약국에서는 찾을 수 없습니다. 제약 회사 인 길레 아드 (Gilead)는 마약 배출 허가증을 제공하면서 많은 국가들에 대한 수출을 조심스럽게 금지했다. 모든 유럽 국가에 포함됩니다. 저렴한 비용의 인도 제네릭을 구입하여 C 형 간염에 대항하기를 원하는 사람들은 다음과 같은 여러 가지 방법을 이용할 수 있습니다.

  • 러시아 온라인 약국을 통해 주문하고 배송지에 따라 며칠 (또는 며칠) 안에 상품을 가져올 수 있습니다. 대부분의 경우 선불 결제가 필요하지 않습니다.
  • 택배로 인도 온라인 상점을 통해 주문하십시오. 여기서 외화로 선결제가 필요하며 대기 시간은 3 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 또한 판매자와 영어로 의사 소통 할 필요성이 추가됩니다.
  • 인도에 가서 약을 직접 가져 가세요. 또한 약국에서 구입 한 상품의 독창성을 확인하는 어려움 외에도 언어 장벽을 더한 시간이 걸릴 것입니다. 이 모든 것에 자기 검진의 문제가 추가 될 것이며 열 용기, 의사의 의견 및 영문 처방전이 필요하며 수표 사본이 필요합니다.

마약 구매에 관심이있는 사람들은 선택할 수있는 전달 옵션 중에서 스스로 결정합니다. HCV의 경우 치료의 유리한 결과는 발병 속도에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오. 여기서, 문자 그대로의 의미에서, 죽음의 지연은 비슷하기 때문에, 당신은 시술의 시작을 지연해서는 안됩니다.