신생아의 혈관종

혈관종 (그렇지 않은 경우 영아 혈관종)은 내피 세포의 양성 종양입니다.

내피 세포는 안쪽에서부터 몸의 혈관을 줄 지어 서 혈관종의 증상과 직접적으로 관련이있는 북마크 또는 순환계의 발전과 관련이있는 세포입니다. 혈관종의 진정한 원인은 아직 설명되지 않았습니다.

혈관종의 현대적 견해

혈관종은 종양 질환과 혈관 증식의 국지적 징후라는 의견이 있습니다. 현재이 이론에 대한 과학적 확인이나 논박이 없더라도 혈관종을 종양으로 치료할 때와 혈관 과형성 간에는 근본적인 차이가 없다는 것이 임상 사례에 나와 있습니다.

실제로, 혈관종은 고르지 않은 날카로운 모서리가 있고 피부 표면 위로 올라가고 건강하고 변화된 내피 세포로 구성된 진한 붉은 색을 가지고있는 판 (피부에 발생하는 경우의 80 %에서 발생하지만, 모든 장기 또는 조직에서 발생할 수 있습니다) 혈소판과 결합 조직 요소는 함께 구조를 형성하고, 정상 혈관을 막연하게 연상시킨다.

80 %의 증례에서 얼굴, 목 및 두피의 피부에 가장 많이 나타나는 경우가 하나 있지만 신체의 여러 부위에서 여러 개의 혈관종이 발생할 수도 있습니다.

다음 특징들은 혈관종의 특징입니다 :

  • 대부분 자궁에서 발생하며 출산 직후에 볼 수 있습니다.
  • 어린이 발생 빈도 - 10 %
  • 여아에서 혈관종은 소년보다 7 배 더 자주 발생합니다.
  • 혈관종은 퇴화가 가능하며 5-7 년 후에 완전히 사라질 때까지 반대 방향으로 진행되기 시작합니다.

혈관종의 위험

혈관종은 혈관성 종양이므로 종양 혈관벽의 불안정성으로 인해 출혈로 인해 주로 위험합니다. 자발적 출혈이 없더라도 쉽게 부상을 입을 수 있습니다.

혈관종이 피부에 있으면 출혈을 쉽게 발견하고 멈출 수 있습니다. 그러나 내부 장기의 조직에서 혈관종의 국소화로 인해 장시간 출혈이 눈에 띄지 않을 수 있으며 만료 된 혈액의 양이 훨씬 더 많아 사망으로 이어질 수 있습니다.

또한, 혈관종 조직은 혈류에서 혈소판을 걸러 낼 수있어 출혈의 가능성을 높입니다.


사진 : 아이의 얼굴에 혈관종

혈관종 치료를위한 프로프라놀롤의 사용

2008 년 프랑스의 보르도 어린이 클리닉 (Bordeaux Children 's Clinic) 연구 그룹은 프로프라놀롤의 강력한 항 혈관 신생 (혈관 성장 증식 억제 성분) 효과를 발견했습니다.

연구 프로토콜에 따르면, 프레드니손으로 치료받은 얼굴의 피부 혈관종 환자는 심각한 부작용, 즉 폐쇄성 비대증 성 심근 병증을 일으켰습니다.

부작용의 경감을 위해 프로프라놀롤이 처방되었고 그 다음날 혈관종은 붉은 색에서 보라색으로 변하고 부드러워졌습니다. 이 관찰이 발표 된 지 1 년 후, 혈관종 치료에서 propranolol의 긍정적 인 효과가 확인 된 기사가 나타났습니다.

현재 프로프라놀롤의 항 혈관 형성 효과에 대한 대부분의 연구는 아직 완료되지 않았지만 혈관종 치료에있어 다음과 같은 특징에 대해 이미 확신 할 수 있습니다.

프로프라놀롤은 다음과 같은 건강 상태를 가진 아이들에게 절대적으로 금기입니다 :

  • 부비동 서맥,
  • 방실 차단제,
  • 심장 마비
  • 기관지 천식,
  • 발작의 기관지 경련,
  • 말초 혈액 흐름 장애, 예를 들어, 레이노병.

Propranolol은 다음과 같은 치유 효과가 있습니다.

1. 약물의 작용에 따른 혈관 수축으로 인한 종양의 색 및 농도의 변화를 특징으로하는 초기 효과 (사용 시작 후 처음 3 일).

2. 중급 - 성장 세포의 신호 활성의 억제로 인한 혈관종의 성장 정지.

3. 장기간 - 종양의 모세 혈관에서 세포의 파괴 (세포 사멸). 2-3 개월 이내에 혈관종이 퇴행합니다.

프로프라놀롤 처방 및 치료에 대한 다음 규칙을 준수해야합니다.

1. 첫 번째 약물 복용 후 6 시간 이내에 매 30 분마다 혈압과 맥박을 측정합니다. 이 기간 동안 부작용이 발견되지 않으면 아이는 집으로 퇴원 할 수 있습니다.

2. 매달 종양을 촬영하고 측정하여 역학을 평가합니다.

3. 복용량 조정을 위해 체중, 맥박 곡선 및 혈압의 정기적 인 측정을 수행하십시오.

따라서 예비 연구를 토대로 볼 때 프로프라놀롤의 효과는 의심 할 여지없이 부작용의 발생 빈도가 거의 같은 혈관종 치료에 이전에 사용 된 약제의 효과보다 높습니다.

또한 러시아 연방 및 일부 국가의 영역에서는 특정 치료 알고리즘을 규정하는 질병에 대한 소위 치료 프로토콜이 있다고 말 해져야합니다.

현재 대부분의 국가에서 프로프라놀롤은 혈관종의 치료에 사용되는 프로토콜 수단 목록에 포함되어 있지 않습니다. 이는 혈관종의 안전성에 대한 과학적 증거가 충분하지 않기 때문에 사용이 허용되지 않습니다.

혈관종의 프로프라놀롤 치료

2008 년부터 혈관 종양에 propranolol을 사용했습니다. 그 때 혈관 증식의 성장을 지연시키는 그의 능력이 드러났습니다. 이 약물은 심한 혈관종이있는 9 명의 어린이들에게서 검사를 받았으며 그 결과는 오래 가지 못했다. 치료 효과는 24 시간 이내에 나타났습니다. 종양은 색이 옅어지고 질감이 부드러워졌습니다. 그러나 propranolol은 부작용이있는 강력한 물질이므로 전문 의사와 상담 한 후에 사용해야합니다.

사용 가능한 형식 및 활성 수식

구강 투여 용 알약 형태의 "Propranolol"생산. 유효 성분의 환약의 조성에서 동일한 이름을 가진 물질 - propranolol가 나타납니다. 태블릿의 추가 구성 요소는 제조업체에 따라 다르며, 정확히 알기 위해서는 사용하기 전에 각 패키지에 첨부 된 지침을 읽어야합니다.

약속 표시

"프로프라놀롤"은 이러한 질병의 치료를위한 것입니다 :

  • 심장 박동의 리듬 장애;
  • 고 항성 질환;
  • 협심증;
  • 외 방광경;
  • 미성년자 질병;
  • 알코올 철수;
  • 크로 모핀 종양;
  • 불안;
  • 공황 발작.
목차로 돌아 가기

혈관종과 함께 사용하는 방법?

혈관 조직의 세포로 구성된 양성 종양을 의학의 혈관종이라고합니다. 그것은 신체의 다른 부분에 국한되지만 내부 장기에도 형성 될 수 있으며 피부의 어두운 반점이 단지 미용적인 결함 일 경우 장기에있는 혈관종은 인체 건강에 위험합니다. 약물을 사용하여 종양을 제거하는 다양한 방법, 특히 보수적 인 방법이 있습니다. 프로프라노 롤 혈관종의 치료는 다음과 같은 치료 적 치료에 의해 적절합니다.

혈관종에서 "프로프라놀롤"은 종양의 성장을 늦추고 기존의 혈관 사구체의 수렴을 자극합니다.

