B 형 간염 PCR

최신 항 B 형 간염 치료제 (HBV)의 사용 가능성을 명확히 나타내려면 진단을 정확하고 신속하게 검증해야합니다. 그러나 질병의 첫 주에 희소 한 임상 데이터와 제한된 면역 분석법으로 인해 진단 률이 감소합니다.

마커 HBc IgM, HBsAg, HBc, HBeAg, anti-HBe 표지가 있으면 HBV를 확인하거나 이전 질병의 사실을 입증 할 수 있습니다. 그러나 혈액 내에서 활성 바이러스 입자의 존재를 확인하고 연구 시점에서 PCR에 의한 수를 세는 것은 가능합니다. B 형 간염 검출을위한 정량적 실시간 검사 방법은 ELISA 진단 방법과 비교하여 진단 문제를 해결하고 수신하는 동안 질병 경과를 예측할 수 있습니다 항 바이러스제.

질병 진단의 기초

B 형 간염 진단은 임상 적 증상, 효소 면역 측정법 및 도구 연구 방법에 근거합니다. 질병은 잠복기 이후 급성기에 진행되며 감염 용량 및 치료 효과에 따라 만성 단계에 접어 들게됩니다. 치료의 주요 목표는 만성화, 즉 혈액에서 모든 바이러스 성 입자를 제거하는 것을 방지하는 것입니다. 이 질환의 임상 경과는 후속적인 바이러스 혈증이없는 치료법입니다.

감염을 제거한다는 사실은 양적 연구 방법에 의해 증명되어야합니다.

정성적인 효소 면역 측정법은 간접적으로 HBV를 진단 할 수 있기 때문에 신체의 내부 환경에서 병원균의 존재를 나타내지는 않지만 감염의 면역 반응을 특성화하고 치료의 효과를 모니터링하며 치료 사실을 입증하기가 어렵게됩니다. 그러므로 B 형 간염 환자 또는 진단 기준이있는 환자는 혈액 내 바이러스 입자 수를 정량화하기 위해 중합 효소 연쇄 반응을 수행해야합니다. 진단 률은 감염 DNA의 사본이 부족합니다.

진단 방법에 대한 설명

B 형 간염의 매우 민감한 PCR 진단 방법은 유전자 공학 분자 생물학 연구의 범주에 속합니다. 그것을 통해 환자의 생물 학적 물질에 바이러스 성 DNA의 양과 허용 속도에 의해 결정됩니다. 수득 된 결과에 따르면, 단위 부피당 바이러스 입자의 수는 확립된다. 진단 테스트의 재료는 환자의 정맥혈입니다. 섭취는 연구 결과에 대한 뱃속 혈청의 효과로 인해 빈속에 바람직합니다.

얻은 결과는 추가 전술의 해석 및 결정을 위해 의사에게 제공되어야합니다. 독립적 인 디코딩은 진단 적 가치를 나타내지 않습니다.

PCR 방법에 의해 얻어진 바이러스 성 입자의 수의 결과의 중요성은 효소 면역 측정법의 값을 초과한다. 실시간 모드 분석은 혈액에 질병의 원인 인자가 존재 함을 보여주기 때문에 정보의 내용이 다른 것보다 높습니다. ELISA가 배양 기간의 4 주에서 관찰되고 혈액으로부터 바이러스 제거 후 8 주 이상 지속되는 항체의 존재만을 나타내는 경우, 폴리 메라 이제 연쇄 반응은 질병의 활성 경로 또는 치료법을 명확히 확인하고, 처방 된 치료의 동역학을 특징으로한다.

병원체 입자의 정량적 측정을 통한 폴리 메라 이제 연쇄 반응은 진단의 문제를 해결하여 치료 효과가 부족하기 때문에 회복 또는 지속적인 치료로 인한 치료를 중단합니다. 이 방법은 HBV 바이러스에 대해 가능한 한 구체적이며 허용 가능한 오류로 구별됩니다.

적응증 및 성능 목표

B 형 간염의 정량 분석이 가장 신뢰할 수 있으며 ELISA 방법으로 얻은 데이터를 확인할 수 있습니다. 그는 다음과 같은 경우에 임명된다 :

  1. ELISA의 양성 진단 결과를 얻는 단계;
  2. 바이러스 성 간 손상 진단이 확립 된 환자를 치료하는 단계;
  3. 간염 혼합 병인의 진단에;
  4. 필요한 경우 환자의 바이러스 부하량을 결정하십시오.

효소 면역 분석법은 전염병 전문의의 수행에 광범위하게 사용되기 때문에 경미한 질병을 앓고있는 일부 환자는 바이러스 부하를 세지 않고도 치료할 수 있습니다. 그러나 PCR은 결과의 독창성으로 인해 여러 가지 조직적 문제를 제거하기 때문에 일반적으로 간과학에서 진단의 "황금 표준"으로 간주됩니다. 따라서 정량 분석을위한 환자의 방향은 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :

  • 환자 혈액 내의 바이러스 입자의 수에 관한 데이터를 얻는 단계;
  • 만성 질환의 급성 간염 및 급속한 확인의 확인;
  • 긍정적 인 ELISA 검사로 잠복 바이러스 보균자의 지속적인 검출, 바이러스 혈증 모니터링;
  • 항 바이러스 치료, 그 복합제 및 종결의 임명 결정.

HBV 검출을 위해 정량적 PCR 검사를 적용하는 가장 중요한 목표는 치료의 가능한 조합을 확인하는 것입니다. 높은 바이러스 부하가있는 경우 분석 결과를 통해 전문가는 마약 조합을 진행할 수 있습니다. 치료 중, PCR의 결과에 근거하여 처방 된 약리학 적 치료의 효과를 결정하는 것은 쉽습니다. immunofermental 방법의 데이터에 의해서만 안내되기 때문에, 치료 사실과 현재의 효과 성을 적시에 결정하는 것은 불가능합니다. 따라서 양성 실시간 검사는 급성 간염, 고혈압 및 만성 HBV에 의한 잠재 바이러스 감염 치료를 시작하기 전에 필요한 분석입니다.

정량적 PCR 검사 결과의 해석

정량적 PCR 검사의 결과에 대한 해석은 환자의 주치의가 수행해야합니다. 진단 지표를 평가하고 치료 전술을 결정할 필요가 있습니다.

표준 분석기는 연구 된 정맥혈에 존재하는 바이러스 성 DNA의 복제 수를 반영하는 정량적 지표를 생성 할 수 있습니다. 측정 단위 - 복사본 / ml, IU / ml (밀리리터 당 사본, 밀리리터 당 국제 단위). 결과의 해석은 측정 단위가 다르다는 표시가있는 표에 나와 있습니다.

B 형 간염 PCR의 유형 및 결과 해석

중합 효소 연쇄 반응은 B 형 간염 바이러스를 정확하게 검출 할 수있는 혈액 검사의 한 유형으로, 감염 후 1 개월에 HBV를 보여줄 수 있으며 2 개월 후에 만 ​​특정 항원이 검출됩니다. PCR은 정상적인 DNA 바이러스뿐만 아니라 다른 분석에서 볼 수없는 돌연변이 균주를 검출 할 수 있습니다.

B 형 간염 PCR을 해독 할 때 결과를 표준 값과 비교합니다. 이를 토대로 질병의 유무 (양성 결과), 바이러스의 농도 (활동) 또는 질병의 부재 (음성 결과)에 대한 결론이 내려졌습니다. 데이터 처리는 2 주입니다.

바이러스 성 B 형 간염에 대한 PCR의 유형

B 형 간염 진단을위한 2 가지 유형의 진단법이 있습니다. 고품질 PCR은 100 %의 정확성으로 HBV가 혈액에 있는지 여부를 말합니다. 정량적 PCR은 바이러스의 활성, 즉 얼마나 많은 HBV DNA가 혈액 1ml에 포함되어 있는지를 보여줍니다.

고품질 PCR 및 그 해석

PCR에 의한 B 형 간염 혈액 검사는 DNA 단편의 존재 만 탐지 할 수 있습니다. 환자가 HBV 감염 (HBV)을 의심하거나 다른 진단 방법 (예 : 혈청 검사)이 명확한 답을 제시하지 못하는 경우 지정됩니다. 정 성적 분석을 수행 할 때 결과를 디코딩하는 것은 매우 간단합니다.

