간 섬유화 및 간경화 (K74)

제외 된 항목 :

  • 알코올성 간 섬유증 (K70.2)
  • 간 경화증 (K76.1)
  • 간경변증 (간) :
    • 알콜 중독 (K70.3)
    • 선천성 (P78.3)
  • 독성 간 손상 (K71.7)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

알콜 성 간경변증

제목 ICD-10 : K70.3

내용

정의 및 일반 정보 [편집]

ALD (알코올성 간 질환)의 최종 단계 인 간경화는 보통 미세 결절입니다. 나중 단계에서 간경변은 종종 간질 성의 특징을 획득하여 간세포 암 발병의 위험을 증가시킵니다.

병인학 및 pathogenesis [편집]

임상 증상 [편집]

간경화의 알코올성 간경변증은 실제 무증상에서부터 사망률이 높은 심각한 진행성 형태에 이르기까지 광범위한 임상 징후가 특징입니다. 경우에 따라 질병의 역류 증상이 나타날 때에 만 진단이 확립됩니다. 질병의 초기 단계에 나타나는 소화 불량의 심각성이 증가하고 있습니다. 후유증은 간장 바이러스 성 간경변증보다 일찍 나타난다.

간경화의 알콜 성 간경변증 : 진단 [편집]

객관적인 검사는 알코올 중독의 징후와 간경변의 피부 증상, 즉 거미 정맥, 손발 홍반에주의를 끕니다. 간과 비장이 증가하면 황달이 자주 관찰됩니다. 질병의 임상상은 간경화의 합병증으로 보완됩니다. 여기에는 부종, 복수, 정맥류 및 위 (정맥류)가있는 문맥 고혈압이 있습니다 (후자는 종종 출혈의 근원입니다). 응고 병증 및 뇌증, 간질 성 세균성 복막염 및 간질 증후군으로 인한 간부전. 후자는 간질의 말기 간경화를 가진 환자에서 고열, 소변, 저 나트륨 혈증, 소변 내 저 나트륨 배설 및 쇼크 또는 기타 원인이없는 저혈압이 특징입니다. 간 이식을하지 않고이 합병증으로 인한 사망은 매우 높습니다 (최대 90 %).

실험실 간판은 알콜 성 간염에 대해 기술 된 것과 유사하지만, 증상은 염증이 아니라 간 기능 장애입니다. 세포 용해 효소의 활성은 병용 간염의 중증도 및 기능성 간 실질의 보존 정도에 의해 결정된다. 간 기능의 파괴는 혈청 알부민, 콜린 에스 테라 제의 감소, 프로트롬빈 시간의 연장 (프로트롬빈 지수의 감소)에서 나타납니다. γ- 글로불린과 면역 글로불린의 수준은 주로 class A입니다.

초음파 검사 및 기타 시각적 진단법 (전산화 단층 촬영, 자기 공명 영상)은 간경변의 진단을 확인하고 간 조직 및 간문맥 고혈압의 정도를 명확히하고 무증상 복수를 확인하고 간경변증을 다른 형태의 손상, 특히 간세포 암종과 구분합니다.

색 양면 초음파는 간 혈류의 방향, 담관 순환의 발달 정도, 간 혈관에 혈전이 존재 함을 보여줍니다.

식도 이스트 위장관 내시경 검사는 식도와 위의 정맥류를 검출하고 그것의 범위를 결정하기 위해 수행되며, 문맥 위염 (출혈성 ​​출혈성 위염)과 출혈 위험을 평가할 수 있습니다.

간 생검을 통한 복강경 검사를 통해 간 표면, 재생 마디의 크기 및 조직 학적 진단을 확인할 수 있습니다. 이러한 연구를 수행하기 위해서는 금기 사항의 존재를 평가할 필요가 있습니다. 경피적 간 생검은 응고 장애로 인해 종종 실행 가능하지 않으며 많은 진단 오류와 관련됩니다. 적절한 기술 능력을 갖춘 경우 경첩 간 생검이 선호됩니다.

차동 진단 [편집]

그것은 병의 원인이 신중하게 확인 된 다른 병인의 간경화로 수행됩니다.

알콜 성 간경변증 : 치료 [편집]

삶의 전반에 걸쳐 술을 절제하고 수정 영양 상태를 확인하십시오. 알콜 성 간염

a) 보수 치료

복수에 대한 보수 치료는 다음과 같은 조치를 포함합니다 :

- 섭취하는 나트륨 섭취량을 제한 (≤ 5 g / 일), 수분 섭취 제한 (검색

간 섬유화 및 간경화 (K74)

제외 된 항목 :

  • 알코올성 간 섬유증 (K70.2)
  • 간 경화증 (K76.1)
  • 간경변증 (간) :
    • 알콜 중독 (K70.3)
    • 선천성 (P78.3)
  • 독성 간 손상 (K71.7)

텍스트로 검색 ICD-10

ICD-10 코드로 검색

알파벳 검색

ICD-10 수업

  • 나는 일부 전염성 및 기생충 질환
    (A00-B99)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발간은 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년

섬유증 및 간경변

제외 된 항목 :

  • 알코올성 간 섬유증 (K70.2)
  • 간 경화증 (K76.1)
  • 간경변증 (간) :
    • 알콜 중독 (K70.3)
    • 선천성 (P78.3)
  • 독성 간 손상 (K71.7)

간 섬유화와 간 경화증의 병용

원발성 담즙 성 간경변증

이차 담즙 성 간경변증

담즙 성 간경변, 불특정

기타 및 불특정 간경변증

텍스트로 검색 ICD-10

ICD-10 코드로 검색

질병의 종류 ICD-10

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건강과 관련된 질병 및 문제의 국제 통계 학적 분류.
10 번째 개정.
1996-2018 년에 WHO가 발표 한 변경 사항 및 추가 사항.

간 알코올성 간경변, ICD 코드 10

간경변증 ICD 10은 건강한 간 조직 (실질 조직)을 비정상적인 섬유 성의 물질로 대체 한 치명적인 질병입니다. 통계에 따르면, 45 세 이후의 남성의 대부분은이 병리를 앓고 있습니다. 그러나 불행히도, 현대 간경변은 빠르게 젊어지고 있습니다.

의사는 청소년에서도이 병리를 진단합니다. 이 질병은 그들에게서 2 배 이하로 결정되지만 그것은 질병과 여성을 우회하지 않습니다. 이것은 치명적인 질병의 주요 원인이되는 것은 알코올 남용에 취약한 남성의 남성 부분이기 때문입니다.

질병에 대해 거의

인간 간은 몸의 주요 여과기입니다. 그녀는 몸에 갇혀있는 모든 화합물과 물질을 통과합니다. 에틸 알코올의 독성 독소와 붕괴 생성물은 점차적으로 간장 (기관 세포)을 파괴합니다. 다행히 간은 자연 소생술을 할 수 있으며, 스스로 재생합니다.

알코올을 장기간에 걸쳐 정기적으로 사용하면 간에서자가 재생 기능이 사라집니다. 슬픈 결과를 초래합니다.

의료 데이터에 따르면, 간경변은 알코올 음료의 규칙적인 남용 10-15 년 후에 발생합니다. 그리고 여성에서는이 질병이 훨씬 빨리 발병합니다. 그러나 알코올뿐만 아니라 위험한 질병의 형성 유죄입니다. 다른 많은 요인들도 간경변을 유발합니다.

  1. 만성 간염. 간경변으로 고통받는 환자의 약 60-70 %가 C 형 간염에 걸렸습니다.
  2. 특정 약물에 장기간 노출. 이 경우 유독성 간경변증이 형성됩니다.
  3. 과체중. 인간에서 비만의 존재는 모든 내부 기관의 불안정한 작업으로 이어집니다. 이 경우의 지방 축적은간에 특징적입니다. 결과는 "간 비만"이라는 만성 질환의 발병입니다. 이 병리학은 또한 다른 이름으로 알려져 있습니다 : 간장, 지방증, 지방 변성. 이 병리는 간경변의 출현을위한 자극이됩니다.
  4. 전염병. 특히, 바이러스 성 흐름. 몸의 모든 과정에 병원성 미생물이 해로운 영향을 미친다. 오래 가고 심각한 바이러스 감염은간에 영향을 줄 수 있습니다.

이들은 간경변의 주요 원인 일뿐입니다. 문제의 정확한 원인은 검사와 검사 후에 의사가 결정할 수 있습니다.

간경변은 교활한 질병입니다. 오랫동안 사람은 위험한 국가의 발전을 가정하지 않습니다. 초기 단계에서 병리학은 무증상입니다.

질병을 찾는 방법

오랜 기간 동안 치명적인 질병은 그 자체를 생각 나게하지 않습니다. 그 사람은 계속해서 정상적인 리듬으로 살며, 증가 된 하중에 작은 혼수 상태를 씁니다. 간은 질병의 단계에서만 분명히 상처를 입기 시작합니다. 오랜 기간 동안 기관은인지를 잃어 버렸습니다.

병을 제 시간에 확인하고 병리학의 증상을 치료하기 위해 (환자가 여전히 도움을받을 수있을 때), 간경변증에서 나타나는 증상을 알아야합니다. 그녀는 다음이다.