  • 종양의 색조와 밀도의 변화에 ​​의해 나타나는 혈관벽의 협착 과정을 가속화하는 데 도움이됩니다.
  • 혈관종의 성장을 늦춘다.
  • 모세 혈관 종양 형성 세포의 죽음 과정을 시작합니다.
목차로 돌아 가기

소아 및 성인의 혈관종에서 프로프라놀롤 사용 요건

성인과 어린이의 혈관종 치료를 위해 약물을 사용하려면 특정 규칙에 따라야합니다.

  • 처음 6 시간 이내에 약물을 복용 한 후 30 분마다 혈압과 맥박을 측정해야합니다. 부정적 반응이 없다면 환자는 집에 돌아갈 수 있습니다.
  • 정기적으로 (한 달에 한 번) 사진을 찍고 종양을 측정하여 성장과 색 감소의 동력을 평가합니다.
  • 주기적으로 체중을 측정하고 혈압을 측정하여 복용량을 조정하십시오.

복용량은 질병의 경과 및 무게에 따라 주치의가 개별적으로 처방합니다. 소아에서 혈관종의 치료를 위해 아기 체중 1kg 당 0.5mg을 1 일 2 회 나누어 처방합니다.

"프로프라놀롤 (Propranolol)"은 특정 장기 및 시스템의 기능 장애가있는 혈관 지방성 hypotonicis의 치료에는 사용할 수 없습니다. 목차로 돌아 가기

금기 사항

"프로프라놀롤"은 다음과 같은 경우 할당되지 않습니다 :

  • 부비동 결손의 약점;
  • 급성 심장 근육 기능 이상;
  • 부비동 리듬의 위반;
  • 기관지 천식;
  • 저혈압, 특히 심근 경색;
  • 3 단계에서 만성 형태의 만성 심장 기능 이상;
  • 극심한 좌심실 부전;
  • 프로프라놀롤에 과민 반응.
목차로 돌아 가기

아이들도 가능합니까?

설명 된 의약 물질을 생후 1 년 전에 어린이에게 사용하는 것은 금기입니다. 예를 들어 우크라이나에서는 프로프라놀롤이 금지되어 있기 때문에 이전에 약물 치료의 결과에 익숙해 진 부모의 서면 동의가있는 경우에만 사용할 수 있음을 명심해야합니다.

부작용

"프로프라노 (Propranolo)"는 내약성이 뛰어 나기 때문에 종종 혈관종의 치료에 사용됩니다. 장기 치료에 적합합니다. 그러나 약물은 그러한 부정적인 현상을 일으킬 수 있습니다.

"Propranolol"의 부작용 목록은 꽤 넓기 때문에 약물 지침을 숙지하는 것이 중요합니다.

  • 현기증;
  • 피로 증가;
  • 긴장;
  • 낮은 혈압;
  • 무력감;
  • 혼란;
  • 비정상적인 간 기능;
  • 감정적 인 충동;
  • 부정맥;
  • 비강 혼잡;
  • 떨림;
  • 두통;
  • 피부에 발진;
  • 허리 통증;
  • 메스꺼움;
  • 가슴 통증;
  • 기관지 경련;
  • 다한증;
  • 효능 감소;
  • 백혈구 감소증.
목차로 돌아 가기

약물의 유사체

"Propranolol"을 사용할 수없는 경우 의사에게 해당 약물을 할당합니다. 활성 성분 및 약리학 적 그룹의 구조적 동의어는 다음과 같습니다.

혈관종은 흔히 동일한 활성 성분을 함유하고 효능이 유사한 "프로프라놀롤"의 동의어 인 "아나 프린 (Anaprilin)"으로 치료되므로 선택시 환자는 개인적 선호에 의해서만 안내 될 수 있습니다. "Propranolol"은 "Atenolol"과 비교되지만 첫 번째는 비 선택적 베타 차단제 그룹에 속하며 "Atenolol"은 선택적 β 차단제 그룹의 의약품이므로 좁은 범위의 작용을하며 혈관종의 치료에는 사용되지 않습니다.

머리글 메뉴

새로운 간행물

  • 베타 차단제가있는 영아 혈관종 치료 후 우리 아이. 11/27/2018
  • 어린이 미술 경연 대회. 11/25/2018
  • 젊은 환자를위한 마취. 11/25/2018
  • 러시아 소아 외과의 IV 포럼 2018 년 11 월 1 일 ~ 3 월 20 일, 모스크바 11/03/2018
  • 러시아 포럼 "유년기의 혈관 병리학" 2014 년 11 월 2 일

Anaprilin. 재활용.

최근 러시아의 여러 클리닉 (지난 달 6 명의 환자)의 후속 치료로 상담을받은 환자 치료 사례. 확인 된 "혈관종"과 관련하여 Anaprilin의 과정을받은 사람이 더 자주 방문합니다. 모든 환자는 불만족스러운 치료 결과를 보입니다.

모든 환자는 Anaprilin을 사용하여 임상 적으로나 진단 적으로 만족스럽지 않은 결과를 보였지만 거주지에서 진단 된 영아 혈관종 (사진의 예)이 있었고 Anaprilin (propranolol) 처방으로 치료 한 결과 도움이되었습니다.

Anaprilina 사용의 불만족스러운 결과를 객관적으로 분석 한 결과,
- 잘못 진단 된 경우 (유아는 다른 혈관 형성이 있지만 유아 혈관종은 그렇지 않은 경우)
- 약물의 부정확 한 투여 (빈도, 용량, 투여 시간 등)
- Anaprilina ( "알 수없는"지역 생산자)의 사용을 권장합니다.

프로프라놀롤의 사용은 하이테크 의료입니다. 혈관 기형 및 혈관 종양 분야에 대한 광범위한 지식을 갖춘 의사, 최신 진단 장비 (볼 러스 대조, MRI, 전문가 급 초음파, 내시경 검사 등을 포함한 MSCT), 유아 혈관종 치료를위한 프로프라놀롤 사용에 대한 국제 권장 지식, 여러 전문 분야의 의사 팀이 있습니다. 이러한 모든 요소가 없으면 불만족스러운 결과가 발생하고 치료 방법이 불명확하게됩니다.

우리는 모세 혈관성 혈소 형성, 정맥 및 동정맥 기형뿐만 아니라 림프 기형을 가진 소아에서 propranolol의 잘못된 관리에 직면 해 있습니다. 이 질병에서 프로프라놀롤의 투여는 보이지 않으며 효과가 없습니다.

대부분의 경우 약물 (Anaprilina) 처방은 복용량에서 발생하며 유아 혈관종 치료를위한 국제 ISSVA 권장 사항을 충족하지 않는 처방에 따라 * 현재 국가 별 방법 및 권장 사항은 없습니다. 약물의 목적은 약물의 약물 동력학 및 약물 동력학을 고려하지 않고, Anaprilina와 다른 물질의 조합 등을 고려하지 않습니다.
의약품 시장을 분석 한 결과, 러시아에 Anaprilin의 40 개가 넘는 제조업체가 있다는 것을 알게되었지만 현재로서는 질적 및 양적 구성을 평가할 수 없습니다.
우리의 모든 환자는 Obzidan (회사 "Actavis") 클리닉에서받으며, 후속 치료는 또한 외국 제조 약품을 받고 있습니다. 또한 우리는 독립적 인 화학 실험실에서 동료들에 의해 테스트 된 Anapralina 제조업체 목록을 가지고 있습니다.

많은 환자가 거주지의 전문가에 의해 관찰되지 않고, 의사가 관찰하지 않고, Anarpilin을 임명 한 클리닉은 환자를 모니터링하고 통제 할 필요가 없다는 점에 유의해야합니다.
효과가없고 많은 약물을 복용하지 않은 환자 (Anaprilin)는 10 개월 이상 복용하지 않습니다. 학부모는 프로프라놀롤을 복용하는 원칙과 약물 치료의 메커니즘에 대해 잘 알고 있습니다.

이 모든 것은 받아 들일 수 없다!