  • 부정적인 결과 - 바이러스가 없음;
  • 긍정적 인 결과 - 바이러스가 발견되었습니다.

고품질 PCR의 목적은 B 형 간염 바이러스의 존재를 확인하거나 부정하고 조기 진단을 수행하는 것입니다. 감염 후 1 ~ 2 주 이내에 HBV가 발견되면 치료는 가능한 한 효과적입니다. HBV가 2 개월 이상 활발히 개발되면서 질병은 만성이되어 완전히 완치 될 수 없습니다.

간염에 대한 양질의 PCR이 바이러스의 존재로 표시되는 경우, 다음 단계는 정량적 진단을 수행하는 것입니다.

정량적 PCR

효과적인 치료 또는 치료 결과 평가를 위해 환자가 HBV를 가지고 있음을 단순히 알면 충분하지 않습니다. 혈액 1ml에서 B 형 간염 바이러스의 DNA 값, 즉 신체의 바이러스 부하량을 정량화해야합니다. 이 유형의 B 형 간염 PCR은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

  1. 치료를 처방하기 전에.
  2. 치료의 효과를 평가합니다.
  3. 복용 한 약에 대한 바이러스 저항성의 발달을 결정합니다.
  4. 질병이있는 단계를 결정합니다.

바이러스의 측정 단위는 국제 단위 (IU / ml) 또는 DNA 사본 수 / ml, 즉 혈액 1ml 당 DNA 단편 수입니다. 두 단위 사이의 비율은 선택된 시험 시스템에 따라 다르며 1 IU / ml 당 2 ~ 7 copies / ml의 범위입니다. 시스템이 알려지지 않은 경우 평균값이 변환에 사용됩니다.

1 IU / ㎖ = 5 copies / ㎖

정량 분석이 즉시 수행되면 질병 진단을위한 한계 속도는 75 IU / ml입니다. 결과가이 지표보다 높으면 HBV의 진단이 내려지며 - HBV는 탐지되지 않습니다.

정량적 PCR 처리

B 형 간염 바이러스에서 다음 바이러스 부하 (바이러스 혈증) 값 (copies / ml)은 PCR 표준입니다.

  • 10 ^ 5 copies / ml. 큰 바이러스 활동으로 6 개월 내에 ALT가 2 배 이상 증가하면 항 바이러스 요법이 즉시 처방됩니다.

DNA 간염이 만성화의 관점에서 어떻게 작용하는지, 즉 만성 형태로의 전환이 급성에서 어떻게 일어나는지 알아 내려면 PCR 진단 결과가 사용됩니다.

  • 2 x 10 ^ 6 copies / ml의 HBV DNA는 만성 질환의 획득이 불가피 함을 의미합니다.

설문 조사 준비

PCR로 HBV의 존재를 확인하기 위해 정맥에서 혈액을 채취합니다. 절차는 항상 빈속에 엄격하게 수행되며 음식에서 자연스러운 휴식 시간이 8 시간 인 아침에 실험실에가는 것이 가장 좋습니다. 검사 결과가 정확하려면 미리 진료소에 갈 준비를하는 방법을 미리 알아야합니다. 추가 단계는 다음과 같습니다.

  1. 절차 전 12 시간 동안 지방 음식, 흡연, 술 및 스포츠 거부.
  2. 혈액을 기증하기 직전 20 분 동안 휴식하십시오.
  3. 절차를 시작하기 전에 간호사는 복용 한 약물에 대해 경고해야합니다.

주의! 진단을 5 세 미만의 어린이에게 시행 한 후 30 분이 지나면 10 분마다 1 잔의 끓인 물을 마셔야합니다.

요약

현재까지 B 형 간염 진단을위한 PCR 진단법이 가장 정확한 방법입니다. 이 방법을 사용하면 질병의 숨겨진 돌연변이 형태를 확인하고, 감염 후 첫 주에 질병을 식별하고, 따라서 효과적인 치료를 수행 할 수 있습니다. 상황에 따라 HBV를 검출하고 그 활동을 확립하기위한 질적 또는 양적 PCR이 수행됩니다. 검사를 받으려면 바이러스 학자, 전염병 전문가 또는 간호사에게 연락해야합니다.

B 형 간염 DNA와 PCR

DNA 검사와 B 형 간염 바이러스의 PCR은간에 존재하는 바이러스의 존재를 확인하는 분자 DNA 추적을 탐지하는 가장 민감한 분석법입니다. 이 방법의 핵심은 질병의 원인 인자에 속한 DNA 단편을 여러 번 복사하는 것입니다.

B 형 간염 PCR은 혈액 내의 바이러스 DNA 분자와 단위 체적 당 양적 지표를 확인하기 위해 조사중인 생물학적 물질과 외부 화학 시약의 중합 효소 연쇄 반응입니다. 분석은 다음과 같은 경우에 할당됩니다.

  • 환자에게 B 형 간염의 징후가 나타나는 경우;
  • 혼합 간염 진단 활동 중;
  • 치료의 효과를 분명히하기 위해서.

PCR 분석을 위해, 정맥혈이 수집됩니다. 연구하기 전에 약 8 시간 동안 음식을 삼가야합니다.

바이러스에서 DNA를 검출 할 때 정상적인 결과는 "검출되지 않음"으로 간주됩니다. 이는 바이러스가 혈액 내에 존재하지 않거나 그 내용이 중요하지 않다는 것을 의미합니다. 최종 진단은 B 형 간염에 대한 포괄적 인 생화학 적 및 면역 학적 분석을 바탕으로 한 전문가 만이 할 수 있습니다. 의사는 치료 과정을 처방합니다. 자가 약물 치료는 너무 많은 위험을 수반합니다.

정맥 혈액 샘플링은 PCR 분석을 위해 수행됩니다.

PCR 방법은 선택된 혈액 샘플에서 병원균의 DNA가 최소한으로 존재 함에도 불구하고 병원균의 DNA를 검출하는 것을 가능하게합니다. 또한 분석을 통해 이미 바이러스에 대해 개발 된 항원을 검출 할 수 있습니다. 각 항원은 질병의 특정 단계를 나타냅니다.

  • HBsAg - 바이러스가 현재 존재합니다.
  • 항 HBcor - 병원체는 현재 없지만 과거에는 존재했습니다.
  • Anti-HBs - 혈액에는 B 형 간염에 대한 항체 (헤르페스, HIV, 클라미디아, 마이코 플라스마 증, 칸디다증, 결핵, 진드기 매개 뇌염 및 기타 여러 질병)가 있습니다.

병리학 및 그 증상

B 형 간염 또는 HBV는 간세포에 영향을 미치는 바이러스 성 감염입니다. 장벽의 기능과 전반적인 면역력을 약화시키는 기관의 실질에 직접 작용하는 것뿐만 아니라 위험합니다. 간경화 및 악성 신 생물의 출현과 같은 더 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

HBV는 간염에 감염된 사람의 혈액, 그의 배설물, 점액 막과의 접촉을 통해, 특히 성교시, 피부 병변에서, 수혈 중 또는 복부 수술 중 비 살균 주사기를 통해 전달됩니다. 신생아는 젖꼭지의 균열을 만지면 아픈 어머니에게 감염 될 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 B 형 간염의 특징입니다.

비정상적인 피로

  • 낮은 하중에서 피로를 증가시킨다.
  • 특이한 피로;
  • 오른쪽 hypochondrium에서 무거움;
  • 식욕 감소, 메스꺼움;
  • 피부의 황변, 눈의 공막;
  • 밝은 대변;
  • 어두운 소변;
  • 관절 통증.

이러한 증상이 나타나기 시작한 잠복기는 1 개월에서 6 개월 사이입니다. 이것은 간 혈류에서 바이러스 세포가 축적되는 기간입니다. 그 농도가 임계 질량에 도달하면, 바이러스는 간세포의 막을 파괴하고 세포 내부에서 계속 증식합니다. 결과적으로, 간 세포가 죽고, 간경변이 발생하며, 적절한 치료 방법이 없으면 환자가 치명적이됩니다. PCR 및 B 형 간염 DNA에 대한 적시 혈액 검사는 부정적 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

PCR에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • B 형 간염의 진단을 확인하는 양성 DNA 검사;
  • 급성 및 만성 간염;
  • 혼합 간염;
  • 혈청 내 바이러스의 정량적 측정;
  • 효과적인 치료법 개발.