  • 피부의 황변;
  • 급격한 체중 감소;
  • 일정한 피로, 졸음;
  • 피부 문제 (벗겨짐, 발적, 가려움증);
  • 피부에 거미 정맥이 나타납니다 (보통 등 및 손바닥에 있음).

이 징후는 질병의 초기 단계에서 관찰됩니다. 이러한 증상이 나타나 자마자 즉시 의료진에게 가야합니다. 시간을 놓치면 간경변은 돌이킬 수없는 단계에 접어 들게됩니다. 상황을 해결하려면 시간을 많이 둡니다. 웰빙의 급격한 악화는 첫 징후가 있은 후 10-15 년 후에 나타납니다.

간경변증

이 병에는 세 단계가 있습니다. 각각은 고유 한 차이점과 특징을 가지고 있습니다.

  1. 이니셜. 외부 표현없이 통과. 이 단계에서 혈액 생화학조차도 변하지 않습니다.
  2. 하위 보상. 증상은 더욱 분명 해지고 있습니다. 이 단계에서 이미 초음파 및 다양한 검사를 사용하여 진단 할 수 있습니다.
  3. 보상 해소. 이 단계는 문맥 고혈압 (혈류 장애로 인한 문맥 혈압 상승)과 동시에 통과하는 심부전의 발병으로 특징 지어집니다. 환자는 즉시 입원해야하는 매우 심각한 상태입니다.

간경화의 진행과 병기의 한 단계에서 다른 단계로의 전이와 함께 환자의 상태는 상당히 떨어집니다. 치료도 점점 더 어려워지고 있습니다. 간경화를 앓고있는 환자의 삶은 의료 치료를위한 적시 치료에 달려 있습니다.

간경변의 일부 단계에서 파괴 된 기관의 이식이 유일한 탈출구가됩니다. 그러나 알코올 의존이있을 때 가장 복잡한 수술에는 의미가 없습니다. 건강한 기관은 알코올에 따라 체내에서 뿌리 내리지 않습니다.

그러므로 간경화에 대한 치료법을 기대하는 주된 조건은 알코올 사용을 완전히 거부하는 것입니다. 자격을 갖춘 의료 지원을받는 사람이 빠를수록 복구가 더 많이 보장됩니다.

병리학 분류

ICD (International Classification of Diseases)에 따른 간경화는 코드 70-74를 가지고 있습니다. 코드는 질병의 유형에 따라 다릅니다. 경변증 자체는 돌이킬 수없는 복잡한 과정입니다.

ICD는 질병의 그라데이션에 사용되는 국제 진단 표준입니다. 현재 ICD는 10 번째 개정판입니다. 러시아는 1999 년에 기존의 통계 회계 (ICD 10)에 가입했다.

알코올성 간경변증 인 ICD 코드 10은 추가적인 디지털 지표를 가지고 있습니다. 그들은 병리학의 유형에 의존합니다. 현재 현대 의학에서 5 단계의 간경변이 나타납니다.

알콜 중독

진단 된 환자의 약 45 %는 알콜 성 유형의 간경변으로 인한 것입니다. 이 질병의 주범은 오랫동안 알코올성 음료를 남용하는 것입니다. 알콜 성 간경변증은 70.3의 코드를 가지고 있으며 사람이 받아 들일 수있는 주류의 종류에 관계없이 발생합니다.

에틸 알코올은 몸의 정상적인 기능에 해로운 영향을 미치므로 독성 독소로 모든 신체계에 독을 넣을 수 있습니다. 간 조직이 간질 (섬유질)로 변하면 간장은 독소와 독소로 신체를 정화하는 작업을 완전히 중단합니다.

1 차 담낭

담즙 성 간경변의 주요 원인은 면역 체계의 기능에있어서 전 지구적인 혼란입니다. 간세포는 그들 자신의 면역 세포에 의해 공격받습니다. 이로 인해 담즙이 장기간 침체되고 장기가 완전히 파괴됩니다.

담즙 성 간경변은 40 세 이상의 여성에게 더 흔합니다.

이 질환의 주요 초기 증상으로는 심각한 증상의 감소, 졸음의 증가 및 식욕의 완전한 상실이 포함됩니다. 원발성 담즙 성 간경변은 74.30 코드를 가지고 있습니다.

2 차 담낭

이러한 유형의 간경변은 담관의 폐쇄가 발생하기 때문에 발생합니다. 병리학은 담낭에 석재가 많이 축적되었거나 심각한 수술 후 합병증의 결과로 발생합니다. 담즙 정체가 발생하면, 탈출구가 없어서 간세포를 공격하여 기관에 치유 할 수없는 손상을 입히게됩니다.

이 유형의 간경변은 74.40 코드를 가지고 있습니다. 이차성 담즙 성 간경변은 즉각적인 입원 및 긴급 수술이 필요합니다. 종종 의사는 젊은 남성의 간경화에 대한 이러한 아종을 진단합니다. 병리학은 병의 알콜 성 유형과는 달리 매우 빨리 발달합니다. 때로는 2 ~ 3 개월이면 충분합니다. 드물게 병적 인 과정이 4 ~ 5 년 동안 지연됩니다.

불특정 담낭

담즙의 정체로 인해 병리학의 발달이 일어 났지만 질병이 1 차 또는 2 차의 특징적인 징후를 보이지 않는다면 병리학은 불특정 (ICD 10)에 의해 언급된다. 이러한 유형의 병리는 74.50 코드입니다. 이 경우 (담즙의 정체)의 주요 원인은 다양한 병원성 미생물의 영향으로 담즙 관의 심한 염증을 유발합니다.

기타 불특정

간경화의 다른 유형, 원인 및 임상상이 이전에 열거 된 병태에 기인 할 수없는 경우, 코드 74.60에 따라 분류됩니다. 다른 버전의 ICD 10에서는이 병리에 할당 된 코드가 74.69입니다. 지정되지 않은 간경변은 또한 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :

  • 포털;
  • 암호 성;
  • 혼합형;
  • 미세 결절;
  • 거대 한;
  • 출혈성.

Medic은 병리학의 유형과 환자의 상태에 따라 치료 과정을 개발합니다. 간경변의 원인도 고려됩니다. 질병의 각 경우에 개별적인 접근법이 있습니다. 간경변 치료를위한 단일 요법은 없습니다.

예측은 무엇입니까?

몇 년 동안 "간경변"은 한 남자의 사형 선고처럼 들렸다. 그러나 현대 의약품과 의약품은 여전히 ​​서 있지 않습니다. 현재 간 경화증을 앓고있는 많은 사람들은 통증을 앓지 않고 완전한 삶을 살 수있었습니다. 의사는 치료 계획을 수립하기 전에 다음을 포함하여 환자에 대한 완전한 검사를 처방합니다.

  • 내시경 검사;
  • 간 초음파;
  • 펑크 생검;
  • 일반적인 소변 및 혈액 검사;
  • 생화학 적 혈액 검사.

얻은 결과를 바탕으로 연구를 한 후에 전문가는 계속 검사를받을 수 있습니다. 추가로 할당 된 진단은 간경변의 기존 합병증을 확인하는 것을 가능하게합니다. 이것은 :

  1. 내부 출혈. 이 상황은 사망 환자를 위협합니다.
  2. Ascites 이 합병증은 종종 간경변의 발병 단계 2 및 3에서 나타납니다.
  3. 간염 혼수. 장기가 기능을 중지하면, 전체 유기체의 대규모 중독이 있습니다. 고난과 뇌. 그의 중독의 결과로, 사람은 의식 상실과 혼수 상태로의 전환이 있습니다.
  4. 전염성 질병의 합병증. 약화 된 신체는 실제로 병원균에 저항하지 않습니다. 결과는 빈번하고 심각한 전염병입니다.
  5. 문맥의 혈전증. 혈전에 의해 형성된 문맥의 내강의 폐쇄. 이 상태는 복막염, 방대한 내출혈 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
  6. 종양학 과정. 이 경우 장기 이식만으로 질병으로 고통받는 사람을 구할 수 있습니다. 그러나 수술의 주된 조건은 전이가 없다는 것입니다.

간경변의 예후는 무엇입니까? 보상 해소 단계에서의 병리학 치료는 오직 삶의 유지에만 초점을 맞 춥니 다. 통계에 따르면, 환자의 2/3가 질병의 마지막 단계로 전환 한 후 3 년 이내에 사망합니다. 질병의 초기 단계의 경우, 예후가 더욱 유리합니다.

그것은 주로 처방 된 치료에 대한 환자의 태도에 달려 있습니다. 의사의 모든 권고를 엄격하게 준수하고 치료를 거부하지 않아야합니다. 삶과 회복의 주된 조건은 다음과 같은 의학적 권고를 준수하는 것입니다.

  • 엄격한 규정을 지키지 않고 시간을 놓치지 않고 약물 복용량을 변경하지 않아야합니다.
  • 지방 및 튀김 음식을 완전히 제거하는 식단을 따르고 유제품도 제한을받습니다.
  • 심지어 강한 알코올은 말할 것도없이 저 알코올 음료의 소량 복용을 완전히 영구적으로 배제합니다.
  • 바이러스 성 간경화가 있으면 흡연도 금지됩니다.
  • 최적의 온도를 유지하십시오. - 몸을 과냉이나 과열에 노출시키지 마십시오.
  • 신체 활동 제한하에 적극적인 스포츠 활동을합니다.