친애하는 부모님 들께서는 주치의로부터 자녀를 치료하기위한 설명과 알고리즘을 요구하십시오. 재 처리 문제는 힘들고 길기 때문에 자녀가 처음부터 고통을 겪습니다! 러시아의 여러 지역에서 "영아 혈관종의 프로프라놀롤 치료법"을 습득하려는 시도에서 볼 때 그러한 사례가 증가하고있다.

성 블라디미르 주립 아동 아동 병원의 영아 혈관종 치료는 ISSVA 회원 인 Romanov DV의 통제하에 국제 혈관 형성기구 (ISSVA)의 지침에 따라 수행됩니다

프로프라놀롤로 혈관종 치료

나는이 문제에 대해 여기서 논의하고 싶지 않았지만 누군가를 도울 수 있다는 것을 깨달았다. 그래서 대부분의 경우 러시아의 혈관종 치료는 cryodestruction (액체 질소 소작), 레이저, 호르몬 요법 (predmeson) 및 방사선 요법에 의해 수행됩니다.

이러한 모든 방법은 안전하지 않으며 유럽과 미국에서 오랫동안 사용되지 않았습니다. 보존 적 치료법 인 프로프라놀롤 (anaprilin, obzidan)을 사용합니다. 프로프라놀롤은 비 선택적 베타 차단제 (심장 마약)입니다. 혈관 과형성 (혈관종)에 대한 프로프라놀롤의 효과는 현재 활발히 연구되고있다. 프로프라놀롤의 치료 효과에 대한 잠재적 인 설명은 다음과 같습니다 :

1. 혈관의 급격한 협착은 형성의 색과 밀도의 변화로서 즉시 나타납니다.

2. 혈관종의 성장 단계를 담당하는 유전자의 발현이 감소합니다. 이것은 교육 성장의 급격한 둔화를 설명합니다.

3. 모세 혈관 내피 세포의 apoptosis 시작 (역전 현상) 가속화를 유발하는 모세 혈관 내피 세포의 시작 (자세한 내용은 angioma ru

이 방법은 외상성이 아니고, 흉터를 남기지 않으며, 마취가 필요하지 않지만, 물론 의사의 감독하에 만 사용됩니다. 이 방법은 모스크바의 블라디미르 SV 병원과 최근에 알렉산더 에브 게니 빅 그리브 (Alexander Evgenievich Grib)의 도시 어린이 응급 병원 (Krasny Avenue 3)의 IN NOVOSIBIRSK에서 적극적으로 사용됩니다.

이 방법은 정말 내 딸을 돕고, 혈관종은 점차적으로 감소하고 창백해진다. 피하 성분이 거의 없어졌습니다. 우리는 propranolol에 관해 우리가 배웠던 것은 운이 좋았습니다. 우리는 다른 아이들처럼 반복적 인 소작과 끔찍한 질소 흉터를 피했습니다.

이 정보가 도움이되기를 바랍니다.

독특한 한방 트리트먼트

로그인

문제는 혈관종이 잘 알려지지 않은 질병이라는 것입니다.

광범위한 경험을 바탕으로 한 전문가의 경험은 혈관종이 제거되었을 때 좋은 결과를 얻는 데 결정적인 역할을합니다.

수년 전에, 우리가 시작하자마자, 유아 혈관종과 같은 혈관 병리를 가진 유아의 출현은 드문 것으로 간주되었습니다. 그 당시에는 소녀들이 혈관종으로 태어날 수있는 "특권"을 가지고 있었고 혈관 종양 제거에 대한 도움을 청하는 사람이 있었을 때 진단만으로 성관계를 쉽게 결정할 수있었습니다.

오늘날의 현실에서 통계는 희귀 종양의 발생 빈도와 혈관종의 급격한 증가를 "가장 흔한 이상"으로 돌리는 것으로 나타났습니다. 그러나 여아뿐 아니라 소년에서도 (여자는 3 : 1로 나타 났지만) 또한 나타납니다. 일반적으로 어린이의 이환율은 10-12 %를 초과하여 22 %에 이릅니다.

우리는 사진과 도움 요청에 대한 끊임없는 요청으로 계속 편지를받습니다. 이 편지 중 하나 : 얼굴 혈관종.

현대 과학은 혈관종이있는 신생아가 대량으로 출현 한 이유에 대한 답을 줄 수 없습니다.

또한, 유아 혈관종의 병인의 실제 원인은 아직 확립되지 않았다. 가정과 이론 만 있습니다. 현재 두 사람이 지배하고 있습니다.

첫 번째 것은 혈관종의 성장하는 내피 세포 (혈관의 내면의 세포)의 출처가 임신 또는 출산 중에 태아의 연조직으로 침투하는 태반 조직이라는 것을 나타냅니다. 그러나 연구자들은 왜 태아의 심혈관 시스템이 형성되는 단계에서 내피 세포가 잘못된시기에 생겨나는지, 그리고 태어날 때 피부, 점막, 심지어 때로는 내부 장기에 발생하는 양성 종양으로 변하게되는지는 분명하지 않다.

코의 혈관종. 아이는 8 개월입니다.

이것은 과학에 알려지지 않은 일부 요인으로 인해 발생합니다. 두 번째 이론은 혈관종이 줄기 세포에서 발생한다는 것입니다. 그러나 출생시 존재하는 혈관종을 고려한다면 그러한 이론의 맥락에서 그 형성의 메커니즘은 완전히 이해할 수 없습니다.

지금까지이 혈관 병리의 발생에 책임이있는 특이적인 유전자 돌연변이와 명백한 유전 증상은 발견되지 않았다.

혈관종으로 태어난 많은 불행한 어린이들만을 근거로 한 연구자들은 의학이 이해할 수없는 현상의 출현 위험에 관해 적어도 결론을 내릴 수 있었다. 특히 이러한 위험에는 다태 임신, 부모의 나이, 임신 37 주 이전의 아이의 출생, 체외 수정, 나쁜 생태 등의 결과로 인한 임신이 포함됩니다.

2008 년 프랑스 보르도 어린이 병원 (Bondeaux Children 's Hospital)의 전문가들은 소아 심장 병리학 치료 과정에서 프로프라놀롤이 성장을 억제하고 혈관종 퇴행을 일으킬 수 있다는 사실을 우연히 발견했습니다. 이 발견은 유럽과 미국의 대부분의 국가에서이 약물이 유아 혈관종의 치료에서 주요 약물로 간주되었다는 사실에 대한 자극이었습니다.

따라서 우연한 상황의 조합 덕분에 현대 의학은 혈관 증식에 영향을 미치는 "새로운"방법을 얻었으며 그 원인을 완전히 이해하지 않고는 이상 징후의 결과를 제거했습니다.

보르도의 "발견"이전에, 프로프라놀롤은 고혈압 치료를위한 성인뿐만 아니라 선천성 심장 결함 및 부정맥의 교정을위한 심장 병리학 소아에서도 수년 동안 사용되어 왔습니다.

Propranolol은 항 협심증, 항 고혈압제 및 항 부정맥 효과가있는 비 선택적 베타 차단제입니다. 치료 시작시,이 약물은 혈관종 (병적 혈관의 협착) 영역에서 혈관 수축을 유도합니다. 표면이 더 묽고 부드러워집니다. 그런 다음 혈관종의 성장에 관여하는 유전자의 활성이 감소하고 모세 혈관 세포의 사멸 메커니즘이 사라지기 시작하여 역 발달이 가속화됩니다.

Propranolol은 외과 개입이 용납 될 수없는 문제가있는 혈관종의 치료에 권장됩니다. 예를 들어, 중요한 장기의 기능을 방해하지 않기 위해 인두, 각과 및 기타 벌크 종양이 권장됩니다.

부피 내 혈관종. 이러한 경우, 어린이에게 금기가 아닌 경우에는 프로프라놀롤을 사용하십시오.