분석 준비

PCR을 이용한 진단을위한 준비는 생체 재료의 유형에 의해 결정됩니다. 그래서 혈액과 소변은 아침에만 공복 상태로 기증합니다. 또한 비뇨 생식기 부위의 얼룩이나 긁힌 자국을 가져 왔습니다. 여성에 대한 유일한 제한은 생리입니다. 성관계는 연구가 시작되기 전 남녀 모두에게 제한적입니다.

PCR의 결과는 환자가 수술을 위해 적절하게 준비된 경우에만 신뢰할만한 것으로 간주 될 수 있습니다. 이 연구는 다음과 같은 조건을 암시합니다 :

  • 영적 위안이 가득하며, 흥분이 없다. 이 분석이 집에서도 통과 될 수 있도록 보장합니다. 적절한 장비를 갖춘 의사에게 전화해야합니다.
  • 분석 전 최소 8-12 시간 전에 음식, 술, 흡연, 신체 활동을하지 마십시오. 그렇지 않으면 연구 자료가 왜곡됩니다.
  • 채혈 전 15 ~ 20 분간의 이완;
  • 약물 중단 (가능하지 않은 경우 실험실에 경고해야 함).
  • 분석하기 전에 반 시간 동안 5 세 미만의 어린이는 끓인 물을 주어서 소량을 마셔야합니다.

연구 방법

PCR 분석은 분자 생물학에서 사용되는 원리를 기반으로합니다. 그들은 혈액에서 발견되는 감염성 병원체의 DNA와 RNA 부분을 절단하고 복제하는 특수 효소의 사용으로 구성됩니다. 이 작업 후, 얻어진 샘플은 실험실에서 이용 가능한 데이터베이스에 의해 확인된다. 동시에 병원균의 혈액에서 감염의 유형과 농도가 감지됩니다.

이 연구를 위해 증폭 장치가 사용되었습니다 - 생체 재료로 튜브를 가열하고 냉각 할 수있는 온도 조절 장치. 이것은 복제 프로세스의 활성화에 필요합니다. 분석의 정확도는 온도 매개 변수의 정확도에 따라 다릅니다.

결과 디코딩

환자에 대한 긍정적 인 결과는 실험실 결론 "감지되지 않음"입니다. 혈액 내 B 형 간염 DNA의 부재를 의미하며 수치 적으로 약 120 IU / ml 또는 동일한 혈액량 당 200 복제본입니다. 이 값은 표준입니다. 생물학적 물질에 대한 요구 사항은 그것이 오염되어서는 안된다는 것입니다.

다른 분석 결과를 디코딩하면 다음과 같은 진단을 수행 할 수 있습니다.

  • 혈액 내의 B 형 간염 DNA 농도는 200 카피 이상이지만 치명적 수준 이하입니다. 심한 병리는 없다.
  • 온화한 형태의 Viremia, ml 당 500 copies. 치료 선택은 간 생검의 지표 및 기능 저하 정도에 따라 다릅니다.
  • 증가 된 바이러스 농도 (500 copies / ml 이상). 활동 단계에서 염증 과정과 집중 항 바이러스 요법이 필요합니다.
  • 최대 바이러스 부하 (ml 당 800 copies 이상). 치료 조치는 환자의 상태를 기반으로 개발되었으며 가능한 최대 개선을 목표로합니다.
환자의 경우 좋은 결과는 "발견되지 않음"이라는 결론입니다.

PCR 과정에서 B 형 간염의 DNA 함량에 대한 정량적 지표를 결정하는 것이 치료 과정 선택의 기초입니다. 3-6 개월 후에 항 바이러스 요법의 효과를 시험하기 위해 다시 검사를 시행합니다.

폴리 메라 이제 연쇄 반응 특성

PCR의 방법에서 바이러스에 속하는 DNA를 결정하는 두 가지 접근 방법을 사용합니다 : 질적 및 양적.

정 성적 접근법은 B 형 간염의 존재를 확인하거나 거부합니다. PCR은 HBV 감염에 감염된 것으로 의심되는 환자의 요청 또는 조기 진단이 다른 방법으로 모호하지 않은 결과를주지 않는 경우에 처방됩니다.

B 형 간염 바이러스가 신체에 진입 한 후 2 주 이내에 발견 될 수 있다면 치료에 대한 긍정적 인 예후가 가장 높습니다. 앞으로이 병이 진행되기 시작할 것입니다. 약 2 개월 후에 그녀는 만성기에 접어 들게됩니다. 이 경우 완전한 치료가 불가능 해집니다.

PCR에 대한 정량적 접근법은 바이러스가 탐지 된 경우에만 사용됩니다. 그는 다음을 평가합니다.

  • 특정 바이러스 부하;
  • 질병의 진행 강도;
  • 항 바이러스제에 대한 내성;
  • 치료 효과.

이러한 지표는 직접적으로 실제적으로 중요합니다. 특히 DNA의 양적 지표. B 형 간염의 급성기의 예후는 간 혈류의 바이러스 농도에 따라 달라 지므로 저농도의 바이러스 세포는 급성에서 만성 간염의 전이를 거의 완전히 배제합니다. 그러한 환자는 다른 사람들에게 위험을 초래하지 않습니다. 높은 바이러스 부하는 환자와 접촉하는 사람들의 병리학 과정의 만성화 및 간염 감염 가능성에 기여합니다.

또한 혈액 내 바이러스 유전자의 농도와 간경변의 간질 및 간 실질의 암 발생과 연관성이 있습니다.

PCR 검사는 의사가 바이러스 운반자를 탐지하는 데 도움이됩니다.

항 바이러스 요법의 효과는 간장 혈액 순환에서 B 형 간염 DNA의 농도가 감소하는 정도에 따라 결정됩니다. 충분한 결과는 3 개월에서 6 개월 동안 집중적 인 치료로 바이러스 부하를 1-2 배 감소시키는 것입니다. 더 낮은 요율은 치료의 변화를 필요로합니다.

병리 발달의 예후와 적절한 치료의 임명은 다음과 같습니다 :

  • 혈청에서의 간세포 DNA의 정량적 양;
  • 관련 생화학 적 매개 변수 (예 : 혈액 및 빌리루빈 함량에있는 백혈구 수준);
  • 바이러스 감염 마커;
  • 간 생검 결과.

범용 PCR

중합 효소 연쇄 반응의 도움으로 분석하면 의사에게 도움이됩니다.

  • 바이러스의 운반체를 탐지한다.
  • B 형 간염의 발병 예측;
  • 이 병이 만성화되었는지 확인하십시오.
  • 개발의 모든 단계에서 바이러스 활동을 모니터링합니다.
  • B 형 간염의 돌연변이 및 숨겨진 균주를 확인합니다.
  • 특정 전술을 선택할 때 바이러스 치료의 효과를 평가하고 불충분 한 성공의 경우에이를 변경하십시오.

방법의 장점

B 형 간염 진단에 사용되는 다른 검사와 달리 PCR에는 다음이 있습니다.

PCR 분석은 매우 민감합니다.

  1. 탁월한 감도. 이 기술은 혈액에서 DNA 분자의 농도가 최소 일지라도 연구자가 질병의 원인을 탐지 할 수있게 해줍니다. 이렇게하면 질병의 초기 단계에서 예방 및 치료 조치를 취할 수 있습니다. 증상이 아직 나타나지 않은 경우입니다.
  2. 다양한 기회 제공 PCR은 바이러스 성 B 형 간염의 원인균뿐만 아니라 여러 가지 다른 병리를 찾아 낼 수 있습니다.
  3. 접근의 보편성. 연구를위한 생체 재료는 혈액, 타액, 점액 세포 및 피부 일 수 있습니다.
  4. 효율성. 결론은 혈액 샘플링 후 정확히 하루가 될 것입니다 (분석 결과는 7 시간 이내에 얻어집니다).
  5. 신뢰성. PCR 방법의 모든 조건에서 거짓 데이터를 절대로 표시하지 않습니다.
  6. 가격 접근성 연구. 비용면에서 PCR은 혈액을 생체 재료로 사용하는 일반적인 검사보다 약간 높습니다.