병리학자는 경험 있고 자격을 갖춘 의료 전문가 만 치료합니다. 이 상황에서 수많은 인기있는 조리법과 기법에 의존하는 것은 매우 위험합니다. 어쨌든 의료 개입이 필요합니다. 또한, 당신이 갖고 싶은 의사에게 추가적인 치료법을 조율해야합니다.

간 알코올성 간경변증

ICD는 다양한 질병 및 병리학을 분류하는 시스템입니다.

20 세기 초반에 세계 공동체가 채택한 이래로 ICD는 10 개 개정을 거쳐 ICD 10이라고 불리우며, 질병의 처리를 자동화하는 편의를 위해 코드를 암호화하고 어떤 형태의 질병을 발견하기 쉬운 원칙을 알고있다. 그래서 소화 기관의 모든 질병은 문자 "K"로 시작됩니다. 다음 두 자리는 특정 본문이나 그룹을 나타냅니다. 예를 들어, 간 질환은 K70 - K77의 조합으로 시작됩니다. 또한, 원인에 따라 간경변증에는 K70 (알코올성 간 질환)으로 시작하는 코드와 K74 (간 섬유화 및 간경변증)가있을 수 있습니다.

ICD 10이 의료기관 시스템에 도입됨에 따라 새로운 규칙에 따라 질병의 이름 대신 해당 코드가 작성 될 때 질병 목록의 디자인이 시작되었습니다. 이것은 통계 회계를 단순화하고 일반 및 다양한 질병 유형 모두에 대한 데이터 배열을 처리하기위한 컴퓨터 장비의 사용을 허용합니다. 이러한 통계는 지역 및 주 규모의 이환률 분석, 신약 개발, 배출량 결정 등을 위해 필요합니다. 어떤 사람이 아프다는 것을 이해하려면 병자 명단의 기록을 최신 버전의 분류 자와 비교해도 충분합니다.

간경변의 분류

간경화는 조직 변성으로 인한 불충분 함을 특징으로하는 만성 간 질환입니다. 이 질병은 진행되는 경향이 있으며 비가 역적으로 다른 간 질환과 다릅니다. 간경화의 가장 흔한 원인은 알코올 (35-41 %)과 C 형 간염 (19-25 %)입니다. ICD 10에 따르면, 간경변은 다음과 같이 나뉩니다.

  • K70.3 - 알콜 성;
  • K74.3 - 원발성 담즙;
  • K74.4 - 2 차 담낭;
  • K74.5 - 불특정의 담즙;
  • K74.6 - 기타 및 불특정.

알콜 성 간경변증

ICD 10에서 알코올로 인한 간경변은 코드 K70.3입니다. 그는 개별 질병 그룹에서 구체적으로 밝혀 졌는데, 그 주요 원인은 에탄올이며, 그 파급 효과는 음료의 종류에 의존하지 않고 그 양에 의해서만 결정됩니다. 따라서 많은 양의 맥주가 소량의 보드카만큼 위험합니다. 이 질병은 간 조직의 죽음으로 특징 지어 지는데, 간 조직은 작은 매듭의 형태로 간지 (cicatricial)로 변형되며, 적절한 구조는 파괴되고 소엽은 파괴됩니다. 이 질병으로 인해 기관은 정상적으로 기능을 멈추고 신체는 분해 된 물질에 의해 독살됩니다.

원발성 담즙 성 간경변증

원발성 담즙 성 간경변은 간 면역 질환입니다. ICD 10에 따르면 코드 K74.3이 있습니다. 자가 면역 질환의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그것이 생길 때, 면역 계통은간에 담즙 덕트의 세포와 싸우기 시작하여 그들을 손상시킵니다. 담즙은 정체되기 시작하여 기관의 조직이 더 파괴됩니다. 대부분이 질병은 여성에게 영향을 미치며 대개 40-60 년이 걸립니다. 이 질병은 때로는 심해지는 가려움증에 의해 나타나며 출혈하는 빗에 이르게합니다. 이 간경변은 대부분의 다른 유형의 질병과 마찬가지로 성능을 저하시키고 우울한 기분과 식욕 부진을 유발합니다.

이차 담즙 성 간경변증

이차성 담즙 성 간경변은 담즙이 신체에 축적되어 그로부터 빠져 나올 수 없기 때문에 발생합니다. ICD 10에 따르면 코드 K74.4가 있습니다. 담관의 폐색의 원인은 돌 또는 수술 결과 일 수 있습니다. 이 질환은 폐색의 원인을 제거하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 지연은 담즙 효소가 간 조직에 손상을 입히고 질병을 일으키는 결과를 초래합니다. 남자들은이 유형의 질병을 두 번이나 자주, 보통 25-50 세의 연령대에서 겪고 있지만, 어린이들 에게서도 발생합니다. 질병의 발달은 방해의 정도에 따라 3 개월에서 5 년으로 진행됩니다.

담즙 성 불특정 간경변증

단어 "담즙"은 담즙을 의미하는 라틴어 "bilis"에서 유래합니다. 따라서 간경변의 염증 과정과 관련된 간경화, 담즙의 침체 및 간 조직에 대한 영향이 담도라고합니다. 동시에 그가 1 차 또는 2 차의 특유의 징후를 갖고 있지 않다면 ICD 10에 따라 biliary unspecified cirrhosis로 분류됩니다. 이러한 유형의 질병의 원인은 다양한 감염 및 간내 담관의 염증을 유발하는 미생물 일 수 있습니다. 분류 자의 10 판에서이 질병의 코드는 K74.5입니다.

기타 및 불특정 간경변증

원인 및 임상 징후에 따라 ICD 10에 따라 이전에 열거 된 것과 일치하지 않는 질병은 일반 코드 K74.6이 부여됩니다. 새 번호를 추가하면 해당 번호를 더 분류 할 수 있습니다. 따라서 분류기 제 10 판의 불특정 간경변증에는 코드 K74.60이 할당되고 다른 코드에는 K74.69가 할당됩니다. 후자는 다음과 같습니다.

  • 암호 성;
  • 미세 결절;
  • 거대 한;
  • 혼합형;
  • 출혈성;
  • 포털.

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간경변증 ICD 10은 건강한 간 조직 (실질 조직)을 비정상적인 섬유 성의 물질로 대체 한 치명적인 질병입니다. 통계에 따르면, 45 세 이후의 남성의 대부분은이 병리를 앓고 있습니다. 그러나 불행히도, 현대 간경변은 빠르게 젊어지고 있습니다.

의사는 청소년에서도이 병리를 진단합니다. 이 질병은 그들에게서 2 배 이하로 결정되지만 그것은 질병과 여성을 우회하지 않습니다. 이것은 치명적인 질병의 주요 원인이되는 것은 알코올 남용에 취약한 남성의 남성 부분이기 때문입니다.

질병에 대해 거의

인간 간은 몸의 주요 여과기입니다. 그녀는 몸에 갇혀있는 모든 화합물과 물질을 통과합니다. 에틸 알코올의 독성 독소와 붕괴 생성물은 점차적으로 간장 (기관 세포)을 파괴합니다. 다행히 간은 자연 소생술을 할 수 있으며, 스스로 재생합니다.

알코올을 장기간에 걸쳐 정기적으로 사용하면 간에서자가 재생 기능이 사라집니다. 슬픈 결과를 초래합니다.

의료 데이터에 따르면, 간경변은 알코올 음료의 규칙적인 남용 10-15 년 후에 발생합니다. 그리고 여성에서는이 질병이 훨씬 빨리 발병합니다. 그러나 알코올뿐만 아니라 위험한 질병의 형성 유죄입니다. 다른 많은 요인들도 간경변을 유발합니다.

  1. 만성 간염. 간경변으로 고통받는 환자의 약 60-70 %가 C 형 간염에 걸렸습니다.
  2. 특정 약물에 장기간 노출. 이 경우 유독성 간경변증이 형성됩니다.
  3. 과체중. 인간에서 비만의 존재는 모든 내부 기관의 불안정한 작업으로 이어집니다. 이 경우의 지방 축적은간에 특징적입니다. 결과는 "간 비만"이라는 만성 질환의 발병입니다. 이 병리학은 또한 다른 이름으로 알려져 있습니다 : 간장, 지방증, 지방 변성. 이 병리는 간경변의 출현을위한 자극이됩니다.
  4. 전염병. 특히, 바이러스 성 흐름. 몸의 모든 과정에 병원성 미생물이 해로운 영향을 미친다. 오래 가고 심각한 바이러스 감염은간에 영향을 줄 수 있습니다.

이들은 간경변의 주요 원인 일뿐입니다. 문제의 정확한 원인은 검사와 검사 후에 의사가 결정할 수 있습니다.

간경변은 교활한 질병입니다. 오랫동안 사람은 위험한 국가의 발전을 가정하지 않습니다. 초기 단계에서 병리학은 무증상입니다.

질병을 찾는 방법

오랜 기간 동안 치명적인 질병은 그 자체를 생각 나게하지 않습니다. 그 사람은 계속해서 정상적인 리듬으로 살며, 증가 된 하중에 작은 혼수 상태를 씁니다. 간은 질병의 단계에서만 분명히 상처를 입기 시작합니다. 오랜 기간 동안 기관은인지를 잃어 버렸습니다.