현재이 약물의 항 - 혈관 신생 효과에 대한 대부분의 연구는 완전히 완료되지 않았으며 프로프라놀롤의 작용 기전은 완전히 이해되지 않았습니다.

금기 사항과 부작용은 무시할 수 있습니다!이 방법은 이미 전 세계에서 사용되고 있습니다.

많은 국가에서 프로프라놀롤은 혈관종 치료에 사용되는 프로토콜 요원 목록에 포함되어 있지 않으며, 무엇보다 안전성에 대한 과학적 증거가 충분하지 않기 때문입니다. 혈관종이있는 신생아 치료 과정에서 서맥, 저혈압, AV 차단, 기관지 경련 (보통 아토피 피부염 어린이), 혈당 상승, 호흡 곤란, 불면증, 때로는 피부 알레르기 반응. 이 약물의 사용은 부비동 서맥, 심부전, AV- 봉쇄, 기관지 천식 (폐쇄성 기관지염), 말초 혈류 장애, 예를 들어 레이노드 병이있는 어린이에게는 엄격하게 금기입니다.

세계의 주요 의료 센터 중 다수가 혈관종 치료를위한 방법 론적 기초 인 프로프라놀롤 덕분에 확장했지만, 동시에 "이 절차는 모든 사람에게 적합한 것은 아니므로"특히이 약을 사용하여 치료를 시작하기 전에 신중하고 신중하게 선택해야합니다. 부모님의 공식 서면 동의가있을 때만이 약의 사용으로 인한 결과에 대해 경고하며 작은 환자는 그러한 치료가 어린이에게 적합한 지 여부를 결정하기 위해 일련의 진단 연구를 거칩니다.

서쪽의 일부 클리닉 (특히 독일)에서 비 선택적 아드레날린 성 차단제 (propranolol, anaprilina)의 사용과 관련하여 이미이 약의 사용 효과에도 불구하고 50 %의 경우에 다른 방법이 추가로 필요하다는 경험이 축적되어 있습니다.

"공식적인"약에는 외과 적 절제술, cryodestruction, 응고 및 레이저 요법이 있습니다. 그러나 광범위한 연습을 기반으로 한 전문가의 경험 만이 코스메틱을 포함하여 좋은 결과를 얻기 위해 전술 및 치료 방법의 선택에 결정적이어야합니다.

불행히도, 상업용 의약의 상당 부분은 최상의 치료 옵션을 제공하지 않지만, 우선, 수익성 또는 기본 혜택에 기반한 것입니다.

레이저 치료의 불합리한 사용으로 인한 조직 괴사의 결과. 이 경우 의학의 상업화는 "이론적으로는"다양한 질병의 치료에 신기술을 사용하는 것이 이점을 갖지만 치료 결과에 부정적인 영향을 미쳤다.

때때로 프로프라놀롤이 혈관종으로 "모든 사람에게"처방되는 것으로 보입니다. 아마도 이것은 시체에 대한 전신 부작용의 즉각적이고 원격적인 증상을 신중하게 연구 할 목적으로 수행되었을 것입니다.

결국, 의사가이 형태의 프로프라놀롤과 혈관종의 국소화를 부작용없이 양성으로 처방 할 수있는 이유는 무엇인지 명확하지 않습니다.

혈관종이있는 어린이에게서 propranolol의 부적절한 사용에 관해서, 나는 propranolol (anaprilina)에 관해서 - 그와 조심스럽게,이 약물은 심장 박동수를 줄이고, 아드레날린이 피로 빨려 들어가는 것을 막았지만, 나는 오랜 시간 동안 복용했다. thyrotoxicosis (갑상선 질환)에 대한 보조 및 피부 반응에서 bronchospasm과 악몽 같은 꿈에 이르기까지 많은 부작용이 있습니다. 모든 것은 abonnotation에 기록되어 있으며, 거의 모든 것이 이곳이었습니다. 의사들은 아나필린을 임명했으며, 그들 자신이 말했습니다 - 아나필린을 마시지 마십시오. 매우 짧은 행동과 많은 부작용이 있습니다. 약은 확실히 강하고, 압력을 낮추고, 숙모는 편두통으로 고통을 겪고, 끝내지 않고 마시고, 쓸데없이 그것을 가져 간다. 그러나 아직도 자신이 어떻게 느끼는지 말할 수없는 아이에게, 나는 anprilin을 줄 것을 두려워 할 것입니다.

그러나 당신의 자녀의 혈관종 치료 방법의 선택에 대한 불신과 의심을 극복하고 당신과 당신의 자녀가 어떤 실험에서 참가자가 된 것처럼 propranolol을 복용하는 동안 자신의 건강 상태의 역 동성을 일일이 기록하도록 두려워하지 말고, 광범위한 경험을 가진 전문가를 찾고 최선을 다하고 몇 사람과상의 한 후에 만 ​​정보에 입각 한 결정을 내리십시오.

정제 OJSC "Tatkhimpharmpreparaty"Anaprilin - 검토

혈관종의 이야기

우리 아기가 태어난 지 2 주 후에 다리에 혈관종이 나타났습니다. 석고가 점 적기에서 바늘을 단단히 고정시킨 곳에 나타났다. 3 개월 후, 우리는 화상을 입을 혈관종을 제공 받았다. 나는 아기에게 아무것도 태우고 싶지 않았다. 또한, 출생에서 아들, 그래서 많이 통과해야했다.

혈관종은 급속히 커지며 4-5 세가되면 2cm에 이르렀고 이웃집의 약국에 가서 아나필린을 10mg 투여했습니다. (작은 복용량, 아날로그 - Propranolol) 비용은 아주 빈약했다.

나는 내가 어떻게 왔는지를 말하지 않을 것이다. 여기에 사이트를 가져 오면된다. [link]. 분명히 말할 수는 없지만 모스크바의 세인트 블라디미르 병원에서는이 혈관종 약이 구두로 받아 들여진 것 같습니다. 나는 아기를 독살하려는 것뿐만 아니라 그를 해치고 싶지도 않았다.

방금 매일 밤 박격포에 알약을 넣고 침대에 누워서 붕대 위에 올려 놓고 모든 것을 적시 게되었습니다. 그런 다음 그녀는이 압축 물을 밤새 녹화했습니다. 우리는 결과를 거의 즉시 보았습니다. 그 자리는 몇 달 만에지나 갔다. 얼룩의 거의 눈에 띄지 않는 흔적은 여전히 ​​남았습니다. 그러나 나이를 먹으면 지나갈 것임을 나는 안다. 중요한 것은 우리가 질병을 없애 버렸다는 것입니다. 나는이 약이 존재한다는 것을 매우 기쁘게 생각합니다!

그러나 일반적으로 Tatkhimpharm은 우리를 처음으로 저장하지 않습니다.

신생아의 혈관종

혈관종 (그렇지 않은 경우 영아 혈관종)은 내피 세포의 양성 종양입니다.

내피 세포는 안쪽에서부터 몸의 혈관을 줄 지어 서 혈관종의 증상과 직접적으로 관련이있는 북마크 또는 순환계의 발전과 관련이있는 세포입니다. 혈관종의 진정한 원인은 아직 설명되지 않았습니다.

혈관종의 현대적 견해

혈관종은 종양 질환과 혈관 증식의 국지적 징후라는 의견이 있습니다. 현재이 이론에 대한 과학적 확인이나 논박이 없더라도 혈관종을 종양으로 치료할 때와 혈관 과형성 간에는 근본적인 차이가 없다는 것이 임상 사례에 나와 있습니다.

실제로, 혈관종은 고르지 않은 날카로운 모서리가 있고 피부 표면 위로 올라가고 건강하고 변화된 내피 세포로 구성된 진한 붉은 색을 가지고있는 판 (피부에 발생하는 경우의 80 %에서 발생하지만, 모든 장기 또는 조직에서 발생할 수 있습니다) 혈소판과 결합 조직 요소는 함께 구조를 형성하고, 정상 혈관을 막연하게 연상시킨다.