연구 비용은 기술적으로 복잡합니다. PCR을 고품질로 구현하려면 매우 깨끗한 생체 재료, 최신 장비 및 숙련 된 직원이 필요합니다. 특수한 실험실에이 방법을 사용하여 진단을 적용하는 것이 바람직합니다.

바이러스 성 B 형 간염은 질병을 말하며 발달 초기 단계에서만 완치 될 수 있습니다. 이 단계에서 질병을 확인하면 PCR에 의한 과민 반응 진단에 도움이됩니다. 바이러스에 의한 간 손상의 의심을 일으키는 첫 번째 증상은 전문가와상의해야합니다. 진단이 확정되면 즉시 치료를 시작해야합니다. 이것은 예후를 향상시키고 수년 동안 건강 상태에서 간을지지 할 가능성을 증가시킵니다.

B 형 간염 혈액 검사 해독

B 형 간염은 우리 시대의 가장 위험한 질병 중 하나입니다.

이는 혈액이 감염된 생물학적 물질과 접촉했을 때 인체에 들어온 바이러스 (적절한 방식으로 소독되지 않은 매니큐어 액세서리, 의료기구, 문신 기계에 남아있는 바이러스 포함)에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 성적 접촉을 통해 전달 될 수도 있습니다.

B 형 간염을 분석하여 환자의 혈액을 채취하여 질병을 진단합니다.

감염은 성행위와 국내 경로를 통해 발생하며, 전파의 유형은 혈액을 통한 혈행입니다. 감염되면 바이러스는 미래에 생산되는 간세포 (간세포)에 들어갑니다. 혈류를 통해 질병은 몸 전체로 급속히 퍼지고 있습니다. B 형 간염 바이러스 (HBV)는 온도와 산의 영향에 대한 저항성이 높으며 6 개월 동안 손상을 입을 수 있습니다.

B 형 간염에 대한 혈액 검사는 무엇입니까?

B 형 간염이 첫 증상을 나타내면 치료와 치료를 시작하기 전에 검사를 통과해야합니다. 혈액 검사는 간염 감염을 설치하는 신뢰할 수있는 방법입니다. 실험실에서 수행됩니다. 공복시에 B 형 간염 검사 자료가 제공됩니다 : 마지막 식사에서 최소 8 시간이 경과해야합니다.

혈액에서 B 형 간염 바이러스를 검출하기 위해 혈액에서 바이러스의 존재를 특징 짓는 3 가지 유형의 검사가 사용됩니다.

  • 폴리 메라 이제 연쇄 반응을 연구하여 물질 내의 HBV DNA의 존재에 대한 분석;
  • Anti-HBc IgG 단백질과 HBsAg 항원 (건강, 감염 및 질환에서 발견됨)의 존재에 대한 질적 연구;
  • 단백질 HBeAg 및 항 -HBc IgM (질병의 악화를 특성화)의 검출을위한 분석.

완벽을 기하기 위해 여러 마커에 대한 연구를 동시에 수행하는 것이 좋습니다.

B 형 간염에 대한 면역 학적 검사

B 형 간염에 대한 가장 일반적인 검사는 면역 학적 검사입니다. 그들의 본질은 신체 또는 간에서 생성 된 혈액에서 항체를 검출하는 것입니다. 샘플은 정 성적 및 정량입니다. B 형 간염 검사 및 성적서는 대개 여러 특성 단백질에 대한 정보를 포함합니다. 검사 중 다음 항체가 검사됩니다.

감염 초기에 임상 징후가 나타나기 전에 발생합니다.

양성 표지는 바이러스의 존재를 나타내지 만 완전히 건강한 사람 에게서도 발견됩니다. 0.05 IU / ml 미만이 혈액에 존재하면 그 결과는 음성으로 간주됩니다. 항체의 농도가 높으면 분석은 양성으로 간주됩니다.

거의 모든 감염된 환자에서 발견됩니다. 지표를 높은 수준으로 유지하는 것은 질병의 만성적 형태로의 전환을 나타낼 수 있습니다. 양성 표지는 악화 기의 병의 존재, 장기간의 회복을 나타냅니다. HBeAg은 극히 나쁜 징조입니다. 환자는 매우 전염성이 있습니다. 일반적으로 단백질은 혈액에서 검출되지 않습니다.

항 HBc 항체에는 IgG와 IgM의 두 가지 유형이 있습니다. 혈액에서 IgM의 존재는 급성 형태의 진행 징후, 환자의 높은 감염성 및 만성 형태의 질병 pererohoda의 가능성이다. 일반적으로 IgM의 존재는 허용되지 않습니다. IgG는 유리한 지표입니다. 마커는 B 형 간염에 대해 신체가 면역을 형성했음을 나타냅니다.

혈액에서 마커가 발견되면 환자의 호의적 인 경과와 보호 면역 형성에 대한 결론을 이끌어 낼 수 있습니다.

  • 안티 - HBs.

마커는 회복과 면역 형성을 신호로 보냅니다.

PCR에 의한 HBV DNA 검출

혈청 내 B 형 간염 진단 검사실 검사 및 검사를 위해 PCR 법이 사용됩니다. 폴리 메라 이제 연쇄 반응을 고려하는 방법은 질병 검출 분야에서 가장 최신의 방법입니다.

마지막 해독은 간 세포에 병원체의 유전자 존재의 흔적이 있는지 여부를 보여줍니다.

연구 중에 모든 원칙을 준수하면 그 결과는 절대적으로 정확합니다. 이 방법은 진단 과정에 사용되며, 치료 과정과 항 바이러스 요법에 사용됩니다.

  1. 총 품질이 우수한 PCR은 "감지 됨"과 "감지되지 않음"이라는 두 가지 의미 만 갖고 있습니다. 이 절차는 간염이 의심되는 각 환자에 대해 수행됩니다. 혈액 내 바이러스 DNA의 함량이 낮은 10 ~ 500IU / ml 범위의 PCR 검사의 평균 민감도로 유전자 물질은 검출되지 않습니다.
  2. 정량적 PCR. 정성과 달리 B 형 간염뿐만 아니라 양적 분석은 건강한 사람의 기준이 환자의 지표와 수치면에서 얼마나 멀리 떨어져 있는지를 나타냅니다. 이 방법을 통해 질병의 단계를 평가하고 치료를 처방 할 수 있습니다. 정량적 인 PCR 검사의 민감도는 정성적인 방법보다 높습니다. 기준은 검출 된 DNA의 수이며, 이는 밀리리터 또는 IU / ml 당 사본으로 표시됩니다.

또한 정량적 PCR은 치료의 효과와 선택된 치료의 정확성에 대한 통찰력을 제공합니다. 바이러스 성 유전자 물질의 양에 따라, 치료 기간을 줄이거 나 반대로 치료 기간을 연장하고 강화하기로 결정할 수 있습니다.

B 형 간염에 대한 생화학 적 혈액 검사

생화학 분석법은 질병 경과에 대한 완전한 임상 적 그림을 얻기 위해 필요합니다. 이 진단 방법은 내부 장기 (간, 신장, 담낭, 갑상선 및 기타)의 작용을 이해합니다. 디코딩은 신체의 신진 대사 속도, 신진 대사의 가능한 병리학을 이해합니다. 자세한 지표는 인간의 건강과 삶에 필요한 비타민, 다량 영양소 및 미네랄이 부족함을 나타냅니다.

다른 진단 센터 (Invitro, Gemotest 등)에서 간염 검사를받을 수 있습니다. B 형 간염 검출을위한 생화학 적 혈액 검사에는 다음과 같은 성분이 포함됩니다.

효소 ALT (AlAt)의 정량 분석

이 효소는 급성 및 만성 간염에서 증가 된 농도에서 가장 흔하게 발견됩니다. 이 물질은 간세포에 들어 있으며 혈관을 통한 장기의 병변이 혈관에 들어갑니다.