병을 제 시간에 확인하고 병리학의 증상을 치료하기 위해 (환자가 여전히 도움을받을 수있을 때), 간경변증에서 나타나는 증상을 알아야합니다. 그녀는 다음이다.

  • 피부의 황변;
  • 급격한 체중 감소;
  • 일정한 피로, 졸음;
  • 피부 문제 (벗겨짐, 발적, 가려움증);
  • 피부에 거미 정맥이 나타납니다 (보통 등 및 손바닥에 있음).

이 징후는 질병의 초기 단계에서 관찰됩니다. 이러한 증상이 나타나 자마자 즉시 의료진에게 가야합니다. 시간을 놓치면 간경변은 돌이킬 수없는 단계에 접어 들게됩니다. 상황을 해결하려면 시간을 많이 둡니다. 웰빙의 급격한 악화는 첫 징후가 있은 후 10-15 년 후에 나타납니다.

간경변증

이 병에는 세 단계가 있습니다. 각각은 고유 한 차이점과 특징을 가지고 있습니다.

  1. 이니셜. 외부 표현없이 통과. 이 단계에서 혈액 생화학조차도 변하지 않습니다.
  2. 하위 보상. 증상은 더욱 분명 해지고 있습니다. 이 단계에서 이미 초음파 및 다양한 검사를 사용하여 진단 할 수 있습니다.
  3. 보상 해소. 이 단계는 문맥 고혈압 (혈류 장애로 인한 문맥 혈압 상승)과 동시에 통과하는 심부전의 발병으로 특징 지어집니다. 환자는 즉시 입원해야하는 매우 심각한 상태입니다.

간경화의 진행과 병기의 한 단계에서 다른 단계로의 전이와 함께 환자의 상태는 상당히 떨어집니다. 치료도 점점 더 어려워지고 있습니다. 간경화를 앓고있는 환자의 삶은 의료 치료를위한 적시 치료에 달려 있습니다.

간경변의 일부 단계에서 파괴 된 기관의 이식이 유일한 탈출구가됩니다. 그러나 알코올 의존이있을 때 가장 복잡한 수술에는 의미가 없습니다. 건강한 기관은 알코올에 따라 체내에서 뿌리 내리지 않습니다.

그러므로 간경화에 대한 치료법을 기대하는 주된 조건은 알코올 사용을 완전히 거부하는 것입니다. 자격을 갖춘 의료 지원을받는 사람이 빠를수록 복구가 더 많이 보장됩니다.

병리학 분류

ICD (International Classification of Diseases)에 따른 간경화는 코드 70-74를 가지고 있습니다. 코드는 질병의 유형에 따라 다릅니다. 경변증 자체는 돌이킬 수없는 복잡한 과정입니다.

ICD는 질병의 그라데이션에 사용되는 국제 진단 표준입니다. 현재 ICD는 10 번째 개정판입니다. 러시아는 1999 년에 기존의 통계 회계 (ICD 10)에 가입했다.

알코올성 간경변증 인 ICD 코드 10은 추가적인 디지털 지표를 가지고 있습니다. 그들은 병리학의 유형에 의존합니다. 현재 현대 의학에서 5 단계의 간경변이 나타납니다.

알콜 중독

진단 된 환자의 약 45 %는 알콜 성 유형의 간경변으로 인한 것입니다. 이 질병의 주범은 오랫동안 알코올성 음료를 남용하는 것입니다. 알콜 성 간경변증은 70.3의 코드를 가지고 있으며 사람이 받아 들일 수있는 주류의 종류에 관계없이 발생합니다.

에틸 알코올은 몸의 정상적인 기능에 해로운 영향을 미치므로 독성 독소로 모든 신체계에 독을 넣을 수 있습니다. 간 조직이 간질 (섬유질)로 변하면 간장은 독소와 독소로 신체를 정화하는 작업을 완전히 중단합니다.

1 차 담낭

담즙 성 간경변의 주요 원인은 면역 체계의 기능에있어서 전 지구적인 혼란입니다. 간세포는 그들 자신의 면역 세포에 의해 공격받습니다. 이로 인해 담즙이 장기간 침체되고 장기가 완전히 파괴됩니다.

담즙 성 간경변은 40 세 이상의 여성에게 더 흔합니다.

이 질환의 주요 초기 증상으로는 심각한 증상의 감소, 졸음의 증가 및 식욕의 완전한 상실이 포함됩니다. 원발성 담즙 성 간경변은 74.30 코드를 가지고 있습니다.

2 차 담낭

이러한 유형의 간경변은 담관의 폐쇄가 발생하기 때문에 발생합니다. 병리학은 담낭에 석재가 많이 축적되었거나 심각한 수술 후 합병증의 결과로 발생합니다. 담즙 정체가 발생하면, 탈출구가 없어서 간세포를 공격하여 기관에 치유 할 수없는 손상을 입히게됩니다.

이 유형의 간경변은 74.40 코드를 가지고 있습니다. 이차성 담즙 성 간경변은 즉각적인 입원 및 긴급 수술이 필요합니다. 종종 의사는 젊은 남성의 간경화에 대한 이러한 아종을 진단합니다. 병리학은 병의 알콜 성 유형과는 달리 매우 빨리 발달합니다. 때로는 2 ~ 3 개월이면 충분합니다. 드물게 병적 인 과정이 4 ~ 5 년 동안 지연됩니다.

불특정 담낭

담즙의 정체로 인해 병리학의 발달이 일어 났지만 질병이 1 차 또는 2 차의 특징적인 징후를 보이지 않는다면 병리학은 불특정 (ICD 10)에 의해 언급된다. 이러한 유형의 병리는 74.50 코드입니다. 이 경우 (담즙의 정체)의 주요 원인은 다양한 병원성 미생물의 영향으로 담즙 관의 심한 염증을 유발합니다.

기타 불특정

간경화의 다른 유형, 원인 및 임상상이 이전에 열거 된 병태에 기인 할 수없는 경우, 코드 74.60에 따라 분류됩니다. 다른 버전의 ICD 10에서는이 병리에 할당 된 코드가 74.69입니다. 지정되지 않은 간경변은 또한 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :

  • 포털;
  • 암호 성;
  • 혼합형;
  • 미세 결절;
  • 거대 한;
  • 출혈성.

Medic은 병리학의 유형과 환자의 상태에 따라 치료 과정을 개발합니다. 간경변의 원인도 고려됩니다. 질병의 각 경우에 개별적인 접근법이 있습니다. 간경변 치료를위한 단일 요법은 없습니다.

예측은 무엇입니까?

몇 년 동안 "간경변"은 한 남자의 사형 선고처럼 들렸다. 그러나 현대 의약품과 의약품은 여전히 ​​서 있지 않습니다. 현재 간 경화증을 앓고있는 많은 사람들은 통증을 앓지 않고 완전한 삶을 살 수있었습니다. 의사는 치료 계획을 수립하기 전에 다음을 포함하여 환자에 대한 완전한 검사를 처방합니다.

  • 내시경 검사;
  • 간 초음파;
  • 펑크 생검;
  • 일반적인 소변 및 혈액 검사;
  • 생화학 적 혈액 검사.

얻은 결과를 바탕으로 연구를 한 후에 전문가는 계속 검사를받을 수 있습니다. 추가로 할당 된 진단은 간경변의 기존 합병증을 확인하는 것을 가능하게합니다. 이것은 :

  1. 내부 출혈. 이 상황은 사망 환자를 위협합니다.
  2. Ascites 이 합병증은 종종 간경변의 발병 단계 2 및 3에서 나타납니다.
  3. 간염 혼수. 장기가 기능을 중지하면, 전체 유기체의 대규모 중독이 있습니다. 고난과 뇌. 그의 중독의 결과로, 사람은 의식 상실과 혼수 상태로의 전환이 있습니다.
  4. 전염성 질병의 합병증. 약화 된 신체는 실제로 병원균에 저항하지 않습니다. 결과는 빈번하고 심각한 전염병입니다.
  5. 문맥의 혈전증. 혈전에 의해 형성된 문맥의 내강의 폐쇄. 이 상태는 복막염, 방대한 내출혈 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
  6. 종양학 과정. 이 경우 장기 이식만으로 질병으로 고통받는 사람을 구할 수 있습니다. 그러나 수술의 주된 조건은 전이가 없다는 것입니다.

간경변의 예후는 무엇입니까? 보상 해소 단계에서의 병리학 치료는 오직 삶의 유지에만 초점을 맞 춥니 다. 통계에 따르면, 환자의 2/3가 질병의 마지막 단계로 전환 한 후 3 년 이내에 사망합니다. 질병의 초기 단계의 경우, 예후가 더욱 유리합니다.

그것은 주로 처방 된 치료에 대한 환자의 태도에 달려 있습니다. 의사의 모든 권고를 엄격하게 준수하고 치료를 거부하지 않아야합니다. 삶과 회복의 주된 조건은 다음과 같은 의학적 권고를 준수하는 것입니다.