80 %의 증례에서 얼굴, 목 및 두피의 피부에 가장 많이 나타나는 경우가 하나 있지만 신체의 여러 부위에서 여러 개의 혈관종이 발생할 수도 있습니다.

다음 특징들은 혈관종의 특징입니다 :

  • 대부분 자궁에서 발생하며 출산 직후에 볼 수 있습니다.
  • 어린이 발생 빈도 - 10 %
  • 여아에서 혈관종은 소년보다 7 배 더 자주 발생합니다.
  • 혈관종은 퇴화가 가능하며 5-7 년 후에 완전히 사라질 때까지 반대 방향으로 진행되기 시작합니다.

혈관종의 위험

혈관종은 혈관성 종양이므로 종양 혈관벽의 불안정성으로 인해 출혈로 인해 주로 위험합니다. 자발적 출혈이 없더라도 쉽게 부상을 입을 수 있습니다.

혈관종이 피부에 있으면 출혈을 쉽게 발견하고 멈출 수 있습니다. 그러나 내부 장기의 조직에서 혈관종의 국소화로 인해 장시간 출혈이 눈에 띄지 않을 수 있으며 만료 된 혈액의 양이 훨씬 더 많아 사망으로 이어질 수 있습니다.

또한, 혈관종 조직은 혈류에서 혈소판을 걸러 낼 수있어 출혈의 가능성을 높입니다.


사진 : 아이의 얼굴에 혈관종

혈관종 치료를위한 프로프라놀롤의 사용

2008 년 프랑스의 보르도 어린이 클리닉 (Bordeaux Children 's Clinic) 연구 그룹은 프로프라놀롤의 강력한 항 혈관 신생 (혈관 성장 증식 억제 성분) 효과를 발견했습니다.

연구 프로토콜에 따르면, 프레드니손으로 치료받은 얼굴의 피부 혈관종 환자는 심각한 부작용, 즉 폐쇄성 비대증 성 심근 병증을 일으켰습니다.

부작용의 경감을 위해 프로프라놀롤이 처방되었고 그 다음날 혈관종은 붉은 색에서 보라색으로 변하고 부드러워졌습니다. 이 관찰이 발표 된 지 1 년 후, 혈관종 치료에서 propranolol의 긍정적 인 효과가 확인 된 기사가 나타났습니다.

현재 프로프라놀롤의 항 혈관 형성 효과에 대한 대부분의 연구는 아직 완료되지 않았지만 혈관종 치료에있어 다음과 같은 특징에 대해 이미 확신 할 수 있습니다.

프로프라놀롤은 다음과 같은 건강 상태를 가진 아이들에게 절대적으로 금기입니다 :

  • 부비동 서맥,
  • 방실 차단제,
  • 심장 마비
  • 기관지 천식,
  • 발작의 기관지 경련,
  • 말초 혈액 흐름 장애, 예를 들어, 레이노병.

Propranolol은 다음과 같은 치유 효과가 있습니다.

1. 약물의 작용에 따른 혈관 수축으로 인한 종양의 색 및 농도의 변화를 특징으로하는 초기 효과 (사용 시작 후 처음 3 일).

2. 중급 - 성장 세포의 신호 활성의 억제로 인한 혈관종의 성장 정지.

3. 장기간 - 종양의 모세 혈관에서 세포의 파괴 (세포 사멸). 2-3 개월 이내에 혈관종이 퇴행합니다.

프로프라놀롤 처방 및 치료에 대한 다음 규칙을 준수해야합니다.

1. 첫 번째 약물 복용 후 6 시간 이내에 매 30 분마다 혈압과 맥박을 측정합니다. 이 기간 동안 부작용이 발견되지 않으면 아이는 집으로 퇴원 할 수 있습니다.

2. 매달 종양을 촬영하고 측정하여 역학을 평가합니다.

3. 복용량 조정을 위해 체중, 맥박 곡선 및 혈압의 정기적 인 측정을 수행하십시오.

따라서 예비 연구를 토대로 볼 때 프로프라놀롤의 효과는 의심 할 여지없이 부작용의 발생 빈도가 거의 같은 혈관종 치료에 이전에 사용 된 약제의 효과보다 높습니다.

또한 러시아 연방 및 일부 국가의 영역에서는 특정 치료 알고리즘을 규정하는 질병에 대한 소위 치료 프로토콜이 있다고 말 해져야합니다.

현재 대부분의 국가에서 프로프라놀롤은 혈관종의 치료에 사용되는 프로토콜 수단 목록에 포함되어 있지 않습니다. 이는 혈관종의 안전성에 대한 과학적 증거가 충분하지 않기 때문에 사용이 허용되지 않습니다.

혈관종에서 항 피플린

1996 년 혈관 이상 현상 연구를위한 국제 공동체 (ISSVA)의 분류에 따르면, 다양한 임상 적 징후와 생물학적 기전에 기초한 혈관 형성의 두 가지 주요 유형이있다 : 혈관성 종양 (가장 흔한 유형은 유아 혈관종)과 혈관 기형 [ 3].

혈관 종양 (예, 혈관종, caposiform 혈관 내피 종, 혈관 혈관종)은 내피 세포의 실질적인 종양 증식입니다. 다른 한편, 혈관 기형은 배아 발생의 오류 및 정상적인 내피 대사를 일으키는 구조적 혈관 이상 (동맥, 정맥, 모세 혈관, 림프 또는 혼합)입니다. 임상 적 차이, 다양한 병리학 적 특징, 자연 발생 발달 및 예후에도 불구하고, 혈관 이상은 70 % 이상의 경우에서 잘못 진단되어 부적절한 치료로 이어진다. 세계의 모든 혈관 이상 분포의 빈도는 모든 신생아의 약 8 ~ 10 % 범위에 있습니다. 유아 혈관종은 유럽 인종의 어린이에서 약 10-12 %의 빈도로 발생하며 아프리카와 아시아 인종에서는 각각 1.4 %와 0.8 %이며 여성의 주요 병변 (3 : 1)과 함께 발생합니다. 몸무게가 1000 g 미만으로 태어난 조산아의 경우이 수치는 22-30 %에 이릅니다. 혈관의 가장 흔한 형태 (68-74 %)는 머리와 목에 위치하며, 코, 코 다리, 이하선 - 저작 영역 및 안구 소켓의 터미널 부분이 선호되는 국소화입니다 [10].

광범위한 목과 얼굴의 혈관종과 분절성 혈관종은 후두 두개골의 뇌 기형, 목 - 혈관종, 동맥 기형, 대동맥 축착, 심장 결함, 눈의 이상을 포함하는 소위 PHACES 증후군을 구성하는 여러 이상과 관련 될 수 있습니다. 흉골 및 복부 분열 또는 심전도. 이 증후군은 여성에서 유의하게 우세하며 (9 : 1), 임신 8-10 주 동안 발생하는 발달 장애를 나타냅니다. 최근의 관찰 결과에 따르면 이러한 동맥 기형을 가진 어린이는 뇌 혈관 폐쇄의 위험이 높고 임상 적 예후가 좋지 않은 경향이있다 [7].

212 명의 아동을 포함한 이전 연구에서 국소화에 따른 혈관종의 다음 분포가 얻어졌다.

지방화에 따른 혈관종의 분포

보시다시피, 대부분의 혈관종은 머리와 목에 있습니다. 이 지방화의 혈관 병변은 현지화로 인해 더 큰 사회적 중요성을 갖기 때문에 첫째, 특별합니다. 둘째, 심미적 장애 이외에도 호흡, 씹기, 삼킴, 시력, 청력 기능이 손상 될 수 있습니다.