바이러스 성 질환 중 혈액의 양과 농도는 지속적으로 변하기 때문에 적어도 1/4 분기에 한 번씩 연구가 수행됩니다. ALT는 간염 바이러스의 활동뿐만 아니라 간에서의 손상 정도를 반영합니다. ALT의 수준은 간장 기원과 바이러스가있는 독성 물질의 양이 증가함에 따라 증가합니다.

AST- 효소의 정량 분석

단백질은 인간의 가장 중요한 장기의 구성 요소입니다 : 간, 신경 조직, 신장 조직, 골격 및 근육. 효소는 가장 중요한 근육 - 심장을 만드는 데 관여합니다. B 형 간염 환자의 높은 AST는 간 섬유화를 신호 할 수 있습니다. 알코올, 약물 또는 간 세포에 대한 다른 독성 손상이있을 때도 유사한 상황이 발생합니다.

과열 지시계는 세포 수준에서 간 손상의 징조입니다. 진단을 내릴 때, AST와 ALT (de Rytis 계수)의 비율을 고려해야합니다. 양쪽 효소의 농도가 동시에 증가하면 간 괴사의 징후가 나타납니다.

빌리루빈

이 물질은 조직 내의 헤모글로빈이 분해되어 비장과 간에서 형성됩니다. 이 구성 요소는 담즙의 일부입니다. 두 가지 단백질 분획이 있습니다 : 직접 빌리루빈 (결합)과 간접 빌리루빈 (자유). 혈중 빌리루빈이 증가하면 간염이나 다른 간 손상을 의심하는 것이 좋습니다. 이것은 간세포의 세포 용해와 직접 관련이 있습니다.

간접 빌리루빈 양이 증가하면 실질 조직 또는 길버트 증후군의 병변이있을 확률이 높습니다. 분석 결과에 따른 빌리루빈의 높은 수치는 담관의 폐색의 결과 일 수 있습니다. 빌리루빈 수치가 1 리터당 30 마이크로 몰 이상일 때, 환자는 피부의 칙칙한 색조를 나타내고 소변은 어둡게되고 눈의 백인은 색이 변합니다.

알부민

이 단백질의 합성은 간에서 발생합니다. 그 양이 줄어들면 이것은 간세포의 심각한 병변의 발생으로 인체에서 효소 합성의 감소를 나타냅니다.

총 단백질

전체 단백질의 양이 허용 된 표준보다 현저하게 낮아지면 간 기능의 감속을 나타냅니다.

GGT (GGTP)

폐색 성 황달 및 담낭염의 검출에 사용되는 효소. GGT 수준의 증가는 독성 간 손상의 신호입니다. 만성 알코올 중독 및 통제되지 않은 약물 사용으로 유발 될 수 있습니다. 단백질은 독소와 알코올에 특히 민감하며, 그 영향으로 활성이 빠르게 증가합니다. 장기간 혈액 내 GGT 농도를 높게 유지하면 간 손상이 심합니다.

크레아티닌

그것은 간에서 발생하는 단백질 대사의 산물입니다. 레벨이 급격히 떨어지면 오르간이 느려지고 있다는 신호입니다.

단백질 분획물

단백질 분획 수준의 감소는 간 병리의 징조입니다.

B 형 간염 및 암호 해독 분석은 정상입니다.

B 형 간염 진단은 지표에 대한 누적 연구입니다. 그들의 포괄적 인 분석 만이 환자의 감염에 대한 결론을 이끌어 낼 수 있습니다. 비교를 위해 B 형 간염에 대한 해독 분석을 고려하십시오. 혈액 내 물질의 비율.

B 형 간염에 대한 PCR 분석

Hepadnaviridae 계열의 DNA 바이러스는 B 형 간염의 직접적인 원인균입니다. B 형 간염에 대한 PCR 분석을 통해 감염된 DNA 바이러스가 환자의 혈액에서 검출 될 수 있습니다. HBV DNA의 양성형 결과는 환자의 혈액에 감염의 존재를 증명합니다. PCR 분석의 사용을 통한 진단은 감염의 존재뿐만 아니라 그 양적 부하 및 활동을 결정할 수 있음을 유의해야합니다. 이 방법은 신뢰할 수 있고 정확하며 재현 가능합니다. qPCR로 HBV DNA를 정량화하면 HBV 치료의 효과를 모니터링하고 고유 지역에서 HBV의 자연사를 이해하는 데 유용합니다.

B 형 간염 감염 과정은 감염된 혈액과의 직접 접촉을 통해 국내 또는 성 접촉을 통해 발생합니다. 감염 후, 바이러스는 간세포에 들어가며, 간세포는 활성 세포를 계속해서 자랍니다. 혈류를 통해 병원성 세포가 몸 전체로 퍼집니다. B 형 간염 세포가 산성과 고열에 매우 강하다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 그는 6 개월 동안 그 재산을 유지할 수 있습니다.

B 형 간염 PCR의 유형

현재까지 B 형 간염 바이러스의 존재를 의심 할 경우 처방되는 두 가지 유형의 진단법이 있습니다 : 정성 PCR (혈액에서 바이러스의 존재를 100 % 정확도로 판정 할 수있게 함)과 정량적 PCR (바이러스 활동의 정도를 결정할 수 있음).

HBV 감염 혐의가 있거나 다른 진단 방법으로 명확한 결과를 얻지 못한 경우 고품질 PCR이 처방됩니다. 이러한 유형의 PCR 분석은 해독하기 매우 쉽습니다. 음성 (혈액에서 바이러스가 검출되지 않음), 양성 (바이러스에서 검출 됨). 정성 분석의 주요 임무는 질병의 초기 단계에서 감염된 세포의 존재를 결정하는 것입니다. 감염 의심 2 주 후에 바이러스가 진단되면 치료 효과가 훨씬 높아집니다. 혈액 속의 바이러스가 약 2 개월이면 질병은 만성이되어 완전히 완치 될 수 없습니다.

정성 분석 결과 혈액에 HBV가 존재 함을 확인하면 의사는 정량 분석을 처방합니다.

정량 분석을 통해 환자의 신체에서 바이러스의 발병 활동을 확인할 수 있습니다. 이 유형의 PCR 분석은 다음 대상에 할당됩니다.

  • 질병의 단계를 결정하는 것;
  • 적용된 치료의 효과를 모니터하기 위해;
  • 특정 약물에 대한 바이러스의 내성 수준을 결정한다.
  • 마약 선택.

혈액 내 바이러스의 양적 지표는 밀리리터 당 IU 또는 밀리리터 당 DNA로 측정됩니다.

의사가 품질을 확인하지 않고 즉시 정량적 진단을 처방하면 속도는 밀리리터 당 75IU입니다. 국제 단위가 더 적게 검출되면 HBV는 정상 수치 이상으로 검출되지 않고 바이러스 성 B 형 간염의 존재가 진단됩니다.

정량적 진단의 해석

다음 지표 (카피 / 밀리리터)는 B 형 간염에서 CRP의 규범으로 간주됩니다 : 10 3 미만 - 비활성 바이러스; 10 4에서 10 5 - 바이러스는 대개 비활성입니다. 10 6 - 활동적인 바이러스; 10 7 - 활동이 높은 단계의 바이러스.

양적 지표에 근거하여 질병의 형태 (담체, 급성 또는 만성), 치료에 대한 바이러스의 반응, 추가 진단의 필요성을 100 % 정확도로 결정할 수 있습니다.

만성 형태의 B 형 간염은 바이러스의 활성이 1 밀리리터 당 10 5 복제본 인 경우 확립됩니다. 점수가 밀리리터 당 10 5 사본 미만인 경우 이동 통신사가 진단됩니다.

치료 기간 동안 바이러스가 사용 된 약물에 대한 내성을 발생시키고 방법을 변경하는시기를 제 시간에 고려하기 위해 정기적으로 (3 개월에 한 번씩) 반복적으로 정량적 진단을 수행해야합니다. 모든 연구가 올바르게 수행되고 효과적인 치료법이 선택되면, 반복 분석 (치료 3 일 후)은 병원성 세포의 활동이 적어도 85 % 감소 할 것입니다.

간 생검은 6 개월간의 치료로 ALT 수치가 정상 수치의 2 배인 것으로 나타 났으며 PCR 진단은 혈액 1 밀리리터 당 10 5 카피보다 낮은 수치를 나타낼 때만 수행됩니다.