  • 엄격한 규정을 지키지 않고 시간을 놓치지 않고 약물 복용량을 변경하지 않아야합니다.
  • 지방 및 튀김 음식을 완전히 제거하는 식단을 따르고 유제품도 제한을받습니다.
  • 심지어 강한 알코올은 말할 것도없이 저 알코올 음료의 소량 복용을 완전히 영구적으로 배제합니다.
  • 바이러스 성 간경화가 있으면 흡연도 금지됩니다.
  • 최적의 온도를 유지하십시오. - 몸을 과냉이나 과열에 노출시키지 마십시오.
  • 신체 활동 제한하에 적극적인 스포츠 활동을합니다.

병리학자는 경험 있고 자격을 갖춘 의료 전문가 만 치료합니다. 이 상황에서 수많은 인기있는 조리법과 기법에 의존하는 것은 매우 위험합니다. 어쨌든 의료 개입이 필요합니다. 또한, 당신이 갖고 싶은 의사에게 추가적인 치료법을 조율해야합니다.

MCB 10의 간 경화증은 실질 조직이 섬유 조직으로 대체 됨으로써 특징 지어지는 복잡한 질환입니다. 이 질환의 가장 큰 영향을받는 사람은 45 세 이후입니다. 그러나 이것이 여성이이 병리학으로 고생하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 현대 의학에서 간경변증은 젊은 사람들에게도 진단됩니다.

질병에 관하여

인간의 간은 그 자체를 통과하여 신체에 위험한 모든 물질을 제거하는 일종의 필터입니다. 독소는 간세포를 파괴하지만,이 독특한 기관은 회복 할 수 있습니다. 그러나 신체의 지속적인 중독이있는 경우 자연 필터는 그 작업에 대처하지 못합니다. 결과적으로 심한 간경변 (mcb 10)이 발생합니다.

간은 인체의 가장 큰 샘이며 다음과 같은 기능을 수행합니다.

  • 해독. 신체에서 모든 유해 물질을 처리하고 제거합니다. 알코올 중독은 종종이 기능을 위반합니다.
  • 담즙 생성. 이 기능을 위반하면 소화에 문제가 발생합니다.
  • 합성. 단백질, 지방, 탄수화물은이 중요한 장기의 도움으로 형성됩니다.
  • 글 랜드는 혈액 응고를 담당합니다.
  • 간에서 항체가 형성됩니다.
  • 필요에 따라 몸에 들어가는 비타민과 영양소를위한 "저장실"역할을하는 것은이 몸입니다.

이 필터 함수의 전체 목록은 아닙니다. 그는 거의 모든 중요한 과정에 참여하고 업무 중단은 다른 기관 및 시스템에서 실패 할 위험에 처합니다.

간경화를 포함한 여러 가지 간 질환의 원인이 있습니다 (μB 10).

주된 이유는 다음과 같습니다.

  1. 만성 C 형 간염. C 형 간염에 걸리기 전에 간경화로 고통받는 사람의 약 70 %. 질병의 병인은 유독성, 바이러스 성 또는자가 면역에 관계 없습니다.
  2. 알코올 중독. 이 질병은 10-15 년간의 알코올 남용으로 발생합니다. 여성의 경우이 과정은 두 배나 빠릅니다.
  3. 마약의 효과. 어떠한 병인의 질병 치료에도 의사의 권고를 따르고 약물을 스스로 처방하지 않는 것이 매우 중요합니다. 장기 요법을 사용하면 약물의 부작용으로부터 간을 안전하게 보호 할 수있는 간 보호기가 필요할 수 있습니다.
  4. 비만. 영양 실조로 인해 많은 건강 문제가 발생하며 국제 분류 자 ​​(코드 10)에 포함 된 질병도 예외는 아닙니다. 그러므로, 바로 먹고 적극적인 생활 방식을 유지하고 체중을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.
  5. 바이러스 및 감염. 많은 병리학 적 유기체가 간 파괴에 기여하므로 의사와상의하기 위해서는 질병의 첫 징후가 중요합니다.

다른 원인에 대한 이유가 있습니다. 많은 원인이 있으며, 단지 전문의 만이 병리학을 유발 한 원인과 자극 요인을 제거하는 방법을 식별 할 수 있습니다.

질병을 결정하는 방법

오랜 기간 동안 간경변 (ICD 10) 자체는 느껴지지 않습니다. 사람은 보통 큰 짐의 원인 인 피로를 지적하면서 평범한 삶을 계속합니다. 질병이 이미 어느 단계에있을 때 기관은 상처 받기 시작합니다.

시기 적절하게 병리 발달의 발병을 진단하기 위해서는 간경변이 갖는 징후를 알아야합니다.

  • 만성 피로와 연약함의 상태는 끊임없이 자고, 아무 것도하지 않으려 고합니다.
  • 거미 정맥의 존재는 종종 등 및 손바닥에서 볼 수 있습니다.
  • 가려움증. 이것은 콜레스테롤의 증가를 나타낼 수 있습니다.
  • 노란 피부.
  • 날카로운 체중 감소.

사람이 나열된 증상 중 일부를 자신에게 말하면 의사와 즉시상의해야합니다. 이러한 증상은 5 ~ 10 년 동안 관찰 될 수 있으며 그 이후로 건강 상태의 급격한 악화가 발생하고 질병은 돌이킬 수 없게됩니다.

질병에는 3 단계가 있으며 각 단계마다 고유 한 특징이 있습니다.

  1. 첫 번째 초기 단계에는 외부 징후가 없을 수 있습니다. 생화학 적 분석조차도 명백한 편차없이 이루어질 수 있습니다.
  2. 하위 보상 단계. 증상은 명백 해지고 질병은 검사와 초음파의 도움으로 진단 할 수 있습니다.
  3. 보상 해소. 이 단계에서 간 기능 부전 및 문맥압 항진이 발생합니다. 환자의 상태는 매우 심각하며 입원이 필요합니다.

병리가 한 단계에서 다른 단계로 옮겨 감에 따라 사람의 건강이 악화되고 치료가 더욱 복잡해집니다. 더 빠른 의료 치료가 제공 될수록 삶의 기회가 커집니다. 세 번째 단계에서 유일한 구원은 간 이식입니다. 그러나 알코올 의존이 완치되지 않으면 그러한 수술에 아무런 의미가 없으며 신체가 단순히 뿌리를 내리지 않을 수 있습니다.

간경변의 분류

International Classifier 10의 간경변증은 유형에 따라 70-74의 코드를 가지고 있으며 심각한 돌이킬 수없는 과정을 말하며 5 가지 유형으로 분류됩니다.

경변증 환자의 약 40 %가 알코올을 학대했습니다. 질병의이 유형에는 부호 70.3의 ICD 10가있다. 알콜은 몸의 일을 혼란시키고 몸은 독소에 의해 독살된다. 글 랜드 조직이 흉터가되면 세포가 기능을 멈 춥니 다. 알콜 성 간경화는 소비되는 알코올의 종류에 관계없이 발생합니다. 알코올 함량은 중요합니다. 따라서 많은 양의 맥주 또는 와인은 보드카 또는 브랜디가 소량 소비 될 때까지 해를 끼칩니다.

병리학의 발달의이 모양을위한 이유는 면제에있는 실패이다. 간세포는 그들 자신의 면역 세포에 의해 영향을받으며 담즙 침체와 장기 파괴가 일어난다. 대부분이 형태는 40 년 후에 여성에서 진단됩니다. 증상으로는 가려움증, 성능 저하, 졸림, 식욕 부진 등이 있습니다.

이 유형의 질병은 74.4의 코드를 가지고 있으며 담관의 막힘을 특징으로합니다. 이것은 돌이 있거나 수술 후에 발생할 수 있습니다. 출력을받지 못하면 담즙이 간세포를 파괴하여 장기의 죽음을 초래합니다. 이 경우 응급 수술을 필요로합니다. 대부분 젊은이들은이 형태로 고통을 겪고 있으며, 개발을 위해서는 몇 개월이 걸리고, 어떤 경우에는 그 과정이 5 년까지 지속됩니다.

대부분이 양식은 바이러스 및 감염으로 인해 발생합니다. 병리학 원발성 또는 보조 담즙의 징후가없는 경우, 그것은 분류되지 않은 분류에 따라 분류됩니다.

기타 및 불특정

질병의이 유형은으로 분할된다 :

  • 암호화된
  • Macronodular
  • 미세 관절의
  • 혼합형
  • 태어나지 않은
  • 포털

치료는 병리학의 유형 및 발달 원인에 따라 처방됩니다. 숙련 된 의사는 검사를 토대로 필요한 치료법을 처방합니다.

생활 예측

얼마 전부터 간경변의 진단은 문장처럼 들렸습니다. 그러나 의학은 발전하고 있으며, 오늘날 많은 환자들이 그러한 진단으로 오랫동안 살아갈 수 있습니다.

생존 확률에 대해 이야기하기 전에 의사는 완전한 검사를 처방합니다.

  1. 혈액과 소변의 일반적인 분석.
  2. 생화학 적 혈액 검사.
  3. 초음파.
  4. 펑크 생검.
  5. 내시경 검사

이 연구의 수행을 평가할 때 전문가는 추가 진단을 할 수 있는데,이 진단은 질병의 합병증을 확인합니다.