혈관 이상을 가진 환자의 복잡한 재활의 문제는 지금까지 그 관련성을 잃지 않았다. 이는 환자 데이터 유지, 체계적인 일반화 및 환자의 병합 치료 문제 해결의 모호하지 않은 전술이 없기 때문입니다. 많은 변이가 자발적으로 퇴행한다는 사실에도 불구하고, 성장이 중요한 구조에 해를 끼칠 수있는 경우 개입이 필요합니다. 기다리고있는 전술 (Svistunova TM, Abshilava DI)의 지지자조차도 머리, 얼굴 및 목에 급속한 성장과 국소화를 보이는 혈관종 치료의 필요성에 대해 말하고 있습니다. 피부 혈관종의 경우 (10-20 %), 궤양 및 출혈과 같은 합병증, 시력, 호흡, 청력 또는 영양과 같은 중요한 기능의 관련이 나타납니다. 이러한 합병증은 미용 적 이유와 함께 치료의 절대 징후이며 즉각적으로 적절히 치료되어야한다 [4, 6, 9].

현존하는 치료법의 다양성에도 불구하고, 특히 남아있는 흔적의 미학에 대한 요구 사항이 가장 높은 얼굴 영역에 위치한 혈관종에 관해서는, 항상 최적의 것을 찾는 것이 가능하지는 않습니다. 이 경우 광대 한 안면 혈관종의 치료 방법을 선택하는 것이 가장 어렵습니다. 안 혈관이 궤도로 전이되고, 비강에서 눈꺼풀 부위에 위치한 혈관종에 대해 치료 방법을 선택하는 것이 가장 어렵습니다. 종종, 병변의 다양성은 영향 인자의 선택에 추가적인 어려움을 야기합니다. 물론, 이러한 모든 경우에있어 수술 기법의 부당한 위험, 광범위의 병변 또는 여러 병변을 감안할 때, 가능한 유일한 방법으로 또는 한 번에 병적 인 조직의 전체 볼륨에 영향을주는 방법 중 하나로 약물 영향을 치료 요인으로 제공하는 것이 더 정확합니다. 이런 점에서 호르몬 요법 만 사용할 수 있습니다. 상대적으로 안전하고 실제로 치료 중에 합병증을 일으키지 않는 코르티코 스테로이드의 짧은 과정은 혈관 병변의 완전한 퇴행을 허용하지 않으며 또한 혈관종의 성장을 항상 안정적으로 멈추게하지는 않습니다 (우리 경험에서 프레드니솔론 과정이 끝난 후 약 3 분의 1 ). 긴 코스는 합병증의 위험이 높습니다. 이와 관련하여 약물 Propranolol은 신생아 혈관종에 미치는 효과가 "운이 좋았을 가능성이 있음"을 발견 한 후 뚜렷한 효능과 제한된 독성 프로파일로 사용되는 비 선택적 β 차단제입니다. 혈관종 치료를위한 propranolol의 효과에 대한 최신 메타 분석 결과,이 약물은 스테로이드, 레이저 또는 빈 크리스틴보다 효과적으로 보입니다 (Peridis S., Pilgrim G., Athanasopoulos I., Parpounas K., 2011). Zvulunov A., McCuaig C., Frieden I.J. (2011)은 propranolol 요법이 신생 혈관종의 증식 및 병발 단계 모두에서 더 효과적이라는 것을 발견했다. 증상이있는 저혈당, 호흡 곤란, 고칼륨 혈증 및 심장 효과 (서맥, 저혈압)가 설명되지만 부작용 프로필은 매우 낮습니다. 임상 경험은 매우 유망합니다.

현재까지 러시아의 연구 (Roginsky VV, Kotlukova NP), 유럽의 다기관 연구를 통해 어린이의 혈관종 치료에 대한 propranolol의 효과와 안전성을 입증하고 이러한 용도로 사용할 수있게되었습니다 (Jean-Pierre LEROY, 2011 ). 2014 년 3 월, 전신 요법을 필요로하는 증식 성 혈관종의 치료를 위해 프로 페라 놀롤 하이드로 클로라이드 4.28 mg / ml를 함유 한 Hemangiol에 대해 FDA (미국 식품의 약국)의 승인이보고되었습니다. 같은 해 2 월, 유럽의 의약 의약품위원회 (European Medical Committee for Medicines)가 프로 페라 노롤 하이드로 클로라이드 (Propranolol hydrochloride)를 함유 한 약의 성분 허가를받은 것으로보고되었다.

러시아에서는 그러한 약물이 등록되어 있지 않으므로 오늘날에는 "오프 라벨"치료 [5], 즉 약물 사용 지침에서 벗어난 상태에서 실시 된 약물 복용을 시작하기 전에 지역 윤리위원회 회의를 개최하고 "신생아 및 소아에게 프로프라놀롤을 처방하기위한 의사 결정 지원 프로토콜, 모니터링 및 진단 절차를 개발할 필요가있었습니다 피부의 혈관종의 치료에 사용됩니다. " 이런 유형의 치료를 위해서는 부모의 동의에 서명해야 "비 라벨"치료를 수행 할 수 있습니다. 전제 조건은 그러한 치료 방법에 대한 정보에 입각 한 동의서에 부모가 서명하는 것입니다 [2].

이 연구의 목적은 propranolol이 소아 혈관종에 미치는 영향을 연구하고이 치료법의 안전성을 평가하는 것이 었습니다.

재료 및 방법

2012 년부터 2015 년까지 모스크바의 보넘 연구 생산 센터 (Childum Cardio-Rheumatology Center)와 함께 UIA "DGKB №11"과 함께 프로프라놀롤을 검사하고 치료 한 결과 신생아 혈관종이있는 24 명의 어린이와 73 명의 어린이가 계속 치료를받습니다 (소녀 65 명, 소년 32 명). 치료 개시 당시 아동의 나이는 1.5-17 개월이었다. 치료는 임상 약리학 자 및 심장 전문의와 협력하여 개발 된 프로토콜에 따라 경구 용 프로프라놀롤에 의해 수행되었습니다.

신생아 혈관종의 진단 후, 다른 것들 중 특히, 상악 안면근 연조직의 초음파 검사를 사용하고, 두개골의 CT 혈관 조영술에 의해 표시된 바와 같이, 소아 심장 전문의에게 소아과를 의뢰했다.

소아과 심장 병원에서 Propranolol (일반적인 혈액 및 소변 검사, transaminase 매개 변수, 혈당, 요소 및 크레아티닌 수치, ECG, 도플러 심 초음파 검사, 24 시간 ECG 모니터링을 결정하기위한 생화학 적 혈액 검사)에 대한 금기 사항이 없음을 확인하기 위해 예비 검사를 실시했습니다. 홀 터, 혈압 측정) 및 0.25 mg / kg / day 범위의 약물 용량 선택. 점차 약 2 mg / kg / day의 치료 용량에 도달했다. 매일 모니터링되는 혈압 지표, 심장 박동수. 주간 심장 병원에서 퇴원하기 전에, 각 어린이는 심근 수축력 평가와 생화학 적 혈액 분석으로 도플러 초음파 심전도 검사를 받았다. 또한 월 1 회 방문한 외과 의사 (혈관 병변의 역학 모니터링) 및 심장 전문의 (생화학 검사 (3 개월에 한 번), 심장 박동수, 혈압, ECG, 도플러 -EHOKG 모니터링 및 약물 용량 증가 모니터링)을 통해 집에서 치료를 받았다. 체중 증가). 연령 기준 이상으로 트랜스 아미나 아제의 수준이 증가함에 따라 소아 전염병 전문의에 의한 아동의 관찰이 처방되었다. 치료의 효과에 대한 모니터링은 photodocumentation, 필요하다면 혈관 병변에서의 혈류 속도, CT 혈관 조영술의 결정과 함께 초음파 혈관종에 의해 수행되었다. 외과의에 의해 임상 적으로 그리고 도구 적으로 확인 된 혈관종의 퇴행을 이루기 위해, 아이는 심장 하루 병원에서 약물을 취소하도록 보내졌습니다. 탈락 증후군을 피하기 위해 약물의 단일 용량을 감소시킴으로써 치료의 취소가 2-3 주에 걸쳐 점진적으로 수행되었다. 혈압 지표, 생화학 적 지표, 심전도, 심전도, 심전도, 혈압 등을 다시 모니터링 하였다. 평균 치료 기간은 18 개월이었다. 그것은 개별적으로 결정되었고 달성 된 임상 효과에 의존했다.