설문 조사 준비

분석을 위해서는 정맥혈이 필요합니다. 가장 정확한 결과를 얻으려면 절차 준비가 필요합니다. 혈액 수집 최소 8 시간 전에 음식을 섭취하지 마십시오. 약물 치료를 거부하는 2 일 동안 (약을 복용하는 것에 대해 의사에게 경고하는 것이 필수적입니다.) 피를 기증하기 전에 휴식 모드에서 20 분을 보내야합니다. 시술 12 시간 전에 스포츠 운동, 술, 흡연, 지방 음식 섭취를 포기하십시오.

중요합니다 : 5 개월 미만의 어린이에게 진단이 필요한 경우 혈액 수집 절차를 시작하기 60 분 전에 10 분마다 끓인 물 한 컵을 주어야합니다.

요약

오늘날 B 형 간염에 대한 PCR 분석은 바이러스를 진단하는 가장 정확한 방법입니다. 이 방법을 사용하면 질병의 돌연변이 및 숨겨진 형태를 파악하고 감염 초기에 질병을 진단하여 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다. 실험 조교는 분석 결과를 표준과 비교 한 다음 결론에 이릅니다. 데이터는 2 주 이내에 처리됩니다. PCR 분석에 대한 소개를 받으려면 간호사, 전염병 전문가 또는 바이러스 학자에게 연락해야합니다. 의사에게 일찍 갈수록 결과가 빨리 나오므로 치료가 효과적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

B 형 간염 PCR 진단의 본질과 그 결과

바이러스 성 B 형 간염이 제 시간에 발견되면 환자의 혈액 내 항체와 항원 수가 정확하게 결정되면 성공적으로 치료됩니다. 간염에 대한 효소 면역 측정법의 도움으로 바이러스 마커의 존재를 검출하는 것이 가능하지만, 프로세스의 정확한 단계를 결정할 수는 없습니다.

정량적 평가를 위해 PCR 진단을 사용했다. 검사를 사용하면 마약 수를 세고, 항 바이러스 약제를 사용하여 질병 경과 및 치료 가능성을 예측할 수 있습니다.

이 연구의 주요 이점은 바이러스의 최소 농도를 탐지하여 종 단계에서 병원균을 확인하는 능력입니다.

B 형 간염 진단

B 형 간염 바이러스는 전염성이 높으며 외부 영향에 강합니다. 몇 주 동안 환자의 혈액에서 활성을 유지합니다. 따라서 예방 조치가 취해 지더라도 각 사람은 감염 될 위험이 있습니다.

질병을 진단하려면 다음 연구를 처방하십시오 :

PCR 법의 본질

미국의 화학자 K.Mullis는 노벨상을 받았으며 그의 진단 방법은 여전히 ​​사용되고 있습니다.

PCR 방법 (polymerase chain reaction)의 조상은 Norway H. Kleppe의 과학자로 간주됩니다. 그는 DNA의 짧은 사슬, 즉 합성 프라이머 (사본의 일종)를 사용하여 DNA의 증폭 (회수)을 수행하기 시작했습니다.

그러나 과학자는 그의 생각을 깨닫지 못했다. 1993 년에 발명가로 노벨상을 수상한 미국의 화학자 K.Mullis도 비슷한 연구를했다. 그 이후 PCR은 친자 확인을하고 유전병을 진단하며 바이러스를 검출하는 데 사용되어 왔습니다.

반응의 본질은 효소의 도움으로 특정 DNA 조각이 복사된다는 것입니다. 지정된 매개 변수에 해당하는 영역과 제시된 샘플에있는 영역 만 복사 할 수 있습니다. 다음 구성 요소를 사용하여 반응을 시작합니다 :

  1. 복사 할 사이트가있는 매트릭스 DNA.
  2. DNA와 구조가 유사한 프라이머.
  3. 중합 효소, 즉 반응을 유발하는 효소. 그것은 극한의 온도에 견딜 수있는 내열성이어야합니다.
  4. 특정 매개 변수가있는 솔루션으로 반응 진행을 보장합니다.

반응은 여러 단계로 수행된다 :

B 형 간염의 검출에는 양적 및 질적 인 두 가지 유형의 반응이 사용됩니다.

정량적 PCR

양적 방법은 HBV 게놈의 양을 결정합니다

정량적 PCR은 DNA 단편의 복사본과 분자 수의 동시 생성을 포함합니다. 측정은 각 단계 이후, 즉 실시간으로 수행됩니다. 이것은 연구의 일정 기간 동안 분자 사슬에 포함 된 형광 프로브를 사용함으로써 달성됩니다.

이 방법은 간염 바이러스의 마커 인 DNA 단편을 검출하는 데 사용됩니다. 양적 방법을 사용하면 바이러스의 유전자형을 정확하게 단리 할 수 ​​있습니다. 즉, 환자 세포 당 HBV 게놈의 복제 수를 계산합니다.

정량 분석은 다음 질문에 대한 답을 제공합니다.

  1. 질병이 어느 정도 진행되면서 진행됩니다.
  2. 얼마나 효과적입니다.
  3. 약물 내성이 개발 되었습니까?

또한, 만성 감염 단계의 진단을 위해서는 정량적 측정이 필요합니다. transaminase의 정상 수준에서 DNA 양이 100 개 / ml 미만이면 그 사람은 바이러스의 운반체입니다.

급성기에는 항체 양이 훨씬 더 높습니다. 항 바이러스 요법에서 항체 수가 증가하면 약물 내성이 발생한다는 것을 나타냅니다. 이는 치료를 조정하는 신호입니다.

고품질 PCR

고품질 PCR은 정보를 줄이지 만 감염을 제거 할 수 있습니다.

고품질 PCR은 혈액 내 병원균의 존재를 입증 할 수 있습니다. 환자가 결석하면 환자는 감염되지 않으며 병원균이 혈액에 들어가면 결과는 긍정적입니다.

그러나 질적 인 반응을 통해 바이러스의 게놈, 질병의 단계를 명확히하는 것은 불가능합니다. 따라서 HBV의 진단은 양적 및 질적 측정을 모두 수행했습니다.

설문 조사 준비

정맥혈은 PCR 분석에 필요합니다. 이것은 빈속에 아침에해야합니다.

환자는 적절하게 연구 준비를해야합니다.

  1. 음식을 거부하는 데 10 시간 동안은 깨끗한 물만 마 십니다.
  2. 술을 마시는 것을 멈추기 직전, 담배를 피우지 말고 4 시간.
  3. 검사 전에 신체적, 정신적 스트레스를 피해야합니다.
  4. 2 일간 약물 사용을 중단하십시오. 가능하지 않으면 실험실 기술자에게 알릴 필요가 있습니다. 일부 약물은 최종 결과에 영향을 미칩니다.

데이터의 해석

정량적 반응에서, 얻어진 지시약은 DNA 사본의 수에 따라 평가된다.

품질 측정 데이터를 쉽게 해석 할 수 있습니다. 그는 긍정적이거나 부정적인 대답을 준다.

정량적 반응에서는 DNA 사본의 수에 따라 얻어진 지표를 평가할 수 있습니다. 측정 단위는 복사본 / ml입니다.

데이터는 다음과 같이 디코딩됩니다.

  1. HBV DNA의 양이 90 미만이면 감염이 없습니다. 환자는 예방 접종 후 면역을 개발했거나 질병을 완치했습니다.
  2. 2x100의 사본 수가 바이러스의 운송 업체에 관해 말하면.
  3. 2x106의 숫자는 만성 병의 단계를 나타냅니다.
  4. 2x109 이상의 DNA로 환자는 급성 간염을 앓고 있습니다.

잘못된 결과

폴리 메라 이제 반응을 사용하는 진단 방법의 이점은 다음과 같습니다 :

  1. 병원균 직접 검출. 대조적으로, ELISA는 바이러스에 대한 항체의 존재에 대한 정보를 제공합니다.
  2. 특이성. 즉, 복사 된 생체 시료에 존재하는 것은 DNA 영역입니다.
  3. 과민. 이 방법은 단일 세포 단편을 검출 할 수 있습니다.
  4. 급성 및 잠복기의 질병 진단. 즉, 전임상 발현 단계에서 질병을 진단 할 수 있습니다.