  • 내부 출혈. 이 합병증이 제 시간에 발견되지 않으면 환자는 치명적인 결과에 직면하게됩니다.
  • 복수의 발달. 이 상태는 두 번째 또는 세 번째 단계에서 가장 자주 발생합니다.
  • 간염 혼수. 간이 기능을 수행하지 않으면 뇌를 포함하여 신체가 중독됩니다. 결과적으로 인체의 기본 과정에 대한 의식 상실 및 위반이 있습니다.
  • 전염성 합병증. 글 랜드의 오작동으로 인한 면역력의 최대 감소는 병원체에 대한 내성이 떨어진다. 사람은 자주 아프고 가혹한 형태입니다.
  • 문맥의 혈전증.
  • 암세포의 존재. 이 경우 장기 이식만으로 생명을 구할 수 있으며 전이 없을 때 가능합니다.

불행히도, 비 보상의 단계에서 치료는 단지지지가됩니다. 3 년 후, 12-40 %의 환자가 살아 남습니다.

약물의 복합체는 병리 단계 및 관련 질병의 존재를 고려하여 의사가 처방합니다.

전문가의 권장 사항을 엄격히 준수하는 것이 매우 중요합니다. 수명이 연장됩니다.

  1. 의사가 처방 한 계획에 따라 약을 복용하십시오.
  2. 다이어트를 따르십시오. 지방과 튀긴 음식을 제외하는 것이 중요합니다. 열처리없이 채소 및 과일 섭취. 낙농 제품의 소비를 제한하십시오.
  3. 알콜 성 간경화를 유발하는 알코올성 음료의 사용을 배제합니다. 바이러스 병인학의 병리학이 알콜과 니코틴을 포기할 필요가 있더라도.
  4. 신체 활동을 제한하십시오. 스포츠와 노력은 취소되어야합니다.
  5. 최적의 온도 준수. 과냉 도와 높은 대기 온도는 위험 할 수 있습니다.

이 심각한 질병의 치료는 의사가 수행해야합니다. 전통 의학에 의지하는 것은 매우 위험합니다. 약용 식물을 사용해야한다고 생각되면 의사와 상담하십시오. 아마도 주 요법에 대한 보조제로 사용될 수 있습니다.

의사가 간경변을 진단하더라도 절망하지 마십시오. 비록 높지는 않지만 여전히 생존 기회가 있습니다. 의사의 권고를 따르는 경우 수년 동안 인생을 연장 할 수 있습니다. 건강을 돌보아야합니다. 귀중한 것입니다!

ICD-10 : K74 - 섬유증과 간경변

분류 체인 :

진단 코드 K74는 진단을 명확히하는 7 가지 항목을 포함합니다 (하위 범주 ICD-10).

진단에는 다음 내용이 포함되지 않습니다.
- 알코올성 섬유증 (K70.2) 간 경화증 (K76.1) 간 경화증 (간) :
• 알코올 중독 (K70.3)
• 선천성 (P78.3)
• 독성 간 손상 (K71.7)

mkb10.su - 제 10 차 개정 질병의 국제 분류. 코드 및 해독을 통해 질병을 검색하는 2018 년 온라인 버전입니다.

간경변증 알코올성 간경변 10

간경변의 변이 증후군.

일부 연구자들은자가 면역 간염 환자가 원발성 담즙 성 간경변 및 원발성 경화성 담관염의 증상을 각각 5 % 및 7 %의 환자에서 경험할 수있는 간 경화증의 변종 증후군을 확인했다. 반대로, 원발성 담즙 성 간경변 환자의 19 %와 원발성 경화성 담관염 환자의 54 %에서자가 면역 간염의 증상을 기록 할 수 있습니다.

담도의 질병.

담도의 협착, 경화성 담관염, 원발성 담즙 정체성 간염, 낭포 성 섬유증으로 인한 담즙 유출 장애는 원발성 및 이차성 담즙 성 간경화의 진행을 유발할 수 있습니다. 담즙 성 간경화는 간경변의 모든 경우의 5-10 %에서 발생합니다.

신진 대사 질환.

    혈색소 침착증.

혈색소 침착증 (Hemochromatosis)은 체내의 철분 대사 장애를 특징으로하는 상 염색체 열성 유전병입니다. 결과적으로 철분은 장기와 조직에 축적되어 혈청 내 함유량이 증가합니다. 혈색소 침착증에서는 간세포에 난산 철분 침착이 발생합니다.

Wilson-Konovalov disease (hepatolenticular degeneration)의 발병 기전의 근거는 구리 대사와 간과 다른 내 장기에있는이 미량 원소의 축적을 위반하는 것입니다. 일반적으로 장에서 흡수 된 구리의 대부분은 담즙과 소변으로 배설됩니다. Wilson-Konovalov 병에서는 구리가 중추 신경계와 간에서 축적됩니다. 간경변증 (간경변증)이 발생합니다. 이 질병은 1 : 200,000의 빈도로 발생하며 상 염색체 열성 유전으로 유전됩니다.

알파 1 항 트립신은 단백질 분해 효소 (트립신, 키모 트립신, 플라스 민, 트롬빈, 엘라 스타 제, 히알루로니다 제, 백혈구 프로 테아 제, 대 식세포, 미생물)의 활성을 억제하는 저 분자량 프로테아제 억제제입니다. 0.03-0.05 %의 신생아는 알파 1 항 트립신 활성이 감소합니다. 알파 1 항 트립신의 결핍은 단백 분해 효소의 축적을 증가시키고 주로 폐와 간 조직에 손상을줍니다.

신생아기에는 간, 황달, 대변 변색, 담즙 정체로 인한 어두운 소변이 있습니다. 실험실 연구 과정에서 접합 고 빌리루빈 혈증이 나타났습니다. 또한, 간경화가 발생할 수 있습니다.

글리코겐증은 글리코겐의 대사에 관여하는 효소가 결핍되어있는 유전병 그룹입니다. 동시에, 글리코겐의 구조에 대한 위반, 간을 포함하여 다양한 장기 및 조직에서의 불충분하거나 과도한 축적이 관찰됩니다. 효소 결핍의 특성에 따라 글리코겐 증은 12 가지로 구분됩니다. 유형 I, III 및 IV의 글리코겐 양은 간경화를 일으킨다.

Galactosemia는 효소 galactose-1-phosphate uridyltransferase가 없기 때문에 손상된 탄수화물 대사를 특징으로하는 유전 질환입니다. 동시에, 갈락토스는 혈액에 축적됩니다. 환자들은 육체적, 정신적 발달 지연, 황달, 간 비대증이 있습니다. 상 염색체 열성 유형에 의해 유전된다.

낭포 성 섬유증은 점액 형성 (호흡 기관, 내장, 췌장 분비샘) 및 장액 (타액, 땀, 눈물) 모두의 외분비샘의 유전성 전신 질환입니다. 낭성 섬유증 환자에서 호흡기, 간장, 위장관 및 췌장의 상피 세포에서 클로라이드 이동의 저해 및 나트륨 이온의 균형 변화와 관련하여 울혈 성 폐쇄성 변화가 각각의 기관에서 관찰된다. 담즙의 점도는 담즙 관을 채 웁니다. 이 과정이 활발하다면간에의 폐색 성 간경화가 생길 수 있고 식도 정맥류 및 비장이 복잡해집니다.

독성 및 의약품에 노출.

간경변증은 메토트렉세이트, 알파 메틸 도파, amiodarone, halothane, isoniazid와 같은 약을 복용함으로써 발생할 수 있습니다. 이 약들은 극심한 간 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

또한 담즙 정체 장애는 클로르 프로 마진, 에리스로 마이신, 에스트로겐에 의해 유발 될 수 있습니다.

만성 순환 장애.

간경변증은 만성 우심실 부전 환자에서 발생할 수 있습니다 (예 : 삼첨판 막 부재 및 수축성 심낭염이있는 환자).

간경화는 간맥의 점진적인 협착 또는 폐쇄의 결과로 발생합니다.

내장 수술.

간경화는 소장의 상당 부분을 끈 상태로 장 (소장의 소장 문합을 적용)에 대한 분열 작용에 의해 발생합니다.

  • 기타 이유 :
    • 사 코이도 증.
    • 선천성 출혈성 혈관 확장증 (Rendu-Osler disease).
    • 기생충 및 전염병 (echinococcosis, schistosomiasis, brucellosis, opisthorchiasis, toxoplasmosis).
  • 간 질환의 원인이 알려지지 않은 간경화증 (cryptogenic).

    원인 불명의 간경변의 빈도 (특발성, 유전성 간경변증)는 20-30 % 일 수 있습니다. 주로 여성에서 관찰됩니다.

    대부분의 경우 cryptogenic 간경변 비만, 당뇨병, 고 중성 지방 혈증에서 발생 간장의 비 알콜 성 지방질 변성의 결과입니다.

    미국 인구의 약 30 %가 비 알코올성 지방간을 가지고 있습니다. 2 ~ 3 %의 사람들이 비 알콜 성 지방 간염을 앓고 있으며, 간세포의 지방 축적 외에 간 조직의 염증 및 섬유화의 징후가 있습니다. 무알콜 지방성 간염은 10 %의 경우에서 간경변을 유발합니다.

      간경변의 병태 생리

      손상 요인의 영향은 간세포 증식 (실질 세포 재생 부위의 출현)과 혈관 신생 과정을 유도합니다.