결과 및 토론

모든 경우에 propranolol은 신생아의 혈관종에 빠르고 영구적 인 효과를 나타 냈습니다. 혈관종의 퇴행은 치료 시작 첫 주에 이미 두드러졌다. 가장 두드러진 역학은 치료 첫 달 동안뿐만 아니라 체중이 증가하여 다음 복용량이 증가한 후에 관찰되었습니다. 치료 효과는 시작된 나이보다 훨씬 두드러졌습니다. 부작용은 4 명의 소아에서 관찰되었다 (4 %). 한 예에서 저혈당 클리닉을 가진 질 인슐린 증후군이 있었는데, 독립적으로 중단되었고 치료를 중단 할 필요가없는 두 번째 아이는 크레아티닌 수치가 일시적으로 증가하여 2 개월 동안 치료를 중단해야했습니다. 또 다른 두 명의 어린이는 심전도에서 서맥을 가지며 홀스터 -ECG에서 수축기의 형태로 2 초 이상 멈추어 약물을 취소해야했습니다.

Propranolol 단독 요법으로 인한 피부 병변의 완전 퇴행은 68 %에서 나타났습니다. 다른 경우에는, 다수의 환자에서 혈관종의 잔존 부분의 파괴가 자연적으로 진행되고, 일부 경우에는 나머지 단일 혈관의 레이저 응고를 수행 할 필요가있다.

이전의 혈관 종양 부위에 남은 흔적의 미학에 특별한주의를 기울여야한다. 약물 치료의 경우 피부 병변에 화학적 또는 열적 효과가 없다는 것을 고려할 때, 각각의 흉터는 없으며, 유리 절제술, 경화 요법과 같은 다른 치료법 후에 나타나는 표면 파열, 색소 침착 장애 등이 없습니다., 절제술. 이전의 피부 병변 부위에는 많은 경우 흔적이 거의 없습니다.

추가적인 이점은 마약 치료를위한 전신 마취의 필요성이없는 반면에, 대부분의 다른 치료 옵션에서 환자의 나이를 고려할 때 치료의 각 단계에서 전신 마취가 필수적이라는 것입니다.

가능한 합병증의 개요를 감안할 때, 외과의와 심장 전문의의 참여로이 환자의 데이터를 공유 할 필요성을 고려한 혈관종이있는 어린이 치료에 학제 간 접근법을 계속 사용하는 것은 합리적이고 의무적 인 것처럼 보입니다.

사진 1-4는 치료 결과를 보여줍니다.

사진 1. 치료 전의 아이

사진 2. Propranolol 치료 후 아이 (치료 기간은 17 개월)

간 혈관종 - 질병에 대한 설명

목차

  1. 혈관종의 원인
  2. 간 모세 혈관종
  3. 해면 간 혈관종
  4. 간의 혈관종 수술
  5. 간 혈관종의식이 요법
  6. 국소 간 혈관종
  7. 혈관종 색전술
  8. 간 혈관종에 대한 금기증
  9. 혈관종 진단
  10. anaprilina로 혈관종 치료
  11. 결론

간 혈관종은 양성 종양입니다. 대개이 진단은 혈관 자연의 여러 질병을 결합합니다. 혈관종은 일반적으로 혈관 개발의 불균형의 결과로 발생하는 선천성 질환으로 간주됩니다. 혈관종은 일반적으로 작은 크기이며 전혀 증상이 나타나지 않기 때문에 전혀 발견되지 않을 수 있습니다. 성장이 시작되면 특징적 징후가 나타나면 질병에 가장 많은주의를 기울여야합니다. 여성들은 남성보다 몇 배 더 자주이 병을 앓고 있습니다.

혈관종의 원인

혈관종이 선천적이지 않으면 질병은 호르몬 분열, 감염 또는 상해와 같은 신체의 전반적인 상태에 장애를 일으키는 경향이 있습니다. 종양이 자라기 시작하면 오른쪽 늑골 아래에 통증이 있고 때로는 구토와 메스꺼움이 있습니다. 배란은 성 호르몬 수치가 증가하여 혈관벽에 악영향을 미치고 변화시키기 때문에 여성보다 혈관종의 위험이 더 큽니다.

질병의 발병을 유발할 수있는 요인들 중에는 또한 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 소극적 및 임신 기간의 흡연 포함.
  • 과도한 알코올 사용;
  • 성병 이전에;
  • 간염;
  • 감염;
  • 타박상;
  • 상승 된 콜레스테롤;
  • 불쌍한 담즙 개통;
  • 바이러스 성 질병;
  • 중독;
  • 고혈압;
  • 비타민 K 부족.

간 혈관종의 두 가지 유형, 즉 모세 혈관과 해면 혈관을 구별하는 것이 관례입니다.

간 모세 혈관종

이런 유형의 질병에서 종양은 작은 구조물의 집합체이며, 칸막이로 나뉘어 혈액으로 채워져 있습니다. 이러한 혈관종은 불규칙한 모서리와 이종 구조를 가지고 있습니다. 일반적으로 종양의 크기는 20cm를 넘지 않으며, 호르몬 요법이나 임신으로 인해 모세 혈관종이 발생합니다.

해면 간 혈관종

해면상 혈관종은 간 내부에있는 얽힌 혈관의 집합체입니다. 이러한 각 관상 동맥은 자체 정맥을 가질 수 있으며 직경이 30mm에 도달 할 수 있습니다. 많은 과학자들은이 유형의 질병이 후천성 혈관 결함이 아니라 선천적 인 질병이라는 데 동의하고 있으며 많은 연구가 진행되어 혈관종이 유전 될 수 있음을 보여 주었다. 드물게이 종류의 혈관종은 많은 양의 간을 차지합니다.

간의 혈관종 수술

종양이 발견되면 가능한 합병증을 예방하기 위해 모니터링해야합니다. 그러나 예외적 인 경우가 계속되기 때문에 혈관종이 수술을 필요로하는 경우는 매우 드뭅니다. 종종 종양의 크기가 점점 작아지고 그 자리에 흉터가 형성됩니다. 합병증이 발생하고 혈관종의 크기가 직경 5cm에 도달하면 수술이 불가피합니다. 종양을 수술 적으로 제거하는 것이 권장되며, 간장 표면에있는 경우 인접한 기관을 압착하여 감염 시키거나 암으로 다시 태어날 위험이 있습니다.

수술 전에는 철저한 검사를 받아야합니다. 외과 적 치료에 많은 금기 사항이 있습니다.

  • 출혈을 일으킬 수 있으므로 생검을하는 것은 금지되어 있습니다.
  • 간장의 큰 정맥을 감싸면 종양을 제거하는 것은 금지되어 있습니다.
  • 간경변 환자에서 혈관종을 제거하는 것은 금지되어 있습니다.
  • 간장에 큰 혈종이있는 경우 수술을 수행하는 것이 금지되어 있는데,이 경우 전체 장기를 제거해야합니다.

검사 자체는 장기 혈관의 엑스레이, 조영제의 간 동맥으로의 도입 및 종양의 펑크 경화로 구성됩니다. 또한 초음파 검사가 추가로 처방됩니다.

혈관종은 매우 흔하며 추가 치료가 거의 필요하지 않지만 불안을 일으키기 시작하면 수술을 피해야합니다.

그러나 대부분의 경우 혈관종은 아무런 문제가되지 않으며 어떠한 치료도 필요하지 않습니다. 초음파 진단의 의사 인 외과 의사 - 담즙 전문의의 의견 : "특히 작은 크기의 혈관종은 간 연구 중에 무작위로 발견되는 경우가 많습니다. 이 종양의 경우 역동적 인 관찰 만 필요할 수 있습니다. "

간 혈관종의식이 요법

우리는 영양에있어서 어떤 종류의 엄격함을 말하는 것이 아니라 오히려 특정 제품의 소비를 제한하는 것입니다. 무엇보다도, 당신은 기름기가 많은 음식을 포기하고, 튀김과 훈제를하고, 짠맛과 보전을 덜 먹어야합니다. 과자, 아이스크림, 강한 커피 및 가스 함유 음료를 남용하지 마십시오. 신선한 채소와 과일의 습관적 인 사용을 고려하면 가치가 있습니다. 그 이유는 그 안에 들어있는 섬유가 콜레 틱 효과를 높이고 간에서 과도한 콜레스테롤을 제거하기 때문입니다. 알코올 음료를 완전히 버릴 수 없다면 알코올 음료의 사용을 제한하십시오.