이 방법은 잘못된 결과를 초래하는 결함이 있습니다. 가장 중요한 단점은 재료의 오염 가능성입니다. 오염의 주요 원인은 잘 처리되지 않은 시험관, 실험실 손, 시약입니다.

이전 반응에서 나온 DNA의 일부가 혈액에 들어갈 수 있습니다. 그러므로 분리 된 방, 플라스틱 튜브, 실험실의 자외선 처리 등 위생적인 ​​요구 사항이 실험실에 부과됩니다.

부정적인 결과는 반응의 감도 감소로 인한 것일 수 있습니다. 이것은 다음과 같은 상황에서 발생합니다.

  • 환자는 항응고제와 같은 약물을 복용하고 있습니다.
  • 사람은 분석 (운동, 노력)하기 전에 신체적 스트레스를 겪었습니다;
  • 감염이 최근에 발생했습니다.

환자의 감염 확률이 높고 검사 결과가 부정적이라면 재검사를 받아야합니다.

참조 :

결론

폴리 메라 이제 연쇄 반응 방법은 HBV의 진단에 가장 중요하며 가장 유익한 방법입니다. 그것은뿐만 아니라 감염의 캐리어 상태를 확립뿐만 아니라, 질병의 단계를 명확하게 치료의 결과를 평가할 수 있습니다.

보다 정확한 진단을 위해 정성 및 정량 측정이 사용됩니다. 이 방법의 단점은 오염의 가능성, 감도 감소 및 다소 높은 가격 등이 있습니다.

결과가 가장 신뢰할 수 있도록하기 위해서는 연구를 적절히 준비하고 적절한 면허와 명성으로 클리닉에서 실시해야합니다.

B 형 간염 바이러스에 대한 연구 (ELISA 및 PCR)

B 형 간염 바이러스 항원 (HBsAg)

혈청의 B 형 간염 표면 항원은 일반적으로 없습니다.
혈청에서 B 형 간염 표면 항원 (HBsAg)이 검출되면 B 형 간염 바이러스에 의한 급성 또는 만성 감염이 확인됩니다.

급성 질환에서 HBsAg은 배양 기간의 마지막 1-2 주 및 임상 기간의 처음 2-3 주 동안 혈청에서 검출됩니다. 혈중 HBsAg의 순환은 며칠로 제한 될 수 있으므로 환자의 초기 초기 검사를 위해 노력해야합니다. ELISA 방법은 90 % 이상의 환자에서 HBsAg를 검출 할 수 있습니다. 거의 5 %의 환자에서 가장 민감한 연구 방법은 HBsAg를 검출하지 못합니다. 이러한 경우 HBcAg JgM 또는 PCR의 존재로 바이러스 성 B 형 간염의 병인이 확인됩니다.

질병의 높이에서 B 형 간염의 모든 형태의 혈청 HBsAg 농도는 상당한 변동 범위를 갖지만, 일정한 패턴이 있습니다. 급성기에는 혈청 HBsAg 농도와 질병의 중증도 사이에는 역의 관계가 있습니다.

HBsAg의 고농도는 경증 및 중등도의 형태에서 더 흔합니다. 중증 및 악성 형태의 경우 혈액 내 HBsAg 농도가 낮은 경우가 많으며 심한 경우 20 %에서 혈액 내 악성 항원이있는 경우 30 %에서 전혀 검출되지 않을 수 있습니다. HBsAg 항체가있는 환자에서이 배경에 나타나는 것은 불리한 진단 신호로 간주됩니다. 그것은 악성 형태의 B 형 간염에서 결정됩니다.

B 형 간염의 급성 진행 과정에서이 항원이 완전히 사라질 때까지 혈액 내 HBsAg의 농도가 점차 감소합니다. HBsAg은 급성 감염의 발병 후 3 개월 이내에 대부분의 환자에서 사라집니다.

일반적으로 급성기 3 주 후반까지 HBsAg 농도가 50 % 이상 감소하면 감염 과정이 거의 완료되었음을 나타냅니다. 보통 HBsAg 농도가 높은 환자의 경우 혈액에서 몇 달 동안 검출됩니다.
HBsAg의 농도가 낮은 환자의 경우 훨씬 더 일찍 사라집니다 (때로는 질병 발병 후 수 일). 일반적으로 HBsAg 검출 시간은 며칠에서 4-5 개월 사이입니다. 급성 B 형 간염의 진행이 원활하지 않은 HBsAg의 최대 검출 기간은 발병 후 6 개월을 초과하지 않습니다.

HBsAg은 원칙적으로 예방 또는 우발적 인 연구에서 건강한 사람들에게서 발견 될 수 있습니다. 그러한 경우에는 B 형 간염 바이러스, HBcAg 항체, 항 HBcAg 항체, HBeAg 항체 검사를 시행하고 간 기능을 검사합니다.

부정적 결과가 나올 경우 HBsAg에 대해 반복적으로 연구해야합니다.
3 개월 이상 혈액 검사를 반복하여 HBsAg을 발견하면이 환자는 바이러스 성 간염 환자로 분류됩니다.
HBsAg의 존재는 아주 흔합니다. 세계에는 3 억 개 이상의 운송 업체가 있으며, 우리나라에는 약 1 천만 개의 운송 업체가 있습니다.
후속 혈청 전환 (항 HBs의 형성)과 함께 HBsAg 순환의 종결은 항상 신체의 회복을 나타냅니다.

HBsAg의 존재 여부에 대한 혈액 검사는 다음과 같은 목적으로 사용됩니다.

  • 급성 B 형 간염 진단 :
    • 잠복기;
    • 급성 질환;
    • 조기 회복;
  • 만성 바이러스 성 B 형 간염 진단을 위해;
  • 질병에 대한 :
    • 지속성 만성 간염;
    • 간경화;
  • 위험 그룹의 환자 선별 및 확인

  • 잦은 수혈 환자;
  • 만성 신부전 환자;
  • 다중 혈액 투석 환자;
  • 에이즈를 포함한 면역 결핍 상태의 환자.
  • 연구 결과 평가

    연구 결과는 양성 또는 음성으로 질적으로 표현됩니다. 음성 결과는 혈청 HBsAg이 없음을 나타냅니다. 긍정적 인 결과 - HBsAg의 동정은 만성 바이러스 성 B 형 간염뿐만 아니라 급성 바이러스 성 B 형 간염의 인큐베이션 또는 급성 기간을 나타냅니다.

    B 형 간염 바이러스 JgG (항 HBcAg JgG)의 핵 항원에 대한 항체

    일반적으로 혈청 항 HBcAg는 혈청에 존재하지 않습니다.
    항 HBcAg 환자에서 JgG는 바이러스 성 B 형 간염의 급성기에 나타나며 평생 지속됩니다. 항 HBcAg JgG는 전이 된 HBV의 주요 마커입니다.

    항 HBcAg JgG에 대한 혈액 검사는 다음과 같은 진단에 사용됩니다.

  • 혈청 내 HBs 항원의 존재하에 만성 바이러스 성 B 형 간염;
  • 바이러스 성 간염
  • 연구 결과 평가

    연구 결과는 양성 또는 음성으로 질적으로 표현됩니다. 음성 결과는 혈청 anti-HBcAg JgG가 없음을 나타냅니다. 양성 결과 - 항 HBcAg JgG의 확인은 급성 감염, 회복기 또는 이전에 전염 된 바이러스 성 B 형 간염을 나타냅니다.

    B 형 간염 바이러스 "e"항원 (HBeAg)

    일반적으로 혈청 내의 HBeAg은 결석합니다.
    HBeAg은 급성 바이러스 성 B 형 간염을 가진 대부분의 환자의 혈청에서 발견 할 수 있습니다. 보통 HBs 항원이 발생하기 전에 혈액에서 사라집니다. 질병의 첫 주 또는 8 주 이상 동안 HBeAg의 높은 수치가 만성 감염을 의심 할만한 이유를 제공합니다.

    이 항원은 바이러스 성 병인의 만성 활동성 간염에서 종종 검출됩니다. HBeAg의 정의에 특히 관심이있는 것은 그 검출이 감염 과정의 활성 복제 단계를 특징으로한다는 사실입니다. 높은 농도의 HBeAg은 높은 DNA 중합 효소 활성에 해당하고 바이러스의 활성 복제를 특징으로한다는 것이 확인되었습니다.