      성장 조절 인자는 사이토 카인, 간 조직 성장 인자 (상피 성장 인자, 간세포 성장 인자, 형질 전환 성장 인자 알파, 종양 괴사 인자), 인슐린, 글루카곤이다.

      혈관 신생 과정에서 재생 관절을 둘러싼 새로운 혈관이 형성되어 간 동맥, 문맥 및 간 정맥 사이의 연결을 제공하여 간 간 혈액 순환을 회복시킵니다. 연결 혈관 때문에, 고압 하에서 상대적으로 소량의 혈액이 정맥으로 유출된다. 간내 혈류의 이러한 위반으로 인해, 정상적인 것보다 적은 양의 혈액이 간을 통과하기 때문에 압력이 문맥 시스템에 축적됩니다.

      간경화는 폐내 맥락 (shunt)의 발생 및 저산소증을 유발하는 환기 - 관류 관계의 교란을 초래할 수 있습니다. 간 조직 질량의 점진적인 감소는 간 기능 부전 및 복수에 기여합니다. C 형 간염 또는 B 형 간염으로 인한 간세포 암종의 발생, 혈색소 침착증, 알코올 간 손상, 알파 -1 항 트립신 결핍, 글리코겐 증에 의해 간경화의 진행이 복잡해 질 수 있습니다.

      간경변의 병리학

      간경화의 경우, 실질 조직 재생 노드와 섬유증 초점이 기관 조직에서 동시에 감지됩니다. 간경화의 특징이 아닙니다 : 간에서 불완전하게 형성된 재생 노드, 섬유증 (결절성 재생성 증식증)이없는 절삭, 간 선천성 섬유증 (재생성 절이없는).

      간경변은 미세 결절성과 거대 결절성 일 수 있습니다.

      Micronodular 간경변은 작은 노드 (직경 3mm까지)와 결합 조직의 얇은 끈의간에 나타나는 특징이 있습니다. 노드가있는 간 조직은 소엽 구조를 잃어 버립니다. 말초 간정맥과 문맥 삼중 체 (문맥, 간 동맥 및 담관)의 구성 요소가 변형됩니다.

      Macronodular 간경변은 더 큰 노드 (직경 3 ~ 5mm 이상)의 출현을 특징으로합니다. 간 조직은 그것의 건축술을 잃는다. 이러한 노드는 서로 다른 두께의 연결 조직 가닥으로 둘러싸여 있습니다.

      혼합 경변증 (불완전 중격 경화증)은 미세 및 거대 간경화의 징후가 복합적으로 나타나는 특징이 있습니다.

      클리닉 및 합병증

      간경변증 환자는 병인, 병기 및 과정의 활동에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 약 20 %의 환자에서 간경화는 다른 위장병 질환을 흉내 내거나 잠 재적으로 발생합니다. 20 %의 경우, 간경화는 부검에서 발견됩니다.

      간 경변증 환자는 비강 출혈, 약화, 피로감 증가, 식욕 감소, 복부 팽만감, 불안정한 대변, 복부 오른쪽 둔한 통증, 위장 충만감, 피부 가려움증, 발열로 급속한 포화 상태가 나타납니다.

      많은 경우에, 오랜 기간 동안 간경변 환자는 만족스럽지 만 허세와 피로가 있습니다.

      매년 바이러스,자가 면역 간염, Wilson-Konovalov 병, 약물 (아세트 아미노펜), 알코올, 독소 (예 : 창백) 섭취로 인해 발생하는 극심한 (간혹) 간 장애로 인해 2,000 건의 치명적 사례가 등록됩니다. toadstools). 30 %의 경우, 극심한 간 기능 장애의 원인을 밝힐 수 없습니다. 격렬한 간 기능 부전으로 인한 사망은 지속적인 간 이식 수술에도 불구하고 50-80 %입니다.

        간경변증의 중증도 평가

      간경화의 단계 및 중증도에 대한 임상 평가는 문맥 고혈압 및 간부전의 중증도에 대한 기준을 기반으로합니다.

      Childe-Pugh 척도 (Child-Rugh)와 같은 간경변증의 중증도를 확인할 수있는 임상 증상 점수가 개발되었습니다. 이 척도에 따르면 혈청 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간, 사용 가능한 간성 뇌증 및 복수에는 다양한 수치가 주어집니다. 이 평가의 결과는 간 이식 후 환자의 생존율과 예후와 직접적인 상관 관계가 있습니다.

      진행성 간경변증의 임상 경과는 간 손상의 병인에 의존하지 않는 여러 가지 심각한 상태로 인해 복잡해 질 수 있습니다. 여기에는 포털 고혈압과 그 결과 (식도와 위의 정맥류, 비대증, 복수, 간 뇌증, 자발적인 세균성 복막염, hepato-renal syndrome), 응고 병증 및 간세포 암종이 포함됩니다.

      진단

      간경변증은 문맥압 항진증 (비장 비대, 과민 증, 식도 정맥류 출혈)의 증상이 나타나면 의심 될 수 있습니다. 간혹 간경변을 앓고있는 환자는 장시간 동안 많은 경우 허기와 피로감을 느끼기는하지만 만족 스럽습니다.

      • 진단 목표
        • 간경화를 확인하십시오.
        • 병 인적 요인을 확립하는 것.
        • 질병의 심각성을 평가하십시오.
      • 진단 방법

        진단은 임상 평가, 실험실 검사 (혈액 생화학), 검사 도구 방법 (간 초음파 및 CT 스캔)의 결과를 토대로합니다. 정확한 진단을 위해서는 간 생검이 필요합니다.

          연혁

        환자가 알코올을 오랫동안 남용하고 바이러스 성 또는자가 면역성 간염의 병력이있는 경우 간경변이 의심 될 수 있습니다. IV 형, 갈락토스 혈증), 담도계 질환 (담도 협착, 경화성 담관염, 원발성 담즙 정체성 간염, 낭포 성 섬유증으로 인한 담즙 유출 장애).

        물리적 연구

        간경변증 환자에서 무력증, 통증, 출혈, 소화 불량, 담즙 정체 증후군의 증상이 관찰됩니다.

        간 표지판, 황달, 간 비대원, 생식 기관의 장애를 발견 할 수 있습니다.

        체중 감량은 지방 조직의 감소와 근육 위축으로 인한 것이 일반적입니다.

        질병의 후기 단계에서 부종 - 복수 증후군, 문맥 고혈압, 간 뇌증이 발생합니다.

        관찰 된 환자 : 피로감 증가, 수행 능력 감소.

        통증 증후군은 간 병리와 관련이있을 수 있지만, 종종 간 스트레칭, 담즙 성 운동 이상증과 관련됩니다. 주로 항 우울증 (hypochondrium)에서 통증 (둔감, 진경제 사용으로 완화되지 않음) 또는 복부의 무거움은 다양한 병인의 간경화에서 가장 초기적이고 지속적인 증상 중 하나입니다.

        "작은"간 표지판.

        간경변증 환자의 신체 검사는 피부 노화, 공막 및 눈에 보이는 점액 막, 손바닥의 홍반, 얼굴에 작은 섬유질의 피하 혈관이 풍부 할 정도로 (모세 혈관 확장증), "거미 정맥", 가려움증, 듀플루트레 계약 (Dupuytren 's contracture); "드럼 스틱"의 유형에 따라 손가락 끝의 지골 변형, 손톱 - "시계 안경"의 유형에 따라; 영양 장애.

        환자들은 식욕 감소, 부풀어 오름, 대변 불안정, 복부 오른쪽 절반의 둔한 통증, 식욕 부진, 식욕 부진, 식욕 부진, 식욕 부진 등을 관찰했다. 체중 감량은 지방 조직의 감소와 근육 위축으로 인한 것이 일반적입니다.

        간 경화증 환자의 출혈 증후군은 구강 점막의 점상 출혈, 비 출혈을 나타낼 수 있습니다.

        황달은 더러운 회색 색조의 밝은 색 간경변 환자입니다. 원발성 담즙 성 경화증에서 가장 흔하게 발견됩니다. 대부분의 경우 황달은 담즙 정체증과 합병됩니다. 드물지만 (실질의 괴사가 심한 경우) 황달이 없을 수 있습니다.

        간경변증의 가장 중요한 형태 학적 신호는 간 실질의 총 결절 재생 재생 섬유 아세포 재구성이다. 임상상에서이 변화는 표면의 변형과 함께 간 경화를 반영합니다. 촉진시에는 간에서 불규칙하고 덩어리가 낮은 마진이 결정됩니다. 간은 단단하고 통증이 있습니다.

        처음에는 간엽의 양엽이 3 ~ 10cm 이상 증가하지 않고 우엽이 정상 또는 오른쪽으로 감소하고 최종 단계에서는 두 엽이 감소합니다.

        초기 단계의 문맥 혈류는 적당한 비장 비대로 임상 적으로 나타납니다. 그 기능의 장애는 비장 비대증과 결합하여 과소 형성 증이 나타나며 범 혈구 감소증 (빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증)의 발생으로 혈액 미립자의 파괴로 나타납니다.

        간경변증 환자의 33-46 %에서 담낭 결석이 발견됩니다. 그들의 발견 빈도는 질병의 기간과 중증도에 따라 증가합니다.

        생식 기관의 위반.