더 자주 먹는 것을 시도 할 필요가 있으며, 작은 부분에서 음식의 소화를 돕습니다. 식사를 놓쳐서는 안되며, 음식은 잘 익히거나 자르는 것이 더 낫고, 너무 뜨겁거나 너무 추워 먹지 마십시오.

혈관종에 사용하도록 권장되는 제품 :

  • 저지방 햄, 삶은 쇠고기 혀, 담근 청어, 생선, 송아지 고기, 칠면조 고기, 토끼;
  • 사탕무, 당근, 호박, 아스파라거스, 콩, 녹색 완두콩, 파슬리, 토마토, 가지;
  • 밀감 속, 딸기;
  • 커드 페이스트, 전유, 요구르트, 치즈, 케 피어, 저지방 사워 크림, 요구르트;
  • Rusks, 호밀 또는 통밀 빵, 메밀 및 오트밀;
  • 올리브와 옥수수 기름은 약간 크림 같을 수 있습니다.

머핀, 달걀 노른자, 지방질 고기, 양배추, 라드, 마가린, 무, 오이, 초콜렛, 커피, 견과류, 향신료, 조미료와 같은 제품을 소스와 함께 사용하지 마십시오.

국소 간 혈관종

이런 종류의 종양은 다른 종양과 실질적으로 다르지 않습니다. 간 종양의 병리학 적 결절 과형성이라고도합니다. 그녀는 아무런 의미있는 증상이 없으며 양성 반응을 보입니다. 이러한 종양의 중앙에는 흉터와 결합 조직이 있으며 주위에 작은 결절이 있습니다. 결절성 재생 성 증식이 있으며, 그러한 종양에는 결합 조직이 거의 없습니다. 집중 혈관종의 성장과 함께 종종 큰 담관과 큰 정맥이 압축됩니다.

혈관종 색전술

일반적으로 혈관종은 혈관을 통해 공급됩니다. 혈액이 종양에 대해 차단되면 완전히 사라질 때까지 해결할 수 있습니다. 색전술의 기본은 혈관종에 혈액을 공급하는 간 동맥 분지의 격리입니다. 이 방법은 러시아 과학원 V.A.의 외과 학회 (Institute of Surgery)에서 상세하게 개발되어 실용화되었다. 비슈 에프 스키. 전문가는 다음과 같은 방식으로 자신을 표현합니다 : "정맥 트렁크의 우발적 인 부상으로 발생할 수있는 대규모 정맥 출혈은 간 혈관종의 경우 위험합니다." 따라서 가장 큰 위험은 혈관종 파열과 출혈의 위험입니다. 환자의 증언에 따르면 색전술을 처방 할 수 있습니다.

이러한 절차는 건강한 혈관에 영향을 미치지 않으므로 환자에게 최소한의 위험을 제공합니다. 종양으로가는 혈류가 간동맥과 그 가지를 놓치기 쉽습니다. 일반적으로 간 기능이 정상이고 간 동맥의 주 간선에 영향을주지 않는 경우에만 색전술을 시행합니다.

얇은 도뇨관을 사타구니 부위의 구멍을 통해 국소 마취하에 삽입하고 혈액을 종양에 공급하는 동맥으로 유도합니다. 색전술에는 약물 (화학적)과 기계적 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 경우 약물의 혼합물은 카테터를 통해 주입되고 두 번째 작은 금속 입자 또는 미세 소총에서 주입됩니다. 약물은 종양 세포를 죽이고 기계 입자는 혈액의 접근을 차단합니다. 때로는이 두 종류의 색전이 결합됩니다. 절차 자체는 여러 번 수행 될 수 있으며, 심각도에 따라 불쾌한 증상을 감소시킵니다.

간 혈관종에 대한 금기증

많은 의료 전문가들은이 과정에서 치명적일 수있는 내부 출혈의 위험이 있기 때문에 생검은 혈관종에서 금기라고 생각합니다.

또 다른 금기 사항은 호르몬 약입니다. 이러한 약물은 혈관종의 발생과 성장을 유발하는 것으로 생각됩니다.

종양이 양성이고 특정 조건 하에서 생명에 위험을 초래하지 않기 때문에 특별한 금기 사항이 없습니다.

혈관종 진단

질병을 진단하는 데 가장 일반적으로 사용되는 몇 가지 방법이 있습니다.

  1. 초음파 (초음파). 초음파는 혈관종을 감지하는 가장 일반적인 방법입니다. 검사 중에이 종양의 존재로 인한 혈관의 변화와 병변이 명확하게 보입니다.
  2. CT 대조. 특별한 조영제가 간 혈관에 주입되고 X 선이 촬영됩니다. 이 물질은 그림에 잘 표시되는 작은 검은 반점의 형태로 종양 주위에 축적됩니다.
  3. MRI (자기 공명 영상). 현재 가장 보편적 인 방법으로, 가장 효과적인 방법 중 하나로 간주됩니다. 이 연구는 자기장과 무선 주파수 펄스를 사용하여 수행되었으며 MRI 이미징의 기본입니다. 종양이있는 부위의 신호는 강렬하게 발음됩니다.
  4. 혈관 조영술. 이 방법은 CT를 사용하여 혈관종을 진단 할 수없는 경우에만 사용됩니다. 이 과정은 거의 유사하게 수행됩니다 - 혈관종의 공간을 채우는 특별한 물질이 혈관에 유입되어 그림에서 암흑으로 강조 표시됩니다.

anaprilina로 혈관종 치료

이전에는 간 혈관종이 여성에게서 흔히 발견되는 것으로 언급되었습니다. 또한,이 질병의 환자 중 많은 수의 어린이, 특히 1.5 년까지 신생아. 대부분의 경우, 어린이의 혈관종은 시간이 지남에 따라 스스로 용해됩니다. 아이가 큰 종양이 있거나 합병증이 있으면 아나필린을 처방합니다. 이 약을 복용하면 종양의 성장이 느려지는 것이 임상 적으로 입증되었습니다.

Anaprilin (propranolol)은이 종양 치료에 가장 효과적인 약물 중 하나입니다. 대부분의 전문가들은이 도구가 무해하다고 생각하지만, 치료는 의사의 감독하에, 병원에서 엄격히 수행하는 것이 좋습니다. 이 약물은 베타 차단제 군에 속하며, 아나필린 치료시 혈관이 혈액으로 채워지지 않아 혈관종이 덜 또는 완전히 녹을 수 있습니다. 현재이 약물 치료에 대한 부정적 리뷰가 있지만 anaprilin이 외과 적 개입의 대안이라고 말하는 것이 안전합니다.

결론

간 혈관종이 있으면 절망하지 마십시오. 이 양성 종양은 시간이 지남에 따라 잘 사라질 수 있으며 의학적 또는 외과 적 개입이 필요하지 않습니다. 혈관종은 거의 합병증을 일으 킵니다. 적절한 영양 섭취와 외상 적 상황의 부재는 그러한 합병증의 위험을 최소한으로 줄입니다. 의사들은 혈관종을 진단 할 때 다음과 같은 행동 양식을 고수해야한다고 권고합니다. "관찰은 1 개월, 3 개월, 6 개월, 1 년 후에 초음파 검사를 반복하는 것이 좋습니다. 혈관종이 증가하지 않으면 매년 초음파 검사를 실시하고 간 테스트 (빌리루빈, ALS, AST, GGT)에 대한 대조 테스트를 실시합니다. "