    혈액 내 HBeAg의 존재는 높은 감염성을 나타낸다. 신체에서 활동성 B 형 간염 감염의 존재가 검사되며, 혈액 내 HBs 항원의 존재 하에서 만 검출됩니다. 만성 활동성 간염 환자에서 항 바이러스 약물은 HBeAg이 혈액에서 검출 될 때만 사용됩니다. HBeAg 항원 - B 형 간염 바이러스의 급성기 및 복제의 표지자.

    HBe 항원 존재에 대한 혈액 검사는 다음과 같은 진단에 사용됩니다.

  • 바이러스 성 B 형 간염의 잠복기;
  • 바이러스 성 B 형 간염 예방 접종 기간;
  • 바이러스 성 B 형 간염의 급성 기간;
  • 만성 지속성 바이러스 성 B 형 간염
  • 연구 결과 평가

    연구 결과는 양성 또는 음성으로 질적으로 표현됩니다. 음성 결과는 혈청 HBeAg이 없음을 나타냅니다. 긍정적 인 결과 - HBeAg의 검출은 급성 바이러스 성 B 형 간염 바이러스의 잠복기 또는 급성 기간 또는 바이러스의 지속적인 복제와 환자의 전염성을 나타냅니다.

    B 형 간염 바이러스 항원 "e"에 대한 항체 (항 HBeAg)

    혈청 내 항 HBeAg는 일반적으로 존재하지 않습니다. 항 HBeAg 항체의 출현은 일반적으로 B 형 간염 바이러스의 몸에서의 집중적 인 제거와 환자의 경미한 감염을 나타냅니다.

    이 항체는 급성기에 나타나 감염 후 5 년까지 지속됩니다. 만성 지속성 간염에서 항 HBeAg는 HBsAg와 함께 환자의 혈액에서 발견됩니다. 셀 변환, 즉 만성 활동성 간염을 동반 한 HBeAg의 항 HBeAg으로의 전이는 더 흔히 예후가 좋지만 같은 항암 전환은 간경화의 간 변환의 예후를 향상시키지 못합니다.

    HBeAg 항체 존재 여부에 대한 혈액 검사는 바이러스 성 B 형 간염 진단시 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

  • 질병의 초기 단계를 확립한다.
  • 급성 감염;
  • 조기 회복;
  • 회복기;
  • 늦은 단계 회복.
  • 최근에 전염 된 바이러스 성 B 형 간염 진단;
  • 만성 지속성 바이러스 성 간염 진단
  • 연구 결과 평가

    연구 결과는 양성 또는 음성으로 질적으로 표현됩니다. 음성 결과는 혈청에서 HBeAg에 대한 항체가 없다는 것을 나타냅니다. HBeAg에 대한 항체의 검출이 긍정적 인 결과이며, 이는 급성 바이러스 성 B 형 간염의 초기 단계, 급성 감염 기간, 회복기의 초기 단계, 회복기, 최근에 전염 된 바이러스 성 B 형 간염 또는 지속적 바이러스 성 B 형 간염을 나타낼 수 있습니다.

    만성 B 형 간염의 존재 기준은 다음과 같습니다 :

  • 혈액 중의 HBV DNA를 검출 또는 주기적으로 검출하는 단계;
  • 혈액에서 ALT / AST의 활동이 지속적으로 또는 주기적으로 증가하는 경우;
  • 간 생검의 조직 학적 검사에서 만성 간염의 형태 학적 징후.
  • PCR (양적으로)에 의하여 B 형 간염 바이러스의 검출

    B 형 간염 바이러스는 일반적으로 존재하지 않습니다.
    혈액 속의 PCR 법에 의한 B 형 간염 바이러스의 정성 분석은 환자의 신체에 바이러스의 존재를 확인함으로써 질병의 원인을 밝혀 낼 수있게합니다.

    이 연구는 혈액에서 환자의 주요 혈청 표지자가 없을 때 급성 바이러스 성 B 형 간염 진단과 질병의 조기 발달 단계에 유용한 정보를 제공합니다. HBeAg이없는 환자의 50 %에서 혈청 바이러스 DNA가 검출됩니다. PCR 방법의 분석 감도는 5 μl, 마지막 DNA 검출 샘플, 특이성 - 98 %에서 80 개 이상의 바이러스 입자입니다.

    이 방법은 만성 HBV의 진행 과정을 진단하고 모니터링하는 데 중요합니다. 간경화 및 기타 만성 간 질환의 경우 약 5 ~ 10 %가 B 형 간염 바이러스의 만성 담체에 의해 발생하며, 이러한 질병의 표지자는 HBeAg과 B 형 간염 바이러스 DNA가 혈액에 존재하는 것입니다.

    PCR 법은 혈액 내에서 B 형 간염 바이러스의 DNA를 질적으로나 양적으로 측정하는 것을 가능하게합니다. 두 경우 모두 결정된 단편은 B 형 간염 바이러스의 구조 단백질 유전자의 고유 한 DNA 서열입니다.

    PCR을 이용한 생체 재료에서의 B 형 간염 바이러스 DNA 검출은 다음과 같은 경우에 필요합니다.

  • 의심스러운 혈청 검사 결과의 해상도;
  • 이전의 감염 또는 접촉과 비교 된 질병의 급성기의 검출;
  • 항 바이러스 치료의 효과를 제어합니다.
  • 혈액에서 B 형 간염 DNA가 사라지는 것은 치료의 효과에 대한 신호입니다

    PCR에 의한 B 형 간염 바이러스의 검출 (정량적)

    이 방법은 질병 발달의 강도, 치료 효과 및 활성 약물에 대한 내성 발달에 대한 중요한 정보를 제공합니다.
    혈청에서의 PCR에 의한 바이러스 성 간염의 진단을 위해 5 × 10 ^ 3 ~ 10 ^ 4 copies / ml의 농도에서 바이러스를 검출 할 수있는 샘플의 감수성이 50-100 카피 인 테스트 시스템이 사용된다. 바이러스 성 B 형 간염의 PCR은 바이러스 복제를 판단하는 데 반드시 필요합니다.

    HBeAg이없는 환자의 50 %에서 혈청 바이러스 DNA가 검출됩니다. B 형 간염 바이러스의 DNA를 검출하기위한 재료로는 혈청, 림프구 및 간세포 검사가 있습니다.

    • 바이러스 혈증 수준의 평가는 다음과 같습니다 :
    • 2.10 ^ 5 copies / ml 미만 (2.10 ^ 5 IU / ml 미만) - 낮은 바이러스 혈증;
    • 2.10 ^ 5 copies / ml (2.10 ^ 5 IU / ml)에서 2.10 ^ 6 copies / ml (8.10 ^ 5 IU / ml) - medium viremia;
    • 2.10 ^ 6 copies / ml 이상 - 고혈압.

    급성 바이러스 성 B 형 간염의 결과와 환자의 혈액 내 HBV DNA 농도 간의 관계가 있습니다. 바이러스 혈증의 수준이 낮 으면 감염의 연대 측정 과정은 평균적으로 0에 가깝고 환자의 25-30 %만이 치료 과정을 거치며 높은 수준의 바이러스 혈증으로 인해 급성 바이러스 성 B 형 간염이 가장 만성적 인 경우가 많습니다.

    만성 HBV 인터페론 알파의 치료 적응증은 활성 바이러스 복제 (이전 6 개월 동안 혈청에서 HBV HBV, HBeAg 및 HBV DNA를 검출)의 마커의 존재로 간주되어야합니다.

    치료 효과를 평가하는 기준은 일반적으로 트랜스 아미나 아제 수치의 정상화와 질병의 장기적인 완화를 동반하는 HBEAg 및 HBV DNA의 혈액 중 소실이고, HBV DNA는 환자의 80 %에서 치료 5 개월까지 혈액에서 사라집니다. 치료 시작부터 3 일째까지 바이러스 혈증의 수준을 기준치와 비교하여 85 % 이상 낮추는 것은 치료의 효과를 예측하기위한 빠르고 정확한 기준입니다.