        남성의 경변증의 후기 단계에는 여성형 머리카락 분포뿐만 아니라 여성형 유방 및 고환 위축이 관찰됩니다.

        환자들은 파골과 다리의 붓기를 나타 냈습니다. 간경변의 후기 단계에서 복수는 환자의 50-85 %에서 발생하며, 환자의 25 %에서 복수가 질병의 첫 번째 증상입니다.

        문맥 고혈압 증후군은 문맥 정맥 웅덩이의 압력 증가입니다. 식도의 정맥류, 위의 cardia, 직장, 복부 전벽의 복재 정맥 ( "해파리의 머리"), 복수에 의해 나타납니다.

        간경변 환자의 90 %에서 식도의 정맥류, 위의 심장, 직장이 발견됩니다. 30 %의 경우에는 출혈로 인해 복잡합니다. 최초 출혈 후 사망률은 30-50 %입니다. 식도 정맥류 출혈의 1 회 에피소드에서 생존 한 환자의 70 %에서 출혈이 재발합니다.

        위장 출혈의 모든 원인 중 식도와 위의 정맥류는 각각 5-10 %입니다. 이 합병증의 위험은 비장 정맥의 혈전증으로 인한 문맥 고혈압 환자에서 가장 높습니다. 대부분의 경우, 출혈은 식도 정맥에서 발생합니다. 그들은 방대 할 수 있습니다. 환자는 멜레나 및 혈액 투석을 관찰합니다.

        간 뇌증은 중증의 간 기능 부전으로 인한 정신 및 신경근 질환의 최종 단계에서 초기 및 회복 불가능한 경우 가끔씩 뒤집을 수있는 복합체입니다. 이 증후군은 급성 간 기능뿐만 아니라 간경화의 후기 단계의 특징 인 만성 간 기능 상실로 가장 흔하게 발생합니다. 뇌증은 간에서 건강한 사람들에 의해 불 활성화되는 질소 화합물의 대사 산물의 중추 신경계에 대한 독성 효과의 결과입니다.

        간경변증 환자에서 혈소판 수가 감소합니다. 빈혈이나 다른 혈구 감소증의 발병은이 병의 후기 단계에서 관찰됩니다. hypersplenism가 pancytopenia (빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증)을 유발할 때.

        혈색소 침착증 환자의 경우 적혈구의 헤모글로빈 함량과 저 헤모글로빈 농도의 조합이 특징적입니다.

        간경변증 환자에서 프로트롬빈 지수 (검사 환자의 표준 프로트롬빈 시간 대 프로트롬빈 시간의 비율, 표현 및 백분율)이 감소합니다. 참고치 : 78 ~ 142 %.

        프로트롬빈 시간 (들)은 트롬 보 플라 스틴 - 칼슘 혼합물의 첨가 후 혈장의 응고 시간을 반영한다. 일반적으로이 수치는 15-20 초입니다.

        간경변의 경우 신장 기능 (단백질, 백혈구, 적혈구, 크레아티닌, 요산)을 특징 짓는 매개 변수를 결정하는 것이 중요합니다. 이것은 간경변증과 복수를 가진 환자의 57 %에서 신장 기능 부전이 확인 되었기 때문에 중요합니다 (내인성 크레아티닌 청소율은 정상 혈청 크레아티닌 수치와 함께 32ml / min 미만 임).

        결정되어야 간경변 다음 파라미터 환자의 혈액의 생화학 적 분석 : 알라닌 아미노 트랜스퍼 라 아제 (ALT), 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라 아제 (AST), 알칼리 포스파타제 (ALP), 감마 - 글루 타밀 (GGT), 빌리루빈, 알부민, 칼륨, 나트륨, 크레아티닌.

        보상 된 간경변으로 간 효소의 함량은 정상일 수 있습니다. 알콜 성 간염에서 AlAT, AsAT, GGTP의 유의 한 증가가 간경변의 결과 및 원발성 담즙 성 경화증의 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 급격한 증가로 나타납니다. 또한, 간경변 환자에서 총 빌리루빈이 증가하고 알부민 함량이 감소합니다. 간경변의 말기 단계에서 아미노 전이 효소의 활성은 항상 감소한다 (기능을하는 간세포는없고 효소는 없다).

        Childe-Pugh 척도 (Child-Rugh)와 같은 간경변증의 중증도를 확인할 수있는 임상 증상 점수가 개발되었습니다. 이 척도에 따르면 혈청 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간, 사용 가능한 간 뇌증 및 복수의 다른 수치에 특정 수치가 주어집니다. 이 평가의 결과는 환자 생존율 및 간 이식 결과와 높은 상관 관계가 있습니다. 간 경화증의 중증도 결정 : Child-Rugh 지수.

        이러한 빌리루빈, 알부민 및 프로트롬빈 지표로서 "간에"지시자의 증가는 자식 - -Pugh 스케일 간경변 보상 및 간경변증 클래스 B와 C. GGT의 초과 규범 주파수 관찰의 진행의 단기 예측 제제의 정도를 평가하기 위해 사용되는 기준에 포함 3 가지 모든 종류의 간경변에서 나타났다.

        불리한 예후의 지표 : 빌리루빈 300 μmol / l 이상; 20 g / l 이하의 알부민; 프로트롬빈 지수는 60 % 미만이다.

        만성 간염 바이러스에 대한 항체 결정.

        만성 간염을 일으키는 바이러스에 대한 항체는 간경변이 만성 알코올 중독과 직접 관련이 있다고하더라도 조사해야합니다.

          바이러스 성 B 형 간염 진단 (HBV).

        주요 마커는 HbsAg, HBV DNA입니다. HBeAg의 존재는 바이러스 복제의 활성을 나타냅니다. HBeAg의 소실과 HBeAg 항체 (항 -HBe)의 출현은 HBV 복제의 종결을 특징으로하며 부분적인 혈청 전환의 상태로 해석됩니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염의 활동과 바이러스 복제의 존재 사이에는 직접적인 연관성이 있으며 반대의 경우도 마찬가지입니다.

        바이러스 성 C 형 간염 진단 (HCV).

        주요 마커는 HCV (항 -HCV)에 대한 항체이다. 현재의 감염의 존재는 HCV RNA의 검출에 의해 확인된다. 항 -HCV는 회복 단계에서 검출되며 급성 바이러스 성 간염 후 1-4 년 후에는 검출이 중단됩니다. 이 지표의 증가는 만성 간염을 나타냅니다.

      혈청 내 IgA, IgM, IgG의 농도 측정.

      혈청의 IgA, IgM의, IgG의의 상승 농도는 자주 알코올성 간 질환, 원발성 담즙 성 간경변, 및자가 면역 질환으로 볼 수 있지만, 그들은 항상 일정한 치료의 변화, 그리고 그것을 예측하기 어려운 다수의 경우에 이러한 연구 따라서 결과가 없습니다.

      AFP의 결정은 특히 적 알칼리 포스파타제, GGT, AST 및 글루타메이트 효소의 활성을 증가의 배경, 고위험군에서 간세포 암종에 대한 스크리닝에 유용하다.

      건강한 사람 (남성과 비 임신 한 여성)의 혈청에서 AFP의 정상 수치는 15 ng / ml를 초과하지 않습니다.

      AFP 함량의 증가는 간염에서 발견되지만,이 경우에는 그 함량이 거의 500 ng / ml를 초과하지 않으며 일시적입니다.

      난황낭, 난소 또는 고환의 간세포 암종과 기형 종에서 AFP 수치가 높습니다. 간암에서 AFP의 수준은 400ng / ml 이상으로 증가합니다. 동시에, 혈청 내의 AFP 수준 (1000 ng / ml 이상)은 종양 성장의 크기 및 치료 효과와 관련이있다. 종양을 제거한 후 혈중 AFP 농도를 줄이거 나 치료를 정상 값으로 낮추는 것이 유리한 신호입니다. 반복적 인 증가 또는 부적절한 감소는 질병의 재발 또는 전이의 가능성을 나타낼 수 있습니다.

      • 복강의 초음파 검사.

      복강의 초음파 검사로 담도, 간, 비장, 췌장, 신장의 시각화가 가능합니다. 그것은 간에서 낭성과 체적 병변의 감별 진단에 도움이되며, 신체 검사보다 복수 (체액 200ml까지 표시)의 진단에 더 민감합니다. 도플러를 사용하면 간, 비장 및 포털 정맥의 혈류 속도를 평가하고 간문맥 또는 비장 혈전증 (버드 - 키 아리 증후군)의 진단에 사용합니다.

      간 방사성 핵종 스캔.

      방사성 핵종 스캐닝을 위해, Kupffer 세포에 의해 포획 된 테크네튬 (99mTet)으로 표지 된 콜로이드 성 유황이 사용된다. 전이 또는 농양의 형태로 간 조직의 변화는 발작 감소 영역, 즉 "차가운"초점으로 감지됩니다. 이 방법으로는, 확산 간세포 질환 (간염, 지방간 또는 간경변증), 혈관종, 암종, 농양, 속도, 간 담즙 분비를 진단하고 진단 nekalkulezny calculary 급성 담낭염 수있다.

      복강의 전산화 단층 촬영.

      이 방법을 사용하면 직렬 이미지, 섹션의 내부 장기의 윤곽과 구조를 시각화 할 수 있습니다.